Постоянный кашель: причины возникновения, виды, лечение
Кашель – естественная реакция организма на раздражение внутренней оболочки органов дыхательной системы. С кашлем сталкивался каждый человек при контакте с загрязненным воздухом или при простуде. Как правило, симптом проходит после того, как провокатор его появления исчезает.
Но постоянный кашель – это очень тревожный симптом, который требует немедленного обращения к врачу и тщательной диагностики. Если явление не исчезает за 2-3 недели, есть все основания заподозрить наличие соматической патологии, которая может быть опасна для жизни и здоровья человека.
Кашель курильщика
Как правило, постоянный кашель мучает заядлых курильщиков. В этом явлении нет ничего патологического: при вдыхании табачного дыма на тканях дыхательной системы оседают смолы и различные металлы. В результате этого ткани начинают продуцировать слизь, которая защищает нежные оболочки органов. Но слизь мешает естественной вентиляции легких, поэтому организм пытается избавиться от нее, выталкивая с воздухом и ритмичными сокращениями грудной клетки. Этот процесс мы называем – кашель.
Постоянный кашель у взрослого, являющегося курильщиком, лечится одним способом – отказом от пагубной привычки. В зависимости от стажа курения, требуется от нескольких месяцев до нескольких лет, чтобы легкие полностью очистились, поэтому кашель будет продолжаться и после прекращения курения, постепенно уменьшаясь.
Важно отметить, что столь пагубное влияние имеют абсолютно все сигареты, любой легкости и марки, а также электронные устройства для курения и кальяны.
Самая банальная причина кашля – это простуда, то есть острое респираторное заболевание. В большинстве случаев кашель возникает после того, как основные симптомы болезни – боль в горле, высокая температура тела, интоксикация уже прошли. Таким образом, человек может уже ощущать себя здоровым, но постоянный кашель будет ухудшать его общее самочувствие.
В этом случае важно полностью положиться на лечащего врача и выполнять его рекомендации. Прослушивая легкие через фонендоскоп, врач контролирует процесс, не допуская воспаления или плеврального выпота. При необходимости он может назначить пациенту флюорографию или рентген грудной клетки.
Для того чтобы как можно быстрее избавиться от кашля, необходимо сохранять грудь в тепле, перед сном напирать ее специальными разогревающими мазями, пить горячее молоко, а также принимать лекарственные препараты, выписанные врачом.
«Горловой» кашель
Иногда пациенты жалуются на постоянный кашель, который идет не из грудной клетки, а из горла. То есть, при вдыхании воздуха через нос или через рот возникает неприятное щекочущее чувство, а следом – кашель.
Такое бывает у курильщиков, так как горячий дым, проходя по слизистой гортани, вызывает хроническое раздражение, а также явление наблюдается при хронических заболеваниях носоглотки. Тонзиллит, фарингит, гайморит – заболевания, при которых на тканях носоглотки присутствуют микроорганизмы, вызывающие воспаление. Для защиты тканей организм увеличивает выделение слизи, а организм пытается избавиться от нее путем откашливания.
Поэтому постоянный кашель, идущий из горла – повод немедленно посетить отоларинголога, сдать мазок на посев и пройти необходимое лечение, после которого кашель исчезнет самостоятельно.
«Грудной» кашель
Если кашель идет из груди, но при этом не выделяться мокрота, или выделяется в очень небольшом количестве, то может быть диагностирован трахеит.
Трахея – это участок дыхательной системы, расположенный между гортанью и бронхами. Как правило, инфекция на эти ткани попадает по нисходящей линии, развивается на фоне наличествующего тонзиллита, фарингита, гайморита. Иногда трахеит возникает как самостоятельное заболевание, и постоянный сухой кашель является единственным симптомом болезни.
При трахеите пациент сохраняет хорошее самочувствие. Приступы сильного кашля, раздражающего гортань, мучат по ночам, а утром проходят самостоятельно.
Существует способ дифференциальной диагностики этого заболевания: врач просит больного вдохнуть в легкие большое количество воздуха, и медленно его выдыхать. Как правило, у больных трахеитом это вызывает приступ сильного кашля. Также людей, страдающих трахеитом, можно узнать по манере разговора – они пытаются говорить, не наполняя легкие полностью, дыша «вполсилы».
Если сильный постоянный кашель без температуры – верный признак трахеита, то аналогичная клиническая картина на фоне повышенной температуры тела называется плевритом. Говоря понятным далекому от медицины человеку языком, плевра – это оболочка, окружающая каждое легкое. Она может воспаляться под воздействием вирусов, бактерий или аллергенов.
Постоянный кашель, причины которого таятся в воспалительных процессах плевры, едва ли может оставаться незамеченным длительное время. Клиническая картина патологии протекает крайне тяжело, пациенты жалуются на чувство боли в груди при движении диафрагмы, высокую температуру.
Диагностика заболевания включает в себя не только обязательные для лечения воспалительных процессов мероприятия, но и забор плевральной жидкости на лабораторный анализ, томографию легких и даже биопсию плевры. Для терапии крайне важно дифференцировать патологию от других заболеваний и определить возбудителя патологического процесса.
Туберкулез
Кашель, продолжающийся длительное время, вкупе с повышенной температурой, ознобом и снижением массы тела при обычном рационе питания – верный знак того, что следует обследоваться на наличие туберкулеза. Сделать это можно при помощи флюорографии.
Аллергический кашель может протекать длительное время, но в большинстве случаев носит периодический сезонный характер. Обострение может случаться весной, когда в воздухе много пыльцы от растений, либо зимой, когда под влиянием холодного вдыхаемого воздуха слизистая дыхательных путей раздражается.
Аллергический кашель – это симптом, устранение которого требует лечения непосредственно аллергии.
Кашель у детей
По статистике, такая проблема, как постоянный кашель, у ребенка встречается чаще, нежели у взрослых. Во-первых, слизистая оболочка дыхательных путей у ребенка более нежная и чувствительная, поэтому вдыхание загрязненного воздуха вызывает у него сильный кашель с большей степенью вероятности, чем у взрослого, находящегося в аналогичных условиях.
Постоянный кашель у ребенка в возрасте до 2-3 лет может быть спровоцирован попаданием в дыхательные пути мелкого предмета. Поэтому если симптом не вписывается в клиническую картину респираторных инфекций, можно заподозрить вдыхание ребенком инородного предмета, и следует провести проверку этого факта при помощи рентгена или эндоскопии.
Не стоит переживать, если приступы кашля случаются у ребенка редко и без мокроты – таким образом легкие просто пытаются очиститься от пыли и грязи, такой кашель можно назвать физиологическим. Но постоянный кашель и першение в горле – тревожные признаки, которые требуют посещения врача, диагностики и планомерного лечения.
Как избавиться от кашля?
Для того чтобы вылечить кашель, существует две группы препаратов: первая группа устраняет причину кашля, вторая заглушает симптом. Часто люди применяют только препараты из второй группы, но это приводит к тому, что заболевание, не будучи вылеченным, становится хроническим.
Для того чтобы устранить кашель, нужно выявить, что является его причиной: вирус, бактерия или аллерген. Это делается при помощи анализа крови и посева мокроты из легких. Полагаясь на результаты, врач назначает больному антибиотики, противовирусные или антигистаминные препараты.
Но до тех пор, пока они подействуют, необходимо использовать средства, которые купируют спазмы, вызывающие приступы кашля, и выводят мокроту.
Длительность лечения и кратность приема препаратов в сутки определяет лечащий врач. Для наибольшей эффективности медикаментозное лечение может быть дополнено физиолечением, климатотерапией, рецептами народной медицины.
Народная медицина
Сделать отхаркивающее средство от кашля в домашних условиях нетрудно. Но для этого нужно знать о необходимости предварительной консультации с лечащим врачом, помнить о том, что травы имеют активные компоненты, передозировка которых может быть опасной.
При кашле полезно обильное питье, поэтому травяные отвары очень полезны при кашле любой этиологии. Для отвара необходимо выбрать траву:
Перед тем как сделать отхаркивающее средство от кашля в домашних условиях, нужно довести до кипения половину литра воды, добавить туда 2 столовые ложки сухой травы, снять с огня посуду, накрыть крышкой и настаивать на протяжении двух часов.
Порядок употребления напитка отличен, в зависимости от того, какие травы используются. Как правило, напиток употребляется три раза в сутки за полчаса до приема пищи. Более конкретные рекомендации необходимо получить у своего врача.
Таким образом, постоянный кашель и першение в горле – тревожный признак, который требует обращения к врачу и лечения. Современная медицина способна эффективно лечить все заболевания, симптомом которых является кашель, поэтому прогноз, как правило, благополучный.
Для того чтобы вылечить кашель, существует две группы препаратов: первая группа устраняет причину кашля, вторая заглушает симптом. Часто люди применяют только препараты из второй группы, но это приводит к тому, что заболевание, не будучи вылеченным, становится хроническим.
Причины возникновения кашля следующие.
• Воспалительные заболевания органов дыхания — ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс лёгкого и др.
• Иммунные реакции в ответ на поступление в организм аллергенов — пыльца растений, пылевые клещи, стиральные порошки и др.
Заболевания сердечно сосудистой системы с застоем крови в малом круге кровообращения — пороки сердца, ИБС, дилатационная кардиомиопатия и др.
• Механическое раздражение — пневмокониозы, нарушение проходимости бронхов вследствие сдавления их опухолью, инородные тела.
Пневмокониозы — группа профессиональных болезней лёгких, обусловленных длительным вдыханием производственной пыли.
• Химическое раздражение — табачный дым, экологически неблагоприятная обстановка (загрязнение воздуха), боевые отравляющие вещества, бытовой газ и др.
• Термическое раздражение — вдыхание очень горячего или очень холодного воздуха.
• Ятрогенные факторы — развитие фиброза лёгких после химиотерапии и лучевой терапии, побочное действие препаратов, например, из группы ингибиторов АПФ (с разной интенсивностью у разных ингибиторов АПФ), и др.
По частоте и характеру возникновения различают следующие виды кашля:
• приступообразный — при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, у курильщиков;
• конвульсивный — приступообразный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом, иногда сопровождающийся рвотой (при коклюше);
• спазматический — упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани (при раздражении гортанного нерва, как правило, патологическим процессом в области средостения);
• острый — при острой вирусной или бактериальной инфекции;
• хронический — при хронических заболеваниях дыхательных путей, хронической сердечной недостаточности. По характеру кашель может быть сухим (без отхождения мокроты) и влажным, или продуктивным (с отделением мокроты).
При сильном мучительном кашле возможно развитие осложнений: обморока, разрыва эмфизематозных участков лёгких с развитием пневмоторакса, патологических переломов рёбер при наличии миеломной болезни, остеопороза и метастатических новообразований в лёгких.
Уход за больными с сухим кашлем включает в первую очередь лечение основного заболевания. Рекомендуют обильное тёплое щелочное питьё — например, минеральную воду «Боржоми», разбавленную наполовину горячим молоком.
Кашель бывает сухим или влажным и выполняет часто защитную роль, способствуя удалению содержимого из бронхов (например, мокроты). Однако сухой, особенной мучительный кашель, утомляет больных и требует применения отхаркивающих (препараты термопсиса) и противокашлевых средств (либексин, глауцин и др.). В таких случаях больным целесообразно рекомендовать теплое щелочное тепло (горячее молоко с боржоми или с добавлением чайной ложки соды).
• Термическое раздражение — вдыхание очень горячего или очень холодного воздуха.
Кашель – это защитное рефлекторное действие организма, которое направлено на защиту дыхательных путей. Кашель может быть вызван различными причинами: аллергией, простудными заболеваниями, вирусными инфекциями, попаданиями в дыхательные пути инородных предметов и т.д.
Кашель у детей – наиболее частая причина обращения к педиатру. В большинстве случаев кашель является следствием неопасных болезней, но однако может быть симптомом серьезного заболевания.
Кашель помогает не допустить попадания в легкие нежелательных частиц и выводит из легких мокроту и лишнюю слизь.
Причины возникновения кашля
Кашель может быть вызван огромным количеством разнообразных причин. У детей кашель может появляться несколько раз в год, это обусловлено тем, что дети сильнее всех подвержены инфекционным респираторным заболеваниям (нос, горло). Кашель, вызванный такими факторами, продолжается от 2 до 3 недель, поэтому создается впечатление, что дети кашляют постоянно, особенно в зимнее время.
Хронический кашель обычно наблюдается при бронхиальной астме. Если астма в легкой форме, то дыхание обычно не затруднено, но может присутствовать продолжительный кашель, обычно ночью или при нагрузках. Любые вещества, раздражающие легкие, например, сигаретный дым, химикаты могут спровоцировать хронический кашель. Сенная лихорадка, синуситы могут сопутствовать кашлю.
Кашель возникает и при более серьезных заболеваниях, таких как пневмония, рак легких, скопление жидкости в плевре, и т.д. При таких серьезных болезнях обычно наблюдаются еще и сопутствующие симптомы, такие как повышение температуры, снижение веса, отсутствие аппетита, общее недомогание и плохое самочувствие.
Когда нужно обратиться к врачу?
К врачу следует обращаться, если кашель не проходит в течение нескольких дней, сопровождается подъемом температуры, ухудшением самочувствия, одышкой.
Кашель – это защитное рефлекторное действие организма, которое направлено на защиту дыхательных путей. Кашель может быть вызван различными причинами: аллергией, простудными заболеваниями, вирусными инфекциями, попаданиями в дыхательные пути инородных предметов и т.д.
Причины и механизм возникновения кашля
Першение и покалывание в горле, желание откашляться – симптомы начинающейся болезни: ОРВИ, ангины, фарингита. Основная причина – раздражение верхних дыхательных путей попавшим в них вирусом. Обычно кашель сначала сухой, дальше инфекция спускается в бронхи, и он становится влажным. Там обильно вырабатывается густая вязкая жидкость – мокрота. Она раздражает слизистую и усиливает кашлевой рефлекс.
Откашливать мокроту необходимо, т.к. вместе с ней выводится и инфекция. Чтобы быстрее выздороветь и избежать осложнений, необходимо применять лечение с появления первых симптомов. Поэтому очень важно знать, как лечить начинающийся кашель.
Что делать, если начинается кашель
Главные причины кашля следующие:
- вирусная инфекция;
- аллергия;
- попадание инородного предмета в дыхательные пути;
- нервозность;
- курение.
Если последние три причины обычно заметны, то отличить начинающуюся ОРВИ от аллергии бывает сложно, тем более что насморк может возникнуть в обоих случаях. Однако при простуде горло ещё и болит, может повыситься температура, возникает слабость и чувство разбитости. При аллергии самочувствие обычно не страдает.
Механизм кашля прост. Идёт раздражение кашлевых рецепторов, расположенных в гортани и на слизистых дыхательных путей. В результате внедрения инфекции в горле происходят отёк, гиперемия, экссудация. Из-за этого рефлекторно делается глубокий вдох. Далее закрывается голосовая щель. Напрягаются мышцы пресса и дыхательные. Затем голосовая щель резко открывается, и происходит выброс потока воздуха. Предназначен кашель только для того, чтобы удалить инфицированную слизь из дыхательных путей.
Чем можно помочь?
Думая, чем лечить начинающийся кашель, всегда следует помнить, что нужно не только облегчить состояние, но и устранить причину. Это очень важно. Таким образом, надо принимать не только противокашлевые лекарства, но и противовирусные.
Когда ОРВИ только начинается, следует:
- отложить все дела, устроить себе постельный режим;
- пить много тёплой жидкости, особенно рекомендуется чай с мёдом, настой шиповника, ромашки; в то же время противопоказан чай с лимоном, т.к. кислота может сильнее раздражить больное горло;
- чаще проветривать комнату, просить домашних делать влажную уборку (важно не допустить скопления вирусов в помещении);
- принимать назначенные доктором лекарства, полоскать горло, делать согревающие компрессы, мазать спину и грудь специальными мазями;
- не курить и не употреблять алкоголь.
Чтобы быстрее вылечить начинающийся кашель, необходимо сделать его влажным: это поможет вывести из организма инфекцию. Поэтому нужны муколитики (средства, которые разжижают мокроту) – Мукалтин, Бромгексин, Синекод, Термопсис и т.п. Разумеется, перед началом приёма необходимо проконсультироваться с врачом. Для более эффективной борьбы с сухим кашлем стоит делать ингаляции: дышать паром от кипящего раствора соды, картофеля, отвара коры дуба, ромашки, мать-и-мачехи. Полезен будет и грудной сбор. Но ингаляции противопоказаны при высокой температуре.
Также в начале заболевания важно избавиться от боли в горле. Особенно хорошо помогают мятные пастилки, сок алоэ и полоскание Фурацилином, водой с добавлением соли и йода или яблочного уксуса (1 столовая ложка на 0,5 л тёплой воды).
Вместе с кашлем при ОРВИ должен начинаться и насморк, поэтому следует уделить внимание и борьбе с ним. Хорошо помогают капли и спреи с морской водой, можно самому сделать препараты с мёдом или чесноком и луком.
Когда сухое покашливание переходит в полноценный кашель, начинает вырабатываться мокрота, пора принимать отхаркивающие средства: Геделикс, Гербион, сироп корня солодки, Амброксол, Пертуссин. Повторимся, препарат должен назначить врач.
Немедикаментозная помощь
Проблему, как вылечить начинающийся кашель, можно решить не только с помощью лекарств. Хорошо помогают различные компрессы, растирки, есть много народных рецептов смесей для лечения.
Эффективными считаются следующие способы лечения:
- насыпать в носки сухую горчицу, надеть поверх шерстяные носки и так лежать 6-8 часов (рекомендуется делать компресс перед сном);
- сделать ванночку для ног с горчицей или принять с ней ванну;
- добавить в касторовое масло спирт, приложить к груди, закутаться на несколько часов;
- нарисовать на груди и спине сетку йодом;
- раздавить чеснок, натереть смесью ступни, надеть шерстяные носки и лечь;
- прилепить на грудь перцовый пластырь (при насморке – на крылья носа);
- 2 листа капусты смазать мёдом, приложить один к груди, другой – к спине, положить сверху полиэтиленовую плёнку, надеть тёплый свитер;
- сделать горчичную лепёшку: смешать сухую горчицу, муку и мёд, положить на грудь поверх ткани, лечь спать;
- сварить картофель, размять в лепёшку, положить на грудь и спину (через ткань) на час.
Компрессы нельзя делать при высокой температуре. Кроме того, может быть аллергия на разные их компоненты. Поэтому в первый раз компресс надо накладывать на дополнительный слой ткани и следить, не начнётся ли зуд.
Если заболел ребёнок
Дети простужаются и страдают от ОРВИ чаще взрослых, потому что у них ещё недостаточно крепкий иммунитет, и они не всегда одеваются по погоде. Если у ребёнка начинается кашель, его необходимо уложить в постель, давать обильное питьё и препараты, стимулирующие откашливание. Малышам обычно рекомендуют лекарства на основе растительных компонентов и муколитики: сиропы Пертуссин и Доктор Мом, нашатырно-анисовые капли, грудной сбор. Можно им давать и средства для взрослых: Мукалтин, Бромгексин, но сначала необходимо посоветоваться с педиатром.
Лечить начинающийся кашель у ребёнка эффективно и народными средствами:
- минеральной водой с чайной ложкой мёда;
- отваром инжира;
- редькой с мёдом (нарезать чёрную редьку, посыпать сахаром, запечь в духовке, затем положить мёд и давать ребёнку выпить перед едой и перед сном по 2 столовые ложки);
- лимоном с мёдом (цитрусовый смолоть в мясорубке);
- тёртой редькой со сметаной и растительным маслом;
- настоем чабреца и ромашки (можно не только принимать внутрь, но и делать с ним ингаляции).
Если после такого лечения малышу лучше не становится, необходимо срочно вести его к врачу. Могут начаться осложнения!
Профилактика
Всегда необходимо знать, как правильно себя вести, если есть кашель, и что делать с остальными симптомами простуды. Однако ещё лучше не дать им шанса развиться, укреплять иммунитет. Это важно и для взрослых, и для детей.
- стараться избегать стрессов, соблюдать режим дня, правильно питаться (в том числе есть достаточно свежих овощей и фруктов, чтобы организм получал необходимые ему витамины);
- закаляться: делать контрастные ванны для ног, принимать контрастный душ, в тёплое время года ходить босиком;
- после прихода с улицы мыть руки;
- по возможности меньше контактировать с простуженными людьми;
- каждый день проветривать свою комнату;
- одеваться по погоде;
- полностью отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя).
При возникновении кашля необходимо сразу начинать лечиться (назначенными врачом лекарствами и народными средствами), а также больше лежать и отдыхать. Тогда болезнь пройдёт быстро, и осложнений не будет.
Механизм кашля прост. Идёт раздражение кашлевых рецепторов, расположенных в гортани и на слизистых дыхательных путей. В результате внедрения инфекции в горле происходят отёк, гиперемия, экссудация. Из-за этого рефлекторно делается глубокий вдох. Далее закрывается голосовая щель. Напрягаются мышцы пресса и дыхательные. Затем голосовая щель резко открывается, и происходит выброс потока воздуха. Предназначен кашель только для того, чтобы удалить инфицированную слизь из дыхательных путей.
Кашель — сложный рефлекторный акт, обусловленный раздражением рецепторов дыха тельных путей и плевры. Кашлевой рефлекс возникает при стимуляции рецепторов дыхательных путей различными факторами — слизью, инородным телом, бронхоспазмом, сухостью слизистых оболочек или структурными изменениями дыхательных путей. Физиологическая роль кашля со стоит в очищении дыхательных путей от секрета и веществ, попавших в них извне. Кашлевой тол чок состоит из внезапного резкого выдоха при закрытой голосовой щели, при последующем вне запном открытии которой воздух вместе с мокротой и другими инородными телами с силой вы брасывается через рот. Как проявление болезни кашель, как правило, бывает мучительным, упор ным, зачастую болезненным, с выделением мокроты и появлением в ней различных примесей.
Причины возникновения кашля следующие.
- * Воспалительные заболевания органов дыхания — ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс лёгкого и др.
- * Иммунные реакции в ответ на поступление в организм аллергенов — пыльца растений, пылевые клещи, стиральные порошки и др.
Заболевания ССС с застоем крови в малом круге кровообращения — пороки сердца, ИБС, дилатационная кардиомиопатия и др.
* Механическое раздражение — пневмокониозы, нарушение проходимости бронхов вследствие сдавления их опухолью, инородные тела.
Пневмокониозы — группа профессиональных болезней лёгких, обусловленных длительным вдыханием про изводственной пыли.
- * Химическое раздражение — табачный дым, экологически неблагоприятная обстановка (загрязнение воздуха), боевые отравляющие вещества, бытовой газ и др.
- * Термическое раздражение — вдыхание очень горячего или очень холодного воздуха.
- * Ятрогенные факторы — развитие фиброза лёгких после химиотерапии и лучевой терапии, побочное действие препаратов, например из группы ингибиторов АПФ (с разной интенсивностью у разных ингибиторов АПФ), и др.
Так, до 15% больных артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью, принимающих ингибитор АПФ II поколения эналаприл, начинают кашлять; в то же время в 2 раза реже кашель наблюдается у больных, принимающих ингибитор АПФ III поколения моноприл.
- * Рефлекторные факторы — рефлекс, не имеющий очевидного защитного характера: раздражение плевры, перикарда, раздражение рефлексогенных зон в области задненижней стенки наружного слухового прохода и др.
- * Психогенные факторы.
По частоте и характеру возникновения различают следующие виды кашля:
- * однократный;
- * приступообразный — при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, у курильщиков;
- * конвульсивный — приступообразный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом, иногда сопровождающийся рвотой (при коклюше);
- * спазматический — упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани (при раздражении гортанного нерва, как правило, патологическим процессом в области средостения);
- * острый — при острой вирусной или бактериальной инфекции;
- * хронический — при хронических заболеваниях дыхательных путей, хронической сердечной недостаточности. По характеру кашель может быть сухим (без отхождения мокроты) и влажным, или продуктивным (с отделением мокроты).
При сильном мучительном кашле возможно развитие осложнений: обморока, разрыва эмфизематозных участков лёгких с развитием пневмоторакса, патологических переломов рёбер при наличии миеломной болезни, остеопороза и метастатических новообразований в лёгких.
Уход за больными с сухим кашлем включает в первую очередь лечение основного заболевания. Рекомендуют обильное тёплое щелочное питьё — например, минеральную воду «Боржоми», разбавленную наполовину горячим молоком.
Так, до 15% больных артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью, принимающих ингибитор АПФ II поколения эналаприл, начинают кашлять; в то же время в 2 раза реже кашель наблюдается у больных, принимающих ингибитор АПФ III поколения моноприл.