Отравление Мышьяком Собакисимптомы Лечение

Содержание

Характерная клиническая картина и анамнестические данные контакта с мышьяком (хотя последние получить удается не всегда, например, при попытке суицида).

Лабораторные данные отравления мышьяком
— Исследование волос и ногтей. Почти всегда можно найти повышенное содержание мышьяка при хроническом контакте. В норме содержание мышьяка в волосах составляет менее 0,1 мг/100г волос.
— Моча и кровь. Исследование этих биологических жидкостей может не выявить отклонений от нормы, несмотря на выраженную интоксикацию мышьяком. Иногда повышение уровня мышьяка в моче наблюдается после употребления в пищу морепродуктов. Мышьяк также не определяется в крови и моче позднее 14 дней с момента контакта. В норме концентрация мышьяка не превышает 0,1мг/л.
— ЦСЖ. Отмечается легкое повышение содержания белка, нарастание количества эритроцитов при геморрагической энцефалопатии и в некоторых случаях — повышение ликворного давления.
— Рентгенография может выявить мышьяк в кишечнике при попадании его в организм алиментарным путем.

Лечение отравления мышьяком

— Определение источника поступления мышьяка в организм и прекращение контакта.
— Обязательная госпитализация больного в стационар под наблюдение невролога, специалиста отделения интенсивной терапии и нефролога.
— Лечение припадков, коматозного состояния и системных нарушений.
— Обязательное промывание желудка, назначение слабительных, провокация рвоты. Можно провести промывание желудка белковым раствором или молоком для снижения абсорбции мышьяка из ЖКТ.

Лечение комплексонами (димеркапролом),
— Рекомендуется вводить димеркапрол внутримышечно, начиная с дозы 2,5мг/кг каждые 6ч в течение нескольких дней, доводя дозу до 3 мг/кг каждые 4 ч. Отменять препарат также следует постепенно.
— Следует избегать одновременного применения препаратов железа.
— В течение всего срока лечения необходимо контролировать функциональное состояние почек и водно-электролитного баланса организма.

Ртуть. Отравление ртутью.

Источники контакта ртутью
— Органическая ртуть попадает в организм с загрязненными морепродуктами и зерном, обработанным средствами для борьбы с грибковыми заболеваниями растений (фунгицидами), содержащими ртуть.
— Неорганическая ртуть содержится в красках, инсектицидах. С неорганической ртутью имеют контакт работники производства электрического оборудования, бумаги, хлора, пластмассы, войлока, амальгамы для зубоврачебной деятельности.

Способы поступления ртути в организм. Ртуть попадает в организм с водой и пищей, с вдыхаемым воздухом, при кожном контакте, трансплацентарным путем.

Системные нарушения. Поражение ЖКТ (может быть геморрагическая диарея), гиперсаливация, стоматит, почечная недостаточность, шок. Больные жалуются на металлический привкус во рту. Хроническая интоксикация у детей может проявляться симптомами артериальной гипертензии и покраснения кожи («розовая болезнь»).

Особые признаки отравления ртутью. К ним относится гипертрофия десен с голубоватой кромкой по краю десны.

Неврологические нарушения отравления ртутью.
— Острая интоксикация. Всегда отмечаются психические нарушения, степень выраженности которых варьирует от раздражительности до острых психотических реакций с последующим развитием комы. Могут наблюдаться тремор, миоклонии (при отравлении неорганической ртутью), атаксия, корковая слепота и периферическая нейропатия (при отравлении органической ртутью).
— Хроническая интоксикация. Нарушения со стороны ЦНС не отличаются от перечисленных выше признаков острой интоксикации. Отмечаются припадки, нарушения зрения (поражение корковых центров зрения и черепных нервов), потеря слуха, аксональная периферическая нейропатия, а также моторная нейропатия, напоминающая боковой амиотрофический склероз (БАС), атаксия.
— У детей отмечаются болевые нейропатии с нарушениями со стороны вегетативной нервной системы.
— Внутриутробная интоксикация приводит к рождению ребенка с умственной отсталостью и церебральными параличами.

— Определение источника поступления мышьяка в организм и прекращение контакта.
— Обязательная госпитализация больного в стационар под наблюдение невролога, специалиста отделения интенсивной терапии и нефролога.
— Лечение припадков, коматозного состояния и системных нарушений.
— Обязательное промывание желудка, назначение слабительных, провокация рвоты. Можно провести промывание желудка белковым раствором или молоком для снижения абсорбции мышьяка из ЖКТ.

Отравление мышьяком

Мышьяк и его химические соединения широко применяются в различных отраслях промышленности, а также в сельском хозяйстве.

Повышенное содержание мышьяка может наблюдаться в следующих средах и продуктах:

в поверхностных и грунтовых водах, куда он проникает из горных пород;
в дыме, образующемся при плавлении руды, сжигании отходов или сгорания угля;
в морепродуктах (рыбе, моллюсках, ракообразных), вылов которых осуществлялся в экологически неблагоприятных районах мирового океана;
в химической продукции (красителях, консервантах, противогрибковых средствах, пестицидах и гербицидах).

Также мышьяк и его производные широко используются при изготовлении различных электронных устройств, полупроводниковых приборов и стекла.

Мышьяк относится к наиболее известным ядам, так как популяризирован детективной литературой.

Как происходит отравление мышьяком?

К причинам, способным вызвать отравление мышьяком, относятся:

нарушение правил техники безопасности;
попытка убийства;
суицид;
употребление в пищу продуктов питания и воды с высоким содержанием солей мышьяка.

Мышьяк и его соединения проникают в организм человека пероральным или ингаляционным путем, а также могут абсорбироваться через кожные покровы.

Попав в организм, яд связывается с белковой частью молекулы гемоглобина и с током крови разносится по всем тканям и органам. Он накапливается в клетках нервной системы, легких, сердца, селезенки, почек и печени, вызывая нарушение протекающих в них биохимических реакций и клеточного дыхания.

Для взрослого человека смертельная доза мышьяка составляет 0,1-0,2 г.

При значительной дозе мышьяка, быстро попавшей в организм, возникает острое отравление. Если же яд поступал в течение длительного времени, развивается хроническое отравление. Такой тип интоксикации чаще всего диагностируется у работников химической, меховой и кожевенной промышленности, а также у людей, занятых в сельском хозяйстве.

Симптомы отравления

Симптомы острого отравления мышьяком возникают спустя 30 минут с момента попадания яда в организм через рот. При ингаляционном (дыхательном) пути отравления интоксикация проявляется практически мгновенно.

Первые признаки острого отравления мышьяком:

общая слабость;
боль в животе спастического характера;
головная боль;
тошнота и рвота;
появление изо рта чесночного запаха;
частый и обильный понос, при котором каловые массы принимают характерный вид рисового отвара;
повышенная жажда;
сухость кожи и слизистых оболочек, пониженный тургор кожи;
снижение диуреза;
тахикардия;
гипотония.

Если пострадавшему не будет оказана срочная помощь, интоксикация усугубляется, приводя к выраженному поражению различных органов и систем, что сопровождается следующими симптомами:

аритмия;
судороги;
делирий, сменяющийся коматозным состоянием;
ларингоспазм;
отек легких, который приводит к дыхательной недостаточности;
изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся внутренним кровотечением;
гемолиз эритроцитов;
желтушное окрашивание кожных покровов;
темный цвет мочи.

При выраженном гемолизе у пострадавшего может развиться острая почечная недостаточность.

Первые признаки хронического отравления мышьяком возникают через 2–8 недель с начала его регулярного поступления в организм. За это время мышьяк вызывает значительные изменения, в первую очередь в нервной ткани. Это приводит к развитию энцефалопатии и нейропатии, на фоне которой возникают сильные боли в конечностях, нарушения кожной чувствительности (парестезии). Развивается также поражение сердечной мышцы, что становится причиной перикардита и миокардита. Другими проявлениями хронического отравления мышьяком могут быть: токсическая форма гепатита, трахеит, ларингит, бронхит, выраженная анемия.

Характерными для хронической интоксикации мышьяком являются изменения ногтей и кожных покровов:

уплотнение кожи и ее повышенное шелушение;
гиперкератоз;
гиперпигментация или гиперемия кожи в области мошонки, шеи, висков и подмышечных впадин;
образование на ногтевых пластинках поперечных линий белого цвета.

Мышьяк и его соли обладают канцерогенным действием. Поэтому на фоне хронического отравления у больных со временем могут возникать злокачественные опухоли легких и кожи.

Первая помощь при отравлении

При остром отравлении мышьяком первую помощь следует начинать оказывать незамедлительно, первым ее этапом должен быть вызов бригады скорой помощи.

При ингаляционной форме отравления пострадавшего следует вынести из зоны аварии и обеспечить приток свежего воздуха.

В случае попадания мышьяка внутрь проводят промывание желудка 2% взвесью сернокислой магнезии или теплой водой. Выполнять эту процедуру следует несколько раз, чтобы вывести из желудка максимально возможное количество токсического вещества. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или отравление мышьяком случилось у ребенка раннего возраста, то промывать желудок допустимо только при помощи желудочного зонда, эта процедура должна выполняться исключительно медицинскими работниками.

Когда необходима медицинская помощь?

При любом виде отравления мышьяком лечение должно проводиться врачами-токсикологами. Пострадавшим назначают введение дитиоловых антидотов (Унитиол, липоевая кислота). Дозировка определяется врачом исходя из степени тяжести отравления, веса и возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов. Для улучшения обменных процессов показано проведение витаминотерапии (Аскорбиновая кислота, витамины группы B). При нарушениях функций сердечно-сосудистой системы проводится их коррекция. При необходимости проводят кислородную терапию.

Лечение ингаляционного отравления мышьяком включает в себя местную противовоспалительную терапию и обязательное использование дитиоловых антидотов.

При воспалительных процессах в конъюнктиве и роговице проводят закапывание в глаза 5% раствора Унитиола.

Хронические отравления мышьяком лечатся введением D-пеницилламина. Также осуществляется симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов отравления и скорейшее выведение яда из организма.

Возможные последствия

Отравления мышьяком протекают тяжело, что связано с массивным повреждением многих органов и систем. Исходом может стать формирование хронической недостаточности почек, печени, легких. Серьезные поражения нервной ткани часто приводят к инвалидизации больных. При тяжелом отравлении возможен летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений мышьяком следует:

тщательно придерживаться правил техники безопасности на производствах, где используется мышьяк или его соединения;
не пить воду из непроверенных источников;
отказаться от хранения дома любых препаратов и средств, содержащих в себе мышьяк. Если все же существует такая необходимость, хранить такие вещества следует в недоступном для детей месте и с обязательной яркой маркировкой «Яд» на упаковке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Характерными для хронической интоксикации мышьяком являются изменения ногтей и кожных покровов:

Отравление Мышьяком Собакисимптомы Лечение

Мышьяк использовался в качестве лекарственного средства и яда в Греции и Риме более 2400 лет назад. Сведения о нем, почерпнутые из документальных и фольклорных источников, побудили первых фармакологов активно исследовать это вещество. В основе многих современных методов медикаментозного лечения лежат ранние работы Эрлиха с органическими соединениями мышьяка. Когда-то такие препараты использовались очень широко. В настоящее время соединения мышьяка применяют только для лечения некоторых тропических заболеваний, например сонной болезни (гл. 41). В США контакт с мышьяком возможен как на производстве, так и в быту (Win-ship, 1984; Hindmarshand McCurdy, 1986; NRC, 2020).

Мышьяк широко распространен в природе. Его обнаруживают в почве, воде и воздухе. В некоторых районах Аргентины, Чили и Тайваня концентрация мышьяка в грунтовых водах сильно повышена, что приводит к многочисленным отравлениям. В Западной Бенгалии (Индия) концентрация мышьяка в питьевой воде тоже очень высока. Аналогичная ситуация сложилась во многих западных штатах США. Мышьяк не добывают отдельно, а получают как побочный продукт при переработке медной, свинцовой, цинковой и других руд. При этом он может попадать в окружающую среду. Воды минеральных источников и стоки геотермальных электростанций выщелачивают мышьяк из богатых этим веществом почвы и горных пород. Кроме того, мышьяк содержится в каменном угле, выделяясь при его сгорании. Еще один источник мышьяка — пестициды и гербициды;с производством этих веществ связано большинство случаев производственных отравлений мышьяком (Landrigan, 1981). Причиной отравлений могут стать фрукты и овощи, обработанные соединениями мышьяка; вдобавок мышьяк может накапливаться в организме различных видов рыб и моллюсков. Иногда мышьяк добавляют в корм домашних птиц и других домашних животных для ускорения их роста. В среднем человек получает приблизительно 10 мкг мышьяка в сутки, преимущественное пищей и водой.

Мышьяковистый водород (арсин) и мышьяковистый ангидрид применяют в производстве кремниевых микросхем, арсенш галлия и металлический мышьяк — в прои зводстве сложных полупроводников, содержащих элементы III и V групп периодической системы Менделеева (такие полупроводники нужны для изготовления светодиодов, лазеров и солнечных батарей). И то, и другое производство может служить источником металлического мышьяка, который используется в технологических процессах или образуется в качестве побочного продукта.

Химическое состояние

В пятивалентном состоянии мышьяк присутствует в арсена-тах —солях мышьяковой кислоты, H3As04 (например, гидроар-сенат свинца, PbHAs04). Соединения пятивалентного мышьяка имеют гораздо меньшее сродство к сульфгидрильным группам и, следовательно, значительно менее токсичны, чем соединения трехвалентного мышьяка. Арсениты — соли мышьяковистых кислот (например, арсенит калия, KAsOj), содержат трехвалентный мышьяк. Мышьяковистый водород (AsH3) — газообразное соединение трехвалентного мышьяка — отличается по токсическому действию от других соединений мышьяка. Механизм действия. Арсенаты вызывают разобщение окисления и фосфорилирования в митохондриях, конкурируя с неорганическим фосфатом в процессе синтеза АТФ. Образующийся в результате эфир мышьяковой кислоты нестабилен и быстро гидролизуется.

Соединения трехвалентного мышьяка, в том числе неорганические арсениты, в первую очередь реагируют с сульфгидриль-ными фуппами и, следовательно, ингибируют многие ферменты. Особенно чувствителен к соединениям трехвалентного мышьяка пируватдегидрогеназный комплекс: в результате взаимодействия этих соединений с двумя сульфгидрильными группами липоевой кислоты образуется стабильное шестичленное кольцо:

Всасывание, распределение и выведение

Всасывание плохо растворимых соединений мышьяка, таких, как мышьяковистый ангидрид (As203), в значительной мере зависит от их физического состояния. В виде крупных частиц такие вещества менее токсичны, так как они выводятся с калом, не успев всосаться. Соли мышьяковистой кислоты лучше растворяются в воде, чем мышьяковистый ангидрид, и легче всасываются. Согласно экспериментальным данным, степень всасывания соединений мышьяка (как трех-, так и пятивалентного) достаточно высока — 80-90%.

Распределение мышьяка зависит от того, какое из его соединений попало в организм и сколько времени прошло с момента контакта с мышьяком. Мышьяк накапливается преимущественно в печени, почках, сердце и легких. В значительно меньших количествах его обнаруживают в мышцах и нервной ткани. Кератин содержит много сульфгидрильных групп, поэтому больше всего мышьяка присутствует в волосах и ногтях. Мышьяк начинает откладываться в волосах в течение 2 нед после попадания в организм и обнаруживается в них на протяжении нескольких лет. Благодаря химическому сходству с фосфором мышьяк накапливается в костях и зубах, сохраняясь там в течение долгого времени. Мышьяклегко проходит через плаценту и поражает плод. Концентрация мышьяка в пуповинной крови такая же, как и в крови матери.

Соединения мышьяка быстро подвергаются биотрансформации и у лабораторных животных, и у человека (рис. 67.5). Арсенаты (соединения пятивалентного мышьяка) превращаются в арсениты (соединения трехвалентного мышьяка) с образованием окисленного глутатиона. Арсениты метилируются с образованием метиларсенита и диметиларсенита, которые легко выводятся из организма. Мышьяк элиминируется разными путями (с калом, мочой, потом, молоком, волосами, через легкие и кожу). У человека основной путь выведения — через почки; Т )/2 составляет 3—5 сут, что значительно меньше, чем у тяжелых металлов. Метилированные производные мышьяка менее активно реагируют с эндогенными соединениями, оказывают меньший цитотоксический эффект и легче выводятся с мочой, чем неорганические соединения (NRC, 2020). Среди соединений мышьяка, которые выводятся с мочой, 10—30% приходится на неорганические соединения, еще 10—20% — на метилар-сениты и 55—75% — на диметиларсениты.

Токсическое действие мышьяка

Длительный контакте мышьяком может сопровождаться поражением миокарда и артериальной гипотонией.

Острое и подострое отравление мышьяком проявляется разнообразными желудочно-кишечными нарушениями, от слабых схваткообразных болей в животе и поноса до тяжелого геморрагического гастроэнтерита, сопровождающегося шоком. При хроническом отравлении симптомы поражения ЖКТ обычно отсутствуют. В небольших дозах неорганические соединения мышьяка, особенно трехвалентного, вызывают незначительное полнокровие внутренних органов. При отравлении более высокими дозами наблюдается выход плазмы из капилляров и образование везикул под слизистой ЖКТ. Везикулы впоследствии разрываются, эпителий слущивается, плазма поступает в просвет кишечника, увеличивая объем кишечного содержимого. Повреждение тканей и увеличение объема кишечного содержимого приводит к усилению перистальтики и появлению характерного обильного водянистого стула, напоминающего рисовый отвар. Из-за подавления пролиферации эпителия повреждение тканей усиливается. Вскоре в кале появляется кровь. Поражение верхних отделов ЖКТ обычно проявляется рвотой с примесью крови. Возможен стоматит. Иногда симптомы нарастают настолько незаметно, что отравление мышьяком долго остается нераспознанным.

Возможно тяжелое поражение почек, обусловленное токсическим действием мышьяка на почечные капилляры, канальцы и клубочки. Сначала поражаются клубочки и появляется протеинурия. Позже возникают дистрофия и некроз эпителия канальцев. Часто наблюдается олигурия с протеинурией, гематурией и цилиндрурией.

При отравлении мышьяком в первую очередь страдает кожа. Гиперпигментация кожи туловища и конечностей (диффузная или в виде мелких пятен) часто бывает первым проявлением хронического отравления мышьяком. Время появления гиперпигментации зависит от дозы; ее можно обнаружить уже через 6 мес после контакта с мышьяком. С годами возникает гиперкератоз, главным образом в области ладоней и подошв. При длительном приеме неорганических соединений мышьяка в низких дозах возникает расширение сосудов кожи, в результате чего она приобретает характерный цвет («кровь с молоком»). Со временем мышьяк может вызвать рак кожи.

Нервная система

Острое или подострое отравление высокими дозами мышьяка может сопровождаться энцефалопатией, но чаще всего мышьяк вызывает полинейропатию с дизестезией по типу «носков» и «перчаток», сходную с синдромом Гийена— Барре (Donofrio et al., 1987). Впоследствии возникает слабость мышц конечностей; при длительном контакте с мышьяком снижаются сухожильные рефлексы, мышцы атрофируются. Изменения в головном мозге обусловлены главным образом поражением сосудов и наблюдаются как в сером, так и в белом веществе. Характерный признак — множественные симметричные очаги геморрагического некроза.

Неорганические соединения мышьяка воздействуют на костный мозг и вызывают изменение клеточного состава крови.

В анализах крови обычно обнаруживают анемию с легкой или умеренной лейкопенией, иногда — эозинофилию. При более продолжительном контакте с мышьяком возникает анизоци-тоз. Васкуляризация костного мозга усиливается. Некоторые поздние гематологические расстройства могут быть следствием нарушения всасывания фолиевой кислоты. При отравлении органическими соединениями мышьяка тяжелые необратимые изменения в крови и костном мозге наблюдаются редко.

Неорганические и некоторые вышедшие в настоящее время из употребления органические соединения мышьяка оказывают сильное токсическое действие на печень, вызывая жировую дистрофию, центролобулярный некроз и цирроз. Тяжесть поражения может быть разной: от легкой до крайне тяжелой, со смертельным исходом. Обычно повреждается паренхима печени, но в некоторых случаях клиническая картина напоминает обструкцию общего желчного протока, а в печени обнаруживают перихолангит и желчные цилиндры в желчных капиллярах.

Злокачественные новообразования

Еще более 100 лет назад было замечено, что применение препаратов, содержащих мышьяк, может вызвать рак кожи (Hutchinson, 1887). В 1980 г. Международное агентство по изучению рака пришло к заключению, что неорганические соединения мышьяка оказывают канцерогенное действие как на кожу, так и на легкие (при вдыхании). Позднее было показано, что повышенная заболеваемость раком легкого и раком мочевого пузыря на Тайване, в Аргентине и Чили обусловлена высокой (порядка нескольких миллиграммов на литр и выше) концентрацией мышьяка в питьевой воде. Сообщалось также об увеличении риска других злокачественных новообразований, например рака почки и печени, хотя связь между этими заболеваниями и мышьяком не столь очевидна. В то же время недавно обнаружено, что мышьяк эффективен при остром промиелоцитарном лейкозе (Chen et al., 1996).

Острое отравление мышьяком

Установление предельно допустимого содержания мышьяка в пищевых продуктах и производственных помещениях способствовало не только снижению риска отравлений, но и сокращению промышленного использования этого вещества. В настоящее время растет лишь производство содержащих мышьяк гербицидов.

За последние десятилетия существенно уменьшилось число непреднамеренных отравлений мышьяком, а также случаев применения мышьяка с целью убийства или самоубийства. Прежде распространенной причиной отравлений был легкодоступный, сходный по внешнему виду с сахаром и практически безвкусный мышьяковистый ангидрид (AS2O3).

Желудочно-кишечные нарушения обычно появляются примерно через час после поступления мышьяка в ЖКТ, а если в желудке содержится пища, то позднее, даже через 12 ч. Сначала появляются жжение губ, ощущение комка в горле, затруднения при глотании, затем — мучительная боль в эпигастрии, рвота фонтаном и тяжелый понос. Часто наблюдаются олигурия, протеинурия и гематурия; возможна анурия. Нередки жалобы на спазмы скелетных мышц и сильную жажду. Дальнейшая потеря жидкости приводит к развитию шока. В конце концов могут возникнуть судороги (вследствие гипоксии головного мозга) и кома со смертельным исходом. При тяжелом отравлении смерть может наступить в течение часа, но чаше — в течение 24 ч. Если лечение начато вовремя и больной выживает, впоследствии |развиваются нейропатии и другие нарушения. В одном исследовании у 37 из 57 выживших больных отмечались нейропатии, у 5 — энцефалопатия. Двигательные расстройства отсутствуют только в самых легких случаях; часто формируются инвалиди-зирующие остаточные дефекты (Jenkins, 1966).

Хроническое отравление мышьяком

Наиболее распространенные ранние признаки хронического отравления мышьяком — мышечная слабость и боль в мышцах, гиперпигментация кожи (особенно шеи, век, сосков и подмышечных впадин), гиперкератоз и отеки. Желудочно-кишечные нарушения менее выражены, чем при остром отравлении. К другим симптомам, позволяющим заподозрить отравление мышьяком, относятся чесночный запах изо рта и от пота, повышенное слюно- и потоотделение, стоматит, генерализованный зуд, боль в горле, насморк, слезотечение, чувство онемения, жжения и покалывания в конечностях, дерматит, гипопигментация и алопеция. Заболевание может развиваться постепенно; сначала появляются слабость, вялость, снижение аппетита, иногда — тошнота и рвота, а также понос или запор. Вдальнейшем возникают симптомы, напоминающие острый ринит. Типичны дерматит, гиперкератоз ладоней и подошв. Еше один характерный признак — отложение мышьяка в ногтях в виде поперечных белых полосок (линии Ми), которые обычно появляются через 6 нед после контакта с мышьяком. Поскольку ногти растут со скоростью О, I мм/сут, по линиям Ми можно приблизительно определить, когда произошло отравление. Наблюдается шелушение кожи; слущивание эпителия может происходить и в других органах. Печень увеличивается; при обструкции желчных путей появляется желтуха. В итоге может возникнуть цирроз печени.

Возможна почечная недостаточность. При выраженной интоксикации развивается энцефалопатия. Нейропатия приводит к параличам и нарушению чувствительности в конечностях; в отличие от свинцового отравления, в большей степени поражаются ноги, а не руки. Сильно страдает костный мозг. При тяжелом отравлении затрагиваются все форменные элементы крови. Лечение. При остром отравлении необходимо стабилизировать состояние больного и предотвратить дальнейшее всасывание мышьяка. Важно поддерживать ОЦК, поскольку желудочно-кишечные нарушения могут вызвать гиповолемический шок со смертельным исходом. Для устранения артериальной гипотонии помимо инфузионной терапии применяют вазопрессорные средства.

Каммексобразующие средства. При остром отравлении сначала обычно назначают димеркапрол (3—4 мг/кг в/м каждые 4— 12 ч). Препарат вводят до тех пор, пока не исчезнут симптомы поражения ЖКТ, а в кале не появится активированный уголь (если он применялся). После этого вместо димеркапрола назначают пеницилламин в дозе не более 2 г/сут в 4 приема в течение 4 сут. Если по окончании лечения симптомы возобновились, провопят повторный курс пеницилламина. Многообещающие результаты получены при использовании сукцимера — производного димеркапрола(Grazianoetal., 1978; Lenzetal., 1981; Fournier etal., 1988). Тем не менее сукцимер пока одобрен ФДА только для лечения свинцового отравления у детей.

При хроническом отравлении тоже можно применять димеркапрол в сочетании с пеницилламином, но обычно достаточно одного пеницилламина. Во время лечения периодически измеряют концентрацию мышьяка в моче. Длительность лечения зависит от результатов этих измерений и состояния больного. Побочные эффекты комплексобразующих средств (см. ниже) ограничивают их применение. При тяжелой нефропатии, вызванной мышьяком, может потребоваться гемодиализ. Сообщалось об успешном удалении мышьяка с помощью этого метода (Vaziri et al.. 1980).

Мышьяковистый водород. Этот газ, образующийся при электролитической или металлотермической переработке содержащих мышьяк полиметаллических руд, изредка становится причиной производственных отравлений. При отравлении мышьяковистым водородом, в отличие от отравлений другими соединениями мышьяка, быстро развивается тяжелый гемолиз, который часто приводит к смерти. По-видимому, гемолиз обусловлен взаимодействием мышьяковистого водорода с гемоглобином и последующей реакцией образовавшегося комплекса с кислородом. Через несколько часов после отравления возникают головная боль, снижение аппетита, рвота, парестезия, боль в животе, озноб, гемоглобинурия, повышение уровня билирубина в крови и анурия. Гемолиз, боль в животе и гематурия составляют классическую триаду симптомов отравления мышьяковистым водородом. Через 24 ч развивается желтуха. Вследствие метге-моглобинемии и желтухи кожа часто приобретает бронзовый оттенок. В почках обычно обнаруживают гемоглобиновые цилиндры, а также набухание и некроз клеток проксимальных канальцев. Если больной не погибает от тяжелого гемолиза, причиной смерти нередко становится почечная недостаточность. Так как комплекс гемоглобина с мышьяковистым водородом не выводится при диализе, в тяжелых случаях показано обменное переливание крови. Можно использовать и форсированный щелочной диурез. Назначать димеркапрол не рекомендуется, поскольку он не устраняет гемолиз и не улучшает функцию почек.

Важно отметить, что многие металлы (например, свинец) содержат примесь мышьяка или сурьмы. При взаимодействии таких металлов с кислотами могут образовываться соответственно мышьяковистый водород и сурьмянистый водород.

Всасывание плохо растворимых соединений мышьяка, таких, как мышьяковистый ангидрид (As203), в значительной мере зависит от их физического состояния. В виде крупных частиц такие вещества менее токсичны, так как они выводятся с калом, не успев всосаться. Соли мышьяковистой кислоты лучше растворяются в воде, чем мышьяковистый ангидрид, и легче всасываются. Согласно экспериментальным данным, степень всасывания соединений мышьяка (как трех-, так и пятивалентного) достаточно высока — 80-90%.

Отравление ядом — мышьяк

Отравление мышьяком может быть преднамеренным либо случайным. В первом случае это происходит при попытке самоубийства.

Во втором случае это может быть связано с производством или при поступлении мышьяка из окружающей среды, например из воды, почвы и даже продуктов.

При отсутствии необходимой помощи, отравление этим веществом может привести к летальному исходу.

Действие на человека

Мышьяк – это химический элемент. Его особенностями являются хорошая растворимость в воде, довольно легкое передвижение по различным средам, присутствие в природе в органическом и неорганическом виде. Это вещество ядовито.

Для человека большая доза вещества является смертельной, средняя – довольно опасной. В небольших количествах не причиняет вреда.

Отравление из внешней среды может произойти следующим образом:

Большое количество мышьяка обнаруживается в местах залежей олова и возле заводов по производству электроники, стекол.
Элемент очень хорошо растворяется в воде. Грунтовые воды вымывают его из почвы. Затем такая вода попадает в водопроводы и используется людьми.
Если в воде присутствует мышьяк, то все животные тоже будут заражены. При употреблении их в пищу, мышьяк поступает в организм человека.
При сжигании химических отходов образуется дым, в котором также может содержаться это ядовитое вещество. При вдыхании происходит отравление.

Независимо от того, каким образом мышьяк попал в организм, его действие всегда негативное. Попадая в кровь, он очень быстро разносится по всему организму, попадая при этом в различные органы. При этом в них происходит нарушение клеточного дыхания и различных процессов жизнедеятельности, оказывается негативное влияние на нервную и дыхательную системы.

Самостоятельное выведение элемента из организма довольно тяжелое. Большая часть выводится почками. В костях, зубах мышьяк остается надолго.

Смертельной дозой для взрослого человека считается от 0,05 до 0,2 г вещества.

Признаки и симптомы отравления мышьяком

Симптомы отравления мышьяком довольно похожи на течение многих других заболеваний. Именно поэтому это вещество очень пользуется популярностью при убийстве.

Специалисты выделяю два вида отравления: острое и хроническое. Для каждого из них существуют свои определенные признаки.

Их необходимо знать, чтобы при необходимости вовремя отказать неотложную помощь.

Для острого отравления мышьяком характерно следующее:

падение артериального давления,
У человека возникает рвота,
Преследуют головные боли,
Нарушение стула,
Спазмы мышц,
Появляется одышка, проблемы с дыханием,
Почечная недостаточность,
Сильная жажда, обезвоживание,
Во рту присутствует вкус металла,
Запах чеснока из ротовой полости,
В горле возникает першение, жжение.
При тяжелом отравлении возможны потеря сознания, паралич тела и дыхания.

Все эти признаки отравления мышьяком можно заметить уже через 30 минут при проникновении яда через дыхание или ротовую полость. Однако если вещество попало в организм совместно с едой, то симптомы проявятся примерно через час.

Хроническая интоксикация мышьяком возникает в результате долгого контакта с ядом.

Оно характеризуется следующими симптомами:

Постоянная усталость и недомогание,
Расширяются капилляры,
Нарушается чувствительность,
Кожа может шелушиться,
Происходит повреждение коры головного мозга,
Возникают заболевания дыхательной системы, например, бронхит,
Снижается уровень гемоглобина,
На ногтях появляются поперечные белые полоски.

При постоянном отравлении мышьяков велика вероятность развития рака легких и кожных покровов.

При обнаружении хотя бы нескольких симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.

Отравление мышьяком при лечении зубов

Мышьяк до сих пор находит свое применение в стоматологии при лечении зубов. Его применяют для того, чтобы «убить» нерв, несмотря на то, что для этой процедуры уже созданы специальные приборы.

В зуб закладывается мышьяковистая паста, сверху ставится временная пломба. Нервные клетки погибают, зубная боль отступает.

Однако извлечь это вещество необходимо не позднее двух дней. В противном случае действие мышьяка начнет распространяться на зуб и десну, что приведет к негативным последствиям.

Вероятность отравления минимальна при правильных действиях стоматолога.

Отравление животных

Отравление животных мышьяком возможно в том случае, если они съедают растения, зерно, обработанные средствами с мышьяком. Кроме того в пищу может попасть яд при его неправильном хранении.

Иногда люди, желающие отравить животное, подсыпают ему мышьяк прямо в еду. Вещество очень быстро впитывается во все органы животного. При этом у него возникает либо нарушение в работе пищеварительной системы, либо страдает нервная система. Могут быть потери сознания или паралич. Животное становится вялым, апатичным.

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо провести промывание желудка животному и вызвать ветеринара для оказания дальнейшей помощи.

Отравление животных мышьяком – не редкость, поэтому необходимо внимательно следить за своими питомцами и не оставлять яд на хранении в легкодоступных местах.

Первая помощь и лечение

Если у человека отмечаются симптомы, похожие на те, которые присущи отравлению мышьяком, то необходимо сделать следующее:

Вызвать неотложную помощь,
Промыть пострадавшему желудок,
Если человек без сознания, то необходимо придать ему горизонтальное положение на боку,
При остановке сердца применяется сердечные массаж.
С кожных покровов яд смывают мочалкой и мылом,
Пострадавшему нужно давать пить больше жидкости для более быстрого выведения яда из организма.

Активированный уголь выпить можно, но эффекта от него в данном случае будет немного.

При легком отравлении человек может лечиться стационарно. В более тяжелых случаях пострадавший отправляется в лечебное учреждение.

В больнице проводятся различные процедуры:

Если отравление произошло парами, то применяются кислородные ингаляции,
При необходимости вводится физраствор, глюкоза вместе с новокаином,
При затрудненном дыхании применяют эуфиллин,
Проводятся процедуры, направленные на восстановление работы сердечной системы, почек.
При необходимости используется гемодиализ.
Внутривенно вводят антидот «Унитиол».

При правильных и вовремя предпринятых действиях прогноз довольно благоприятный.

Профилактика

Чтобы не настигла такая неприятность, как отравление мышьяком, достаточно соблюдать некоторые правила:

Пить только чистую воду,
Не есть незнакомые продукты,
На вредном производстве пользоваться респираторами и другими средствами защиты,
Хранить яды для избавления от грызунов и другие инсектициды в недоступных для детей и животных местах.

При соблюдении этих правил, беды можно избежать. Ведь предупредить всегда легче, чем лечить.

Видео: отравление ядом мышьяк

Во втором случае это может быть связано с производством или при поступлении мышьяка из окружающей среды, например из воды, почвы и даже продуктов.

Отравление мышьяком: симптомы, лечение

Мышьяк – полуметалл, который присутствует во всех живых организмах и в земной коре. Сам мышьяк и его соединения (мышьяковистый водород, мышьяковистые соли и кислота, мышьяковистый ангидрид, пестициды, гербициды) провоцирует отравление организма в случае его попадания при вдыхании, всасывании с поверхности кожи или желудочно-кишечного тракта. Основным неорганическим соединением данного элемента является триоксид мышьяка. Для человека токсическая доза составляет 0,01-0, 05 г, если же содержание ядовитого вещества составляет 0,1-0,3 г, надежды на спасение человека нет.

Симптомы интоксикации мышьяком

желудочные боли, понос, рвота;

язвы и экземы кожи;

утолщение рогового слоя кожных покровов;

появление поперечных бороздок на ногтевых пластинах, облысение;

поражение печени, почек, головного мозга.

После употребления яда человек начинает испытывать сильные боли в животе, нарушение кровообращения, судороги, начинается сильная рвота и понос. В результате нарушения водно-солевого баланса, организм теряет значительное количество белков. Поражаются почки и печень, может возникнуть паралич дыхания или наступить кома. При отсутствии своевременной медицинской помощи больной умирает.

Существует две основные формы интоксикации мышьяком: хроническая и острая. Острое отравление в большинстве случаев происходит при несчастных случаях на производстве, когда человек взаимодействует с химическими веществами, содержащими мышьяк. Помимо этого, мышьяк может употребляться в чистом виде при попытке самоубийства. В таких случаях яд или выпивают, или вдыхают. Хроническое отравление наблюдается в процессе работы с соединениями мышьяка, довольно часто такое отравление характерно для работников керамической, химической и литейной промышленности. В таких случаях отравление мышьяком относится к категории профессиональных заболеваний, и работник может требовать компенсацию. Токсическое вещество поражает жизненно важные капилляры и некоторые ферменты. Связывая тканевые белки, мышьяк начинает частично откладываться в печени и почках. При значительном скоплении мышьяка в организме начинает нарушаться процесс кровообращения, и может возникнуть паралич дыхания.

Ранее с помощью небольших доз мышьяка лечили некоторые заболевания, однако на данный момент врачи предполагают, что мышьяк может стать причиной развития рака. При хроническом отравлении у пострадавшего в первую очередь отмечаются изменения кожного покрова. Кожа приобретает темно-серый оттенок, возникают язвы, экземы, начинают выпадать волосы. С течением времени поражаются почки, печень, головной мозг, периферические нервы. Результатом хронического отравления мышьяком является развитие рака печени и кожи.

При наличии острого отравления пострадавший подвергается промыванию желудка, назначают препараты, которые связывают токсины. Особенно важно восстановить водно-электролитный баланс организма.

Нужно вызывать у пострадавшего рвоту. Это первое, что нужно сделать при оказании первой помощи самому себе или пострадавшему.

При возникновении перечисленных выше симптомов нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Врач установит, действительно ли интоксикация организма вызвана мышьяком или его соединениями. С данной целью проводят специальное микробиологическое, химическое или экстренное исследование. При окончательном подтверждении диагноза врач в первую очередь спровоцирует у больного рвоту и выполнит промывание желудка. Затем будут назначены препараты, которые связывают токсины, и проведена коррекция баланса электролитов и воды в организме. При тяжелом отравлении (затруднение дыхания, коллапс) используются методики и общие лечебные мероприятия для сохранения жизненно важных функций организма, к примеру, искусственная вентиляция легких. В случае хронического отравления доктор должен сообщить о данном инциденте в соответствующие ведомства системы здравоохранения для принятия мер относительно предотвращения дальнейших отравлений на конкретном производстве.

Ранее с помощью небольших доз мышьяка лечили некоторые заболевания, однако на данный момент врачи предполагают, что мышьяк может стать причиной развития рака. При хроническом отравлении у пострадавшего в первую очередь отмечаются изменения кожного покрова. Кожа приобретает темно-серый оттенок, возникают язвы, экземы, начинают выпадать волосы. С течением времени поражаются почки, печень, головной мозг, периферические нервы. Результатом хронического отравления мышьяком является развитие рака печени и кожи.