«Реополиглюкин»: инструкция по применению, описание, состав и отзывы
В статье будут представлены инструкция и аналоги препарата «Реополиглюкин».
Он является плазмозамещающим противошоковым лекарственным средством гемодинамического воздействия. Препарат быстро и на продолжительный период повышает давление, улучшая микроциркуляцию в тканях и предотвращая агрегацию тромбоцитов наряду с их адгезией к стенкам сосудов.
Подробное описание лекарственного препарата «Реополиглюкин» указано в аннотации.
Это средство устраняет образование тромбов и повышает тромболиз, стимулируя диурез, то есть способствует ускорению дезинтоксикации организма. Далее рассмотрим инструкцию по применению этого лекарственного препарата, выясним, какой у него состав, а кроме того, познакомимся с отзывами врачей и пациентов.
Состав и форма выпуска
Согласно инструкции по применению к «Реополиглюкину», лекарственной формой его выступает десятипроцентный раствор для инфузий. Препарат выпускают по 100, 500, а кроме того, по 1000 миллилитров в полимерных контейнерах. В 1000 миллилитрах раствора содержится 100 грамм действующего вещества, которым является декстран. Вспомогательными компонентами выступают хлорид натрия и вода для инъекций.
Итак, перейдем к непосредственно показаниям и узнаем, в каких случаях «Реополиглюкин» целесообразен для применения.
Как указывает инструкция по применению, «Реополиглюкин» принимают в ряде следующих случаев:
- На фоне травматического, операционного и ожогового шока для профилактики и лечения.
- При нарушении артериального, капиллярного или венозного кровообращения. В этом случае лекарство применяют для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эндартериита и так далее.
- В рамках проведения оперативного вмешательства на сердце, которое осуществляется с использованием аппарата искусственного кровообращения. В этом случае «Реополиглюкин» добавляют к перфузионной жидкости.
- При проведении сосудистой и пластической хирургии для улучшения местной циркуляции.
- На фоне ожогов, перитонита и панкреатита для ускорения дезинтоксикации.
- При заболеваниях глаз. Препарат применяют для лечения воспаления роговицы и сосудистой оболочки.
Показания (средство «Реополиглюкин» применяется по назначению врача) должны строго соблюдаться.
У препарата имеется немало различных противопоказаний, выясним, в каких случаях это лекарственное средство не подходит пациентам для лечения.
Противопоказания к использованию
В соответствии с инструкцией по применению, у «Реополиглюкина» имеются следующие абсолютные противопоказания:
- Наличие у пациента отека легких.
- Развитие декомпенсированной сердечной недостаточности.
- Присутствие тромбоцитопении.
- Развитие выраженной недостаточности почек, сопровождающейся анурией.
- Наличие у пациента продолжающихся внутренних кровотечений.
- Наличие гипокоагуляции или геморрагического инсульта.
- Получение черепно-мозговых травм, сопровождающихся увеличением внутричерепного давления.
- Появление гипергидратации, гиперволемии, а также других ситуаций, при которых ввод жидкостей в большом объеме противопоказан.
- Наличие у пациента гиперчувствительности к любому из компонентов лекарственного раствора.
К относительным противопоказаниям «Реополиглюкина» с глюкозой относятся следующие заболевания или состояния:
- Нарушение свертывающей системы крови.
- Наличие дегидратации.
- Появление сахарного диабета с выраженной гипергликемией.
- Развитие гиперосмолярности.
- Присутствие нарушений водного и электролитного баланса.
При беременности представленный препарат вводится с особой осторожностью и только тогда, когда ожидаемая польза превышает возможные риски для плода. Во время лактации на период лечения препаратом вскармливание грудью следует прервать, так как имеется недостаточно клинических данных о воздействии декстрана на здоровье ребенка.
Это подтверждает инструкция по применению к «Реополиглюкину».
Способ применения средства и его дозировка
Раствор вводят внутривенно. Скорость ввода и дозировка препарата подбираются индивидуально на основании состояния пациента, что зависит от величины давления и частоты сокращений сердца. Также во внимание принимаются показатели гематокрита.
За одни сутки до применения лекарства требуется выполнить кожную пробу. Внутрикожно на внутреннюю поверхность предплечья вводят 0,05 миллилитра раствора до возникновения эффекта так называемой лимонной кожуры. Оценивается реакция врачом по завершении одних суток с момента выполнения пробы.
В случае образования в месте ввода покраснения или появления симптоматики общих аллергических реакций в виде головокружений, тошноты и прочих эффектов спустя пятнадцать минут после попадания раствора в организм можно сделать вывод о присутствии повышенной чувствительности пациента к данному препарату и невозможности его дальнейшего применения в процессе лечения.
В том случае, если отсутствуют какие-либо реакции, больному можно вводить дозу «Реополиглюкина» по инструкции по применению. Использовать нужно раствор той серии, которая была взята для проведения пробы. Следует включить результаты выполненной пробы в историю болезни. Но проведение кожной пробы не гарантирует стопроцентных результатов по определению сенсибилизации пациента к декстрану. В связи с этим при внутривенном вводе препарата в первые десять минут внимательно следят за состоянием пациента абсолютно в каждом случае.
Продолжаем рассматривать описание и инструкцию по применению к «Реополиглюкину».
В рамках применения препарата для лечения неотложных состояний проведение пробы является обязательным, для чего первые пять капель раствора вводятся медленно, а далее процедура прекращается на три минуты. Затем вводят еще тридцать капель, и снова выдерживается трехминутная пауза. В том случае, если реакция у больного на препарат отсутствует, то вливание продолжается с рекомендованной скоростью. В конце процедуры следует записать результаты пробы в общую историю болезни пациента. Рассмотрим далее режим дозировки в зависимости от заболевания:
- На фоне различных форм шока с нарушением капиллярного кровотока взрослым вводят до 1000 миллилитров раз в день. Максимальная доза при этом составляет 1500 миллилитров. Что касается детей, то для них дозировку рассчитывают из расчета 10 миллилитров на килограмм веса. Максимальной детской дозой являются 15 миллилитров на килограмм веса. Период инфузии составляет, как правило, шестьдесят минут.
- При пластической и сердечной хирургии непосредственно перед началом операции препарат вводят в дозировке 10 миллилитров на килограмм веса. Во время операции взрослым вливают по 500 миллилитров. Детям вводят по 15 миллилитров на килограмм веса.
- Во время операции с применением аппарата искусственного кровообращения раствор добавляется к крови в дозировке 20 миллилитров на килограмм веса, чтобы заполнить насос оксигенатора. При этом концентрация декстрана в перфузионном растворе не может быть больше трех процентов. Непосредственно после проведения операции «Реополиглюкин» применяется в дозировках, рекомендованных для лечения нарушения капиллярного кровотока.
- Капельная дезинтоксикация для взрослых составляет 1000 миллилитров. При наличии необходимости дозу увеличивают в первые сутки на 500 миллилитров.
- В офтальмологической практике используют по 10 миллилитров средства. Курс терапии составляет десять процедур.
«Реополиглюкин» и побочные действия
На фоне применения этого препарата у пациентов возможно возникновение нежелательных эффектов в виде реакций гиперчувствительности, кожной сыпи, гиперемии кожи и зуда. Не исключены псевдоаллергические реакции в форме снижения давления, олигурии и коллапса вплоть до возникновения анафилактического шока. Также возможна тошнота и лихорадка. «Реополиглюкин» способен спровоцировать увеличение кровоточивости наряду с развитием острого нарушения почечных функций.
В случае чрезмерного превышения скорости инфузии или ввода препарата в больших объемах вероятно появление симптоматики передозировки, при этом может возникнуть аритмия, левожелудочковая недостаточность сердца, легочная гипертензия и аллергическая реакция. Для лечения всех этих состояния в большинстве ситуаций достаточно просто прекратить инфузию, но в более трудных случаях может понадобиться срочное симптоматическое лечение.
В случае возникновения в процессе инфузии анафилактической реакции в виде зуда или покраснения кожи следует прекратить введение декстрана сразу же, после чего, не вынимая иглы из вены, приступить к выполнению терапевтических мероприятий, которые предусмотрены соответствующими инструкциями. В целях устранения трансфузионных реакций осуществляется прием антигистаминных и сердечных средств наряду с кортикостероидами, препаратами кальция, дыхательными аналептиками и прочее. Кроме того, по наличию необходимости следует начать реанимационные мероприятия. Не исключено выполнение процедуры плазмафереза. Стоит сказать, что гемодиализ в данной ситуации неэффективен.
Так сказано в инструкции к препарату «Реополиглюкин».
Особые указания
Во время транспортировки представленного препарата в стеклянных емкостях разрешается его замораживание. При этом вследствие температурного перепада в растворе может образоваться белая пленка или хлопья, которые являются частицами декстрана. В этом случае потребуется растворить образование с помощью автоклавирования. Температура при этом должна составить 120 градусов. Непосредственно растворение продолжается двадцать минут. Препарат может быть растворен на водяной бане с регулярным встряхиванием в течение одного часа. Далее раствор охлаждается до температуры тела и используется строго по назначению.
Стоит отметить, что ввод препарата в периферические сосуды способен вызывать чувство болезненности, а кроме того, жжения в районе конечности по ходу вены. Параллельно с «Реополиглюкином» целесообразен ввод кристаллоидных растворов, таких как, например, пятипроцентная декстроза или хлорид натрия. Вещества вводятся в количестве, являющемся достаточным для восполнения и поддержки водного и электролитного баланса. Крайняя осторожность должна соблюдаться при наличии рисков перегрузки кровообращения, в особенности в случае клинически очевидной либо латентной формы недостаточности сердца.
На фоне гемодилюции, вызываемой декстраном, возможно понижение плазменных уровней свертывания крови, что может оказаться причиной кровотечения. Одновременный прием раствора для инфузий «Реополиглюкин» с антикоагулянтами требует снижения их дозировки.
Главное вещество (декстран) способно увеличивать диурез. В том случае, если в процессе лечения врачи наблюдают снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может оказаться признаком обезвоживания организма. В подобном случае следует безотлагательно выполнить внутривенное введение кристаллоидных растворов для того, чтобы восполнить, а вместе с тем и поддержать водный и электролитный баланс. На фоне возникновения олигурии потребуется интенсифицировать проводимую терапию и принять «Фуросемид».
Учитывая способность «Реополиглюкина» обволакивать эритроциты, что препятствует возможности определения группы крови, для проведения данного анализа лучше использовать отмытые элементы.
Лекарственное взаимодействие «Реополиглюкина»
Как нам сообщает инструкция по применению к «Реополиглюкину» в растворе, совместное применение его с прочими трансфузионными традиционными растворами, как правило, допускается. Все лекарственные препараты, которые запланированы для ввода в инфузионный раствор, предварительно проверяются на предмет совместимости. Следует снижать дозировки антикоагулянтов и антиагрегантов при комбинированном применении с «Реополиглюкином», так как декстран может значительно потенцировать их эффект.
Показания к применению средства «Реополиглюкин» должны учитываться в обязательном порядке.
К аналогам относят препараты в виде «Неорондекса», «Декстрана», «Гемостабила», «Полиглюкина» и «Полидекстрана».
Информации об этом нет в инструкция по применению к «Реополиглюкину». Цена средства будет представлена ниже.
Сроки и условия хранения лекарства
Препарат необходимо хранить исключительно в месте, которое недоступно для детей. Медикамент сберегают при температуре от десяти до двадцати пяти градусов. В случае несоблюдения температурных условий в процессе транспортировки или хранения допускается появление белой пленки или хлопьев (такую форму может принимать главное вещество препарата декстран). Срок годности средства составляет до четырех лет.
Стоимость препарата
В российских аптеках средняя стоимость на 100 миллилитров составляет около ста рублей. Далее она может увеличиваться в зависимости от объема лекарственного содержимого. По отзывам, цена «Реополиглюкина» вполне приемлемая.
Отзывы врачей и пациентов о препарате
Большинство пациентов и врачей в своих комментариях положительно отзываются о данном лекарственном препарате. Отмечается его быстрый терапевтический эффект наряду с небольшой частотой побочных реакций.
Люди пишут, что этот препарат хорошо помогает справляться с проблемами здоровья. К примеру, те, кто использовал его для лечения рассеянного склероза, сообщают, что «Реополиглюкин» прекрасно восстанавливает кровоток в капиллярах, снимая интоксикацию организма. В особенности пациенты рекомендуют его для снятия обострений, для профилактики образования тромбов и сообщают, что каких-либо побочных реакций можно не опасаться.
Вдобавок люди хвалят это лекарственное средство за его невысокую стоимость, на фоне которой отмечается достижение ожидаемого результата от лечения.
Врачи тоже довольны этим препаратом и зачастую назначают его для лечения своим пациентам. Специалисты заявляют, что данное плазмозамещающее средство может прекрасно повышать суспензионную устойчивость крови, уменьшая ее вязкость, а кроме того, восстанавливая кровоток в маленьких капиллярах. Доктора сообщают, что это средство может эффективно нормализовать артериальное, а вместе с тем и венозное кровообращение, предотвращая или, по крайней мере, снижая агрегацию форменных кровяных элементов. Также специалистами отмечается, что «Реополиглюкин» оказывает на организм дезинтоксикационное воздействие.
К тому же, врачи пишут, что по осмотическому механизму «Реополиглюкин» стимулирует диурез, чем способствует ускорению выведения ядов, а кроме того, деградационных продуктов обмена и токсинов. Выраженное волемическое воздействие препарата положительно сказывается на процессах гемодинамики и одновременно может сопровождаться вымыванием из тканей продуктов метаболизма, что вместе с ростом диуреза обеспечивает ускорение дезинтоксикации организма.
Мы рассмотрели к препарату «Реополиглюкин» инструкцию по применению и аналоги.
- На фоне травматического, операционного и ожогового шока для профилактики и лечения.
- При нарушении артериального, капиллярного или венозного кровообращения. В этом случае лекарство применяют для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эндартериита и так далее.
- В рамках проведения оперативного вмешательства на сердце, которое осуществляется с использованием аппарата искусственного кровообращения. В этом случае «Реополиглюкин» добавляют к перфузионной жидкости.
- При проведении сосудистой и пластической хирургии для улучшения местной циркуляции.
- На фоне ожогов, перитонита и панкреатита для ускорения дезинтоксикации.
- При заболеваниях глаз. Препарат применяют для лечения воспаления роговицы и сосудистой оболочки.
Реополиглюкин (Rheopolyglucinum)
Декстран для лечения острых кровопотерь, шоков, нарушений микроциркуляции, интоксикаций
РЕОПОЛИГЛЮКИН
Декстран (ср. мол.масса 30000-40000), Реополиглюкин, Реополиглюкин сухой, Dextran (average mw 30000-40000), Rheopolyglucinum
Реополиглюкин — 10%-ный коллоидный раствор частично гидролизованного декстрана с молекулярной массой 30 000—40 000 с добавлением изотонического раствора хлорида натрия.
Фармакологическое действие
Плазмозамещающее средство, повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие. По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.
Показания к применению
Патологические состояния, сопровождающиеся нарушением циркуляции крови в периферических сосудах, шок; для дезинтоксикации при ожогах, перитоните и др.
Способ применения и дозы
Внутривенно капельно до 400—1000 мл.
Побочное действие
Противопоказания
Тромбоцитопения, выраженные нарушения функции почек и сердечная недостаточность.
Форма выпуска
Во флаконах по 400 мл, реополиглюкин с глюкозой во флаконах по 400 мл, 200 мл.
При температуре не ниже +10 и не выше + 25°С.
Краткое описание препарата. Реополиглюкин (Декстран) применяют для лечения острых кровопотерь, шоков, нарушений микроциркуляции, для дезинтоксикации при ожогах, перитоните.
Тромбоцитопения, выраженные нарушения функции почек и сердечная недостаточность.
Реополиглюкин показания к применению
|