Почечная Недостаточность Виды

Содержание

18. Почечная недостаточность, ее виды

Почечная недостаточность – этот синдром развивается при тяжелых нарушениях почечных процессов, приводит к расстройству гемостаза, характеризуется азотемией, нарушением водноэлектролитного состава и кислотнощелочного состояния организма.

Острая почечная недостаточность возникает внезапно вследствие острых, чаще всего обратимых, заболеваний почек.

Причины острой почечной недостаточности:

1) нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);

2) экзогенные интоксикации: укусы ядовитых змей, насекомых, лекарственные препараты, яды, которые применяются в народном хозяйстве, быту, лекарственные препараты;

3) инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);

4) острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);

5) обструкция мочевых путей;

6) аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).

Почечная недостаточность характеризуется изменением гомеостатических констант (рН, осмолярность и др.) в результате значительного нарушения функций почек и является исходом или осложнением заболеваний, условно разделенных на ренальные (гломерулонефрит, пиелонефрит), преренальные (гиповолемия, дегидратация, ДВС) и постренальные (обструктивные уропатии).

Острая почечная недостаточность характеризуется внезапным нарушением гомеостаза (гиперазотемия, 18б электролитные нарушения, ацидоз) вследствие острого нарушения основных функций почек (азотовыделительная, регуляция КОС, водноэлектролитного баланса). Острая почечная недостаточность может развиться при заболеваниях, проявляющихся гипотензией и гиповолемией (шок, ожог и др.) с последующим уменьшением почечного кровотока; ДВСсиндроме при септическом шоке, ГУС; при гломерулонефрите, пиелонефрите, при корковом некрозе почек у новорожденных, при затруднении оттока мочи из почек. Различают 4 периода ОПН:

1) начальный период;

2) олигоанурический период;

3) полиурический период;

4) период выздоровления.

Хроническая почечная недостаточность постепенно развивается в результате прогрессирующей необратимой утраты функционирующей паренхимы.

Диагностируется у детей с заболеваниями органов мочевыделитрельной системы при сохранении у них в течение 3–6 месяцев и снижении клубочковой фильтрации меньше 20 мл/мин, увеличении уровня сывороточного креатинина, мочевины. Свыше 50 болезней проявляются поражением почек и приводят к хронической почечной недостаточности, для которой характерно прогрессирование и необратимость.

4) острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);

Почечная недостаточность

Патологический процесс, который провоцирует развитие невозможности образования и выделения мочи почками, диагностируется как почечная недостаточность. Как только подобные нарушения функционирования почек начинаются, сразу же имеют место быть сложности в солевом, кислотно-щелочном, водном обмене веществ. Как следствие — развиваются патологии в других органах и системах организма. Различают две формы течения почечной недостаточности — острая и хроническая, каждая из которых имеет определенные симптомы и требует индивидуального подхода к выбору методов лечения.

Нарушения функционирования почек такого сложного характера могут развиться по следующим причинам:

травмирование и/или удаление одной из почек — вся нагрузка ложится на оставшийся орган, а если пациент не придерживается рекомендаций/ограничений, то развитие почечной недостаточности неизбежно;
резкое сужение мочевыводящих каналов — может быть спровоцировано хроническими воспалительными заболеваниями;
отравление ядами, лекарственными препаратами;
патологии инфекционного характера.

Некоторые врачи считают, что признаки почечной недостаточности могут возникнуть на фоне хронических воспалительных процессов мочевыводящей системы. Но подобные выводы пока ничем не подтверждены.

Острая почечная недостаточность

всегда проявляется резко и внезапно:

количество выделяемой мочи стремительно снижается, либо и вовсе прекращается ее продуцирование почками;
температура тела повышается — в некоторых случаях стремительно и сразу до критических показателей;
появляются отеки — сначала периферийные, затем по всему телу;
печень сильно увеличивается в размерах — прощупать ее может даже сам пациент;
происходит резкая смена состояния больного — от полной апатии (вплоть до торможения) до агрессивной возбудимости.

Острая почечная недостаточность протекает в несколько этапов:

Начальная стадия — симптомы не ярко выражены, больной сильно бледнеет, испытывает чувство устойчивых рвотных позывов, отмечается головокружение, боль в животе.
Олигоанурическая стадия — пациент находится в тяжелом состоянии, моча практически прекращает образовываться и выходить наружу, наблюдаются симптомы отравления организма шлаками (тошнота/рвота/диарея/головокружение), стремительно отекает тело.
Восстановительная стадия — этот этап возможен только при оказании профессиональной помощи больному еще на начальной стадии (но возможно и при лечении олигоанурической). Начинает восстанавливается процесс мочеиспускания, отеки спадают, исчезают признаки отравления, больной отмечает улучшение самочувствия.

После восстановительного этапа острая почечная недостаточность входит в стадию выздоровления. Это означает полное восстановление нормального функционирования мочевыделительной системы, у больного нормализуется и работа центральной нервной системы, симптомы самоотравления полностью отсутствуют.

Почечная недостаточность симптомы может «демонстрировать» абсолютно разнообразные. Например, фиксировались случаи, когда пациент обращался за помощью к врачам только с жалобами на боли внизу живота, а количество выделяемой мочи не было изменено. Могут длительное время отсутствовать и признаки самоотравления — скорость их появления зависит от общего состояния здоровья, уровня иммунитета.

Хроническая почечная недостаточность

развивается несколько по-другому. Во-первых, больной не ощущает резкого ухудшения здоровья — периодически возникают боли в пояснице и/или внизу живота, мочеиспускание нарушено и протекает с болями, при несоблюдении диеты отмечается возникновение отеков (периферийных). Во-вторых, хроническая почечная недостаточность — состояние, которое может длиться месяцами и даже годами. Если лечение происходит в соответствии с назначениями врачей, то больной может вести трудовую деятельность и жить практически в обычном ритме. В-третьих, подобное вариативное состояние пациента будет фиксироваться вплоть до кардинальных изменений в почках — они начинают сморщиваться, «усыхать» и в итоге полностью отказываются функционировать.

Хроническая почечная недостаточность непредсказуема — последняя стадия (отказ почек) может наступить в течение нескольких месяцев, а может «приближаться» годами. Только грамотно назначенное лечение сможет гарантировать длительное функционирование (пусть и не в полном объеме) почек.

Диагностирование

Диагностические мероприятия не представляют сложности:

Острая почечная недостаточность определяется лишь по первичному осмотру больного — эта форма рассматриваемого заболевания возникает стремительно и проявляется выраженными симптомами. После предварительного диагностирования врач обязательно назначает и более глубокое обследование пациента: лабораторное исследование мочи/крови, ультразвуковое исследование мочевыводящей системы.
Хроническая почечная недостаточность — диагностика осуществляется с помощью лабораторных исследований анализов мочи (обнаружится белок в большом количестве), рентгенологического/ультразвукового исследования.

И острая, и хроническая почечная недостаточность требует выявления/исключения воспалительных и инфекционных заболеваний. Считается, что если убрать причину возникновения рассматриваемой патологии, то функционирование почек вернется к норме.

Никакими народными средствами, обезболивающими и противовоспалительными лекарственными препаратами снять симптомы любой формы почечной недостаточности невозможно.

Если пациент попал к врачу при начальной стадии почечной недостаточности, то следует максимально быстро выявить и по возможности устранить причину подобного явления. Назначаются препараты, которые будут способствовать очищению организма от отравления — инфузионно вводят гемодез, физраствор, глюкозу. Если больной находится в шоковом состоянии, то ему незамедлительно следует нормализовать циркуляцию крови и артериальное давление. Лечение в данном случае сводится к выведению пациента из шокового состояния.

При развитии отравления нефротоксинами врачи назначают следующее лечение:

осуществляется полноценное промывание кишечника/желудка;
назначается плазмаферез;
проводится гемосорбция.

Если острая почечная недостаточность развилась в результате резкого сужения (обструкции) мочеточников, то необходимо предпринять срочные мероприятия по обеспечению работы мочеточника: удаляются камни (если они присутствуют), патологически измененные мочеточники (они заменяются на искусственные). Такие действия проводятся хирургами, но именно они смогут спасти жизнь больному.

Дальнейшее лечение заключается в нормализации работы почек, проведении дезинтоксикационных мероприятий, восстановительной терапии. Диета при почечной недостаточности в реабилитационный период после проведения экстренного оперативного вмешательства должна составляться диетологом!

Лечение хронической недостаточности почек

Хроническая почечная недостаточность подразумевает более длительное и углубленное лечение. Врачи утверждают, что подобная форма рассматриваемого заболевания не может вылечиться полностью, но поддержать состояние пациента, обеспечить ему более долгое функционирование уже пораженных почек вполне реально.

необходимо избавиться от воспалительных процессов в мочевыводящей и других системах. Дело в том, что почки активно работают и испытывают мощную нагрузку при любых патологических состояниях, даже не связанных с мочевыделительной системой. А общее здоровье организма поможет поддерживать нормальное функционирование почек долгое время.

лечение может быть направлено на регулярное восполнение циркулируемой крови, в некоторых случаях назначается гемодиализ — это также облегчает почкам работу. Обязательно нужно проводить постоянный контроль за количеством употребляемой жидкости — так получится скорректировать водно-солевой обмен в организме.

лечение недостаточности почек в хронической форме должно проводиться только в параллели с назначением диеты. Больной находится на подобном питании всю жизнь, даже незначительные нарушения рациона питания могут привести к стремительному ухудшению здоровья.

Наиболее радикальный, но и самый эффективный метод избавления от симптомов почечной недостаточности и собственно вообще от патологии — пересадка почки. Но такое лечение не только дорогостоящее, но и достаточно опасное. Конечно, врачи отлично справляются с трасплантацией, они могут предусмотреть возможные осложнения и во время операции, и в период реабилитации. Но больной должен понимать, что существует множество противопоказаний к проведению подобной операции.

Острая/хроническая почечная недостаточность — патологическое состояние, которое реально угрожает жизни человека. Поэтому лечение должно начинаться еще при появлении первых симптомов. Необходимо понимать, что даже незначительные нарушения в работе почек, появление слабого болевого синдрома (например, после чрезмерной физической нагрузки) и часто возникающий цистит должны стать поводом визита к врачу.

Прогноз заболевания вариативный и зависит только от времени обращения и соблюдения всех назначений от специалистов.

осуществляется полноценное промывание кишечника/желудка;

назначается плазмаферез;

проводится гемосорбция.

Стадии, признаки и методы эффективной борьбы с почечной недостаточностью

Почечная недостаточность развивается из-за постепенного снижения функции почки и гибели ее тканей. Это связано с каким-либо хроническим заболеванием.

Определение

Мочевая система выполняет две основные функции: образовывает и выделяет мочу. Почки тоже участвуют в обмене веществ и синтезируют ряд гормонов. Их дисфункция приводит к интоксикации организма; в нем накапливаются вредные вещества, которые вызывают многочисленные нарушения.

Существует две формы заболевания: острая (ОПН) и хроническая (ХПН) почечная недостаточность.

Особенности острой формы болезни

При острой почечной недостаточности у больного внезапно снижается или прекращается функционирование обеих почек, в результате в организме увеличивается число продуктов азотистого обмена, нарушается общий обмен веществ. Нефрон (структурная единица почки) изменяет свою функцию из-за уменьшения кровотока в органе и резкого снижения уровня кислорода.

ОПН может развиться за несколько часов или дней и продолжаться более суток. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности связана со своевременным обращением в больницу. При верно поставленном диагнозе и соответствующем лечении функцию почек удается полностью восстановить. ОПН всегда развивается на фоне других патологий.

Заболевание может развиться в результате непроходимости мочевыводящих путей

Причины возникшей острой почечной недостаточности связывают с:

Травматическим шоком, когда имеет место массивное повреждение тканей, ожоги, тяжелая операция, инфаркт, обморожение, аборт и т. п.
Отравлениями нефротропными ядами: ртутью, мышьяком, бертолетовой солью, змеиным ядом, ядом насекомых, грибами. Сюда же относится медикаментозная интоксикация. В группе риска оказываются алкоголики, наркоманы, токсикоманы и те, кто по роду деятельности контактирует с солями тяжелых металлов и облучением.
Инфекционными заболеваниями (лептоспироз, геморрагическая лихорадка, дизентерия, холера) и бактериальным шоком.
Непроходимостью мочевыводящих путей из-а опухолей, камней, сдавления, травмы мочеточника, тромбоза и эмболии артерий почки.
Острыми формами пиелонефрита и гломерулонефрита.

Вернуться к содержанию
Вернуться к содержанию

Первая стадия заболевания характеризуется признаками отравления

На начальной стадии развития симптомы, характеризующие острую почечную недостаточность, определяются по признакам спровоцировавшего ее заболевания. Клинически наблюдается стремительное развитие интоксикации, которая сопровождается рвотой и нарушением работы всей нервной системы. Кроме того, изменяется работа сердца и развивается кома.

У детей острая почечная недостаточность проявляется так же, как и у взрослых.

Стадии развития острой почечной недостаточности:

Первая стадия длится в течение одного-двух дней, характеризуется признаками отравления и шока. Они связаны с ознобом, бледностью кожи, желтухой, понижением артериального давления, повышением температуры тела. В моче обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты, кровяной пигмент и детрит.
Вторая стадия затягивается на одну-две недели. В этот период выделяется очень малое количество мочи, кровь быстро наполняется азотистыми продуктами обмена (мочевина, креатинин), развивается уремия. Больной жалуется на общую и мышечную слабость, его тошнит, рвет, мучают головные боли, нарушается сон. Анализ крови выявляет анемию. Развиваются психические расстройства.
Третья стадия длится около 14 дней. Несмотря на то, что диурез, характеризующийся существенным нарушением функции почек, усугубляется, концентрационная способность органа становится недостаточной. Нарастает азотемия. Эта стадия почечной недостаточности протекает настолько бурно, что больной теряет в весе, у него сохнут кожа и язык, появляются слабость и жажда.
Длительность четвертой стадии (клиническое выздоровление) составляет несколько месяцев, хотя белка и других элементов, указывающих на патологию, в моче может и не быть. Азотемия отсутствует.

Особенности хронической формы недуга

Хроническая почечная недостаточность отличается постепенным снижением функции почек вплоть до того момента, когда орган перестает работать. Болезнь развивается в результате гибели почечной ткани на фоне длительных заболеваний почек.

Причиной недуга может стать сахарный диабет

Причины присутствующей хронической почечной недостаточности связаны, как правило, с различными заболеваниями, способствующими поражению клубочков:

хроническим гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом;
сахарным диабетом, подагрой, амилоидозом;
поликистозом, недоразвитием почек (из-за чего у детей наблюдается хроническая почечная недостаточность), врожденным сужением почечных артерий;
системной красной волчанкой, склеродермией, геморрагическими васкулитами;
артериальной гипертензией и патологиями, которые приводят к нарушению почечного кровотока;
мочекаменной болезнью, гидронефрозом, опухолями, сдавливающими мочевыводящие пути.

Признаки развивающейся почечной недостаточности всегда основаны на постепенной гибели нефронов. Те из них, что остались, вынуждены работать с повышенной нагрузкой, однако со временем они тоже погибают.

Несмотря на то что почки обладают высокой компенсаторной способностью (даже десятая часть нефронов способна держать в норме водно-электролитное равновесие в организме), при первых проявлениях хронической почечной недостаточности нарушается электролитный состав крови и обмен белка в организме. Мочевина, креатинин, мочевая кислота не воводятся из тела и, накапливаясь, продолжают циркулировать в человеческом теле.

Снижение работоспособности — один из симптомов недуга

Симптомы, присущие хронической почечной недостаточности, схожи с признаками ОПН: быстрое утомление больного; снижение работоспособности, аппетита; человека мучают головные боли, тошнит, рвет; он бледнеет, у него сохнет кожа, мышцы теряют тонус, трясутся пальцы и кисти. Возможны болевые ощущения в суставах и костях. В крови обнаруживается анемия, лейкоциты; повышается давление, сердце увеличено.

У детей симптомы имеющейся почечной недостаточности такие же, как у взрослых.

Если меню пациента при почечной недостаточности подобрано неправильно или организм будет подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам, произойдет инфекционное заражение. Функция почек может серьезно ухудшиться, и уремические симптомы усугубятся.

Выделяют следующие стадии хронической почечной недостаточности:

Латентная стадия характеризуется скрытым периодом течения болезни. Ее можно выявить только путем специального исследования функции почек. Больной ни на что не жалуется либо говорит о слабости, быстрой утомляемости, сухости во рту и пр.
При компенсированной стадии развивается полиурия: суточный объем мочи возрастает до 2,5 л. У детей почечная недостаточность проявляется теми же признаками, что и при латентной стадии, но более интенсивно.
Во время интермиттирующей стадии появляется стойкая азотемия; усиливается ощущение слабости, сухости во рту. Питание больного при хронической почечной недостаточности становится еще более скудным, кожа желтеет и сохнет, снижается иммунитет. Ухудшения состояния сменяются улучшениями и наоборот.
Терминальная почечная недостаточность отличается тем, что развивается олигурия. Иногда моча вообще не образуется. Прогрессирует азотемия, ацидоз, гипергидратация, общая дистрофия, нарушается электролитный баланс Терминальная стадия хронической почечной недостаточности способствует развитию анемии, происходят нарушения сердечно-сосудистой системы. В результате развития коронарного атеросклероза проявляется ишемическая болезнь сердца, возникают необратимые изменения в работе центральной нервной системы.

Вернуться к содержанию

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает в себя общий анализ состояния больного

Необходимо собрать анамнез и провести физикальное обследование. Особое внимание обращают на то, какие лечебные мероприятия предшествовали заболеванию и какие использовались лекарственные препараты. Первостепенное значение имеют данные об общем состоянии больного, колебаниях массы тела в течение суток и т. д. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря.

Лечение болезни

Наиболее эффективным способом лечения является гемодиализ

Лечение, применяющееся при почечной недостаточности, всегда комплексное. Нельзя забывать и о диете. Кроме того, корректируется водно-солевой и кислотно-щелочной балансы, ликвидируются гипертония, сердечная недостаточность, анемия.

Лечение острой почечной недостаточности должно быть направлено на устранение вызвавших болезнь причин. Назначается терапия против шока, обезвоживания, гемолиза, интоксикации.

Наиболее эффективный методом лечения острой почечной недостаточности считается гемодиализ, основанный на экстракорпоральном очищении крови. Диета, которой придерживаются больные при острой почечной недостаточности, подразумевает употребление большого количества жирных и сладких блюд. Использование продуктов с большим содержанием белка и соли ограничивают. Как только почки частично восстановят свою функцию, разрешается пить компоты, соки, молоко. Делается это для восстановления потери жидкости. Постепенно в рацион пациентов вводят белковые блюда и поваренную соль.

Лечение хронической почечной недостаточности нацелено на поддержание компенсационной функции почек, а также ликвидацию заболеваний почек.

Диета при хронической почечной недостаточности должна ограничивать больного в потреблении белка и соли. Пациентам назначают препараты, ускоряющие выведение из организма токсических веществ и воды. Приступают к коррекции электролитического баланса, гипертонии, в некоторых случаях пациента переводят на гемодиализ. Кроме того, принимаются витамины, препараты железа, анаболики.

Лечение заболевания народными методами

Листья брусники очень эффективны при лечении заболевания

Почечную недостаточность можно лечить народными средствами. Ниже представлены лишь некоторые рецепты избавления от этого недуга.

Следует взять листья брусники, цветки ромашки, траву пустырника, цветки фиалки, череду и одуванчики. 3 ст. л. полученного сбора заливаются 250 мл кипящей воды, настаивают час и принимают по 1/3 стакана 5 раз в сутки.
Лечение почечной недостаточности средствами народной медицины включает и такой рецепт. Смешать мяту, мелиссу, зверобой и календулу. Всыпать 4 ст. л. травяной смеси в кастрюлю и залить двумя стаканами горячей воды, довести до кипения, снять с плиты и перелить в термос. Оставить на ночь. Принимать по 100 мл один раз в день.
Питание, рекомендуемое при почечной недостаточности, должно включать арбузы. Кроме того, полезно заваривать мелко порезанные арбузные корочки. 3 ст. л. их следует залить 500 мл кипятка, настоять около часа и принимать понемногу в течение всего дня.
Легким мочегонным эффектом обладает кожура граната и шиповник. Необходимо взять эти компоненты в равных долях и залить думя стаканами кипящей воды, настоять около получаса в теплом месте и употреблять по два стакана в сутки.

Вернуться к содержанию

Профилактика патологии

Острая и хроническая почечная недостаточность – очень серьезные заболевания, которые иногда приводят к смерти человека. поэтому их профилактике должно уделяться особое внимание.

Очень важно вести учет больных с множественными травмами, ожогами, рабдомиолизом и внутрисосудистым гемолизом, а также тех их них, которые употребляли внутрь потенциальные нефротоксины и подвергались хирургической операции, сопровождавшейся временным прерыванием почечного кровотока. В этом случае необходимо поддерживать оптимальное значение внутрисосудистой жидкости, минутный объем сердца и нормальный ток мочи. С осторожностью назначаются нефротоксичные лекарственные препараты и своевременно лечатся кардиогенный шок, сепсис и эклампсия.

Стадии развития острой почечной недостаточности:

Почечная недостаточность — главный «фильтр» организма не справляется со своей работой

Почки, небольшие органы, расположенные ближе к спине, являются нашим главным фильтром. Пропуская через себя до 230 литров крови в день, они выводят с мочой более двух литров лишней жидкости, а также продуктов, оставшихся после процесса пищеварения (кислотно-щелочной баланс), лекарства и, что немаловажно, токсины. Еще одной важной функцией почек является сохранение в организме водного баланса и баланса химических элементов (кальция, натрия, фосфора, калия и других) в крови (водно-электролитный баланс).

При диагнозе почечная недостаточность симптомы возникают в результате нарушений кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия в организме

Почечная недостаточность и ее признаки

Если нарушается кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс в организме, значит, «налицо» нарушение функции почек, которое носит название почечная недостаточность. При данном синдроме происходит расстройство гомеостаза, разбалансировка важнейших внутренних процессов в человеческом организме, что приводит к таким нарушениям внутренней среды организма, как температура тела, кровяное давление, концентрация сахара в крови.

Раз почки не справляются с функцией выведения «отходов» жизнедеятельности человеческого организма, вредные вещества скапливаются в нем, и начинает происходить постепенное отравление организма – интоксикация, которая, в свою очередь, ведет к различным тяжелым, и не очень, нарушениям в здоровье человека.

Важно! Как лечить заболевания почек и мочеиспускательной системы в домашних условиях? Мнение врача-уролога Подробнее.

Очень часто, когда болезнь только начинается, ее симптомы почти не проявляются, но некоторые признаки почечной недостаточности можно заметить:

необъяснимая слабость;
быстрая утомляемость;
бессонница или постоянное желание спать;
отсутствие здорового аппетита;
рассеянность;
плохая концентрация внимания;
первые отечные явления век по утрам и голеностопных суставов вечером;
изменения в кожных покровах (сухость, шелушение, раздраженность);
бегание в туалет для мочеиспускания, особенно в ночное время;
нарушения стула;
мышечные спазмы;
неприятные зудящие ощущения на коже;
позже появляются горький привкус во рту, болезненные ощущения в животе, полное нежелание кушать.

При таких беспокоящих признаках надо обратиться к врачу, чтобы не запустить начинающееся заболевание.

Виды заболевания

Почечную недостаточность делят на острую и хроническую. Острая почечная недостаточность является в основном следствием острых заболеваний почек: нефрита, пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни и других. Болезнь начинается внезапно и протекает бурно, и, если ее сразу же пролечить, почки благополучно и достаточно быстро восстанавливают свои функции. Если же лечение проигнорировать, заболевание перейдет в хроническую стадию почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность является следствием нефрита, пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни и других

Острая почечная недостаточность проходит четыре стадии.

Первая стадия характеризуется снижением объема выделяемой мочи, кровяного давления, учащением сердцебиения и пульса. Может быть болевой шок.
При второй стадии наблюдается заметное уменьшение выделяемой мочи до полного прекращения мочеиспускания.
Теряется аппетит, наблюдаются тошнота и рвота, часты мышечные судороги. Больной слаб и сонлив, заторможен и тяжело дышит. Состояние – очень тяжелое, организм и его работа полностью разбалансированы. Есть угроза жизни.

Третья стадия характеризуется увеличением объема выделяемой мочи до нормального, но вместе с мочой не выводятся «отходы» жизнедеятельности. Угроза жизни сохраняется. В последней, четвертой стадии процесс мочеиспускания нормализуется, и функции почек постепенно восстанавливаются.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, часто скрытно и также постепенно и скрытно прогрессирует, и последствия непринятия никаких мер по возвращению почкам их нормального функционирования могут быть очень печальными. Часто, чтобы спасти жизнь больного, прибегают к очищению крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа, или даже приходится ложиться на операцию по пересадке почки.

Хроническая почечная недостаточность проходит четыре стадии, характеризующиеся такими признаками и симптомами:

1. Латентная (скрытая). Больной быстро утомляется, чувствует слабость и сухость во рту. Сдав кровь на анализ, можно обнаружить нарушения в электролитном составе крови, а в моче может быть обнаружен белок.

2. Компенсированная (выравнивание болезненных расстройств). Больной очень быстро и сильно утомляется, чаще чувствует себя слабым, наблюдаются частые приступы жажды и более частые – мочеиспускания с увеличением объема выделяемой мочи. При сдаче анализов крови и мочи обнаруживаются сильные изменения в организме (присутствие в значительном количестве азота, мочевины, креатинина в крови, белка и солей в моче).

3. Интермиттирующая (обострение сменяется облегчением). Симптомы уже очень ярко выражены:
— постоянная слабость;
— быстрая утомляемость;
— заторможенность;
— постоянная жажда;
— постоянная сухость во рту;
— полное отсутствие аппетита;
— вздутие живота;
— рвота;
— тошнота;
— желтизна и сухость кожи;
— развитие плохо поддающихся лечению хронических ангин, фарингитов и других простудных заболеваний;
— слабость работы почек (плохая фильтрация крови);
— плохие анализы крови и мочи.

4. Терминальная (конечная). Почки практически не работают, поэтому:
— в крови и моче содержание мочевины, креатинина, мочевой кислоты сильно повышено;
— интоксикация организма (моча в крови);
— почти нет позывов к мочеиспусканию;
— полная разбалансировка организма: сердечно-сосудистая система (дистрофия сердечной мышцы), кровеносная (плохое кровообращение и свертывание крови), отеки легких;
— плохие сон и аппетит;
— слабые иммунитет и память;
— постоянные депрессии.

Почечная недостаточность у детей говорит о полном нарушении функций почек

Если больному срочно не начать чистить кровь (гемодиализ), то смерть – неизбежна. Обобщенно почечная недостаточность, в зависимости от различных нарушений кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, имеет следующие симптомы, при наличии которых необходимо обратиться к врачу, в противном случае это может стоить жизни:

— уремия (моча в крови), как следствие – интоксикация (отравление) организма;
— отвращение к мясной пище;
— частые приступы тошноты и рвоты;
— постоянная жажда;
— мышечные судороги;
— галлюцинации;
— боли в костях и суставах;
— болезненно желтый цвет лица;
— запах аммиака изо рта;
— отечность;
— учащенное дыхание, сердцебиение и аритмия;
— снижение количества выделяемой мочи;
— повышение артериального давления;
— увеличенная печень (тяжесть в правом подреберье);
— боли в сердце;
— носовые и желудочные кровотечения, кровоизлияния на коже вследствие нарушения свертываемости крови;
— приступы сердечной и легочной недостаточности;
— кожный зуд;
— помутненное сознание.

Почечная недостаточность у детей. Сразу заметим, что почечная недостаточность одинаково проявляется и протекает и у взрослых и у детей. Симптомы заболевания у детей, так же, как и у взрослых, на ранних стадиях почти не проявляются. Когда же симптомы перестают быть скрытыми, зачастую бывает уже слишком поздно.

Почечная недостаточность у детей говорит только об одном – о полном нарушении функций почек. Детки жалуются на общее недомогание и головную боль. Они бледны и слабы, отстают от своих ровесников по показателям роста и развития. Дети постоянно хотят пить и мочиться. Если малышей не лечить, то они со временем становятся заторможенными и вялыми, замедленно говорят. Дети худеют, их часто тошнит и рвет.

Профилактика почечной недостаточности у детей:
— своевременная диагностика врожденных болезней почек;
— недопущение пребывания в стрессовых состояниях;
— отказ от прививок;
— своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Причины почечной недостаточности

На сегодняшний день медики выделяют следующие причины почечной недостаточности:

сахарный диабет (нарушение обмена веществ);
высокое кровяное давление;
заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, другие), воспаляющие их и нарушающие способность к фильтрации крови;
наследственные заболевания (поликистоз, недоразвитие почек);
патологии во время беременности;
болезни иммунной системы и ревматические (волчанка, склеродермия, васкулиты);
камни или опухоли в почках, затрудняющие мочеиспускание;
увеличенная простата у мужчин, также затрудняющая мочеиспускание;
сосудистые заболевания;
отравления ядами и лекарствами, свинцом и ртутью, алкоголем;
укусы ядовитых насекомых или змей;
обезвоживание организма в результате слишком сильного потения или длительного поноса, или любви к соли и соленой пище.

Поставить правильный диагноз поможет УЗИ или КТ (компьютерная томография)

Люди, у которых присутствуют вышеуказанные заболевания или пристрастия, находятся в группе риска и нуждаются в постоянном контроле состояния здоровья у врача и выполнении его рекомендаций. Это поможет не допустить появления почечной недостаточности.

А если болезнь запустить, то возможны следующие последствия:

— повышение кровяного давления;
— малокровие (анемия);
— хрупкость и ломкость костей;
— развитие или обострение сердечно-сосудистых заболеваний (перикардит), болезней кровеносных сосудов, печени (печеночная недостаточность, цирроз), желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколит).

Диагностика болезни

Поэтому поход к врачу за диагнозом и назначением оптимального лечения жизненно необходим. При первичном осмотре доктор смотрит на лицо пациента (отечность, бледность, желтушность), «унюхивает» мочевой запах изо рта. Интересуется, есть ли судороги в ногах, болят ли кости, нарушен ли сон и аппетит. И далее все по симптомам, описанным выше. Диагностика почечной недостаточности заключается в определении удельной доли креатинина, калия и мочевины в крови с целью назначить адекватное лечение.

Проводятся следующие исследования:
1. Анализы крови (на уровень креатинина) и мочи (на содержание белка), расширенные, биохимические.
2. Анализ скорости фильтрации СКФ (главного показателя функции почек) радиоизотопными методами, с помощью сывороточного цистатина С, «вручную» (доктор проводит расчет уровня креатинина, используя анализ крови, возраст, национальность, пол и т. д.), другими методами.
3. Измерение артериального давления.
4. Микроальбуминурия (анализ мочи, очень точный).
5. Сдача суточного объема мочи с целью определения соотношения белка и креатинина.
6. УЗИ или КТ (компьютерная томография) на предмет патологий почек и мочевыводящих путей, их размерных изменений, наличия камней или опухолей и т. д.
8. Биопсия почек с целью определить, насколько почка сильно поражена.

Лечение почечной недостаточности

Лечение почечной недостаточности является достаточно сложным и проводится комплексно и обязательно в стационаре. По проведенным исследованиям врач определяет причины почечной недостаточности и устраняет их различными методами и препаратами. Это – главная задача на начальном этапе лечения.

Лечение почечной недостаточности является достаточно сложным и проводится комплексно и обязательно в стационаре

Важно! Как лечить заболевания почек и мочеиспускательной системы в домашних условиях? Мнение врача-уролога Подробнее.

Хроническая почечная недостаточность, впрочем, как и острая, предполагает устранение причинных заболеваний почек и восстановление их функции. Назначаются следующие мероприятия:

1. Лучшее и самое эффективное лечение острой почечной недостаточности – гемодиализ крови, в результате которого из крови удаляются продукты обмена веществ.

2. Устраняются причины болезни:
— если обнаружена закупорка артерий почек, назначается операция по их шунтированию. Для улучшения почечной микроциркуляции назначаются таблетки трентала и курантила, капсулы троксевазина и уколы компламина;
— в случае обнаружения камней или опухолей в почках или мочеполовых органах, для восстановления нормальной проходимости мочевыводящих путей назначается хирургическое вмешательство по удалению мешающих мочевыведению образований;
— если почечная недостаточность была вызвана стойким повышенным артериальным давлением, назначают гипотензивные средства (лекарства, снижающие артериальное давление);
— если работа почек была нарушена вследствие каких-либо отравлений (лекарственных, химических, пищевых, алкогольных, наркотических и других), назначается промывание желудка, прием энтеросорбентов (таблетки активированного и белого угля, энтеросгель, порошок полифепан, другие адсорбирующие препараты). Проводят очистку крови с помощью гемодиализа, гемофильтрации, гемосорбции, плазмафереза, других методов;
— если «виноват» нарушенный обмен веществ (как при сахарном диабете), проводят мероприятия по снижению и нормализации уровня сахара в крови (диета, таблетки, инсулин);
— если причиной выявлена сердечная недостаточность, назначаются сердечные лекарства, корректирующие работу сердца;
— при обнаружении аутоиммунных заболеваний (волчанка, склеродермия, других) больной принимает лекарства – гормоны и цитостатики, тормозящие деление клеток;
— если присутствуют симптомы анемии, назначают препараты железа, витаминов и т. д.;
— при болевом шоке назначается противошоковая терапия антибактериальными и гормональными препаратами;
— для снятия отеков и чтобы простимулировать выделение мочи, назначают мочегонные препараты (фуросемид, например), диуретики, помогающие понизить кровяное давление, выводя из организма лишние соли и воду;
— для нормализации кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса больной принимает препараты калия, натрия, кальция и других элементов;
— назначается строго дозированное количество потребляемой жидкости (столько, сколько вышло мочи в предыдущий день);
— больному показан покой: размеренная смена труда и отдыха, без повышенных физических нагрузок.

Диета при заболевании

Специальное меню нормализует работу почек, снижает артериальное давление, снимает отеки, выводит азотные соединения

При любом виде и стадии почечной недостаточности обязательна специальная диета с дозированным употреблением белка и калия, снижающая нагрузку на почки, притормаживающая развитие болезни и заметно улучшающая общее состояние больного. Специальное меню нормализует работу почек, снижает артериальное давление, снимает отеки, выводит азотные соединения.

Общие принципы диеты такие:
— снижение до минимума белковой пищи;
— употребление высококалорийных продуктов (жирных и сладких);
— ограниченное, но достаточное употребление фруктов и овощей;
— поменьше соли и жидкости (до восстановления работы почек);
— в дальнейшем, с выздоровлением, рекомендовано обильное питье (компоты и соки), а также постепенное включение в пищу белков и поваренной соли;
— исключение из рациона питания кондитерских и мучных изделий, сыров, животных жиров, бобовых, квашеных и маринованных продуктов, шпината и щавеля, редьки и редиски, грибов и молочных супов, а также мясных и рыбных бульонов;
— ограничение употребления шоколада и какаосодержащих продуктов, кофе и минеральных вод.

Меню (пяти-шестиразовое питание) больного почечной недостаточностью может включать:
— хлеб без соли;
— блинчики и оладьи без соли;
— молоко или кефир (йогурт) – стакан;
— одно яйцо;
— творог со сметаной (плошка);
— небольшой кусок (50 граммов) вареного мяса или рыбы;
— масло (сливочное, растительное);
— каши из всевозможных круп, выводящих токсины;
— макаронные изделия;
— овощные и крупяные супы;
— вареные овощи (винегрет, салаты с растительным маслом);
— свежие фрукты и ягоды;
— сухофрукты, мед, варенье.

Народные методы лечения почечной недостаточности

Наряду с лечением, назначенным врачом, размеренным режимом дня и диетой, хорошие результаты в излечении почечной недостаточности дает лечение народными средствами. Только обязательна консультация лечащего врача. Методы народной медицины – это вспомогательное средство при назначенном врачом лечении.

Такие народные средства, как корень лопуха и петрушки, эхинацея и лен, хвощ и толокнянка, шиповник и бузина, березовые почки и почечный чай и другие обладают противовоспалительными, мочегонными, бактерицидными, противоотечными и другими свойствами.

Хорошие результаты в излечении почечной недостаточности дает лечение народными средствами

1. Корень лопуха, измельченный и заваренный в кипятке (столовая ложка растения на стакан воды), пьется мелкими порциями на протяжении дня.
2. Эхинацея (свежая (пять столовых ложек) или сухая (две столовые ложки)) заливается литром спирта или водки, настаивается полмесяца, процеживается и употребляется по десять капель на стакан воды три раза в день.
3. Зеленые грецкие орехи, смолотые на мясорубке и смешанные с жидким медом 1:1, месяц выдерживают в темном месте. Кушая смесь по чайной ложке утром, днем и вечером, можно быстро почистить кровь и укрепить иммунные силы организма.
4. Семена льна (чайную ложку) заливают стаканом кипятка, пропаривают на малом огне, дают настояться в течение двух часов. Принимают по чашке трижды на день.
5. Хорошо восстанавливает водно-электролитный баланс хвощ полевой. Три столовых ложки сухой травы кладут в кастрюльку, вливают пол-литра кипятка и на малом огне держат полчаса, настаивают два часа и принимают на протяжении дня небольшими порциями.
6. Растертые семена укропа (столовая ложка) заливаются литром воды, настаиваются и пьются по чашке четырежды на протяжении дня.
7. Включают в рацион питания богатую йодом и витаминами морскую капусту, улучшающую функции почек и выводящую токсины.
8. Сбор из листьев брусники, ромашки, пустырника, череды, одуванчика, фиалки (по чайной ложке) заливают половиной литра воды, в течение часа настаивают и выпивают по чашке на протяжении дня.
9. Сбор из мяты, зверобоя, мелиссы, календулы (по столовой ложке) заливают половиной литра воды, держат на малом огне пять минут, настаивают ночь, выпивают по чашке на протяжении дня.
10. Мочегонные арбузные корки (пять столовых ложек) заливают литром воды, настаивают час-два и выпивают жидкость на протяжении дня по чашке.
11. Настой из гранатовых корочек и плодов шиповника (по две столовых ложки) на стакан крутого кипятка пьется в виде чая.
12. Настой в термосе плодов шиповника пьют вместо чая.
13. Включить в рацион питания тыкву (печеную, сырую, в виде каш и начинок в пирогах).
14. Мочегонный настой василька синего (столовая ложка цветков) на пол-литра крутого кипятка выпивается с утра, днем и вечером до еды.
15. Мочегонный и противовоспалительный настой толокнянки (медвежьих ушек) пьется вместо чая.
16. Витаминный и противовоспалительный настой березовых молоденьких листиков (пять столовых ложек) на пол-литра теплой воды. Выдержать в течение ночи и пить по полстакана перед едой.

Своевременное и комплексное лечение острой почечной недостаточности обычно приводит к благоприятному исходу. Хроническая почечная недостаточность лечится сложнее, но выздоровление возможно. При запущенной форме может быть применен постоянный гемодиализ или даже пересадка почки.

Важно! Как лечить заболевания почек и мочеиспускательной системы в домашних условиях? Мнение врача-уролога Подробнее.

Профилактика болезни

Поскольку почечная недостаточность (острая и хроническая) является опасным для жизни человека заболеванием, ее профилактике надо уделять повышенное внимание:
— соблюдать диету;
— соблюдать щадящий режим труда без чрезмерных физических нагрузок;
— регулярно наблюдаться у врача;
— лечить причинные заболевания (сахарный диабет, гипертонию, склеродермию и другие);
— нормализовать вес тела при регулярных прогулках и физических упражнениях;
— отказаться от курения;
— сократить прием анальгетиков;
— сократить или отказаться от употребления алкоголя. Не болейте и будьте счастливы!

необъяснимая слабость;

быстрая утомляемость;

бессонница или постоянное желание спать;

отсутствие здорового аппетита;

рассеянность;

плохая концентрация внимания;

первые отечные явления век по утрам и голеностопных суставов вечером;

изменения в кожных покровах (сухость, шелушение, раздраженность);

бегание в туалет для мочеиспускания, особенно в ночное время;

нарушения стула;

мышечные спазмы;

неприятные зудящие ощущения на коже;

позже появляются горький привкус во рту, болезненные ощущения в животе, полное нежелание кушать.

Виды хронической почечной недостаточности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Классификация хронической почечной недостаточности

Существует много различных классификаций нарушений функций почек, разработанных отечественными и зарубежными авторами и основанных на разных принципах. В качестве последних выступают: величина клубочковой фильтрации, концентрация сывороточного креатинина, нарушение функций канальцев и стадийность клинических симптомов. В нашей стране единой общепринятой классификации нарушений функций почек у детей не существует.

По степени вовлечения в патологический процесс различных отделов нефрона выделяют:

парциальную хроническую почечную недостаточность — изолированное или комбинированное нарушение функций почек;
тотальную хроническую почечную недостаточность — полный симптомокомплекс гомеостатических нарушений, связанных с включением в патологический процесс всех элементов нефрона;
терминальную хроническую почечную недостаточность — конечная стадия заболевания, при которой большая часть нефронов не функционирует и компенсаторные возможности почек исчерпаны. СКФ в этой стадии составляет менее 15 мл/мин.

Важно учесть, что клинические признаки хронической почечной недостаточности во многом зависят от основного заболевания, приведшего к её развитию. Прогрессирование заболевания при поражении клубочкового аппарата и преимущественном вовлечении в процесс тубулоинтерстиция протекает по-разному. С этих позиций большой интерес представляет классификация нарушений функций почек у детей, предложенная М.С. Игнатовой и соавт. (1986), которая учитывает доминирующий субстрат поражения.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.