Протокол лечения хронической почечной недостаточности
КОНСУЛЬТАНТ
Группа: Специалист
Сообщений: 6941
Регистрация: 6.3.2020
Город Москва
Пользователь №: 9933
Спасибо сказали: 1844 раза
Протокол лечения почечной недостаточности у собак и кошек
Эта информация предназначена для ветеринарных врачей. Здесь представлен список препаратов которые используются для лечения почечной недостаточности у кошек и собак. В ссылках даны пояснения по каждому препарату.
Основная терапия
1. Цифран — Байтрил в дозе 1/2 от обычной до двойной и более. Использование других антибиотиков не целесообразно и даже опасно. Антибиотик при ПН
2. Дексаметазон в дозе от 0,2 мг/кг. Вначале лучше именно дексаметазон, а при стабилизации общего состояния и улучшении водного баланса можно переходить на метипред или преднизолон. Глюкокортикоиды при ПН
3. Фуросемид в дозе от 0,1/кг. Используется почти всегда, иногда даже при полиурии и полидипсии. Мочегонные при ПН
4. Панангин под контролем содержания Калия в крови. Препараты калия при ПН
5. Лактусан в дозе до появления поноса, возможно, как альтернатива клизмам. Лактулоза, клизмы при ПН. Клизмы, лактусан при ПН
6. Раствор Рингера плюс глюкоза . Подкожные капельницы несколько раз в день, четкий контроль рассасывания. Капельницы при ПН
7. Диализные процедуры. Гемодиализ — гемофильтрация, перитонеальный диализ, гемосорбция, плазмаферез. Во всех случаях, когда позволяет ситуация, предпочтение отдается плазмаферезу. Диализ при ПН
8. Контроль за течением лечебного процесса, очень важная составляющая успешного выздоровления. Имеет чуть ли не большее значение, чем каждая отдельная процедура лечения.
Вспомогательная терапия
9. Диета. Безбелковая, мезим
10. Поддержание работы желудочно-кишечного тракта. ранитидин, энтеросгель, сода, бифидум
10. Поддержка сердца, контроль артериального давления крови. энап, кокарбоксилаза,
11. Поддержка кроветворения. рекормон, урсоферан, фолиевая кислота, витамин Б12, гемобаланс
12. Крове останавливающие средства, дицинон, викасол, аминокапроновая кислота, переливание крови
10. Поддержание работы желудочно-кишечного тракта. ранитидин, энтеросгель, сода, бифидум
Препараты при почечной недостаточности кота
Все о ветеринарии
Страниц: 1
#1 05.12.2020 20:22:14
Препараты при почечной недостаточности кота
Подскажите препараты (травки и таблетки) при почечной недостаточности кота, 13 лет, от капельниц что ему назначены только хуже. Колю сердечное, какое обезболивающее можно колоть? ношпу нельзя.
#2 05.12.2020 22:23:39
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
Сегодня к нам в клинику привели кота-почки с куриное яйцо, запах мочи от тела, полиурия, непроизвольное мочеиспускание. на мой взгляд шансов у кота нет. у вас есть другое мнение?
#3 05.12.2020 23:11:02
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
ОльгаСПб написал:
Подскажите препараты (травки и таблетки) при почечной недостаточности кота, 13 лет, от капельниц что ему назначены только хуже. Колю сердечное, какое обезболивающее можно колоть? ношпу нельзя.
Таблетки и травки могут помочь при легкой степени почечной недостаточности. В более тяжелых случаях внутривенные вливания просто необходимы. Мне трудно судить, о Вашей конкретной ситуации. Попробуйте обсудить ваши вопросы с лечащими врачами.
#4 06.12.2020 00:14:49
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
Лечащие врачи хотят лечить капельницами, от которых у кота аллергия либо усыплять
#5 06.12.2020 00:18:41
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
Если есть шанс, нужно бороться, при таком раскладе как Вы говорите, меня нужно было тоже 5 лет назад усыпить, осколочное ранение и тяжелая контузия, а я живу и работаю.
#6 06.12.2020 10:36:23
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
Ольга, выложите хотябы анализы крови кота: клини ческий, биохимический. Опишите его общее самочувствие: ест или нет, ходит ли в туалет, температура? Какое лечение проводите сейчас? Какое лечение назначили?
#7 06.12.2020 11:01:46
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
Коту 13 лет, сибирский, кормим натуральными продуктами-мясом, в анамнезе-мочекаменная болезнь
Кот мало ест, много пьет, исхудал, температура 38,8 ,сдали анализы крови и мочи
Анализ крови:
АЛТ-33,2
АСТ-38,4
Общий билирубин-1,6
Щелочная фосфатаза-21
Амилаза-3350
Глюкоза-5,1
Общий белок-85
Мочевина-31
Креатинин-453
Холестирин-1,7
Моча:цвет св. желт., прозрачн., плотность 1.016, рН 6,0, лейкоцыты 0-1-2, эпителей плоский 0-2, кристаллы мочевая кослота +
Назначено лечение, сделали 3 капельницы каждый день:
внутривенно капельно:
nace 0.9% 60.0
Аскорбиновая кислота 0,5
В 12 -200 мкг
В 6-0,3
Кокарбоксилаза 1/2 амп
Эсенциале Н 2,0
Рибоксин 2,0
Сода 3-4% 1,5 мл
У котика треммор во процессе приема капельниц. От лечения ни лучше ни хуже не становиться.
01 декабря сделали повторно анализы.
Моча:светло-желтый цвет, прозрачная, рН 5, эпителий плоский 1-2, зернистая дистрофия эпителия почек 2-4, слизь незначительное количество
Кровь:
общий белок 75,1 норма 58-82
альбумин г/л 27,2 норма 24-42
глобулины г/л 47,9 норма 30-50
альбумины, % 36,2 норма 38-55
глобулины, % 63,8 норма 45-62
мочевина 17,98 норма 4-8,5
азот мочевины 8,3 норма 1,8-4,0
креатинин 356,5 норма 45-140
билирубин 1,3 норма 0,6-5,0
АЛТ 103,5 норма 8-45
АСТ 62,5 норма 8-40
щелочная фосфатаза 20,2 норма 10-40
амилаза 2884 норма 700-2020
глюкоза 5,6 норма 3,5-7,5
холестерин 3,18 норма 2,1-4,2
кальций 2,59 норма 2,2-2,8
фосфор 1,18 норма 1,2-2,1
Назначено:
в/в капельно
физ.раствор 50 мл
В1 0,5 мл
солкосерил 0,5 мл
эсенциале 1,0 мл
рибоксин 1 мл
После второй капельницы коту плохо, почти постоянно рвет, он тяжело и с усилием дышит, зрачки расширены, пускает слюни, язык высунут.
Ввела внутримышечно сульфокамфокаин 0,3 мл
Подскажите какие нибудь травяные препараты, от капельниц что коту назначили-ему плохо, скачет давление, аллергия на препараты, кота рвет. единственное что я могу для него сделать-это давать сердечное, обезболивание и давать травки. Либо врач сказал-усыплять.
Какие обезболивающие и протокорасширяющие препараты можно давать?
я колю папаверин 0,2, ношпу колоть коту нельзя.
какие травки я могла бы ему давать при почечной недостаточности?
Вливала в кота воду из шприца, потом он стал пить самостоятельно, вчера был кризис.
что ему давать от обезвоживания?
препарат обезболивающий и расширяющий протоки и в какой дозировке?
можно как то ему помочь с воспалительным процессом в почках, капельницы он не принимает
#8 06.12.2020 15:48:54
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
Здравствуйте судя по анализам у Вашего кота довольно тяжелая степень почечной недостаточности.
При таком диагнозе и симптомах, как я уже писала внутривенные вливания растворов обязательны.
Вы пишете, что улучшений не было, однако во втором анализе крови уровень мочевины и креатинина значительно снизился. Это и есть положительная динамика.
То, что кот плохо себя чувствует во время капельниц скорее всего объясняется не аллергией, а повышением давления при введении растворов. Обязательно необходимо вводить диуретики (фуросемид 2-4 мг/кг в/в или в/м 2 раза в сутки), можно также снизить скорость введения растворов до минимума. Объем солевых растворов должен быть 150-200 мл/сут. Чтобы уж точно исключить аллергические реакции не вводите солкосерил, рибоксин и эссенциале.
При рвоте можете вводить церукал 0,3 мл в/м
По анализу мочи воспалительного процесса не наблюдается.
Капельницы же необходимы именно от обезвоживания и интоксикации.
Диета: снижение количества белков в пище, пища должна быть в жидком виде.
Из «травок» можете применять препарат Леспенефрил.
#9 06.12.2020 16:22:10
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
Полностью согласна с Инной Владимировной. Без капельниц боюсь в данном случае не обойтись. Причем оптимально круглосуточное очень медленное поступление жидкости в организм. Можно добавить препарат гомеопатический препарат Кантарен. Но все это к сожалению, скорее всего лишь временные меры по улучшению качества жизни животного..
#10 06.12.2020 16:27:32
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
Леспенефрил-текут слюни
После 2 корректировки лекарства у кота стало плохо с сердцем, капельницы пришлось отменить
#11 07.12.2020 23:21:40
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
А сердечные препараты какие-нибудь применялись?
#12 07.12.2020 23:49:29
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
В капельнице-рибоксин, на который у кота аллергия, как теперь выяснилось
я колола сульфокамфокаин по 0.2
#13 09.12.2020 15:20:21
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
Сульфокамфокаин необхдимо делать, это минимально. Если у кота выраженная сердечная недостаточность, то этого мало.
Желательно обследование у кардиолога и назначение адекватного лечения.
#14 26.10.2020 21:06:03
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие препараты можно еще давать коту при почечной недостаточности, сейчас мы колем уколы кантарен, байтрил, даем канефрон, ренал, еще нам посоветовали кетостерил. Здесь его анализ на биохимию крови:
https://yadi.sk/i/-cwZIXDpcJQbY
Очень нужен дельный совет, помогите, пожалуйста! Хотелось бы использовать максимально эффективные средства! Коту 13 лет.
Отредактированно MISVEB (26.10.2020 21:22:32)
#15 28.10.2020 16:53:07
Re: Препараты при почечной недостаточности кота
Здравствуйте.
У Вашего кота не сильно повышены почечные показатели. Поэтому достаточно назначенного лечения. Обязательно соблюдайте диету — это половина успешного лечения. И необходим контроль анализов крови раз в 1-2 мес.
Полностью согласна с Инной Владимировной. Без капельниц боюсь в данном случае не обойтись. Причем оптимально круглосуточное очень медленное поступление жидкости в организм. Можно добавить препарат гомеопатический препарат Кантарен. Но все это к сожалению, скорее всего лишь временные меры по улучшению качества жизни животного..
Что можно есть при почечной недостаточности?
Почка выводит из организма азотистые шлаки, участвует в обмене жиров и углеводов, контролирует содержание воды и микроэлементов в организме. У нас нет нужды задумываться над этими процессами, пока почка работает хорошо. Но если появилась почечная недостаточность, то белково-энергетический и водно-электролитный баланс приходится поддерживать с помощью строгой диеты. В этой статье мы поговорим о том, что можно есть при почечной недостаточности, а какие продукты стоит исключить.
Основные принципы диеты при почечной недостаточности
- Ограничивается количество белка.
- Уменьшается содержание в пище натрия (соли).
- Снижается количество фосфора в рационе.
- Снижается и строго отслеживается содержание калия.
- Регламентируется поступление жидкости в организм.
- Контролируется достаточная энергетическая ценность диеты.
Почему ограничивается количество белка?
Конечные продукты азотистого обмена токсичны, они увеличивают нагрузку на почки и способствуют прогрессированию заболевания. Почки несут основную нагрузку по их выведению и при хронической болезни почек шлаки накапливаются в организме, вызывая головную боль, нарушение аппетита, тошноту и рвоту.
Ограничение белка в пище рекомендуется уже на первой стадии хронической болезни почек (ХБП). Допускается содержание белка в пище из расчета 1 г/кг идеальной массы тела пациента.
На второй стадии допустимая норма 0,8 г/кг, а на третьей и последующих – 0,6г/кг. На деле это очень мало, поэтому, чтобы избежать истощения пациента, с третьей стадии врач порекомендует больному дополнительно принимать кетокислоты (кетостерил, 1 таблетка на 5 кг идеальной массы тела в сутки) или аминокислоты (соевый изолят, 0,3 г на килограмм идеальной массы тела в сутки).
Почему важно ограничить содержание соли?
Обмен натрия тесно связан с обменом воды. Задержка натрия в организме при почечной недостаточности приводит к задержке воды, а значит, усугубляет гипертензию, способствует развитию отеков.
Уже на первой стадии ХБП рекомендовано снизить потребление натрия до 2,4 г. Один грамм поваренной соли содержит 0,4 г натрия. Солить стоит уже приготовленную пищу, и, рассчитывая количество допустимой дозы, не стоит забывать, что натрий содержится и в самих продуктах, а не только в солонке. На практике, при обычной диете, не включающей, например, селедку или квашеную капусту, можно использовать для приготовления еды 3-3,5г соли в сутки – это неполная чайная ложка.
Зачем ограничивать поступление фосфора?
При почечной недостаточности выведение фосфатов замедляется, количество фосфора в организме растет, активизируется выработка паратиреоидного гормона, который извлекает кальций из костей, развивается остеопороз.
Фосфор поступает в организм обычно с белковой пищей, поэтому ограничение белка в диете снижает и поступление фосфора, однако фосфатно-белковый коэффициент (соотношение фосфор/белок в 100г. продукта) может значительно колебаться: 9 для свинины и 65 для плавленого сыра. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, коэффициент которых не превышает 20, а прочими лакомиться не чаще 2 раз в неделю.
Снижение потребления фосфора до 0,8-1г/сутки рекомендуется с 3 стадии ХБП.
Почему снижается содержание калия?
При почечной недостаточности развивается гиперкалиемия – опасное состояние, приводящее к нарушению сердечного ритма вплоть до внезапной остановки сердца. Еще один симптом повышенного содержания калия в крови – мышечная слабость.
Ограничивать суточное потребление калия начинают с 3 стадии ХБП, допустимая доза 2-4г/сутки.
Высокое содержание калия во всех сухофруктах, бананах и авокадо, картофеле, зелени и орехах, шоколаде, пшеничных отрубях и ростках, бобовых.
Почему ограничивается вода?
Больные с почечной недостаточностью часто страдают от жажды и склонны употреблять большое количество жидкости, однако почка зачастую не способна выводить воду в достаточном количестве, а в результате появляются гипертензия и отеки.
Начиная с первой стадии ХБП, рекомендуется ограничить общее количество жидкости, поступающей в организм 2 литрами. Начиная с 3 стадии, может снижаться количество суточной мочи, в этом случае вступает в силу правило: выпить можно столько, сколько накануне было выделено мочи + 400 мл. Диурез в идеале нужно измерять ежедневно, или, по крайней мере, не реже 2 раз в неделю.
Если трудно справляться с жаждой, рекомендуется часть суточной нормы замораживать и сосать кубики льда.
Как обеспечить достаточную энергетическую ценность диеты?
Излишний вес способствует прогрессированию почечной недостаточности и усугубляет склонность к гипертензии, но и дефицит массы тела небезопасен: такие больные тяжелее входят в диализ и имеют больше осложнений, поэтому калорийность диеты при почечной недостаточности должна быть достаточной.
Поскольку белки при почечной недостаточности ограничивают, основными источниками энергии становятся жиры и углеводы. В то же время, избыточное употребление жиров поднимает уровень холестерина и триглицеридов, что в сочетании с нарушением липидного обмена, обусловленного почечной недостаточностью, может привести к патологии сердечно-сосудистой системы. Поэтому лучше делать ставку на растительные жиры – оливковое, кукурузное, льняное масло.
Продукты, содержащие углеводы, нередко запрещены к употреблению из-за высокого содержания калия (сухофрукты или картофель, например). Нужно включать в рацион каши, особенно рис или кукурузу.
Как ни парадоксально, на помощь больному ХБП приходит алкоголь. При низкой питательной ценности у него высокий энергетический потенциал, поэтому с 3 стадии может быть рекомендуется 20 г/сутки алкоголя для женщин и 60 – для мужчин, а предпочтение отдается винам.
Что делать, если аппетита нет, но есть тошнота и рвота?
- Делать приемы пищи более частыми, обстановку приятной, а сервировку красивой.
- Есть сначала сухую и твердую пищу, а к жидкой переходить, если тошнота не усилилась.
- Не запивать пищу, пить за час до или через час после еды.
- Не голодать, при появлении чувства голода немедленно перекусить чем-то разрешенным, например, сухим печеньем.
- При неприятном вкусе во рту пользоваться жевательной резинкой, или сосать ломтики лимона, или полоскать рот содой.
Диету при почечной недостаточности соблюдать непросто – много ограничений, много факторов, которые надо учитывать. Но это один из наиболее действенных способов затормозить прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.
К какому врачу обратиться
По вопросам питания при хронической болезни почек следует обращаться к нефрологу. Подробную консультацию может дать и врач-диетолог.
Обмен натрия тесно связан с обменом воды. Задержка натрия в организме при почечной недостаточности приводит к задержке воды, а значит, усугубляет гипертензию, способствует развитию отеков.
Уже на первой стадии ХБП рекомендовано снизить потребление натрия до 2,4 г. Один грамм поваренной соли содержит 0,4 г натрия. Солить стоит уже приготовленную пищу, и, рассчитывая количество допустимой дозы, не стоит забывать, что натрий содержится и в самих продуктах, а не только в солонке. На практике, при обычной диете, не включающей, например, селедку или квашеную капусту, можно использовать для приготовления еды 3-3,5г соли в сутки – это неполная чайная ложка.
Сода может быть лекарством для больных почек
Обычная пищевая сода, которая есть практически у каждой хозяйки, может помочь многим людям, страдающим почечной недостаточностью. Британские медики пришли к выводу, что ее регулярное употребление заметно замедляет прогрессирование болезни.
Мнение ученых о том, что работа почек ухудшается гораздо медленнее, если человек с больными почками принимает немного соды раз в день, опубликовано в журнале Journal of the American Society of Nephrology. Согласно этому отчету, врачи экспериментальным путем проверили действие обычной пищевой соды на состояние пациентов, страдающих метаболическим ацидозом, при котором дисфункция почек определяется низким уровнем бикарбоната.
В частности, в опытах исследователей из Королевского Госпиталя в Лондоне, приняли участие 134 пациента. Этим людям медики давали небольшое количество соды каждый день наряду с обычными лекарствами. Через год врачи проверили состояние своих подопечных и убедились в том, что добровольцы, которые принимали соду, отличаются лучшим состоянием почек по сравнению с пациентами, не проходившими лечения содой. «Уровень ухудшения работы их почек был не намного заметнее, чем при обычном процессе старения человеческого организма», — прокомментировали специалисты. «Содовые» пациенты также реже страдали от последней стадии почечной болезни, требующей диализа.
Издание, сообщившее об этой работе британских исследователей, пишет, что медикам давно известно о позитивном эффекте соды на почки пациентов, и это не первый опыт в данном направлении. Сами организаторы эксперимента утверждают, что такое простое средство, как пищевая сода, действительно может быть чрезвычайно полезно для людей с почечной недостаточностью, — но строго при условии, что оно правильно используется. «Доза соды должна тщательно подбираться, и такое лечение следует проводить под надзором специалистов», — поделился своим мнением руководитель исследования профессор ренальной медицины из Королевского Госпиталя в Лондоне Магди Якуб. (ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ)
Мнение ученых о том, что работа почек ухудшается гораздо медленнее, если человек с больными почками принимает немного соды раз в день, опубликовано в журнале Journal of the American Society of Nephrology. Согласно этому отчету, врачи экспериментальным путем проверили действие обычной пищевой соды на состояние пациентов, страдающих метаболическим ацидозом, при котором дисфункция почек определяется низким уровнем бикарбоната.
Подкожные и внутривенные капельницы при лечении почечной недостаточности у собак
Почечная недостаточность сопровождается:
нарушением водного баланса — чаще общая задержка жидкости, одновременно может быть клеточное обезвоживание и внутрисосудистая гиперволемия.
накопление токсичных продуктов обмена веществ.
анорексией, голоданием, гиперкатаболизмом.
Капельницы при почечной недостаточности решают следующие задачи:
Питание. Чтобы удовлетворить потребность организма в питательных веществах и остановить гиперкатаболизм — самопереваривание, необходимо большое количество белков и углеводов, а лучше и жиров тоже. Все эти субстраты раздражают сосуды — а сильно разбавлять их нельзя из-за задержки жидкости при ПН, поэтому делать их можно в крупные вены — в яремную и бедренную. Дозы 10 мл/кг/сутки 40% глюкозы, 10 — 30 мл/кг/сутки 10% аминокислот или альбумина.
Введение лечебных препаратов. В основном это касается веществ, которые можно применять только внутривенно. Их нужно делать в малом объеме жидкости или струйно медленно или дробно в течение суток или инфузоматом.
Поддержание балансов — кислотно-щелочного, водного, минерального
Восполнение потерь жидкости и, или водная нагрузка для увеличения обмена воды и увеличения образования мочи.
Как делать капельницы при ПН
Чтобы не вызвать ухудшение состояния, внутривенные капельницы нужно делать максимально медленно и под контролем диуреза. Количество мочи должно соответствовать объему капельниц.
Идеалом для контроля гипер- гипо- волемии является измерение ЦВД (центральное венозное давление) и если проводится парентеральное питание через яремную вену, то конечно несколько раз в день измеряется ЦВД. При ПН надо стремиться к уровню +1 +5 см. водного столба.
Во всех случаях, когда нет возможности измерять ЦВД, лучше применять подкожные капельницы. (препараты которые можно делать только внутривенно делаются в минимальном объеме жидкости).
Чем хороши подкожные капельницы при ПН
По скорости рассасывания жидкости из подкожной клетчатки сразу видно, как организм справляется с водной нагрузкой. Суточный объем жидкости разбивается на 2 — 5 порций и каждую следующую порцию капать подкожно, только после полного рассасывания предыдущей.
Надо учитывать, что жидкость может перетекать под кожей в область подгрудка — в этом случае, надо ждать, когда вся жидкость усвоится организмом.
Обычно начинают с 2 % от массы тела в сутки, а затем уменьшают или увеличивают объем жидкости.
Обычно используют смесь 500 мл рингера, плюс 50 мл 40 % глюкозы. Если повышен калий, то вместо рингера нужен физ. раствор.
Как долго делать подкожные капельницы при ПН
По мере прогрессирования ХПН возможно постоянное ежедневное подкожное вливание. При стабилизации состояния капельницы уменьшают в объеме, потом делают через день. Далее при сохранении стабильных анализов, можно прекратить подкожные капельницы.
Когда у владельцев не получается делать вливания под кожу в виде капельниц, можно использовать серию инъекций по 20 мл.
Обычно начинают с 2 % от массы тела в сутки, а затем уменьшают или увеличивают объем жидкости.