Сердечная Недостаточность У Собак 1 Помощь

Сердечная недостаточность у пекинесов симптомы

Причины возникновения сердечной недостаточности у собак

Спровоцировать развитие заболевания могут любые патологии сердечно-сосудистой системы, перенесенные воспалительные и инфекционные болезни, аномалии развития сердца.

К причинам, которые вызывают это заболевание, относятся следующие:

• врожденные пороки сердца, такие как аномальное развитие дуги или устья аорты, дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки и другие. Врожденные дефекты приводят к неправильному развитию и функционированию сердечных клапанов;
• сердечные заболевания, такие как кардиосклероз, гипертония, миокардит, инфаркт миокарда, другие заболевания, которые вызывают патологические изменениях в тканях сердца;
• осложнения после перенесенных инфекций, воспалений, заболеваний других органов;
• гельминты, переносимые некоторыми насекомыми, которые причиняют вред артериям, в результате чего нарушается движение крови по сосудам;
• чрезмерная физическая активность — увеличивают нагрузку на сердце, поскольку оно вынуждено перекачивать увеличивающиеся объемы крови;
• гормональные сбои, которые проявляются в зрелом возрасте собаки, связаны с ее старением;
• нарушение обмена веществ в результате неправильного питания, ожирения, малоподвижного образа жизни;
• неврозы, стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки. Чаще всего стрессам подвержены собаки мелких пород, из-за своего нервного, боязливого характера. К тому же их нервная система очень возбудима, что также несет серьезную нагрузку для сердца.

Этиология сердечной недостаточности у собак

У данного синдрома широкий спектр этиологических составляющих, наиболее распространенные: дегенеративная болезнь/эндокардиоз клапанов (CDVD), дилатационная кардиомиопатия (ДКМП, DCM), аритмогенная дисплазия правого желудочка, дирофиляриоз, заболевания перикарда, аритмии, врожденные пороки.

1. Левосторонняя сердечная недостаточность – чаще всего проявляется в виде отека легких, предрасполагают такие заболевания как дилатационная кардиомиопатия, дегенеративная болезнь клапанов, декомпенсация других заболеваний сердца. Развитие недостаточности в этом варианте обусловлено повышением давления наполнения в левом предсердии, снижением насосной функции миокарда, повышением давления в легочных венах и их расширением до момента выпотевания жидкой составляющей крови.

Данному виду недостаточности свойственны такие симптомы:

• учащенное дыхание/одышка;
• повышенная утомляемость;
• потеря сознания/синкоп;
• кашель;
• цианоз/синюшность видимых слизистых оболочек

2. Правостороння сердечная недостаточность – чаще всего результирует в выпоте жидкости в грудную, перикардиальную, брюшную полости, отекам периферических тканей. В группу этиологических факторов входят: дилатационная кардиомиопатия, затрагивающая правый желудочек; дегенеративная болезнь трикуспидального клапана; дирофиляриоз;

аритмогенная дисплазия правого желудочка, заболевания перикарда. Развитие этой формы связано с нарушением функции выброса правого желудочка, застоем в большом кругу кровообращения, портальной гипертензией, что в совокупности приводит к выходу свободной жидкости в полости, а также осложняется отток от соматических структур, что проявляется в отеке подкожной клетчатки конечностей, подгрудка, межчелюстного пространства.

Для данного типа недостаточности характерно:

• растяжение стенок брюшной полости, провисание живота;
• осложненное дыхание, х-образная постановка передних конечностей;
• вытягивание шеи;
• приступы потери сознания/синкоп;
• слабость;
• отеки подкожной клетчатки вентральной части живота, груди, конечностей

Этиологические факторы различными путями приводят к манифестации данного синдрома, соответственно клиническая картина может несколько варьировать, что приводит к некоторым особенностям медикативного контроля развивающейся недостаточности.

Лечение сердечной недостаточности у собак

Хронической сердечной недостаточностью – ХСН – называют сердечную дисфункцию, когда сердце не справляется с перекачиванием крови, сопровождающуюся, как правило, отдышкой, тахикардией, усилением сердечных тонов, задержкой жидкости в организме и подавлением физической активности.

Традиционно принято считать, что сердечная недостаточность у собак развивается на фоне старости. Однако в ветеринарии выделяют три различных типа болезней сердца: врожденные, приобретенные вследствие осложнений других заболеваний и возрастные изменения.

Владельцы питомцев в возрасте до 1 года должны немедленно показать собаку ветеринарному кардиологу, если у щенка плохой аппетит, он плохо набирает вес, малоподвижен, а даже если играет, то быстро устает, у него появляется отдышка, синюшность языка, он падает в обморок, кашляет, когда активно двигается.

В поведении собак средней возрастной группы – от 3 до 7 лет – хозяев должны насторожить такие симптомы сердечной недостаточности у собак, как появление отдышки в покое, вялость, внезапные обмороки (обычно после физических нагрузок), кашель, похожий чем-то на рвотные позывы, растущая жажда, увеличение веса.

Тревожными симптомами для хозяина взрослой собаки старше 8 лет должен стать глухой кашель, нарушение координации движения, неуверенность, шаткость походки, тяжелое дыхание даже в прохладном месте, слабость, потеря аппетита, посинение языка, изменение постава передних конечностей (локти широко раздвинуты), увеличение объема живота.

Помимо врожденной ХСН причинами появления болезни становятся перенесенные заболевания (вирусные, простудные и прочие), а также физические нагрузки, причем как слишком большие, так и недостаточные.

Указанные тревожные симптомы, даже если они не регулярны, должны стать поводом для немедленного обращения в ветеринарную клинику. Прогноз для животных, если лечение сердечной недостаточности у собак начато на ранних стадиях развития болезни, положительный. А вот те хозяева, собакам которых поставили диагноз ХСН уже на IV стадии, сталкиваются с высокой вероятностью (60%) летального исхода для питомца уже на протяжении года.

Современные методы исследований – УЗИ, ЭКГ, и прочие – позволяют с высокой точностью ставить диагноз и определять стадию течения болезни. В свою очередь это помогает проводить более эффективное лечение.

Терапия ХСН сводится к назначению безсолевой диеты и ограничением в воде, снижению физических нагрузок, а также медикаментозному лечению. Классической схемой в случае с хронической сердечной недостаточностью у собак считается назначение ингибиторов АКФ (каптоприл, эналаприл, фозиноприл и др.), диуретикков (фурасемид, этакриновая кислота), сердечных гликозидов (дигоксин) и р-адреноблокаторов (карведилол, бисопролол).

К общим профилактическим средствам для предотвращения появления ХСН является дозированная физическая нагрузка, сбалансированное питание, регулярные диспансеризации, которые часто помогают выявить заболевание до того, как оно проявится симптоматически.

Владельцам особо крупных пород собак (доги, ньюфаундленды, боксеры и прочие) стоит знать, что сердечная недостаточность у собак подобных пород встречается особенно часто.

Важно помнить о том, что сердце – важнейший орган, и только внимательное к нему отношение гарантирует высокое качество жизни и долгие годы собаке.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Болезнь развивается, когда сердце не может обеспечить достаточным количеством крови ткани организма. В результате у собаки падает давление, в тканях происходят застойные явления, и удаленные от сердца участки организма не получают необходимого для деятельности количества крови.

● Озноб

● Отказ от приема пищи

У некоторых собак симптомы проявляются постепенно; у других – резкие симптомы могут возникать неожиданно.

Насколько это опасно?

Сердечная недостаточность очень опасна для жизни собаки.

Собаки в группе риска

Некоторые породы собак предрасположены к определенным заболеваниям сердца. Например, болезни клапана часто встречаются у собак среднего и старшего возраста, карликовых и мелких пород, в частности у чи-хуа-хуа, кокер-спаниелей, пуделей и йоркширских терьеров.

Пороками сердечной мышцы часто страдают боксеры, кокер-спаниели и доберман-пинчеры, а также собаки крупных пород: доги, ирландские волкодавы, сенбернары и ньюфаундленды.

Даже если собака выглядит здоровой, ее по крайней мере раз в год надо показывать врачу. Только тогда можно быть уверенным, что болезнь будет обнаружена на ранней стадии. Ветеринар сможет наблюдать за состоянием сердца Вашей собаки и вовремя назначить соответствующее лечение. Если у животного проявляются какие-либо из описанных симптомов, как можно скорее надо обратиться в ветеринарную клинику. При потере сознания или затрудненном дыхании необходимо вызвать скорую помощь и оказать собаке первую помощь.

Ветеринарный врач изучит историю болезни и проявления симптомов, после чего проведет специальные исследования, чтобы установить причины сердечной недостаточности.

● Прослушивание грудной клетки при помощи стетоскопа для выявления таких симптомов, как шумы сердца, указывающие на турбулентность кровяного потока. неравномерности биения или наличия жидкости в легких

● Рентгеноскопия для определения размеров как самого сердца, так и основных кровеносных сосудов, а также изменений в легких и в дыхательных путях

● ЭКГ или электрокардиографические исследования, выявляющие нарушения электрической активности сердца

Лечение зависит от тяжести заболевания и от причин, лежащих в основе, которые ветеринарный врач сможет установить. Лечение сердечной недостаточности заключается в контроле симптомов. Устранить причину заболевания в целом бывает невозможно, поэтому обычно лечение продолжается до конца жизни.

● Контроль за нагрузками

Очень важно, чтобы собака, страдающая сердечной недостаточностью, не перенапрягалась. При тяжелых случаях заболевания можно отвести специальные часы на отдых между упражнениями.

При ожирении надо разработать специальную программу по снижению веса. Очень важна в таких случаях бессолевая диета.

Для лечения сердечной недостаточности существует целый ряд лекарств. Врач подбирает их в зависимости от тяжести заболевания.

Если у собаки больное сердце, то одной из основных причин сердечной недостаточности может стать ожирение. Именно по этой причине важно, чтобы животное всегда имело нормальный вес.

В первую очередь при поступлении животного оценивается необходимость стабилизации его состояния и порядок проведения исследования. В острой ситуации необходимо в первую очередь убрать жизнеугрожающие симптомы, а затем переходить к более детальным способам оценки функции сердца.

При любом варианте патологии, после стабилизации состояния пациента, тактика лечения будет включать в себя попытку устранения первопричины (врожденные пороки сердца, сердечные гельминты или мигрирующие личинки эндопаразитов, первичные заболевания) и контроль сопутствующих симптомов.

Стандартный подход предполагает контроль образования застойных явлений в легочной ткани и свободной жидкости в естественных полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард) с помощью препаратов с диуретическим эффектом. Прием данной группы необходим на постоянной основе, так как организм животного уже не в состоянии адекватно распределять поступающий в него объем жидкости.

При недостаточной систолической функции сердца необходим препарат, усиливающий контрактильную способность миокарда. Назначение данного вида необходимо и в случаях, когда генеральная сократимость находится в пределах нормы, но явно выражена перегрузка камер сердца объемом циркулирующей крови.

Сопутствующее большинству заболеваний сердца повышение периферического сопротивления сосудов также должно управляться за счет дачи гипотензивных средств. Зарекомендовали себя в этой сфере 2 группы препаратов, которые могут быть, при необходимости, назначены одновременно: ингибиторы ангиотензин-ковертирующего фермента (иАПФ) и блокаторы кальциевых каналов(БКК).

При выявлении гемодинамически значимых нарушений ритма назначаются препараты антиаритмического действия. В экстренных случаях необходимо внутривенное введение препарата или постоянная инфузия до стабилизации состояния пациента.

Дополнительным аспектом лечения сердечной недостаточности является контроль нейрогормонального звена патогенеза. В первую очередь стоит вопрос о применении антагонистов альдостерона, ввиду его вклада в нарушения аппарата контроля давления и стимуляции фиброза миокардиальных тканей. При необходимости, но с большой осторожностью, применяются бета-адреноблокаторы.

При возможности перевести животное на амбулаторное лечение необходимые группы препаратов животное должно получать в таблетированной форме. В этом качество и продолжительности жизни животного будет зависть от внимания и ответственности хозяина.

В некоторых случая стандартной терапии недостаточно, ввиду длительного течения болезни и сильных изменений морфологии миокарда, почек, легочной ткани. Поэтому необходимо добавлять препараты действующие и на другие системы. Сюда включают: противокашлевые препараты, бронходилататоры, успокоительные, нутриенты.

Различные признаки сердечной недостаточности могут проявляться у собак, в зависимости от возраста.

Диагностика сердечной недостаточности у собак

На этапе первичного обследования можно обнаружить признаки явной сердечной недостаточности: одышка, цианоз слизистых, периферические отеки, а такие как набухание яремных вен и ритм галопа наиболее существенны.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают застойные явления в малом кругу кровообращения, кардиомегалию, элевацию трахеи, свободную жидкость в грудной полости.

На ЭКГ могут быть выявлены: изменения частоты сердечных сокращений; очаги эктопического возбуждения; блокады на различных участках проводящей системы; диссоциация предсердно-желудочковая; наджелудочковая и желудочковая тахикардии; фибрилляция предсердий и прочие нарушения ритма.

Эхокардиография играет существенную роль в диагностике данного синдрома, особенно на ранних этапах, т.к. может выявить пока еще компенсированные нарушения систолической и диастолической функции миокарда. Рекомендовано проводить УЗ- исследование в В- и М-режиме, с использованием допплерографии. Проводят оценку генерализированную оценку состояния грудной полости: наличие свободной жидкости, гидроперикарда.

Затем более детально осматривают полости сердца, проводят измерения каждой из камер и визуализируемых сосудов выявляя растяжения, истончения. Характеризуется ток жидкости через клапаны и непосредственно в полостях камер, исключаются тромбы в местах, где кровь протекает с меньшей скоростью. Иногда, оценка тотальной функции сердца недостаточна.

Прогноз и профилактика при сердечной недостаточности у собак

Прогноз зависит от диагноза, стадии заболевания и терапевтического ответа на применяемы препараты. Однако, большинство сердечных заболеваний неизлечимы, потому терапия направлена на улучшение качества жизни животных. Исходя из вышеуказанных параметров лечащий врач назначает схему лечения, эффективность которой в дальнейшем будет обусловлена сознательностью владельца.

К профилактическим мерам можно отнести:

• информированность владельца о генетически обусловленных заболеваниях, обнаруженных у родителей и/или родственников животного;
• систематический контроль состояния сердца у пород группы риска;
• скриннинговые обследования у всех пациентов старше 6 лет и в процессе подготовки к оперативному вмешательству;
• наблюдение за активностью животного и переносимостью им физических нагрузок;
• контроль частоты дыхательных движений в покое (27-30 в минуту во сне);
• систематическая обработка от эндо- и эктопаразитов;
• своевременное лечение заболеваний других органов, способствующих нарушению миокардиальной функции.

Автор статьи:ветеринарный врач-кардиологОлейников Дмитрий Аркадьевич

Существуют породы собак, которые относятся к «группе риска» возникновения сердечно — сосудистых заболеваний. Из карликовых пород к ним относятся чихуахуа, пекинесы, той терьеры, пудели. Из больших собак опасность этого заболевания подстерегает догов, ньюфаундленов, лабрадоров и других. В связи с этим хозяевам нужно регулярно показывать своего питомца ветеринару для проведения профилактических осмотров.

Во избежание излишней нагрузки на сердечно-сосудистую систему в виде лишнего веса, ожирения, избытка жидкости, рекомендуется следить за питанием животного. Рацион должен быть полезным и сбалансированным, с минимальным количеством соли, поскольку она задерживает жидкость. Следует также придерживаться режима питания.

Животному противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. В то же время малоподвижный образ жизни также может нанести вред здоровью собаки. Физическая активность должна быть умеренной, чередоваться с периодами покоя.

Собакам маленьких пород рекомендуется избегать стрессов и эмоционального перенапряжения. Поэтому хозяевам следует создать такие условия проживания, при которых животное будет чувствовать себя любимым и защищенным.

Хозяину рекомендуется внимательнее относиться к своему питомцу, учитывать любые изменения в поведении и образе жизни собаки, чтобы своевременно выявить симптомы недомогания и обратиться за ветеринарной помощью.

Стандартный подход предполагает контроль образования застойных явлений в легочной ткани и свободной жидкости в естественных полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард) с помощью препаратов с диуретическим эффектом. Прием данной группы необходим на постоянной основе, так как организм животного уже не в состоянии адекватно распределять поступающий в него объем жидкости.

Симптомы сердечной недостаточности у собак

Обратите внимание на симптомы сердечной недостаточности у собак!

1. Повышеная утомляемость.
2. Повышенная жажда.
3. Учащенное дыхание даже в прохладном помещении с открытым ртом.
4. Шумное дыхание с хрипами.
5. Посинение языка после физических нагрузок.
6. Кашель при движении или в покое при отсутствии простудных заболеваний.
7. Кратковременная потеря сознания (часто во время прогулок, после активных движений, бега, драки)

Болезни сердца у собак можно условно разделить на большие 3 группы:

1. Врожденные пороки сердца.
2. Приобретенная сердечная недостаточность (после перенесенных инфекционных заболеваний или как осложнения текущих заболеваний)
3. Болезни сердца у старых собак преклонного возраста.

Первая группа заболеваний проявляется у молодых собак и щенков.
Характеризуется яркими симптомами сердечной недостаточности ( хрипы , одышка, посинение языка , обмороки или даже гибель щенка в очень раннем возрасте ) .

Вторая группа имеет большую распространенность среди собак среднего возраста.
Симптомы сердечной недостаточности могут быть скрытыми (изменения можно увидеть только на Ренгеновском снимке или на ЭКГ), и признаки болезни проявляются, когда развитие сердечной недостаточности достигает уже II-III стадии (признаки, описанные выше). Причины подобных состояний могут быть разные: недостаточность клапанов сердца, расширения камер сердца (кардиомиопатии), зараженность сердечными глистами (дирофилляриоз), миокардит после пироплазмоза.

Внимание! Следует особо отметить, что при заболевании дирофилляриозом (сердечные глисты) развивается недостаточность правых отделов сердца, когда у животного увеличиваются правые предсердие и желудочек (так как это место обитания взрослых гельминтов) , проявляются симптомы недостаточности кровообращения и появляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Только полное обследование сможет разобраться во всех причинах и поможет правильно поставить диагноз.

Третья группа заболеваний часто встречается у собак после 8 лет и протекает с хорошо заметными симптомами: кашель, хрипы при дыхании, усиление частоты дыхания усиленная жажда, нарушение координации, потери сознания.

Что же является поводом для обращения владельца собаки к ветеринарному кардиологу?

Разделим животных на III возрастных группы.

Что должно встревожить хозяина щенка (от 2,5 месяцев до 1 года):

1. Плохо ест, плохо набирает в весе, не играет, а все время спит. (Здоровые флегматичные щенки, конечно, много спят, но в период между сном они все равно играют)
2. Щенок активно двигается, играет, «носится», но после активных движений не может отдышаться, дышит с большой частотой, открытым ртом, затем на некоторое время становиться вялым.
3. Одышка постоянная и синюшный язык, обмороки – это неблагоприятные симптомы, свидетельствующие о тяжелых изменения в работе сердца.
4. Кашель после активных движений.

Что должно встревожить хозяина взрослой собаки в возрасте от 3 до 7
лет.

1. Одышка в покое.
2. Необъяснимая вялость, слабость.
3. Внезапная потеря сознания (обморок) – часто во время прогулок.
4. Кашель или «покашливание». Часто владельцы указывают на нечто среднее между позывами на рвоту и кашель.
5. Излишний набор веса и повышенная жажда.

Что должно встревожить хозяина взрослой собаки в возрасте от 8 до 15лет.

1. Глухой кашель при отсутствии простудных заболеваний.
2. Нарушение координации, шаткая походка.
3. Дыхание с открытым ртом в прохладном помещении.
4. Необъяснимое беспокойство, сочетающееся одышкой, частым дыханием с открытым ртом.
5. Слабость, отказ от еды, редкое дыхание.
6. Дыхание с открытым ртом с заметным посинением языка (это уже повод для вызова неотложной ветеринарной помощи)
7. Собака изменила постав передних конечностей: широко расставляет локти, они как бы вывернуты наружу.
8. Увеличился объем живота.

Многие владельцы разочаровываются обслуживанием в клиниках, так и не поняв, в чем же причина плохого состояния его питомца.
Главным критерием правильного кардиологического обследования является комплексное исследование. Нельзя поставить диагноз – врожденный порок сердца – только после аускультации (прослушивании фонендоскопом).
Начинается кардиологическое исследование с общего осмотра и аускультации. Далее следует рентгенологическое исследование грудной клетки, затем врач исследует ЭКГ и если позволяет аппарат, то мониторинг хотя бы в течение 10—15 минут для выявления аритмий сердца. Окончательным этапом обследования является УЗИ сердца.
Каждый метод несет свою информацию, объединив ее врач – кардиолог, может поставить правильный диагноз и назначить лечение.
После приема сердечных препаратов обязателен контроль состояния, т. е обязательно повторять ЭКГ для определения эффективности лечения. Часто бывает, что при обязательном обследовании перед плановой операцией, собаке снимают ЭКГ и выявляют сердечные нарушения, которые не проявлялись клинически и владелец их не замечал, но при последующем опросе вспоминают, например, что изредка собака кашляет по ночам или часто дышит после прогулок, никак не может отдышаться, придя домой.

Существует породная предрасположенность собак к сердечно – сосудистым заболеваниям.

Спаниель (все виды), шнауцер, чихуа – хуа, фокстерьер -Недостаточность митрального клапана. Проявляется в возрасте после 5 лет

Боксер — Стеноз аорты, с 2 х месяцев

Английский бульдог, чихуа – хуа, бигль- Стеноз устья легочной артерии , с 2 х месяцев

Пудель, колли, овчарка -Незаращение боталова протока , проявляется с 3- 4 месяцев

Доберман — Дилятационная кардиомиопатия, с 3- 4 месяцев

Йоркширский терьер, пекинес, карликовый пудель — Эндокардиоз атриовентрикулярного клапана. Проявляется в возрасте после 5 лет

Сенбернар, мастино, ньюфаундленд — Дилятационная кардиомиопатия , в возрасте 1 год

Самоед, сенбернар — Субаортальный стеноз, в возрасте от 5 месяцев

В заключение хочется сказать, что приобретая щенка, владельцы должны обращать внимание на описанные выше симптомы, а также наблюдаться у одного врача, который поможет Вам распознать начальные признаки патологий сердца, чтобы во время начать лечение. Лучше всякого лечения – профилактика и недопущение развития болезни до тяжелой стадии.

1. Плохо ест, плохо набирает в весе, не играет, а все время спит. (Здоровые флегматичные щенки, конечно, много спят, но в период между сном они все равно играют)
2. Щенок активно двигается, играет, «носится», но после активных движений не может отдышаться, дышит с большой частотой, открытым ртом, затем на некоторое время становиться вялым.
3. Одышка постоянная и синюшный язык, обмороки – это неблагоприятные симптомы, свидетельствующие о тяжелых изменения в работе сердца.
4. Кашель после активных движений.

Сердечная недостаточность у собаки

Сердечная недостаточность у собаки

tyrttuh » 27 дек 2020, 22:40

Собака — метис таксы и маркизье, 10 лет, 9 кг.

Проблем со здоровьем раньше не замечали, но перенервничав и полаяв, часто начинала кашлять. 12 декабря начались приступы — сначала кашель без видимого повода, затем падение на бок.

Приступы были короткие, секунд 5-7, наверное. С потерей (или частичной потерей) сознания, падала на бок. Наблюдалась общая вялость, слабость. Приступ проходил быстро, и после него собака совершенно нормальная, разве что чуть вялая, как уставшая. Но движения свои координирует, полностью в сознании, на предметы не натыкается, только может от усталости пошатнуться, стремится прилечь отдохнуть.
13 декабря приступы с падениями прекратились, но остался кашель.

Прошли обследование, поставили диагноз сердечной недостаточности, гипертрофии сердца с ремоделированием, все выписки и снимки прикладываем. В лечении разные ветеринары противоречат друг другу.

Последние пять дней собака по назначению врача принимала энап 5 по целой таблетке 2 раза в день (мы уточняли, не слишком ли большая доза, нам сказали принимать именно такую), а так же паглюферал 1 по 1/2 таблетке 2 раза в день (было подозрение на эпилептические припадки, которые не подтвердились, но невролог сказал продолжать принимать ту же дозу), верошпирон (отека на данный момент не выявлено, в качестве профилактики) по 1/2 таблетке 2 раза в день.

После перехода на такой курс (до этого с 13 до 23 декабря доза энапа была в 4 раза ниже, паглюферал тот же, верошпирона не было) собаке стало хуже, плохо спала ночами.

В ночь на 27 декабря стало совсем плохо, побледнели слизистые во рту, вкололи сульфокамфокаин 0,6, который ветеринар советовал как экстренную помощь.

После этого с утра 27 декабря снизили дозу энапа до 1/2 таблетки 5 мг 2 раза в день, собаке получше, но остается одышка, плохо спит. Кашля практически нет, приступов тоже, но дыхание тяжелое.

Узнали, что можно заменить энап на Вазотоп — подскажите, возможно ли это в нашем случае. И как в принципе можно ей помочь. Советы трех ветеринаров противоречат друг другу, не знаем, что предпринять, от прописанных специалистами дозировок становится хуже.

Температура 37.6, пульс 120, дыхание нормальное, аппетит в норме.

Собака — метис таксы и маркизье, 10 лет, 9 кг.

Сердечная недостаточность у собаки – симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами

Сердечной недостаточностью у животного называется такое состояние сердца, при котором оно уже не может прокачивать объем крови, необходимый для полноценного функционирования организма. После осмотра ветеринаром, детального обследования и оценки симптомов назначается лечение. Если проблема была замечена своевременно, то специалистам удастся остановить усугубление болезни.

Почему развивается сердечная недостаточность

Такое заболевание практически никогда не бывает единственным и самостоятельным. Его провоцируют и вызывают различные нарушения в работе сердечно-сосудистой или другой системы организма. Степень проявления и скорость ухудшения самочувствия питомца могут быть разными, поэтому различают острую и хроническую недостаточность. Острая зачастую приводит к смерти питомца, так как хозяева просто не успевают спасти питомца. При хронической форме, благодаря медикаментозному лечению, удается стабилизировать состояние питомца и улучшить работу сердца.

Возрастные причины

Болезнь часто связывают с возрастом любимца. С возрастом сердце стареет, постепенно изнашивается и уже не может также хорошо функционировать, как в молодости. Однако вовсе не обязательно, что питомец в старости будет страдать от этой болезни. Многие собаки доживают до весьма почтительного возраста, не сталкиваясь с подобной проблемой.

Принадлежность к группе риска

Необходимо учитывать, что в силу определенных особенностей искусственного отбора и селекции, некоторые породы собак имеют предрасположенность к заболеваниям сердца. Однако это вовсе не означает, что пес непременно заболеет. Просто статистически для одних пород этот шанс выше, чем для других.

Такие крупные породы, как сенбернары, доги и ньюфаундленды, часто страдают от болезней сердца из-за сильных физических нагрузок. Если двигательная активность крупных питомцев слишком мала, это также негативно сказывается на их здоровье.

Сердечная недостаточность у собак обусловлена, как правило, врожденными или приобретенными пороками, развитием воспалительных процессов в миокарде

Карликовые, миниатюрные породы собак страдают от сердечной недостаточности по причине излишней эмоциональности и даже истеричности. Из-за их боязливости и чувствительности они часто находятся в состоянии стресса, что заставляет сердечную мышцу излишне работать.

Многие интересуются, с какой стороны сердце у собак и возможно ли появление проблем с органом из-за неправильного его положения. Но оно располагается так же как и у человека с левой стороны. В этом вопросе нет каких-либо анатомических особенностей.

Возможные проблемы можно вовремя выявить, если своевременно проходить осмотры у ветеринара. При появлении первых симптомов болезни следует отвести питомца к специалисту для детального обследования. На начальной стадии болезни проводимое лечение будет более эффективным и результативным.

Причины сердечных заболеваний

Выступить в качестве провокационного может любое заболевание или отклонение в работе внутренних органов. Также нельзя с уверенностью говорить о продолжительности жизни заболевшего животного, поскольку каждый случай сугубо индивидуален и требует своего подхода в терапии.

Функция сердца может быть нарушена слишком интенсивными физическими нагрузками. Негативное воздействие переутомления проявляется не сразу, однако со временем сердечная мышца перестает справляться с нагрузками а сосуды не обеспечивают организм необходимым количеством кислорода.

Поправить ситуацию в случае с чрезмерными нагрузками можно, если оставить минимальные нагрузки на организм. Это поможет облегчить работу сердца и улучшить самочувствие питомца, но сокращать нагрузки следует постепенно, чтобы соблюсти равновесие между объемом органа и выполняемой им работой.

Диагностика заболевания

Регулярное обследование питомца у ветеринара является залогом сохранения здоровья животного, обнаружение проблем на ранних стадиях и предотвращение развития серьезных патологий. Для диагностики возможных нарушений применяется целый ряд методов.

Клинический осмотр

1. Осмотр размеров живота, проверка скорости дыхания.
2. Осмотр морды для оценки цвета слизистых и сознания питомца.
3. Пальпация трахеи для провоцирования кашля, пальпация щитовидной железы и обследование яремной вены.
4. Осмотр конечностей для определения частоты пульса.
5. Оценка состояния кожных покровов и периферической температуры.
6. Обследование животного для выявления заболеваний ЖКТ.
7. Проведение аускультации для определения шумов, аритмии и отклонений в ритмичности дыхания.

Регулярное обследование питомца у ветеринара является залогом сохранения здоровья животного

Рентген грудной клетки

При помощи рентгенограммы специалисты изучают состояние вен. На сердечную недостаточность будут указывать:

• расширенные вены в легких;
• увеличение сердца;
• отек легких.

Обследование дает возможность провести диагностику состояния животных с кашлем и отдышкой. Если питомец находится в критическом состоянии, то проведение рентгенографии откладывается до момента, пока животное не стабилизируется, иначе обследование может иметь фатальные последствия.

При помощи рентгенограммы специалисты изучают состояние вен

Электрокардиография

Метод используется в качестве мониторинга за сердечным ритмом и сокращениями. При помощи ЭКГ специалист определяет увеличение полостей сердца. Данный метод позволяет оценить состояние миокарда и определить вид аритмии.

Ультразвуковое обследование

Данный метод считается наименее стрессовым для животного. УЗИ выявляет характер тока крови, различные дисфункции и уровень давления в сердце. Несмотря на то, что данный метод не является основным в современной ветеринарии, специалисты часто прибегают к нему.

Измерение ЦВД

Определение ЦВД считается своеобразным тестом для диагностики правосердечной недостаточности, а также проведения жидкостной терапии.

Каждое обследование отдельно дает ценную информацию о состоянии и функционировании органов сердечно-сосудистой системы. В комплексе же они помогают специалисту составить более ясную и детальную картину, выявить возможные причины развития патологии и определить наилучшее направление в лечении. После проведения лечебных мероприятий через время назначается контрольное обследование. Оно позволяет определить, насколько эффективными оказались предпринятые мероприятия.

Симптомы и лечение

Симптоматика данного заболевания имеет широкий спектр проявлений и зачастую меняет в зависимости от возраста животного. В связи с этим важно обращать внимание на любое отклонение в обычном поведении питомца.

Симптомы болезни у щенков

В подавляющем большинстве случаев у щенков причиной заболевания являются аномалии внутриутробного развития. При этом течение болезни может быть стремительным и закончиться фатально. Список тревожных признаков:

• обморочное состояние;
• синюшность языка;
• быстрое и прерывистое дыхание;
• хрипы и отдышка;
• плохой аппетит, вследствие чего происходит интенсивная потеря вес;
• сонливость и слабость;
• быстрая утомляемость во время активных игр.

В подавляющем большинстве случаев у щенков причиной заболевания являются аномалии внутриутробного развития

Если хозяин замечает у маленького питомца перечисленные признаки, следует немедленно привести щенка на обследование к ветеринару. При помощи современных методов диагностики можно установить причину недомогания щенка.

Как проявляется болезнь у взрослых собак

В случае, если этиология заболевания имеет инфекционную природу, возможно длительное бессимптомное течение. Однако по следующим признакам можно заподозрить неладное:

• обычно игривый и активный питомец становится вялым и слабым;
• после непродолжительного бега или игр у собаки начинается сильная отдышка;
• обмороки;
• отдышка даже в состоянии покоя;
• кашель, сопровождающийся рвотными позывами;
• значительная прибавка в весе за короткий период времени;
• сильное чувство жажды.

Подобные симптомы характерны для болезни, которая уже некоторое время прогрессировала в организме. На начальных же стадиях патологические изменения в работе сердца можно выявить только на снимке рентгена или при помощи ЭКГ.

У собак преклонного возраста

За здоровьем питомцев более старшего возраста необходимо следить особенно пристально, так как появление различных проблем с внутренними органами обусловлено возрастными изменениями и старением тканей, которые перестают должным образом выполнять свои функции.

Следующие изменения в поведении питомца должны насторожить:

• расстройство координации, неуклюжесть;
• кашель;
• шумное и тяжелое дыхание;
• тревожность, нервозность;
• увеличение брюшной полости;
• слабость;
• ухудшение аппетита.

Наличие нескольких симптомов или хотя бы одного не должны остаться без внимания хозяев. В преклонном возрасте собака особенно нуждается в получении своевременной и квалифицированной помощи.

Чем лечить

Лечение острой формы

Главной задачей врача здесь становится выявление болезни или расстройства, которое и является первопричиной проблем. Лечение осуществляется следующим образом:

• поддержание нормальных показателей давления и пульса. Назначаются гликозиды, например, дигоксин;
• нормализация обменных процессов в миокарде. Назначается прием препаратов, содержащих калий;
• устранение аритмии. Для этого проводится ЭКГ. На основании обследования врач назначает прием лекарственных препаратов;
• снижение нагрузки на сердце;
• медикаментозное поддержание нормальной работы печени. Из-за приема большого количества медикаментов, важно помочь органу справляться с возросшей на него нагрузкой. Зачастую назначаются лекарства растительного происхождения;
• предотвращения образования отека легких.

В случае сердечного приступа у животного, как и у человека, важно как можно быстрее оказать неотложную помощь во избежание летального исхода

В случае сердечного приступа у животного, как и у человека, важно как можно быстрее оказать неотложную помощь во избежание летального исхода. Поэтому, как правило, препараты вводят внутримышечно. Реже — подкожно. Наиболее распространенными являются растворы кофеина и камфоры. Также следует уменьшить физическую и эмоциональную нагрузку на питомца.

Терапия хронической формы

Если заболевание стало хроническим, то необходимо обеспечить поддерживающую терапию:

• эналаприл. Препарат разработан для борьбы с различными видами артериальной гипертензии;
• каптоприл. Обеспечивает нормализацию АД. Препарат назначается для лечения собак с нарушенными функциями почек;
• рамиприл. Предотвращает ухудшение самочувствия после инфаркта миокарда, назначается для терапии застойной недостаточности и повышенного АД.

При условии своевременного назначения, перечисленные лекарства за короткий срок улучшают самочувствие питомца, и останавливают процесс усугубления болезни. Однако после их приема наблюдаются такие негативные эффекты, как протеинурия, азотемия, артериальная гипотензия. При появлении перечисленных явлений следует немедленно прекратить прием препаратов и обратиться к ветеринару для подбора другого лекарства.

Иногда в комплекс терапии входит прием таких мочегонных препаратов, как фуросемид, верошлирон, диувер. Несмотря на отсутствие каких-либо исследований, подтверждающих пользу приема мочегонных, многие специалисты придерживаются мнения, что подобные препараты помогают избежать задержки жидкости в организме.

Уход за питомцем с сердечной недостаточностью

Кроме медикаментозных методов, необходимо также придерживаться специальной диеты, которую назначит ветеринар. Уход за больной собакой включает также следующее:

• важно следить за количеством соли в рационе больного животного, поскольку она препятствует нормальному выводу жидкости из организма, что ведет к застойным явлениям;
• необходимо систематически мониторить состояние сердца — проверять пульс и вести дневник наблюдений. Так врач получит более полное представление о течении болезни;
• периодические медосмотры должны стать нормой жизни. Причем, даже после завершения лечения.

Благотворное воздействие на здоровье животного оказывают и спокойные ежедневные прогулки на свежем воздухе. При этом хозяин должен внимательно следить за состоянием питомца. При появлении признаков усталости и отдышки следует прекратить прогулку и вернуться домой. В жаркое время года необходимо выводить питомца на улицу рано утром или вечером, когда солнце уже спряталось.

• эналаприл. Препарат разработан для борьбы с различными видами артериальной гипертензии;
• каптоприл. Обеспечивает нормализацию АД. Препарат назначается для лечения собак с нарушенными функциями почек;
• рамиприл. Предотвращает ухудшение самочувствия после инфаркта миокарда, назначается для терапии застойной недостаточности и повышенного АД.

У собаки сердечная недостаточность первая помощь

В каких случаях возникает острая сердечная недостаточность

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Острая сердечная недостаточность — это такое состояние, при котором возникает внезапное и резкое снижение эффективного сокращения с выраженными нарушениями гемодинамики. Встречается как при кардиальной патологии, так и без нее. Может протекать преимущественно по одному из отделов сердца.

Почему так происходит

В основе такого неотложного состояния лежат следующие причины:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Болезни или повреждения (инфаркт миокарда, миокардит, последствия использования АИК, оперативное вмешательство на сердечной мышце).
2. Неожиданное нарастание симптомов хронической недостаточности.
3. Нарушение сократимости за счет скопления жидкости в сердечной сумке. Это явление носит название тампонады.
4. Выраженные гипертрофические изменения в сердце.
5. Гипертонический криз.
6. Заболевания, связанные с легочной системой (ТЭЛА, пневмония).
7. Выраженные нарушения ритма.
8. Острая инфекционная интоксикация.
9. Передозировка алкогольных напитков, наркотиков или лекарственных веществ.
10. Инсульт или травма мозга.
11. Использование электроимпульсной терапии или электротравма.

Как проявляется такое состояние

Симптомы острой сердечной недостаточности зависят от того, какая часть сердечной мышцы повреждена. При правожелудочковой недостаточности наблюдается:

• увеличение печени;
• желтушность кожи;
• набухание вен шеи;
• липкий холодный пот;
• резкое снижение давления, частый нитевидный пульс;
• синюшность кистевых фаланг, носа, губ;
• отечность, которая может быть различная по выраженности.

• одышка, доходящая до приступа в результате спазма бронхов;
• выраженный кашель, иногда с отхождением мокроты;
• пена, идущая носом или ртом, она может быть окрашена в розовый цвет;
• положение в кровати — сидя со спущенными вниз ногами;
• обильные влажные дистанционные хрипы в легких.

1. Аритмический шок. Выражается в виде аритмии.
2. Рефлекторный шок. На первое место выходит болевой синдром.
3. Кардиогенный шок. Возникает в результате массивного поражения мышечных волокон после инфаркта, осложненного эндокринной патологией или гипертонией.

Диагностика заболевания

На первом этапе врач должен изучить историю развития патологического состояния, выслушать жалобы, уточнить, не было ли в семье вариантов кардиальной патологии.

При осмотре особое внимание уделяется выслушиванию полей легких на предмет наличия хрипов и шумов в сердце, проверка давления и пульсации на периферических сосудах.

Дополнительно больному назначается ЭКГ в динамике, общие и биохимические анализы. Помощь при постановке правильного диагноза и определения причины развития патологии оказывает рентгенография. Она помогает определить контуры и размеры сердца, а также наличие застойных явлений в легких. ЭХОКГ достоверно покажет структуру клапанного аппарата, каждого отдела сердечной мышцы, состояние ее стенок и перикарда.

При подозрении на поражение сосудов сердца больному выполняют коронарографию, иногда рекомендуется сделать МРТ.

Современный метод определения желудочкового пептида позволяет по увеличению его уровня определить степень развития заболевания.

Помощь при острой сердечной недостаточности

Такое явление является опасным, и требует немедленного принятия неотложных мер для коррекции причины, которая повлекла за собой развития такой сложной патологии.

Доврачебная

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности заключается в том, чтобы больному придать сидячее положение, наложить жгуты на ноги для создания препятствия току крови к сердцу, при нормальном или высоком давлении под язык положить нитроглицерин и повторять так каждые три минуты, но не более 4 таблеток, сделать горячую ножную ванну.

Догоспитальная и в стационаре

При острой сердечной недостаточности противопоказано использование сердечных гликозидов, поскольку в таком состоянии их эффективность ниже, чем токсичекое воздействие, которое может проявиться сразу. Исключением является только наличие фибрилляции предсердий.

• Нейролептанальгезия. Больному для снятия болевого синдрома вводится наркотический анальгетик. Чаще всего используется морфий.
• Иногда рекомендуется седация — введение больного в медикаментозный сон, из которого его в любой момент можно будет вывести.
• Использование кислородной маски. При пенообразовании кислород перемешивается с парами спирта или особыми веществами — пеногасителями.
• Введение диуретиков внутривенно, струйно.
• При нормальном или высоком давлении лечение заключается во внутривенном капельном введении раствора нитроглицерина или нитропруссида натрия.
• При снижении давления больному в вену вводится дофамин на реополиглюкине или глюкозе, капельно, под постоянным контролем давления. При необходимости добавляется норадреналин.
• При любом виде недостаточности используется введение гепарина. Каждые шесть часов, подкожно.
• При симптоматике спазма бронхов и урежения частоты сердечных сокращений пациенту рекомендуется введение эуфиллина.
• В дальнейшем рекомендуется ограничение потребления жидкости (не более 1,5 литров в сутки).
• И еще некоторое время для снижения сосудистого сопротивления и оптимизации реологических свойств крови применяются таблетированные вазодилятаторы и дезагреганты.

Эуфиллин не следует применять при электрической нестабильности миокарда или коронарной недостаточности.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в том, чтобы не допустить развития такого острого состояния. С этой целью следует регулярно наблюдаться у специалиста, если есть проблемы хронических болезней сердечной мышцы или сосудов. При малейших признаках ухудшения состояния следует посетить его внепланово.

Кроме того, необходимо пересмотреть образ жизни — покончить с вредными привычками, больше двигаться, максимально исключить стрессовые ситуации. Питание должно быть регулярным и полноценным, с некоторым ограничением жирной животной пищи и соли.

Следует постоянно держать под контролем свое давление и уровень холестерина.

Острая сердечная недостаточность и оказание первой помощи

• Причины
• Симптомы
• Диагностика

Сердечная недостаточность — одна из разновидностей нарушения общего кровообращения. Термин «недостаточность кровообращения» означает такое состояние организма, при котором сердечно-сосудистый аппарат не в состоянии в достаточном количестве снабдить кровью органы и ткани. Недостаточность кровообращения может быть вызвана проблемами сердца (тогда говорим о сердечной недостаточности) или сосудами (сосудистая недостаточность).

Различают хроническую и острую сердечную недостаточность. Хронический вариант болезни возникает как следствие длительно протекающего заболевания сердца и сосудов. Острая сердечная недостаточность является тяжелым осложнением внезапных болезней сердца или обострения хронических.

Почему возникает острая сердечная недостаточность?

Кардиологи определили, что главная роль в развитии недостаточности принадлежит нарушению сократительной функции миокарда (сердечной мышцы).

Различают первичные и вторичные причины, хотя подобная классификация носит условный характер. Чаще всего наблюдается смешанный тип нарушений.

К первичным — относятся поражения миокарда при острых инфекционных заболеваниях (грипп, ревматизм, корь и скарлатина у детей, гепатит, брюшной тиф) и отравлениях токсическими ядами (угарный газ, окись углерода, хлор, метиловый спирт, пищевые отравления). В этих условиях возникает острое воспаление или дистрофия мышечных клеток, нарушается снабжение кислородом и питательными веществами, дающими энергию. Нарушение нервной регуляции ухудшает состояние миокарда.

Вторичными считаются причины, непосредственно не оказывающие влияния на мышцу сердца, но способствующие переутомлению и кислородному голоданию. Такие состояния возникают во время приступообразных нарушений ритма, гипертоническом кризе, при выраженном атеросклеротическом повреждении коронарных сосудов.

У человека, страдающего гипертонической болезнью, сердце приспосабливается к работе в условиях повышенного сопротивления сосудов, мышца сердца по толщине доходит до 2.5 – 3 см (в норме максимальная толщина левого желудочка 1,4 см). Вес сердца повышается до 500 г (при нормальном — до 385 г). Собственные сосуды не в состоянии снабжать достаточным количеством крови такую мышцу. Способность к сокращению нарушена, и во время очередного гипертонического криза может возникнуть сердечная недостаточность.

Атеросклероз коронарных сосудов механическим путем препятствует кровоснабжению главной мышцы организма. Боли во время приступов стенокардии образно именуют «криком голодающего миокарда».

Острый инфаркт миокарда — крайняя степень нарушения сократительной деятельности сердца. При этом заболевании клетки миокарда не просто страдают от гипоксии (недостатка кислорода), но выключаются из процесса кровообращения. Некротические участки ткани миокарда не способны сокращаться, поэтому при остром распространенном инфаркте часто появляется сердечная недостаточность.

Острая сердечная недостаточность у детей до трехлетнего возраста возникает в связи с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы, миокардитом, как осложнением острых инфекционных заболеваний. У детей старшего возраста преобладающей причиной становится токсическое воздействие на миокард при отравлениях.

Клинические варианты проявления сердечной недостаточности

Классификация острой сердечной недостаточности связана с анатомическими особенностями перегрузки миокарда.
Различают:

• недостаточность по левожелудочковому типу;
• правожелудочковую.

Острая левожелудочковая недостаточность

Признаки возникают при инфаркте левого желудочка, гипертоническом кризе, нарушении ритма сердца, недостаточности аортальных клапанов.

Симптомы этого заболевания объединяет термин «сердечная астма» (в отличии от бронхиальной астмы, вызываемой спазмом бронхов). Приступы возникают чаще в ночное время. У пациента выраженная одышка, чувство нехватки воздуха или невозможности глубоко вздохнуть, больной не может лежать, он находится в сидячем состоянии. Характерно чувство смертельного ужаса. Лицо бледное, губы с синеватым оттенком. Появляется кашель с пенистой мокротой, хриплое дыхание. При отсутствии медицинской помощи возможен отек легкого: дыхание становится клокочущим, мокрота окрашивается в розовый цвет. В дальнейшем ритм дыхания изменяется, глубокие дыхательные движения становятся редкими до полной остановки. Состояние опасно для жизни пациента.

Неотложная помощь

Первая помощь при острой сердечной недостаточности оказывается до приезда «Скорой». Она заключается

• В придании пациенту удобного сидячего положения с помощью подушек.
• Увеличении притока воздуха в помещение.
• Если удалось зарегистрировать высокое артериальное давление, то в лечении поможет дополнительная доза назначенного лекарственного препарата, принятого под язык.
• При болях в области сердца принять нитроглицерин.
• Можно с целью оттока крови от легких сделать горячую ножную ванну.
• Рекомендуется наложить жгуты на ноги на уровне бедра на время 15-20 минут. При этом не должен исчезать пульс на артерии ступни.

Врачебные мероприятия неотложной помощи включают комплекс средств:

• сердечные гликозиды и калийные препараты для помощи миокарду;
• внутривенное введение мочегонных для быстрой разгрузки кровообращения;
• в зависимости от уровня артериального давления и признаков основного заболевания для лечения могут вводиться гипотензивные средства или кортикостероиды для повышения давления;
• если состояние больного позволяет, для диагностики на дому снимается электрокардиограмма, анализируется ритм сердечных сокращений, при нарушении ритма вводятся медикаменты для коррекции;
• в качестве «пеногасителя» используются ингаляции кислорода через спирт.

Перенесенный хроническим больным приступ острой сердечной недостаточности требует коррекции ранее назначенного лечения.

Кардиогенный шок

Это самое тяжелое проявление острой левожелудочковой недостаточности. Возникает при внезапном исключении из сократительной деятельности 45-50% сердечной мышцы. Такое состояние возможно при:

• распространенном трансмуральном (повреждение проходит через всю стенку) инфаркте миокарда с локализацией в передней и боковой области левого желудочка;
• повторном инфаркте у пожилых пациентов;
• инфаркте миокарда на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета.

Клинически определяются симптомы «сердечной астмы» на фоне низкого артериального давления, трудно устранимых загрудинных болей, нарастания общей недостаточности кровообращения. Состояние крайне тяжелое, больной должен быть срочно доставлен в отделение реанимации или интенсивной терапии. Возможностей консервативного лечения кардиогенного шока очень мало: с целью повышения артериального давления вводятся большие дозы кортикостероидов, растворы нормализующие свойства крови. Летальный исход наблюдается в 80-100% случаев.

Острая правожелудочковая недостаточность

Возникает значительно реже, чем левожелудочковая.

• инфаркт правого желудочка;
• сдавление правых отделов сердца при перикардите;
• тяжелый некупированный приступ бронхиальной астмы;
• тромбэмболия легочной артерии.

Характерные симптомы в диагностике:

• Резкие боли в правом подреберье за счет переполнения кровью печени и вздутие вен на шее. Печень способна вместить до 1,5 л крови.
• При проведении ЭКГ-исследования врач заметит значительную перегрузку правого желудочка.

Помощь при этом состоянии оказывается только в стационаре путем лечения основного заболевания.

Диагностика

Необходимость установления причины тяжелого состояния диктует меры лечения.

• При осмотре больного врач отмечает характерное положение тела, синюшность губ, вздутие шейных вен.
• При прослушивании сердца определяется выраженная тахикардия (частые сокращения) до 120 в минуту и больше.
• Измерение артериального давления связывает состояние с гипертоническим кризом.
• Аускультация легких позволяет выявить множество разнокалиберных хрипов, измененное дыхание при начавшемся отеке легких.
• Пальпация печени и определение увеличенных размеров, резкой болезненности служит признаком правожелудочковой перегрузки.
• ЭКГ-исследования проводятся и расшифровываются на уровне бригады «Скорой помощи». Вид перегрузки миокарда имеет характерные ЭКГ-признаки.
• С помощью ультразвукового исследования не только устанавливается диагноз, но и определяются возможные компенсаторные механизмы системы кровообращения.
• Анализы крови позволяют выявить характерные признаки ишемии печени и почек, зарегистрировать продукты распада сердечной мышцы, определить степень кислородной недостаточности.
• При рентгенологическом обследовании отмечаются расширенные границы сердца, повышенное содержание жидкости в легочной ткани.

Диагностика острой сердечной недостаточности не представляет сложности. Значительные трудности возникают при неотложном лечении этого синдрома.

Избежать проблемы поможет своевременное обращение к врачу, выполнение указаний по лечению гипертонической и ишемической болезни, контроль за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, регулярное ЭКГ-исследование.

Сердечно-легочная реанимация при оказании первой помощи

Признаки сердечной недостаточности у детей и взрослых

Гость — 31 июля, 2020 — 14:37

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• ответить

• Лечение суставов
• Похудение
• Варикоз
• Грибок ногтей
• Борьба с морщинами
• Высокое давление (гипертония)

Почему развивается и как лечится сердечная недостаточность

Исходом кардиологических заболеваний является сердечная недостаточность. Она бывает острой и хронической. Данное состояние является одной из главных причин преждевременной смерти людей. Развитие острой сердечной недостаточности требует оказания больному неотложной медицинской помощи. Прогноз при данной патологии относительно неблагоприятный.

Острая и хроническая недостаточность кровообращения

Сердечной недостаточностью называется состояние, характеризующееся снижением основной функции сердечной мышцы и застойными явлениями в большом и малом кругах кровообращения. Это приводит к гипоксии тканей. Это не самостоятельное заболевание: признаки сердечной недостаточности возникают на фоне другой патологии.

Все органы человека нуждаются в постоянном доступе кислорода. Нарушение сократительной функции миокарда приводит к тому, что в тканях развивается ишемия. Признаки сердечной недостаточности имеются у миллионов людей во всем мире. Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него этой патологии. В группу риска входят люди старше 60 лет.

Распространенность хронической сердечной недостаточности среди населения достигает 2%. После 75 лет этот показатель увеличивается до 10%. Данное состояние является большой социальной и медицинской проблемой. Обусловлено это постоянным увеличением уровня заболеваемости, инвалидностью и высоким процентом летальных исходов.

Виды и стадии недостаточности миокарда

Сердечная недостаточность у взрослых бывает острой и хронической. Первая подразделяется на левожелудочковую и правожелудочковую. В развитии хронической сердечной недостаточности (ХСН) выделяют 3 стадии:

На ранних этапах симптомы отсутствуют. Жалобы возникают во время интенсивной физической нагрузки. В покое состояние сердца и кровообращения не нарушено. 2 стадия хронической сердечной недостаточности (ХСН) отличается тем, что имеются выраженные нарушения гемодинамики. Они выявляются в покое и при нагрузке.

Наблюдается ограничение трудоспособности. Наиболее тяжелые нарушения имеются при 3 стадии. Страдают жизненно важные органы (легкие, головной мозг, почки, печень). В них происходят необратимые изменения. Вследствие резкого снижения сократимости миокарда развивается истощение организма.

Этиологические факторы

Причины развития острой и хронической сердечной недостаточности разнообразны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
• первичная артериальная гипертензия;
• кардиомиопатия;
• интоксикация лекарственными препаратами;
• эндокринная патология;
• саркоидоз;
• амилоидоз;
• ВИЧ-инфекция;
• хирургические вмешательства на сердце;
• острый миокардит;
• длительное нахождение на аппарате искусственного кровообращения;
• повреждение клапанов;
• тампонада сердца;
• утолщение стенок желудочков;
• гипертонический криз;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• острые респираторные заболевания (пневмония, бронхит);
• нарушение сердечного ритма;
• инфекционные заболевания;
• геморрагический и ишемический инсульты;
• врожденные и приобретенные пороки клапанов.

В 60-70% случаев причиной является ИБС (инфаркт). На втором месте по распространенности стоит ревматизм. Чуть реже причиной развития острой и хронической сердечной недостаточности (ХСН) является кардиомиопатия. В пожилом возрасте фактором риска является гипертоническая болезнь. Большую опасность представляет сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации. К предрасполагающим факторам относятся курение, алкоголизм, наркомания, частые инфекционные заболевания, нарушение функции почек, нерациональное питание, тромбоз.

Патогенез недостаточности сердца

В основе развития данной патологии лежат следующие нарушения:

• перегрузка желудочков;
• снижение минутного сердечного выброса;
• увеличение объема остаточной крови в полостях;
• гипертрофия миокарда;
• склероз;
• дистрофические изменения;
• активация симпатоадреналовой системы;
• сужение периферических сосудов;
• нарушение газового обмена.

При этом заболевании на ранней стадии нарушения компенсируются за счет тахикардии, падения давления в диастолу и увеличения перфузии тканей. Большое значение в развитии ХСН играют нейрогуморальные сдвиги. В гипофизе повышается секреция антидиуретического гормона, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Это способствует повышению давления, что усугубляет ситуацию. При сердечной недостаточности появляются отеки, нарушается газовый обмен и наблюдаются застойные явления в различных органах.

Признаки острой недостаточности сердца

Не каждый знает, как проявляется сердечная недостаточность и чем она опасна. При острой форме данной патологии по левожелудочковому типу наблюдаются следующие симптомы:

• одышка;
• эпизоды удушья;
• нарушение сна;
• чувство страха;
• потливость;
• ощущение сердцебиения;
• кашель со скудной мокротой.

Наиболее постоянным симптомом является одышка. При ней затруднен вдох. Изначально она беспокоит только при физической нагрузке, но по мере прогрессирования сердечной недостаточности появляются жалобы в покое. Данная патология может проявляться приступами удушья. Их нужно отличать от астмы.

Удушье при сердечной недостаточности характеризуется шумным, клокочущим дыханием, затруднением вдоха и скудным количеством мокроты. При аускультации определяются мелкопузырчатые хрипы. Недостаточность левого желудочка протекает по типу астмы и отека легких. В последнем случае наблюдаются следующие симптомы:

• пенистая мокрота розового цвета;
• кашель;
• сильная одышка;
• синюшность кожи;
• чувство сердцебиения;
• расстройство сознания;
• двигательное возбуждение.

При отсутствии должной помощи имеется риск кардиогенного шока. При сердечной недостаточности возможно развитие застойных явлений в большом круге кровообращения. Данное состояние называется острым легочным сердцем. Чаще всего эта патология развивается на фоне тромбоэмболии, ателектаза и пневмоторакса.

Симптомы сердечной недостаточности у мужчин и женщин включают ощущение нехватки воздуха, расширение вен в области шеи, цианоз кожи, увеличение печени, боль и тяжесть в правом подреберье, пастозность, отеки нижних конечностей и лица. Иногда выявляется незначительно выраженная желтушность. Причина — нарушение функции печени.

Симптомы хронической недостаточности

ХСН протекает со схожей клинической картиной. Наиболее часто нарушается работа левого желудочка. Происходит это по причине аортального порока, недостаточности двустворчатого клапана, гипертонической болезни и патологии венечных артерий, питающих само сердце. При данной патологии отмечается нарушение функции легких. Проявляется это цианозом, одышкой, сухим кашлем, приступами сердцебиения, слабостью и утомляемостью.

Нередко наблюдается кровохарканье. При данной патологии сперва поражается левый, а затем правый желудочек. В последнем случае наблюдаются следующие клинические проявления:

• тяжесть в животе;
• асцит;
• уменьшение суточного объема мочи;
• отеки;
• цианоз;
• боль в подреберье с правой стороны.

Выделяют 4 функциональных класса ХСН. Состояние таких больных ухудшается, когда они находятся в горизонтальном положении. Признаком ХСН является вынужденное положение человека. Больные лежат с приподнятым головным концом. На последней стадии сердечная мышца истощается. Это может стать причиной летального исхода.

План обследования больных

Если имеются признаки сердечной недостаточности, лечение нужно начинать только после комплексного обследования пациента и установления основной патологии. В случае острого приступа сначала оказывается первая помощь. При подозрении на сердечную патологию проводятся следующие исследования:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование;
• электрокардиография;
• УЗИ сердца (эхография);
• обзорная рентгенография;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• определение содержания натрийуретического пептида;
• исследование гормонального фона;
• вентрикулография;
• иммунологический анализ;
• функциональные пробы и тесты;
• коронарография.

Для оценки степени гипоксии изучается газовый состав крови. Если имеется кровохарканье, то нужно исключить туберкулез и рак легкого. Обязательно собирается анамнез жизни и заболевания. Большую ценность представляет физикальный осмотр. В ходе него выслушиваются сердечные и легочные шумы. Измеряется артериальное давление.

При острой сердечной недостаточности изменяются лабораторные показатели: повышается СОЭ, наблюдается лейкоцитоз. В моче возможно обнаружение эритроцитов, увеличение белка и лейкоцитов. В ходе биохимического анализа определяется концентрация холестерина и других веществ (глюкозы, триглицеридов, печеночных ферментов). Функция сердца оценивается с помощью электрокардиографии.

Оказание первой помощи

Схема лечения при сердечной недостаточности подбирается врачом. Не всегда при развитии приступа имеется возможность быстро обратиться за помощью. Каждый человек должен знать мероприятия, которые необходимо провести, если рядом имеется больной с острой сердечной недостаточностью. В случае приступа необходимо сделать следующее:

• вызвать скорую помощь;
• успокоить человека;
• дать таблетку Аспирина и Нитроглицерина;
• придать телу полусидячее положение;
• поместить ноги человека в горячую воду или приложить грелку;
• измерить уровень АД (если под рукой имеется тонометр);
• оценить пульс и частоту дыхания;
• обеспечить приток чистого воздуха.

Если после первого приема Нитроглицерина человеку не становится лучше, то повторный прием лекарства не требуется. До приезда специалистов необходимо постоянно следить за состоянием дыхания и сердцебиения. При необходимости организуются реанимационные мероприятия. Они включают очищение дыхательных путей от слизи и пены, проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Частота нажатий на грудь составляет 100-120 в минуту. В случае развития отека легкого применяются венозные жгуты. Они накладываются на ноги на непродолжительный срок. При отеке нередко выделяется большое количество пены. Для ее нейтрализации могут проводиться ингаляции с парами спирта.

Лечебная тактика при недостаточности кровообращения

Схема лечения при сердечной недостаточности определяется формой болезни. Лекарственная терапия дополняется диетой и оксигенотерапией. Лечение острой сердечной недостаточности предполагает:

• применение диуретиков;
• снижение объема выпиваемой жидкости;
• использование обезболивающих препаратов;
• прием нитратов;
• использование инотропных медикаментов, которые повышают артериальное давление;
• применение сосудосуживающих лекарств.

Практически всегда назначаются препараты, которые расширяют венозные сосуды. К ним относится Нитропруссид натрия. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений показан прием антиагрегантов и антикоагулянтов. На ранней стадии проводится обезболивание. Применяются наркотические анальгетики на основе морфина. По показаниям используется комбинация фентанила с дроперидолом.

Эти лекарства применяются для нейролептанальгезии. Они оказывают обезболивающий и седативный эффекты. При снижении давления применяется Добутамин Адмеда или Допамин Солвей. Эти лекарства эффективны при развившемся кардиогенном шоке. Обязательно проводится кислородотерапия.

Для лечения острой сердечной недостаточности применяются сердечные гликозиды (Строфантин). Они показаны при 2-4 классе заболевания. Используются они в виде раствора для внутривенного введения. Задачами терапии при острой сосудистой недостаточности являются:

• снижение объема циркулирующей крови;
• увеличение сократимости миокарда;
• стабилизация давления;
• обезболивание;
• усиление коронарного кровотока;
• снижение периферического сопротивления сосудов;
• насыщение ткани кислородом.

При развитии недостаточности правого желудочка лечение направлено на основную причину (тромбоэмболию, астматический статус). Для нормализации сердечного ритма наиболее часто используется Амиодарон. В тяжелых случаях требуется радикальное лечение. После стабилизации состояния больного человека назначаются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.

Важным аспектом лечения является правильное питание. Диета предполагает снижение объема выпиваемой жидкости, ограничение животных жиров, обогащение рациона витаминами и снижение потребления соли до 1 г в день. После выписки рекомендуется заниматься гимнастикой, отказаться от алкоголя и курения.

Лечение хронической недостаточности кровообращения

При хронической сердечной недостаточности симптомы и лечение определяет кардиолог. Терапия включает соблюдение строгой диеты, прием лекарств (сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов к ангиотензину II, диуретиков, бета-адреноблокаторов, нитратов, антикоагулянтов и антиагрегантов). При ХСН часто назначаются такие медикаменты, как Дигоксин и Коргликон.

Они увеличивают силу сердечных сокращений, но снижают частоту биения миокарда. Дигоксин успешно используется для лечения людей с ХСН 2-4 класса. Противопоказаниями для его назначения являются атриовентрикулярная блокада 2 степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, полная блокада, непереносимость препарата и интоксикация сердечными гликозидами.

При сохранности сократительной функции левого желудочка в схему лечения могут быть включены блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин). ХСН часто развивается на фоне ишемии миокарда. Для снижения потребности сердца в кислороде и ЧСС используются бета-адреноблокаторы. Они имеют противопоказания и чаще всего применяются при высоком АД.

В тяжелых случаях при неэффективности лекарств требуется радикальное лечение. Если ХСН развилась на фоне острой формы ишемии (инфаркта), то проводится шунтирование или стентирование. При выраженных нарушениях ритма показана установка электрокардиостимулятора. После подобного лечения может отмечаться значительное улучшение состояния больных. Таким образом, сердечно-сосудистая недостаточность является исходом и осложнением самых разных болезней. Данное состояние ухудшает прогноз для жизни и здоровья.

• одышка;
• эпизоды удушья;
• нарушение сна;
• чувство страха;
• потливость;
• ощущение сердцебиения;
• кашель со скудной мокротой.