Папилломатоз Слизистой Оболочки Полости Рта У Собак

Запорожский форум любителей стафордов и питбулей

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Вы здесь » Запорожский форум любителей стафордов и питбулей » Ветеринария » Папилломатоз ротовой полости собак

Папилломатоз ротовой полости собак

Сообщений 1 страница 4 из 4

Поделиться12020-12-30 18:25:07

• Автор: personagrata
• Администратор
• Зарегистрирован: 2020-12-20
• Приглашений: 0
• Сообщений: 72
• Уважение: [+0/-0]
• Позитив: [+3/-0]

В последние годы отмечен рост заболеваемости собак вирусным папилломатозом ротовой полости. Хотя папилломы относятся к доброкачественным новообразованиям, и во многих случаях заболевание через несколько месяцев заканчивается спонтанным выздоровлением, поиск эффективных терапевтических средств остается актуальной задачей. Во-первых, инфекция часто протекает в латентной (скрытой) форме, и носитель вирусов представляет существенную угрозу для других собак. Во-вторых, если больная собака повреждает папилломы, поедая твердый корм или при игре, развиваются кровотечения и, как результат, заболевание осложняется вторичной инфекцией. Наконец, в–третьих, известны случаи, когда папилломы претерпевают злокачественную трансформацию, перерождаясь в чешуйчатоклеточную карциному.

В настоящей работе для лечения папилломатоза применяли фоспренил – иммуномодулятор с противовирусной активностью, эффективность которого доказана при многих вирусных инфекциях мелких домашних животных (2,3). Возбудитель папилломатоза относится к группе ДНК-содержащих вирусов, включенных в семейство Papillomaviridae. Это наименьшие из всех ДНК-содержащих вирусов. Вирионы папилломавирусов лише¬ны наружной оболочки, их диаметр составляет 40 — 55 нм. Полноценные вирионы состоят из сердцевины и капсида, содержат от 5 до 7 структурных белков, но лишены липидов и углеводов. Репликация и дозревание осуществляются в ядре, вирионы высвобождаются при разрушении клеток. Вирусы термо- и эфироустойчивы, обладают тропизмом к эпителию. Вызывают трансформацию клеток. Характерна видовая специфичность (5).

Вирусный папилломатоз распространен среди многих видов млекопитающих. Источник возбудителя — больные животные. Способ распространения – контактный. Чаще всего вирусы передаются при совместном содержании больных животных со здоровыми. Известны многочисленные наблюдения, когда вскоре после появления в питомниках папилломатозного щенка, папилломы начинали развиваться и у других щенят. Обычно вирус проникает в организм через скарифицированные кожу и слизистые оболочки. Возможен перенос возбудителя иглами для инъекций, через одежду и обувь хозяина, предметы ухода за животными, аппорты на площадках для выгула и т. п. Инкубационный период 1-2 месяца.

Папилломавирусы тропны к эпителию слизистых оболочек и кожи, индуцируя в них развитие доброкачественных новообразований – папиллом и бородавок, соответственно. Как правило, попав в трещину на слизистой оболочке ротовой полости, папилломавирусы сначала проникают в интенсивно размножающиеся клетки базального слоя, из которых в дальнейшем попадают в поверхностный эпителий. Ранние белки вирусов вызывают трансформацию зараженных клеток, которые приобретают способность к бесконечному делению и поддержанию интенсивной репродукции вирусных частиц. После трансформации эпителиальных клеток на слизистой оболочке ротовой полости (губ, языка, щек, десен) развиваются сосочковидные новообразования – папилломы. Лизис зараженных клеток способствует дальнейшему распространению вирионов, однако интегрированный вирусный геном содержат не все опухолевые клетки. Активизация интегрированного генома и переход инфекции из латентной формы в продуктивную наблюдается при старении, стрессах и различных формах иммуносупрессии, например, после химиотерапии или лечения кортикостероидными препаратами.

Иммунитет. После спонтанного выздоровления большинство собак приобретает невосприимчивость к папилломатозу, однако в части их клеток сохраняется вирусный геном, интегрированный в клеточный, так что иммунные животные могут оставаться вирусоносителями, представляя опасность для восприимчивых особей. Животные, которым вводят специфическую антисыворотку с высоким титром вируснейтрализующих антител, приобретают пассивный иммунитет. Папилломавирусы – слабые индукторы интерферона, и роль последнего при данной инфекции изучена недостаточно. Эффективность терапии с помощью индукторов интерферона подтверждается не всегда. С недостаточностью иммунитета специалисты связывают увеличение количества случаев, когда доброкачественные папилломы перерождаются в злокачественную чешуйчатоклеточную карциному. Чаще всего это наблюдается у старых животных.

Течение и симптомы. В большинстве случаев папилломатоз ротовой полости выявляют у собак в возрасте от 1 до 4 лет. Как правило, первые очаги поражения появляются на губах, а затем распространяются на полость рта и глотку. Гладкие, светло-розовые, поначалу округлые папулы позднее развиваются в большие, неровные разрастания слизистой оболочки, похожие на морские анемоны или на цветную капусту. Их может быть немного, однако в отдельных случаях папилломы буквально усеивают слизистую оболочку щек, губ, десен, языка и глотки. В дальнейшем возможно распространение на конъюнктиву, веки и кожу животного. Отмечены редкие случаи поражения кожи вокруг носа и рта, а также – пищевода. Папилломы ротовой полости могут создавать собаке препятствия для нормального приема корма и питья. В таких случаях могут отмечаться галитоз, саливация и незначительные кровотечения в ротовой полости. Порой больная собака не может полностью сомкнуть челюсти, в результате чего возможна травматизация папиллом. В последнем случае кровоточащие новообразования становится воротами для патогенных микроорганизмов – бактерий и грибков (чаще всего отмечают развитие кандидомикоза).

Диагноз обычно ставится на основании клинических симптомов, но может быть подтвержден лабораторными исследованиями, в частности иммуногистохимическими, электронномикроскопическими или с помощью ПЦР. Как и большинство папилломавирусов, в культурах клеток вирус папилломы собак не размножается.

Лечение. Как правило, заболевание протекает легко и во многих случаях проходит самопроизвольно (в среднем через 2-5 месяцев). Применение в терапевтических целях аутогенных вакцин приводит к противоречивым результатам, хотя некоторые экспериментальные вакцины индуцируют защитный иммунитет.

В США в течение ряда лет с переменным успехом применяли системную химиотерапию папилломатоза собак винкристином, циклофосфамидом, доксорубицином или блеомицином. Как правило, этот подход использовали в запущенных случаях, когда папилломы не рассасывались в течение 5 месяцев и более (6).

Хирургическое вмешательство далеко не всегда целесообразно, поскольку удаление папиллом может приводить к их дальнейшему распространению. Однако если новообразование вызывает дискомфорт, затрудняя глотание, то хирургическое удаление показано. Нередко для этой цели применяют неинвазивные методы криохирургию, лазер или электрокоагуляцию.

В последние годы для лечения папилломатоза все чаще используют иммуномодуляторы.

В настоящей работе для лечения папилломатоза ротовой полости собак использовали фоспренил. Всего пролечено 10 собак, относящихся к следующим породам: лабрадор-ретривер — 5 особей, голден-ретривер — 2, ротвейлер — 1, далматин — 1, среднеазиатская овчарка — 1. Возраст пациентов колебался от 1 до 6 лет. Пять собак болели хроническим папилломатозом в течение года. Еще у пяти пациентов заболевание находилось в начальной стадии. После подбора доз препарата и определения схем терапии хронического папилломатоза был выбран следующий курс лечения: 1-ый день — 3 мл на 10 кг веса; 2-й день — 2,5 мл на 10 кг веса; 3-5-й дни — 2 мл на 10 кг веса. Инъекции делали подкожно в область холки. Повторный курс проводили через неделю – фоспренил вводили по 2 мл на 10 кг веса ежедневно в течение 5 дней.

В процессе лечения хронического папилломатоза новообразования последовательно начинали белеть, затем трескались, уменьшались в размере и через две недели полностью исчезали (Фото 1-5). Рецидивов папилломатоза ни у одной собаки не отмечено, срок наблюдения – до 12 месяцев. Во время лечения новые папилломы не образовывались.

При начальной стадии заболевания, когда папилломы только формируются, курс лечения был следующий: 1-й день — 3 мл на 10 кг веса, затем по 2 мл на 10 кг веса в течение 4 дней. Папилломы во всех случаях рассасывались в течение 1-2 недель.

Впервые применять иммуномодуляторы для лечения папилломатоза стали в начале 1990-хх гг. Так, в течение 2 лет на базе факультета ветеринарной медицины НГАУ использовали низкомолекулярный супериндуктор интерферона камедон (карданон). Показанием для применения стал безуспешный опыт новокаинотерапии. Авторы показали, что почти у 60% животных папилломы начинали разрушаться после второго введения препарата, а у 15% выздоровление наступило на 7–10-й день после третьего введения препарата (1). В начале нашего столетия было установлено, что хороший эффект оказывали местные инъекции под корень папиллом фоспренила с новокаином. Эффект фоспренила повышался при сочетанном использовании с максидином (4).

В настоящей работе продемонстрирована терапевтическая эффективность фоспренила при подкожном способе введения. Несмотря на то, что механизмы иммунитета при папилломатозе практически не изучены, известно, что напряженность иммунитета, как правило, имеет решающее значение при исходе заболевания. Мы предполагаем, что в основе столь выраженного терапевтического эффекта фоспренила лежит его известная способность активировать клеточный иммунитет и продукцию ряда ключевых цитокинов, играющих важнейшую роль при вирусных инфекциях.

Впервые применять иммуномодуляторы для лечения папилломатоза стали в начале 1990-хх гг. Так, в течение 2 лет на базе факультета ветеринарной медицины НГАУ использовали низкомолекулярный супериндуктор интерферона камедон (карданон). Показанием для применения стал безуспешный опыт новокаинотерапии. Авторы показали, что почти у 60% животных папилломы начинали разрушаться после второго введения препарата, а у 15% выздоровление наступило на 7–10-й день после третьего введения препарата (1). В начале нашего столетия было установлено, что хороший эффект оказывали местные инъекции под корень папиллом фоспренила с новокаином. Эффект фоспренила повышался при сочетанном использовании с максидином (4).

Новый подход к лечению папилломатоза ротовой полости у собак

В последние годы отмечается рост заболеваемости собак вирусным папилломатозом ротовой полости. Несмотря на то что папимомы относятся к доброксчественным новооброэовсниям и нередко заболевание зокончивсется спонтанным выздоровлением через несколько месяцев, поиск эффективных терапевтических средств остается актуальной задачей.
Необходимость поиска средств обусловлена тем, что инфекция часто протекает в латентной (скрытой) форме и носитель вирусов представляет существенную угрозу для других собак. Повреждение папиллом при поедании твердого корма или игре может привести к кровотечению, в результате чего заболевание осложняется вторичной инфекцией. Также известны случаи злокачественной трансформации папиллом в чешуйчатоклеточную карциному.
Возбудитель папилломатоза относится к группе ДНК-содержащих вирусов, включенных в семейство Papillomaviridae. Это наименьшие по размерам из всех ДНК-содержащих вирусов, их диаметр составляет 40-55 нм. Вирионы папилломавирусов лишены наружной оболочки. Полноценные вирионы состоят из сердцевины и капсида, содержат 5-7 структурных белков, но не содержат липидов и углеводов. Репликация и дозревание осуществляются в ядре, вирионы высвобождаются при разрушении клеток. Вирусы термо- и эфироустойчивы, обладают тропизмом к эпителию, вызывают трансформацию клеток. Для них характерна видовая специфичность.
Вирусный папилломатоз распространен среди многих видов млекопитающих. Источник возбудитeля — больные животные. Способ распространения — контактный. Чаще всего вирусы передаются при совместном содержании больных животных со здоровыми. Известны многочисленные случаи, когда вскоре после появления в питомниках папилломатозного щенка, папилломы начинали развиваться и у других щенят. Обычно вирус проникает в организм через скарифицированные кожу и слизистые оболочки. Возможен перенос возбудителя иглами для инъекций, через одежду и обувь хозяина, предметы ухода за животными, апорты на площадках для выгула и т.п. Инкубационный период составляет 1- 2 месяца.
Папилломавирусы тропны к эпителию слизистых оболочек и кожи и индуцируют в них развитие доброкачественных новообразований — папиллом и бородавок. Как правило, попав в трещину на слизистой оболочке ротовой полости, папилломавирусы проникают в интенсивно размножающиеся клетки базального слоя, из которых в дальнейшем попадают в поверхностный эпителий. Ранние белки вирусов вызывают трансформацию зараженных клеток, которые приобретают способность к бесконечному делению и поддержанию интенсивной репродукции вирусных частиц. После трансформации эпителиальных клеток на слизистой оболочке ротовой полости (губ, языка, щек, десен) развиваются сосочковидные новообразования — папилломы. Лизис зараженных клеток способствует дальнейшему распространению вирионов, однако интегрированный вирусный геном содержат не все опухолевые клетки. Активизация интегрированного генома и переход инфекции из латентной формы в продуктивную наблюдается при старении, стрессах и различных формах иммуносупрессии, например после лечения кортикостероидными препаратами.

Иммунитет
После спонтанного выздоровления большинство собак приобретает невосприимчивость к папилломатозу, однако в части их клеток сохраняется вирусный геном, интегрированный в клеточный, так что иммунные животные могут оставаться вирусоносителями, представляя опасность для восприимчивых особей. Животные, которым вводят специфическую антисыворотку с высоким титром вируснейтрализующих антител, приобретают пассивный иммунитет. Папилломавирусы — слабые индукторы интерферона, и роль последнего при данной инфекции изучена недостаточно. Терапия с использованием индукторов интерферона не всегда эффективна. С недостаточностью иммунитета специалисты связывают увеличение количества случаев перерождения доброкачественных папиллом в злокачественную чешуйчатоклеточную карциному. Чаще всего это наблюдается у старых животных.

Течение и симптомы
В большинстве случаев папилломатоз ротовой полости выявляют у собак в возрасте 1-4 лет. Первые очаги поражения появляются, как правило, на губах, а затем распространяются на полость рта и глотку. Гладкие, светло-розовые, поначалу округлые папулы позднее развиваются в большие, неровные разрастания слизистой оболочки, похожие на морские анемоны или на цветную капусту. Их может быть немного, однако в отдельных случаях папилломы буквально усеивают слизистую оболочку щек, губ, десен, языка и глотки. В дальнейшем возможно распространение на конъюнктиву, веки и кожу животного. Отмечены редкие случаи поражения кожи вокруг носа и рта, а также пищевода. Папилломы ротовой полости могут препятствовать приему корма и питья. В таких случаях могут отмечаться галитоз, саливация и незначительные кровотечения в ротовой полости. Порой больная собака не может полностью сомкнуть челюсти, в результате чего возможно травмирование папиллом. В этом случае кровоточащие новообразования становятся воротами для патогенных микроорганизмов — бактерий и грибков (чаще всего отмечают развитие кандидамикоза).
Диагноз обычно ставится на основании клинических симптомов, но может быть подтвержден лабораторными исследованиями, в частности иммуногистохимическими, электронномикроскопическими или с помощью ПЦР. Как и большинство папилломавирусов, вирус папилломы собак не размножается в культурах клеток.

Лечение
Как правило, заболевание протекает легко и во многих случаях проходит самопроизвольно (в среднем через 2-5 месяцев). Применение в терапевтических целях аутогенных вакцин приводит к противоречивым результатам, хотя некоторые экспериментальные вакцины индуцируют защитный иммунитет.
В США в течение ряда лет с переменным успехом применяли системную химиотерапию папилломатоза собак винкристином, циклофосфамидом, доксорубицином или блеомицином. Как правило, этот подход использовали в запущенных случаях, когда папилломы не рассасывались в течение 5 месяцев и более.
Хирургическое вмешательство не всегда целесообразно, поскольку удаление папиллом может приводить к их дальнейшему распространению. Хирургическое удаление показано лишь в том случае, если новообразование вызывает дискомфорт, затрудняя глотание. Нередко для этой цели применяют неинвазивные методы — криохирургию, лазерную хирургию или электрокоагуляцию.
В последние годы для лечения папилломатоза все чаще используют иммуномодуляторы.
В центре ветеринарной медицины «Биовет» была проведена работа по лечению паппиломатоза у собак с применением фоспренила — иммуномодулятора с противовирусной активностью, эффективность которого доказана при лечении многих вирусных инфекций мелких домашних животных.
Всего было пролечено 10 собак в возрасте 1-6 лет следующих пород: лабрадор-ретривер — 5, голден-ретривер — 2, ротвейлер — 1, далматин — 1, среднеазиатская овчарка — 1. Пять собак болели хроническим папилломатозом в течение года. Еще у пяти пациентов заболевание находилось в начальной стадии.
После подбора доз препарата и определения схем терапии хронического папилломатоза был выбран следующий курс лечения: 1 день — 3 мл/lО кг веса; 2 день — 2,5 мл/lО кг веса; 3-5 дни — 2 мл/lО кг веса подкожно. Повторный курс проводили через неделю — по 2 мл/lО кг веса ежедневно, в течение 5 дней.

В процессе лечения новообразования последовательно начинали белеть, затем трескались, уменьшались в размере и через две недели полностью исчезали. Рецидивов не отмечено ни у одной собаки, срок наблюдения — до 12 месяцев. Во время лечения новые папилломы не образовывались.
Для лечения заболевания в начальной стадии, когда папилломы только формируются, курс был следующий: 1 день — 3 мл/lО кг веса, затем по 2 мл/lО кг веса в течение 4 дней. Папилломы во всех случаях рассасывались в течение 1-2 недель.
Впервые применять иммуномодуляторы для лечения папилломатоза стали в начале 90-х гг прошлого века. Так, в течение 2 лет на базе факультета ветеринарной медицины Новосибирского государственного аграрного университета использовали низкомолекулярный супериндуктор интерферона камедон (карданон). Показанием к применению стал безуспешный опыт новокаинотерапии. Авторы показали, что почти у 60% животных папилломы начинали разрушаться после второго введения препарата, а у 15% выздоровление наступило на 7-10 день после третьего введения препарата. В начале нынешнего столетия было установлено, что хороший эффект оказывали местные инъекции под корень папиллом фоспренила с новокаином. Эффект фоспренила повышался при сочетанном использовании смаксидином.
В настоящей статье продемонстрирована терапевтическая эффективность фоспренила при подкожном способе введения. Несмотря на то что механизмы иммунитета при папилломатозе практически не изучены, известно, что напряженность иммунитета, как правило, имеет решающее значение при исходе заболевания. Авторы предполагают, что в основе выраженного терапевтического эффекта фоспренила лежит его способность активировать клеточный иммунитет и продуцировать ряд ключевых цитокинов, играющих важнейшую роль при вирусных инфекциях.

Журнал «Ветеринарный доктор» май 2020
разрешение на публикацию получено у гл. редактора журнала
Соловьевой Анны Юрьевны
у директора ООО «Интеграл»
Поспелова Олега Владимировича
копирование запрещено

Течение и симптомы
В большинстве случаев папилломатоз ротовой полости выявляют у собак в возрасте 1-4 лет. Первые очаги поражения появляются, как правило, на губах, а затем распространяются на полость рта и глотку. Гладкие, светло-розовые, поначалу округлые папулы позднее развиваются в большие, неровные разрастания слизистой оболочки, похожие на морские анемоны или на цветную капусту. Их может быть немного, однако в отдельных случаях папилломы буквально усеивают слизистую оболочку щек, губ, десен, языка и глотки. В дальнейшем возможно распространение на конъюнктиву, веки и кожу животного. Отмечены редкие случаи поражения кожи вокруг носа и рта, а также пищевода. Папилломы ротовой полости могут препятствовать приему корма и питья. В таких случаях могут отмечаться галитоз, саливация и незначительные кровотечения в ротовой полости. Порой больная собака не может полностью сомкнуть челюсти, в результате чего возможно травмирование папиллом. В этом случае кровоточащие новообразования становятся воротами для патогенных микроорганизмов — бактерий и грибков (чаще всего отмечают развитие кандидамикоза).
Диагноз обычно ставится на основании клинических симптомов, но может быть подтвержден лабораторными исследованиями, в частности иммуногистохимическими, электронномикроскопическими или с помощью ПЦР. Как и большинство папилломавирусов, вирус папилломы собак не размножается в культурах клеток.

Вирусный папилломатоз у собак лечение

Если у собаки в области рта появились наросты, похожие на сосочки, можно заподозрить доброкачественный папилломатоз. Это заболевание характеризуется образованием бородавок, чаще всего – в ротовой полости, на губах. В большинстве случаев заболевание не несет угрозы здоровью животного, но запускать его не стоит.

Папилломатоз у собак причины

Полностью причины возникновения не изучены. На сегодняшний день установлено, что папилломатоз у собак связан с заражением вирусами. Возбудителем является папилломавирус, передающийся от зараженных животных.

Основной способ передачи – контактный, поэтому совместное пребывание здоровых и больных собак чревато распространением заболевания.

Передача возбудителя возможна также через предметы ухода, инъекционные иглы, одежду или руки хозяина. Поэтому важно создать карантинную зону для зараженного животного, чтобы предотвратить разнос инфекции.

Стоит помнить, что к папилломавирусу восприимчивы другие млекопитающие.

Вирусный папилломатоз собак механизм развития

Развитие заболевание проходит в несколько этапов:

• Попадая в слизистую оболочку ротовой полости через «входные ворота» (ранки, микротрещинки), вирусы проникают в базальный слой эпителия.
• Чужеродный агент встраивает свою ДНК внутрь клеточной, чему способствует активное деление.
• После этого на верхний слой слизистой попадают пораженные эпителиоциты. Клетки, которые поразил вирусный папилломатоз собак, обладают высокими регенеративными способностями и склонностью к бесконечному делению.
• Начинаются внешние проявления – разрастание сосочковидных новообразований, которые являются доброкачественными.

Папилломатоз ротовой полости у собак симптомы

• Большинство случаев заболевания приходится на ранний возраст, когда иммунные механизмы только развиваются. Группы наростов появляются сначала на губах, в дальнейшем распространяясь на всю слизистую оболочку рта. Возможно начало поражения с других частей ротовой полости, зависимо от места входных ворот инфекции.
• На ранних стадиях образовавшиеся папулы гладкие на ощупь, светло-розового цвета.
• По мере прогрессирования заболевания они увеличиваются, приобретают неровные контуры, постепенно становясь похожими на цветную капусту.
• Обычно папилломатоз ротовой полости у собак сопровождается небольшим количеством папул, но в отдельных случаях возможно обширное разрастание, вплоть до вовлечения в процесс пищевода и перехода на кожу.
• Чрезмерные разрастания способны создавать помехи процессу принятия пищи, что сопровождается слюнотечением, кровоточивостью, галитозом.
• Если папилломы распространяются на зубные поверхности десен, то возможна их травматизация при смыкании челюсти. Наросты становятся воротами для патогенной микрофлоры. Распространенной вторичной инфекцией является грибковое поражение.

Диагностика папилломы — папилломатоз у собак

Заключение ставится на основании данных анамнеза и осмотра.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования:

• Иммуногистохимические.
• Электронная микроскопия биоптата.
• Полимеразно-цепная реакция, которая окончательно подтверждает наличие или отсутствие папилломавируса.

Бактериологические методы исследования папилломы при папилломатозе у собак неэффективны, поскольку возбудитель не размножается в культурах клеток.

Папилломатоз у собак лечение

Большинство случаев заболевания не требует терапии, поскольку со временем наступает спонтанное излечение, бородавки пропадают, животное возвращается к прежнему виду.

Когда наросты доставляют дискомфорт и затрудняют биологические функции организма, начинают медикаментозное лечение. Обычно используется азитромицин в комбинации с другим антибиотиком широкого спектра.

Иногда назначаются противовирусные препараты, иммуностимуляторы и внутривенное введение раствора новокаина, хотя эффективность данных средств и находится под сомнением.

Если папилломатоз у собак, лечение которого проводят противомикробными препаратами, не проходит спустя 3-5 месяцев – показано хирургическое лечение. Ветеринарный врач проводит оперативное вмешательство, если животное позволяет, под местной анестезией, в ходе которого удаляются бородавки. Возможно использование лазерной или криотерапии, эти методы тоже показывают хорошие результаты.

После излечения (самостоятельного или медикаментозного) у собак формируется стойкий иммунитет, предотвращающий повторное заражение. Но часть клеток сохраняет вирусную ДНК, делая животное носителем, который опасен для других особей. Людям папилломавирус собак не передается ни при каких условиях, из-за видоспецифичности, поэтому собака остается неопасной для хозяина.

Вирусный папилломатоз у собак: симптомы и способы лечения

Иногда наши домашние любимцы тоже страдают видимыми, косметическими болезнями. В основном, они не доставляют больших проблем, но порой становятся причиной боли и дискомфорта.

Папилломатоз у собак относится к такому противоречивому заболеванию, которое иногда проходит само по себе у собак с сильным иммунитетом, а иногда заставляет владельцев незамедлительно обращаться за ветеринарной помощью.

Что это такое?

Папиллома — это доброкачественное новообразование, вызванное жизнедеятельностью особого вируса из многочисленного семейства Papillomaviridae. Вирусный папилломатоз — распространенное высокозаразное заболевание, поражающее в основном молодых животных, щенков, особей с ослабленным иммунитетом.

Вирус, проникая в клетки эпителия, внедряет в них свою ДНК, что приводит к их бесконтрольному росту, делению и разрастанию на поверхности кожи. Собаки заражаются при контакте от больной особи к здоровой, через инвентарь, предметы ухода, вещи хозяев, на площадках для выгула, в питомниках из-за большой скученности.

У заболевания может быть долгий инкубационный период до 1,5 месяцев.

Как протекает папилломатоз?

С окончанием скрытого периода болезнь обнаруживает себя в виде светло-розовых гладких, округлой формы бородавок в основном на внутренней оболочке пасти собаки. Развиваясь, папилломы увеличиваются, темнеют и становятся слоистыми, как соцветие цветной капусты.

Папилломы могут расти на деснах, щеках, конъюктиве, веках, морде собаки, между пальцами на лапах. Наросты, как правило, представлены в единственном числе, но бывают и множественные высыпания папиллом на слизистых оболочках.

Больной собаке в таком случае трудно есть, закрывать пасть, она повреждает папилломы, что служит причиной развития других инфекций, например, кандидамикоза.

• чипирование(вживление под кожу)
• чистка зубов(снятие зубного камня)
• хирургия (операции на домуи в клинике)
• Узи (ультразвуковоеисследование)
• усыпление и кремацияживотных
• кастрация(стерилизация животных)
• стрижка(стрижка на дому)
• роды(принятие родов )
• привики(вакцнация)
• пироплазмоз(лечение и профилактика)
• травматологи(остиосинтез)
• анализы (лабопаторнаядиагностика)
• терапия
• рентген
• офтальмология
• дерматология
• неврология
• кардиология

Виды папиллом у собаки

Папилломы могут проявляться на разных частях тела, и соответственно, выглядеть по-разному:

• Кожная форма — чаще бывает у собак зрелого возраста, появляется на веках, голове и лапах. Бородавки гладкие, небольшого размера.
• Оральная форма — поражаются чаще щенки и молодые собаки, распространяется на полость рта, губы, нос, веки животного. На вид представляет собой белые узелки, мелкие и крупные.
• У молодых особей обнаруживают также переходноклеточные папилломы, которые обнаруживаются на коже живота и подмышечные области.
• Пигментированные бородавки располагаются на внутренней поверхности бедер и внизу туловища, чаще встречаются у представителей небольших пород.
• У пожилых собак встречаются папилломы на пальцах, при этом наросты довольно твердые и находятся только на подушечках.
• Генитальные папилломы, проявляются соответственно на половых органах собак, встречаются редко.

Постановка диагноза

Узнать о наличии папиллом бывает нетрудно, когда они проявляются в ротовой полости, на голове, веках, животе и прочих открытых частях тела животного. Труднее дело обстоит с обнаружением папиллом у длинношерстных собак, у сук на гениталиях, глубоко во рту собаки. Если опухоль не доставляет дискомфорта, она может оставаться незамеченной.

• Всегда с собой дипломи все документы
• Бесплатная консультацияветврача до выезда
• Более 20 узкорфльныхспециалистов
• Проводим Дизенфекцию помещениядо оперрационных
• Заводим историю болезникаждого животного
• Сложные операции проводимв стационаре

Лечение папиллом

В большинстве случаев у собак диагностируют легкое течение папилломатоза, при котором папилломы через два-три месяца исчезают благодаря работе иммунитета.

В противном случае требуется обращение к квалифицированному ветеринару для подтверждения диагноза и определения тактики лечения. В некоторых случаях показано удаление папиллом или медикаментозная терапия.

Ветеринар может назначить внутривенные инъекции новокаина или уколы в ее основание, в зависимости от количества, места нахождения папилломы и ее размера.

Если папилломы доставляют дискомфорт, например, при еде, когда находятся в ротовой полости, или при ходьбе, доктор может порекомендовать удаление одним из нескольких способов: при помощи хирургического вмешательства, криодеструкции, лазерной терапии, электрохирургии. Терапия лазером потребует общей анестезии, так как она применяется при большом количестве бородавок, их локализации в труднодоступных местах. Остальные методы возможны под местным наркозом, для чего применяется новокаин.

Лечение медикаментами при папилломах проводится такими препаратами, как интерферон, азитромицин и фоспренил. Последний успешно борется даже с хроническими формами папилломатоза. Ремиссия при этом наблюдается уже в течение двух недель. Ведется также разработка специальных вакцин от этого вирусного заболевания, но пока они показывают больше лечебную, чем профилактическую ценность.

Иммунитет после болезни

В случае выздоровления собаки у нее формируется устойчивый иммунитет к папилломатозу, хотя она продолжает быть носителем вируса и является потенциально опасной в плане заражения.

Для приобретения пассивного иммунитета животным вводят сыворотку с антителами собаки, переболевшей папилломатозом.

Когда новообразование становится злокачественным, есть предпосылки говорить о недостаточности иммунной системы животного.

• офтальмологМихеева Анна Александровна
• кардиологМоскалу Андрей Петрович
• Врач УЗИ-диагностикиПрохоренко Тамара Викторовна
• хирург-травматологСкрипачев Вадим Валерьевич

Советы по профилактике папилломатоза

Крайне важным при профилактике этого вирусного заболевания является поддержание сильного общего иммунитета. Тогда, если пес и заболеет, быстро произойдет самопроизвольное выздоровление. Для этого соблюдайте принципы сбалансированного питания и правильного содержания питомца.

Также необходимо следить за состоянием кожного покрова и появлением новообразований. Не разрешайте своей собаке контактировать с особью, больной папилломатозом. Укрепляйте иммунитет двигательной активностью, витаминными добавками.

Если у собаки есть папиллома, берегите ее от инфекций, не давайте ее грызть и расчесывать.

Доктора, приехавшие на ваш вызов, привезут с собой необходимые препараты, оборудование, документы и разрешение на работу.

В домашних условиях ваш питомец быстро выздоровеет, а вы всегда можете обратиться к нам за помощью и консультацией, так как доктор остается на связи и после выздоровления животного.

Папиллома у собаки: что делать?

• Коварный вирус папилломы успешно паразитирует едва ли не на всех живых организмах планеты. От него страдают люди, но некоторые типы такого вируса поражают братьев наших меньших.
• Папилломы у собак чаще всего появляются в ротовой полости, но иногда их можно обнаружить и на поверхности кожи. Приводит к таким новообразованиям не всем знакомый стафилококк(38), но вирус папилломы не менее заразен.
• Людям не стоит переживать о том, что питомец может передать им болячку, но до полного выздоровления пациента лучше ограничить его контакты с другими собаками.

Что представляет собой папиллома?

Папилломой называют небольшое или крупное новообразование на коже питомца или на его слизистых оболочках. Появляются такие бородавки по одной или группами. По форме чаще всего напоминают конус, но могут проявляться и в форме круга.

Представляют некоторую опасность для домашних животных, так как состоят из мелких сосудов и капилляров. Попадая между зубами животного, могут сильно деформироваться или повредиться, а также доставить лохматому другу болезненные ощущения.

Если таких образований на теле животного очень много, заболевание называют папилломатозом.

Как правило, папилломы являются доброкачественными опухолями, но под действием определенных факторов они могут переродиться в злокачественные новообразования. Вопреки распространенному мнению, именно молодые особи больше всего страдают от папиллом.

Когда такие опухоли развиваются на губе и на слизистой оболочке в пасти пса, одного укуса достаточно, чтобы заразить неприятным недугом укушенного питомца.

Дело в том, что в таких условиях вирус передается вместе со слюной животного. Однако папилломы, появившиеся на лапе, обладают плотной ороговевшей структурой, поэтому совершенно безопасны. У старых псов плотные папилломы нередко образуются на поверхности ушной раковины, на глазу или на шее.

Почему появляются?

Вирусный папилломатоз возникает преимущественно у тех животных, которые контактировали с больным псом. В зоне риска всегда питомцы, проживающие в небольших питомниках. Ветеринары также выделили ряд других факторов, при которых может произойти заражение:

• Уколы витаминов или лекарственных препаратов нестерильными иглами.
• Посещение парков и площадок, где собаководы массово выгуливают своих питомцев.
• Совместное использование мисок для еды и воды с псом, у которого ранее был выявлен вирусный папилломатоз.

Болезнетворные бактерии проникают в поврежденные слизистые оболочки, где активно размножаются, паразитируя на клетках животного. Затем ткани носителя смешиваются с мутационными ферментами и белками носителя. Клетка начинает делиться и расти в произвольных масштабах. Так и появляются сосочковидные новообразования, именуемые папилломами.

Как и у людей, у некоторых собак с крепким иммунитетом вирус папилломы находится в организме, но никак не проявляет себя. Ситуация может измениться под воздействием сильного эмоционального перенапряжения или из-за ослабления иммунитета после приема курса мощных антибиотиков.

Какие признаки заболевания?

Первые симптомы, которые наглядно подтверждают, что лечение папиллом у собак необходимо предоставить как можно скорее, проявляются у хвостатых товарищей в достаточно молодом возрасте, когда питомец еще не достиг 4 лет.

Заметить папиллому можно на губе, реже на глазу, но особую опасность представляют те новообразования, которые вырастают на деснах и мешают собаке пережевывать пищу.

Если не лечить папилломатоз, ужасные бородавки могут усеять всю ротовую полость вместе с глоткой.

Сначала папилломы отличаются округлой поверхностью и розовым цветом, но со временем они могут стать крупными, бесформенными и потемнеть. В особенно тяжелых случаях поражаются отдельные участки слизистой оболочки пищевода, а новообразования на носу доставляют питомцу сильную боль, поэтому он может поскуливать без особых на то причин.

Развитие папиллом во рту существенно затрудняет процессы пережевывания и глотания пищи. Из-за этого больной пес нередко теряет аппетит и быстро худеет.

Отсутствие лечения папилломатоза может привести к ужасным последствиям, так как больной организм сильно восприимчив к различным грибковым инфекциям и вирусам.

Если питомец сильно ослабеет, опухоли могут переродиться в карциному, а это уже рак и лечить его крайне сложно.

Чем лечить папилломатоз у домашних животных?

Хотя папилломы могут стать серьезной угрозой жизни и здоровью собаки, в большинстве случаев всё происходит несколько по другому сценарию.

У молодых псов маленькие папилломы со временем проходят без постороннего вмешательства, если животное хорошо питается и регулярно получает необходимые физические нагрузки. Если бородавки появились в тех местах, где они совершенно не беспокоят пациента и не мешают ему, можно даже не задумываться о лечении.

Конечно, стоит проконсультироваться по этому поводу со специалистом, но бить тревогу определенно не стоит, если папиллома одна и не увеличивается в размерах.

За небольшим новообразованием в ротовой полости необходимо наблюдать на протяжении 14-30 дней. Если за это время бородавка не исчезла или даже начала кровоточить, смело идите со своим питомцем к ветеринару, который поможет подобрать грамотное лечение. Стоит отметить, что хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

Лечение папилломатоза у собак станет эффективным, если руководствоваться следующими пунктами:

1. Помочь в избавлении от папиллом в ротовой полости могут полоскания слабым раствором марганцовки. Такой способ является довольно дешевым. В одном литре чистой теплой воды необходимо растворить около одного грамма активного вещества марганцовки. Когда дезинфицирующие полоскания будут завершены, останется только аккуратно сделать животному укол новокаина прямо в основание папилломы. Затем нужно будет наблюдать за состоянием пациента.
2. В борьбе с папилломами достаточно высокую эффективность показала еще и концентрированная уксусная кислота. Для лечения в домашних условиях нужно делать прижигающие примочки с таким веществом.
3. Можно попробовать курс уколов новокаина, с концентрацией активного вещества не больше 0,5 процента. Однако необходимо обязательно проконсультироваться по этому поводу с квалифицированным ветеринаром, чтобы правильно рассчитать дозировку препарата по весу питомца.
4. Среди более современных типов медикаментозного лечения папилломатоза необходимо выделить фоспренил и иммунопаразитан в комплексе с камедоном. Иногда ветеринары рекомендуют использовать иммуномодулирующие препараты.

Если хозяин боится или по каким-то причинам не может самостоятельно делать лечебные уколы своему питомцу, лечение больному животному должен предоставить ветеринар. Домашние процедуры могут быть для питомца очень сложными и болезненными, поэтому можно воспользоваться одним из современных методов неоперативного устранения бородавок у собак: лазерное удаление, замораживание или выжигание.

Вирусный папилломатоз ротовой полости у собак

Папиллома – это доброкачественное новообразование слизистых оболочек и кожи собак, имеющее вид рыхлой бородавки. Папилломы образуются в результате заболевания животного папиллома вирусом. При выявлении у животного множественных папиллом ставится диагноз вирусный папилломатоз.

Распространение папилломатоза

Папилломавирус может сохранять жизнеспособность в окружающей среде при благоприятных условиях до 2-х месяцев, а значит может передаваться, как через непосредственный контакт с зараженным животным, так и через предметы ухода, и в местах массового выгула собак. После контакта с зараженным животным вирус проходит инкубационный период до 2-х месяцев. Далее вирусначинает трансформацию зараженной клетки, придавая ей способность к многократному делению и превращая ее в опухолевую структуру – папиллому.

Многие животные обладают достаточно сильным иммунитетом для того, чтобы переболевать вирусом бессимптомно, однако у животных с ослабленным иммунитетом инфекция чаще всего вызывает папилломатоз.

Симптомы папилломатоза

Клинически папилломатоз проявляется в виде множественных новообразований, от небольших гладких до крупных рыхлых. Как правило, папилломы образуютсяна слизистых оболочках полости рта, конъюнктиве, реже на коже век, области вокруг носа, слизистой оболочке пищевода.

Новообразования часто травмируются, воспаляются и кровоточат, доставляя животному дискомфортные ощущения и создавая условия, благоприятные для размножения вторичной микрофлоры – патогенных бактерий и грибков.

У животного появляется зловонное дыхание, наблюдается повышенное слюноотделение, отказ от пищи, общее угнетение.

Диагноз ставится врачом на основании вышеперечисленных клинических признаков и подтверждается гистологическим исследованием новообразований.

Лечение папилломатоза

Как правило, заболевание протекает легко и в большинстве случаев проходит самопроизвольно. В среднем через 2 — 5 месяцев папилломы у собак проходят. Однако, в том случае, если заболевание имеет затяжной характер и сопровождается осложнениями, может потребоваться лечение животного. В ходе лечения папилломатоза прибегают как к хирургическим, так и медикаментозным методам.

К хирургическим методам лечения папилломатоза относятся:

• крио деструкция папиллом- электрокоагуляция папиллом- лазерное удаление папиллом

В качестве медикаментозной терапии используют:

• системное(внутривенное) или местное (в основание папилломы) применение 0,5% р-ра новокаина- иммуномодулирующие и противовирусные препараты (как системное, так и местное применение)
• местные препараты, способствующие постепенному отмиранию папиллом: уксус, чистотел, ляпис, препараты формальдегида…

Как лечить папилломы у собак?

Вирусный папилломатоз — довольно распространенное заболевание у собак.

Папилломы довольно часто появляются на глазах, во рту, веках, лапах и морде собак, представляя собой своеобразные наросты.

Это и есть проявления вирусного папилломатоза – доброкачественные опухоли, которым подвержены питомцы, вне зависимости от их породы и возраста.

Причины появления папиллом у собак

Данное заболевание имеет вирусный характер, поэтому и передача его происходит между животными. Отмечается, что инкубационный период появления первой папилломы, как правило, составляет 4-8 недель.

Малейшее повреждение слизистой оболочки пасти или кожного покрова собаки позволяет вирусу беспрепятственно проникнуть в организм животного.

Он локализуется в базальных клетках, продолжая движение к поверхностному слою эпителия. Итогом этого процесса является появление на коже собаки папилломы (бородавки).

Отсутствие лечение приводит либо к самопроизвольному исчезновению этого новообразования, либо к его дальнейшему разрастанию

Симптомы папилломатоза у собак

Так выглядит папиллома у собаки.

На самом раннем этапе, диагностику и лечение которого проводят в ветеринарной кинике под наблюдением врача, проявляется в виде гладких образований – своеобразных бледно-розовых пузырьков. Со временем папилломы обретают форму конусообразных сосочков или цветной капусты.

Лечение папилломы у собак

Метод лечения папилломатоза у собак выбирается ветеринарным специалистом, исходя из места локализации бородавок. Обычно применяют:

• сок чистотела;
• инъекции под основание папилломы раствора новокаина;
• прижигание сухим льдом;
• хирургическая операция.

Так или иначе, принятие решения о выборе метода лечения назначает врач. Состояние здоровья, порода и даже возраст вашего питомца могут служить причиной изменения курса лечения.

Папилломатоз собак, возбудитель

Папилломатоз собак – вирусное заболевание собак, вызываемое вирусом из семейства Parvoviridae, характеризующееся поражением слизистых оболочек в виде бородавок. Распространен повсеместно. Чаще регистрируется в собачьих питомниках.

Болеют в основном щенки, хотя могут заражаться и животные приклонного возраста при контакте с больными животными.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус, термолабильный, при 58 градусах разрушается за 30 минут, хорошо сохраняется в лифилизированном виде.

Заражение происходит через поврежденную слизистую оболочку ротовой полости, реже через конъюнктиву и кожу. Инкубационный период длится около 1 месяца. Заболевание распространено повсеместно. Болеют в основном молодые собаки.

На слизистой оболочке ротовой полости собак обнаруживаются новообразования величиной от булавочной булавки до лесного ореха. Мелкие одиночные папилломы могут оставаться незамеченными. Папилломы имеют внешний вид, напоминающий цветную капусту.

Обычное место локализации – слизистые оболочки губ и щек, но могут распространяться по всей ротовой полости и на глотку. Затем папилломы увеличиваются в размерах и одновременно появляются новые поражения. Из ротовой полости может ощущаться неприятный запах.

При травмировании папиллом грубой пищей возможно кровотечение из ротовой полости Затрудненное глотание при локализации в области корня языка.

Если бородавки приобретают большие размеры, вызывают дискомфорт, мешают глотанию или персистируют долгое время, показано хирургическое удаление с помощью электрокоагулятора.

Внутривенное введение 0,5%-ного раствора новокаина получило широкое распространение в практике, но эффективность этого метода оспаривается.

Более перспективно применение противовирусных препаратов и интерфероногенов как для лечения, так и с целью профилактики. Без лечения папилломы исчезают в течение 1-5 месяцев.

По Г.З. Минеджян, для уничтожения бородавок рекомендуютс следующие средства.

Смазывать бородавки ежедневно 2 раза в день соком свежесорванного чистотела. Самый лучший сок – оранжевый – около корня растения. Или соком молочая лозного. После того как поверхность бородавки почернеет, ее нужно аккуратно срезать маникюрными ножницами и продолжать смазывать соком чистотела, пока бородавка не пропадет совсем.

• Ежедневно натирать бородавки чесноком.
• В течение месяца ежедневно утром и вечером (перед сном) давать животному порошок магнезии на кончике ножа.
• Небольшие молодые бородавки можно свести соком одуванчика.
• Ежедневно вечером капать на бородавку из пипетки каплю уксусной кислоты, соблюдая осторожность. Более одной капли не употреблять.
• Массу из сырых ягод рябины наносят на бородавку до ее исчезновения.
• Держат сухой лед на бородавке сколько возможно долго. Через 2-3 часа процедуру повторяют, вечером еще раз. Иногда 3-4 процедуры за день достаточно, чтобы бородавка сошла.
• Иммунитет и специфическая профилактика
• После переболевания у животных вырабатывается стойкий иммунитет. Возможна иммунизация суспензией из удаленных папиллом..

Папилломы у собак — болезни способствуют различные иммунодефицитные состояния

Папилломой собак называют доброкачественную опухоль, которая возникает в результате воздействия ДНК-содержащего папилломовируса. Стоит заметить, что эта патология поражает эпителиальные клетки. Действие вируса заключается в появлении мутаций и хромосомной нестабильности.

Передаче данного заболевания способствует как прямой, так и непрямой контакт. Период инкубации может достигать 2 месяцев. Ухудшению и увеличению длительности данной болезни способствуют различные иммунодефицитные состояния. Речь идет, к примеру, о длительном использовании цитостатиков.

Клиническая картина папиллом

У собак папилломы могут развиваться в ротовой полости. Чаще всего с таким патологическим процессом сталкиваются молодые собаки. В большинстве случаев, при оральном папилломатозе поражается полость рта, губы, нос и конъюнктивальная оболочка.

В начальных стадиях заболевания папилломы представляют собой множественные гладкие узелки и бляшки. Со временем, отмечается появление бородавчатых образований, схожих с цветной капустой. Как правило, оральный папилломатоз самопроизвольно исчезает через 3 месяца.

Кожные поражения при этой патологии делятся на возвышающиеся над поверхностью кожи (экзофитные) и инвертированные (рост внутрь). Экзофитные папилломы, как правило, встречаются у пожилых кокер спаниелей, кери блю терьеров и пр. Локализацией таких поражений считается голова, веки, конечности.

Данные папилломы могут иметь различную окраску и консистенцию. Инвертированный папилломатоз обнаруживается в области паха, на животе. Для него характерна круглая форма и центральное углубление. Папилломатозное поражение подушечек пальцев у собак встречается не часто.

Характерно выявление на большинстве подушечек твердых ороговевших масс. Данная болезнь может сопровождаться хромотой и присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Диагностика папиллом

Основой диагностики папиллом у собак является гистологическое исследование пораженной кожи. Оно способствует выявлению разросшегося эпидермиса, многочисленных внутриядерных образований, выступающих кератогиалиновых гранул.

Чтобы обнаружить вирус папилломы, пользуются иммуногистохимией или полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Папилломы у собак необходимо отличать от плоскоклеточного рака, коллагенозной родинки, грануляционных тканей, эозинофильной гранулемы.

Заболевание щитовидной железы гипотиреоз собакСбалансированный рацион питания собакВоспалительный процесс в сальных железах собакиЗаболевания пожилых собакПриобретениый гепатит собак

Как правило, папилломы у собак исчезают самопроизвольно. Условием для этого считается развитие мощного иммунного ответа. Если оральный папилломатоз способствует затруднению кормления животного, опухоли подлежат хирургическому иссечению. Однако оперативное вмешательство должно носить осторожный характер. Это связано с возможным метастазированием.

Высокая эффективность при лечении папиллом у собак характерна для криотерапии и лазерного облучения. Однако для полного выздоровления животного может понадобиться несколько процедур. Для борьбы с кожными и оральными поражениями при папилломатозе успешно применяется интерферон. Также возможно применение азитромицина.

Установлено, что прием данного препарата практически не сопровождается побочными эффектами. Использование иммуностимуляторов (левамизол) при данном заболевании назначается редко. Это объясняется отсутствием знаний об их эффективности. В наше время становится распространенным применение рекомбинантной папилломовирусной вакцины.

Прогноз при данной болезни собак носит практически всегда благоприятный характер. В некоторых случаях отмечается озлокачествление опухоли.

• Попадая в слизистую оболочку ротовой полости через «входные ворота» (ранки, микротрещинки), вирусы проникают в базальный слой эпителия.
• Чужеродный агент встраивает свою ДНК внутрь клеточной, чему способствует активное деление.
• После этого на верхний слой слизистой попадают пораженные эпителиоциты. Клетки, которые поразил вирусный папилломатоз собак, обладают высокими регенеративными способностями и склонностью к бесконечному делению.
• Начинаются внешние проявления – разрастание сосочковидных новообразований, которые являются доброкачественными.

Папилломатоз Слизистой Оболочки Полости Рта У Собак

Лечение папилломатоза ротовой полости у собак

В последние годы отмечен рост заболеваемости собак вирусным папилломатозом ротовой полости. Хотя папилломы относят к доброкачественным новообразованиям и во многих случаях заболевание через несколько месяцев заканчивается спонтанным выздоровлением, поиск эффективных терапевтических средств остается актуальной задачей. Во-первых, инфекция часто протекает в латентной (скрытой) форме и носитель вирусов представляет существенную угрозу для других собак. Во-вторых, если больная собака повреждает папилломы, поедая твердый корм или при игре, развиваются кровотечения и, как результат, заболевание осложняется вто-ричной инфекцией. Наконец, в-третьих, известны случаи, когда папилломы претерпевают злокачественную трансформацию, перерождаясь в чешуйчатоклеточную карциному.

В настоящей работе для лечения папилломатоза применяли фоспренил — иммуномодулятор с противовирусной активностью, эффективность которого доказана при многих вирусных инфекциях мелких домашних животных [2, 3|.

Возбудитель вирусного папилломатоза. Возбудитель папилломатоза относится к группе ДНК-содержащих вирусов, включенных в семейство Papilloinaviridac. Это наименьшие из всех ДНК-содержащих вирусов. Вирионы папилломавирусов лишены наружной оболочки, их диаметр составляет 40. 55 нм. Полноценные вирионы состоят из сердцевины и капсида, содержат от 5 до 7 структурных белков, но лишены липидов и углеводов. Репликация и дозревание осуществляются в ядре, вирионы высвобождаются при разрушении клеток. Вирусы термо- и эфироустойчивы, обладают тропизмом к эпителию. Вызывают трансформацию клеток. Характерна видовая специфичность [5].

Эпизоотология. Вирусный папилломатоз встречается у многих видов млекопитающих. Источник возбудителя — больные животные. Способ распространения — контактный. Чаще всего вирусы передаются при совместном содержании больных животных со здоровыми. Известны многочисленные наблюдения, когда вскоре после появления в питомниках папилломатозного щенка папилломы начинали развиваться и у других щенят. Обычно вирус проникает в организм через скарифицированные кожу и слизистые оболочки. Возможен перенос возбудителя иглами для инъекций, через одежду и обувь хозяина, предметы ухода за животными, аппорты на площадках для выгула и т.п. Инкубационный период 1. 2 мес.

Патогенез вирусного папилломатоза. Папилломавирусы тропны к эпителию слизистых оболочек и кожи, индуцируя в них развитие доброкачественных новообразований — папиллом и бородавок соответственно. Как правило, попав в трещину на слизистой оболочке ротовой полости, папилломавирусы сначала проникают в интенсивно размножающиеся клетки базального слоя, из которых в дальнейшем попадают в поверхностный эпителий. Ранние белки вирусов вызывают трансформацию зараженных клеток, которые приобретают способность к бесконечному делению и поддержанию интенсивной репродукции вирусных частиц. После трансформации эпителиальных клеток на слизистой оболочке ротовой полости (губ, языка, щек, десен) развиваются сосочковидные новообразования — папилломы. Лизис зараженных клеток способствует дальнейшему распространению вирионов, однако интегрированный вирусный геном содержат не все опухолевые клетки. Активизацию интегрированного генома и переход инфекции из латентной формы в продуктивную наблюдают при старении, стрессах и различных формах иммуносупрессии, например, после химиотерапии или лечения кортикостероидными препаратами.

Иммунитет. После спонтанного выздоровления большинство собак приобретает невосприимчивость к папилломатозу, однако в части их клеток сохраняется вирусный геном, интегрированный в клеточный, так что иммунные животные могут оставаться вирусоносителями, представляя опасность для восприимчивых особей. Животные, которым вводят специфическую антисыворотку с высоким титром вируснейтрализующих антител, приобретают пассивный иммунитет. Папилломавирусы — слабые индукторы интерферона, и роль последнего при данной инфекции изучена недостаточно. Эффективность терапии с помощью индукторов интерферона подтверждается не всегда. С недостаточностью иммунитета специалисты связывают увеличение числа случаев, когда доброкачественные папилломы перерождаются в злокачественную чешуйчатоклеточную карциному. Чаще всего это наблюдают у старых животных.

Течение и симптомы папилломатоза собак. В большинстве случаев папилломатоз ротовой полости выявляют у собак в возрасте от 1 года до 4 лет. Как правило, первые очаги поражения появляются на губах, а затем распространяются на полость рта и глотку. Гладкие, светло-розовые, поначалу округлые папулы позднее развиваются в большие неровные разрастания слизистой оболочки, похожие на морские анемоны или на цветную капусту. Их может быть немного, однако в отдельных случаях папилломы буквально усеивают слизистую оболочку щек, губ, десен, языка и глотки. В дальнейшем возможно распространение на конъюнктиву, веки и кожу животного.

Отмечены редкие случаи поражения кожи вокруг носа и рта, а также пищевода. Папилломы ротовой полости могут создавать собаке препятствия для нормального приема корма и питья. В таких случаях отмечают галитоз, саливацию и незначитель-ные кровотечения в ротовой полости. Порой больная собака не способна полностью сомкнуть челюсти, в результате чего возможна травматизация папиллом. В последнем случае кровоточащие новообразования становятся воротами для патогенных микроорганизмов — бактерий и грибов (чаще всего развивается кандидамикоз).

Лечение папилломатоза ротовой полости у собак

Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта
И.К. Луцкая Кафедра терапевтической стоматологии ГУО Белорусская медицинская академия последипломного образования

Предраковые заболевания с высокой частотой озлокачествления

Отдельного рассмотрения в практике дерматолога требуют заболевания , отличающиеся высокой склонностью к озлокачествлению ( облигатные предраки слизистой оболочки рта и красной каймы губ – ККГ ).

Они характеризуются отсутствием объективных признаков раковой опухоли , однако при наличии патогенных факторов малигнизируются . Клинические проявления данной группы заболеваний достаточно разнообразны , что затрудняет их диагностику . С другой стороны , прогноз зависит от целого ряда факторов , прежде всего природы канцерогенов , а также локального статуса и общего состояния организма . При исключении неблагоприятных воздействий возможны обратное развитие элементов поражения , стабилизация процесса без существенных изменений либо дальнейшее развитие без склонности к перерождению . Сохранение неблагоприятного фона приводит к малигнизации очага поражения .

Основными признаками злокачественного перерождения могут служить следующие симптомы : резкое изменение клинической картины , а именно ускорение развития опухоли или язвы , экзофитный рост или изъязвления опухоли ( рис . 1 а ). Следующими сигнальными моментами являются кровоточивость очага поражения , появление гиперкератоза , инфильтрации и уплотнения в основании ( рис . 1 б ). Отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 7–10 дней является основанием для направления больного на консультацию к онкологу или челюстно — лицевому хирургу . Малигнизация подтверждается результатами морфологических исследований , а именно выявлением в материале биопсии атипичных клеток .

Систематика кератозов как предраковых состояний :

1. Кератозы без тенденции к озлокачествлению ( начальная форма лейкоплакии , мягкая лейкоплакия , географический язык и др .).

2. Факультативный предрак с возможностью озлокачествления до 6% ( плоская форма лейкоплакии , гиперкератозная форма красного плоского лишая – КПЛ ; пемфигоидная форма КПЛ и др .).

3. Факультативный предрак с тенденцией к озлокачествлению ( допустимостью озлокачествления ) от 6 до 15% ( возвышающаяся форма лейкоплакии , бородавчатая форма лейкоплакии , эрозивная форма лейкоплакии , бородавчатая форма КПЛ , эрозивная форма КПЛ , ромбовидный глоссит – гиперпластическая форма и др .).

4. Облигатный преканцероз с возможностью озлокачествления свыше 16% ( язвенная форма лейкоплакии ; келлоидная форма лейкоплакии ; язвенная форма КПЛ ; фолликулярный дискератоз ; синдром Боуэна ; атрофический кератоз ; пигментная ксеродермия , вульгарный ихтиоз и др .).

Болезнь Боуэна

Наиболее высокой потенциальной опасностью озлокачествления обладает болезнь Боуэна (Bowen, 1912), поскольку гистологически имеет картину cancer in situ ( интраэпителиальный рак без инвазивного роста ). Клинические проявления болезни Боуэна варьируют в зависимости от локализации , стадии заболевания , сопутствующих факторов . Жалобы больного могут сводиться к дискомфорту , шероховатости соответствующих отделов слизистой , более или менее выраженному зуду . В ряде случаев субъективные ощущения отсутствуют , как следствие , очаг выявляется при профилактическом осмотре ротовой полости .

Излюбленная локализация элементов поражения в виде пятен , папул , чешуек , эрозий , участков ороговения – задние отделы слизистой оболочки : небные дужки , корень языка . Описаны клинические проявления болезни на щеках , боковой поверхности языка , мягком небе . Чаще обнаруживаются один , реже – два – три участка измененной слизистой .

Наиболее характерно для начальных стадий заболевания появление ограниченного участка гиперемии , имеющего узелково — пятнистый или гладкий вид ( рис . 2). Отличительной особенностью может служить своеобразная бархатистость поверхности из — за мелких сосочковых разрастаний . Клиническая картина более поздних стадий напоминает лейкоплакию или КПЛ вследствие образования участков гиперкератоза . Появляется склонность к образованию эрозий . Очаг поражения будет возвышаться над уровнем окружающих тканей в случае появления узелков и слияния их в бляшки . При длительном течении развивается атрофия слизистой оболочки , и в таких случаях участок поражения западает .

Для диагностики представляют затруднения случаи , когда небольшой очаг гиперемии в последующем покрывается чешуйками , напоминая по внешнему виду лейкоплакию или КПЛ . Диагноз болезни Боуэна выставляется на основании гистологической картины : в шиповидном слое обнаруживаются гигантские клетки со скоплением ядер в виде комков , так называемые чудовищные клетки .

Прогноз заболевания неблагоприятный : развитие очагов поражения в течение 2–4 мес . заканчивается инвазивным ростом без склонности к регрессу .

Лечение болезни Боуэна заключается в полном иссечении очага поражения , которое может включать окружающие здоровые ткани . В отдельных случаях прибегают к близкофокусной рентгенотерапии .

Бородавчатый предрак

Бородавчатый предрак представляет собой самостоятельную клиническую форму ( А . Л . Машкиллейсон ), характеризующуюся выраженной склонностью к малигнизации ( иногда уже через 1–2 мес . после начала заболевания ). Жалобы больного сводятся к наличию косметического дефекта и дискомфорта . Излюбленная локализация очага ( как правило , одиночного ) на красной кайме нижней губы позволяет детально изучить клиническую картину . Основной элемент поражения – узелок диаметром до 10 мм , выступающий над уровнем слизистой и имеющий обычный цвет ККГ или застойно — красную окраску ( рис . 3). Поверхность узелка может быть покрыта тонкими плотно прикрепленными чешуйками , не снимающимися при поскабливании . Окружающие очаг поражения ткани не изменены . При пальпации определяется уплотненная консистенция узелка , болезненность отсутствует .

Дифференциальная диагностика с бородавкой , кератоакантомой , папилломой проводится на основе клинической картины с обязательным патологоанатомическим подтверждением . Клинически обыкновенная бородавка характеризуется дольчатостью строения или сосочковыми разрастаниями с венчиком рогового слоя по периферии . Кератоакантома отличается большим количеством ороговевших клеток , заполняющих углубление в виде воронки , образованной плотным валиком окружающей гиперемированной слизистой . Папиллома имеет ножку мягкой консистенции .

Лечение бородавчатого предрака только хирургическое с полным иссечением очага поражения и гистологическим исследованием тканей .

Ограниченный предраковый гиперкератоз

Как самостоятельное заболевание ограниченный предраковый гиперкератоз обладает менее выраженной степенью малигнизации , чем бородавчатый предрак , в стабильной фазе очаг поражения может находиться месяцы , даже годы . Учитывая , что клинические признаки злокачественного перерождения весьма недостоверны , поскольку усиление процессов ороговения , появление эрозий и уплотнений могут обнаруживаться уже спустя время после начала озлокачествления , в основе диагностики лежит гистологическое исследование . Больной не предъявляет жалоб или указывает на косметический дефект . Характерная локализация на ККГ участка измененной слизистой полигональной формы позволяет диагностировать ограниченный гиперкератоз . Очаг поражения – сероватого цвета , может западать или возвышаться над окружающей неизмененной красной каймой , не переходя на кожу или зону Клейна ( рис . 4). Возвышение очага над уровнем губы связано с напластованием чешуек , которые при поскабливании не удаляются . При пальпации уплотнение в основании не определяется , однако ощущается плотная консистенция поверхности очага поражения .

Дифференцировать ограниченный предраковый гиперкератоз необходимо с лейкоплакией , КПЛ , красной волчанкой . Диагностическим признаком может служить сам очаг поражения небольшого размера – от нескольких миллиметров до 1,5 см полигональной формы со склонностью к образованию чешуек на поверхности , что не характерно для лейкоплакии . КПЛ при локализации на губе отличается гиперемией , инфильтрацией , белесоватыми полосками , пятнами и значительной распространенностью . При красной волчанке обнаруживаются воспаление , атрофические рубцы , часто – эрозирование и диффузное поражение красной каймы . Гистологическое исследование имеет решающее значение для диагностики озлокачествления , это значит , что биопсия должна осуществляться как можно раньше .

Лечение ограниченного гиперкератоза заключается в хирургическом удалении очага поражения в пределах здоровых тканей , целесообразно – клиновидное иссечение . Обязательно исключение местных раздражающих факторов , вредных привычек : курения , прикусывания губы .

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти

Заболевание впервые описано Manganotti (1913 г .) и рассматривается в группе облигатных предраков в силу склонности к озлокачествлению . От других болезней данной группы отличается длительным течением , склонностью к регрессу ( ремиссиям ), повторному появлению и развитию . Перерождение может наступить через несколько месяцев или много лет .

Одиночный очаг поражения ( реже – два ) локализуется на ККГ в виде эрозии овальной или неправильной формы ( рис . 5). Поверхность эрозии ярко — красного цвета выглядит полированной , может быть покрыта тонким слоем эпителия , не склонна к кровоточивости .

Капли крови можно обнаружить при отделении серозных или кровянистых корочек или корок , возникающих в виде напластований на поверхности эрозий .

Элемент локализуется на неизмененной ККГ . В ряде случаев может определяться застойная гиперемия , инфильтрация , однако фоновое воспаление при хейлите Манганотти нестойкое . Пальпация безболезненна , консистенция тканей не изменена .

Течение заболевания носит интермиттирующий характер : однажды появившись , эрозия может спонтанно эпителизироваться , а затем вновь возникнуть на том же или другом месте , ограничиваясь размерами от 5 до 15 мм .

Дифференцировать хейлит Манганотти необходимо с эрозивно — язвенными формами гиперкератозов ( лейкоплакии , плоского лишая , красной волчанки ), герпетическим поражением на стадии эрозирования , пузырчаткой , многоформной эритемой . В основе дифференциальной диагностики лежит характерная картина ярко — красной эрозии чаще овальной формы без кровоточивости или с образованием кровянистых корочек на поверхности , при этом отсутствуют характерные для гиперкератозов элементы поражения в виде пятен , папул , звездчатых рубцов , стойкой гиперемии . В отличие от пузырных и пузырьковых поражений не наблюдаются обрывки пузырей , специ ­ фические клетки ( свойственные пузырчатке , герпетическому стоматиту ).

Для многоформной эритемы характерны острое начало и выраженная распространенность процесса .

Эрозия при герпетическом стоматите имеет фестончатые края в результате слияния пузырьков . При наличии привычки покусывать губы отчетливо виден отек , гиперемия , возможен переход воспаления на кожу . В анамнезе , как правило , прослеживается первичное поражение в виде герпетического очага , механической , химической или другой травмы .

В сомнительных случаях проводится гистологическое исследование , диагноз подтверждается при обнаружении эпителия , инфильтрированного гистиоцитами , лимфоцитами , лаброцитами , а также изменений в шиповидном слое и соединительной ткани .

Лечение хейлита Манганотти включает общее и местное воздействие . Внутрь назначают витаминные средства , стимулирующие процессы регенерации .

Местно применяют препараты , обладающие эпителизирующим действием : масляные растворы витаминов А и Е ; метилурацил , солкосерил . При наличии фоновых воспалительных явлений возможно использование кортикостероидных мазей .

Консервативное лечение хейлита Манганотти при отсутствии признаков перерождения и положительном эффекте воздействий ( наступлении стойкой ремиссии ) может продолжаться 2–3 мес . Частое рецидивирование , нарастание клиники , тем более появление малейших признаков озлокачествления служат показанием для хирургического лечения ( удаление очага поражения в пределах здоровых тканей ) с гистологическим исследованием материала .

Исключение вредных привычек , раздражающих факторов , санация полости рта обязательны .

Тактика врача

Особая настороженность должна проявляться в случаях обнаружения возможного социального риска или угрозы жизни больного . Тактика врача — дерматолога приведена в таблице .

1. Прием каждого больного осуществляется с использованием индивидуальных средств защиты и стерильных инструментов .

2. Первичный осмотр слизистой оболочки полости рта производится только с использованием инструментов ( зеркало , зонд , шпатель , пинцет ). До проведения специальных исследований ( серологического , бактериологического , цитологического ) пальпация элементов поражения не производится .

3. Во всех сомнительных случаях , к которым относится первичное выявление элементов поражения на слизистой или отсутствие эффекта лечения ранее обнаруженного изменения мягких тканей , больного необходимо обследовать на сифилис и ВИЧ — инфицирование . Данная рекомендация обусловлена тем , что даже клинически четкая местная картина заболевания может сопутствовать общей тяжелой или заразной болезни ( например , герпетические высыпания при СПИДе , афтоподобная бляшка при сифилисе ).

4. Выявление положительных серологических реакций крови на сифилис или обнаружение бледной трепонемы в элементах поражения служит показанием для лечения больного в специализированном учреждении . Аналогично обстоит дело при выявлении возбудителя туберкулеза . ВИЧ — инфицированные обслуживаются в центрах СПИДа .

5. Первичное выявление язвы с уплотненными краями или отсутствие эффекта от лечения при язвенном процессе (7–10 дней ) требует консультации онколога или челюстно — лицевого хирурга , сопровождающейся цитологическим либо гистологическим ( биопсия ) исследованием пораженных тканей . При обнаружении признаков опухолевого злокачественного процесса применяются хирургические методы лечения .

6. Диагноз , подтвержденный лабораторными исследованиями и исключающий онкологические или контагиозные заболевания , служит основанием для назначения консервативного лечения с учетом этиологии и сопутствующих факторов .

Общая схема обследования

Первым этапом взаимодействия врача с пациентом является сбор фактического материала , т . е . выявление симптомов отклонения от нормы . Далее идет уточнение полученных сведений вплоть до постановки окончательного диагноза .

Применяемые методы исследования могут быть разделены на следующие группы : опрос больного ( его близких ), осмотр , пальпация , лабораторные и инструментальные исследования , специальные тесты ( волдырная , гистаминовая , проба Ковецкого , тест стойкости капилляров ), анализы крови , мочи , слюны .

При осмотре кожных покровов обращают внимание на наличие врожденных изменений ( невусы , гемангио ­ мы ), а также на элементы поражения при заболеваниях . Отмечается цвет , тургор , эластичность , влажность кожных покровов . Ряд патологических изменений , к примеру , контрактуры , атрофии мышц лица заметны уже при наружном осмотре и должны быть зарегистрированы в амбулаторной карте ( с юридической точки зрения это важно во избежание конфликтной ситуации , когда пациент неудовлетворен оказанным врачебным приемом ).

Необходимо обратить внимание на форму и величину зрачков , которые могут отражать органическое поражение нервной системы . Оцениваются движения глазных яблок , особенно наличие нистагма ( подергиваний глаз ). Наружный осмотр мимической мускулатуры недостаточен . Желательно попросить пациента наморщить лоб , нос , широко открыть рот , показать зубы . При параличе лицевого нерва наблюдаются тикообразные подергивания пораженных лицевых мышц , изменение ширины глазной щели , повышение механической возбудимости мышц . Периферический паралич язычной мускулатуры вызывает фибриллярные подергивания с атрофией языка ( что может быть симптомом сирингобульбии или амиотрофического бокового склероза ). Двусторонний парез языка вызывает расстройство речи типа дизартрии . Дефекты артикуляции , скандированная речь выявляются в процессе беседы и опроса больного . Затем осматривают ККГ ; слизистую губ и щек , углы рта , десны , дно полости рта ; твердое и мягкое небо , язык .

Характеризуя поражения слизистой оболочки , уточняют границы патологического очага ( четкие , нечеткие ), соотношение его краев с окружающими тканями ( на одном уровне , валикообразные края ), цвет ( белый , серый , розовый , желтоватый , цианотичный ), характер поверхности поражения ( влажная , блестящая , тусклая ), рельеф поверхности ( гладкая , бугристая , покрыта мелкими сосочковыми выростами ), сосудистый рисунок ( количество , форма и диаметр капилляров , равномерность расположения сосудов , их цвет , наличие или отсутствие деформации , колбовидное вздутие , прерывистость ).

Список литературы находится в редакции.

Лечение хейлита Манганотти включает общее и местное воздействие . Внутрь назначают витаминные средства , стимулирующие процессы регенерации .