Пухлини Простати У Собак

Рівень ПСА при раку простати: показники після променевої терапії та видалення пухлини

Спосіб діагностики простати на онкологію за допомогою визначення ПСА не є дуже точним, тобто за його результатами можна стверджувати, що виявлений рак або навпаки. Тест дає можливість фахівцям визначити чи є необхідність більш ретельного обстеження пацієнта.

Метод не створює дискомфорту, абсолютно безболісний. Ця перевага дозволяє його застосовувати раз на рік або за необхідності частіше.

Що таке ПСА?

Простата виробляє речовину, необхідну для розрідження сперми. Частина його потрапляє в кров.

Речовина називається простат-специфічний антиген, в літературі прийнято вживати скорочена назва – ПСА.

Кількість антигену у крові змінюється від стану здоров’я чоловіка, віку, навантажень. Фахівці вивчили цю закономірність і використовують показники ПСА в якості діагностики.

Метод являє собою звичайний забір крові з вени. Двох мілілітрів достатньо, щоб провести тест. Час для отримання даних аналізу не перевищує двох днів.

Для правдивості результату необхідно готуватися до процедури і виконати ряд обмежень, пов’язаних з навантаженнями, раціоном і поєднання з іншими маніпуляціями.

В яких випадках показаний аналіз крові?

Якщо пацієнту поставлений діагноз-злоякісна пухлина простати, аналіз крові, який показує рівень ПСА, необхідний, щоб спостерігати, як організм реагує на лікувальні процедури.

Зменшення рівня антигену буде вказувати, що проведені процедури ефективні. Якщо немає зрушень у значенні ПСА, то фахівці можуть змінювати тактику лікування.

Аналіз крові на ПСА не є точним зазначенням на рівень проблеми. Підозри, які виникають у зв’язку зі значенням ПСА та його зміною є лише індикатор, що необхідно застосувати інші методи для уточнення діагнозу.

Рак простати зустрічається і при показнику присутності антигену в межах норми. А відхилення від нормативу зустрічається також у разі доброякісної пухлини або запальних процесів у простаті.

Нормальні показники

Скільки простат-специфічного антигену в крові має бути у пацієнта, щоб можна було говорити про нормальний вміст цієї речовини – відповідь на це питання неоднозначний.

Присутність ПСА збільшується з віком – це природний процес.

• У віковому періоді до п’ятдесяти років вважається нормою 2.5 нг/мл
• Якщо пацієнт старше п’ятдесяти до початку шостого десятка до норми відносять значення 3.5 нг/мл
• впродовж сьомого десятка нормальним вважається показник 4.5 нг /мг.
• На періоді життя після сімдесяти років нормальним значенням вважають 6.5 нг/мг.

Простата з віком збільшується в розмірах, що це може впливати на кількість виробленого ПСА. Щоб врахувати цей фактор, фахівці ввели поняття, яке це явище переводить в конкретний показник – щільність ПСА.

Його визначають діленням значення простат-специфічного антигену в сироватці крові на обсяг органу, що його виробляє. Якщо щільність не перевищує на кубічний сантиметр 0.15 нг/мг, то вона вважається в межах норми.

ПСА в крові присутній в двох видах:

• антигени вільні,
• теж, але пов’язані з білками крові.

Сума антигенів, присутніх в крові в різних формах, називають загальний ПСА. При розгляді показника ПСА, аналізують відсоток вільного ПСА у загальній кількості антигенів. Для норми цей показник повинен бути більше 15 %.

У зв’язку з тим, що рівень ПСА в крові з віком збільшується, а також зростає при онкології простати та інших захворюваннях, необхідно спостерігати за змінами показника в часі.

Тому фахівці ввели поняття швидкості ПСА. Вона визначається порівнянням результатів тесту на ПСА через певний інтервал.

Цей показник визначить, відбувається зміна рівня антигенів природним ходом, чи слід звернути увагу і обстежити пацієнта, тому що, можливо, йде патологічний процес. До норми відносять швидкість зміни ПСА за рік – 0.75 нг/мл і менше того.

Значення ПСА при раку простати

Патологічні клітини теж виділяють ПСА, і це збільшує його присутність в організмі.

Значення показника, що відповідає віковій групі, вважається нормальним. А якщо рівень ПСА вище цього, то можна припускати розвиток онкологічного процесу.

Рівень антигену вище чотирьох до десяти нанограм називають сірою зоною. Це пов’язано з тим, що впевненості, що у пацієнта злоякісна пухлина простати немає, але у чверті випадків процес має ранню стадію і протікає в прихованій формі.

Якщо патологія визріла до пізньої стадії, значення ПСА при дослідженні крові буде вище 10 нг/мг.

При раку простати змінюється співвідношення ПСА зв’язаної і вільної формі. Зменшується кількість вільного антигену. Наявність його в загальному кількісному значенні ПСА менше десяти відсотків зустрічається у половини пацієнтів, які страждають на рак простати.

При злоякісної патології залози швидкість збільшення показника ПСА перевищує за рік значення 0.75 нг/мг. Цей фактор вказує на рак, навіть якщо рівень антигену в крові не перевищує значення 4 нг/мг.

Рівень після радикальної простатектомії

Оскільки простат-специфічний антиген виробляють клітини простати, то після оперативного втручання з її видалення тест на ПСА, при сприятливому перебігу післяопераційного періоду, повинен показати мінімальна кількість антигену в крові – 0.2 нг/мг і нижче цього свідчення.

Якщо тест на ПСА показує значення більше, ніж, те, що повинно бути в відсутність простати, особливо якщо спостерігається тенденція до його підвищення, то цей аналіз сигналить, що в організмі відбуваються процеси рецидиву.

Значення після променевої терапії

Коли застосовується спосіб опромінення злоякісної тканини, ефективність процедури можна перевірити проведенням аналізу на ПСА. Показник падає не так швидко, як при видаленні простати.

Якщо значення знизилося більш ніж на одну одиницю, то можна говорити про хороший результат. Це знак, що до п’яти років після променевої терапії рецидив не трапиться.

Що може вплинути на результат?

На підвищення рівня ПСА можуть впливати тимчасові причини, які слід враховувати при здачі аналізу, щоб отримати правдивий результат.

• За 48 годин до здачі крові:
  • не вживати в їжу:
    • смажену їжу,
    • гострі страви,
    • велику кількість жиру, особливо тваринного походження;
  • відмовитися від статевої близькості;
• аналіз здавати натщесерце.
• Якщо проводилися маніпуляції з простатою:
  • масаж або біопсія, то проведення аналізу слід відкласти на півмісяця;
  • при проведенні пальцевого обстеження, ТРУЗД простати, катетеризації сечового міхура, колоноскопії – забір крові на ПСА відкладають на тиждень.
• За добу перед процедурою необхідно обмежити фізичну активність:
  • відмовитися від катання на велосипеді,
  • скоротити тривалість пішохідних прогулянок.

Відеоролик про те, в яких випадках підвищується показник ПСА:

Схожі статті:

Аденома створює проблеми сечовипускання, які в занедбаному вигляді ініціюють інші неприємності і ускладнення. В даний час є великий вибір методів оперативного втручання, серед яких можна знайти в.

Сьогодні ми поговоримо про недугу, від якого страждає майже чверть мільйона жителів нашої планети – лімфостаз. З вродженим лімфостазом обличчя і кінцівок, неодмінно супроводжуватиметься цілим бук.

найпоширенішою онкопатологією серед чоловічого населення планети вважається легеневий рак, виникнення якого обумовлено проникненням у легеневу систему різного роду канцерогенів начебто сигаретног.

Невринома вважається одним з найбільш поширених видів пухлинних захворювань. Вона має доброякісну природу і розвивається з шванівських клітин, розташованих в мієлінової оболонці. Як правило, такі.

Поліпшення самопочуття і прискорення одужання хворих зі злоякісним ураженням шлунка багато в чому залежить від того, наскільки правильно дотримуються видужуючі режиму харчування. Пацієнтам з шлун.

Аденома створює проблеми сечовипускання, які в занедбаному вигляді ініціюють інші неприємності і ускладнення. В даний час є великий вибір методів оперативного втручання, серед яких можна знайти в.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози: лікування пухлини простати у чоловіків на 1, 2 і 3 ступеня

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) – одна з патологій простати, відмітними особливостями якої є проблеми з сечовипусканням.

Ці симптоми погіршують якість життя чоловіків. Захворювання є не тільки медичною проблемою, а й соціальної.

За статистикою хвороба зустрічається у половини чоловіків старше п’ятдесяти років. Патологія характеризується утворенням пухлини в залозі. Лікування ДГПЗ може бути радикальним і консервативним.

Методи діагностики та критерії постановки діагнозу

Медицина має велику кількість методів дослідження для визначення ДГПЗ. Суть діагностики полягає в тому, щоб розпізнати симптоми наявності аденоми, її ознаки, вид, стадію хвороби, ступінь ураження внутрішніх органів. Без цього не можна призначити лікування.

При підозрі на онкологію діагноз встановлюється на підставі результатів наступних досліджень:

• аналізи крові та сечі;
• рентгенологічні дослідження;
• аналіз на ПСА;
• УЗД;
• інструментальна діагностика;
• урофлоуметрия;
• радіоізотопні дослідження;
• IPSS – система сумарного оцінювання ознак захворювань передміхурової залози в балах.

Уролог проводить оцінювання за шкалою IPSS. Вона дає можливість визначити вплив хвороби на якість життя чоловіка. Доктор оглядає пацієнта за допомогою пальцевого ректального дослідження простати.

Метод допомагає визначити розміри органу і припустити наявність пухлинного новоутворення. Після цього лікар призначає клінічний аналіз сечі. Він допомагає визначити порушення в функціональності органів видільної системи.

Визначити стан простати можна тільки після ультразвукового дослідження. В ході нього фахівець може описати характерні луна-ознаки доброякісної гіперплазії.

Порушення відтоку сечі моментально виникає при локалізації вузлів в середній частці простати.

Клінічні прояви ДГПЗ залежать від розташування новоутворення, його розмірів, темпів зростання, ступеня порушення скорочувальної функції сечового міхура. При хронічному простатиті відзначаються гіпертрофічні зміни простати, а також збільшення обсягу органу до 20 см ?.

Ще спостерігається множинне заміщення нормальної тканини передміхурової залози рубцевої внаслідок тривалого перебігу запального процесу. Вражений орган має недостатньо однорідну і грубозернисту структуру. Крім цього, є включення невеликого розміру – кальцинати.

Підходи до лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози

ДГПЗ вимагає комплексного підходу до лікування. Методи терапії залежать від стадії патології:

1. доброякісна гіперплазія 1 ступеня. В даному випадку доктора вибирають тактику динамічного спостереження. Лікування хвороби на цьому етапі не потрібно. У деяких випадках лікар може призначити інгібітори 5 альфа-редуктази. Ці лікарські засоби дають можливість стабілізувати обсяги новоутворення. Особлива увага приділяється дієті і помірним спортивних навантажень. Показань до хірургічного втручання немає. При бажанні пацієнта лікар може призначити операцію з видалення пухлини. Харчування при захворюванні 1 ступеня має полягати у вживанні великої кількості вітамінів. При цьому слід повністю виключити з раціону кофеїн, прянощі, гостру і солону їжу. Фізична активність при ДГПЗ полягає в ходьбі, бігу, плаванні. Помірні навантаження приводять у норму кровообіг в області малого тазу. Це допомагає підготуватися до основної терапії хвороби і скоріше відновити організм після хірургічного втручання;
2. аденома 2 ступеня. Цей етап має на увазі використання консервативних методів лікування одночасно із застосуванням лікарських препаратів. Доктор призначає альфа-адреноблокатори, інгібітори 5 альфа-редуктази, медикаменти рослинного походження. На цій стадії захворювання заборонено приймати сечогінні препарати. При відсутності протипоказань можна використовувати малоінвазивні інструментальні методики лікування;
3. ДГПЗ 3 ступеня. У цьому випадку використовується комбінована терапія. На цьому етапі необхідно щадне хірургічне втручання трансуретральним способом. Він має на увазі введення інструментів через сечовипускальний канал. Після операції хворого направляють для проведення обов’язкового гістологічного і морфологічного дослідження. Доктор призначає чоловікові певні медикаменти. Через чотирнадцять днів після хірургічного втручання пацієнтові необхідно почати займатися лікувальною гімнастикою. Важливо дотримуватися щадний режим рухової активності, а також збалансоване харчування. Раціон повинен бути збагачений їжею з високим вмістом вітамінів, мінералів та інших речовин.

Медикаментозне лікування ДГПЗ

При терапії доброякісної гіперплазії показано два методи лікування: консервативне і оперативне.

Медикаментозна терапія має на увазі використання альфа-1-блокаторів, інгібіторів 5 альфа-редуктази і інгібіторів 5-фосфодіестерази:

1. препарати з групи альфа-1-блокаторів. Вони застосовуються для зниження тонусу гладких м’язів шийки сечового міхура, заднього відділу сечівника і простати. Це призводить до збільшення швидкості потоку сечі;
2. ліки з групи інгібіторів 5 альфа-редуктази. Їх використовують для мінімізації активності ферменту 5 альфа-редуктази. Це потрібно для того, щоб перешкоджати утворенню дигідротестостерону з тестостерону. Активна дія лікарського препарату направлено на зменшення обсягу простати;
3. інгібітори 5-фосфодіестерази. Численні дослідження даної групи медикаментів показали, що інгібітори фосфодіестерази 5 типу при постійному застосуванні допомагають позбутися симптомів захворювання;
4. м-холіноблокатори. Даний клас препаратів задіють при гіперактивності сечового міхура. Ще він показаний при нетриманні урини на тлі доброякісної гіперплазії. Цей вид медикаментів призначають в поєднанні з альфа-блокаторами для того, щоб домогтися максимального ефекту від консервативного лікування захворювання. Не потрібно забувати про побічні ефекти М-холіноблокаторів. До них відносять: сухість слизових оболонок ротової порожнини, сухість рогівки, нечіткість зору, проблеми зі стільцем, запаморочення, головний біль.

Не потрібно забувати про те, що оптимальну схему лікування лікарськими препаратами для кожної конкретної людини на доброякісну гіперплазію призначає тільки лікар.

Операції з видалення пухлини або її частини

В ході хірургічного втручання видаляють тільки уражені ділянки органу, що чинять тиск на уретру. Це допомагає домогтися зняття симптому неповного випорожнення сечового міхура.

Застосовуються такі методи оперативного лікування:

1. трансуретральна резекція (ТУР). Цей метод можна застосовувати в 90% всіх випадків доброякісної гіперплазії. Це пояснюється мінімальною травматичністю. Як правило, зовнішні розрізи при такому вигляді хірургічного втручання повністю відсутні. Інструменти вводяться через уретральний канал, а віддалені фрагменти тканини змиваються в сечовий міхур. Такий метод не рекомендується використовувати, якщо розміри простати значно перевищують норму;
2. лапароскопічне видалення. Ця методика показана, коли аденома має досить великі розміри. Процедура проводиться за допомогою спеціалізованого обладнання. Доктор використовує троакари, через які інструменти проводяться до простати;
3. чрезпузирная аденомектомія. Даний вид оперативного втручання полягає в повному видаленні гіперплазованих фрагментів простати. Процедура здійснюється через поздовжній розріз передньої черевної стінки і сечового міхура. Маніпуляція показана на останніх стадіях ДГПЗ;
4. лазерна енуклеація і вапоризация. Перший спосіб лікування є інноваційний метод, при якому здійснюється зрізання уражених тканин променем гольмієвого лазера з подальшим їх подрібненням і видаленням з сечовивідних шляхів. Суть лазерної вапоризації полягає в випаровуванні пошкодженої тканини за допомогою зеленого лазера. Даний метод відрізняється мінімальним травмуванням навколишніх тканин.

Як лікувати гіперплазію простати народними засобами?

При аденомі простати використовують такі рецепти:

1. відвар з кореня лопуха. Інгредієнт ретельно подрібнюється. Приблизно 25 г кашки слід залити 600 мл окропу. Поставити суміш на повільний вогонь. Приймати засіб тричі на день по 50 мл;
2. прополіс. Подрібнити 50 г компонента і змішати його з 150 г тваринного жиру. У суміш додати дві столові ложки воску. Розтопити інгредієнти на водяній бані. Злити рідку частину ліки і охолодити суміш, що залишилася. З неї сформувати ректальні свічки.

При ДГПЗ використовують лікування за методом Неумивакіна.

Можливі ускладнення та наслідки для чоловіків

На тлі ДГПЗ можуть виникнути інфекції сечовивідних шляхів, гостра затримка сечовипускання, гідронефроз, каменеутворення. Летальні результати при доброякісної гіперплазії – не рідкість.

профілактика захворювання

Кілька простих правил допоможуть уникнути появи доброякісної гіперплазії простати:

1. придушення стресу;
2. забезпечення достатнього рівня фізичної активності;
3. зміна сексуальних звичок;
4. регулярне відвідування кабінету уролога;
5. правильне харчування;
6. вживання достатньої кількості очищеної води;
7. прийом вітамінних комплексів.

Не рекомендується терпіти позиви до сечовипускання. Застій сечі провокує розвиток запальних процесів, що негативно впливають на функціональність простати.

Відео по темі

Про симптоми і лікування гіперплазії передміхурової залози в відео:

Легше запобігти розвитку патології, ніж лікувати її. Щоденні тренування попередять поява ДГПЗ і оздоровлять організм.

• аналізи крові та сечі;
• рентгенологічні дослідження;
• аналіз на ПСА;
• УЗД;
• інструментальна діагностика;
• урофлоуметрия;
• радіоізотопні дослідження;
• IPSS – система сумарного оцінювання ознак захворювань передміхурової залози в балах.

Рак простати: лікування пухлини і операція

При діагнозі рак простати операція може бути доцільна, якщо пацієнту менше 70 років і немає інших протипоказань до даної процедури. При такому діагнозі дуже часто пацієнти налаштовуються на поганий результат. Однак медицина не стоїть на місці, і при правильно підібраному лікуванні можна подолати хворобу.

Онкологічне поразка чоловічий залози займає 4 місце за поширеністю серед інших ракових захворювань. розвиток раку простати розподіляють на 4 стадії. Велика частина злоякісних пухлин утворюється з залозистої тканини передміхурової залози. Захворювання має назву — аденокарцинома. Пухлина росте досить повільно. У деяких чоловіків старшого віку, які померли внаслідок іншого захворювання, був невиявлених рак простати.

Відомо, що іноді рак формується з таких захворювань, як простатит або аденома. Тому, щоб не пропустити дане захворювання, чоловікам слід регулярно проходити огляд у уролога. Особливо це стосується чоловіків, яким виповнилося 40-45 років. Саме з цього віку простата починає збільшуватися вдруге.

Перший бурхливе зростання чоловічої залози припадає на період статевого дозрівання. Хоча такі зміни часто пов`язані з гормональним фоном і віком, але важливо не допустити розвиток інших хвороб.

Діагностика пухлини простати

Діагностичні процедури захворювань простати полягають в:

• аналізі крові;
• пальцевом ректальному дослідженні;
• біопсії;
• УЗД з ректальним датчиком;
• МРТ.

Перші дві процедури робляться при первинних скаргах. Кров досліджується на рівень ПСА, званого скорочено ПСА. А ректальне обстеження через пряму кишку дозволяє лише виявити пухлину. Однак наявність пухлини не підтверджує, що у людини рак. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози здатна виявлятися такими ж симптомами. Але її відмінність від раку простати полягає в тому, що аденома вважається доброякісною пухлиною і не дає метастазів.

Для підтвердження раку простати робиться біопсія, яка включає в себе дослідження тканин передміхурової залози. Гістологічний аналіз дозволяє визначити тип клітин пухлини. Якщо підтверджується злоякісне походження освіти, то МРТ або КТ малого тазу дозволяють визначити наявність метастазів.

Якщо в результаті досліджень отримано негативний результат, а рівень ПСА в крові підвищений, то хворий знаходиться під наглядом лікарів. Рак передміхурової залози проявляється через 3-4 роки після початку розвитку. Якщо не розпочати лікування, смертельний результат наступає через 6-7 років.

Лікування злоякісної пухлини

На вибір методу лікування раку простати впливає безліч факторів: це стадія захворювання, вік пацієнта, супутні захворювання, ризик ускладнень. Раніше операція при раку простати мала негативні наслідки, такі, як нетримання сечі, порушення потенції. Але сучасне обладнання дозволяє зробити операцію з хорошим прогнозом.

Хірургічне видалення пухлини може бути поєднане з іншим лікуванням:

• хіміотерапією;
• радіотерапією;
• прийомом гормональних засобів;
• кріотерапією.

Під радіотерапією мається на увазі опромінення ракових клітин. Такий метод дозволяє знищувати пошкоджені клітини і перешкоджає їх поділу.

Радіотерапія поєднується з лікуванням гормонами і оперативним втручанням. Брахітерапія — це різновид променевої терапії. Лікування таким методом полягає в тому, що пацієнтові вводять в простату спеціальні радіоактивні імпланти за допомогою голки. Така процедура вимагає знеболювання.

Хіміотерапія також може поєднуватися з оперативним методом лікування. Лікарське лікування при раку простати гормонорезистентними форми направлено на контроль вироблення гормонів. Відомо, що вироблення тестостерону сприяє розмноженню ракових клітин, тому хворому призначається курс препаратів, які зменшать його вироблення. У разі коли гормональна терапія не дає ефекту, призначається хіміотерапія.

В яких випадках показана операція простати?

Видалення передміхурової залози і прилеглих органів називається радикальної простатектомії. Іноді видаляються навіть лімфовузли. За деякими даними, рецидиви після такого способу лікування виникають набагато рідше, ніж при радіотерапії.

Операція з видалення залози дозволяє майже 100% хворих мати п`ятирічну виживаність.

Техніка проведення операції раку простати дозволяє скорочувати крововтрати і зберегти функціонування сфінктера сечового міхура. Це означає, що будуть збережена природна статева функція і функція утримування сечі. При перших стадіях, коли лімфовузли залишаються неушкодженими, виживають 80% хворих після хірургічного втручання.

При ураженні метастазами застосовується хірургічний метод, променевої або гормональний. У деяких випадках операція раку простати буває протипоказана. До таких протипоказань відносяться:

• вік пацієнта (більше 70 років);
• супутні інфекційні хвороби з ускладненнями;
• захворювання серцево-судинної системи;
• прийом препаратів, що впливають на згортання крові;
• поширеність метастазів.

Якщо метастази проникли за межі передміхурової залози, операція не носить радикальний характер.

Іноді може знадобитися орхіектомія. Ця процедура має на увазі видалення частини яєчок, які продукують тестостерон. Але такий метод застосовується тільки в екстрених випадках, коли необхідно домогтися негайного ефекту. Адже гормональні препарати діють тільки через 14 днів після початку прийому.

Видалення раку передміхурової залози пов`язано з деяким ризиком. Нетримання сечі, імпотенція, психологічний дискомфорт — це тільки деякі з ускладнень, які можуть торкнутися чоловіки, який переніс хірургічну операцію. Але після неефективного медикаментозного лікування простати операція може бути єдиною надією хворого.

При діагнозі рак простати операція може бути доцільна, якщо пацієнту менше 70 років і немає інших протипоказань до даної процедури. При такому діагнозі дуже часто пацієнти налаштовуються на поганий результат. Однак медицина не стоїть на місці, і при правильно підібраному лікуванні можна подолати хворобу.

Стадії і прогнози раку простати

Щоб правильно призначити лікування раку простати, необхідно точно знати перебіг хвороби, її стадію. Це дозволить підібрати відповідну терапевтичну тактику, визначитися з прогнозом лікування в подальшому. Сьогодні визначаються різні стадії раку простати, кожна з яких відрізняється певними особливостями.

Лікарі для діагностики користуються відмінними один від одного системами класифікації, кожна з яких призначена для певного випадку.

Це дозволяє точніше дізнатися, що саме належить робити з аденокарциномою, яке лікування потрібно.

Стадії пухлини простати

Сьогодні відомі різні стадії раку простати, кожна має свої симптоми. Пухлина може бути локалізована в межах передміхурової залози або мати більш великі вогнища ураження. Зазвичай вона поширюється в області малого тазу, в легенях, печінці. Щоб визначити, яке саме лікування потрібне, яких заходів слід вжити, необхідно спочатку провести обстеження. Це дасть можливість дізнатися, на якій стадії раку простати зараз перебуває хвороба, чи є метастази, інфільтрація. Виділяють 5 стадій захворювання:

• 1 стадія. Освіта ще не прощупується, тільки шляхом лабораторних досліджень можна виявити починаються зміни в клітинах, в структурі самої залози. УЗД і візуальний огляд не можуть визначити захворювання;
• 2 стадія настає, коли УЗД вже дозволяє помітити пухлина, але освіту поки тільки спостерігається в простаті, воно не поширюється на інші органи;
• 3 стадія передбачає, що починається поступове инвазивное поширення, уражаються органи і тканини, які знаходяться поруч;
• 4 стадія передбачає, що рак вже вразив не тільки простату, а й легені, кістки, м`язи, метастази виявляються по всьому організму;
• 5 стадія є кінцевою, вона не підлягає лікуванню, призначається тільки підтримуюча терапія.

Для більш точного опису кожної стадії і окремих проявів захворювання сьогодні використовуються різні системи класифікації. Всі вони призначені для конкретного уточнення ряду параметрів.

Система класифікації TNM

Це міжнародна система класифікації, яка дозволяє точно описати стан ураження, при цьому вона включає в себе такі показники:

• Т — розміри, форма ураження;
• N — чи є поширення на лімфатичні найближчі вузли;
• М — чи є метастази.

показник «Т» визначає, які саме розміри має пухлину, як вона виявлена, за яких обставин. Це дає можливість дізнатися, наскільки сильно вражена простата, які подальші дії для лікування треба робити. Таблиця класифікації включає в себе наступне:

• Т1 — освіта не було виявлено при проведенні дослідження УЗД, ректального пальцевого обстеження;
• Т1а — площа освіти становить до 5% від тканини простати, вона була виявлена під час хірургічного втручання;
• Т1b — площа становить від 5% тканин простати, освіту було виявлено під час хірургічного втручання;
• Т1с — біопсія показала наявність пухлини;
• Т2 — вражена тільки простата;
• Т2а — уражено менше половини тканин, освіту виявлено тільки в одній частці;
• Т2b — уражено більше половини однієї частки, друга залишити поза увагою;
• Т2С — вражені обидві частки;
• Т3 — вражені тканини навколо простати, рак поступово починає поширюватися;
• Т3а — пухлина поки ще не вразила насінні бульбашки;
• Т3 — вже вражені тканини насіннєвих пухирців;
• Т4 — вражені тканини прямої кишки, зовнішнього сфінктера, шийки сечового міхура-насіннєві бульбашки не порушені.

показник «N» означає, чи є поширення метастаз на лімфатичні вузли. Прийнята система включає в себе:

• N0 — метастази повністю відсутні;
• N1 — в тазових лімфатичних вузлах спостерігаються метастази.

«М» означає віддалені метастази:

• М0 — метастази відсутні;
• М1 — є невелика кількість віддалених метастаз;
• М1а — є метастази в лімфовузлах (не в області малого тазу);
• М1b — є окремі метастази в легенях, печінці, інших органах.

Завдяки простій класифікації TNM можна визначити, який саме є пухлина, наскільки вона поширилася, чи є метастази та інше.

Шкала Глисона для визначення рівня злоякісності пухлини

Шкала Глисона є гістологічної, вона дозволяє дати прогноз поведінки пухлини. Така шкала дає можливість легко виявляти стадію, визначати її особливості.

Класифікація для раку простати наступна:

1. Початкова ступінь G1. У цей час розвиток пухлини ще дуже повільне, клітини майже нічим не відрізняються від здорових, лікування добре підлягають.
2. Друга ступінь G2 вже передбачає поділ пухлини, клітини вже змінені. Лікування найбезпечніше і ефективне, часто рецидивів більше не спостерігається.
3. Третя ступінь G3 передбачає інфільтрацію в навколишні тканини. Клітини мають різну форму, розміри, вони поступово проростають через оболонку простати.
4. Четверта ступінь G4 — це інфільтрація тканин поряд з простатою, клітини диференціюються, вони атипових. Прогноз несприятливий, лікування часто не дає необхідного результату.
5. Остання стадія G5 означає, що пухлина складається з атипових клітин, вони не піддаються диференціації.

Крім того, використовується так звана сума Глісон, яка дозволяє визначити рівень злоякісності пухлини. Така сума включає:

• до 6 балів — це менш злоякісні утворення;
• 7 балів — середньо-злоякісні утворення;
• 8-10 балів — сильно-злоякісні.

Прогноз здебільшого залежить від того, наскільки стрімко розвивається пухлина, як саме вона себе веде під час лікування. наприклад, радикальна простатектомія дає збільшення тривалості життя на 5 років в 80-90% випадків. Сама пухлина також набагато легше піддається повному лікуванню навіть в тому випадку, якщо вона виходить за межі простати. У будь-якому випадку потрібна діагностика, визначення стадії захворювання, що зробити може тільки фахівець. Він зможе визначити перебіг хвороби, призначити правильне і результативне лікування.

Шкала Глисона є гістологічної, вона дозволяє дати прогноз поведінки пухлини. Така шкала дає можливість легко виявляти стадію, визначати її особливості.

Норма ПСА при аденомі простати

Норма ПСА при аденомі простати

PSA, або простатоспецифічний антиген — фермент, що продукується клітинами простати в нормі для розрідження насінної рідини. Частина ферменту ПСА потрапляє в системний кровотік. При аденомі передміхурової залози концентрація PSA в крові збільшується, при малігнізації пухлини рівень ферменту стає ще вище.

Норма PSA в залежності від віку:

• до 50 років — менше 2,5 нг / мл;
• від 50 до 60 років — менше 3,5 нг / мл;
• від 60 до 70 років — менше 4,5 нг / мл;
• старше 70 років — 6.5 нг / мл.

Концентрація ферменту більше 10 нг / мл — свідоцтво підвищеної ймовірності злоякісного переродження пухлини. Кожен грам доброякісної пухлини збільшує рівень PSA на 0,3 нг / мл, кожен грам злоякісного новоутворення — на 3,5 нг / мл. Динаміка зростання рівня ферменту в крові при аденомі передміхурової залози — не більше 0,75 нг / мл протягом року. При більш вираженому зростанні виникає підозра на малігнізація пухлини.

Розрізняють такі форми простатоспеціфіческого антигену, що визначаються при лабораторних дослідженнях:

1. Вільний PSA, що циркулює у вільній формі,
2. Пов’язаний PSA (в зв’язку з іншими білками).

При концентрації вільного антигену менш 15% у його загальної кількості є ризик онкологічного перетворення пухлини простати. Такі ж підозри викликає підвищена щільність PSA (більше 0,15 нг / мл / см3). Її визначають, ділячи рівень ферментативного білка в крові (в нг / мл) на обсяг простати (в см3).

При підозрі на перебіг злоякісного процесу проводять біопсію тканин залози і їх гістологічне дослідження.

Лікування аденоми простати у чоловіків

Медикаментозне лікування

Застосування лікарських препаратів не може позбавити чоловіка від аденоми простати. Їх дія трохи сповільнює ріст пухлини і мінімізує симптоми захворювання.

Фармацевтичні групи препаратів, що застосовуються в консервативному лікуванні аденоми:

Альфа-адреноблокатори. Викликають розширення сечівника за рахунок розслаблення гладких м’язів уретри, що покращує відтік сечі, знижує уретральний опір. Для отримання потрібного ефекту потрібно тривале вживання ліків — не менше півроку. Терапевтична дія препаратів стає помітним через 2-4 тижні від початку прийому. Застосовуються такі засоби, як Празозин (4-5 мг / добу), Доксазозин (2-8 мг / добу), Альфузозин (5-7,5 мг / добу), Теразозин (5-10 мг / добу). Якщо за 3-4 місяці не спостерігається вираженого ефекту, потрібна зміна тактики лікування.

Інгібітори 5-альфа-редуктази. Застосовуються для зменшення розмірів простати великого обсягу, уповільнення її зростання. Дія препаратів цієї групи грунтується на перетворенні тестостерону в дигідротестостерон. Застосовуються такі засоби, як Финастерид (5 мг / добу), Дуастерід. Це препарати не володіють побічними ефектами гормональних засобів, так як не пов’язані з гормональними рецепторами. Очікуваний ефект від застосування — зменшення обсягу простати на 20% через 3 місяці, на 30% — через 6 місяців.

Операції з видалення аденоми простати

Хірургічне лікування гіперплазії передміхурової залози проводиться за абсолютними показаннями після обстеження пацієнта. В екстрених випадках проводиться позапланове оперативне втручання.

Показання для екстреної операції:

• Гостра затримка сечі;
• Кровотеча, що загрожує летальним результатом.

Екстрене хірургічне втручання проводять протягом доби після появи ускладнень. Його результатом стає видалення передміхурової залози (аденектомія простати).

Абсолютні показання для позапланової операції:

1. Затримка сечовипускання, що триває навіть після катетеризації сечового міхура;
2. Ниркова недостатність, що виникла через аденоми передміхурової залози;
3. Камені в сечовому міхурі, причиною появи яких стала аденома;
4. Часті рецидиви інфекції сечовивідних шляхів, спровоковані аденомою;
5. Масивна гематурія (наявність еритроцитів в сечі), що виникла через аденоми передміхурової залози;
6. Дивертикул великого розміру в сечовому міхурі;
7. Значне збільшення середньої частки передміхурової залози;
8. Великий обсяг залишкової сечі в сечовому міхурі.

Перед операцією пацієнт проходить обстеження — здає загальний аналіз крові для визначення кількості лейкоцитів (ознака запалення), еритроцитів і гемоглобіну (ознака анемії). Загальний біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити стан нирок за рівнем креатиніну і сечовини. Аналіз крові на згортання допоможе виключити ризик операційного та післяопераційного кровотечі і тромбоемболії. Проведення ЕКГ дозволить попередити ускладнення серцевої діяльності.

Види операції з видалення аденоми:

> Відкрита простатектомія — традиційна порожнинна операція, що проводиться під загальним наркозом. Показання — маса залози понад 60 г, обсяг залишкової сечі — не менше 150 мл.

Тактика проведення простатектомії в 2 етапи:

1. Видалення простати, формування свища до черевної стінки для виведення сечі в мочеприймальник.
2. Відновлення нормального шляху для сечовипускання.

> Трансуретральне ендоурологіческіе лікування — проводиться в порожнині уретри з застосуванням ендоскопічного обладнання. Ендоскоп через уретру підводиться безпосередньо до залози, під його контролем видаляються вогнища гіперплазії.

Переваги методу:

• М’які тканини не травмуються, що полегшує період реабілітації;
• Гемостаз постійно знаходиться під контролем, що знижує ризик післяопераційної кровотечі;
• Можливо оперативне втручання навіть у хворих з супутніми патологіями.

Можуть виникнути ускладнення — ретроградна еякуляція, нетримання сечі, стеноз уретри, склероз стінки сечового міхура.

> Трансуретральная електровапорізація — застосовується при малих і середніх розмірах простати. Через уретру вводиться роликовий електрод, він випалює гіпертрофовані тканини простати, одночасно підсушуючи операційне поле і коагулюючи судини. Зниження ризику кровотечі при випаровуванні аденоми — велика перевага методу.

> Електроінцізія аденоми передміхурової залози — застосовують при Унутрипузирна аденомі невеликих розмірів. Здійснюється поздовжнє розсічення шийки сечового міхура і тканин залози.

> Лазерна хірургія — проводиться контактним і безконтактним методом. Основні напрямки операцій із застосуванням лазера:
лазерна хірургія

1. Трансуретральная лазерна вапоризації — через уретру вводиться катетер. Лазер випаровує воду з клітин пухлини, вони гинуть, розмір простати зменшується. Операція займає 20-110 хвилин.
2. Лазерна коагуляція — через уретру вводиться фіброоптіческой волокно зі спеціальним наконечником, що задає лазерному променю потрібний напрямок.
3. Інтерстиційна лазерна коагуляція — наконечник лазера поміщають безпосередньо в тканину залози, змінюючи його положення кілька разів за сеанс. Операція займає 30 хвилин.

> Трансуретральная мікрохвильова термотерапія — застосовується при невеликих пухлинах, для проведення операції до аденомі підводиться катетер з трансуретральной антеною, через яку подаються високі температури + 55 + 80 ° C, тоді як клітини можуть виносити нагрів не вище + 45 ° C.

> Трансуретральная радіочастотна термодеструкція — застосовують для лікування аденоми з кальцинацією і склеротичними змінами її тканин. Використовується електромагнітна енергія, передає на тканини залози високі температури + 70 + 82 ° C. Операція триває 50-60 хвилин.

> Кріодеструкція — заморожування і подальше руйнування тканин пухлини рідким азотом, що подається через заморожуючу головку. Для захисту уретри від пошкодження в її зону вводиться зігріваючий елемент.

> Балонна дилатація — проводиться при протипоказання до оперативного втручання. Метод полягає в розширенні сечівника балоном, введеним в уретру за допомогою цистоскопа. Дилатація зменшує симптоми, але не знищує пухлину і не знижує її зростання.

> Уретральної стентування — в просвіт уретри імплантується уретральний стент для дренування сечового міхура. Метод застосовується в 2 і 3 стадії аденоми передміхурової залози для усунення обструктивних симптомів.

Лікування фітопрепаратами

Якщо аденома простати знаходиться в 1 або 2 стадії, можливо лікування захворювання фітопрепаратами:

Пермиксон. Продукт французької фармацевтичної промисловості, вироблений з плодів американської карликової пальми. Пермиксон — інгібітор 5-альфа-редуктази, проявляє ефект місцевої антіпроліфераціі, протизапальні властивості.

Застосовується протягом декількох років поспіль. Дослідження показують, що його регулярне використання зменшує обсяг залози, кількість залишкової сечі, усуває прояви захворювання. Препарат добре переноситься пацієнтами, не проявляючи побічних ефектів.

Простамол Уно. Препарат виробляється з плодів пальми Сабаль, є інгібітором 5? -редуктази з її протівоандрогенним дією, перешкоджає накопиченню ексудату, застосовується для профілактики запалення. Чи не впливає на рівень артеріального тиску, прояви еректильної функції.

> Трансуретральная мікрохвильова термотерапія — застосовується при невеликих пухлинах, для проведення операції до аденомі підводиться катетер з трансуретральной антеною, через яку подаються високі температури + 55 + 80 ° C, тоді як клітини можуть виносити нагрів не вище + 45 ° C.