Синдром Кушинга У Собаклечение Нетрадиционными Методами В Домашних Условиях

Содержание

Синдром Кушинга — Народная и нетрадиционная медицина

Синдром Кушинга является комплексом клинических нарушений , вызванных хронически высоким уровнем кортизола или родственных глюкокортикоидов в крови. Болезнь Кушинга — это форма синдрома Кушинга , вызванного избыточной гипофизарной продукцией АКТГ, обычно вследствие аденомы гипофиза. К типичным симптомам относится лунообразное лицо, туловищное ожирение с худыми руками и ногами. Диагностика основана на наличии применения глюкокортикоидов в анамнезе или повышенном уровне кортизола в сыворотке. Лечение зависит от причины.

Гиперфункция коры надпочечников может быть АКТГ- зависимой или АКТГ- независимой. АКТГ- зависимая гиперфункция может быть вызвана гиперсекрецией АКТГ гипофизом; секрецией АКТГ негипофизарной опухолью, такой как мелкоклеточная карцинома легкого или карциноидная опухоль (АКТГ- эктопический синдром); приемом экзогенного АКТГ. АКТГ- независимая гиперфункция обычно вызвана терапевтическим приемом глюкокортикоидов или аденомами или карциномами надпочечников; к редким причинам относятся первичная пигментная узелковая дисплазия надпочечников (обычно у подростков) и макронодулярная дисплазия (у пожилых пациентов).
В то время как термин «синдром Кушинга» характеризует клиническую картину, вызванную избытком кортизола, независимо от причины, болезнь Кушинга характеризует гиперфункцию коры надпочечников вследствие избытка продукции АКТГ гипофизом. У пациентов с болезнью Кушинга обычно имеется небольшая аденома гипофиза.

Симптомы синдрома Кушинга.

К клиническим проявлениям относится лунообразное лицо, туловищное ожирение с выступающими жировыми подушками в надключичной области и задней части шеи («бычий горб»), обычно очень тонкие конечности и пальцы. Имеется мышечная слабость, кожа тонкая и атрофичная, заживление ран плохое, легко возникают синяки. На животе могут появляются синюшные стрии. Часто наблюдаются гипертензия, камни в почках, остеопороз, нарушение толерантности к глюкозе, снижение резистентности к инфекциям, нарушение умственной деятельности. Для детей характерно прекращение роста. У женщин наблюдаются менструальные нарушения. При опухолях надпочечников повышенная продукция андрогенов может приводить к гипертрихозу, темпоральному облысению и другим признакам вирилизации у женщин.

Диагностика синдрома Кушинга.

Предположительный диагноз устанавливается на основании характерных симптомов и признаков. Для подтверждения и выяснения вызвавшей причины обычно необходимы гормональные исследования и визуализационные исследованания.
Исследование начинается с определения уровня свободного кортизола в моче (СКМ) — лучше исследование экскреции с мочой [в норме 20-100 мкг/24 часа (55,2-276 нмоль/24 ч)]. СКМ повышается более 120 мкг/24 часа (> 331 нмоль/24 ч) у всех пациентов с синдромом Кушинга. Однако у многих пациентов с повышением СКМ до 100-150 мкг/24 ч (276-414 нмоль/24 ч) есть ожирение, депрессия, поликистоз яичников, но нет синдрома Кушинга. У пациента с подозрением на синдром Кушинга при значительном повышении СКМ (более чем в 4 раза по сравнению с верхней границей нормы) диагноз наиболее вероятен. Нормальные показатели при 2-3 исследованиях практически исключают диагноз. Немного повышенный уровень СКМ требует дальнейшего исследования.
Традиционно дальнейшее исследование включает дексаметазоновый тест, при котором внутрь принимается 1, 1,5 или 2 мг дексаметазона в 11 или 12 часов вечера, а измерение уровня кортизола плазмы проводится в 8 или 9 часов на следующее утро. В норме у большинства пациентов препарат подавляет утренний уровень кортизола до менее чем 1,8 мкг/мл (

Качественное современное медицинское оборудование обеспечивает престиж и авторитет любой медицинской клиники. Шприцевые насосы, помпы AITECS и другое медицинское оборудование компании Viltechmeda можно заказать в фирме Инфомед.

Раздел — Дом и семья
Вернуться на главную страницу

Синдром Кушинга является комплексом клинических нарушений , вызванных хронически высоким уровнем кортизола или родственных глюкокортикоидов в крови. Болезнь Кушинга — это форма синдрома Кушинга , вызванного избыточной гипофизарной продукцией АКТГ, обычно вследствие аденомы гипофиза. К типичным симптомам относится лунообразное лицо, туловищное ожирение с худыми руками и ногами. Диагностика основана на наличии применения глюкокортикоидов в анамнезе или повышенном уровне кортизола в сыворотке. Лечение зависит от причины.

Симптомы и лечение синдрома Кушинга Иценко

Синдром Кушинга является состоянием, когда в крови можно отметить повышенный уровень концентрации глюкокортикоидных гормонов надпочечниковой коры. Такое заболевание отнюдь не в каждом случае связано с надпочечниками, его может вызвать гипофиз или гипоталамус.

В основном синдром Кушинга появляется вследствие длительного применения большой дозировки глюкокортикоидов при терапии различного рода аутоиммунных патологических состояний. Чаще всего такая болезнь регистрируется у женщин. Можно добавить, что данное эндокринное заболевание очень часто встречается у собак, кошки страдают им намного реже.

К тому же существует болезнь Иценко — Кушинга, возникающая из-за выработки гипофизом и гипоталамусом тех гормонов, которыми подается команда надпочечникам для синтеза большего количества глюкокортикоидов.

Причины заболевания

Как уже было отмечено, синдром Кушинга появляется из-за систематического приема глюкокортикоидов, однако есть еще причины, которые провоцируют патологию, — внутрисуставное введение данных веществ или ингаляционный прием. Глюкокортикоиды назначаются при большом количестве заболеваний. Кроме того, они применяются в случае трансплантации тканей и органов. Болезнь Иценко — Кушинга представлена в виде составляющей части синдрома.

Эндогенные гипер продукты глюкокортикоидов провоцируют аденому гипофиза. Последний может иметь большие размеры, тем самым подавляя гормональную выработку. К тому же нарушается офтальмологическая система, поражаются надпочечники, появляется микро- или макронодулярная гиперплазия.

Из-за того, что усиливается синтез АКТГ, появляются надпочечниковые и вненадпочечные эффекты. К первым относится повышение количества глюкокортикоидов и андрогенов в коре. В малой степени АКТГ оказывает воздействие на увеличение концентрации минералокортикоидов. Вненадпочечниковый синдром Кушинга выражается в гиперпигментации кожного покрова и слизистой оболочки, а иногда возможно расстройство психики.

Если повышается глюкокортикоидная продукция, то это является ключевым моментом в патогенезе синдрома Иценко — Кушинга, который имеет следующие проявления:

Оказывается катаболическое воздействие на обмен белков и углеводов, а также развивается гипергликемия со стероидным диабетом. В последнем случае участвует небольшое содержание инсулина и его резистентность.
Происходит анаболическое влияние на обмен жиров, вследствие чего появляется ожирение.
Из-за минералокортикоидной активности начинает работать система ренин-ангиотензин, то есть появляется альдостерон при возникновении артериальной гипокалиемии и гипертензии. Отдельное внимание в патогенезе уделяется последней, так как она имеет потенцирование глюкокортикоидов биогенными аминами.
Осуществляется катаболическое воздействие на костные ткани, из-за чего снижается способность фиксации кальция, как следствие, появляется остеопороз. При этом происходит понижение глюкокортикоидного уровня и реабсорбция кальция в полости желудочно-кишечного тракта, из-за чего тормозятся процессы гидроксилирования кальциферола.
Подавляется естественная защита, от этого развивается вторичный иммунодефицит.
Повышается секреция андрогенов надпочечников, снижается гонадотропная функциональность гипофиза, развивая половые расстройства.
Изменяется секреция других тропных гормонов: снижается уровень СТГ и ТТГ, а также увеличивается количество пролактина.

Патологические проявления

Большое количество пациентов, которые переносят болезнь Иценко — Кушинга, имеют симптомы ожирения. Прибавление в весе является одним из наиболее ранних проявлений заболевания. Симптомы скопления жировой клетчатки особенно сильно выражены в области шеи, туловища и лица. А руки и ноги, наоборот, становятся очень худыми. В детской и подростковой возрастной группе, помимо ожирения, наблюдаются симптомы замедления роста.

Болезнь и синдром Иценко — Кушинга имеют весьма специфические симптомы, в частности начинаются с изменения кожного покрова. Он становится более тонким, появляются синяки и кровоподтеки, сохраняющиеся в течение долгого времени. Возможно образование широких растяжек пурпурно-розового и багрового оттенка в области живота, бедер, ягодиц, рук и груди.

В некоторых случаях синдром Кушинга вызывает болевые симптомы, локализующиеся в спине, ребрах, конечностях, в особенности при движении.

Синдром Иценко — Кушинга сопровождают следующие симптомы:

усталость;
мускулатурная слабость;
беспокойства;
сильная раздражительность;
психологические изменения.

Нередко повышается уровень артериального давления, что вполне естественно для данного состояния. Так как глюкокортикоидами подавляется эффект инсулина, то увеличивается количество содержания сахара в составе крови, из-за чего проявляет себя симптоматика сахарного диабета.

У женщин преимущественно проявляются симптомы чрезмерного оволосения в области шеи, груди, лица, живота и бедер. Может быть нарушен менструальный цикл: месячные либо нерегулярны, либо прекращаются. У мужчин отмечается понижение либидо.

Если появился хоть один из признаков патологии, в особенности при сочетании вместе с несколькими болезнями, то стоит как можно скорее записаться на прием к врачу.

Диагностические меры

Подозрения на болезнь Иценко — Кушинга должны возникнуть из-за внешнего вида человека. Стоит отметить, что наружные признаки весьма очевидны. Однако это далеко не все симптомы. Требуется определить, насколько выражена болезнь и что ее вызвало.

При этом важным моментом является то, что опухоль, которая продуцирует гормоны, не всегда определяется и уровень ее локализации выявляется только по гормональному тестированию.

Если подозревается болезнь Иценко — Кушинга, то проводятся такие обследования:

Определяется уровень кортизола, являющегося основным глюкокортикоидным гормоном.
Выявляется количество АКТГ днем и ночью.
Оценивается уровень 17-оксикортикостероидов, являющихся веществами, превращаемыми в кортизол в составе мочи.
Определяется суточное выделение кортизола в урине.

К тому же требуется проведение следующих тестов:

С дексаметазоном, то есть синтетическим глюкокортикоидом. Если после его ночного приема утром взять кровь на анализ количества кортизола у больного, то показатель будет выше 1,8 мкг. В нормальном состоянии уровень гормона всегда ниже данной цифры.
С дексазоном. Данный гормон вводится каждые 6 часов несколько дней подряд, после чего определяется содержание кортизола в составе крови и оксикортикоидов в моче. Синдром показывает пониженный кортизольный уровень.
С кортиколиберином, то есть гормоном гипоталамуса, являющегося основным стимулятором при выработке кортизола. Вводится вещество в вену, и по прошествии 15 минут определяется уровень кортизола и АКТГ. Если имеется надпочечниковый генез, то показатель содержания кортизола превышает 1,4 мкг. При отсутствии ответа рассматривают другие органы на предмет наличия опухоли.

Кроме того, возможно дополнительное обследование с помощью таких процедур:

МРТ гипофиза и надпочечников.
Радиоизотопное обследование, результат которого говорит о поглощении вводимого средства каждым из надпочечников.
КТ грудной полости.

Чтобы определить степень тяжести синдрома, выясняется уровень содержания в моче и крови глюкозы, натрия и калия, а также проводится рентгенография позвоночного столба.

Лечебные мероприятия

Болезнь Иценко — Кушинга лечится путем устранения причины гиперкортицизма и балансировки нормального состояния количества гормонов в организме. На данный момент применяются 3 методики терапии: лекарственная, лучевая и операционная. Важнейшим моментом является вовремя начатое лечение, так как, согласно статистике, при отсутствии терапии в первые несколько лет от начала развития болезни Кушинга риск летального исхода повышается на 30-50%.

В случае лекарственного лечения больному прописывается прием препаратов, которые помогают снизить уровень гормональной выработки в надпочечниковой коре. Достаточно часто лекарства прописываются комплексно, если оказался неэффективен ни один медикаментозный препарат. Чтобы лечить болезнь Иценко — Кушинга назначается Митотан, Трилостан, Метирапон и Аминоглютетимид. В основном данные лекарства принимаются при неэффективности операционного вмешательства или отсутствии возможности проведения последнего.

В случае если болезнь Иценко — Кушинга была спровоцирована гипофизной аденомой, лучевая терапия — самая эффективная методика. Благодаря такому лечению, воздействуя на гипофизный участок, снижается содержание адренокортикотропного гормона. Лучевая терапия проводится наряду с операционными и лекарственными методами лечения. Именно при комбинировании с медикаментами лучше всего применять данную методику, так как усиливается эффективность обоих способов лечения.

В случае гипофизарного синдрома Кушинга часто используется транссфеноидальная ревизия и иссечение аденомы при помощи микрохирургического оборудования. Состояние улучшается быстро, а эффект от проведения операции равен 70-80%. При гиперкортицизме, вызванном опухолью надпочечниковой коры, стоит отдать предпочтение хирургическому лечению по удалению новообразования. В единичном случае, в особенности у тяжелобольного пациента, могут быть удалены оба надпочечника, вследствие чего больной должен пожизненно применять глюкокортикоиды в виде заместительного лечения.

В некоторых случаях синдром Кушинга вызывает болевые симптомы, локализующиеся в спине, ребрах, конечностях, в особенности при движении.

Синдром Кушинга: симптомы, диагностика, лечение

Синдром Кушинга появляется в случае повышения уровня глюкокортикоидов в коре надпочечников. Данное заболевание чаще всего встречается у женщин. Самой распространенной причиной, вызывающей болезнь, является усиленная выработка гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона), что оказывает влияние на деятельность коры надпочечников и приводит к повышению уровня гормонов. Нередко интенсивное выделение адренокортикотропного гормона провоцируется опухолью гипофиза, а в некоторых случаях и опухолью других органов. Заболевание может развиваться при приеме больших дозировок стероидных препаратов, содержащих кортизон, или средств, в составе которых имеется АКТГ (часто используются для снижения иммунной активности при пересадке органов).

Синдром Кушинга: симптомы

Общее состояние здоровья и пол влияют на симптоматику данного заболевания. Распространенными симптомами этой болезни являются:

быстрый набор веса. Увеличение жировых отложений на лице и особенно в верхней части спины;
стрии (растяжки) на животе, груди, руках и бедрах;
появление кровоподтеков, истончение кожного покрова;
плохо заживающие раны;
затяжной процесс выздоровления после перенесенных острых инфекционных заболеваний;
слабость, усталость;
тревожность, бессонница;
излишняя эмоциональность;
головные боли;
снижение памяти и умственных способностей;
у женщин – задержка менструального цикла;
непереносимость глюкозы, которая приводит к сахарному диабету;
гипертония.

Синдром Кушинга: диагностика

Предварительный диагноз может быть поставлен на основании признаков, характерных для данного заболевания. Для достоверной постановки диагноза необходимы более тщательные исследования, с помощью которых будут выявлены причины, вызвавшие синдром Кушинга. Для этого необходимо провести анализ мочи и определить уровень кортизона. Далее исследование предполагает тестирование больного с помощью дексаметанозонового теста, при котором пациент употребляет внутрь 2 гр. дексаметазона, а через 9 часов производится измерение уровня кортизона в плазме.

Для определения причин, которые могли вызвать синдром Кушинга, измеряется уровень АКТГ. Так, повышенный уровень гормона может говорить о дисфункции надпочечников, а очень высокий – о гипофизарных нарушениях.

Синдром Кушинга: лечение

Наиболее распространенным и эффективным лечением данного синдрома является селективная транссфеноидальная аденомэктомия. Если при исследованиях удалось выяснить точное местонахождение опухоли гипофиза, производится нейрохирургическое вмешательство. Данный метод не может применяться, если у пациента крайне тяжелая форма заболевания или имеются соматические патологии.

Еще одним методом лечения является деструкция надпочечных желез. Посредством введения склерозирирующих препаратов удается избавиться от гиперплазированного вещества. Процедура осуществляется при применении ультразвукового исследования и методов компьютерной томографии.

Существует и такой способ лечения синдрома Кушинга, как протонотерапия. Этот способ используется, если достоверных методов об опухоли гипофиза нет. Также возможно лечение данной патологии медикаментозным способом. В этом случае используются средства, которые подавляют выработку АКТГ. Также производится симптоматическая терапия, направленная на лечение неврозов, диабета, остеопороза. В некоторых случаях может быть применен метод лучевой терапии. Синдром Кушинга подразумевает прием седативных препаратов, бисфосфонатов, витаминов и других медикаментозных средств. Заболевание достаточно хорошо поддается лечению и с началом терапии симптомы постепенно исчезают.

Синдром Кушинга появляется в случае повышения уровня глюкокортикоидов в коре надпочечников. Данное заболевание чаще всего встречается у женщин. Самой распространенной причиной, вызывающей болезнь, является усиленная выработка гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона), что оказывает влияние на деятельность коры надпочечников и приводит к повышению уровня гормонов. Нередко интенсивное выделение адренокортикотропного гормона провоцируется опухолью гипофиза, а в некоторых случаях и опухолью других органов. Заболевание может развиваться при приеме больших дозировок стероидных препаратов, содержащих кортизон, или средств, в составе которых имеется АКТГ (часто используются для снижения иммунной активности при пересадке органов).

Симптомы и лечение синдрома Кушинга-Иценко

Хронический переизбыток в организме гормонов коры надпочечников вызывает симптомы, которые в целом определяются как синдром Кушинга. Причиной переизбытка гормонов бывает как врожденное нарушение, так и прием препаратов некоторых групп, обычно при фармакотерапии глюкокортикоидами. Согласно данным, полученным в результате статистических исследований, синдром Кушинга чаще диагностируют у женщин (заболеваемость выше, чем у мужчин, в 10 раз). В группу риска входят женщины 25-40 лет. Помимо человека расстройство способно поражать организм собак и кошек.

В понятие «превышена выработка кортизола» входит несколько патологических состояний:

гиперплазия надпочечников;
синдром Кушинга, образующийся вследствие развития злокачественной опухоли надпочечников;
болезнь Иценко-Кушинга;
синдром, вызванный избыточным синтезированием адренокортикотропных гормонов.

Синдром Кушинга и болезнь Иценко-Кушинга не стоит путать между собой — это 2 совершенно разных понятия. Болезнь Кушинга относится к тяжелым заболеваниям, вследствие которых часто формируется злокачественная опухоль.

При синдроме Кушинга значительно повышается выработка кортизола.

Гормон тормозит синтезирование глюкозы, поэтому возникает дефицит данного вещества, что влечет за собой тяжелые последствия: клетки не могут полноценно функционировать, их работа останавливается.

Причины развития заболевания

Причины, вызывающие образование гиперкортицизма, различаются в зависимости от разновидности заболевания. Всего различают 3 формы синдрома Кушинга:

эндогенный;
экзогенный;
псевдо-синдром Кушинга.

Наиболее распространенная причина формирования экзогенного синдрома — длительная терапия стиреоидными препаратами (глюкокортикоидами) другой болезни или передозировка данного средства. Стиреоидные препараты часто назначают при астме или ревматоидном артрите. Их включают в состав лечения при пересадке органов для физиологического угнетения иммунитета (иммуносупрессии).

Эндогенный синдром Кушинга развивается в результате нарушений работы внутренних органов. Наиболее распространенная причина, вызывающая синдром Иценко Кушинга, — болезнь Иценко-Кушинга. При этом резко возрастает синтез АКТГ — адренокортикотропного гормона гипофиза, который вызывает повышение концентрации гормона стресса (кортизола). Избыточное количество кортизола в организме человека может привести к летальному исходу. Также, чем выше уровень АКТГ, тем ниже уровень соматропина и выше уровень пролактина.

Значительно реже синдром Кушинга вызывает поражение коры надпочечников: гиперплазию либо опухоли (злокачественные, доброкачественные).

На сегодняшний день основной теорией, объясняющей причины возникновения гиперкортицизма, является аденома гипофиза (переднего отдела мозга).

Псевдо-синдром Кушинга развивается по другим причинам. Он носит временный характер, и наличие всех симптомов не говорит о том, что у пациента действительно превышен уровень кортизола. Вызвать псевдо-синдром Кушинга могут: депрессия, стресс, повышенная масса тела, беременность, алкогольная интоксикация в хронической форме. Часто причиной псевдо-синдрома бывает прием оральных контрацептивов на гормональной основе (прогестерона и эстрогена). Уровень кортизола может повышаться даже у грудных детей, если при грудном вскармливании вместе с молоком в организм поступает алкоголь.

Признаки болезни

У большинства пациентов, которым поставлен диагноз синдром Кушинга, могут наблюдаться различные визуальные признаки нарушения, одним из которых является резкое повышение массы тела вплоть до ожирения. Этот симптом проявляется в 90% случаев заболевания. При этом жир может откладываться не только на теле, но и на лице. В результате лицо становится практически круглым, лунообразным, на щеках заметен румянец. На теле жир откладывается в области груди, живота и шеи, при этом конечности остаются достаточно тонкими.

На ногах и руках заметна атрофия мышц. У больного наблюдается уменьшение мышечной массы. Одновременно ухудшается самочувствие: появляется общая слабость, снижение работоспособности, утомляемость. Данный симптом одновременно с повышением веса приводит к тому, что у пациента возникают трудности с выполнением любых физических действий. Некоторые действия, например, приседание и подъем, сопровождаются болью.

Нередко у больных с диагностированным гиперкортицизмом истончаются кожные покровы. Кожа приобретает мраморный оттенок, становится сухой, появляются участки с повышенной потливостью. На теле видны стрии — растяжения синюшного цвета. Кожа становится более чувствительной к повреждениям, любой порез долго не проходит.

У женщин синдром Кушинга симптомы имеет крайне неприятные. Например, наблюдается гирсутизм — повышенное оволосение по мужскому типу: на подбородке, груди и верхней губе. Это объясняется тем, что в коре надпочечников усиливается выработка андрогенов — мужских гормонов. Кроме этого, у женщин часто диагностируют аменорею — нарушение месячного цикла. Характерными признаками синдрома Кушинга у мужчин является понижение либидо, импотенция.

Один из наиболее частых симптомов гиперкортицизма (наблюдается в 90% случаев заболевания) — остеопороз. На начальной стадии пациент замечает боль в суставах или костях. Со временем повышается риск переломов конечностей или ребер. Если остеопороз диагностирован у ребенка, то последний может отставать в росте и развитии.

На фоне артериальной гипертензии у пациентов развивается кардиомиопатия смешанного характера. Симптомами данных нарушений являются повышение давления, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, способная привести к летальному исходу.

В 20% случаев избытка кортизола у пациента диагностируют сахарный диабет, который при этом легко поддается контролю путем приема препаратов, понижающих уровень сахара в крови.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы диагностировать синдром Кушинга, больному могут назначаться различные исследования, инструментальные и лабораторные. Основная задача лабораторных исследований — установить концентрацию АКТГ.

Для подтверждения гиперкортицизма пациенту необходимо пройти анализ мочи и крови. Если обнаружен кортизол или метаболиты данного гормона, значит имеет место гиперпродукция ГК. Если концентрация гормона в крови пациента увеличена в ночное время и составляет более 7,5 мкг — это признак синдрома Кушинга. Наиболее достоверным считают результат исследования продолжительностью в несколько дней.

Выявляют синдром с помощью 2 основных скрининговых тестов, так как они более просты и результативны. Наиболее точным считают тест на суточную экскрецию ГК. Повышение верхней нормы концентрации кортизола в 3-4 и более раза однозначно свидетельствует о наличии синдрома Кушинга. Если верхняя норма превышена в 2 раза, необходимо дифференцировать заболевание от псевдо-синдрома.

При сдаче анализа пациент должен соблюдать рекомендации. Правильность сбора первичной мочи проверяется с помощью теста на суточное содержание креатинина.

Тест на подавление дексаметазоном считается первичным при диагностике синдрома Кушинга. В 23.00 больной должен принять 1 мг дексаметазона, а в 8.00 следующего дня сдать анализ на кортизол. Если содержание гормона сыворотки менее 1,8 мкг%, то подавление АКТГ находится в пределах нормы и синдром Кушинга исключен. Необходимость в дальнейшей диагностике отпадает. Если концентрация кортизола более 1,8 мкг% (чаще находится в пределах 5-10 мкг%), ставится диагноз болезнь или синдром Кушинга. При этом тест не считают специфичным в достаточной степени, так как остается вероятность ложноположительных результатов (прием препаратов, содержащих фенобарбитал, ожирение, хронический алкоголизм, булимия или анорексия).

Инструментальные способы исследования

Перед назначением инструментальных исследований должно проводиться тщательное лабораторное исследование.

С помощью рентгенографии можно выявить небольшие аденомы на передней части головного мозга (являются причиной синдрома в 10% случаев). Редко назначается рентгенография позвоночника, чтобы выявить остеопороз, но в настоящее время данный метод считают малоинформативным.

Если есть подозрения на синдром Кушинга, больному назначаются визуальные исследования:

Компьютерная томография головы с введением контрастного вещества дает возможность выявить аденомы гипофиза.
Магнитно-резонансная томография с применением гадолинового контраста. Данный вид исследования способен выявить 75% новообразований.

В отдельных случаях даже визуальные исследования могут не давать результата, например, если аденомы не превышают в размере несколько миллиметров.

При подозрении на нарушение работы надпочечников назначается компьютерная томография брюшной полости. Данная процедура позволяет диагностировать увеличение размеров надпочечников. При увеличении надпочечников на 4 и более см проводят прицельную биопсию, чтобы исключить вероятность карциномы.

Если надпочечники увеличены равномерно, ставится диагноз синдром Иценко-Кушинга. При увеличении только одного из надпочечников одновременно с появлением соответствующих клинических симптомов подозревают наличие глюкостеромы.

Если остаются подозрения на синдром эктопической продукции АКТГ, пациенту необходимо пройти компьютерную томографию грудного отдела и брюшной полости и сцинтиграфию.

Лечебные мероприятия

Тактику лечения синдрома Иценко-Кушинга выбирают в зависимости от причины заболевания. Если синдром вызван приемом лекарственного препарата, необходимо постепенно отказаться от него и заменить на другой препарат с аналогичным способом действия.

Медикаментозное лечение предполагает прием лекарств, способствующих понижению синтеза гормона в коре надпочечников. Лекарства обычно назначаются в тех случаях, когда другие способы лечения не дают результата либо в качестве составной комплексного лечения.

Для понижения выработки кортизола врачи обычно назначают прием Метирапона, Аминоглютетимида или Митотана. Данные средства применяются в качестве замены хирургическому вмешательству, если операция по каким-либо причинам невозможна.

Лучевая терапия эффективна в случаях, когда заболевание вызвано доброкачественными новообразованиями гипофиза. Лучевая терапия оказывает воздействие на данную область, позволяя снизить синтезирование адренокортикотропного гормона. Лучевая терапия чаще всего сопровождает медикаментозное лечение или назначается после хирургического вмешательства. В большинстве случаев данный способ лечения сочетают именно с приемом лекарств, так как лучевая терапия способна повышать действенность медикаментов.

Гипофизарный синдром Кушинга считается показанием к назначению оперативного вмешательства. Чаще всего пациентам назначают иссечение новообразований с сохранением функционирования органов или транссфеноидальную ревизию гипофиза. Сейчас используется и эндоскопия.

Операции проводятся с помощью микрохирургической техники. В 80% случаев после оперативного вмешательства состояние пациента значительно улучшается. Восстановление проходит достаточно быстро.

Если избыток кортизола вызван развитием опухоли коры надпочечников, обычно принимается решение удалить ее. В особенно тяжелых случаях пациенту удаляют надпочечники. После этого человек должен принимать препараты для заместительной терапии в течение всей жизни. Однако таких сложных случаев очень мало.

После оперативного вмешательства возможно развитие осложнений: остеопороза, несахарного диабета, повышенной склонности к воспалительным заболеваниям.

Наиболее распространенная причина формирования экзогенного синдрома — длительная терапия стиреоидными препаратами (глюкокортикоидами) другой болезни или передозировка данного средства. Стиреоидные препараты часто назначают при астме или ревматоидном артрите. Их включают в состав лечения при пересадке органов для физиологического угнетения иммунитета (иммуносупрессии).

Синдром Кушинга у собак – симптомы и лечение болезни

Как бы цинично это ни звучало, но редкие патологии — настоящий «клад» как для врачей, так и для ветеринаров. И речь идет вовсе не о какой-то жажде наживы! Просто каждый такой случай — уникален, дает шанс на выработку новых средств и способов лечения, да и просто продвигает вперед всю терапевтическую науку. Конечно, самим пациентам, будь то животное или человек, при этом все равно не позавидуешь. Вот, к примеру, синдром Кушинга у собак.

Что это такое?

Так называется патология, при которой гипофиз животного начинает в сильно превышенных по сравнению с нормой количествах выделять кортизол (так называется важный гормон). Для чего это вещество нужно организму? Дело в том, что это — мощнейшее природное средство для противостояния стрессам! Долго описывать его физиологический механизм действия, но вкратце можно сказать, что это вещество полностью мобилизует резервы собачьего организма для противостояния негативным воздействиям внешней среды.

Это хорошо, но те количества кортизола, которые выделяются в кровь при синдроме Кушинга, больше бы подошли для слона! Гипофиз же, который в физиологической норме должен контролировать количество вырабатываемого гормона, по какой-то причине вообще выключается из этого процесса. Все это приводит к крайне негативным последствиям для организма собаки. Вот то, с чем приходится столкнуться заболевшему питомцу:

Серьезные нарушения поведения, в том числе и ярко проявляющиеся расстройства психики.

Постоянная, изматывающая жажда и столь же избыточное мочеотделение. Порой псы настолько пропитываются запахом мочи, что рядом с ними становится чрезвычайно сложно находиться.

В запущенных случаях болезнь Кушинга у собак вполне может привести к летальному исходу. Причина проста — организм так долго находится в «мобилизованном» состоянии, что полностью исчерпывает все свои биологические резервы. В некоторых статьях иностранных исследователей отмечается, что, с чисто физической точки зрения, тело собаки, которая умерла от «Кушинга» в трехлетнем возрасте, практически равноценно организму пса, который умер по естественным причинам в 13 лет! Проще говоря, тело животного усиленно изнашивается и попросту стареет.

Из-за чего возникает?

Несмотря на серьезное и многолетнее изучение патогенеза заболевания, были прояснены далеко не все вопросы. В некоторых случаях бывает совершенно непонятно, отчего и почему гипофизарная железа собаки внезапно дала сбой и полностью перестала контролировать процесс выработки кортизола. Увы, но в этом отношении псы сильно проигрывают своим постоянным соперникам, домашним кошкам. Дело в том, что у этих животных синдром Кушинга встречается до обидного часто, в то время как для кошачьих эта патология — случай действительно исключительный.

Разновидности

Если кто-то из читателей этой статьи имеет какое-то отношение к медицине, то они могут сказать, что синдром — это комплекс признаков, симптомов. Зачастую они могут варьировать от случая к случаю. Исходя из этого, ученые уже давно предположили, что патология Кушинга может подразделяться на несколько категорий. Исследователи оказались правы, так как и в самом деле существуют разные типы. Давайте рассмотрим их несколько более подробно.

Во-первых, ятрогенный синдром Кушинга у собак. Что это такое? Это — яркий пример того, что забота хозяев порой может выйти боком для самих питомцев. Дело в том, что под этим термином понимается болезнь, возникшая из-за переизбытка… гормонов. Точнее, тех из них, которые подобны эндогенному (внутреннему) кортизолу. Откуда они могут вообще взяться, если за производство таких веществ «ответственны» надпочечники самого организма?

А все дело в том, что синтетические вещества такой природы входят в состав многих гормональных лекарственных средств. Ими добрые хозяева, не посоветовавшись с ветеринаром, начинают «лечить» своих питомцев. Как результат — синдром Кушинга. Что особенно обидно, из-за такой «терапии» гипофиз собак порой вообще теряет способность к производству эндогенного кортизола. Что это значит? Все просто — даже если приступы болезни удастся купировать, вашему песику всю оставшуюся жизнь придется сидеть на тех же самых гормонах, вводимых парентерально (уколы). Прямо скажем, удовольствие не из дешевых.

Какие еще есть причины? Как мы уже говорили, они ясны далеко не во всех случаях. К примеру, практически не изучен механизм возникновения генетически обусловленного «Кушига». Но есть и более понятные случаи. Связаны они с опухолями, причем не только злокачественными, но и вполне себе доброкачественными. Если новообразование возникнет около самого гипофиза, сдавливая его, или же прямо в нем, последствия могут быть катастрофическими. В частности, может проявиться не только болезнь Кушинга, но и явление полного прекращения выработки кортизола.

Наконец, не стоит забывать про поражение самих надпочечников. Даже если гипофиз будет абсолютно здоров, он никак не сможет повлиять на избыточное выделение кортизола в случае их опухоли или токсического поражения.

Кто предрасположен?

Да-да, и без того крайне неприятная патология имеет излюбленные «мишени» среди пород собак. К наиболее «рисковым» относятся: боксеры, таксы, а также практически все разновидности терьеров.

Основные признаки

А сейчас рассмотрим те симптомы, которые более-менее точно указывают на наличие именно этой болезни. Вот они:

Как мы и говорили, жажда и постоянное мочеотделение.

Шерсть и кожный покров катастрофически деградируют, что особенно хорошо заметно у собак длинношерстных пород. Волосы выпадают, а на шкуре появляются глубокие трещины и эрозии, возникновение которых порой может вызвать даже легкое механическое воздействие! Так происходит из-за того, что кожа становится ломкой и «хрупкой».

Сильно меняется телосложение собаки: она худеет, но при этом увеличивается объем живота. Впрочем, в некоторых случаях больные псы, напротив, безобразно жиреют (на фото это легко заметно).

Практически все животные при «Кушинге» начинают буквально «лопать все подряд». Отличительный признак — жиреет не более 15-20%. Все прочие, при «свинском» рационе, только худеют.

Если заболел охотничий или служебный пес, то даже минимальные физические нагрузки моментально вызывают сильнейшее истощение и усталость. Разумеется, использовать таких животных на прежней работе становится полностью невозможно. Другим симптомом являются выраженные проблемы в половой сфере. У сук, пусть даже они находятся в наиболее репродуктивном возрасте, полностью пропадают течки. У кобелей же, если не лечить патологию вообще, может наблюдаться полная атрофия семенников.

Очень часто наблюдается остеопороз костей скелета, отчего они становятся заметно более тонкими и хрупкими. Любой удар, любое механическое усилие, могут привести к тяжелейшему перелому. Изредка у собак при этой патологии проявляются непроизвольные, ритмические сокращения конечностей. Явление это может наблюдаться как на всех лапах, так и только на задних.

Диагностика

Как вы уже могли догадаться, выявление этой болезни возможно только в условиях ветеринарной клиники. Те признаки патологии, который мы только что рассмотрели, вполне могут соответствовать и другим недугам. Причем они также могут иметь гормональное происхождение. Не самая веселая перспектива, так ведь? Исследований потребуется немало. Так, ставится диагноз с большой дексаметазоновой пробой. Зачастую необходима рентгенография надпочечников, проверка состояния самого гипофиза.

Терапевтические мероприятия

Вот мы и добрались до самого важного. Как все это лечится, и лечится ли вообще? Сразу стоит предупредить владельцев животных, что терапия при этом заболевании — дело недешевое и долгое, так что вам придется запастись терпением.

Что касается препаратов, то часто применяется кетоконазол. Как ни странно, но это… противогрибковое средство! Какое отношение грибки имеют к синдрому Кушинга? В принципе, они здесь совершенно ни при чем. Просто действие лекарства основано на подавлении выработки гормонов надпочечников. Оно-то нам и нужно! Вот только дозы приходится повышать раза в три. Так как препарат не специфичный, не разработанный специально для терапии синдрома Кушинга, он не слишком эффективен в особо запущенных случаях. Зато побочных эффектов у этого средства минимум, да и стоит оно очень недорого.

Куда более эффективен трилостан. Какова схема лечения веторилом (второе название трилостана)? Ее должен назначать исключительно ветеринарный врач, но в большинстве случаев используется однократный (в день) прием дозами не более 2,5 мг/кг. Как вариант — суточное количество разбивают на два раза. Внимание! В некоторых случаях врач может использовать другой способ, при котором на килограмм массы назначают уже по 6 мг лекарства. Препарат очень недешевый, а при его использовании часто отмечаются достаточно тяжелые побочные эффекты.

В некоторых случаях может быть назначено оперативное вмешательство. Но это относится только к опухолям самих надпочечников, так как гипофиз собакам в нашей стране практически не оперируют. Есть ли какие-то альтернативы? Ведь рекламируется же лечение травами «Кушинга» у собак! Так-то оно так, вот только никакого эффекта такая «терапия» не оказывает. Вообще. Если вы доверитесь «специалистам» и будете пичкать свою заболевшую собаку какими-то сомнительными снадобьями, то просто запустите болезнь до той стадии, когда и профессиональная терапия никак не поможет. Словом, нетрадиционная медицина — не наш выбор!

Какие еще есть причины? Как мы уже говорили, они ясны далеко не во всех случаях. К примеру, практически не изучен механизм возникновения генетически обусловленного «Кушига». Но есть и более понятные случаи. Связаны они с опухолями, причем не только злокачественными, но и вполне себе доброкачественными. Если новообразование возникнет около самого гипофиза, сдавливая его, или же прямо в нем, последствия могут быть катастрофическими. В частности, может проявиться не только болезнь Кушинга, но и явление полного прекращения выработки кортизола.