Постиктальная Это

Паралич Тодда (постэпилептический, постиктальный паралич)

Паралич Тодда (постэлиптический паралич, постиктальный паралич) — геми- или моноплегия , сохраняющаяся несколько минут или часов, изредка — несколько дней после эпилептического припадка . Требует исключения очагового поражения головного мозга.

Паралич Тодда (постэлиптический паралич, постиктальный паралич) — геми- или моноплегия , сохраняющаяся несколько минут или часов, изредка — несколько дней после эпилептического припадка . Требует исключения очагового поражения головного мозга.

Паралич Тодда — длительный постэпилептический парез невыясненной природы

Английский медик Роберт Бенкл Тодд впервые описал признаки и симптомы гемипареза, который возникает сразу после эпилептических конвульсий, еще в далеком 1855 году. Поэтому, процесс, возникающий сразу после эпиприпадков, получил название – паралич Тодда (также имеет название постиктальный и постэпилептический паралич).

Парез проявляется после эпилептического пароксизма (приступа), нарушает тонус мышц конечностей и блокирует двигательную активность человека. Человека с первых минут после припадка начинают беспокоить судороги в области конечностей.

Данное заболевание является первым вестником истощения центральной нервной системы, а также может указывать на образование опухоли головного мозга и дисметаболические расстройства.

О провоцирующих факторах идут споры…

На сегодняшний день этиология синдрома не ясна, медикам так и не удалось полностью установить причины паралича Тодда.

Даже лучшие медицинские исследования не могут повлиять на результат. Некоторые медики только предполагают, что источником данного патологического симптома являются процессы торможения в ЦНС.

Другие специалисты уверены, что причиной заболевания является нейротрансмиттерная недостаточность и истощение церебральных функций.

Среди провоцирующих факторов называют:

• эпилептический статус, который характеризуется частыми приступами на протяжении 30 минут;
• мозговое истощение;
• новообразования головного мозга;
• герпетический энцефалит;
• вирусный энцефалит;
• нарушение липидного обмена;
• понижение уровня холестерина в соединении с увеличенным уровнем триглицеридов;
• ишемические заболевания сердца;
• ишемические заболевания головного мозга.

Как это выглядит: симптомы и проявления

После эпилептического пароксизма следует полная блокировка двигательной системы рук и ног — это основной симптом, который указывает на Паралич Тодда, который может сопровождаться, как гемипарезом или монопарезом.

Парез Тодда имеет центральный характер, при котором повышается тонус мышц, и снижается чувствительность пораженной конечности.

Длительность патологического состояния может варьироваться от одних до двух суток. После чего у больного наблюдается постепенное восстановление мышечных сил и произвольной двигательной активности.

В некоторых случаях, повторные эпизоды не характеризуются регрессом паралича, наблюдаются остаточные двигательные дефициты.

В совокупности с вышеперечисленными симптомами бывали случаи, когда медики у пациентов наблюдали нарушения зрения и речи.

Диагностические критерии

Современные медики оснащены широким ассортиментом различных методик, разработанных для точной диагностики практически любого заболевания. Диагностика начинается с теста, по которому лечащий врач в балах определяет степень поражения мышц.

Обездвиживание мышц расценивается по пятибалльной шкале:

• 5 баллов — у пациента отсутствует паралич, мышечной слабости не наблюдается;
• 4 балла — у больного не потеряна двигательная активность, но сила мышц уменьшается, человек способен сопротивляться движениям руки врача;
• 3 балла — движения пострадавшего скованны, но больной может двигаться, преодолевая гравитационные силы.
• 2 балла — двигательная активность слабая, пациент не может преодолеть силу тяжести Земли;
• 1 балл — минимальная двигательная активность;
• 0 баллов — больной полностью парализован, движения отсутствуют.

Изучив результаты теста врач начинает исследовать историю заболевания больного.

Дальнейшая диагностика основывается на следующих методах:

1. КТ головного мозга. Позволяет обнаружить ранние кровоизлияния и наличие инсульта.
2. МРТ или МРА. Исследование состояния сосудов головного мозга.
3. Церебральная ангиография. Метод осмотра сосудов головного мозга, при котором в сосуды вводится контрастное вещество.
4. ЭКГ. Метод исследования работы сердца в норме и патологическом состоянии.
5. ЭхоКГ. Методика визуализации состояния сердечных тканей и кланов.
6. ЭЭГ. Обследование позволяющее установить электрическую мозговую активность.

После полного обследования лечащий врач способен поставить точный диагноз и назначить правильное лечение заболевания.

Медикаментозная помощь

Так как однозначных и точных причин, которые провоцируют появление постэлиптического паралича, медиками не установлено, высокоэффективные методы и приемы терапии отсутствуют.

Специалисты проводят симптоматическое лечение заболевания, потому что первые признаки патологического обездвиживания проявляются сразу же после эпилептического припадка и постепенно начинают прогрессировать.

При слабо выраженном параличе применение лекарственных средств не требуется. Тяжелая форма заболевания лечится с помощью употребления противоэпилептических средств из группы антиконвульсантов и бензодиазепинов.

Главная задача препаратов – блокировать эпилептический приступ и уменьшить их общее количество. Препараты подбираются индивидуально под каждого пациента врачом. К саміе популярным средствам относятся: Мидазолам, Поразепан, Диазепан, Фосфенитоин.

Самым эффективными средствами на данный момент являются Лоразепам и Фенитоин (Дифенин). Лоразепам применяется внутрь 2-3 раза в день по 1 капле. Если же употребление данной дозы не приносит пользы, суточную дозу увеличивают до 6 капель.

Фенитоин предназначен для применения внутривенно. При употреблении препарата необходимо его разбавить 0,9 % физиологическим раствором. Инъекция лекарства в организм производится медленно (50 мг в минуту), с расчетом 10-15 мг на 1 кг веса пациента.

Если у пациента наблюдается патологическое состояние органов головного мозга, нарушена работа ЦНС или обнаружена церебральная опухоль, пациент направляется к нейрохирургу, который назначает параллельное лечение и коррекцию подобных заболеваний.

Никакой врач не перечислит своему пациенту эффективных рекомендаций по поводу профилактики паралича Тодда, так как их не существует. Общие рекомендации медиков:

• здоровый образ жизни;
• профилактические осмотры в специализированных клиниках.

Образ жизни при эпилепсии:

Последствия и прогноз

Если симптомы паралича выражены слабо, то нет необходимости принимать медикаменты. Такая форма заболевания не является угрозой, а наоборот имеет благоприятный характер. Все патологические симптомы достаточно в скором времени исчезнуть, и организм полностью восстановится.

Ситуация немножко сложнее, если симптоматика синдрома Тодда длительная и полноценная. Тяжелые проявления заболевания могут негативно отразится на здоровье человека.

Однако, мышечная слабость исчезнет пусть не так быстро, но силы мышц полностью восстановятся и они смогут правильно функционировать. В таком случае пострадавшим сложнее предугадать эпиприступы, так как они могут случиться в любой неподходящий момент.

Специалисты проводят симптоматическое лечение заболевания, потому что первые признаки патологического обездвиживания проявляются сразу же после эпилептического припадка и постепенно начинают прогрессировать.

Постиктальная Это

Тодда паралич — преходящие гемиплегия или гемипарез, развивающиеся после гемиконвульсивного эпилептического припадка (серии таких припадков). * * * (описан британским врачом R. B. Todd, 1809–1860; синонимы – постэпилептический паралич, постиктальный паралич) –… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Тодда паралич — преходящие гемиплегия или гемипарез, развивающиеся после гемиконвульсивного эпилептического припадка (серии таких припадков). * * * (описан британским врачом R. B. Todd, 1809–1860; синонимы – постэпилептический паралич, постиктальный паралич) –… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Постиктальная Это

Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Исследование психосоциальных эффектов постиктального состояния

Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

C.B. Josephson, J.D.T. Engbers, T.T. Sajobi et al.

Цель. Определить, зависят ли постиктальные когнитивные и поведенческие нарушения (ПКПН) от специфических аспектов психосоциального здоровья пациентов с эпилепсией и с неэпилептическими эпизодами.

Методы. для проспективного исследования пациентов с ПКПН использовалась база данных Университета клиники Калгари. Когорта пациентов была стратифицирована на тех, у кого при первичном посещении клиники была диагностирована эпилепсия, и на тех, у кого был диагностирован неэпилептическое событие. Для определения факторов, связанных с ПКПН у лиц с эпилепсией и с неэпилептическим событием, использовали одномерные модели сравнения и ступенчатую множественную логистическую регрессию с обратным методом исключения. Затем определяли были ли ПКПН независимо ассоциированы с депрессией и использованием социальной помощи для контроля известных факторов риска.

Результаты. Авторы выявили 1 776 пациентов, из которых у 1 510 (85%) была эпилепсия, а у 235 – неэпилептические эпизоды (13%). ПКПН были независимо ассоциированы с депрессией у пациентов с эпилепсией (отношение шансов (ОШ) 1,73, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,06-2,83; р=0,03) и с необходимостью в социальной помощи у лиц в неэпилептическими эпизодами (ОШ 4,91, 95% ДИ 2,02-11,42, р Теги:

• Эпилепсия
• Аффективные расстройства

Цель. Определить, зависят ли постиктальные когнитивные и поведенческие нарушения (ПКПН) от специфических аспектов психосоциального здоровья пациентов с эпилепсией и с неэпилептическими эпизодами.

Постиктальные психозы

Затяжные сумеречные состояния сознания: чаще всего появляются после серии генерализованных тонико-клонических припадков. Продолжаются до нескольких суток, сопровождаются галлюцинаторными, бредовыми расстройствами, эмоциональной напряжённостью, агрессией, двигательным возбуждением.

Эпилептический онейроид: возникает внезапно (в отличие от шизофренического), характеризуется аффективными рас­стройствами (экстазом, восторгом или страхом, гневом, ужасом), иллюзорными нарушениями фантастического содержания, зри­тельными, слуховыми галлюцинациями. Больные считают себя персонажами сказок, мультфильмов, легенд, в этом качестве уча­ствуют в праздниках, катастрофах. Моторные нарушения выра­жаются заторможенностью или резким возбуждением.

Постиктальные психозы, как правило, являются осложнением фармакорезистентной фокальной эпилепсии, возникают после се­рии припадков с последующим развитием помрачения сознания с острым полиморфным бредом, гипоманиакальным состоянием с сексуальной расторможенностью. Продолжительность постик- тальных психозов — от нескольких суток до 1-2 нед.

Затяжные сумеречные состояния сознания: чаще всего появляются после серии генерализованных тонико-клонических припадков. Продолжаются до нескольких суток, сопровождаются галлюцинаторными, бредовыми расстройствами, эмоциональной напряжённостью, агрессией, двигательным возбуждением.