Ренальная Почечной Недостаточности У Кошек

Содержание

Почечная недостаточность у кошек: причины и лечение

Почечной недостаточностью является клиническое проявление нарушений функции почек. Как и у людей, у животных почки играют множество жизненно важных функций: выводят вредные продукты обмена, поддерживают объем и состав жидкости в организме, производят ренин, эритропозтин, чем поддерживают гомеостаз.

Острая почечная недостаточность (ОПН) является тяжелым патологическим состоянием, при котором выделительная функция почек нарушена. Этот процесс развивается быстро, но, как правило, обратим. Его сопровождает резкое изменение кислотно-щелочного, а также водного и электролитного балансов и уменьшение выведения почками различных веществ.

К сожалению, у кошек и котов почечная недостаточность встречается достаточно часто, поэтому любящие хозяева должны внимательно следить за состоянием питомцев, чтобы не пропустить коварную болезнь.

Причины почечной недостаточности у котов

Причинами почечной недостаточности, особенно хронической, являются ренальные процессы – первичные или вторичные – продолжавшиеся длительное время. Кроме того, болезни обмена веществ, такие как амилоидоз и сахарный диабет, мочекаменная болезнь, гипоплазия (когда почки недоразвиты), новообразования. Существуют и иные причины, как поражение почек токсинами, к примеру.

Вследствие вышеперечисленного уменьшается количество функцонирующих нефронов и снижается фильтрационная способность. Однако клинически это появляется, когда функция утрачена более чем на 70 процентов.

Причины ОПН: резкое снижение кровотока в почках, поражение их ткани и нарушение оттока мочи из почек. Острая почечная недостаточность бывает перенальной, ренальной или постренальной.

Перенальная почечная недостаточность может развиться в случае резкого падения артериального давления и нарушения циркуляции крови внутри почек. Кроме того, ее может спровоцировать шок любого происхождения, например при кровотечении, отравлении, инфекции, тепловом ударе, а также обезвоживание и сердечная недостаточность.

Ренальная почечная недостаточность развивается в случае инфекций почек (пиелонефрит), воспалительных заболеваний почек (острый гломерулонефрит, интерстициальный нефрит) или общесистемных инфекций (вирусный иммунодефицит). Причинами также могут быть воздействия токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов, змеиного яда. Также она может начаться из-за закупорки канальцев почек гемоглобином в случае гемобартонеллёза, или при заболеваниях, которые сопровождаются ДВС-синдромом.

Постернальная почечная недостаточность развивается в случае закупорки или сдавливании мочевыводящих путей, например, при опухоли. Наиболее частая причина ее возникновения у котов – это мочекаменная болезнь.

Клинические признаки ХПН

полидипсия (повышение жажды);
полиурия (частое и избыточное мочеиспускание);
анорексия (потеря аппетита);
рвота и тошнота;
снижение веса, истощение, обезвоживание, потеря мышечной массы;
ухудшение шерстяного покрова;
язвы в ротовой полости, аммиачный запах изо рта, иногда сопровождается текущей слюной;
мочка носа, язык, десны и уши становятся менее розовыми, а иногда белеют.

Следует отметить, что у кошки необязательно будут проявляться все симптомы.

Клинические признаки ОПН

Эти признаки неспецифичны. Как правило, у животного можно обнаружить общее угнетение, уменьшение объема мочи, слабость, рвоту, диарею. Отсутствует или снижается аппетит, увеличивается частота пульса, появляются отеки, бледнеют или краснеют слизистые. В случае обнаружения подобных проявлений лучше не откладывать визит к ветеринару.

Как продиагностировать

К сожалению, вышеперечисленные признаки не являются строго специфичными для почечной недостаточности у кошек, особенно если она хроническая. Они могут возникать и при других заболеваниях, поэтому самый точный диагноз ставится только после проведения лабораторных тестов.

Наиболее важным является биохимия крови. Самые существенные показатели – это креатинин и азот мочевины крови. Именно на них нужно обратить внимание: они не должны быть повышены, иначе результат указывает на ХПН.

При общем клиническом анализе крови чаще всего при почечной недостаточности наблюдается нерегенеративная анемия, которая вызвана снижением производства эритропоэтина почками, повышение количества лейкоцитов вместе со снижением количества лимфоцитов.

Следует также провести анализ мочи. Кошки с почечной недостаточностью не могут концентрировать мочу (в достаточной мере), кроме того рН изменяется в кислую сторону и в моче может присутствовать белок и глюкоза, цилиндры и клетки почечного эпителия (в осадке).

Также делается УЗИ мочеполовой системы, чтобы узнать анатомическое состояние почек на предмет сморщенности, кист или новообразований. Применяют и рентген-диагностику, в том числе с введением в кровь специальных веществ (например, чтобы исключить камни в почках или определить их размеры, уровень кровоснабжения и другие патологии). Иногда проводят биопсию почек.

Следует добавить, что к группе риска можно отнести котов, которые страдают от болезней почек, перенесших тяжелую травму или имеющих системное заболевание – например, панкреатит, диабет, болезни печени или сердечнососудистой системы. Дополнительными факторами могут быть нарушение электролитного баланса, изменения артериального давления (как повышение, так и понижение), сепсис и лихорадка, а также пониженная температура.

Лечение почечной недостаточности кошек

Если котику поставлен диагноз, особенно если почечная недостаточность уже перешла в хроническую форму, то, скорее всего, полностью вылечить его не получится, так как нарушены функции 70 % нефронов. Однако можно взять под контроль заболевание и улучшить качество жизни любимца.

В случаях ОПН необходима интенсивная клиническая терапия, назначаемая врачом. Так, при постренальной недостаточности нужно как можно быстрее обеспечить отток мочи, для чего вводят мочевой катетер. Назначаются препараты для улучшения внутрипочечного кровотока и мочегонные. Выбор зависит также от сопутствующих заболеваний, а во время лечения необходим контроль жизненно важных функций организма животного, чтобы избежать возможных осложнений.

В особенно тяжелых случаях в условиях клиники животному проводится диализ. Для этого под общим наркозом вводится через специальные дренажи определенная жидкость, которая остается в брюшной полости на некоторое время. За это время в нее из организма выходят вредные вещества, происходит электролитический и водный обмен. После эту жидкость удаляют из брюшной полости. Такой процесс делают несколько раз.

Основа терапии ХПН – регулярные инфузии и диета.

1) Инфузии

Кошки с данным диагнозом на прием попадают зачастую в критическом состоянии: с обезвоживанием и отказом от корма. Тогда животному ставится катетер и проводится внутривенная инфузия растворов. Капельницы могут продолжаться в течение нескольких дней, а уже после стабилизации состояния переходят на подкожные вливания, которые должны быть регулярными.

Подкожные инфузии должны стать постоянной частью лечения, именно они смогут обеспечить регидратацию. Без этого сокращается поток крови, которая проходит через почки, что способствует их разрушению. Подкожные инфузии помогают здоровой ткани почек функционировать максимально эффективно, насколько это возможно. Необходимые растворы назначает врач в каждом конкретном случае.

2) Диета

Для животных, страдающих почечной недостаточностью, нужна пища, в которой понижено содержание фосфора и белка. Существуют готовые рационы, которые помогают в обеспечении оптимального питания и этой группы пациентов. Их должен предложить врач. К таким, например, относятся: Royal Canin Renal, Purina NF Renal, Hills K/D.

В тяжелых случаях, если у животного отсутствует аппетит, но при этом отсутствует и рвота, его кормят через зонд, чтобы в организм поступали все питательные вещества. В случае рвоты делают парентеральное питание: вводят необходимые вещества через вены.

3) Дополнительно

В качестве дополнительной терапии домашнему питомцу могут понадобиться какие-нибудь препараты. Например, те, которые снижают давление, антибиотики, или препараты для стимуляции эритропоэза, коррекции анемии, предотвращений запоров и так далее. Однако все это назначает только лечащий врач.

Чем еще помочь коту

Прежде всего, нужно понимать, что животное необходимо обследовать время от времени, даже если оно хорошо себя чувствует. Особенно если ему уже больше шести-семи лет. Раз в полгода рекомендуется сдавать анализ мочи, и раз в год – крови. Это поможет своевременно обнаружить изменения, которые могут происходить в организме, и не дать им развиться в серьезную болезнь.

В качестве дополнительной терапии домашнему питомцу могут понадобиться какие-нибудь препараты. Например, те, которые снижают давление, антибиотики, или препараты для стимуляции эритропоэза, коррекции анемии, предотвращений запоров и так далее. Однако все это назначает только лечащий врач.

Почему появляется ХПН у кота, с чем связано заболевание и как его лечить?

Почечная недостаточность редко диагностируется у кошек. Болезнь опасна тем, что может привести к сепсису и летальному исходу. Почечная недостаточность прогрессирует, если нарушается водно-солевой баланс и возникают сбои в работе мочевыделительной системы. Патология не развивается сама по себе, она имеет ряд предрасполагающих факторов. Если у кошки была диагностирована патология мочевыделительной системы, необходимо сразу начинать лечение. Несвоевременная терапия может привести к почечной недостаточности и другим опасным осложнениям.

Почечная недостаточность часто выявляется у кошек с соматическими расстройствами. Болезнь возникает в результате тяжелых травм, причиной может быть инфекционная патология.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность. Если несвоевременно начать лечение заболевания, оно будет прогрессировать. Чтобы спасти животное от сепсиса, необходимо как можно скорее провести диагностику. Лечение почечной недостаточности на ранних стадиях дает благоприятный прогноз.

Болезнь возникает на фоне тяжелой патологии, характеризуется внезапным появлением симптомов. Она прогрессирует из-за того, что почечная ткань поражается токсинами. Острая форма патологии обратима, хроническая является более опасной. Есть несколько видов почечной недостаточности у кошек.

1. Преренальная. Болезнь возникает на фоне шока. У животного падает давление, уменьшается количество циркулирующей крови. Состояние организма ухудшается из-за сбоя в работе почек. Патологические реакции, происходящие в организме, приводят к преренальной почечной недостаточности. Распространенная причина заболевания — кровотечение, приведшее к геморрагическому шоку. Преренальная форма болезни может быть связана с отравлением. У некоторых кошек она возникает вследствие травматического шока. Преренальная почечная недостаточность может быть связана с инфекционной патологией, тепловым или солнечным ударом. Предрасполагающие факторы — болезни сердца и сосудов, обезвоживание.
2. Ренальная. Эта форма заболевания связана с поражением почечных тканей. Ренальная почечная недостаточность часто связана с вирусными и бактериальными патологиями. Она диагностируется у кошек с пиелонефритом, гломерулонефритом. Причинами болезни могут быть: иммунодефицитное состояние, поражение почек солями, токсинами. Ренальная почечная недостаточность также диагностируется у кошек, которые отравились лекарствами. Если для лечения определенной патологии врач назначил нестероидные средства, нужно строго соблюдать дозировки и не нарушать правила приема, в противном случае возникнет отравление. Интоксикация приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода! Вследствие отравления может возникнуть ренальная почечная недостаточность.
3. Постренальная. Данная форма болезни развивается из-за сдавливания органов мочевыделительной системы. Распространенная причина — мочекаменная болезнь. Одна из причин постренальной формы — травмы внутренних органов.

Клиническая картина зависит от стадии патологии. Если прогрессирует острая почечная недостаточность, симптомы проявляются в течение дня:

1. Животное становится вялым, слабым.
2. У него возникает рвота.
3. Характерный признак болезни — отсутствие аппетита.
4. При острой почечной недостаточности кот испытывает сильную жажду.
5. Если патология протекает на фоне мочекаменной болезни, возникают позывы к мочеиспусканию.
6. Стоит обратить внимание на мочу. Если развивается почечная недостаточность, в ней имеются сгустки крови.
7. У большинства кошек наблюдаются судорожные припадки.
8. Еще один признак болезни — расстройство сознания.

При выявлении хотя бы одного из таких симптомов нужно обратиться к ветеринару. Врач проведет диагностику и, если патология подтвердится, назначит лечение. Если кошка больна, в ходе обследования врач выявит запах ацетона изо рта. Для диагностирования патологии необходимо измерение артериального давления. Если при надавливании на область почек кошка ведет себя агрессивно, значит, она чувствует боли.

Постренальная почечная недостаточность приводит к растяжению мочевого пузыря. Если ткани органов мочевыделительной системы разрываются, в полости живота появляется жидкость. При подозрении на острую форму почечной недостаточности надо сдать биохимический анализ крови, он поможет определить количество креатина, глюкозы, фосфатов. Если заболевание прогрессирует, уровень этих веществ увеличивается. Анализ мочи позволяет выявить уровень эритроцитов и белка. Перед тем как назначать лекарства, врач проводит доскональное обследование. Собирается анамнез, выявляются сопутствующие недуги. Диагностика позволяет отличить острую форму болезни от хронической.

Чтобы животное выздоровело, необходимо устранить предрасполагающие факторы. Важно выявить первопричину почечной недостаточности. Если патология возникла из-за обструкции мочевыводящих путей, следует лечить мочекаменную болезнь.

Если врач подтвердил диагноз «острая почечная недостаточность «, он назначает растворы для внутривенного введения, лекарства с электролитами. Для улучшения общего самочувствия рекомендуются физиологические растворы. Цели применения лекарств:

устранить интоксикацию;
нормализовать водно-солевой баланс ;
восстановить функции почек и мочевыделительной системы;
нормализовать общее самочувствие.

При необходимости назначаются коллоидные средства. Если состояние животного улучшается и нормализуются функции мочевыделительной системы, рекомендуется инфузионная терапия. Уровень введенных электролитов может быть сокращен. Если патология прогрессирует, врач назначает симптоматическую терапию. Как было отмечено, почечная недостаточность сопровождается рвотой, для устранения этого симптома назначаются противорвотные средства.

При повышенном уровне глюкозы в крови требуется принимать лекарства с инсулином. Если почки выделяют мочу в избыточном количестве, организм испытывает дефицит калия. Для восполнения нехватки микроэлемента врач назначает специализированные препараты. Рекомендуются спазмолитические средства. Если вышеперечисленные лекарства не дают результата, назначается аппаратный гемодиализ. В крайних случаях осуществляется пересадка почки.

Болезнь протекает медленно. Хроническая почечная недостаточность связана с нарушением экскреторной функции парного органа.

Патология развивается из-за того, что почечная ткань меняет структуру и становится рубцовой. Если провести УЗИ, на снимке будет видно, что парный орган сморщен. Хроническая форма болезни чаще развивается у пожилых кошек.

Хроническая почечная недостаточность возникает по разным причинам:

1. Она может быть связана с болезнями мочевыделительной системы или соматическими недугами.
2. Предрасполагающие факторы к хронической почечной недостаточности — бактериальные и вирусные болезни.
3. Распространенные причины патологии — пиелонефрит, гломерулонефрит.
4. Хроническая форма нередко связана с эндокринными болезнями (сахарным диабетом).
5. Предрасполагающим фактором является опухоль почек.
6. Несвоевременное лечение поликистоза, мочекаменной болезни ведет к хронической почечной недостаточности.
7. В ряде случаев болезнь возникает из-за поражения поджелудочной.

ХПН классифицируется по стадиям:

1. Первая — латентная. Эту форму болезни трудно распознать. Нарушения в организме имеются, но кошка чувствует себя нормально.
2. Вторая — начальная. Симптомы стерты, анализ крови показывает нарушения.
3. Третья — консервативная. Прогрессирование болезни приводит к ярко выраженной симптоматике. Чтобы поставить диагноз «хроническая почечная недостаточность «, нужно осмотреть животное, собрать анамнез. При консервативной недостаточности анализ крови показывает повышенный уровень азота и креатинина.
4. Четвертая — терминальная. Это последняя стадия болезни, она наиболее опасна. В данном случае возникают сбои в работе внутренних органов. В результате анализа крови врач выявляет нарушения: повышенный уровень мочевины и креатинина.

Лечение лекарствами в домашних условиях не дает результата, на терминальной стадии врач назначает операцию. Несвоевременное проведение хирургического вмешательства приводит к летальному исходу. Нельзя допускать того, чтобы хроническая почечная недостаточность переходила в терминальную стадию.

Симптоматика зависит от того, насколько поражена почечная ткань. Если разрушено большое количество нефронов, патология дает отчетливые симптомы. Признаки хронической недостаточности часто проявляются при стрессе, переохлаждении. Симптомы схожи с проявлениями острой формы:

1. У кошки отсутствует аппетит, но она постоянно пьет воду.
2. Признак хронической недостаточности — слюноотделение.
3. При развитии болезни животное остро воспринимает звуки, становится нервным.
4. Хроническая недостаточность приводит к гастриту, а эта патология сопровождается рвотой.
5. Наблюдается уремия.
6. Запоры возникают из-за нарушения обменных процессов.
7. Если болезнь переходит в опасные стадии, появляются судороги, животное впадает в кому.
8. При осмотре выявляется, что шерсть на определенных местах выпадает.
9. Воспаляется слизистая оболочка, на поверхности языка формируются язвочки.
10. Заболевание приводит к нарушению сердечного ритма, у кошки повышается давление.

При подозрениях на хроническую недостаточность нужно сдать анализы крови, они помогут выявить уровень глюкозы и креатинина. У некоторых животных наблюдаются нарушения свертываемости крови, из-за этого возникает анемия. Рентген показывает гипертрофию левого желудочка сердца, в некоторых случаях диагностируется хронический интерстициальный фиброз. Для подтверждения диагноза требуется УЗИ.

Если врач подтверждает диагноз, она назначает инфузии растворов с электролитами. Рекомендуются препараты для снижения давления. Отдельные лекарства помогают обеспечить профилактику сердечной недостаточности, анемии.

Если такие меры лечения не помогают, назначается операция. Для лечения хронической почечной недостаточности могут быть использованы народные средства (травяные сборы), лекарства на основе витаминов.

При ХПН необходима бессолевая диета. Следует кормить животное несколько раз в день, порции должны быть маленькими. На время лечения нельзя включать в рацион пищу с фосфором. Качеству продуктов надо уделять особое внимание. Для лечения почечной недостаточности у кошек врач рекомендует корма со сниженным содержанием белка.

При выборе диеты нужно придерживаться важных правил. Стоит учитывать форму и стадию болезни, также — возраст и массу тела животного. Диетическое питание индивидуально, необходимо согласовывать его с врачом. В большинстве случаев специалист рекомендует отварную говядину, курятину. Отварные овощи можно смешать со свежими субпродуктами, такая пища улучшит обмен веществ. При диагнозе “почечная недостаточность ” запрещены сухие корма, они нарушают функционирование органов ЖКТ. Если животное постоянно испытывает жажду, нужно давать ему очищенную воду.

Ветеринары рекомендуют корм “Ренал”, он содержит вещества, необходимые для слаженной работы организма. Ренал восстанавливает функционирование мочевыделительной системы. Кошка должна получать кальций, без этого микроэлемента кости станут хрупкими. При ХПН запрещено молоко, оно сужает кровеносные сосуды и нарушает деятельность ЖКТ, не рекомендованы молочные продукты. Кот не должен есть продукты с витамином А, противопоказаны рыба, рыбий жир.

Важно сократить количество хлеба. При данном заболевании показан отварной картофель, но кот вряд ли будет есть его. Можно приготовить корм, смешав картофельное пюре с кусочками мяса. Такая пища насытит организм полезными веществами и улучшит работу мочеполовой системы. Если животное плохо переносит мясо или другие продукты, необходимо обратиться к ветеринару и проконсультироваться по поводу дальнейшей диеты. Если почечная недостаточность протекает в латентной форме или находится на начальных стадиях, прогноз жизни благоприятный. Если патология переходит в запущенные стадии, прогноз становится неутешительным.

Болезнь протекает медленно. Хроническая почечная недостаточность связана с нарушением экскреторной функции парного органа.

Ренальная острая почечная недостаточность в 75% случаев вызывается острым канальцевым некрозом, развивающимся вследствие ишемии почек (шок, сепсис, дегидратация), или токсическими влияниями на почки лекарственных препаратов (аминогликозидов, НСПВС рентгеноконтрастных веществ), химических соединений (дихлорэтан, четыреххлористый углерод), солей тяжелых металлов (мышьяк).

Частой причиной ренальной острой почечной недостаточности является миоренальный синдром, вызываемый массивным рамбдомиолизом (синдром длительного раздавливания, тяжелый судорожный синдром, отравления СО, героином, тяжелая гипокалиемия). Необходимо отметить, что краш-синдром может наблюдаться и при отсутствии размозжения мышц, например при длительном вынужденном положении человека.

В 1886 году Juhel и Renoy описали острый билатеральный кортикальный некроз почек, чаще всего встречающийся у женщин в возрасте 20-35 лет. Развитию этого вида ОПН предрасполагают преждевременная отслойка плаценты с массивным ретроплацентарным кровотечением, эклампсия, обильные метроррагии, тяжелые инфекционные заболевания, вызванные устойчивой к антибиотикам микрофлорой, чрезмерная терапия вазоконстрикторами (окситоцин, норадреналин).

В 25% случаев ренальная острая почечная недостаточность вызывается развитием острого интерстациального нефрита вследствие гломерулонефрита, аллергического нефрита, поражения почечных сосудов (тромбоз почечных сосудов, расслаивающаяся аневризма аорты, злокачественная гипертоническая болезнь), лептоспироза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Инициальный период острой почечной недостаточности зависит от повреждающего фактора и длится от нескольких часов до 1-3 дней. Продолжительность олигурии и анурии находится в прямой зависимости от степени морфологических изменений базальной мембраны почечных канальцев pi в среднем продолжается 2-10 дней. Продолжительность этой стадии более 4 недель указывает на развитие билатерального кортикального некроза. У 3-10% больных развивается анурия (диурез менее 50 мл в сутки).

Моча обычно темного цвета, содержит большое количество белка и цилиндров. Осмолярность ее не превышает осмолярности плазмы (350-369). Натрийурез не более 50 ммоль/л.

К олигурии быстро присоединяются симптомы гипергидратации, вначале внеклеточной (периферические и полостные отеки), затем внутриклеточной (отек мозга, легких, острая левожелудочковая недостаточность). Примечательно, что у 30% больных развивается неолигурическая ОПН без признаков гипергидратации.

Больные отмечают резкую утомляемость, слабость, сильную головную боль. Однако сознание, как правило, сохранено. Сонливость, заторможенность, кома, судороги типичны для больных с сепсисом или другими осложнениями.

Появляется анорексия, тошнота, рвота, вздутие живота. Азотемические поносы чередуются с запорами, которые могут привести к динамической кишечной непроходимости.

Другим проявлением азотемии является сухая, зудящая кожа с коричневым оттенком, причем при высокой азотемии в области крыльев носа, уголках рта, в складках кожи под грудными железами выявляются кристаллы мочевины.

Азотемия является кардиальным признаком острой почечной недостаточности. По темпу роста мочевины и креатинина в крови можно определить форму ОПН. Ги-перкатаболическая форма ОПН (при сепсисе, травматической болезни) характеризуется ежесуточным приростом мочевины и креатинина соответственно на 30-100 мг% и 2,0-5,0 мг%, при некатаболической форме ОПН ежесуточный прирост мочевины и креатинина меньше -10-15 мг% и 0,5-1,0 мг% соответственно. При неолигурической ОПН высокая азотемия, как правило, появляется при присоединении гиперкатаболизма.

Со стороны органов дыхания отмечается одышка, обусловленная накоплением жидкости в интерстации, что в дальнейшем может приводить к отеку легких (fluid lung). Рентгенологически гипергидратация легких определяется в виде центральной тени, подобно бабочке («крылья бaбoчки или «крылья ангела смерти»). Прогрессирование интерстициального отека ведет к развитию респираторного дистресс-синдрома. Другим тяжелым осложнением ОПН является присоединение инфекции и развитие абсцедирующей пневмонии.

У большинства больных острой почечной недостаточностью обнаруживается метаболический ацидоз со снижением уровня бикарбоната до 13 ммоль/л. При более значительных нарушениях КОС с большим дефицитом карбоната и снижением рН крови (гиперкатаболическая форма ОПН) клинические проявления включают шумное дыхание типа Куссмауля, признаки поражения ЦНС, нарушения сердечного ритма.

Артериальная гипертензия, значительное повышение ЦВД наряду с ЭКГ-признаками (высокий зубец Т, уширение комплекса QRS, снижение интервала ST ниже изолинии, уплощение или исчезновение зубца Р) указывают на развитие перикардита, который встречается у 18-20% больных с ОПН.

Гиперкалиемия выявляется при гиперкатаболической форме острой почечной недостаточности, когда накопление калия происходит не только за счет снижения почечной экскреции, но и вследствие его поступления из некротизиро-ванных мышц, гемолизированных эритроцитов. При этом критически опасная для жизни гиперкалиемия (более 7,0 ммоль/л) может развиться в первые сутки и определить темп нарастания уремии. Основными признаками гиперкалиемии являются ощущения «ползанья мурашек» в полости рта, зева, чувство «одеревенелости конечностей», исчезновение сухожильных рефлексов, которые до того были нормальными или повышенными, паралич дыхательной мускулатуры и аритмии сердца на фоне брадикардии.

Желудочно-кишечные кровотечения, выявляемые у 10% больных с острой почечной недостаточностью, являются симптомами уремического гастроэнтероколита. Непосредственной причиной кровотечений является образование стрессовых язв на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Для острой почечной недостаточности характерно выраженное угнетение функций иммунной системы, проявляющееся в нарушении фагоцитарной функции и хемотаксиса лейкоцитов, подавлении синтеза антител и снижении клеточного иммунитета (лимфоцитопения). Острые бактериальные и грибковые инфекции (вплоть до кандидозного сепсиса) развиваются у 30-70% больных с ОПН и часто определяют исход болезни. Типичным для ОПН являются острые пневмонии, стоматиты, паротиты.

В настоящее время благодаря улучшению диагностики и своевременным лечебным мероприятиям все вышеперечисленные клинические признаки заболевания полностью не развиваются.

Если больной не погибает в период олигоанурии, то острая почечная недостаточность переходит в фазу восстановления диуреза, которая протекает в два этапа. Первый -ранняя диуретическая фаза (диурез более 500 мл в сутки), второй -фаза полиурии (диурез более 1800 мл в сутки). Ранняя диуретическая фаза продолжается 4-5 дней. К моменту ее перехода в фазу полиурии постепенно восстанавливается концентрационная способность почек, суточный диурез достигает нормативных величин, уровень азотемии снижается, но плотность мочи остается низкой, а большие потери электролитов приводят к гипокалиемии.

Фаза полиурии развивается на 4-5-е сутки. Диурез резко возрастает и достигает 8-10 л в сутки, а иногда и более. Относительная плотность мочи низкая. Большие потери электролитов, в частности калия, и воды могут вызвать фатальные нарушения ритма сердца или тяжелую гипогидратацию. Полиурия нередко вызывает неоправданные оптимистические прогнозы, притупляет чувство бдительности и может свести на нет достигнутые с большим трудом успехи в лечении ОПН.

Период выздоровления длится 6-12 месяцев, в зависимости от тяжести течения ОПН. У большинства больных восстановление концентрационной функции почек (критерий выздоровления) происходит через 6 месяцев.

Инициальный период острой почечной недостаточности зависит от повреждающего фактора и длится от нескольких часов до 1-3 дней. Продолжительность олигурии и анурии находится в прямой зависимости от степени морфологических изменений базальной мембраны почечных канальцев pi в среднем продолжается 2-10 дней. Продолжительность этой стадии более 4 недель указывает на развитие билатерального кортикального некроза. У 3-10% больных развивается анурия (диурез менее 50 мл в сутки).

Почечная недостаточность у кошек и котов

Почечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, это совокупность симптомов, которые возникают при патологических состояниях организма. При этом почки перестают выполнять выделительную функцию, приводя к дисбалансу работы всего организма.

Что такое почечная недостаточность

Недуг развивается поэтапно.

На первой стадии происходит резкое снижение выделяемой мочи и падение кровяного давления.
Дальше происходит полное прекращение поступления мочи и выброс в кровь азотистых соединений.
На третьем этапе мочи становится много, но она не выполняет свою функцию – не выводит вредные вещества из организма.

Если вовремя начать лечение, в течение 3 месяцев пораженные органы полностью восстанавливаются.

По течению недостаточность делят на:

Острую – обратимый процесс при резком поражении тканей почек.
Хроническую – развивается медленно, с тяжелым поражением почечных тканей, не способной к восстановлению. Они с течением времени замещаются на соединительную, которая не может функционировать.

Классификация причин возникновения острой почечной недостаточности разделяются в зависимости от уровня возникновения проблемы:

преренальная (вне почек);
ренальная (в почках);
постренальная (в низлежащих мочевыделительных органах).

Так как причин огромное множество, то стоит на каждом уровне остановиться поподробнее.

При преренальном пути возникновения ведущим механизмом развития недостаточности служит шок, причем не важно какого вида. Главное условие – падение кровяного давления и снижение почечного кровоснабжения.

Геморрагический – возникает при сильном кровотечении, как внешнем, так и внутреннем.
Токсический – при отравлении ядами и химическими веществами, а также при массовом высвобождении токсинов во время инфекции.
Травматический – его еще называют болевым.
Гиповолемический – возникает при крайних степенях обезвоживания.
Острые заболевания сердца или спазм сосудов.

Ренальный механизм происходит при:

воспалительных процессах в почках,
интоксикации почек ядами, лекарствами и токсическими веществами,
при серьезных системных инфекциях (ВИЧ, лептоспироз).

Для постренального механизма характерны процессы нарушения нормального оттока мочи в уретре, мочеточниках или мочевом пузыре. Причинами могут служить различные опухоли, мочекаменная болезнь и травмы.

Заболевания почек с хроническим течением – пиелонефрит, амилоидоз, гломерулонефрит.
Сахарный диабет.
Аномалии развития почек – в частности, поликистоз.

Острая недостаточность может наступить на фоне полного здоровья, симптомы усиливаются за короткий промежуток времени. Кошка становится вялой, теряет аппетит, возможно полное угнетение сознания. Одним из характерных признаков, который позволяет хозяину заподозрить ОПН, это темная, мутная моча. В ней могут наблюдаться примеси крови и гной, она выходит малыми порциями. При ухудшении состояния, мочеиспускание прекращается совсем.

Обычно при застой мочи происходит при закрытие протока камнем, гноем или сгустком крови. В этот момент наступает отравление организма, животное все время лежит, повышается температура и начинается рвота.

При хронической почечной недостаточности симптомы появляются порой только тогда, когда поражены больше половины функциональных частей органов.

Повышенная жажда и мочевыделение. Моча бесцветная, без запаха.
Сниженная активность.
Понос, иногда рвота (при нарастании признаков интоксикации и снижения функционирования почек).
Снижение аппетита, в плоть до анорексии. И, как следствие, похудение и развитие истощения и обезвоживания.
Изо рта появляется характерный неприятный запах аммиака.
Кошка начинает выглядеть облезлой, шерсть становится редкой, ломкой.
При осмотре пасти отмечаются бледные слизистые с мелкими язвочками. Возможно появление эктеричности (желтого цвета) слизистых
Отечность живота
Поедание наполнителя из лотка.

Из-за отказа почек нарушается гормональная система регуляции артериального давления. Начинается гипертензия, а при сильном повышении показателей может наступить слепота от разрывов сосудов глазного дна и отслоения сетчатки.

На последних стадиях у питомица начинаются нервные припадки, судороги, резкое падение температуры тела и возможно наступление комы. Хроническая недостаточность не поддается лечению. Можно лишь ненадолго продлить жизнь домашнего любимца и улучшить качество жизни.

Клинические признаки недуга не всегда могут означать именно почечную патологию. Для верной постановки диагноза требуется проведение тщательной лабораторной диагностики и проведения УЗИ и рентгенографию брюшной полости.

Диагностика

Самым первым анализом при диагностировании почечной недостаточности является биохимический анализ крови. Он выявляет патологию даже при полном отсутствии клинических признаков. Особенно важно исследование при ХПН. В анализе измеряют креатинин и азотистые основания, мочевина, калий и фосфор.

Стадии ХПН по уровню креатинина:

Менее 140 мл/моль – в норме, показателен только анализ мочи.
До 250 мл/моль – слабая стадия
До 440 мл/моль – умеренная.
Сильная стадия имеет показатели креатинина выше 440 мл/моль.

В общем анализе крови будет прослеживаться развитие анемии и повышенной количество лейкоцитов.

Также важно собрать анализ мочи. При недостаточности может наблюдаться значительное повышение белка, эритроциты, гной (при осложнении процесса инфекцией).

УЗИ помогает определить причину повреждения почек, наличие конкрементов, опухолей, а также наличие осложнение и дифференцирование недостаточности от других заболеваний. С этой же целью используют рентгенографию.

Для исследования непроходимости лоханки почек и мочеточника, вводят контрастное вещество, перед выполнением пиелографии

Острая почечная недостаточность лечится только под круглосуточным присмотров медицинского персонала в ветеринарной клинике. Для оказания первой помощи ветврач сразу вводит мочевой катетер для стабилизации мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря.

Чтобы наладить отток мочи применяют введение капельниц с солевыми растворами, особенно это важно при обезвоживании. Для улучшения проходимости сосудов почек и снижения давления применяют спазмолитики (папаверин, но-шпа). Вне зависимости от наличия инфекции применяют антибиотики (амоксицилин).

Для снятия болей используют анальгетики (баралгин) или новокаиновую блокаду (при сильных неутихающих болях).

Также назначают противорвотные (цирукал). Важно следить за показаниями состояния сердечно-сосудистой системы, очень часто могут возникать нарушения ритма.

Если вовремя не принять интенсивных мер для лечения ОПН, то ткани почек начинают необратимо повреждаться, приводя к хроническому процессу.

Обычно острая недостаточность сопровождается полным отказом от пищи котом, поэтому питание вводят через зонт. После налаживания самостоятельного кормления, назначают лечебные корма.

Лечение хронической почечной недостаточности у кошек

Обязательно назначается диета со сниженным содержанием фосфора и белка. При сильном содержании белка в моче, наоборот, рекомендуется повышенное содержание протеинов в питании, хотя такое состояние бывает крайне редко. Важно поддерживать высокое потребление воды кошкой, если ее потребление недостаточно можно проводить подкожные инъекции с растворами рингера.

При значительном снижении веса применяют стероидные анаболики и витамин В. Для снижения артериального давления применяют ингибитор АПФ – каптоприл, эналаприл. Анемию корректируют при помощи эритропоэтина.

Основная методика для терапии недостаточности – инфузионные вливания. Они помогают восстановить баланс электролитов и снизить интоксикацию. На последних стадиях применяют гемодиализ – очистка крови при использовании специального прибора «искусственная почка».

Применяют травяные почечные сборы и гомеопатические препараты.

При хроническом процессе проводится обязательная профилактическая госпитализация и осмотр раз в 2-6 месяцев.

Профилактика

Своевременное лечение избыточной массы тела и ожирения.
Обязательное применение препаратов при сахарном диабете у кошек.
Правильное кормление и достаточное потребление жидкости питомцем.
Профилактика заболеваний почек и их лечение.
Терапия инфекционных заболеваний.
Грамотный уход и обеспечение безопасности быта домашнего любимца.

Картинки и видео

Видео 1. «Почечная недостаточность у кота»

Рисунок 1. «Рентген при хронической почечной недостаточности»

Рисунок 2. «УЗИ при хронической почечной недостаточности»

Основная методика для терапии недостаточности – инфузионные вливания. Они помогают восстановить баланс электролитов и снизить интоксикацию. На последних стадиях применяют гемодиализ – очистка крови при использовании специального прибора «искусственная почка».

Основные характеристики почечной недостаточности, развивающейся у котов и кошек, принципы питания

Почечная недостаточность у кошек возникает в тех случаях, когда почки не справляются со своей основной (выделительной) функцией. Отмечается дисбаланс в работе обмена веществ. Патология отражается на корректной работе важных органов.

Кошки нередко могут страдать острой и хронической формой почечной недостаточности в результате отсутствия либо недостаточного лечения первичной патологии мочевыделительной системы. Среди предрасполагающих факторов находятся и инфекционные заболевания, травмы, соматические болезни. Несвоевременное лечение может закончиться летальным исходом.

Острая форма

Представляет собой неотложное состояние. Редко возникает обособленно. Чаще становится результатом патологии, происходившей в организме животного. Изредка представляет собой ответную реакцию на попадание в организм кота инфекционных агентов и токсичных соединений.

К счастью, носит обратимый характер в большинстве случаев. Однако симптомы нарастают быстро, вот почему промедление недопустимо.

Классификация

Лечение основывается на точном диагнозе. В зависимости от вида нарушения в работе мочевыделительной системы, выделяют несколько разновидностей острой недостаточности почек.

Преренальная недостаточность

Запускает патологический процесс любого происхождения. Он сопровождается резким снижением артериального давления. При этом объем крови, циркулирующий по организму животного, значительно сокращается. Уменьшается количество крови, пропускаемое почками. Отсюда и берет начало острая почечная недостаточность.

Причины:

обширная потеря крови, приводящая к геморрагическому шоку;
отравление;
тяжелое обезвоживание с последующим гиповолемическим шоком;
солнечный или тепловой удар;
инфекционные заболевания;
сильная травма, приведшая к травматическому шоку.

Ренальная недостаточность

Такая патология сопровождается поражением почечной ткани непосредственно.

Причины:

вирусные и бактериальные заболевания почек, сопровождающиеся воспалением ткани, такие как интерстициальный нефрит, гломерулонефрит и пиелонефрит;
вирусный иммунодефицит, лептоспироз и прочие заболевания инфекционной природы с тяжелым течением;
отравление НПВС, аминогликозидами;
укус змеи;
ДВС синдром, сопровождающийся активным разрушением красных форменных элементов крови. При этом высвобожденный гемоглобин закрывает канальцы почек. Последнее явление имеет место, если наблюдается прогрессирующий сепсис.

Постренальная недостаточность

Данная форма возникает, если нижние отделы мочевыделительной системы подвергаются закупорке или передавливаются. О каких органах идет речь? Это наружная и внутренняя уретра, мочевой пузырь и мочеточники.

Когда возникает:

при сдавливании органов малого таза и мочевыделительной системы опухолями;
когда конкременты закрывают просвет вышеперечисленных органов;
вследствие травм органов малого таза.

Наиболее благоприятный прогноз отмечается при первой и последней формах заболевания.

Симптоматика

Симптомы дают о себе знать внезапно, и нарастают достаточно быстро. Они проявляются в:

слабости и вялости;
тошноте;
отсутствии аппетита;
постоянной жажде;
если мочевыводящие пути закрыты под воздействием конкрементов или опухоли, животное пытается сходить в туалет, но такие попытки ничем не заканчиваются;
когда моча все же есть, в ней обнаруживается кровь;
объем выделяемой мочи резко увеличивается либо уменьшается;
появляются судороги;
в тяжелых случаях возможны расстройства сознания.

резкое снижение температуры тела;
запах ацетона изо рта;
если диагностирована преренальная форма, артериальное давление может падать;
почки прощупываются болезненно.

Постренальная форма иногда сопровождается напряжением стенок мочевого пузыря. В тяжелых случаях наблюдается его разрыв с последующим попаданием содержимого в полость живота.

Лабораторная диагностика выявляет:

в биохимическом анализе: увеличенные показатели глюкозы, фосфата и креатина;
в общем анализе мочи: понижение ее удельного веса, присутствие крови, белка, глюкозы. Осадок выдает клетки эпителия в большом количестве, лимфоциты, нейтрофилы, гиалиновые и клеточные цилиндры.

Дифференциальная диагностика острой и хронической декомпенсированной недостаточности почек и сопутствующей уремии требуется для назначения эффективного лечения. Специалист основывается в данном случае на собранном анамнезе. При хронической форме обычно обнаруживается анемия.

Принципы лечения

Чтобы добиться эффективности в лечении, необходимо как можно раньше выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Допустим, если имеют место признаки обструктивных явлений в мочевыводящей системе, не устранив их, облегчить самочувствие котов не получится.

Острые формы патологии лечатся различными путями. Выделяют специфическую и неспецифическую терапию. В первом случае ориентируются именно на причину заболевания, во втором – просто поддерживают состояние организма, основываясь на внешних признаках. Комплексный подход в терапии позволяет добиться успешного лечения.

Неспецифическое лечение проявлений уремии предполагает введение лекарственных препаратов внутривенно. В первую очередь, важно восстановить электролитный баланс. Для этого ставят капельницу с физраствором. Одновременно это дает возможность снять интоксикацию, постепенно убрать уремию и снабдить организм жидкостью. Плазмаферез и введение коллоидных растворов назначается исключительно по показаниям.

Если лечение дало положительный эффект, то мочевыделительная функция обычно восстанавливается. Это означает, что необходимо продолжать введение инфузионных растворов.

Если моча так и не выделяется, несмотря на продолжающееся введение жидкости, объемы электролитов надо сократить. Терапию продолжают назначением мочегонных средств.

Касательно остальных проявлений, проводят симптоматическую терапию. В частности, если кота тошнит – ему вводят противорвотные средства. Если глюкоза в крови не снижается – дают инсулин.

Когда мочи выделяется слишком много, неизбежно повышается концентрация калия. Ее необходимо нормализовать. Для некоторых котов применяются спазмолитики. Когда все указанные меры не дают никаких эффектов, проводится гемодиализ через специальные установки. В особо тяжелых случаях показана пересадка почек.

Хроническая форма

Бывает и так, что выделительная функция угасает не сразу, а постепенно, в результате чего возникает хроническая почечная недостаточность у кошек. Она возникает, как следствие потери нефронов.

Сначала ткань видоизменяется, после чего отмечается ее перерождение на рубцовую. Почка становится сморщенной. Чаще всего такое состояние диагностируется у пожилых кошек.

Основными причинами, из-за которых формируется хроническое заболевание, являются следующие состояния:

воспалительные явления в тканях почек вирусной или бактериальной природы, допустим, гломерулонефрит или пиелонефрит;
заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ, в частности сахарный диабет, амилоидоз;
хронический панкреатит;
недоразвитие почек;
поликистоз в тканях почек (Наибольшая предрасположенность к уремии отмечается у персидских кошек. Формируются кисты, распределенные по всей поверхности органа равномерно);
камни в почках и мочеточнике;
новообразования;
перенесенная острая почечная недостаточность.

Персидские коты более подвержены поликистозу почечной ткани. Это состояние, в свою очередь, провоцирует сбой в работе мочевыделительной системы.

Фазы недуга

В целом ветеринары выделяют четыре основные фазы:

Латентный период приходится на время раннего развития болезни. Ткани в органах уже видоизмененные, но в поведении питомца это никак не проявляется.

Развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Дают о себе знать первые, ранние симптомы. Также проведенный анализ крови позволяет установить начало болезни.

Консервативная

Ветеринар без особого труда устанавливает точный диагноз, основываясь на данных жалоб, и после объективного осмотра животного. Симптомы ярко выражены. Клинический анализ крови показывает изменение уровня креатинина. Также обнаруживается азот.

Терминальная

Отмечается сбой в работе ряда органов. В крови могут обнаруживаться значительные показатели креатинина и мочевины. Помочь может лишь срочное проведение гемодиализа или оперативное вмешательство. При наступлении 2-х последних стадий уремии диагноз ставится без проблем. Но при этом прогноз редко бывает благоприятным.

Клинические проявления

Симптоматика может быть более или менее выражена. Она определяется тем, на какой стадии находятся проявления уремии, и какой процент тканей поражен. Самые яркие симптомы отмечаются тогда, когда более 75 % клеток органов мочевыделения поражается.

Ключевым фактором, который запускает обострение всех симптомов уремии, является сильный стресс или переохлаждение. Также скрытое ранее заболевание дает о себе знать, если питомца начали кормить новой пищей.

Если домашнее животное заболевает, его необходимо правильно кормить. Диетотерапия является частью комплексного лечения расстройства. Назначается при улучшении самочувствия кота, когда симптомы ослабевают.

Большую пользу приносит питание со сниженным содержанием фосфора и белка. Это связано с тем, что недостаточность в работе мочевыделительной системы обуславливает накапливание указанных компонентов. Но не пробуйте самостоятельно кормить домашнего любимца, не посоветовавшись с ветеринаром.

Если сбой в работе внутренних органов приводит к потере большого количества белка, приходится его компенсировать. Но если кормить питомца пищей, которая содержит его в слишком большом количестве, это может сказаться негативно на динамике.

Современные производители предлагают специальные диеты для лечения и профилактики почечной недостаточности.

Именно такими изделиями лучше всего кормить кошку. Это такие компании как «Royal Canin», «Eukanuba».

Профилактика

Если у вас есть хоть малейшее подозрение на почечную недостаточность, необходимо как можно раньше обратиться к ветеринарному врачу и не терять драгоценное время. Отличной профилактикой служит и диспансеризация пожилых животных, проводимая ежегодно. Хозяин кота может не заметить признаки болезни, тогда как специалист распознает ее уже на начальном этапе. Особую осторожность надо проявлять, если хозяин питомца собирается его кормить новой, непривычной пищей.

Среди мер профилактики хотелось бы указать то, что не стоит кормить домашнее животное пищей с общего стола. Неизвестно, из каких компонентов она состоит и насколько безопасна. Учтите, что едва заметные признаки возникают тогда, когда уже чуть ли не 2/3 ткани внутренних органов подверглись изменениям. Можно собрать мочу заранее и захватить с собой в клинику. После обследования врач назначит схему лечения, в зависимости от того, какой диагноз будет поставлен.

Персидские коты более подвержены поликистозу почечной ткани. Это состояние, в свою очередь, провоцирует сбой в работе мочевыделительной системы.