Признаки Геморрагической Лихорадки У Кошек

Содержание

Автор: Administrator 02.11.2020 21:32

Лихорадка у кошек начинается с повышения температуры тела. Высокая температура обусловлена тем, что организм таким образом пытается бороться с болезнью. То есть, цель организма — поднять температуру тела до такого значения, при котором умрут все болезнетворные микроорганизмы, вызывающие лихорадку.

Автор: Administrator 02.11.2020 21:32

симптомы мышиной лихорадки у кошек

Мышиная лихорадка

Мышиная лихорадка – это острое природно-очаговое вирусное заболевание, при котором возникает лихорадка, общая интоксикация организма и поражаются почки. В медицине заболевание более известно под названием геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, а термин «мышиная лихорадка» чаще используют пациенты.

Болезнь опасна тем, что если не начать своевременное и правильное лечение, могут возникнуть тяжелые осложнения. Наиболее опасным является повреждение почек, в результате чего возможна инвалидизация и даже летальный исход.

Чаще мышиная лихорадка встречается у сельских жителей, причем наиболее частые случаи заболевания встречаются в мужской половины населения в возрасте от 16 до 50 лет. Болезнь характеризуется сезонностью – ее вспышки наблюдаются чаще всего с мая по октябрь.

Передача вируса

Носителем вируса являются мыши полевки и норвежские крысы. Животные при этом сами не болеют, а только являются носителем вируса, который выделяется в окружающую среду через испражнения грызунов.

Заражение контактным путем — при контакте поврежденной кожи непосредственно с грызунами или объектами, зараженными ими.

Симптомы мышиной лихорадки

Первый – период инкубации, его длительность 7-46 дней (в среднем 21-25 дней). В это время нет каких-либо проявлений заболевания, и человек может даже не подозревать о том, что болен.

Начальная стадия болезни очень короткая, ее длительность до 3 суток. Начало острое, температура повышается до 40 градусов. У пациентов возникает озноб, общая слабость, сухость во рту, сильная головная боль. Кожа лица, шеи, грудной клетки краснеет, может возникнуть конъюнктивит и гемморагическая сыпь. Иногда возможно постепенное начало заболевания. Пациента на протяжении нескольких дней беспокоит недомогание, слабость, незначительный кашель, что можно расценить, как простуду

Источник

Мышиная лихорадка — что это?

Причиной многих болезней, существующих на сегодняшний день, являются инфекции. Одним из видов заболеваний инфекционной природы являются природно-очаговые. К их особенностям относится то, что распространены они на ограниченной территории, в определенных условиях, а переносчиками выступают животные. Мышиная лихорадка – заболевание природно-очагового характера, возбудителем которого является вирус, переносимый грызунами. В науке известна, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Вирус был впервые выделен из полевых мышей в Корее еще в 1976 году. Болезнь опасна своими осложнениями, выражающимися в поражении почек. В запущенных случаях последствием мышиной лихорадки может быть летальный исход.

Как происходит заражение?

Мыши и крысы являются носителями заболевания. В окружающую человека среду вирус выделяется через экскременты животных. Заразиться мышиной лихорадкой можно несколькими способами. К ним относятся:

Заражение геморрагической лихорадкой с почечным синдромом происходит преимущественно воздушно-пылевым путем. Заболевание диагностируется у взрослых значительно чаще, чем у детей, а у мужчин чаще, чем у женщин. Согласно данным статистики, болезнь преимущественно поражает мужчин от 15 до 50 лет. Наиболее подвержены ей жители сельской местности, так как в городе переносчики вируса встречаются реже. Между людьми вирус не передается. Мышиная лихорадка – сезонная болезнь, заразиться которой можно в весенне — осенний период.

Признаки и течение заболевания

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом прогрессирует поэтапно. Признаки и симптомы заболевания меняются в зависимости от его стадии. Различают 4 периода протекания болезни:

Первый период– инкубационный

Источник

Мышиная лихорадка – что это за болезнь?

Здравствуйте, дорогие читатели! Знаете ли вы, что существует такое заболевание – мышиная лихорадка? В народе это заболевание так и называют, а для врачей — это геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Из названия вы, наверное, уже поняли, что здесь задействованы мыши. Но, как и почему – сейчас я вам все подробно объясню.

Мышиная лихорадка — как можно заразиться?

Мало кто из нас обожает мышей, которые живут в своих норках и оттуда выходят в поисках своего пропитания, когда вокруг все спокойно и нет поблизости людей. Найдя продукты для своего питания, они не только их портят и обгрызают, они тем самым разносят возбудителя опасного заболевания.

Мышиная лихорадка – острое вирусное заболевание, возбудителя которого переносят мыши-полевки, домашние мыши, а также норвежские крысы. Сами грызуны не болеют, но могут передавать возбудителя по наследству. Выделение вируса во внешнюю среду происходит через экскременты грызунов. Учитывая в последнее время увеличение числа популяции мышевидных грызунов, возможность заразиться мышиной лихорадкой возрастает.

Контактный путь – при непосредственном контакте поврежденной кожи человека с объектами, загрязненными экскрементами с вирусами, или при непосредственном контакте с зараженными грызунами.

Очень часто заражение происходит при подметании пола в лесных сторожках, при проведении уборки в подвалах и сарайках, при употреблении в пищу инфицированной воды или пищи.

Симптомы мышиной лихорадки

Инкубационный период – период от момента заражения до появления первых признаков длится от недели до полутора месяцев.

В этом периоде больные даже и не подозревают о заболевании. Примерно через 2-3 недели появляются первые признаки болезни, заболевание переходит в начальный период, который длится 1-3 дня

Источник

Мышиной лихорадкой называется вирусное заболевание, передающееся по воздушно-капельным путем. Зачастую, такой болезнью болеют деревенские и сельские жители, а также туристы и путешественники.

Основные признаки

Симптомы протекания мышиной лихорадки

Симптоматика будет сохраняться около четырех дней, после чего симптомы начинают постепенно исчезать. Это вовсе не говорит о том, что заболевание прошло, просто теперь пришла очередь проявить себя следующему симптому, такому, как почечная недостаточность.

Инкубационный – его длительность 7-46 дней, но в среднем это около 22 дней. За этот период мышиная лихорадка никак не проявляется, то есть симптоматика полностью отсутствует. И больной даже представления не имеет, что он инфицирован.

Начальный – его длительность всего 3 суток. В этот период симптомы протекают остро, повышение температуры тела до 40°С, человек себя чувствует очень слабо и его знобит. Также пациенты чувствуют сильные головные боли, во рту сухо, кожный покров и на лице, и в области шеи и груди краснеет, может в этих местах проявляться геморрагическая сыпь, а также конъюнктивит. Проявление болезни очень походит на простуду, в связи с этим больной так и расценивает свое состояние.

Олигоурический – этот период начинается со второго-четвертого дня течения заболевания и проявляется почечными проблемами. Вся симптоматика, которая описана в предыдущем периоде – сохраняется и даже несколько ухудшается. Этому периоду характерны болевые ощущения, которые проявляются в области живота и поясницы. И уже через 1-2 суток проявляется многократная рвота. Кожный покров становится сухим, сыпь проявляется мелкоточечными кровоизлияниями, которые происходят под кожей. Почечное поражение можно заметить по отечности лица и век

Источник

Мышиная лихорадка: симптомы и лечение

Инфекционные болезни подразделяются на несколько видов, среди которых выделяются, так называемые, природно-очаговые. Патологии такого типа имеют некоторые особенности: их развитие возможно только на ограниченной территории и при определённых условиях, переносчиками вируса являются грызуны.

При попадании в организм человека такие инфекции могут быть очень опасными и иметь достаточно серьёзные последствия. Мышиная лихорадка как раз и является одним из таких заболеваний инфекционной этиологии.

Мышиная лихорадка: описание

Как уже понятно из названия, болезнь характеризуется лихорадочным состоянием, но, кроме этого, имеются и другие признаки: тромбогеморрагический синдром, общая интоксикация организма и поражение почек.

Вирусоносителями в этом случае выступают норвежские крысы и мыши-полёвки. Что характерно — сами грызуны заболеванием не страдают, а являются лишь переносчиками. Выделение вируса происходит через кал и мочу животных.

Чаще всего мышиной лихорадкой страдают жители сёл и деревень, причём большую часть заболевших представляют мужчины от 16 до 50 лет. Болезнь носит сезонный характер — вспышки лихорадки с почечным синдромом фиксируются в тёплое время года (с мая по октябрь). На территории России природные очаги заболевания находятся в Уральском и Поволжском округах.

Симптомы мышиной лихорадки у взрослого

Мышиная лихорадка с почечным синдромом развивается поэтапно. Признаки и симптомы мышиной лихорадки у взрослых определяются стадией заболевания.

Второй период характеризуется молниеносным течением (до трёх дней). Проявляется такими симптомами, как озноб, головная боль, общая слабость, очень высокая температура (до 40 градусов), раздражение лица и шеи, в некоторых случаях появляется сыпь.

По разным данным, гельминтами з

Источник

Мышиная лихорадка у взрослых: пути заражения, симптомы, стадии

Маленькие серые мышки выглядят очень мило. Но…. Они – источник инфекции и очень часто являются носителями многих болезней, которые для человека могут быть опасными, а нередко и несовместимыми с жизнью. Высокая температура, сильная головная боль, сбивчивое дыхание, вялость или спутанность сознания, быстро распространяющаяся сыпь, резкие боли в поясничной и почечной зонах – явные симптомы мышиной лихорадки у взрослых.

Согласно аналитическим сведениям Центра контроля и профилактики заболеваний, ряд инфекционных заболеваний передается людям именно от грызунов (полевых мышей, крыс, белок). Взрослые переносят течение заболевания гораздо тяжелее, чем дети. Для их организма свойственно появление обширной симптоматики и развитие различных осложнений, в то время, как у детей мышиная лихорадка иногда может протекать лишь напоминая простуду. Наиболее подвержены заражению мужчины возрастом 16-50 лет.

Неверная или поздняя диагностика, неправильно подобранное лечение или его отсутствие могут спровоцировать летальный исход. Хотя лекарства от самого вируса пока не существует, но поддерживающая терапия дает возможность легче перенести заболевание.

Что такое мышиная лихорадка?

Мышиная лихорадка – природно-очаговое редкое инфекционное заболевание с острым течением (лихорадка геморрагическая, сопровождающаяся почечным, легочным или сердечным синдромом), где резервуар возбудителя – животное (класс грызуны).

География: в Евразии распространена разновидность вируса, которая вызывает почечный синдром, т.е. поражает почки. При этом заболевание носит медицинское название Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), приводящая к смертности в 10% случаев

Источник

Мышиная лихорадка у мужчин: симптомы и лечение

По сведениям Центра контроля и профилактики заболеваний, некоторые инфекционные болезни передаются человеку от грызунов – крыс, мышей, белок. Выглядящие мило серенькие мышки могут оказаться носителями вирусов, некоторые из которых несовместимы с жизнью.

Головная боль, прерывистое дыхание, повышенная температура тела, спутанность сознания, вялость, сильные боли в области поясницы, сыпь, распространяющаяся по всему телу. Все эти признаки свидетельствуют, что человек заразился мышиной лихорадкой, которые переносят грызуны.

Эта болезнь очень опасна не только своими признаками, но и последствиями. Мышиная лихорадка может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Характеристика болезни

Мышиная лихорадка относится к зоонозным инфекциям – это означает, что возбудителями заболевания являются мелкие животные, а именно грызуны. Были случаи, когда переносчиками инфекции становились клещи.

Возбудителем болезни является Хантавирус с разными штаммами. Для данной аномалии характерны кровотечения из носа, десен, интоксикация организма, лихорадка и нарушения в работе почек и печени. Болезнь относится к сезонной – частые случаи отмечаются с мая по октябрь, когда грызуны ведут активный образ жизни.

Стоит знать! Вирус геморрагической лихорадки с почечным синдромом впервые был открыт в Корее, в 1976 году у полевых мышей. По всему миру ГЛПС разнесли крысы, мигрирующие на кораблях. В первую очередь мышиной лихорадкой заражаются те, кто имеет контакт с грызунами или их выделениями.

По статистике данной патологией мужчины в возрасте от 16 до 50 лет заболевают чаще женщин и детей. Лекарства против вируса на данный момент не существует. Самая большая эпидемия ГЛПС была зафиксирована на Дальнем Востоке

Вирусоносителями в этом случае выступают норвежские крысы и мыши-полёвки. Что характерно — сами грызуны заболеванием не страдают, а являются лишь переносчиками. Выделение вируса происходит через кал и мочу животных.

Крымская геморрагическая лихорадка у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Крымская геморрагическая лихорадка — природно-очаговая вирусная болезнь, передающаяся иксодовыми клещами. Заболевание сопровождается лихорадкой. тяжёлой интоксикацией и геморрагическим синдромом.

Код по МКБ-10

А98.0 Крымская геморрагическая лихорадка.

Эпидемиология

Резервуаром и переносчиком инфекции служит большая группа иксодовых клещей, у которых установлена трансовариальная передача вируса. Источником инфекции могут быть и млекопитающие (козы, коровы, зайцы и др.) со стёртыми формами болезни или носительством вируса. Человек заражается при укусе иксодовых клещей. Возможно заражение человека при контакте с рвотными массами или кровью больных людей, а также с кровью больных животных. Весенне-летняя сезонность заболеваемости определяется активностью клещей-переносчиков.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины крымской геморрагической лихорадки у детей

Возбудитель — РНК-содержащий вирус из семейства Bunyaviridae, рода Nairovirus, диаметром 92-96 нм. Вирус можно выделить из крови больных в лихорадочном периоде, а также из взвеси растёртых клещей — переносчиков болезни.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Патогенез крымской геморрагической лихорадки у детей

Патогенез такой же, как и при Омской геморрагической лихорадкой и ГЛПС. Вирус поражает преимущественно эндотелий мелких сосудов почек, печени и ЦНС, что приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, нарушению системы свёртывания крови по типу ДВС-синдрома и появлению геморрагического диатеза. Макроскопически находят множественные кровоизлияния во внутренние органы, а также в кожу и слизистые оболочки. Они укладываются в картину острого инфекционного васкулита с обширными дистрофическими изменениями и очагами некроза.

Симптомы крымской геморрагической лихорадки у детей

Инкубационный период длится от 2 до 14 сут, чаще 3-6 сут. Болезнь начинается остро или даже внезапно с повышения температуры тела до 39-40 °С, озноба, сильной головной боли, общей слабости, разбитости, ломоты во всем теле, мышечных болей. Часто отмечают боли в животе и пояснице, тошноту, рвоту. Лицо больного, шея и слизистые оболочки зева гиперемированы, сосуды склер и конъюнктив инъецированы. Это так называемый начальный период болезни. Его длительность около 3-5 дней. Затем температура тела снижается, что совпадает с появлением геморрагического диатеза в виде петехиальных высыпаний на коже, слизистых оболочках полости рта, носовых кровотечений, гематом в местах инъекций. В особо тяжёлых случаях могут быть маточные и желудочно-кишечные кровотечения.

Что беспокоит?

Диагностика крымской геморрагической лихорадки у детей

Диагностируют на основании геморрагических проявлений на фоне общего токсикоза, изменений в крови и мочевом осадке. Имеет значение и эпидемиологический анамнез. Для лабораторного подтверждения используют методы выявления вируса и обнаружения нарастания титра специфических антител в динамике заболевания в РСК, РНГА и др.

Крымскую геморрагическую лихорадку дифференцируют с гриппом, сыпным тифом, лептоспирозом, капилляротоксикозом, острым лейкозом, омской и другими геморрагическими лихорадками.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Резервуаром и переносчиком инфекции служит большая группа иксодовых клещей, у которых установлена трансовариальная передача вируса. Источником инфекции могут быть и млекопитающие (козы, коровы, зайцы и др.) со стёртыми формами болезни или носительством вируса. Человек заражается при укусе иксодовых клещей. Возможно заражение человека при контакте с рвотными массами или кровью больных людей, а также с кровью больных животных. Весенне-летняя сезонность заболеваемости определяется активностью клещей-переносчиков.

Крымская геморрагическая лихорадка. Симптомы, профилактика, первые признаки. Лечение, фото, переносчики. Противоэпидемические мероприятия, диагностика

Крымская геморрагическая лихорадка — это заболевание вирусной природы, характеризующееся нарушением нормальной циркуляции крови и развитием множественных кровотечений. Заражение происходит от укуса клеща. Заболевание развивается стремительно. Без оказания своевременной помощи велика вероятность летального исхода.

Общая информация

Крымская геморрагическая лихорадка — это природно-очаговое заболевание вирусной природы, источником которого служат клещи. Для этой патологии характерно острое начало с двугорбыми волнами лихорадки, что обязательно сопровождается головными и мышечными болями, множественными кровотечениями. Коэффициент летальности составляет 10-40%. Лечение включает в себя проведение дезинтоксикации, использование противовирусных и гемостатических препаратов, введение специфического иммуноглобулина.

Немного истории

Первые случаи заболевания были зафиксированы в степных районах Крымской области в 1944 году. Пациентами стали солдаты и переселенцы, занимавшиеся сенокосом и уборкой урожая.

Позднее к изучению вируса приступил М. П. Чумаков. Он изучил клинику и эпидемиологию болезни.

В 1956 году в Конго в крови инфицированного мальчика был обнаружен вирус аналогичной антигенной природы. Возбудитель позднее получил официальное название вирус Конго.

В медицинской литературе сегодня можно встретить несколько вариаций наименования крымской геморрагической лихорадки (КГЛ, среднеазиатская лихорадка, болезнь Крым-Конго и т. д.).

Причины развития заболевания

Возбудителем патологии является РНК-геномный вирус из рода Nairovirus, способный репродуцироваться в температурном режиме 36-40 градусов и 22-25 градусов. Такая отличительная черта позволяет ему размножаться не только в теле человека, но также в организмах некоторых позвоночных и кровососущих насекомых. Он чувствителен к нагреванию. Источниками вируса в природе выступают различные грызуны, рогатый скот, лошади, собаки, свиньи. Специфические переносчики крымской геморрагической лихорадки — паразиты млекопитающих (как правило, это пастбищные клещи из рода Hyalomme).

Заражение человека возможно несколькими путями:

Чаще всего вирус попадает в тело трансмиссивным путем, то есть посредством укуса клещей. Последние, в свою очередь, заражаются при кормлении на крупном рогатом скоте.
После употребления сырого молока от больного животного также возможно развитие такого недуга, как крымская геморрагическая лихорадка. Симптомы в этом случае начинают проявляться уже через несколько часов.
Еще один вариант заражения — контактный. При раздавливании клещей их частицы могут проникать в организм человека через микропорезы и раны на коже.

Данное заболевание носит исключительно профессиональный характер. В большей степени заражению подвержены люди, занимающиеся сельским хозяйством (пастухи, доярки, животноводы), медицинские работники, ветеринары.

Крымская геморрагическая лихорадка отличается сезонным течением. Вспышки заболеваемости регистрируются в период с мая по август. В 80% случаев диагноз подтверждается у людей в возрасте от 20 до приблизительно 60 лет.

Патогенез КГЛ

Как развивается крымская геморрагическая лихорадка? Симптомы этого заболевания описаны далее в этой статье, прежде необходимо рассмотреть механизм его зарождения.

Вирус проникает в тело человека через кожные покровы при укусе инфицированным клещом. На месте «входных ворот» выраженных изменений обычно не наблюдается. Вирус попадает в кровь и постепенно накапливается в клетках так называемой ретикулоэндотелиальной системы. В случае вторичной вирусемии возникают симптомы общей интоксикации, развивается тромбогеморрагический синдром.

Что касается патологоанатомических изменений, то они характеризуются наличием крови в просвете желудка и кишечника, множественными кровотечениями на слизистых этих органов, но воспалительные процессы отсутствуют. Головной мозг оказывается гиперемирован. При более детальном изучении обычно видны точечные кровоизлияния с разрушением мозгового вещества.

В настоящее время многие вопросы патогенеза заболевания остаются неизученными.

Какие симптомы указывают на патологию?

Инкубационный период может длиться от 1 до 14 суток. Первые признаки крымской геморрагической лихорадки появляются внезапно. Болезнь начинается с повышения температуры до 40 градусов.

В предгеморрагическом периоде у пациентов отмечаются симптомы общей интоксикации организма, которые характерны для многих недугов инфекционной природы. На фоне сильной лихорадки у больных появляется слабость и ломота по всему телу. К более редким проявлениям начального этапа КГЛ относят дискомфорт в области икроножных мышц, признаки воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, нарушение сознания и головокружение.

У некоторых зараженных до начала развития геморрагического периода возникают характерные для этой патологии симптомы (рвота, боли в пояснице и животе). Постоянным признаком заболевания считается лихорадка, которая обычно продолжается 7-8 суток. Для КГЛ типично снижение температуры до субфебрильных значений. Через два дня этот показатель вновь увеличивается. Это обуславливает характерную для заболевания «двугорбую» температурную кривую.

Так называемый геморрагический период можно сопоставить с разгаром патологии. Его выраженность определяет тяжесть болезни. У многих пациентов на второй день после заражения появляется характерная сыпь на кожных покровах и слизистой, кровотечения внутренних органов, гематомы в местах инъекций.

Состояние больного стремительно ухудшается. Клиническая картина приобретает новые вариации. Так, гиперемия на лице быстро сменяется бледностью, губы синеют, голова становится одутловатой. Возможны носовые, кишечные и маточные кровотечения. У некоторых появляется нарушение сознания. Пациенты жалуются на сильные боли в зоне живота, понос, пониженное АД.

Лихорадка обычное продолжается не более 12 суток. Нормализация температуры и прекращение кровотечений — явный признак выздоровления.

Формы заболевания

Истинная крымская геморрагическая лихорадка. При этой форме патологии наблюдается характерная клиническая картина с высыпаниями на кожных покровах, кровотечениями различной степени интенсивности.
Иногда врачи диагностируют заболевание без геморрагического синдрома. В этом случае вторая волна повышения температуры и кровотечения отсутствуют.

Диагностические мероприятия

Диагностика крымской геморрагической лихорадки включает в себя:

Анализ анамнеза с эпидемиологической точки зрения (установление факта укуса клещом).
Оценка жалоб пациента (выявление на кожных покровах укусов клещей, повышение температуры без видимых причин, геморрагическая сыпь, множественные кровотечения).
Вирусологическая диагностика (врач выделяет из слюны пациента вирус, а затем вводит его в организм лабораторных животных с целью последующего наблюдения).
Серологическое исследование (определение количества антител в крови зараженного к возбудителю).
Консультация инфекциониста.

Важно дифференцировать заболевание с геморрагическими лихорадками иной этиологии, гриппом, сыпным тифом и другими патологиями.

По результатам комплексного обследования пациента врач может подтвердить диагноз «крымская геморрагическая лихорадка». Фото пациентов с таким диагнозом представлены в материалах этой статьи.

Необходимое лечение

Все больные подлежат незамедлительной госпитализации. В некоторых случаях назначают противовирусные средства («Реаферон», «Рибавирин»). Однако, чаще всего терапия сводится к уменьшению проявления симптомов.

Пациентам рекомендуется строгое соблюдение постельного режима и отказ от физических нагрузок. Диета является важной составляющей терапии. Пища должна быть легкоусвояемой, предпочтение следует отдавать простым супам, кашам.

Больным назначают введение иммунной плазмы и переливание донорских тромбоцитов. Последнее необходимо для нормализации функции естественного свертывания крови. В случае сильной интоксикации организма и обезвоживания показана витаминотерапия, введение солевых растворов. Для снижения температуры назначают жаропонижающие средства. Если КГЛ сопровождается бактериальной инфекцией, рекомендуют антибиотики широкого спектра.

Осложнения и последствия

К каким осложнениям может привести крымская геморрагическая лихорадка? Лечение данного заболевания должно быть назначено своевременно, иначе увеличивается вероятность развития тяжелых кровотечений ЖКТ, отечных процессов. Иногда у пациентов диагностируют инфекционно-токсический шок. Это состояние, при котором на фоне отравления организма токсинами происходим понижение АД, как следствие, смерть человека.

Если заболевание сопровождается бактериальной инфекцией, увеличивается вероятность развитие пневмонии или сепсиса.

Прогноз врачей

Положительный исход заболевания зависит от соблюдения целого ряда факторов (своевременность госпитализации и начатого лечения, соблюдение принципов ухода за больным, профилактика развития осложнений). Поздняя диагностика и, соответственно, терапия, неправильная транспортировка в период выраженных кровотечений могут привести к летальному исходу.

Крымская геморрагическая лихорадка: профилактика заболевания

При нахождении в природном очаге патологи, отправляясь в парк или на дачу, рекомендуется надевать закрытую одежду, брюки необходимо заправлять в сапоги и непременно брать с собой головной убор. При необходимости можно воспользоваться специально предназначенными для отпугивания клещей аэрозолями и спреями. Процедуру нанесения следует повторять каждые три часа.

По возвращении из леса или парка в первую очередь необходимо себя осмотреть на предмет обнаружения насекомых. Особое внимание рекомендуется уделить волосистой части головы, а также так называемым естественным складкам на коже (подмышечная впадина, зона за ушами).

После обнаружения укуса клеща необходимо без промедлений обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Не стоит ждать того момента, когда появятся признаки крымской геморрагической лихорадки.

В лечебных учреждениях больные с таким диагнозом подлежат изоляции в специально предназначенных для этих целей боксе. Работать с пациентами разрешается только обученному персоналу.

Вместо заключения

Данная патология развивается вследствие проникновения в организм вируса семейства арбовирусов.
Основными переносчиками и источниками лихорадки являются домашние и дикие животные, а также клещи.
На территории нашей страны вспышки лихорадки ежегодно фиксируются в определенных районах (Краснодарский край, Астраханская и Волгоградская области, республика Дагестан, Калмыкия).
В России заболеваемость отличается сезонным характером, пик отмечают в период с мая по август.
В последние несколько лет наблюдается резкое увеличение пациентов с диагнозом «крымская геморрагическая лихорадка». Противоэпидемические мероприятия и обработка скота от клещей не проводятся должным образом, поэтому отмечается всплеск заболеваемости.

Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Диагностика крымской геморрагической лихорадки включает в себя:

Геморрагическая лихорадка

Геморрагическая лихорадка – это обширный комплекс симптомов, развивающийся в человеческом организме при заражении РНК-вирусами четырех семейств: аренавирус, буниавирус, филовирус, флавивирус. Перечисленные семейства включают 15 подсемейств, каждое из которых способно вызывать заболевание, то есть, существует 15 видов вирусных лихорадок, проявляющихся геморрагическим синдромом.

Каждая геморрагическая лихорадка получала свое название в связи с местностью, где она впервые регистрировалась. Аргентинская, Боливийская, Венесуэльская, Бразильская, Конго (Крымская) лихорадки отражают страны, в которых выявлен возбудитель болезни. В названии других фигурируют населенные пункты или территориальные округи – Ласса, Марбург, Омская, Денге, Курианте, Дальневосточная. Существуют лихорадка долины Рифт и болезнь леса Киассанур, Эбола (по названию реки). Особняком стоит только желтая геморрагическая лихорадка, при которой в обязательном порядке развивается выраженная желтушность кожных покровов.

Причины геморрагической лихорадки

Естественные хозяева вирусов, способные вызывать геморрагические лихорадки – это некоторые виды приматов (шимпанзе, гориллы), летучие мыши, дикобразы, лесные животные рода антилоп, грызуны. В плане заражения опасен контакт с органами зараженного животного, его кровью, испражнениями и выделениями. В дальнейшем геморрагическая лихорадка распространяется в человеческой среде при всевозможных контактах или посредством бытовых предметов. Путем проникновения может стать самая мелкая царапина кожных покровов или крохотная эрозия слизистых оболочек, в том числе половых путей. Установлено, что в мужских семенниках возбудитель геморрагических лихорадок выживает до трех месяцев после видимого выздоровления. Заболевание может развиться при вдыхании частиц, содержащих вирусы, обычно это высохшие испражнения грызунов.

Опасности заражения подвергаются медицинские работники, оказывающие помощь во время вспышек инфекции. Зафиксированы случаи, когда вирус геморрагической лихорадки передавался во время погребения людей, умерших от этой инфекции.

Человек является источником и резервуаром вирусов. Переносчиками чаще всего становятся насекомые, но отдельные виды лихорадок передаются при прямом контакте, из-за чего различают клещевые, комариные и контагиозные пути передачи.

Геморрагическая лихорадка встречается преимущественно в местностях с обильной лиственной растительностью, многочисленной разнообразной фауной, влажным теплым климатом, то есть, является инфекцией с достаточно четко очерченной географической распространенностью. Существенное значение для возникновения очага заболевания имеет так называемая эпизоотическая активность – увеличение на определенной территории количества животных – резервуаров инфекции. Высокие урожаи лесных фруктов и ягод влекут за собой приток летучих мышей, обилие зерновых ведет к резкому росту численности грызунов. Соответственно, вероятность возникновения геморрагической лихорадки в данном очаге также возрастает.

Симптомы и признаки геморрагической лихорадки

Характерными отличиями всех геморрагических лихорадок, как следует из самого названия, являются значительное повышение температуры тела с ознобом и нарушение проницаемости стенок сосудов с развитием кровоточивости, вследствие чего возникают тепехиальные и розеолезные кровоизлияния и даже большие гематомы. Такие патологические изменения – следствие воздействия вирусных токсинов.

Возбудитель геморрагических лихорадок выделяет в кровь человека вещества с цитотоксическим действием на эндотелий, выстилающий сосуды, что в очень короткие сроки приводит к выраженным трофическим сдвигам в клетках. В нормальном состоянии эндотелий не выпускает из сосудистого русла белковые компоненты плазмы и кровяные тельца, но под действием продуктов жизнедеятельности вирусов проницаемость стенок резко увеличивается из-за капилляротоксикоза, что приводит к кровоизлияниям в кожных и слизистых покровах, а зачастую и во внутренних органах. Размножение вируса в эндотелии мелких сосудов вызывает его отслойку, оголяя часть стенки, при этом в просвете капилляров и венул накапливаются отмершие клетки, возникают стазы (тромбоцитарные и лейкоцитарные), происходит расширение сосудов, что еще больше усиливает отек и геморрагические проявления.

Токсическое воздействие распространяется и на гемостаз. При этом сначала следует короткий период усиления свертывания, в результате чего в мелких сосудах образуются фибриновые тромбы, препятствующие нормальной трофике периферических тканей. Следом развивается коагулопатия, приводящая к значительному удлинению времени кровотечения и образования фибринового сгустка, то есть, к подавлению или истощению свертывающей системы крови. Такой патологический комплекс имеет название диссеминированного внутрисосудистого свертывания или ДВС-синдрома.

Вирус геморрагической лихорадки своим токсическим воздействием нарушает процессы терморегуляции головного мозга, при этом у больных не только существенно поднимается температура тела, но и развиваются потрясающие ознобы, возможны нарушения сознания, бред, галлюцинации.

Дальнейшее развитие болезни приводит к полиорганным нарушениям, страдает функция печени, развивается почечная недостаточность. Некоторые разновидности геморрагической лихорадки имеют благоприятный исход, после фазы выраженной симптоматики наступает реконвалесценция, но существенная часть известных вирусных лихорадок протекает тяжело с высоким процентом летальности.

Симптоматика при разных видах геморрагических лихорадок имеет отличия, но можно выделить общие для всей группы проявления. После двух-трех недель инкубационного периода происходит резкое нарушение самочувствия пациента, в первую очередь за счет быстрого повышения температуры тела, которая сопровождается ознобом и проливными потами. К этому моменту вирус геморрагической лихорадки успевает осесть в тканях и размножиться, то есть, уже при первых симптомах заболевание имеет генерализованный характер. Сосудистая сеть кожи и подкожной клетчатки резко полнокровна, лицо и шея пациента гиперемированы и отечны, отмечается пастозность мягких тканей и на остальных участках тела.

С самого начала геморрагической лихорадки развивается и быстро нарастает геморрагический синдром, проявляющийся кожной сыпью, сначала мелкой, затем сливающейся в пятнистую или розеолезную, возможно образование кровянистых волдырей, гематом. Часто геморрагические элементы возникают и на слизистых оболочках, а также в стенке пищеварительного тракта, в серозных оболочках внутренних органов, жировой клетчатке. Как правило, к существенной кровопотере такая кровоточивость не приводит и анемию не вызывает.

Начало и разгар болезни протекают на фоне выраженной интоксикации, что проявляется головными болями, лихорадкой, неврологической симптоматикой (менингиальные знаки, ригидность мышц шеи, парестезии), рвотой. При тяжелом протекании геморрагическая лихорадка может приводить к нарушению сознания, бреду, галлюцинаторным состояниям.

Нарушение гемостаза влечет за собой сначала тканевую, затем органную гипоксию, интоксикация пагубно влияет на метаболизм, что в сочетании существенно нарушает функции различных органов. Пациент может находиться в таком состоянии более недели, но к девятому дню после первых проявлений температура обычно начинает понижаться, постепенно приходя к норме. Симптомы интоксикации держатся несколько дольше, но и они через 5-6 дней после нормализации температуры проходят, болезнь переходит в стадию выздоровления.

Геморрагическая лихорадка с тяжелым вариантом течения может приводить к отеку головного мозга, выраженной почечной и печеночной недостаточности, и в итоге — к летальному исходу.

Заболевания, вызванные отдельными видами вирусов, имеют особенности, так, крымская геморрагическая лихорадка, известная еще как лихорадка Конго, сопровождается многочисленными внутренними геморрагическими элементами, что приводит к умеренно выраженным кишечным кровотечениям, мелене, резким болям в животе. Практически у всех пациентов случаются носовые кровотечения, обильно кровоточат десны. Крымская геморрагическая лихорадка приводит к преимущественному поражению сердечно-сосудистой системы с резкой брадикардией, гипотонией, но в целом прогностические данные благоприятные, летальность несколько ниже, чем при других видах болезней этой группы.

Доброкачественным течением и волновым характером повышения температуры отличается геморрагическая лихорадка Денге, при которой длительность развернутой симптоматики не превышает пяти дней. Умеренно выраженный токсический синдром обычно не приводит к значимым нарушениям в работе печени, почек, кожная сыпь чаще папулезная, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Но геморрагическая лихорадка Денге протекает в таком варианте только у европейцев, тогда как у азиатских жителей характеризуется более тяжелым течением и значительными нарушениями гемодинамики.

В отличие от перечисленных выше видов инфекции, геморрагическая лихорадка Эбола протекает гораздо тяжелее, характеризуется резким скачком температуры тела, интоксикацией, сильными мышечными и головными болями, диареей. На фоне рвоты быстро нарастают эксикоз (обезвоживание тканей), сухой кашель, геморрагические проявления. У многих пациентов развиваются кровотечения из пищеварительного тракта, чаще кишечные, это плохой прогностический признак, на фоне которого может наступить летальный исход от кровопотери и шока. Сходная симптоматика и такая же высокая летальность (до 80%) бывает при геморрагической лихорадке Марбург, тоже имеющей контактный путь передачи, но отличающейся большим влиянием вирусных токсинов на нервную систему, что проявляется судорогами, стойким нарушением сознания, парестезиями, нарастающими менингиальными симптомами.

Геморрагическая лихорадка Ласса с летальностью до 60% также отличается бурным развитием токсических и геморрагических проявлений, ее особенностью являются некротические изменения в глотке с поражением небных и глоточной миндалин, небных дужек, надгортанника, в дальнейшем пораженные участки сливаются, покрываясь пленкой по типу дифтерической. Тяжесть состояния пациента усугубляется по мере вовлечения в патологический процесс почек, легких, сердечно-сосудистой системы, развития ДВС-синдрома, инфекционно-токсического шока.

Аргентинская геморрагическая лихорадка, как и схожие с ней по течению бразильская и венесуэльская лихорадки, протекает с токсическими и геморрагическими проявлениями, миалгиями, отличительная особенность – поражение печени с развитием симптоматики гепатита. Аутопсийные (посмертные) исследования выявляли в ткани печени обширные некрозы, становившиеся причиной развития острой печеночной недостаточности. В период выздоровления при этих видах лихорадок у пациентов часто случаются облысения и снижение или потеря слуха. В целом период реконвалесценции растягивается на несколько месяцев из-за медленного восстановления функции пораженных органов.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Эту разновидность геморрагической лихорадки называют еще дальневосточной из-за территории, где она встречается. Распространение мозаичное, в эпидемиологический очаг вовлекались отдельные регионы России, Японии, Китая, Южной Кореи. Возбудитель принадлежит к буниавирусам, размножается в цитоплазматической жидкости клеток больного человека. Поражает моноциты, паренхиматозные клетки внутренних органов (печени, легких, почек, слюнных желез). Носитель вируса – полевая и азиатская мышь, резервуарный хозяин – рыжая полевка. Чаще всего геморрагическая лихорадка с почечным синдромом встречается там, где в изобилии растет липа, семена которой – основной корм грызунов, причастных к распространению болезни.

Инфицирование геморрагической почечной лихорадкой наиболее часто происходит через пылевые частицы, зараженные сухими экскрементами грызунов, поэтому наибольшему риску повергаются лица, работающие с сеном, соломой, сухими кормами для животных, при этом проникать в организм человека вирусы могут как через слизистые дыхательных путей, так и через мельчайшие повреждения кожи. Передача возбудителя от одного человека другому не зарегистрирована. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом значительно чаще (до 90%) поражает мужчин, занятых в сельском хозяйстве, пик инфицирования припадает на октябрь и ноябрь.

Патогенез инфекции сводится к развитию токсического панваскулита с преобладающим поражением микроциркуляторного русла почек. Вирусы размножаются в лимфоузлах, влияя на реактивность иммунной системы с ее сенсибилизацией, оказывают токсической воздействие на рецепторную сеть сосудов и нервных волокон, вызывают деструкцию соединительной ткани, снижают тонус сосудов и увеличивают их проницаемость. Лихорадочный период сопровождается выраженными геморрагическими проявлениями.

Под конец лихорадочной стадии развиваются органные нарушения с преимущественным поражением почечной паренхимы, что дает начало олигоуроческой фазе. Снижается клубочковая фильтрация, страдает реабсорбция, развивается протеинурия, азотемия, возникает острая почечная недостаточность. Деструктивные поражения почек приводят к выработке аутоантител, в этот период возможны тяжелые осложнения в виде шока, коллапса, массивных кровотечений, разрывов почек, отека тканей головного мозга и легких, уремии. Преодолев олигоурическую стадию, пациент начинает выздоравливать, хотя для полного восстановления функции почек нужны месяцы, а то и годы, перенесенная геморрагическая лихорадка с почечным синдромом дает устойчивый иммунитет пожизненно.

Симптоматика данного вида вирусной лихорадки в целом соответствует таковой при прочих геморрагических лихорадках, специфическими являются только боли в пояснице и более частые случаи макрогематурии – значительного содержания в моче эритроцитов.

Диагностика геморрагической лихорадки

Основные диагностические критерии – это острое начало в сочетании с резким подъемом температуры тела и геморрагическими проявлениями. Учитываются эпидемиологические данные, сезонные особенности, а также цикличность, составляющая для различных видов лихорадок от 3-4 до 10 лет.

Лабораторные исследования, учитывающие общий анализ крови, биохимические и электролитные данные, сведения о свертывающей системе, играют в постановке диагноза относительную роль, поскольку могут свидетельствовать скорее о тяжести протекания болезни и степени выраженности неспецифических проявлений, в частности, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и других проявлений коагулопатии. Динамическое наблюдение за лабораторными показателями важно для оценки развивающихся у пациента осложнений, а также для прогноза геморрагической лихорадки.

Для верификации диагноза необходимы специфические методы, в частности, серологические, они приобретают наибольшую ценность при стертом и легком протекании инфекции. Метод выбора – непрямая иммунофлуоресценция (МФА), подтверждающая диагноз в 97-98% случаев. Исследование включает определение титра специфических для конкретного вида вируса антител в парных сыворотках, увеличение титра антител во второй порции сыворотки относительно первой в четыре раза и более считается достоверным диагностическим критерием. Для достоверной серологической реакции нужен ранний (до седьмого дня заболевания) забор крови, поскольку после двухнедельного течения болезни титр антител прекращает нарастать. Геморрагическая лихорадка любого вида оставляет после себя антитела определенного типа пожизненно, этот фактор не зависит от степени тяжести перенесенной болезни.

Для ранней диагностики заболевания используется также иммунофлуоресцентный анализ, позволяющий обнаружить антитела к определенному вирусу и выявить фрагменты вирусной РНК.

Лечение геморрагической лихорадки

Единой схемы лечения пациентов, у которых диагностирована геморрагическая лихорадка, не существует. Проводится комплексная коррекция симптомов и синдромов, включающих интоксикацию, ДВС-синдром, всевозможные осложнения и сопутствующие болезни. Объем корректирующей терапии зависит от фазы и степени тяжести вирусной лихорадки.

В связи с возможностью контактной передачи инфекции разработаны строгие тактические указания, обязательные для всех случаев вирусных лихорадок. Госпитализация желательна в самом начале лихорадочной фазы, при первых проявлениях интоксикации. Наблюдение пациента с подозрительным на геморрагическую лихорадку состоянием на дому недопустимо. При необходимости транспортировки она должна быть максимально щадящей, чтобы не усугубить геморрагические проявления. Запрещены переводы пациентов из одного стационара в другой, недопустимы какие-либо оперативные вмешательства.

Пациентам показан постельный режим не только на весь лихорадочный период, но и до прекращения токсической симптоматики. Нужен учет потребляемой (в том числе с инфузиями) жидкости и ее потерь с диурезом, рвотой, стулом. Избыточное наводнение организма крайне нежелательно из-за отечности тканей и геморрагий. Весь терапевтический период должен сопровождаться контролем гемограммы, электролитов крови, мочевины и креатинина.

Во время лихорадочного периода проводится противовирусное лечение с использованием гипериммунной плазмы, донорских специфических иммуноглобулинов, Интерферонов (пероральных – Лейкинферона, Реаферона и ректальных – Суппозитоферона, Виферона). Применяются лекарственные препараты – производные нуклеозидов – Рибавирин, Рибамидил, Виразол, Ребетол.

Геморрагическая лихорадка сопровождается токсическим действием вирусного антигена, поэтому для дезинтоксикации применяются инфузионные растворы Глюкозы с Аскорбиновой кислотой и Кокарбоксилазой. Приемлемо одноразовое применение Гемодеза, Реополиглюкина. С целью снижения температуры тела назначают Парацетамол, Ибупрофен или другие антипиретики.

Профилактика геморрагических проявлений требует применения дезагрегантов – Пентоксифиллина, Агапурина, Ксавина. Улучшению микроциркуляции способствуют Гепарин, Фраксипарин, Клексан, Ревипарин натрия.

Применение ангиопротекторов (Рутин, Этимзилат натрия, Пармидин, Доксиум) позволяет снизить кровоточивость сосудов, уменьшая тяжесть геморрагического синдрома. Целесообразно назначение антиоксидантов – Токоферола, Убинона.

Лечение, начатое своевременно, обычно предупреждает развитие инфекционно-токсического шока, но зачастую пациенты поступают уже с его проявлениями и нуждаются во введении Реополиглюкина с Гидрокортизоном, Натрия гидрокарбоната, сердечных гликозидов, Допамина.

Лечение ДВС-синдрома включает Гепарин в фазе гиперкоагуляции, Контрикал, ангиопротекторы. Если геморрагическая лихорадка сопровождается кровотечениями из пищеварительного тракта, то требуется применение Гистиодила, Кваматела и препаратов антацидного действия (Маалокс).

При осложнениях со стороны почек назначают Лазикс, но только после того, как нормализуются показатели гемодинамики.

Болевой синдром, который при геморрагической лихорадке бывает весьма выраженным, купируется Баралгином, Триганом, Спазганом и другими обезболивающими, желательно сочетанное назначение десенсибилизирующих средств Супрастина, Пипольфена. При необходимости применяются Фентанил, Аминазин, Трамадол.

Упорная рвота требует промывания желудка, использования Новокаина, Церукала, Атропина, Аминазина. Артериальную гипертензию, возникающую вследствие интоксикации, купируют Дибазолом, Верапамилом, Кордафеном. Часто развивающийся при вирусных лихорадках судорожный синдром лечат Реланиумом, Сибазоном, Дроперидолом.

Такой комплексный подход к лечению геморрагических лихорадок существенно уменьшает осложнения, укорачивает фазу развернутых проявлений болезни.

Профилактика геморрагической лихорадки

Профилактические мероприятия по предупреждению геморрагических лихорадок включают ряд направлений, главное из которых – защита от переносчиков. Поскольку вспышки болезни наиболее часты в регионах с густыми лесными массивами, территория которых загрязнена человеком, то предупреждающий инфицирование комплекс должен начинаться с расчистки примыкающих к жилью участков. Своевременное выкашивание травы, прореживание кустарников снизят вероятность контакта с клещами и комарами, затруднят доступ диким животным – распространителям заболевания.

Геморрагическая лихорадка зачастую переносится грызунами, поэтому в очагах, где она встречается, необходима дератизация. О контакте с грызунами следует помнить на отдыхе, располагая палатки на открытых, свободных от травы и зарослей местах.

Вдыхание пыли, содержащей вирусы, более вероятно у людей, собирающих хворост и валежник, грибы, ягоды, лекарственные травы, также при уборке подвальных помещений и садовых построек, поэтому такие виды работы требуют осторожности. Крайне нежелательны ночевки на сеновалах и в стогах соломы, заброшенных строениях. Во время сезонного повышения риска заражения лучше обходить стороной обширные насаждения липы и дубовые рощи.

Геморрагические лихорадки, передающиеся контактным путем, требуют тщательного соблюдения гигиенических правил, а также своевременной изоляции заболевших и при подозрении на инфицирование. Весь медицинский инструментарий должен быть одноразовым, предметы пациента для личного использования непременно маркируются.

Существенной опасности подвергаются лица, оказывающие помощь в очаге контактных вирусных лихорадок, поэтому выполнение нормативов индивидуальной защиты должно быть неукоснительным. Предельную осторожность должны проявлять сотрудники лабораторий, проводящих вирусологические исследования материала от пациентов с геморрагической лихорадкой.

Эффективная специфическая профилактика не разработана, ряд исследований с целью ее создания находится на этапе тестирования.

Геморрагическая лихорадка – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на геморрагическую лихорадку требуется незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Профилактические мероприятия по предупреждению геморрагических лихорадок включают ряд направлений, главное из которых – защита от переносчиков. Поскольку вспышки болезни наиболее часты в регионах с густыми лесными массивами, территория которых загрязнена человеком, то предупреждающий инфицирование комплекс должен начинаться с расчистки примыкающих к жилью участков. Своевременное выкашивание травы, прореживание кустарников снизят вероятность контакта с клещами и комарами, затруднят доступ диким животным – распространителям заболевания.