Поверхностная пиодерма
Richard G Harvey BVSc, DVD, Dip. ECVD, CBiol, FIBiol, PhD, MRCVS.
Чейлесмор, Ковентри, Великобритания
Поверхностная пиодерма (ППД) — одно из наиболее частых проявлений бактериального инфицирования кожи у собак. Чаще всего на участках поражения определяются штаммы Staphylococcus intermedius.
Клинически поверхностная пиодерма проявляется в двух формах:
• Фолликулярно-папулезная форма — фолликулярные папулы и пустулы, локализованные у корней волос.
• Интерфолликулярная пиодерма — поражения между волосяными луковицами.
При обеих клинических формах заболевания в очагах поражения присутствуют Staphylococcus intermedius. Кроме того, инфекция может проникать внутрь поверхностных слоев кожи.
Основные типы кожных повреждений при поверхностной пиодерме — эритематозные папулы, пустулы, папулы, покрытые коростой, очаговые поражения, шелушение, гиперпигментация (остающаяся на воспаленных местах после ликвидации инфекции) и очаги облысения (Рисунки 1 и 2).
Рисунок 1.
Яркие эритематозные папулы и пустулы на животе у собаки.
Рисунок 2.
Дискретные папулы на боку у собаки
При диагностировании следует дифференцировать пустулезный дерматит от демодекоза, дерматофитоза и пузырчатки.
Демодекоз — распространенное заболевание, при котором папулы не образуются. Наиболее удобный метод дифференциальной диагностики — микроскопическое исследование кожных соскобов.
Дерматофитоз диагностируется при выявлении участков роста колоний грибковых микроорганизмов.
Пузырчатку можно идентифицировать с помощью патогистологического анализа кожных биоптатов.
Лечение поверхностной пиодермы требует двойного подхода:
• терапию непосредственно поверхностной пиодермы,
• выявление и лечение первичного заболевания, индуцирующего развитие поверхностной пиодермы у большинства собак.
Лечение инфекционного поражения кожи
Большая часть штаммов Staphylococcus intermedius устойчива к пенициллину, ампициллину и тетрациклину. В общем случае показано проведение системной антимикробной терапии, которую рекомендуется дополнить применением поверхностных противомикробных препаратов в виде специальных шампуней.
Для системного и местного лечения поверхностной пиодермы нельзя применять глюкокортикоиды!
Курс противомикробной терапии продолжается до полного исчезновения кожных проявлений заболевания и еше 7 дней. Обычно весь курс терапии поверхностной пиодермы занимает 3 недели, хотя в некоторых случаях лечение продолжается 6 недель. Самые лучшие результаты дает применение таких противомикробных препаратов, как клиндамицин, линкомицин, оксациллин, цефалексин, сульфаниламиды, потенцированные триметопримом (СПТ), амоксициллин, потенцированный клавулоновой кислотой (АПК), а также энро- или марбофлоксацин (Таблица 1).
Таблица 1.
Рациональные антибактериальные препараты, применяемые при лечении поверхностной пиодермы
Название препарата Дозировка
Клиндамицин 11 мг/кг 1 -2 раза в день с кормом или без
Линкомицин 22 мг/кг 2 раза в лень, без корма
Оксациллин 22 мг/кг 3 раза а день, без корма
Цефалексин 25 мг/кг 2 раза в день
СПТ* 30 мг/кг 1-2раза вдень
АПК 12.5-25 мг 2 раза в день, с кормом или без
Энрофлоксацин** 5 мг/кг 1 раз в день
Марбофлоксацин** 2 мг/кг 1 раз в день
* СПТ может давать побочную реакцию, проявляющуюся в угнетении функции щитовидной железы. Концентрация тироксина в крови может упасть. Препарат нельзя применять при подозрении заболевания щитовидной железы.
**Энро- и марбофлоксацин обладают побочным действием, влияя на хряшевую ткань. При этом затормаживается рост у молодых собак. Эти препараты не следует применять животным в возрасте до 1 года. Собакам особо крупных пород, с длительным периодом роста, не рекомендуется принимать эти препараты до 2-х лет
У большинства собак существенное улучшение состояния кожи наблюдается после применения специальных шампуней (обычно содержащих перекись бензоила или хлоргексидин). как дополнение к системной противомикробной терапии. Обработка кожи животного шампунями не только помогает устранить кожную инфекцию, но также способствует удалению с ее поверхности корост и перхоти. Нужно помнить, что после купания больных животных у них значительно ослабляется кожный зуд, как следствие увлажнения кожного покрова.
Выявление заболеваний, вызывающих поверхностную пиодерму
В большинстве случаев причиной развития поверхностной пиодермы является нарушение обменных процессов в коже. В некоторых случаях заболевание возникает после купания животного в грязной воде; у рабочих собак, вынужденных передвигаться по местности, заросшей колючей или жесткой густой растительностью; иногда — после стрижки или тримминга, если произошло заражение собаки эктопаразитами. Обычно в таких случаях ППД легко лечится и не рецидивирует.
Однако чаще всего, через 2-4 недели после успешного лечения ППД рецидивирует. Обычно это бывает связано с наличием у животного первичного заболевания, симптомом которого является ППД. Наиболее яркие примеры таких заболеваний — аллергия (особенно атопическая). повышенная чувствительность к укусам блох или непереносимость корма. Устранение заболевания, способствующего возникновению поверхностной пиодермы, позволяет устранить ее рецидивы.
Схема лечения рецидивирующей поверхностной пиодермы
• Соблюдение назначенного режима лечения и применение лекарственных препаратов в строгом соответствии с рекомендациями.
• Соблюдение выбранной дозировки лекарственных препаратов, назначенной на основании определения веса животного, и точное время приема препаратов.
• Проверка на основании бактериологического исследования, не является ли инфицирующий штамм бактерий устойчивым к назначенному противомикробному препарату, проведение тестирования животного на чувствительность к антибиотикам.
• Проведение дополнительного патогистологического исследования биоптатов кожи.
• Проведение повторного обследования животного для выявления у него системных заболеваний: аллергических реакций, эндокринологических расстройств, нарушения процессов кератинизации.
Выявление заболеваний, вызывающих поверхностную пиодерму
В большинстве случаев причиной развития поверхностной пиодермы является нарушение обменных процессов в коже. В некоторых случаях заболевание возникает после купания животного в грязной воде; у рабочих собак, вынужденных передвигаться по местности, заросшей колючей или жесткой густой растительностью; иногда — после стрижки или тримминга, если произошло заражение собаки эктопаразитами. Обычно в таких случаях ППД легко лечится и не рецидивирует.
Экзема (пиодерма) у собак. Симптомы, лечение экземы у собак- Vetprofy
В гуманной медицине у такого понятия, как экзема существует следующее определение:
Экзема — острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, имеющее аллергическую природу, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к рецидивам.В ветеринарной медицине такой нозологической единицы, как экзема не существует. Экземой ошибочно называют пиодерму — острый влажный дерматит (воспаление кожи).
Что же такое – пиодерма у собак?
Пиодерма – бактериальное поражение кожи. К его признакам относяткрасные раздраженные участки кожи, пятна и папулы, коросты, волдыри и гнойничковые поражения кожи, сильный зуд. Тяжесть проявления симптомов обычно указывает на глубину инфекционного процесса. В большинстве случаев пиодерма является вторичным поражением кожи, возникшим на фоне основного заболевания. Таким образом, если ваше животное страдает от пиодермы, важно попытаться выяснить основную причину (первопричину этого поражения кожи) для того, чтобы лечить болезнь, а не только ее последствия.
Пиодерма – часто встречающееся в ветеринарной практике заболевание. В большей степени встречается у собак, в меньшей – у кошек. Причиной обычно являются бактерии, которые присутствуют в норме на здоровой коже (так называемые бактерии – комменсалы). Эти организмы хорошо приспосабливаются и при ослаблении защитных функций кожного покровамогут начать активно размножаться, вызывая проблемы.Staphylococcus intermedius является первичным патогенным микроорганизмом у собак. При глубокой пиодерме могут быть выделены и другие микроорганизмы: Pseudomonassp., Actinomycessp., Nocardiasp., Mycobacteriumsp.
Основные симптомы пиодермы (экземы) у собак, вызванные этими организмами,чаще всего проявляются как зудящие, красные, воспаленные участки на коже. Обычно это пятна и папулы, далее – поражения в виде корочек. Часто кожа больных животных имеет характерный неприятный запах. Некоторые участки кожи особенно склонны к развитию поражений, приводящих к пиодерме. Складки губ, наружный слуховой проход, кожа между пальцами, спина и паховая область больше всего подвержены данному заболеванию. Тем не менее,бактериальная инфекция поселяется именно в складках кожи, которые недостаточно «проветриваются» и становятся теплыми и влажными. А это идеальные условия для размножения бактерий. У некоторых животных пиодерма становится хроническим заболеванием.
Пиодерма (экзема) у собак нередкоявляется вторичной проблемой, когда кожа уже поражена каким-либо другим заболеванием.Инвазия паразитами кожи (особенно блохами), грибковые поражения (лишай), атопия, повышенная чувствительность ккомпонентам корма, себорея, недостаточный или чрезмерный груминг могут привести к пиодерме. В некоторых случаях воспаление кожи может развиться спонтанно (идиопатическая или первичная пиодерма). Возможно, основные проблемы этого кроются в иммунной системе и ряде врожденных факторов.
Существует несколько форм пиодермы, классифицирующихся согласно степени (глубине) поражения кожи. Если бактерии заселяют поверхностные слои кожи и вызывают заболевание, такая степень поражения называется поверхностной пиодермой.Основные симптомы — покрасневшие, воспаленные, раздраженные участки кожи, коросты, собака при этом может достаточно сильно разлизывать и расчесывать пораженную поверхность кожи.
Если бактерии распространяются на уровне волосяных фолликулов, не повреждая их — это пиодерма верхних слоев кожи.
Глубокая пиодерма — это наиболее серьезная проблема, систематически проявляющаяся у животного. При этой форме выражено поражение выше и ниже уровня волосяных фолликулов. Могут наблюдаться кожные абсцессы и свищи.
Если у вашей собаки наблюдается какой-либо из этих симптомов, целесообразно как можно скорее показать питомца ветеринарному врачу – дерматологу. Попытка лечить проблему самостоятельно только сотрет клиническую картину заболевания и затруднит диагностику.
Диагноза «пиодерма» может быть недостаточно для установления причины, лежащей в основе заболевания. В таком случаепроводятся различные исследования-анализы, чтобы по возможности обеспечить наиболее быструю и эффективную диагностикуболезни вашей собаки. Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, соскобов кожи, цитологических исследований. Также могут потребоваться другие дополнительные исследования, например, гистологический анализ кожи. И хотя этот метод может оказаться дорогостоящей процедурой, лучше сразу поставить точный диагноз и провести эффективное лечение, чем долго и безуспешно лечить наугад. Лечение пиометры (экземы) у собак, в свою очередь, включает в себя: антибиотикотерапию длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев, необходимую для подавления микрофлоры, противогрибковые или антипаразитарные препараты для специфического лечения первичного поражения, по необходимости диету, местное лечение лечебными шампунями, мазями и т.д.
При появлении первых симптомов заболевания, описанных выше, мы рекомендуем незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу-дерматологу для проведения необходимой диагностики и своевременного лечения!
Московская городская ветеринарная помощь
Вызов ветеринарного врача на дом: 8(495)-747-77-05, 8(495)-995-06-32
Ветеринарный врачЧекмарева Татьяна Андреевна
© Чекмарёва Татьяна Андреевна, врач визуальной диагностики
Московская городская ветеринарная помощь
Вызов врача на дом: (495) 995-06-32, (495) 747-77-05.
Похожие темы форума
Оставьте Ваше мнение
- О службе
- Ветеринарная клиника
- Ветеринарная помощь
- Услуги
- Ветпомощь на дому
- Кастрация котов
- Зоотакси
- Зоотовары
- Усыпление животных
-
Вызов ветеринара на дом круглосуточно
© 2020-2020 Московская городская ветеринарная помощь Копирование материалов возможно только с письменного согласия авторов ресурса
Диагноза «пиодерма» может быть недостаточно для установления причины, лежащей в основе заболевания. В таком случаепроводятся различные исследования-анализы, чтобы по возможности обеспечить наиболее быструю и эффективную диагностикуболезни вашей собаки. Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, соскобов кожи, цитологических исследований. Также могут потребоваться другие дополнительные исследования, например, гистологический анализ кожи. И хотя этот метод может оказаться дорогостоящей процедурой, лучше сразу поставить точный диагноз и провести эффективное лечение, чем долго и безуспешно лечить наугад. Лечение пиометры (экземы) у собак, в свою очередь, включает в себя: антибиотикотерапию длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев, необходимую для подавления микрофлоры, противогрибковые или антипаразитарные препараты для специфического лечения первичного поражения, по необходимости диету, местное лечение лечебными шампунями, мазями и т.д.
У собаки Пиодерма ,как лечить? (перенесено)
Благодарим Вас за использование форума нашего зооресурса.
Для удобства пользования форум разделен на разделы, каждый из которых администрируется специалистом в данной области. Так пользователи получают ответы наиболее квалифицированных специалистов и участников форума.
Ваше сообщение перенесено в раздел Вопросы ветеринарному врачу дерматологу и находится на странице У собаки Пиодерма ,как лечить? . В ближайшее время Вам ответит наш специалист или иной участник форума.
Мы всегда рады Вам помочь!
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!Пиодермия у собак: симптомы и лечение
Все хозяева собак хотят, чтобы их питомцы не болели и всегда были красивыми. Однако иногда шерсть утрачивает свой естественный блеск, а кожные покровы становятся грубыми. У животного появляется зуд. Кожа собаки защищает организм от внедрения болезнетворных бактерий, и поэтому, если с ней возникают проблемы, необходимо озаботиться их скорейшим решением. Что предпринять, если у животного прыщи?
Прыщи – признак пиодермии
Если вы случайно увидели на коже питомца прыщи (они могут располагаться на внутренней поверхности бедер, голове, деснах и губах), то это сигнализирует о том, что стрептококк либо стафилококк внедрился в глубокие слои эпидермиса и принялся распространяться. Данный недуг называется пиодермией. Он представляет собой гнойничковое поражение эпидермиса. Пиодермия у собак доставляет неудобства не только животным, но и их владельцам.
Почему эта патология встречается все чаще?
В последнее время данное заболевание стало весьма распространенным. Происходит это потому, что хозяева собак дают своим питомцам сублимированные корма, редко выгуливают их (особенно это касается городских животных), занимаются разведением, не зная всех тонкостей этого дела. В результате появляются особи с плохим состоянием организма. Поэтому нет ничего удивительного в том, что пиодермия у собак – явление совсем не редкое. Также не следует забывать, что экология становится все хуже, и это тоже можно считать одним из факторов, провоцирующих рассматриваемый нами недуг.
Заболевание можно заподозрить, если на бедрах и животе собаки образовалась гнойничковая сыпь. Как правило, она вскоре исчезает, если не является признаком вирусного недуга. Пиодермия у собак, симптомы которой непременно должны насторожить хозяина питомца, является грозным заболеванием. Об этом всегда нужно помнить.
Болезнь развивается, и сыпь трансформируется в пиодермию, подразделяемую на два вида:
— Стафилококкоз – отдельное заболевание. Является достаточно опасным.
— Стафилоккоковая – вторичная — инфекция, усугубляющая все типы дерматита.
Вероятно, между данными видами отсутствует четкое разделение, и в обеих ситуациях заболевание возникает по причине снижения иммунитета. Поэтому за здоровьем питомца всегда необходимо следить. Кроме того, нужно помнить, что стафилококк способствует снижению защитных функций организма. Также недуг может прогрессировать, если у собаки имеются печеночные и кишечные болезни. Необходимо учитывать это. Пиодермия у собак в таком случае может развиваться стремительно.
Лабораторные исследования, дифференциация болезни
Своевременное определение заболевания очень важно для надлежащей терапии. Чтобы не сомневаться в правильности поставленного диагноза, рекомендуется провести лабораторные исследования на присутствие стафилококка в эпидермисе. Но иногда можно определить недуг, зная только клинические симптомы. Хороший ветеринар всегда сумеет распознать пиодермию у животного. Перед постановкой диагноза необходимо убедиться в том, что это не поражение эпидермиса, сопутствующее болезни Каре, дерматомикозу, а также демодекозу.
Пиодермия у собак: лечение
Терапия данного заболевания у собак осуществляется следующим образом: в первую очередь стригут шерсть на пораженных участках, потом отделяют от кожи засохшие слои и протирают ее спреем «Террамицин» либо зеленкой. Для обеззараживания эпидермиса можно применять йодированный спирт, «Септогель», перекись водорода или «Хлоргексидин». В зависимости от общего самочувствия собаки и запущенности недуга, выписывают: средство «Стафилококковый анатоксин», гамма-глобулины или антибиотики (цефалоспорины, например, препарат «Тилозин»). Врач может назначить также лекарства, повышающие иммунитет, лучшими из которых считаются гомеопатические средства компании «Хелвет», например, «Эвинтон». Чтобы кожа быстрее заживала, можно использовать медикаменты «Катозал» либо «Гамавит». Нужно верить в выздоровление питомца и помнить: пиодермия у собак поддается лечению.
Иммунокоррекция
Часто иммунокоррекция помогает остановить болезнь, причем не важно, какие именно участки эпидермиса поражены. На сегодняшний день антибиотики при терапии пиодермии почти не назначаются опытными докторами, по причине невысокой эффективности. Также о многом говорит огромное количество собак, которых удалось излечить при помощи иммунокоррекции. Хорошо, что об этом способе сегодня уже многие знают. Именно благодаря ему быстро проходит пиодермия у собак. Лечение антибиотиками, наверное, скоро совсем перестанет осуществляться. Можно сказать, что даже сейчас это уже пережитки прошлого. Хорошо, если доктор это понимает. Хороший врач быстро вылечит вашу собаку, и ее кожа снова станет здоровой, а шерсть заблестит.
Вероятно, между данными видами отсутствует четкое разделение, и в обеих ситуациях заболевание возникает по причине снижения иммунитета. Поэтому за здоровьем питомца всегда необходимо следить. Кроме того, нужно помнить, что стафилококк способствует снижению защитных функций организма. Также недуг может прогрессировать, если у собаки имеются печеночные и кишечные болезни. Необходимо учитывать это. Пиодермия у собак в таком случае может развиваться стремительно.
Пиодерма У Собак Как Лечить
Введение
У здоровых собак и Staphylococcus
intermedius, и Malassezial pachydermatis являются комменсальными
организмами, входящими в состав кожной микрофлоры. Как правило,
количество их невелико, площадь участков кожи, заселенных ими,
ограничена. Факторы, которые, приводящие к усиленному росту и
размножению патогенов и возникновению клинически выраженного
заболевания, до сих пор не ясны.
Однако известно, что собаки,
страдающие пищевой гиперчувствительностью и нарушениями процесса
кератинизации клеток эпидермиса, отличаются предрасположенностью к
пиодерме и малассезиальному дерматиту. Рост патогенов в обоих случаях
обычно начинается на закрытых участках кожи (в наружном ушном канале, в
подмышечных впадинах, между пальцами). Поскольку места изначального
поражения одинаковы и для стафилококков, и для малассезий, полагают, что
в механизме пролиферации этих патогенов есть много общего.В
данной статье приводятся некоторые данные о факторах, активирующих
избыточный рост S. intermedius и М. pachydermatis на коже собак, что
приводит к развитию клинически выраженных пиодермы или малассезиального
дерматита.Защитная функция здоровой кожи
Здоровая
кожа обладает свойствами, препятствующими проникновению потенциальных
патогенов (Таблица 1). Однако при нарушении барьерной функции эпидермиса
патогенные микроорганизмы (в т.ч., стафилококки и малассезий) могут
проникнуть внутрь кожи и пролиферировать, подвергая хозяина воздействию
факторов вирулентности, продуцируемых ими. Возможность развития
инфекционного заболевания, определяется степенью вирулентности патогена и
выраженностью ответа кожной иммунной системы.
Давно известно,
что некоторые заболевания (пищевая гиперчувствительность,
эндокринопатии, заселение эктопаразитами и нарушение процессов
кератинизации в коже) вызывают предрасположенность к пиодерме. Однако
причины, которые позволяют патогенным стафилококкам проникнуть в кожу и
размножиться в ней, до конца не ясны. Тем не менее, много заболеваний,
предрасполагающих к появлению пиодермы или малассезиального дерматита,
сопровождаются шелушением кожи.Рисунок
1. Микрофотография, на которой видны стафилококки и нейтрофилы.
Некоторые нейтрофилы дегенерировали под воздействием стафилококковых
токсинов.
Механизм развития шелушения кожи может быть
вызван нарушениями пролиферации, дифференцировки, кератинизации
эпителия. В результате этого эластичность шиповатого слоя эпидермиса (stratum corneum)
падает, баланс липогенеза нарушается и усиливается синтез
провоспалительных жирных кислот. Все это приводит к ослаблению барьерных
свойств эпидермиса, воспалительной реакции, усилению потери воды через
эпидермис, кожному зуду и проникновению инфекции в кожу (в частности,
стафилококков и грибков. Рисунок 1). В работе Ihrke (1) было показано,
что при себорее у собак основными микроорганизмами кожной микрофлоры
становятся патогенные стафилококки. В другом исследовании у собаки
породы бассет-хаунд, страдавшей себореей, также было выявлено увеличение
количества патогенных стафилококков и М. pachydermatis на коже (2).
Колонизация кожи S. intermedius и факторы, влияющие на развитие пиодермы
Колонизация кожи здоровых собак S. intermedius
Примерно
45-100% здоровых собак являются носителями S. intermedius. По данным
исследований эти бактерии высеваются с образцов их кожи или шерсти.
Большие популяции стафилококков обитают на слизистой оболочке, особенно,
вблизи анального отверстия, откуда они высеваются у 30-60% здоровых
собак. Поданным исследований, S. intermedius является не столько
резидентом кожной микрофлоры, сколько постоянным компонентом микрофлоры
слизистой оболочки. Именно со слизистой оболочки в результате груминга
этот микроорганизм попадает на кожу и шерсть животных. Таким образом,
источником инфекции, приводящей к развитию пиодермы, является слизистая
оболочка собак (3).
Полагают, что существуют две независимые
субпопуляции S. intermedius, одна из которых обитает в сальных железах,
которые протоками открываются в фолликулы волос, а другая — на границах
кожи и слизистой оболочки (4).Таблица 1. Защитные факторы, предупреждающие рост возбудителей пиодермы и грибковых инфекций на коже
Присутствие
нормальной кожной микрофлоры. Кожная микрофлора — сочетание
микроорганизмов, постоянно живущих или мигрирующих в поверхностных слоях
stratum corneum
и в волосяных фолликулах. Хотя среди разных микроорганизмов,
составляющих здоровую микрофлору, могут встречаться и патогенные
бактерии и грибки, в нормальных условиях они не могут быстро
размножаться и вызывать заболевание.
Здоровое состояние stratum corneum.
В норме шиповатый слой эпидермиса — прекрасный барьер на пути
проникновения микроорганизмов и их токсических метаболитов внутрь кожи.
За счет постоянного слуши-вания омертвевипгх клеток с поверхности
происходит самоочищение кожи от патогенной микрофлоры и других вредных
загрязнений.
Кожные
секреты. Поверхность кожи покрыта специальной эмульсией, которая также
заполняет зазоры между клетками эпидермиса и волосяные фолликулы. Эта
эмульсия производится сальными и потовыми кожными железами, а также
самими клетками кожного эпителия. В се состав входят липиды и белки,
необходимые для поддержания кожи собаки в здоровом состоянии. Эмульсия
образует защитную пленку на поверхности кожи, а также содержит
соединения, которые служат источником питания ДЛЯ одних видов
микроорганизмов и угнетают рост других видов. В состав кожных секретов
входят иммуноглобулины, компоненты системы комплемента и разные
цитокнны. Эти вещества являются частью системы местного кожного
иммунитета и предназначены для связывания и нейтрализации бактерий, их
токсинов и ферментов.
Иммунная
система кожи. Кожа снабжена собственной иммунной системой. В ее состав
входят иммуиокомпетентные клетки эпидермиса и дермы (кератиноииты,
клетки Лангсрганса, кожные дендроциты. резидентные Т- к В-лнмфоциты
кожи, тучные клетки и эндотелиальные клетки выстилающие посткапиллярные
венулы в дерме). Иммунная система кожи способна самостоятельно
распознать антиген, продуцировать медиаторы воспаления и запускать
клеточные и гуморальные иммунные ответы.Согласно
данным последних исследований, с кожи собак высевалось несколько
различных штаммов S. intermedius, из которых постоянно присутствуют и
доминируют только один или два. Щенки получают этот микроорганизм от
матери сразу же после рождения (5). Степень обсеменения помета зависит
от количества стафилококков у их матери: щенки, родившиеся от сук.
постоянных носителей S. intermedius, имеют значительно больше патогенных
стафилококков, чем шенки, родившиеся от сук, временных носителей
данного микроорганизма (6). К сожалению, неизвестно, существуют ли в
дальнейшем значимые различия в заболеваемости пиодермой между этими
двумя группами щенков.Степень адгезии S. intermedius к клеткам
кожи собак зависит от анатомической области, из которой получены клетки
кожи, и породы собаки. Обнаружили значительно большую адгезию S.
intermedius к корнеоцитам кожи шеи и головы, чем к корнеоцитам кожи
спины. В тоже время, адгезия ста стафилококков к клеткам кожи из области
подмышечных впадин или паха (т.е. тех регионов, где чаше всего
развивается пиодерма) примерна такая же, как и к клеткам кожи многих
других зон. Существуют породные различия в степени адгезии S.
intermedius к клеткам кожи. Наиболее сильно это явление выражено у
бультерьеров и боксеров, слабее — у спаниелей и грейхаундов (7).
Факторы, влияющие на колонизацию кожи стафилококками и развитие пиодермы
У
собак пиодерма встречается значительно чаше, чем у других животных.
Причину этого явления следует искать в особенности структуры кожи собак.
В частности, шиповатый слой эпидермиса (stratum corneum) собак тоньше,
отличается большей проницаемостью, и содержит меньше защитной эмульсии,
чем у других животных. В отличие от других видов, фолликулы волос у
собак не заполнены защитной эмульсией, что делает их относительно
уязвимыми (8). В результате этого у собак часто наблюдаются фолликулиты.
Атопия и пиодерма
Было
показано, у 68% собак с атопическим дерматитом, в качестве
сопутствующей патологии развивается пиодерма (9). Этот факт можно
объяснить несколькими причинами. В частности, Mason & Lloyd считают,
что при атопическом дерматите вследствие высвобождения
провоспалительных соединений из тучных клеток в ходе аллергических
реакций происходит увеличение проницаемости кожи, что облегчает
проникновение в нее факторов вирулентности стафилококков, вызывающих
пиодерму (10). Зуд приводит к расчесыванию кожи, в результате чего
происходит повреждение кожи и высвобождение медиаторов воспаления, еще
более усугубляющих зуд. Расчесы и царапины повреждают эпидермис и
облегчают проникновение в кожу клеток S. intermedius и их токсинов.
Изменение температуры поверхности кожи вследствие воспалительной реакции
может также стать причиной ускорения пролиферации стафилококков на
поверхности кожи. Повышенная потливость, характерная для атопического
дерматита, за счет обеспечения нужной влажности и выведения с потом
питательных субстратов создает благоприятную среду для роста бактерий на
коже. Наконец, было показано, что при атопическом дерматите адгезия
бактерий S. intermedius к клеткам кожи больных собак выше, чем к клеткам
кожи здоровых животных (11).
Было показано, что у собак с
идиопатической рецидивирующей поверхностной пиодермой и с рецидивирующей
пиодермой на фоне атопического дерматита, концентрация
противостафилококковых иммуноглобулинов Е (IgE) в сыворотке крови
значительно выше, чем у здоровых животных. На основании этого можно
предположить, что развитие гиперчувствительности к S. intermedius
является одной из составляющих патогенеза пиодермы у собак (12).
Пиодерма и ослабление иммунитета
Удобно
объяснять развитие идиопатической рецидивирующей инфекции кожи
(например, хронической глубокой пиодермы, Рисунок 2) нарушением функции
кожной иммунной системы. Однако роль специфических иммунодефицитов как
факторов предрасположенности и обострения пиодермы у собак исследована
слабо.Рисунок 2. Немецкая овчарка с множественными кожными поражениями вследствие глубокой пиодермы.
Первичный
иммунодефицит, например, дефицит IgA, впервые описанный у биглей и
шарпеев (13, 14), наблюдается также у собак с рецидивирующей пиодермой.
Более того, полагают, что нарушение клеточных иммунных ответов играет
основную роль в патогенезе наследственной глубокой пиодермы немецких
овчарок (15).Эндокринные расстройства, меняющие характер обмена
веществ (например, гипотиреоз или гиперадренокортицизм), часто вызывают
вторичное подавление иммунитета. В частности, при гипотиреозе угнетаются
функции нейтрофилов, Т- и В-лимфоиитов. Похожее угнетение функции
Т-лимфоцитов наблюдается и у собак с хроническим генерализованным
демодекозом (16). У таких животных часто развивается и глубокая
пиодерма.
Хотя во многих случаях рецидивирующей идиопатической
пиодермы у собак явных нарушений иммунитета не выявляется, применение
иммуномодуляторов-бактеринов оказывает существенно больший
терапевтический эффект, чем инъекции плацебо (17). Механизм этого
эффекта до конца не ясен, однако указывает на нарушение функции иммунной
системы у больных.
Вирулентность S. intermedius и пиодерма
Природа
вирулентности S. intermedius до сих пор не ясна, несмотря на попытки
разделить штаммы микроорганизма на вирулентные и невирулентные.
Вероятно, вирулентность микроба является следствием нарушения комплекса
связей между патогеном и организмом хозяина. Исследование роли факторов
вирулентности (ферментов, токсинов и способности клеток патогена к
адгезии на корнеоцитах) в случае S. intermedius оказалось неэффективным
(18).Рисунок
3. Облысение, эритема и гиперпигментация кожи в подмышечной впадине у
вест-хайленд-вайт-терьера, возникающие вследствие атопического
дерматита.
Тем не менее, существуют убедительные
доказательства того, что различные штаммы S. intermedius существенно
различаются по вирулентности, а микроорганизмы, инфицирующие кожу собак,
существенно отличаются от представителей нормальной кожной микрофлоры. В
частности, в работе Cree & Noble удалось выявить среди клеток S.
intermedius, высеянных из мест поражения кожи собак с пиодермой,
бактерии с повышенной адгезией к белкам внеклеточного матрикса (19).
Кроме того, Allaker & Lloyd показали, что после введения в кожу
поросят среды инкубации штаммов стафилококков, высеянных от собак,
больных пиодермой, количество поражений кожи у поросят существенно
возрастало, чем после введения им среды инкубации штаммов S.
intermedius, высеянных с кожи здоровых собак (20). Эти исследования
позволяют предположить, что существует какой-то неидентифицированный
токсин, от которого зависит вирулентность микроорганизма.
Заселение кожи М. pachydermatis и факторы, приводящие к развитию малассезиального дерматита
Заселение кожи здоровых животных М. pachydermatis
Большинство
здоровых собак являются носителями М. pachydermatis. Этот грибок обычно
высевается из наружного ушного канала и с нижней губы, а также с кожи
межпальцевых зон, анального отверстия, из влагалища и прямой кишки (21,
22). М. pachydermatis, также как и S. intermedius. обитают, в основном, в
области анального отверстия (22). По данным литературы, собаки
некоторых пород являются носителями особенно больших популяций грибков,
по сравнению со здоровыми особями других пород. Например, у
бассет-хаундов наблюдаются большие популяции М. pachydermatis на коже и
слизистой оболочке, причем часто у них заселены все участки слизистой
оболочки (23). У биглей чаще, чем у собак других пород, М. pachydermatis
выявляется в наружном ушном проходе (22, 24).Рисунок
4. Микрофотография, полученная при сильном увеличении и применении
иммерсии, на которой видны клетки грибка Malassezial pachydermatis.М. pachydermatis локализуется обычно в поверхностном эпидермисе (в шиповатом слое, stratum corneum).
Заселение волосяных фолликул наблюдается редко. Известно, что щенки
могут получить М. pachydermatis уже на 3-й день жизни (25).Факторы, приводящие к повышенной колонизации М. pachydermatis и развитию малассезиального дерматита
Исследования
кожных заболеваний, сопровождающихся зудом на фоне увеличения
количества клеток М. pachydermatis в коже, помогли выявить ряд факторов,
способствующих ускоренному размножению грибка и развитию клинически
выраженного инфекционного заболевания у собак.Генетические факторы
Малассезиальный
дерматит встречается у собак многих пород, однако некоторые породы
обладают предрасположенностью к этому заболеванию. К ним относятся
американский коккер-спаниель, бассет-хаунд, коккерспаниель, таксы,
английский сеттер, пудели, вест-хайленд-вайт-терьер, ши-тцу (21, 26. 27,
28). У стерилизованных животных риск развития заболевания больше, чем у
нестерилизованных (28).Сопутствующие заболевания
У
собак, страдающих малассезиальным дерматитом, часто выявляются
сопутствующие патологии (пищевая гиперчувствительность, нарушение
кератинизации, эндокринные расстройства).
В одном исследовании пришли
к заключению, что себорейный дерматит (кожа животного становится
маслянистой, жирной и эритематозной) и сопутствующая антибиотикотерапия
приводят к резкому увеличению количества грибков (26). В другой работе
было показано, что 60% собак с малассезиальным дерматитом одновременно
страдали рецидивирующей бактериальной пиодермой (28). Bond et al
показали, что 35% собак с кожными заболеваниями, сопровождающимися зудом
и аномально большим количеством клеток М. pachydermatis в коже,
страдают атопией. у 15% больных животных подозревали аллергию, у 5% —
наблюдалась идиопатическая себорея, 2,5% — страдали гипотиреозом и 2,5% —
гиперадренокортицизмом (27). Только 30% обследованных в данной работе
животных не имели сопутствующих заболеваний.Атопия и М. pachydermatis
Значительное
большее количество М. pachydermatis высевалось из паховой области
(Рисунок 3). из области основания хвоста и между пальцами у собак с
атопией по сравнению со здоровыми животными (24, 29). Причины этого не
ясны.По данным последних исследований часть собак с атопией
сенсибилизирована к антигенам М. pachydermatis. Полагают, что
аллергические реакции на грибок, связанные с продукцией IgE, являются
частью патогенеза малассезиального дерматита. У собак с атопией на фоне
усиленного роста грибка на коже обнаружили существенно более выраженный
ответ на внутрикожное введение экстрактов культуры М. pachydermatis, чем
у животных с атопией без цитологически подтвержденного малассезиального
дерматита (30). В сыворотке крови собак с атопией было выявлено
повышенное содержание IgG и IgE против антигенов М. pachydermatis (31).
Удалось идентифицировать и основные аллергены этого грибка (32).Себорея и М. pachydermatis
Факторы,
приводящие к усиленному размножению грибков на коже, пораженной
себореей, до сих пор не ясны. По данным исследований у собак породы
бассет-хаунд в юго-восточной Англии частота выявления малассезиального
дерматита достигает 80% (2). У собак с себорейным дерматитом, вызванным
М. pachydermatis. количество грибковых клеток на коже в зонах поражения в
100-10000 раз превышает пределы нормы, характерные для породы. У них
также наблюдается аномально большое количество грибков на слизистой
оболочке носа, ротовой полости и влагалища (23).В работе Bond
& Lloyd сравнивали адгезию клеток Л/, pachydermatis к корнеоцитам
здоровых и страдающих себореей бассет-хаундов, а также здоровых
ирландских сеттеров (33). Высказали предположение, что повышенная
чувствительность корнеоцитов не может лежать в основе патогенеза
себорейного дерматита, связанного с М. pachydermatis. В частности,
клетки М. pachydermatis лучше адгезировали к корнеоцитам здоровых
бассет-хаундов, чем к корнеоцитам животных с себореей. Кроме того,
адгезия грибков к клеткам кожи здоровых бассет-хаундов была существенно
выше, чем к клеткам здоровых ирландских сеттеров. Это явление связано с
тем, что, во-первых, гиперпролиферация эпидермиса мешает нормальному
развитию, нарушает экспрессию лигандов к М. pachydermatis на поверхности
корнеоцитов, во-вторых, в коже больных собак присутствуют антитела
против грибка, блокирующие его адгезию к эпителиальным клеткам кожи.Исследования
гуморальных и клеточных иммунных ответов показали, что бассет-хаунды с
себореей дают более слабую клеточную иммунную реакцию на антигены грибка
по сравнению со здоровыми животными той же породы. Однако гуморальные
иммунные ответы больных животных были в пределах нормы (34).Факторы вирулентности М. pachydermatis
В
настоящее время отсутствуют надежные данные, указывающие на то, что
малассезиальный дерматит вызывают определенные штаммы М. pachydermatis.
Несмотря на то. что отдельные штаммы грибка отличаются друг от друга по
своему белковому составу и активности ферментов, их влияние на
заболевание не обнаружено.Клиническая симптоматика и лечение стафилококкового и малассезиального дерматитов
Поверхностная пиодерма
Поверхностная
пиодерма, в форме импетиго или фолликулита, захватывает эпидермис и
фолликулярный эпителий. Заболевание характеризуется формированием папул и
пустул, которые легко разрываются с образованием корост. Позже на
поверхности кожи образуются очаги поражения с характерной
гиперпигментацией и алопецией. Поверхностный фолликулит обладает многими
симптомами и может сопровождать разные заболевания. Часто он является
идиопатическим.
Поверхностная фолликулярная инфекция может
прогрессировать до глубокой пиодермы, сопровождающейся тяжелым
фолликулитом, фурункулезом и целлюлитом. Эти патологии представляют
собой тяжелые инфекционные бактериальные заболевания, при которых
патоген заселяет дерму и часто — подкожные ткани. Такое инфицирование
приводит к появлению папул, узелков, глубоких пустул и фурункулов с
проникающими отверстиями, фистул и язв. Больные собаки страдают
сонливостью, температуры тела у них повышается, а региональные
лимфатические узлы — увеличиваются.Для успешного лечения пиодермы у собак недостаточно просто устранить инфицирование кожи.
Необходимо выявить и причины этого инфицирования.
Основное
лечения пиодермы включает в себя системную антибиотикотерапию (Таблица
2). При первом проявлении заболевания антибиотики обычно подбирают
эмпирически, на основании известных данных по чувствительности к ним S.
intermedius и эффективности лечения in vivo по данным клинической
практики. Рецидивирующая пиодерма, чаще всего, является следствием
инфицирования штаммами стафилококка с множественной устойчивостью к
антибиотикам (35). При первичной пиодерме хороший эффект дает применение
макролидов, линкозамидов и сульфаниламидов усиленного действия. При
рецидивирующей пиодерме необходимо проводить бактериальное
культивирование и подбирать антибиотики по оценке чувствительности к ним
высеянной микрофлоры. При глубокой и рецидивирующей пиодерме обычно
применяют высокоэффективные антибиотики-блокаторы р-лактамазы, например,
амоксициллин-клавулановая кислота или цефалоспорины первого поколения.
Фторхинолоны лучше применять при глубокой пиодерме, когда рубцовая ткань
мешает проникновению антибиотика в места инфицирования. Лечение должно
быть длительным для достижения эффекта полного выздоровления. Обычно
длительность курса антибиотикотерапии при поверхностной пиодерме
составляет не менее 3 недель, но лечение следует продолжать еще в
течение недели после клинического излечения.При
глубокой пиодерме лечение антибиотиками занимает не менее 6 недель, а
иногда и несколько месяцев. Лечение следует продолжать еще, как минимум,
2 недели после очевидного клинического излечения. Поскольку в таких
случаях курс антибиотикотерапии достаточно длительный, необходимо знать и
учитывать возможные побочные эффекты применяемых препаратов.Антибактериальные
шампуни, содержащие хлоргексидин или перекись бензоила, очень
эффективны. Их следует применять 2-3 раза в неделю. При этом важно
обеспечить достаточно продолжительное, не менее 10 мин., время контакта
шампуня с кожей собаки.Клиническая симптоматика, диагностика и лечение малассезиального дерматита
Малассезиальный
дерматит, чаще всего, поражает кожу лицевой части головы, ушей, нижней
части шеи, подмышечных впадин, паха, конечностей, лап. Часто поражения
носят симметричный характер. Клинические признаки дерматита — эритема,
повышенная сальность кожи, облысение, лихенификация. гиперпигментация
отдельных участков кожи. Часто от собак с малассезиапьным дерматитом
исходит характерный неприятный запах. Заболевание сопровождается сильным
зудом, который не всегда поддается терапии обычными дозами
глюкокортикоидов.Диагностика малассезиального дерматита
основывается на выявлении повышенного количества клеток М. pachydermatis
на образцах кожи с мест поражения и хорошем клиническом эффекте
противогрибковой терапии. Количество клеток М. pachydermatis считается
повышенным, если при цитологическом обследовании образцов кожи,
полученных с помощью скотча (клейкой ленты), в 15 полях зрения
(увеличение х100, масляная иммерсия) выявляется более 10 клеток грибка
(Рисунок 4) (27). По другой методике — число клеток грибка не должно
превышать 3 в 25 полях зрения при обследовании кожного мазка (26).
Технические инструкции по проведению цитологического обследования
приведены в Таблице 3.Примечание редактора: Как и в случае
пиодермы. большое значение имеет своевременная диагностика заболеваний,
способствующих развитию малассезиального дерматита.Хороший
эффект дает применение специальных шампуней, содержащих миказол или
кетоконазол в комбинации с хлогексидином. Их следует применять не реже 3
раз в неделю. Применение шампуней может значительно снизить количество
клеток грибка на коже пациента.Если использование шампуней
оказалось недостаточно эффективным, рекомендуется системное применение
кетоконазола (10 мг/кг веса 1 раз в день). Обычно клинический эффект
становится заметным через неделю.Список литературы
1. Ihrke.
P. J.. Schwartzman, R. М., McGinley, К., Horwrtz. L N.. Marplcs. R. R.
Microbiology of norma) and seborrhoeic canine skin. American Journal of
Veterinary Research 1978; 39: 1487-1489
2. Bond, R.. Rose. J. R, Ellis, J. W. Lloyd, D. H. Comparison of two shampoos for treatment of Malassezia pachydermatis-associated seborrhoeic dermatitis in Basset Hounds. Journal of Small Animal Practice 1995; 36: 99-104.
3. Devriese. L A.. De Pelsmaecker. K- The anal region as a main carrier site of Staphylococcus intermedius and Streptococcus cams in dogs. Veterinary Record 1987; 121:302-303.
4. Harvey, R. G., Lloyd, D. H. The distribution of Staphylococcus intermedius and coagulase-negative
staphylococci on the hair, skin surface, within the hair follicles and
on the mucous membranes of dogs. Veterinary Dermatology 1994; 5: 75-81.
5.
Saijonmaa-Koulumies, L. E. M. Bacterial interference in the control of
canine pyoderma. PhD thesis; University of London, 2020.
6. Saijonmaa-Koulumies, L. E. M.. Lloyd. D. H. Colonisation of neonatal puppies by Staphylococcus intermedius. Veterinary Dermatology 2020; 13: 123-130.
7.
Porsythe, P. J., Hill, P. В.. Thoday, K. L.. Brown, J. Use of
computerized image analysis to quantify staphylococcal adhesion to
canine comcocytes: does breed and body site have any relevance to the
pathogenesis of pyoderma? Veterinary Dermatology 2020; 13: 29-36.
8. Mason. 1. S.. Uoyd, D. H. Scanning electron microscopical sludicsof the living epidermis and stratum corneum
in dogs. In: Ihrke, R J.. Mason, I. S., White, S. D. (eds) Advances in
Veterinary Dermatology, volume 2. Oxford: Pcrgamon Press, 1993: 131-139.
9. Griffin. С. E. Canine atopic
disease. In: Griffin. С. E., Kwochka. K. W. Macdonald, J. M. (eds)
Current Veterinary Dermatology. St. Louis: Mosby Year Book, 1993:
99-120.
10. Mason. 1. S., Lloyd, D. И. The role of allergy in the
development of canine pyoderma. Journal of Small Animal Practice 1989;
30: 216-218.
11. McEwan. N. A. Adherence of Staphylococcus intermedius to canine keratinocytes in atopic dermatitis. Research in Veterinary Science 2020; 68: 279-283.
12.
Morales, C. A., Schult2. К. T. DeBoer, D. J. Antistaphylococcal
antibodies in dogs with recurrent staphylococcal pyoderma. Veterinary
Immunology and lmmunopathology 1994; 42: 137-147.
13. Moroff. S. D.. Hurvitz, A. L, Peterson. M. E. IgA deficiency in Shar Pci dogs. Veterinary Immunology and Pathology 1986: 13: 181.
14. Felsburg. P. J., Glickman. L. T. Selective IgA deficiency in the dog. Clinical Immunology and lmmunopathology 1985; 36: 297.
15. Miller. W. M. Jr. Deep pyoderma in two German Shepherd dogs associated with a cell-mediated immunodeficiency. Journal of the American Animal Hospital Association 1991;27:513-517.
16. Barriga. О. O.. AJ-Khalidi. N. W, Martin. S., Wyman, M. Evidence of immunosuppression by Demodex canis. Veterinary Immunology and lmmunopathology 1992; 32: 37-46.
17.
DeBoer, D. J.. Moriello, K. A., Thomas. С. В., Schultz, К. T.
Evaluation of a commercial staphylococcal bactcrin for management of
idiopathic recurrent superficial pyoderma in dogs. American Journal of
Veterinary Research 1990: 51″. 636-639.
18. Saijonmaa-Koulumies. L. E. M-. Lloyd, D. H., Adherence of Staphylococcus intermedins to canine corneocytes in vitro. Veterinary Dermatology 2020; 13: 169—176.
19. Crce. R. G. A, Noble, W. C. In vitro indices of tissue adherence in Staphylococcus intermedius. Letters in Applied Microbiology 1995; 20: 168-70.Leena Saijonmaa-Koulumies DVM, PhD, DipSAMS, MFVA
Хельсинки, ФинляндияСеборея и М. pachydermatis
Факторы,
приводящие к усиленному размножению грибков на коже, пораженной
себореей, до сих пор не ясны. По данным исследований у собак породы
бассет-хаунд в юго-восточной Англии частота выявления малассезиального
дерматита достигает 80% (2). У собак с себорейным дерматитом, вызванным
М. pachydermatis. количество грибковых клеток на коже в зонах поражения в
100-10000 раз превышает пределы нормы, характерные для породы. У них
также наблюдается аномально большое количество грибков на слизистой
оболочке носа, ротовой полости и влагалища (23).