Прогноз После Операции У Собаки При Дегенерации Дисков

Содержание

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Болезнь межпозвоночных дисков собак (памятка для владельцев)

Болезнь межпозвоночных дисков – общий термин, определяющий дегенерацию структуры межпозвоночных дисков с последующим выходом в спинномозговой канал и компрессией (сдавлением) спинного мозга. Болезнь межпозвоночных дисков широко распространена среди собак, достаточно часто встречается на приеме в ветеринарной клинике.

Позвоночник – несущий элемент скелета млекопитающих, состоит из отдельных позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Основная функция межпозвоночных дисков – обеспечение подвижности и амортизации позвоночника в целом. Каждый позвонок состоит из тела и дуги, которая формирует позвоночное отверстие. Отверстия позвонков соединенных вместе формируют позвоночный канал, являющийся вместилищем спинного мозга.

Каждый межпозвоночный диск состоит из центральной гелеобразной зоны, именуемой как «пульпозное ядро», окруженной фиброзным кольцом. Дегенерация дисков вызывает протрузию (выпячивание) или экструзию (выталкивание) материала диска в спинномозговой канал, что создает компрессию спинного мозга и нарушает его функцию.

Основная причина болезни – различные дегенеративные изменения вещества межпозвоночного диска, которые развиваются с возрастом (в молодости практически не отмечается). В зависимости от характера дегенеративных изменений, у собак описано три типа болезни межпозвоночных дисков:

I-й тип болезни межпозвоночных дисков – первично поражает предрасположенные хондродистрофичные породы собак (пр. такса, пекинес) в возрасте 3-6 лет. Данный тип характеризуется первичным поражением пульпозного ядра (центральной зоны межпозвоночного диска), оно подвергается минерализации с последующим смещением через фиброзное кольцо в межпозвоночный канал.

II-й тип болезни межпозвоночных дисков – первично поражает пожилых собак крупных пород (пр. лабрадор, немецкая овчарка). Дегенерация диска вызывает его постепенное смещение в спинномозговой канал с развитием постепенного и прогрессирующего сдавления спинного мозга.

III-й тип болезни межпозвоночных дисков – дистрофия диска вызывает отрыв небольшого диска, который на большой скорости сталкивается со спинным мозгом (выстреливает) и вызывает тяжелое его повреждение.

Выраженность признаков болезни межпозвоночных дисков зависит от возраста животного, его породы, типа дегенерации диска и локализации поражения конкретного сегмента спинного мозга.

У хондродистрофичных пород средний возраст проявления заболевания – 3-6 лет, проявляется постепенно или внезапно (последнее чаще), нередко отмечают во время значительной физической активности. У собак крупных пород – характерно прогрессирующее наступление признаков с постепенным ухудшением функции конечностей.

Самый характерный признак поражения межпозвоночных дисков – боль, которая может проявляться в виде отказа от перемещения, принятия вынужденной позы, отказа от подъёма и спуска по лестнице. При тяжелом поражении, возникает полный паралич задних конечностей, непроизвольные мочеиспускание и калоотделение.

В зависимости от степени повреждения спинного мозга и выраженности неврологических нарушений, выделяют следующие классы заболевания:

1-й класс болезни межпозвоночных дисков – у животного отмечается только боль.

2-й класс болезни межпозвоночных дисков – кроме боли, у животного отмечается шаткость походки, слабость задних конечностей, но, двигательные функции сохранены (способно перемещаться).

3-й класс болезни межпозвоночных дисков – двигательная активность задних конечностей, а также сознательные движения нарушены, но сохранены.

4-й класс болезни межпозвоночных дисков – полный паралич (отсутствие двигательной активности) задних конечностей, при сохраненной глубокой болевой чувствительности.

5-й класс болезни межпозвоночных дисков – полный паралич с отсутствием глубокой болевой чувствительности.

Диагностика

Предположительный диагноз высокой доли вероятности ставится на основании характерных клинических признаков. При обращении в ветеринарную клинику – врач проводит неврологический осмотр, важным прогностическим фактором является определение глубокой болевой чувствительности (ГБЧ). Для окончательной постановки диагноза болезни межпозвоночных дисков, необходимы различные тесты, которые позволяют визуализировать непосредственно зону повреждения (как диск, так и спинной мозг). Ниже приведены основные средства диагностики:

• Магнитно резонансная томография (МРТ) – наиболее достоверно определяет повреждения как спинного мозга так и межпозвоночного диска. На сегодня, МРТ является золотым стандартом в диагностике болезни межпозвоночных дисков собак.

• Компьютерная томография (КТ) уступает в качестве диагностики предыдущему методу, но, может достоверно определить характер смещения диска.

• Миелография – сутью метода является введение контрастного вещества в цереброспинальную жидкость с последующим рентгеновским исследованием. Данный метод позволяет определить компрессию спинного мозга, для него характерен высокий риск побочных эффектов, также, вероятны ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

• Простое рентгенологическое исследование – при заболевании межпозвоночных дисков слабо информативно, используется для исключения других заболеваний, вызывающих сходные клинические признаки.

ОПЦИИ ЛЕЧЕНИЯ

Выбор тактики лечения зависит от выраженности клинических признаков (класса заболевания):

1-й класс болезни межпозвоночных дисков – консервативное лечение до прекращения боли.

2-й класс болезни межпозвоночных дисков – консервативное лечение с периодическим неврологическим обследованием, хирургическая коррекция при отсутствии прогресса или ухудшении состояния.

3-й и 4-й классы класс болезни межпозвоночных дисков – хирургическая коррекция.

5-й класс болезни межпозвоночных дисков – хирургическая коррекция в первые 12-48 часов с момента наступления признаков.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применимо у животных 1-го и 2-го класса заболевания, когда выражены только боль и шаткость походки. Лечение состоит из двух компонентов – ограничение подвижности животного и обезболивающих препаратов.

В целях предотвращения дальнейшего смещения диска, животное ограничивается в движении на срок 4-6 недель (клетка отдыха). Собака выводится на прогулки исключительно на поводке и исключительно для справления естественных нужд. Животному на этот период запрещается бегать, прыгать, подниматься по лестнице, играть с другими животными и прочее.

Эффективность обезболивающих препаратов не доказана, и, при их назначение вероятно развитие некоторых побочных эффектов. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов производится по желанию владельца (чаще применяется мелоксикам).

Хирургическое лечение

Цель хирургического лечения – устранить компрессию спинного мозга, для чего выполняется различные процедуры по удалению дужек позвонков, с последующим извлечением вещества выпавшего межпозвоночного диска. В нашей ветеринарной клинике данный вид лечения не доступен, при желании и финансовой обеспеченности владельца – вероятно обращение за профессиональной помощью к ветеринарным врачам референсных клиник. На сегодняшний день, существуют узкие специалисты неврологи в г. Самаре, они способны не только грамотно оценить характер заболевания межпозвоночных дисков (МРТ), но и провести его грамотную хирургическую коррекцию.

Прогнозы при заболеваниях межпозвоночных дисков во многом зависят от класса заболевания. У большинство собак с проявлением только боли и шаткости походки, только при консервативном лечении (ограничения движения, обезболивающие) отмечается восстановление функций конечностей. При хирургическом лечении собак 3-го и 4-го класса – прогнозы чаще благоприятные. При пятом классе заболевания, когда отсутствует глубокая болевая чувствительность и своевременно не оказано хирургическое лечение – прогнозы не благоприятные. Вероятность проявления рецидивов выпадения межпозвоночных дисков – не предсказуема, но, в общем и целом – рецидивы достаточно редки.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Позвоночник – несущий элемент скелета млекопитающих, состоит из отдельных позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Основная функция межпозвоночных дисков – обеспечение подвижности и амортизации позвоночника в целом. Каждый позвонок состоит из тела и дуги, которая формирует позвоночное отверстие. Отверстия позвонков соединенных вместе формируют позвоночный канал, являющийся вместилищем спинного мозга.

Симптомы и лечение дископатии позвонков у собак

Дископатия у собак – дегенеративные изменения тканей между позвонками собаки, из-за которых диск становится менее эластичным и прекращает выполнять амортизирующую функцию. Выявляется чаще всего при заболеваниях позвоночника питомца. Обычно к ней добавляются следующие симптомы: ограничение движений лап и отделов позвоночника, болевые ощущения при движении животного. Врачи отмечают, что чем раньше выявляется заболевание, тем быстрей можно восстановить функционирование позвоночника. Что несет в себе это болезнь у собак, каковы симптомы и лечение болезни.

Суть болезни

Состав диска: фиброзное кольцо и гелеобразное ядро. Он выполняет амортизирующую роль и не дает позвонкам тереться друг об друга. При проблемах с водно-солевым обменом питомца, ухудшается питание дисков. Их ткани становятся более твердыми, хрупкими и пористыми, а под давлением позвонков и вовсе сплющиваются.

Дальнейшие нарушения делятся на две основных группы:

Экструзии, при которых происходит разрыв диска с вытеканием ядра наружу в мозговой канал.
Протрузии при них межпозвоночные диски сжимаются и происходит давление на спинной мозг с последующим его отеком.

Именно дископатия является главной причиной межпозвоночной грыжи. Эта патология распространена среди такс, мопсов, спаниелей и других собак мелких и средних пород. Среди крупных пород питомцев бывают смещения диска, но при этом ткани фиброзного кольца не подвергаются изменениям. Основная часть заболевших – это животные от трех до восьми лет.

На первых этапах симптомы патологии заметны не сразу или начинаются и быстро проходят, возникая периодически. У собаки может болеть шейный отдел, поэтому каждое движение головой ей причиняет боль и она старается их не делать лишний раз. Животное может ходить, слегка сгибая лапы в коленях, начинается боль в поясничном отделе. Это можно заметить по тому, как пес отказывается садиться, не дает погладить себя по спине. А сидя или лежа при резком вставании или прыжке с места питомец визжит от боли. У него напряжена брюшина, развивается пояснично-грудной кифоз с визуально заметной сгорбленностью.

При попытке погладить пса, он реагирует иногда с агрессией. Собака старается максимально облегчить дискомфорт меньше двигаясь. При дефекации и мочеиспускании наблюдаются болевые ощущения. Она может подволакивать одну из конечностей при движении, как при остеохондрозе. Походка питомца становится неестественной и очень жесткой, не наблюдается обычной амортизации. Он часто дрожит, начинаются спазмы хвоста, нарушена координация движений.

При развитии болезни может быть паралич конечностей. Особенно это часто развивается после прогулки, длительной физической нагрузки. Например, хозяин скомандовал принести палку и питомец, прыгнув, упал на землю с визгом и воем от боли.

Если собака травмировалась на прогулке предметом, ударилась, ее сбили и в других случаях механического воздействия – это не относится к дегенеративным изменениям межпозвонкового диска. Патология развивается постепенно.

Почему возникает дископатия у собак

Ветеринары говорят о том, что причины, вызывающие заболевание могут быть разными.

Например:

Проблемы с водно-солевым балансом.
Предрасположенность некоторых пород. Особенно подвержены этому недугу таксы. Практически половина такс на протяжении жизни имеет в той или иной степени подобное заболевание.
Лишний вес.
Возраст. Чаще всего фиксируют заболевание у питомцев от 3-х до 8 лет, но это не значит, что дископатией не может заболеть годовалый пес.
Выпадение шерсти.
Сильные ожирения.

Как диагностировать патологию?

Чем раньше хозяин заметит неприятные симптомы, тем больше вероятность максимально восстановить здоровье питомца. Помните, что дегенеративные процессы при этой болезни необратимы.

Осмотр в кабинете врача

Врач осматривает собаку на предмет способности к движению, прыжкам, ходьбе по лестнице. Немаловажно при диагностировании оценить срабатывание рефлексов (снижение или ускорение рефлексов животного), так можно понять насколько поражен спинной мозг. Доктор смотрит на чувствительность конечностей к боли, тестируя животное иглодержателем. Если оно просто отдергивает лапы, значит начинаются проблемы с нервными окончаниями. Если же добавляется эмоциональная составляющая (скуление, агрессия, испуг), то нервные окончания не повреждены.

Если лапы полностью не чувствуют манипуляций врача, то необходимо срочное хирургическое вмешательство, при условии, что со времени паралича, не прошло двенадцать часов. Если времени прошло больше, то прогноз неблагоприятный.

Диагностика при помощи медицинского оборудования

После того, как ветеринар осмотрит собаку, приходит время для диагностирования заболевания рентгеном. Такой способ помогает выявить заболевания опорно-двигательного аппарата, но не дает возможности понять насколько деформирован диск.

Возможно проведение миелографии, когда в шею или поясницу вкалывают окрашенное вещество на основе йода. Эта методика помогает понять насколько сильным является поражение спинного мозга, где находится поврежденный участок.

Одним из самых современных способов становится применение МРТ. У него нет противопоказаний, а само диагностирование дает врачу понимание о процессах, происходящих в тканях позвоночника.

Типы болезни

Еще одно название патологии – болезнь Хансена. Она распределяется на два основных типа, в зависимости от механизма патологии. Все типы болезни вызывают дегенерацию.

Первый вид. У собаки отмечаются нарушения, которые впоследствии развиваются, внешний слой дисков разрушается, а внутренний, наоборот, уплотняется. Происходит разрыв внешней оболочки, а внутренний слой давит на спинной мозг, начинается воспалительный процесс и зажимы нервных окончаний. Патология быстро развивается, часто диагностируется у собак младше 3-х лет с короткими конечностями (пудели, бульдоги, болонки). При этом типе развиваются сильные болевые ощущения.

Болезнь второго типа развивается более медленно, при нем происходит сильное пережимание спинного мозга и его постепенное разрушение. Обычно происходит у старых животных, он не вызывает такого дискомфорта, как заболевание первого типа и охватывает один-два позвонка.

Лечение болезни

Какие методы применяют для лечения питомцев?

Если клиническая картина выявляет лишь наличие боли и дискомфорта, а конечности собаки не теряют чувствительности, то врачи назначают лечение нестероидами. Например, римадил или кетофен.
При медикаментозном лечении питомцу необходим покой и ограничение подвижности на срок до месяца. Эта методика плохо подходит для собак, у которых поражена шея. У этих питомцев сильные боли без нарушений чувствительности конечностей, но дискомфорт начинается вновь, как только действие лекарственных препаратов прекращается.
Когда собака переживает очень сильные болевые приступы, сопровождающиеся неврологическими симптомами – то ее нужно оперировать, убирая диск и прекращая сдавливание спинного мозга. Операция может проводиться методикой вентральных щелей, ламинэктомией, гемиламинэктомией и т. д.
После хирургического вмешательства питомцу рекомендуется пройти курс антибактериальных препаратов.
Восстановительный период включает в себя массаж, плавание, стимуляцию поражённого участка электрическим током, рефлексотерапию и др. Курс восстановления разрабатывается индивидуально.

Делать операцию или отказаться?

Если у питомца есть боли и патология только начинается, то лучше лечить собаку с помощью медикаментов, назначенных врачом. Но ветеринар не сможет дать гарантию, что дегенеративные нарушения не начнутся снова. В этот период важно обездвижить питомца, чтобы не провоцировать выпадение ядра диска. Когда срочно надо оперировать животное? Если теряют чувствительность или наступает паралич конечностей; боли не уменьшаются после лекарств; болит шейный отдел.

Важно не только прооперировать собаку, но и ликвидировать грыжу так, чтобы питомец не остался инвалидом. Это касательно и паховых грыж.

При сдавливании спинного мозга начинаются нарушения кровотока на пораженном участке и его питание полезными веществами. Если мозг постоянно находится под постоянной компрессией, то последствия становятся необратимыми. В случаях когда операция проведена в течение 2-х суток после начала резкого сдавливания, то возможно восстановление функции спинного мозга питомца.

При лечении же животного медикаментами, направленными на снятие отека травматизации спинного мозга, они помогают снять неврологические симптомы. А выпавший диск не смещается обратно. Отек спадает и компрессия повторяется, становясь еще сильней, что приводит к более плачевным последствиям. Эта методика лечения очень рискованна, ее эффективность не доказана.

Существует ряд заявлений владельцев, которые говорят что вылечили собаку гомеопатическими препаратами. Но, по мнению врачей, такие случаи не имеют ничего общего с действием самих лекарственных средств. Ведь обычное обездвиживание питомца тоже дает временную эффективность и без курса лекарств. Отечность снижается, восстанавливается чувствительность, но в длительном периоде положительной динамики у этого метода нет.

Согласно статистическим данным, самые лучше результаты лечения были отмечены у тех питомцев, которым вовремя провели операцию. Поэтому не стоит медлить, чем быстрей вы обратитесь к ветеринару, тем больше шансов вылечить пушистого любимца.

Ветеринары говорят о том, что причины, вызывающие заболевание могут быть разными.

Межпозвоночная грыжа у собак операция

межпозвонковая грыжа у собаки лечение

Как задать вопрос

Начинайте тему с указания:

— вида, породы, возраста животного.

— Указывайте город проживания.

— Четко описывайте симптомы заболевания, каковы рекомендации ваших ветеринаров.

— Упоминайте о содержании, питании, кастрировано ли животное, чем болело ранее, привито ли.

— Если есть результаты анализов и других исследований — выкладывайте их в теме.

(остальные могут давать советы в ЛС, с указание, что совет дает не ветеринарный врач. Но за ЭТИ советы форум ответственности не несет.)

Подробнее

Грыжа диска у собак. Методы ламинэктомии (удаление дужки позвонка)

Доктор ветеринарных наук Козлов Н.А.

Грыжа межпозвонкового диска – часто встречающаяся патология у мелких домашних животных. Особенно подвержены данной патологии собаки, намного реже кошки. Клинические проявления болезни, обусловленные выпадением межпозвонкового диска, варьируют от боли в позвоночнике, через парез и паралич, до потери глубокой болевой чувствительности. Диагностика данного заболевания основана на данных анамнеза, проведении комплексного неврологического обследования, проведении специальных методов исследования: рентгенографии, миелографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Первая продиагносцированная межпозвонковая грыжа диска у собак – 1881 год. Когда Jonson обнаружил эту патологию у таксы.

Существуют различные методы лечения данной патологии: консервативный метод, фенестрация, декомпрессия, а также их комбинации. Наиболее целесообразно, на мой взгляд, использовать одновременно декомпрессию с дискэктомией и консервативный методы.

Среди методов декомпрессии спинного мозга выделяют – ламинэктомию (удаление дужки позвонка с остистым отростком), гемиламинэктомия (удаление половины дужки) – рис 1 и 2, педикулоэктомия (удаление ножки дужки) и минигемиламинэктомию. Данные методы отличаются друг от друга степенью резекции дужки позвонка. Минигемиламинэктомия представляет собой модифицированный вариант гемиламинэктомии, заключающаяся в увеличении размеров межпозвонкового отверстия, только в пределах 2 соседних позвонков, чем отличается от гемиламинэктомии, которую можно осуществлять на 3 и более позвонков.

Подробнее

Дископатия. Межпозвоночные грыжи

Наверное, каждый из владельцев собак слышал истории о внезапно развившемся параличе задних конечностей у собак определенных пород — такс, пекинесов и др. Наиболее частой причиной этого являются грыжи межпозвоночного диска. В таких случаях одна из составных частей диска (пульпозное ядро) выпадает в полость спинномозгового канала, где находится спинной мозг, и начинает его сдавливать. В результате этого сдавления развиваются неврологические расстройства, проявляющиеся нарушениями функции движения собаки.

В нашей ветеринарной клинике накоплен опыт диагностики и лечения (как терапевтического, так и хирургического) грыж межпозвоночных дисков, что позволяет нам проводить операции высокой степени сложности на спинном мозге и лечить животных, которые ранее были бы обречены. Конечно, стоит отдельно сказать о том, что при заболеваниях спинного мозга крайне важна своевременно оказанная помощь животному, так как иногда промедление может стоить жизни нашим пациентам.

Нами также разработана уникальная эндоскопическая методика — ламинэктомия — не имеющая аналогов в российской и мировой ветеринарной практике, которая позволяет проводить сложнейшие операции на позвоночнике через разрезы длинной всего 15 мм-19 мм.

Клиническое проявление межпозвоночной грыжи в шее у французского бульдога.

В ветеринарной неврологии различают 5 степеней неврологических расстройств:

1 степень характеризуется острой болью в пораженном участке, часто у животного скованы движения.

Клиническая картина собаки с грыжей межпозвоночного отдела в шее.

Та же собака на второй день после операции.

Та же собака на пятый день после операции.

2 степень характеризуется наличием боли, слабым нарушением походки (шарканье лапами, заплетание конечностей и др.).
3 степень неврологических расстройств проявляется наличием боли, при этом животное передвигается с явным нарушением походки.

Такса с 3 степенью неврологических расстройств.

Подробнее

Межпозвоночная грыжа у собаки!

У собаки обнаружили грыжу между 2 и 3 позвонками (сказали, что она застарелая), которая мешает оттоку жидкости из мозга. В связи с этим в мозгу небольшие скопления жидкости (сказали — незначительные). Но собака 2 месяца уже не может нормально передвигаться, постоянно падает, ходит боком и иногда кругами. В остальном состояние собаки нормальное, анализы крови тоже, ушные проходы чистые.

Псу 10 лет, вес 25 кг, без породы.

Пока назначено: 3 табл/дн кавентон, 2 табл/дн верошпирон, 1 укол пирацетама.

От уколов пирацетама мы отказались — у пса после них выпучиваются глаза, затрудняется дыхание и вообще состояние ухудшается.

Каким должно быть лечение при таких симптомах?

И возможно ли поправить все с помощью лекарств или нужна будет операция?

У собаки также был обнаружен артрит и за 2 месяца были еще следующие назначения, которые никак не отразились на состоянии пса:

траумель Ц; артрогликан; хондартрон; мильгамма; цефатоксин; кафарсен (еще продолжается); церебролизин; мовалис; лидаза (сейчас делаются последние уколы).

Мы записались на прием к невропатологу, но аж на 18 мая.

Заранее большое спасибо за ответ!

Последний раз редактировалось Dynga; 30.04.2020 в 10:13 .

Подробнее

Межпозвонковые грыжи у собак

Грыжамежпозвонкового диска (межпозвонковая грыжа) – это заболевание, при котором происходит смещение изменённого, вследствие дегенеративных изменений, межпозвонкового диска в позвоночный канал, приводя тем самым к сдавливанию (компрессии) спинного мозга разной степени тяжести.

Все породы собак в связи с этим заболеванием принято делить на две группы: хондродистрофические и нехондродистрофические.

Понятие хондродистрофических пород было впервые введено Хансом Йоргеном Хансеном в его работе Патологоанатомическая интерпретация дегенерации дисков собак (A pathologic-anatomical interpretation of disc degeneration in dogs. Acta Orthop.Scand. 20, 280-293. 12. Hansen, H.J. 1952. ). К этой группе он отнёс 3 породы: такса, французский бульдог, пекинес. В настоящий момент к ним также относят биглей и коккер-спаниелей. Среди мелких пород есть и другие, предрасположенные к возникновению грыж межпозвонковых дисков: лхасский апсо, джек-рассел-терьер, бишон фризе, мальтийская болонка, той-пудель, ши-тцу, мопс. У крупных пород грыжи чаще возникают у метисов, немецких овчарок, лабрадор-ретриверов, ротвейлеров, далматинов, доберман-пинчеров. В общей сложности, грыжи межпозвонковых дисков образуются у 2 % собак. У такс они возникают в 12 раз чаще, нежели у прочих пород.

Грыжи межпозвонковых дисков редки у собак моложе 2 лет. Пик частоты у собак хондродистрофических пород приходится на возраст 3-7 лет, у нехондродистрофических пород – на 6-8 лет. Половая предрасположенность не выявлена.

Случаи межпозвонковых грыж у собак из практики ветеринаров клиники имени Айвэна Филлмора.

Случай 1. Два случая межпозвонковой грыжи на протяжении года у таксы в результате травматического воздействия

Другие статьи автора

Дископатия. Межпозвоночные грыжи

Клиническое проявление межпозвоночной грыжи в шее у французского бульдога.

В ветеринарной неврологии различают 5 степеней неврологических расстройств:

1 степень характеризуется острой болью в пораженном участке, часто у животного скованы движения.

Клиническая картина собаки с грыжей межпозвоночного отдела в шее.

Та же собака на второй день после операции.

Та же собака на пятый день после операции.

2 степень характеризуется наличием боли, слабым нарушением походки (шарканье лапами, заплетание конечностей и др.).
3 степень неврологических расстройств проявляется наличием боли, при этом животное передвигается с явным нарушением походки.

Такса с 3 степенью неврологических расстройств.

4 степень неврологических расстройств характеризуется наличием только глубокой болевой чувствительности и отсутствием способности к самостоятельному передвижению.

Такса с 4 степенью неврологических расстройств. При оценке степени неврологических расстройств обязательно оценивается реакция пациента на боль (в данном случае сильное сдавливание кожи).

Межпозвоночная грыжа в грудо-поясничном отделе у таксы с 4-й степенью неврологических расстройств

Та же собака через 10 дней после операции, виден послеоперационный отек спинного мозга и удаленного диска, компрессии спинного мозга нет

5 степень неврологических расстройств проявляется полным отсутствием болевой чувствительности, и животное не может самостоятельно передвигаться.

Такса с 5 степенью неврологических расстройств.

В зависимости от того, насколько долго спинной мозг находился под давлением и от степени этого давления зависит исход заболевания. Так, при 1 и 2 степенях неврологических расстройств рекомендуется консервативное лечение и прогноз при этом хороший. В то же время, если терапевтическое лечение неэффективно, такому животному показана операция. Грыжи с 3 и 4 степенями неврологических расстройств требуют хирургического вмешательства, так как при этом спинной мозг уже настолько сдавлен тканями диска, что кровообращение в нем не может восстановиться без предварительного удаления грыжи. Прогноз при своевременном проведении хирургической операции при этом благоприятный. При 5 степени неврологических расстройств животному требуется экстренная операция, так как сдавливание настолько сильное, что через несколько часов (а иногда и в течение одного часа) происходит гибель клеток спинного мозга и необратимый паралич конечностей. Прогноз при 5 степени неврологических расстройств в большинстве случаев неблагоприятный.

Миелография собаки с межпозвоночной грыжей С2-С3

Межпозвоночная грыжа между 3-4-м шейными позвонками.

Миелография Собаки с межпозвоночными грыжами Th13-L1, L1-L2, L2-L3.

Множественные межпозвоночные грыжи в поясничном отделе у немецкой овчарки.

Та же такса через 3 месяца после операции.

Здравствуйте, у нас заболела красноухая черепаха. Сначала перестала есть, а потом начали опухать глаза. Сейчас абсолютно не есть и глаза открывает редко. И что делать если ветеринарного паспорта у нас на нее нет. А если добираться до клиники на лечение зимой, боюсь замерзнет и сделается ей еще хуже. Нет ли у вас выездных врачей? И сколько будет стоить такая услуга?

Здравствуйте. На дом не выезжаем. Вам срочно нужно показать черепаху узкому специалисту по экзотическим животным, возможно потребуется рентген!

Богатову Андрею Владимировичу. Наблюдаемся у вас, у Буси меозит, принимали метипред и омез, десять дней все было нормально, вчера (17.11.16) в 18.00 началась сильная рвота, продолжалась десять часов каждые 30 минут, позвонили в Бэст поехали в нашем городе ставить в нашем городе церукал и дексометазон, рвота продолжилась, соединили в Бэсте с Ярославом Евгеньевичем он сказал поставить сирению, поставили, рвота ушла, собака чувствует себя плохо, слабость, трясет, ничего еда за вчерашний день вся вышла, естественно сегодня ничего не может кушать. Не знаем что делать дальше. Очень ждем вашего ответа. В нашем городе нам помочь не могут. Карина Шевалье

Вопрос: каково лечение при меозите?

Здравствуйте! Для быстрого и оперативного ответа, рекомендуем позвонить в клинику, либо отправить письмо на почту [email protected].

Дископатия. Грыжа (выпадение) межпозвоночного диска у собак.

Дископатия — общее название заболеваний межпозвоночных дисков. Патология чрезвычайно распространена у собак старшего возраста. Но наиболее тяжело ее переносят таксы. В разной степени грыжи, смещения и протрузии дисков встречаются почти у 70% такс.
Болезнь развивается медленно. От практически незаметных признаков до параличей могут проходить годы.

Норма. В норме межпозвоночный диск упругий и эластичный. Его можно представить в виде заполненной резиновой грелки. Нажимая на один ее край, мы видим как приподнимается противоположный.

Первичные структурные изменения. Происходит потеря эластичности. И как следствие потеря амортизирующих свойств. Собака при движениях начинает испытывать боль и дискомфорт. Может появится стартовая скованность (многим людям это состояние знакомо в виде затруднения распямиться после длительного неудобного положения).

Выраженные структурные изменения. Диск деформируется и начинает оказывать давление на спинной мозг. У животного появляются неврологические расстройства — шарканье лапами, вынужденные позы, перемежающаяся хромота, нарушение сухожильных рефлексов и др.

Запущенный случай. Внешнее волокнистое кольцо межпозвоночного диска рвется, и его внутреннее содержимое одномоментно выдавливается в просвет межпозвоночного канала.
В таком случае у животного внезапно отказывают задние, или все четыре лапы. Пропадает болевая чувствительность. Нарушается мочеиспускание и дефекация. В течении короткого времени развивается паралич.
Если не сделать операцию на позвоночнике собаке, то у последней может развится глубокая потеря чувствительности переходящая в необратимую инвалидность. В худшем развитии — животное погибает.

Что же делать, если появились подозрения на заболевания позвоночника и грыжу диска?

Если появились первые симптомы — необходимо пройти общую диагностику. На начальных этапах заболевания — бывает достаточно простого симптоматического лечения и физиотерапии. Этот минимум мер нередко значительно улучшает состояние животного на несколько месяцев или даже лет. Однако не стоит забывать, что при этом сама болезнь никуда не исчезает, и может резко обостриться в любой момент.

Если болезнь зашла слишком далеко — и помимо боли и скованности уже наблюдаются нарастающие неврологические расстройства — необходимо пройти расширенную диагностику, включающую миелографию (рентгеноконтрастное исследование спинного мозга, позволяющее с высокой точностью выявить места его сдавления, деформации, или разрушения ).
Если исследованиями подтверждается угрожающая компрессия спинного мозга, то прибегают у оперативному лечению — удалению дужки позвонка. или ее части с целью извлечь вещество, вызвавшее компресссию. Такие операции носят название ламинэктомии и гемиламинэктомии.

Недопустимо, в угрожающих ситуациях, откладывать операцию и терять время на прозерин, витамины, церебролизин, фуросемид и гомеопатию. Если консервативное лечение не приносит быстрых положительных результатов — прогноз стремительно ухудшается.

Если у Вашего любимца возникли проблемы с позвоночником — приходите у нам. Наша бригада окажет самое эффективное на данный момент лечение! Не затягивайте визит — болезнь сама никуда не денется.

Антеролистез 12 грудного позвонка у 5-летней таксы (обозначен стрелкой). Следующий позвонок (левее) образует с предыдущим как бы ступеньку. Деформация спинного мозга. Угроза компрессии.

Миелография. Такса 10 лет. Грыжи межпозвоночных дисков (обозначены стрелками). Выраженное сдавливание спинного мозга. Относительные показания к операции.

Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков

Множественные межпозвоночные грыжи в поясничном отделе у немецкой овчарки.

Болезнь межпозвоночных дисков у собак

Болезни межпозвонковых дисков – нередкая патология в ветеринарной практике, которая может приводить к серьёзным неврологическим расстройствам с непоправимыми последствиями и требует незамедлительного обращения в ветеринарной центр за помощью.

«Болезнь межпозвонковых дисков» – это обобщающее название для целого ряда болезней позвоночника у собак. В данной статье мы рассмотрим типичные болезни межпозвонковых дисков, такие как болезнь межпозвоночных дисков Хансен тип 1, Хансен тип 2 и отдельно заболевания межпозвонкового диска, которое приводит к развитию люмбосокрального стеноза.

Болезнь межпозвонковых дисков проявляется различными клиническими признаками в зависимости от поражённого отдела позвоночника, а степень неврологического дефицита бывает от минимальных болевых ощущений до пареза или паралича.

При данной болезни с помощью неврологического осмотра врач оценивает рефлекторную реакцию грудных и тазовых конечностей, позотонические реакции и наличие глубокой болевой чувствительности. По данным критериям судят о степени неврологического дефицита и дают возможный прогноз выздоровления животного.

В начальной стадией болезни такие пациенты могут попадать в ветеринарную клинику с, казалось бы, другой симптоматикой. Частой жалобой владельцев собак в этот период болезни дисков бывает болевой синдром неясной этиологии, а иногда данную проблему владельцы путают с болью в брюшной полости и прочими нарушениями нормального состояния питомца. В связи с этим крайне важно досконально разобраться в причине возникновения болевого синдрома у собаки, провести действительно информативную и нужную диагностику для постановки правильного диагноза и назначить необходимое лечение.

Причиной болезни межпозвонковых дисков являются деструктивные изменения самого диска в результате хрящевой метаплазии. Существуют также предрасполагающие факторы, такие как генетическая предрасположенность (хондродистрофичные породы собак), ожирение, возраст от 3 до 6 лет и крайне редко травма позвоночника.

Чтобы лучше разобраться в возникновении данного процесса, нужно хорошо представлять патологическую физиологию болезни, что мы и попытаемся объяснить в кратком изложении.

При движении собаки межпозвонковый диск выполняет функции распределения нагрузок в позвоночнике, обеспечивает его стабильность и опороспособность. Сам межпозвонковый диск (МПД) с анатомической точки зрения устроен достаточно просто. С внешней стороны он представлен фиброзным кольцом, состоящим из коллагеновых волокон, которые соединяются с хрящами замыкательных пластинок тел позвонков.

Внешние коллагеновые волокна соединены с вентральными (нижними) и дорсальными (верхними) продольными связками. В свою очередь, коллагеновые волокна фиброзного кольца соединены с внутренней структурой межпозвонкового диска — студенистым ядром, в состав которого входит большое количество молекул воды. Помимо воды в молекулярном составе межпозвонкового диска присутствуют коллагеновые и неколлагеновые белки, комплекс протеогликанов и гликопротеины. Гликозаминогликаны (ГАГ) представлены протеогликанами. Наибольшая их концентрация наблюдается в ядре межпозвонкового диска, здесь они нужны для связывания молекул воды.

Таким образом, при прогрессирующих патологических процессах, связанных с болезнями или возрастом, концентрация протеогиканов резко снижается, что приводит к снижению концентрации молекул воды в студенистом ядре и фиброзном кольце межпозвонкового диска.

Что касается возрастного аспекта болезни, то процесс старения межпозвонкового диска представлен фиброидной метаплазей. Причина возникновения данного процесса также связана со снижением количества протеогликанов и, соответственно, молекул воды в диске. Предрасположенность к фибройдной метаплазии, то есть к преждевременному старению межпозвонкового диска имеют хондродистрофические породы собак.

Заболевания межпозвонковых дисков делятся на 2 типа.

Заболевание межпозвонкового диска по Хансен тип 1 представляет собой экструзию (грыжу) содержимого диска, то есть пульпозного ядра, в просвет спинномозгового канала, что приводит к компрессии спинного мозга. Процесс выпадения содержимого диска происходит достаточно быстро или даже молниеностно, что характеризует острое течение болезни и развитие соответствующих клинических признаков. Предрасположены к данному типу болезни межпозвонковых дисков собаки среднего возраста от 2 до 6 лет и чаще всего это хондродистрофические породы собак, такие как таксы, бульдоги, мопсы. У данных пород собак дегенеративные изменения диска могут начинаться в раннем возрасте примерно с 3 месяцев. Поэтому нередко приводят собак с грыжей межпозвонкового диска, которые не входят в вышеуказанную возрастную категорию, например, в годовалом возрасте.

В 65-71% случаях грыжи межпозвоночных дисков образуются на уровне Th 11 и L2. (Brown N.O., HelphreyM.L., 1977, Hoerlein B.F. Oliver J.E., 1987). Следующее место по частоте повреждения (6-7%) занимает краниальная часть шейного отдела позвоночника (С2-СЗ и СЗ-С4). На третьем месте оказываются позвонки поясничного отдела (L2-L3 и L3-L4) (Hoerlein B.F., 1987). Отмечают почти полное отсутствие грыж межпозвоночных дисков на уровне Th 1-Th 10, что объясняется наличием грудной клетки и связкой, фиксирующей головки соименных ребер.

Заболевание межпозвонкового диска по Хансен тип 2 характеризуется постепенным выбуханием фиброзного кольца в просвет спинномозгового канала без его разрыва, что приводит к постепенной компрессии спинного мозга.

Данный тип болезни характеризуется медленно прогрессирующим течением, встречается у возрастных собак с 6-7-летнего возраста. Дегенеративные изменения диска при таком типе болезни происходят постепенно. Предрасположены к такому типу нехондродистрофические породы собак, такие как немецкая и восточно-европейская овчарки, лабрадор, золотистый ретривер.

К болезни межпозвонкового диска Хансен тип 2 относится и дегенеративный стеноз пояснично-крестцового отдела (синдром поражения «конского хвоста») или люмбосокральный стеноз. При данной патологии между последним поясничным позвонком и крестцом (сегмент L7- S1) межпозвонковый диск подвергается дегенеративным изменениям и происходит его выбухание в просвет спинномозгового канала с компрессией нервов в данном сегменте – компрессия «конского хвоста». Данный тип заболевания межпозвонкового диска относится к Хансен тип 2 с образованием остеофитов в области фораминальных отверстий и остеофитов в области замыкательных пластинок позвонков. Предрасположены к люмбосокральному стенозу собаки среднего и пожилого возраста следующих пород: немецкая овчарка, лабрадор-ретривер, бордер-колли.

Клинические признаки

Клинические признаки болезни межпозвонковых дисков зависят от локализации проблемы, от типа болезни и степени компрессии спинного мозга.

При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 у животного может наблюдаться болевой синдром и неврологические расстройства в виде ослабления и отсутствия двигательной функции конечностей, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности, нарушение функции мочеиспускания. У таких животных часто наблюдается гиперстезия – боль в области того сегмента позвоночника, где выпала грыжа. Боль развивается из-за компрессии нервных корешков или оболочек спинного мозга. Если грыжа выпала неравномерно, то есть в правую или левую часть спинномозгового канала, то неврологический дефицит может быть больше выражен на стороне выпадения грыжи.

Болезнь межпозвонковых дисков Хансен тип 1 характеризуется острым течением, чаще всего с развитием яркого болевого синдрома и неврологического дефицита. При начальных стадиях болезни клинические признаки на первый взгляд могут быть нетипичными для данной патологии и напоминать болевой синдром в брюшной полости из-за проявления гиперстезии. Далее с развитием компрессии будут уже наблюдаться неврологические расстройства в зависимости от места локализации проблемы.

При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 2 клинические признаки будут схожи с Хансен тип 1, но течение болезни будет развиваться медленно, они также зависят от локализации проблемы.

Компрессионное поражение спинного мозга при болезни межпозвонковых дисков характеризуется:

При заболевании межпозвонковых дисков Хансен тип 1 или тип 2 в шейном отделе позвоночника в сегменте от 1 до 5 шейных позвонков у животных наблюдаются следующие клинические признаки: болевой синдром, проприорецептивная атаксия, при центральной компрессии может развиться нарушение двигательной функции всех конечностей – тетрапарез, а при компрессии с одной стороны – гемипарез. При неврологическом осмотре все рефлексы на конечностях будут усиленные. Также могут наблюдаться спастичность и гипертонус всех конечностей.

Данные клинические признаки характерны для всех типов болезни межпозвонковых дисков, разница будет в развитии клинических признаков: при Хансен тип 1 клинические признаки будут развиваться быстро и степени неврологического дефицита могут переходить от 1 до 5 за несколько минут. При Хансен тип 2 течение болезни всегда хроническое, неврологический дефицит постепенно прогрессирует.

Обычно на приёме такие животные могут проявлять только болевой синдром при повороте шеи, подъёме собаки на руки или любом другом движении – это начальная стадия болезни. В таком случае говорят о первой степени неврологического дефицита.

В дальнейшем у собаки могут развиться более серьёзные кинические признаки. Возможна утрата способности двигаться, что выражается в проприорецептивной атаксии всех конечностей с наличием глубокой болевой чувствительности. Если же грыжа или протрузия располагается в правой или левой половине спинномозгового канала, то неврологический дефицит конечностей может наблюдаться больше на стороне выпадения грыжи или протрузии. В данном сегменте позвоночника крайне редко компрессионная проблема может привести к тетраплегии с потерей глубокой болевой чувствительности, так как здесь позвоночный канал достаточно широкий. Рефлексы конечностей в данном случае усилены.

При заболевании дисков в сегменте С6-Т2 (с шестого шейного по второй грудной позвонок) клинические признаки будут схожи, но имеются и специфические особенности. Похожий характерный клинический признак — это болевой синдром при движении шеи, а именно при подъёме собаки. Особенность заключается в результатах неврологического осмотра: наблюдается проприорецептивная атаксия, снижение чувствительности грудных конечностей, причём неравномерное. То есть чувствительность и снижение рефлексов будет выражено больше на стороне выпадения грыжи. При неврологическом осмотре рефлексы грудных конечностей будут снижены, так как в данном сегменте спинного мозга отходят нервные корешки, которые образуют плечевое сплетение, а рефлексы тазовых конечностей будут усилены.

Проблемы с иннервацией мочевого пузыря при компрессионных патологиях шейного отдела встречаются крайне редко или только в особо запущенных случаях.

При болезни межпозвонковых дисков в сегменте Т3-L3 (с третьего грудного по третий поясничный позвонок) грудные конечности будут интактны, то есть без изменений. У таких животных в начальной стадии может развиваться болевой синдром в области спины, боль при движении, сгорбленная походка. При более тяжёлых стадиях возникает проприорецептивная атаксия тазовых конечностей, нарушается их двигательная функция, отмечаются расстройства мочеиспускания, его атония, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности. Рефлексы тазовых конечностей усиленны или в норме.

При заболевании межпозвонковых дисков в сегменте L4-S3 – «конского хвоста» (с четвертого поясничного позвонка по крестец) наблюдаются признаки повреждения периферического нейрона, то есть грудные конечности будут интактны, а на тазовых конечностях рефлексы снижены или вообще отсутствуют. Может наблюдаться болевой синдром, проприорецептивная атаксия и парез или паралич со снижением или отсутствием глубокой болевой чувствительности. Компрессионное поражение в данном сегменте спинного мозга ведёт к нарушению функции пояснично-крестцового утолщения, соответственно к неврологическому дефициту бедренного, седалищного, срамного и тазового нервов. У таких животных быстро развивается мышечная атрофия, снижается или отсутствует тонус анального сфинктера и мочевого пузыря. Может развиваться атония мочевого пузыря, нарушается акт мочеиспускания и дефекации.

Повреждение каудальных сегментов «конского хвоста» характеризуется нарушением функции седалищного, срамного, тазового и хвостового нервов. Так как бедренный нерв при этом не затронут, животные сохраняют возможность ходить, но скакательные суставы будут опущенные. Коленный рефлекс в норме.

При болезни межпозвонковых дисков принято использовать следующую градацию при определении степени неврологического дефицита:

1 степень – у животного наблюдается только болевой синдром без неврологического дефицита;

2 степень – болевой синдром и лёгкая степень неврологического дефицита – атаксия (нарушение походки);

3 степень – тетрапарез или парапарез, нарушение мочеиспускания;

4 степень – тетраплегия или параплегия при наличии глубокой болевой чувствительности;

5 степень – глубокая болевая чувствительность отсутствует;

6 степень – глубокая болевая чувствительность отсутствует более 48 часов.

Диагностика

Проблемы в диагностики болезни межпозвонковых дисков могут возникать на ранних стадиях с 1 степенью неврологического дефицита. В начале болезни клинические признаки могут быть нетипичны и часто проявляются только болевым синдромом. При появлении неврологического дефицита с диагностикой проблем обычно не возникает.

Заболевание межпозвонковых дисков можно диагностировать путём неврологического осмотра животного и проведения специальных исследований.

На осмотре мы устанавливаем степень неврологического дефицита, примерную локализацию компрессии спинного мозга или нервных корешков, что важно для дальнейшего проведения исследований. От степени неврологического дефицита зависит прогноз выздоровления животного.

Специальными исследованиями для обнаружения болезни являются рентгенографическое исследование, миелография, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) и в некоторых случаях миело-КТ.

Рентгенографическое исследование может быть информативно в выявлении данной проблемы, но оно не даёт точной локализации выпавшего содержимого грыжи.

К признакам болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 при рентгенографии относятся сужение межпозвонкового пространства, межпозвонковых отверстий и пространства между суставными отростками. Если ядро выпавшего диска подверглось обызвествлению, то иногда его можно заметить в позвоночном канале, но это бывает крайне редко. При заболевании межпозвонковых дисков Хансен тип 2 на рентгене можно наблюдать другую картину. При хронических проблемах типичными признаками, помимо сужения межпозвонкового пространства и отверстий, являются склероз суставных пластинок позвонков, образование остеофитов, спондилез и прочее. Особенно выражено это при люмбо-сокральном стенозе («синдром конского хвоста»).

Для выявления очага компрессии рентгенография недостоверна. В таком случае используют миелографию, МРТ или КТ.

Миелография является стандартным методом в диагностике грыж межпозвонковых дисков. В результате проведения исследования в местах компрессии спинного мозга можно заметить ослабление или отсутствие контраста. У данного метода диагностики есть свои недостатки – это инвазивность и не очень хорошая визуализация зоны поражения при наличии кровоизлияния и отёка спинного мозга.

Самым информативным методом диагностики болезней межпозвонковых дисков являются МРТ или КТ. Данные исследования более точные и при этом неинвазивные.

На компьютерной томографии экструзии межпозвонкового диска будут выглядеть как яркое пятно (ослабленный сигнал). В разных плоскостях на КТ грыжу межпозвонковых дисков можно отчётливо интерпретировать в сагиттальном, аксиальном и коронарном срезах. Возможно чётко определить её длину и расположение, что дает большую информацию для лечения, чем обычный рентген. В некоторых случаях, когда грыжа межпозвонкового диска имеет вид экстрадурального образования с сильным ослаблением сигнала, например, содержимое диска с кровью, имеет смысл проводить миело-КТ.

МРТ диагностика при заболевании межпозвонковых дисков позволяет лучше увидеть травму или любые другие последствия выпадения грыжи или длительной компрессии спинного мозга. С помощью МРТ-диагностики можно распознать раннюю дегенерацию межпозвонкового диска: в режиме Т2 диск будет иметь снижение интенсивности сигнала — диск будет тёмным. Выпавшее содержимое диска в режиме Т2 в просвете спинномозгового канала будет так же темным, а впоследствии выпадения грыжи — отёк, некроз или воспаление будут иметь гиперинтенсивный сигнал. С помощью МРТ-диагностики можно оценить прогноз на выздоровление: если гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга равен или больше длинны тела L2 (второго поясничного позвонка), то прогноз на восстановление составляет 55%, а с потерей глубокой болевой чувствительности всего лишь 10%.

Лечение болезни межпозвонковых дисков может быть терапевтическим или хирургическим. Выбор лечения, в первую очередь, зависит от неврологического состояния пациента и частоты рецидивов болезни.

Терапевтическое лечение применяется при первой степени неврологического дефицита или переходящей во вторую. Такое лечение заключается в ограничении подвижности и применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов применяют достаточно обширный список, но у нас в клинике чаще всего применяются Локсиком или Превикокс.

Из кортикостероидных препаратов рекомендовано применять Метилпреднизолон или Преднизолон. При терапевтическом лечении необходимо понимать риск ухудшения неврологического состояния животного, особенно при несоблюдении режима ограничения движения.

Важно знать, что невозможно вернуть вещество межпозвонкового диска в своё анатомическое положение никакими препаратами.

Чаще всего только хирургическое лечение обеспечивает полное выздоровление. Консервативным лечением мы стараемся не спровоцировать дальнейшее выпадение изменённого пульпозного ядра и снять отёк спинного мозга.

Хирургическое лечение заключается в декомпрессии и удалении части диска или выпавшего содержимого диска.

Тип хирургического лечения завесит от отдела позвоночника и типа самой болезни межпозвонкового диска.

При болезни межпозвонкового диска Хансен тип 1 начиная со 2 степени неврологического дефицита применяются:

гемиламинэктомия;
минигемиламинэктомия;
вентральный пропил (ventral slot).

Гемиламинэктомия и минигемиламинэктомия применяются при грыже межпозвонкового диска в грудном и поясничном отделах.

Разрез кожи на расстоянии 2-3 см от остистых отростков. Поверхностную фасцию разделяют тупым путем и открывают доступ к пояснично-спинной фасции, далее её рассекают на расстоянии 1 см сбоку от остистых отростков.

В этом месте мускулатуру отделяют от остистых и суставных отростков тупым методом, не задевая выходящий из межпозвоночного отверстия спинномозговой нерв и кровеносный сосуд. Краниально сосцевидные и суставные отростки удаляют. Производят формирование костной бреши на месте удалённых отростков.

Обе методики похожи по хирургическому доступу, но принципиальное отличие в них есть. Минигемиламинэктомия менее травматичная, то есть ятрогенное воздействий на спинной мозг минимально.

Вентральный пропил применяется при грыже межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника.

Линейный разрез кожи от гортани до грудины. Мышцы разделяют тупым методом (грудино-головные, грудино-подъязычные). Смещают трахею и пищевод в левую сторону. Далее между парными длинными мышцами головы осуществляют доступ к парной длинной мышце шеи, волокна которой косо прикреплены к шейным позвонкам. Производят формирования костной бреши костной фрезой. Длина щели составляет с каждой стороны от 1/4 до 1/3 длины тела позвонка, ширина, в зависимости от размеров собаки от 3 до 5 мм, но не более половины ширины тела позвонка. Далее операционную рану ушивают.

При синдроме люмбо-сокрального стеноза «конского хвоста» проводят декомпрессию L7-S1, удаляют содержимое выпавшего диска и часть фиброзного кольца.

Далее проводят стабилизацию сегмента при помощи спиц с косным цементом. Сейчас при стабилизации стали применять транпедикулярные фиксаторы, которые зарекомендовали себя как очень надёжный тип фиксации с наименьшими операционными осложнениями. Данная методика применяется у нас в клинике.

Прогноз при болезни межпозвонковых дисков зависит от многих факторов: от времени, степени неврологического дефицита и так далее.

Сравнительный прогноз на излечение:

Неврологическая картина	Тип лечения	Прогноз при терапевтическом лечении	Прогноз при хирургическом лечении
Параплегия, отсутствия ГБЧ	24-48 часов – хирургическая декомпрессия. Более 48 часов – операция не рекомендуется	5%	24-48 часов- 45-76%. Более 48 часов – 6-33%
Параплегия, есть ГБЧ. Нет поверхностной чувствительности	Хирургическая декомпрессия	50%	86-89%
Параплегия, ГБЧ есть	Хирургическая декомпрессия	51%	79-96%
Парапарез, отсутствие функции передвижения	Хирургическая декомпрессия	55-85%	83-95%
Парапарез, присутствует функция передвижения	Терапевтическое лечение	55-85%	83-95%
Только болевой синдром	Терапевтическое лечение	55-85%	83-95%

Клинический случай лечения БМПД у таксы

Такса по имени Найс поступила в ГВОЦ «Прайд» 13.06.2020 с тем, что неделю назад она стала более скованная, а за день до приёма перестала ходить. На приёме у невролога-ортопеда был проведён неврологический осмотр, в результате которого был обнаружен неврологический дефицит обеих тазовых конечностей 2 степени, переходящей в третью, и поставлен предварительный диагноз – болезнь межпозвонкового диска в грудо-поясничном отделе позвоночника. После обязательного обследования перед наркозом Найс была направлена на компьютерную томографию.

По КТ исследованию была подтверждена грыжа межпозвонкового диска Th13-L1 слева с экструзией ядра и видимым перекрытием позвоночного канала до 60-80%. При такой степени перекрытия позвоночного канала очень важно как можно быстрее провести хирургическое лечение, чтобы получить наилучший результат. И в тот же день нейрохирургом была проведена операция гемиламинэтомия, она заключается в декомпрессии и удалении выпавшего содержимого диска.

После операции Найс осталась под наблюдением врачей в стационаре, а на следующий день поехала домой. Сейчас Найс проходит курс реабилитации и восстанавливается.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Орловская М.В.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна

Хирургическое лечение заключается в декомпрессии и удалении части диска или выпавшего содержимого диска.

Дископатия – всё о заболевании позвоночника у собак

Позвоночник – основа основ нашего тела и организма животных. Само название «позвоночные» на это прозрачно намекает. Разумеется, что проблемы с этим важным органом неизбежно будут вызывать множественные негативные последствия для всего организма. Одним из наиболее тяжелых нарушений является дископатия у собак.

Основные сведения

Во-первых, сразу заметим, что под этим термином понимается не какое-то одно заболевание, а целый комплекс патологий позвоночного столба и межпозвоночных дисков в особенности. Принято считать, что так называется межпозвоночная грыжа, но это не так: в большинстве случаев при дископатии фиксируются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. Лишь изредка болезнь приводит к «выпиранию» содержимого спинномозгового канала в межпозвоночное пространство с его последующим защемлением.

Симптоматика всех этих заболеваний весьма разнообразная, и варьируется от легких болей при движении до полного паралича. В большинстве случаев «золотой середины» нет: или у собаки немного болит спина, или она превращается в «овощ». Соответственно, причины болезней при этом также значительно ранятся. Подвержены все собаки, вне зависимости от их половозрастной принадлежности и физиологического состояния. При тяжелом течении патология практически наверняка приводит к физическому нарушению целостности нервных тяжей, что неизлечимо и вызывает инвалидность.

Разновидности

Она может быть вызвана дегенерацией в цервикальной (шея) или пояснично-грудной (вдоль спины) области позвоночника. Нередко эта патология называется «болезнью Хансена» (различают до трех ее типов), или же межпозвоночной дисковой болезнью. Во всех этих случаях наблюдается дегенерация межпозвоночных дисков, но механизмы этого процесса различаются. Чем быстрее животному будет оказана лечебная помощь, тем меньше вероятности развития тяжелых дегенеративных изменений.

Первый тип болезни Хансена характеризуется прогрессирующими нарушениями, сопровождающимися дегенерацией внешнего слоя и минерализацией (укреплением) внутреннего слоя поврежденных дисков. В конечном счете наружная оболочка просто разрывается, позволяя кальцинированному внутреннему слою прижаться к спинному мозгу, что заканчивается повышением механического давления, воспалением и деструкцией нерва. Этот тип болезни характеризуется сравнительно быстрым развитием, клинические признаки порой диагностируются у животных, которые едва достигли возраста трех лет.

Заметим, что данная разновидность патологии характерна для животных с короткими ногами (таксы, бульдоги, болонки и т.д). Также предрасположены многие пудели, особенно мелких разновидностей. Патология этого типа развивается быстро, сопровождается выраженной болевой реакцией.

Межпозвоночная дисковая болезнь второго типа характеризуется более медленным, постепенным дегенеративным процессом, приводящим к выпиранию материала межпозвоночного диска в спинной канал. Приводит к сильному пережатию спинного мозга, что сопровождается дегенеративными процессами в нем. Этот тип болезни более характерен для старых животных, медленно развивается, и обычно не сопровождается сильными болевыми приступами. Кроме того, патология при этом не захватывает много межпозвоночных дисков, ограничиваясь одним-двумя.

Клиническая картина

Многие симптомы дископатии у собаки развиваются далеко не сразу. Сперва они могут быть малозаметными, или же быстро проходить:

Боль в шейной области, собака старается не вертеть лишний раз головой. Это выражается в замечаемой время от времени «жесткости».
Иногда животное перемещается «на полусогнутых».
Боль в пояснице, собаку невозможно погладить, она практически не садится.
Пес внезапно начинает визжать, стоит ему только тронуться с места или встать.
Напряженность и болезненность брюшной стенки.
Выгнутая спина (сгорбленная осанка, называемая также «пояснично-грудной кифоз»).
Чувствительность к прикосновениям (возможна агрессия).
Животное старается поменьше двигаться.
Болезненное мочеиспускание.
Хромота и/или подволакивание одной или более ног при ходьбе.
Неестественная, жесткая походка.
Частая дрожь, спастические сокращения мышц. Нередко у собаки при дископатии дергается хвост.
Плохая координация движений, она же атаксия.
Паралич на одной или нескольких конечностях (этот происходит на 4 степени неврологических расстройств).

Очень часто эти симптомы становятся заметны только после тяжелой физической нагрузки. Например, прыгнув за тарелочкой или палкой, которые запустил хозяин, собака может внезапно повалиться на землю, сильно визжа и воя от боли. Не следует это путать с травмами. К примеру, если вашего пса «подрезал» велосипедист, и у него проявляются описанные выше признаки, дископатией это не является. Еще раз напоминаем, что болезнь эта характеризуется дегенеративными процессами, и с такой скоростью не развивается.

Предрасположенные породы

Каковы причины дископатии у собаки? Примерно в 70% случаев они «физиологические», если можно так выразиться. Чаще всего болезнь выявляют у собак, которые уже достигли возраста в шесть-восемь лет. Впрочем, «физиологическая» дископатия почти всегда развивается у псов старше 10-11 лет. При этом речь идет о хондродистрофии, то есть о нарушении формирования хрящевой ткани. У такс, бульдогов и бассет-хаундов хондродистрофия выражается в хорошо заметной «угловатости» ног и их патологически малых размерах.

Также к числу предрасположенных относятся многие породы гончих, кокер-спаниели, пекинесы, Ши-Тцзу и Пудели. Классическую дископатию часто выявляют у немецких овчарок, лабрадоров и доберман-пинчеров. Ветеринары также свидетельствуют, что ожиревшие животные имеют значительно больше шансов заболеть.

Варианты лечения

Какое используется лечение дископатии у собак? Вариантов много, и они варьируются от простого отдыха, который необходимо предоставить животному, до срочного хирургического вмешательства. Все зависит от серьезности болезни и запущенности процесса в каждом конкретном случае. Как правило, основной задачей является купирование боли и признаков сильного воспалительного процесса. Кортикостероиды (дексаметазон, например) или нестероидные противовоспалительные лекарства (но не одновременно), миорелаксанты, седативные средства, – все эти вещества входят в стандартную терапевтическую схему при лечении дископатии.

Важно! Если их дали вместе, глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные лекарства могут вызвать тяжелое желудочно-кишечное раздражение и дискомфорт, возможны даже спазмы такой силы, что есть риск разрыва кишечника. Никогда не вводите препараты этих групп одновременно!

Если все эти консервативные методы не дают никакого выраженного положительного эффекта, может быть принято решение о необходимости срочного хирургического вмешательства. В большинстве случаев прибегают к процедуре, известной как «дорсолатеральная гемиламинэктомия». Впрочем, в настоящее время существует довольно много самых разнообразных методов хирургического лечения дископатии у собак.

Проще говоря, методика во всех этих случаях заключается в удалении некоторой части патологически измененных межпозвоночных дисков. При этом снижается давление на спинной мозг и его корешки, что приводит к значительному улучшению состояния собаки. В настоящее время разрабатываются также методики, предусматривающие полную замену «изъеденных» межпозвоночных дисков на синтетические имплантаты. В то время как эта процедура была описана в литературе, до сих пор массового распространения такого способа лечения не произошло из-за его сложности и дороговизны.

Дополнительные сведения о лечении

Как бы там ни было, во всех этих случаях не обойтись без поддерживающих терапевтических методик, применение которых позволяет стабилизировать состояние животного. Вне зависимости от успеха проведенной хирургической операции, животное должно получать противовоспалительные препараты на протяжении минимум шести-семи недель после него. Одними только обезболивающими лекарствами обойтись не получится, так как они лишь будут смазывать симптомы болезни.

Если состояние животного тяжелое, и оно не может встать, придется каждые несколько часов перекладывать собаку на другой бок, так как в противном случае не исключена вероятность развития пролежней.

Количество вводимых препаратов следует уменьшать постепенно. Если у больного пса имеется лишний вес, имеется смысл посадить его на диету с малым содержанием жира и углеводов. Следует заметить, что в некоторых случаях придется массировать животному живот, чтобы собака могла нормально облегчится. Изредка лечение в домашних условиях предполагает назначение легких слабительных препаратов, но только под постоянным контролем ветеринарного врача.

Чтобы организм пса мог нормально восстановиться, следует ограничивать своего питомца в движениях. Назначаются также миорелаксанты, причем особенно хорошо себя зарекомендовал мидокалм. Гулять пса выводят только на поводке, на шею полезно надевать хирургический воротник с тем, чтобы собака не могла слишком сильно изгибаться (это может привести к очередному смещению межпозвоночного диска). Также показано применение физиотерапии, которая включает массаж, и даже водные процедуры. Кстати говоря, это отличная профилактика!

Прочие восстановительные методики

Очень полезна мануальная терапия, методы которой способствуют улучшению кровоснабжения. Все это купирует боль и снижает стресс. Возможно применение иглоукалывания для облегчения боли, показано использование травяных или других биологически активных добавок. Следует заметить, что эти способы лечения не особо приветствуются официальной ветеринарией, но в ряде случаев показывают прекрасную эффективность.

Также некоторые ветеринары советуют назначать витаминные препараты. В принципе, витамины при этом заболевании и в самом деле не помешают. Животному в это время очень полезно давать насыщенный бульон, сваренный на хрящах, или же давать хондропротекторы. Все эти методики позволят если не восстановить межпозвоночные диски, то хотя бы замедлить процессы их дегенеративных изменений.

Прогноз для заболевших собак довольно хороший. Если хозяева быстро замечают клинические признаки патологии, и вовремя начинают лечение, не пропуская приема препаратов, то не менее 70% всех псов выздоравливают, не нуждаясь в хирургическом лечении заболевания. Но при этом важно помнить, что у 50% псов, страдающих от ожирения, наблюдается рецидив заболевания, которое имеет тенденцию к ухудшению. Регулярная физиотерапия, кажется, улучшает эту статистику. Как мы и говорили, период выздоровления составляет не менее шести недель.

Но прогноз хороший не во всех случаях. У собак, которые потеряли ощущение боли и не способны двигать ногами в течение нескольких дней или даже недель, шансы на выздоровление минимальны. Делу может помочь только крайне удачная хирургическая операция.

Первый тип болезни Хансена характеризуется прогрессирующими нарушениями, сопровождающимися дегенерацией внешнего слоя и минерализацией (укреплением) внутреннего слоя поврежденных дисков. В конечном счете наружная оболочка просто разрывается, позволяя кальцинированному внутреннему слою прижаться к спинному мозгу, что заканчивается повышением механического давления, воспалением и деструкцией нерва. Этот тип болезни характеризуется сравнительно быстрым развитием, клинические признаки порой диагностируются у животных, которые едва достигли возраста трех лет.