Синдром При Котором У Собаки Большой Живот

Ветеринарная помощь

Синдром Кушинга у домашних животных – болезнь загадочная и трудная в диагностике. Загадочность её состоит в комплексной симптоматике, и если рассматривать каждый симптом по отдельности, то можно очень просто спутать эту болезнь с гипертонической болезнью, диабетом, облысением, лишаем и инфекционными заболеваниями кожи и т.п. Сложность в диагностике связана также и с низким уровнем лечения заболеваний эндокринной системы у домашних животных в России.

Синдром Кушинга (синдром гиперадренокортицизма) – это заболевание, при котором происходит длительное воздействие на организм гормонов коры надпочечников.

Основными гормонами коры надпочечников являются кортизол, альдостерон, именно их избыточным воздействием и объясняется симптоматика заболевания. Так, кортизол принимает участие в регуляции обмена веществ в организме, он увеличивает распад белка, повышает уровень глюкозы в крови, уменьшает образование жиров и перераспределяет расположение жировых отложений в организме, увеличивает количество свободных жиров в крови. Альдостерон влияет на ионный обмен между мембранами клетки, удерживает жидкость в тканях. Они участвуют в регуляции уровня артериального давления, активируют работу почек.

Причиной гиперфункции коры надпочечников может быть гиперплазия коры надпочечников, опухоль. Также причиной гиперфункции может избыточная выработка в организме гормонов, регулирующих работу надпочечников – адренокортикотропного гормона, вырабатываемого гипофизом (при опухолях гипофиза). Также развитие гиперфункции коры надпочечников может сопровождать длительные лечения животных кортикостероидами, например преднизолоном.

Признаки, видимые для хозяев:

— жажда и как следствие избыточное мочеиспускание;

— появление залысин, общее ухудшение качества шерсти;

— кожа становится сухой, истончается, темнеет;

— у сук пропадает течка, у кобелей наблюдается атрофия яичек;

— провисший живот, перераспределение жира в область живота.

Признаки, определяемые в ходе обследования:

— повышенное артериальное давление;

— отложение кальция в коже паха, шеи и спины;

— в крови: повышение уровня щелочной фосфатазы, холестерина, АЛТ и глюкозы;

— в моче: белок, низкий удельный вес;

— рентгенография: увеличение печени;

— УЗИ: могут быть выявлены опухоли надпочечников.

Также применяются специальные тесты с дексаметазоном.

При длительном течении заболевания перед вами собака с большим отвисшим животом и обширными залысинами по всему телу.

Синдром Кушинга редко встречается у кошек. У собак – одно из самых часто развивающихся эндокринных заболеваний. Как правило, это собаки среднего возраста (старше 6 лет). Породная предрасположенность есть у такс, терьеров, малых пуделей и боксёров.

Лечение синдрома Кушинга:

Лечение зависит от причины, вызвавшей гиперфункцию коры надпочечников. Если это длительная гормонотерапия, то следует постепенно снижать количество вводимых гормонов с последующим прекращением. Если причиной является опухоль самого надпочечника, то применяется как лекарственное, так и операционное лечение. При операции удаляют сам надпочечник, а при лекарственной терапии применяют средства, разрушающие надпочечники и тем самым, устраняется избыточное выделение кортикотропных гормонов.

Если же причиной явилась опухоль гипофиза, то это затрудняет дело, так как не представляется возможным удаление гипофиза. Лекарств, влияющих на выработку адренокортикотропного гормона, также не существует. Остаётся только терапия, направленная на подавление выработки кортизола надпочечниками или удаление обоих надпочечников, как органов-мишеней. Подобных лекарств в России не производят и не привозят. За границей приобрести их довольно сложно. Так что операция в таком случае – оптимальное решение.

Материалы для статьи получены из открытых источников

— появление залысин, общее ухудшение качества шерсти;

Синдром раздраженного кишечника у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика и терапия)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) у кошек, собак и людей характеризуется диареей, запором, спазмами (обычно толстого кишечника); при этом какого-либо органического поражения не наблюдается. Это идиопатическое заболевание, при котором все известные причины диареи были исключены и предполагается «функциональное» расстройство. У собак СРК проявляется по-другому и в первую очередь связано с идиопатической хронической диареей толстого кишечника; при этом должны быть исключены другие причины диареи, связанные с питанием, паразитарной инвазией, бактериальными инфекциями воспалением. Вероятно, существует множество различных причин развития этого заболевания у собак.

Главным симптомом синдрома раздраженного кишечника у кошек и собак является хроническая толстокишечная диарея. В фекалиях часто наблюдается примесь слизи, а кровь бывает редко. Очень редко наблюдается снижение веса. Бывает, что симптомы СРК развиваются у собак мелких пород, которые сильно привязаны к одному члену семьи, при разлуке с ним. Также СРК наблюдается у нервных, легковозбудимых чувствительных собак (например, полицейские или охранные собаки, особенно, немецкие овчарки). В некоторых случаях нет видимой причины, вызвавшей развитие СРК.

Диагностика

Диагностика включает в себя исключение возможных причин заболевания с помощью физикального осмотра, данных клинико-патологического исследования, анализа кала, колоноскопии/биопсии и правильно проведенных клинических исследований.

Лечение кошек, собак с синдромом раздраженного кишечника

Применение специальных диетических обогащенных клетчаткой кормов (7-9% клетчатки в сухом веществе) может помочь. Большинство животных должны получать с пищей дополнительную клетчатку постоянно для предотвращения рецидивов. Иногда хорошее действие оказывают антихолинергетики (например, пропантелин 0.25 мг/кг, или дицикломин 0.15 мг/кг при необходимости каждые 8 часов).

Прогноз хороший; у большинства животных симптомы удается контролировать с помощью диеты или лекарственных препаратов.

Полезно знать

© VetConsult+, 2020. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Применение специальных диетических обогащенных клетчаткой кормов (7-9% клетчатки в сухом веществе) может помочь. Большинство животных должны получать с пищей дополнительную клетчатку постоянно для предотвращения рецидивов. Иногда хорошее действие оказывают антихолинергетики (например, пропантелин 0.25 мг/кг, или дицикломин 0.15 мг/кг при необходимости каждые 8 часов).

Кушинга синдром у собак: симптомы и лечение. Синдром Кушинга у собак: сколько живут? Лечение синдрома кушинга у собак

Болезнь Кушинга (этот термин встречается наиболее часто) у собак – это состояние организма, которое возникает в результате хронического перепроизводства глюкокортикоидов. Гипофиз здоровой собаки вырабатывает гормон под названием АКТГ, который стимулирует надпочечники для производства глюкокортикоидов, необходимых для функционирования многих систем организма. Если что-то идёт не так в гипофизе, то и надпочечники вырабатывают слишком много глюкокортикоидов, которые провоцируют развитие болезни Кушинга. Это очень сложное заболевание с широким спектром симптомов и причин.

Какие собаки наиболее подвержены болезни Кушинга

Болезнь Кушинга – это заболевание собак среднего и пожилого возраста, и хотя возрастной диапазон этого заболевания колеблется от 2 до 16 лет, в большинстве случаев это 6-7 лет. Существует равномерное распределение между полами и не наблюдается роста заболеваний в какой-то одной породе.

В результате хронически повышенных глюкокортикоидов (стероидов), у пострадавших собак развиваются классическое сочетание клинических симптомов и повреждений. Заболевание прогрессирует медленно. Исследование показало, что у большинства собак на момент диагностирования болезнь Кушинга предшествовало на протяжении нескольких лет по крайней мере присутствие хотя бы одного из классических симптомов, которые возникали так постепенно, что владелец животного приписывал все происходящие изменения «старости». У некоторых собак присутствует только один симптом, а другие могут иметь много.

В конечном итоге (после обследования и тестов) для собак с диагнозом болезнь Кушинга, выпадение волос было самой распространённой причиной обращения к ветеринару.

1. Полиурия/ полидипсия(увеличение потребления воды и частое мочеиспускание)

Наиболее распространённым симптомом является жажда (увеличение потребляемой воды) и возникающее как следствие этого – учащенное мочеиспускание. Этот симптом присутствует более чем у 85% всех заболевших собак и объем потребляемой жидкости увеличивается от нормы в 2 и более раз. Животные, приученные к культуре поведения (туалет, выгул) страдают от перепроизводства мочи и имеют проблемы с мочевым пузырём, который быстро заполняется.

Увеличение аппетита – ещё один распространённый клинический симптом, который наблюдается у 80% пораженных животных. Чувство постоянного голода толкает их на попрошайничество, воровство и рытьё в мусорных отходах. Не смотря на наличие других симптомов, хозяин заболевшей собаки ошибочно может считать, что присутствие такого аппетита есть хорошее состояние её здоровья в целом.

Увеличение живота – это общий симптом у 80% пораженных животных. «Пузатый» вид является результатом перехода жира в область живота, что приводит к ослаблению и атрофии мышечной массы брюшной полости.

1. Выпадение волос и изменения на коже

Алопеция (выпадение волос) одна из наиболее распространённых причин обращения к ветеринару для оценки состояния собаки. От 50 до 90 % собак присутствует именно этот симптом. Выпадения волос начинается в районах большего износа, например локти, прогрессируя на фланги (бока и живот), в конечном итоге только голова и конечности имеют волосы. Кожа становится тонкой, легко травмируется, медленно заживает.

Дополнительно у собак с болезнью Кушинга отмечается одышка, рецидивирующие инфекции мочевых путей, отсутствие репродуктивной способности и др.

Болезнь Ищенко-Кушинга имеет две различные формы:

• Гипофизарный гипераденокортицизм –PDH (болезнь гипофиза).Заключается в выделении гипофизом гормона АКТГ, который стимулирует надпочечники производить глюкокортикоиды. В большинстве случаев диагностики этого заболевания именно опухоль гипофиза провоцирует перепроизводство гормона АКТГ. К этой форме болезни PDH относят до 80% случаев заболевания Иценко-Кушинга у собак.
• Гипераденокортицизм на основе болезни надпочечников.Как правило, эта форма заболевания является следствием опухоли коры надпочечников, что вызывает перепроизводство глюкокортикоидов. Опухоли надпочечников в 20% случаев являются причиной болезни Кушинга у собак.

Существует «ятрогенная» форма болезни Кушинга, которая возникает от применения высоких доз стероидов. При этой форме заболевания симптомы болезни исчезают после прекращения применения стероидов.

Каждой собаке при подозрении на болезнь Кушинга (как часть диагностики) рекомендуется провести полный и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Общие распространённы патологии этих стандартных тестов заключаются в увеличении щелочной фосфатазы и АЛТ (ферменты печени), повышения уровня холестерина, снижение азота мочевины (тест почечной функции) и низкий удельный вес мочи. Однако окончательный диагноз никогда не может быть поставлен на основании только лабораторных стандартных исследований.

Для постановки диагноза гипераденокортицизм используют следующие тесты и методы:

• Тест мочи на кортизол, креатин.Для выполнения этого теста моча животного собирается дома и отправляется в лабораторию. Большинство собак имеют ненормальный результат, но исходя из того, что подобные отклонения от нормы характерны и иным болезням, необходимость проведения следующих тестов является актуальной.
• Тест LDDST (малая дексаметазоновая проба).При введении малых доз дексаметазона, уровень кортизола у здоровых собак заметно снижается через 8 часов. Большинство собак с болезнью Кушинга (до 90%) не имеют этого показателя. Иногда результаты этого теста помогают определить форму болезни.
• Тест АКТГ.Это функциональный специфический тест в диагностике болезни Кушинга. И хотя по его результатам различить тип болезни проблематично, но в особо сложных случаях он помогает при диагностике оценки функции надпочечников. Его принцип основан на измерении концентрации кортизола в сыворотке крови собаки до и после введения синтетического аналога АКГТ, стимулирующего надпочечники. Собаки с синдромом Кушинга имеют значительное увеличение уровня кортизола. Его используют также и для того, чтобы оценить эффективность терапии.
• УЗИ брюшной полости.Эти исследования являются полезными во всех случаях т. к. позволяют реально оценить состояние всех внутренних органов заболевшего животного, их размеры, опухоли, метастазы.
• Тест LDDST (высокая дексаметазоновая проба).Используется не часто, но его результаты помогают различить две формы болезни Кушинга – гипофизарный гипераденокортицизм и гипераденокортицизм на основе болезни надпочечников.

Лечение состоит из нескольких различных вариантов. Если опухоль надпочечников идентифицируется, то оперативное (хирургическое) лечение является жизнеспособным вариантом. Есть несколько различных форм новообразований надпочечников и их лечение будет на основе определённого типа – терапевтическое или хирургическое. Но поскольку 80% случаев заболевания болезнью Кушинга относятся к первому типу – гипофизарному аденокортицизму, а эффективно реагируют на оральное лечение препаратами оба типа, то многие ветеринары не выполняют необходимую диагностику для различения этих двух форм.

Нехирургическое лечение является наиболее распространённым методом лечения болезни Кушинга у собак.

Lisodren (митотан)

До недавнего времени был единственным препаратом для лечения собак, зависимых от гипофизарной формы болезни Кушинга в силу относительно невысокой цены и простоты в применении. Недостатком его является только наличие побочных эффектов, контроль за которыми осуществляется частым мониторингом крови пациента. На начальных этапах терапии этим препаратом требуется тщательный контроль и тесное общение между ветеринаром и владельцем собаки.

Использование Lysodren отчасти напоминает химиотерапии. Он работает путем разрушения клеток надпочечников, которые производят гормоны – кортикостероиды. И хотя гипофиз продолжает производить избыток АКТГ, количество кортикостероидов корректируется пропорционально клеток надпочечников, количество которых регулирует препарат. Проблемы возникают тогда, когда слишком много клеток надпочечников «убито». Препарат дают ежедневно больной собаке и наблюдают снижение таких симптомов как жажда и аппетит. На 8-9 день от начала терапии животному проводят тест АКТГ, чтобы определить эффективность лечения. Если цель достигнута, то начинается поддерживающая терапия. В противном случае больное животное держат дополнительно на этом препарате от 3 до 7 дней, чтобы достичь необходимого результата. Если лечение прошло успешно, то собаке необходимо будет получать то Lysodren всю оставшуюся жизнь. Симптомы болезни Кушинга исчезают через 4 – 6 месяцев.

Лечение препаратом трилостан, это альтернатива лечению Lysodren, но несколько дороже. Используется для лечения собак с опухолями надпочечников. Принцип применения аналогичен Lysodren. Во многих случаях, после нескольких месяцев терапии, доза должна быть увеличена.

Anipryl пропагандируется для лечения болезни Кушинга у собак, но его эффективность под вопросом.

При диагностике собаки, имеющей такие характерные симптомы, как жажда, повышенное мочеиспускание, голод, увеличенную брюшную область, выпадение волос и пр. существуют тесты, которые помогают диагностировать болезнь Кушинга, поражающую собак среднего и пожилого возраста. Существующие методы лечения позволяют облегчить состояние и продлить жизнь.

Недуг проявляется в стремительном старении собаки. Страдают преимущественно псы, перешагнувшие семилетний рубеж. Секреция гормона кортизола в умеренных количествах позволяет организму питомца противостоять вредоносным факторам наружной среды. Когда антистрессовое вещество производится в чрезмерных количествах, возникает патологическое состояние, называемое болезнью Кушинга. Это происходит под влиянием перечисленных ниже факторов:

1. Врожденная предрасположенность. Страдают боксеры, терьеры, таксы.
2. Ятрогенный (рукотворный) синдром. Возникает при ошибочном назначении либо самолечении препаратами, содержащими синтетические гормоны.
3. Извращение работы надпочечников (супрареналисов) вследствие отравления или формирования новообразований.
4. Опухолевидные поражения головного мозга.

Признаки гиперадренокортицизма развиваются постепенно. У питомца меняется поведение, он беспокоится, психически неуравновешен. Для болезни Кушинга характерны следующие симптомы:

• неутолимая жажда;
• постоянное обильное выделение мочи;
• аммиачный запах от пса;
• обжорство, неразборчивость в еде, постоянное желание есть;
• ожирение или стремительная потеря массы;
• атрофия мускулов, обвисание живота;
• билатеральное облысение спины и боков;
• истончение шкуры, образование на животе фиолетово окрашенных линий;
• формирование эрозий и ран при отсутствии зуда;
• переломы костей;
• прекращение течки;
• атрофия семенников;
• быстрое уставание собаки;
• непроизвольные сокращения лап.

Болезнь Кушинга провоцирует возникновение сопутствующих недугов – сахарного диабета , аритмии, гастрита, скачков артериального давления.

Диагностика

Квалифицированный ветеринарный врач поставит предварительный диагноз на основании клинических признаков и анамнеза. Однако для подтверждения необходимы перечисленные далее лабораторные, а также инструментальные исследования:

• общий анализ и биохимия крови;
• исследования мочи;
• УЗИ, рентгенограмма для выявления новообразований надпочечников, гипертрофии печени, повышенной пористости костей;
• определение гипофизарных гормонов;
• дексаметазоновый тест, оценивающий функциональную деятельность надпочечников.

Заболевание неизлечимо, однако поддержание удовлетворительного уровня жизни возможно. Если не оказывать собаке ветеринарной помощи, она быстро умрет. Терапевтическая стратегия развивается по следующим направлениям:

• медикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Применение лекарства продлевает жизнь питомца на 2–3 года. Основное направление – гормональная терапия. Важно понизить концентрацию кортизола до нормального уровня. Для этого используют перечисленные ниже препараты:

Кетоконазол – антимикотический препарат, ингибирует синтез кортикостероидов и половых гормонов. В связи с этими качествами лекарство в форме таблеток по 200 мг назначают для лечения синдрома Кушинга в дозе, значительно превышающей противогрибковую. Терапию проводят по приведенной ниже схеме:

1. В первые семь суток лечения препарат в дозе 10 мг/кг дают с интервалом 12 часов. Одна таблетка предназначена для собаки массой 20 кг.
2. Если появляются побочные эффекты, прием препарата приостанавливают, а спустя 1–2 суток возобновляют.
3. По окончании предварительного курса проверяют уровень кортизола в плазме крови.
4. При неудовлетворительном результате разовую порцию повышают до 15 мг/кг.
5. Спустя неделю повторяют тест на кортизол. Если его уровень пришел к норме, ветеринарный врач назначает персональное поддерживающее лечение.

Прием Кетоконазола приводит к росту концентрации Эстрадиола, что сопровождается гинекомастией – гипертрофией молочной железы у самок и самцов. Другие осложнения выражены неярко и устраняются легко. Положительным свойством можно назвать относительную дешевизну лекарства. Недостатком данного средства является низкая эффективность в случае развития глюкостеромы коры надпочечников. Показателем действенности лечения считают нормализацию потребления корма и воды. Следующий этап выздоровления проявляется ростом шерсти на участках облысения.

Это синтетический стерид, не обладающий гормональной активностью. Он останавливает секрецию глюкокортикостероидов. Выпускают капсулами по 10; 30; 60 мг. Лечение проводят по следующей схеме:

1. Препарат принимают однократно по 25 мг/10 кг. То есть одна капсула предназначена собаке весом 4–24 кг.
2. Уменьшение аппетита и жажды происходит на 7–14 сутки приема препарата.
3. Если выздоровление наступает медленно, дозу корректируют.

Контроль состояния собаки проводят ежеквартально. К побочным эффектам относят вялость, рвоту, тошноту. Достаточно редко развивается гипоадренокортицизм – падение концентрации ниже нормального значения. В таком случае необходима гормонотерапия. Во избежание недоразумений владелец собаки должен быть извещен об осложнении перед началом лечения.

Клеточный яд. Выпускают в таблетках по 500 мг. Уничтожает корковый слой надпочечников, не затрагивая клубочковый. Разработаны схемы для лечения гипофизарно обусловленного синдрома Кушинга и патологии, вызванной аденомой супрареналисов. Независимо от вида недуга за собакой наблюдают, временно приостанавливая прием препарата, если возникают расстройства пищеварения.

После недельного употребления Лизодрена в крови собаки определяют концентрацию кортизола, креатинина, активность щелочной фосфатазы. Дальнейшие исследования проводят с интервалом две недели, затем – ежемесячно. Препарат обладает высокой эффективностью, обилием побочных воздействий и стоит 70 тыс. руб. за 100 таблеток.

Оперативное лечение

Показано собакам с обнаруженной опухолью в надпочечнике. Проводят удаление аденомы либо обоих супрареналисов. В последнем случае животному нужно будет делать инъекции гормонов пожизненно. Наибольшую опасность при операциях представляет наркоз, ведь большинство страдавших описываемым недугом собак находятся в пожилом возрасте.

Заключение

Болезнь Кушинга возникает в результате гиперсекреции стероидных гормонов. Главные симптомы – обжорство, жажда, частые мочеиспускания , симметричное выпадение шерсти на спине и боках. Разработано медикаментозное и оперативное лечение, продлевающее собаке жизнь на 2–3 года.

К.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г.Москва

Устойчивое длительное повышение уровня кортизола в крови, сопровождаемое нарушением ряда клинических функций называется синдромом Кушинга (гиперадренокортицизм). Гиперадренокортицизм ассоциирован с излишней продукцией или экзогенным введением глюкокортикоидов, и является одной из наиболее часто диагностируемой эндокринопатией у собак.

В гуманной медицине можно встретить такое понятие как «синдром Иценко-Кушинга», «болезнь Иценко-Кушинга». Эти два определения имеют довольно четкие различия. Так, например, болезнь Иценко-Кушинга, нейроэндокринное заболевание. Синдромом Иценко-Кушинга принято обозначать новообразование надпочечника, доброкачественного или злокачественного характера.

В ветеринарной медицине, как правило, таких строгих разграничений нет. Под термином «синдром Кушинга» принято подразумевать и новообразование надпочечника, так и новообразование гипофиза, так и ятрогенную форму заболевания.

Надпочечник, или адреналовая железа – парный инкреторный орган, который располагается у краниального конца почки, соединяясь с ней жировой тканью и кровеносными сосудами. В формировании надпочечников учувствуют мезодерма в виде межпочечной ткани, являющейся производным метамерно расположенных утолщений перитонеального эпителия, и супреренальной, или хромаффинной ткани, развивающейся из зачатков симпатических нервных узлов. Из-за срастания двух типов железистой ткани образуются две части надпочечника – кора и мозговое вещество, каждая из которых вырабатывает «свои гормоны». Кортикостероиды вырабатывает кора надпочечников, а норадреналин и адреналин – мозговое вещество. Из особенности строения у собак можно отметить его длину – 1-2см, удлиненно-овальную форму, а также характерный желтоватый оттенок 1 .

В основе гиперадренокортицизма собак лежат множественные патофизиологические нарушения, но все они сводятся к хроническому избытку кортизола в организме.

Патофизиологическая классификация причин синдрома Кушинга собак включает:

1. Гипофизарные опухоли, продуцирующие и секретирующие избыточное количество АКТГ, сочетающееся с вторичной гиперплазией надпочечников.
2. Ятрогенные факторы вследствие передозировки экзогенного АКТГ или избыточной терапии глюкокортикоидами.
3. Первичный избыток кортизола, который автономно секретируется аденомой или карциномой надпочечников 5 .

У 80-85% собак со спонтанно развившимся синдромом Кушинга имеют гиперкортицизм, зависимый от гипофиза, т.е. избыточную секрецию АКТГ гипофизом, которая вызывает двустороннюю гиперплазию коры надпочечников и повышенную концентрацию глюкокортикоидов в плазме крови. Почти у всех собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом имеется гипофизарная аденома, чаще всего локализованная в передней доле.

Первичные опухоли коры надпочеников, как аденомы, так и карциномы, по-видимому, развиваются автономно 5 . Процессы, приводящие к образованию опухолей коры надпочечников, изучены недостаточно. Секреция кортизола в данных случаях носит неупорядоченный, эпизодический характер.

Стоит также отметить, что двусторонние опухоли коры надпочечников и по литературным данным, и по личному наблюдению автора, встречаются у собак редко. В исследовании Hoerauf, Reusch в 2020г у 15 исследованных собак с синдромом Кушинга, который был вызван активными опухолями коры надпочечников, у трех собак опухоли имелись в обоих железах.

Гиперадренокортицизм встречается у собак среднего или старого возраста, с возрастным диапазоном от 2 до 16 лет и средним возрастом 7-9 лет. По данным ряда авторов, патология надпочечникового происхождения встречается у более пожилых собак, чей средний возраст 11-12 лет. Породной предрасположенности нет. Из практики автора чаще всего данное заболевание диагностируется у собак пород такса, пинчер, пудель. Половая предрасположенность также отсутствует.

Клинические признаки гиперадренокортицизма весьма разнообразны. Самый частый симптомокомплекс это полиурия/полидипсия. Полидипсия – состояние, когда потребление воды свыше 100 мл/кг веса тела в течения дня, и полиурия, определяемая как продукция мочи свыше 50 мл/кг веса тела в течение дня, наблюдаются в большинстве случаев гиперадренокортицизма.
Далее, из симптомов, можно выделить полифагию, отвисший живот, алопеции, медленный рост шерсти, мышечная атрофия, одышка, у сук встречается анэструс, неврологические симптомы.

Также одним из «показательных» симптомов являются именно дерматологические признаки заболевания. Кожа, особенно на вентральной стороне живота, истончается и теряет эластичность. Вены живота выступают и легко заметны через тонкую кожу. Имеется повышенное образование поверхностных чешуек, и наблюдаются комедоны, вызванные закупоркой фолликулов, особенно вокруг молочных желез 3 .

Избыточное выделение кортизола негативно влияет на один из циклов роста волоса – анаген. Происходит истончение шерстного покрова, приводящее к билатеральной симметричной алопеции. Голова, лапы и хвост обычно поражаются последними.

Гиперадренокортицизм начинается незаметно для владельцев собаки и медленно прогрессирует в течение месяцев.

На текущее время диагностика синдрома Кушинга разнообразна. Для постановки диагноза можно использовать различные лабораторные методы, визуальную диагностику, а также проводить диагностические тесты.

Ультразвуковая диагностика применима только в случае дифференциации ГАК надпочечникового происхождения от патологии гипофиза.

Рис.2 Патологический надпочечник.

Особое внимание стоит уделить гематологическим и биохимическим исследованиям крови. У собак, с предварительным диагнозом ГАК можно выделить следующие особенности лабораторных исследований.

Клинический анализ крови: нейтрофилия, лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения. В биохимическом исследовании наблюдается повышение уровня триглицеридов и холестерина, снижение уровня мочевины, повышение щелочной фосфатазы.

Стоит уделить внимание и анализу мочи, в результатах которого отмечается снижение удельного веса.

Рис.3 Собака шитцу, 9 лет, гипофизарная форма ГАК.

Редко проводимое исследование при подозрении на ГАК – радиография. При данном исследовании отмечают признаки остеопороза, минерализации надпочечников. Адреномегалия является крайне редкой находкой при рентгенографии брюшной полости, все же большое увеличение предполагает, но не диагностирует, наличие карциномы надпочечников.

Компьютерная томография – дорогостоящий вид исследования, в последнее время все чаще применяемый для визуализации новообразования гипофиза, опухолей надпочечников, гиперплазии надпочечников.

Диагностические тесты, применяемые в практике, являются подтверждением или полным опровержением диагноза. Скрининг-тесты – АКТГ-стимулирующий тест, а также проба с низкими уровнями дексаметазона. В арсенале ветеринарного врача также имеется тест на соотношение кортизол/креатинин в моче. У всех исследований есть и свои преимущества, и свои недостатки.

Из личного опыта автора, соотношение кортизол/креатинин в моче, не является тестом, на который можно полагаться при постановке окончательного диагноза. Данный тест используется в практике крайне редко. Данное соотношение является идеальным для исключения гиперадренокортицизма (если результат в норме), но не подтверждает наличие заболевания. В данном случае моча должна быть собрана дома, утром, при спонтанном мочеиспускании, без стресса. Чувствительность данного теста приближается к 98% 3 .

Рис.4 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.

Дексаметазоновая проба (проба с низкими уровнями дексаметазона) – у пациента собирают около 3 мл плазмы или сыворотки для определения концентрации кортизола; далее, вводят внутривенно дексаметазон из расчета 0,01мг/кг; далее, собирают вторую пробу для определения концентрации кортизола через 3-4 часа и третью пробу через 8 часов после введения дексаметазона.

Супрессивная проба низкими дозами дексаметазона не подходит для определения ятрогенного гиперадренокортицизма. Также она довольно длительна по продолжительности – 8 часов. Тем не менее, она более надежна для подтверждения гиперадренокортицизма, так как позволяет диагностировать у собак все случаи гиперадренокортицизма надпочечникового происхождения и в 90-95 % случаях гипофизарный гиперадренокортицизм. Концентрация кортизола более 40 нмоль/л через 8 часов предполагает подтверждение диагноза гиперадренокортицизм.

Стимулирующая проба с АКТГ является лучшим выбором для дифференциации спонтанного и ятрогенного гиперадренокортицизма. Проба с АКТГ является незаменимой для мониторинга лечения синдрома Кушинга.

Техника проведения данного теста: Взятие пробы крови для определения базального уровня кортизола. Далее, введение 0,25 мг синтетического АКТГ внутривенно или внутримышечно. Собакам весом менее 5кг – 0,125мг. Взятие второго образца крови через 30-60 мин после введения АКТГ внутривенно и 60-90 мин, — после внутримышечного введения. Результаты теста считаются позитивными, если после стимуляции АКТГ уровень кортизола вырос> 600 нмоль/л у собак с характерными клиническими признаками. Уровень кортизола Что представляет собой синдром?

Это заболевание, нередко встречающееся у животных старше семи лет, однако иногда заболеть могут и молодые собаки.

Для того чтобы в организме собаки правильно работала система свертываемости крови, было в норме артериальное давление, и он мог справляться с воспалениями, надпочечники животного вырабатывают гормон кортизол. Из-за того, что в критических ситуациях при волнении, испуге кровь собаки выбрасывается большое количество этого вещества, его еще называют гормоном стресса.

Но надпочечники не могут «распоряжаться» кортизолом самостоятельно — команду на выработку гормона им дает гипофиз, регулирующий его концентрацию в организме. Если гипофиз перестает контролировать уровень кортизола, то увеличение содержания его в крови становится причиной проявления синдрома Кушинга у собак.

Ветеринары подразделяют данную патологию на:

• болезнь Кушинга появляется в результате поражения гипофиза аденомой;
• вызывается появлением аденомы или карциномы надпочечников у собак;
• ятрогенный гиперадренокортицизм — возникает в результате длительного приема гормональных препаратов.

Таким образом, мы видим, что причинами болезни являются проблемы с надпочечниками или гипофизом у собаки.

Некоторые породы имеют особую предрасположенность к возникновению данного синдрома, поэтому владельцам терьеров, биглей, боксеров, овчарок нужно тщательно следить за самочувствием своих питомцев и периодически делать анализы, выявляющие данную патологию.

Синдром Кушинга у собак имеет довольно яркие проявления, сталкиваясь с которыми, ветеринары могут заподозрить наличие этого заболевания у вашего питомца. От внимания хозяев собаки тоже не укроются такие характерные признаки, как:

• патологическая жажда;
• очень частое мочеиспускание, при котором пес не может дотерпеть до прогулки и писается дома;
• чрезмерный аппетит;
• апатия и слабость;
• ослабление мышц живота и провисание его;
• выпадение шерсти, не сопровождающееся зудом;
• нарушение координации и поведения собаки.

Так как болезнь Кушинга является системным заболеванием, то есть затрагивающим практически все органы и системы, то оно сопровождается еще множеством различных симптомов и вызывает различные осложнения. К осложнениям болезни относятся: сахарный диабет, остеопороз, артериальная гипертензия, расстройства репродуктивных органов.

Диагностика

Если заболевание находится уже в поздней стадии, то внешние признаки будут видны невооруженным глазом. Основными способами диагностики синдрома Кушинга является:

• клинический анализ крови;
• определение биохимических показателей крови;
• анализ мочи с определением белка;
• тесты с введением дексаметазона и адренокортикотропного гормона.

Для того чтобы выявить новообразования на надпочечниках собаки проводят УЗИ органов брюшной полости. Если есть подозрение на опухоль гипофиза, то желательно сделать животному КТ или МРТ, чтобы подтвердить или опровергнуть эти опасения.

В зависимости от того, поражение какого органа стало причиной синдрома Кушинга, лечение этой болезни может быть консервативным или оперативным.

Если выявленная опухоль надпочечника, то возможно проведение хирургического вмешательства, в процессе которого удаляется надпочечник. При обнаружении проблем с обоими надпочечниками, удалению подвергаются оба органа, и для коррекции гормонального фона собаки ей назначается пожизненный прием лекарств.

Стандартная лекарственная терапия проводится с помощью проверенных на практике препаратов:

1. Гормональное средство «Митотан» снижает уровень кортизола. Первоначальная доза его составляет 50 мкг лекарства на один килограмм веса животного. Прием этого количества лекарства можно разделить на 2-3 раза в сутки. Через две недели делается контрольный анализ крови и если ветеринар отмечает снижение кортизола до нормальных показателей, то препарат дают собаке один раз в неделю в той же дозе.
2. Другим популярным в ветеринарной практике способом является лечение «Кетоконазолом». Этот препарат особенно показан тем собакам, у которых болезнь спровоцировала возникновение грибка кожи. При лечении происходит поэтапное увеличение дозы: 1 неделя — 10 мкг на 1 килограмм веса (за 2 приема в сутки), 2 неделя — 20 мкг/1 кг, 3 неделя — 30 мкг/1 кг.

При правильно поставленном диагнозе и грамотно подобранном лечении хозяин почти сразу замечает эффект от терапии — собака перестает «пить тазиками», а общее состояние ее улучшается. Если же на фоне лечения состояние питомца ухудшается, то, скорее всего, это вызвано осложнениями заболевания.

Ветеринар для контроля лечения и поиска причин ухудшений назначает повторные анализы и инструментальные исследования.

При ятрогенном виде синдрома необходимо прекращение гормональной терапии. Но проводить отмену нужно постепенно, осторожно снижая дозу лекарства и контролируя состояние собаки с помощью проведения анализов.

Прогноз жизни животного