Сложная Ли Операция По Опущению Яичка В Мошонку У Собаки

Содержание

Почему у щенков развивается крипторхизм и чем можно помочь собаке

Иногда щенки имеют врожденные изъяны, о которых можно узнать только с течением времени. Крипторхизм у собак – одна из таких аномалий, с которой нередко сталкиваются владельцы кобелей. Патология ставит крест на выставочной карьере питомца, и может стать причиной развития онкологических заболеваний.

Описание патологии

Крипторхизм – распространенное наследственное явление, при котором одно или два яичка не опускаются в мошонку. Семенники могут находиться в паховом канале, промежности или в брюшной полости. Порой их нельзя обнаружить даже при УЗИ диагностике. При крипторхизме у щенка не наблюдается никаких жалоб, питомец чувствует себя отлично и его ничего не беспокоит.

Обычно опущение семенников в мошонку происходит на 5-10 день жизни щенка. В зависимости от породы это явление может затянуться и до 2-5 месяцев.

Если яички не зафиксированы в мошонке к полугодовалому возрасту, врачи ставят предварительный диагноз – крипторхизм. Однако часто ветеринары советуют подождать до 10 месяцев и провести повторное обследование.

Мелкие породы подвержены аномалии чаще, чем крупные. К примеру, часто встречается крипторхизм у шпица, йоркширского терьера, мопса, чихуахуа, той терьера, мальтийской болонки, пуделя, пекинеса. Вероятность патологии – 7-13% от всех заболеваний кобелей. При этом явлении у собаки сохраняется половое влечение и выработка гормонов.

Причины появления

Несмотря на то что патология является сугубо «мужской», от которой страдают только кобели, генетически она передается от суки. Это аутосомальная рецессивная наследуемая аномалия. Но это не всегда является причиной. Среди факторов, которые влияют на крипторхизм, выделяют:

Анатомические причины: узкий паховый канал, крупные семенники, недоразвитая мошонка, короткий семенной канатик, образование соединительных складок у основания мошонки.
Механические – травмы или ушибы мошонки и паховой зоны, которые замедляют процесс опущения семенника.
Гормональные факторы. Недостаточность выработки тестостерона и гонадотропина, что влияет соединение дна мошонки и яичка.
Воспалительные процессы, которые приводят к сокращению или полной непроходимости пахового канала и приобретенному крипторхизму у собак.

Большинство патологий происходят на внутриутробной стадии развития плода, что связано с неправильным уходом заводчика за беременной сукой. Вирусные заболевания или недостаточное питание может плохо сказаться на ее потомстве.

Различают следующие виды аномалии:

билатеральный или монолатеральный крипторхизм;
абдоминальный или паховый;
ложный или истинный.

Монолатеральный или односторонний крипторхизм – патология, при которой не опустилось одно яичко. Это распространенное явление, при котором кобель сохраняет репродуктивную функцию.

Билатеральный – когда обе тестикулы зафиксировались вне мошонки. Такая форма аномалии встречается реже. Кобели с двухсторонним крипторхизмом стерильны. Это объясняется тем, что высокая температура в брюшной полости нарушает нормальный сперматогенез.

Абдоминальную форму еще называют брюшной. При этом явлении семенники могут зафиксироваться под кожей брюшины. Часто их выявляют только при лапароскопии, поскольку УЗИ не дает точного результата. Паховый крипторхизм – когда тестикулы находятся в паховой зоне. Их легко обнаружить визуально или при пальпации.

Истинная форма аномалии – когда низведение яичка в мошонку допустимо только хирургическим методом. Семенник может находиться в паховом канале, в брюшной полости, в верхней части мошонки или у пахового кольца.

Ложный крипторхизм или синдром «блуждающих» тестикул. При таком явлении яички могут периодически втягиваться в брюшную полость и обратно. Обычно это происходит при стрессе или резкой смене погоды. Такая аномалия не считается серьезной, но кобелей с «блуждающими» семенниками не допускают к разведению.

Классификация по пальпируемости

Тестикулы могут быть пальпируемыми и непальпируемыми. К первой группе относят:

Эктопические семенники, располагающиеся в нетипичном для них месте. К примеру, внутренняя часть бедер.
Ретрактильные яички – располагаются в верхней зоне мошонки и могут втягиваться в брюшную полость из-за высокой активности мышц семенного канатика. Это причина ложного крипторхизма.
Неопустившиеся яички – любые тестикулы, находящиеся вне мошонки (кроме первых двух видов).

Непальпируемые яички бывают:

Интраабдоминальные (находятся в брюшной полости).
Каналикулярные (в паховом канале).
Отсутствующие (яички, которые не сформировались в утробе или были атрофированы).
Развивающиеся (семенники, которые не достигли нужных размеров).

Последствия

Неестественное расположение семенников может нести риск для здоровья питомца. Есть несколько причин, по которым нужно вовремя избавляться от крипторхизма:

Снижение репродуктивной функции и риск образования опухоли. Для нормального сперматогенеза у кобеля температура семенников должна быть на 2–4°С ниже температуры тела собаки. Перегрев тестикул ведет к угасанию процесса образования спермы и риску опухолевого перерождения. Часто могут развиваться семеномы, сертолиомы или лейдигомы в довольно раннем возрасте. Собаке грозит гибель.
Возникновение опухолей приводит к гормональному дисбалансу, выработке эстрогена. Это провоцирует гиперплазию анальных желез, кистозный простатит и снижение активности костного мозга собаки.
Кобелям-крипторхам нужно удалять застрявшее яичко еще потому, что может развиться заворот семенного канатика. Такая патология сопровождается симптомом «острого живота» и требует отдельного лечения.

Диагностика

Поставить диагноз крипторхизм можно только после сбора подробного анамнеза и ряда исследований, включающих:

Сначала ветеринар проводит осмотр животного и пальпацию. Если яичко зафиксировано в области паховых каналов или верхней части мошонки, его легко обнаружить. При этом исследовании можно установить ложный или истинный крипторхизм. Для этого врач пытается вывести семенник в мошонку. Если это удалось сделать – ложный. В противном случае— истинный.

УЗИ-диагностика уместна при пальпируемых видах аномалии, когда мошоночный жир или паховые лимфоузлы могут имитировать тестикулы. Однако на практике этот метод не слишком эффективен, поскольку на его результат может влиять качество аппаратуры, скопление газов в кишечнике, опыт диагноста.

Для подтверждения диагноза врачи могут использовать гормональный тест. Его принцип действия следующий: собаке измеряют уровень тестостерона до и через 60 минут после инъекции гонадотропиа. При крипторхизме будет замечен повышенный уровень тестостерона в крови.

Есть несколько способов лечения крипторхизма. Зависимо от вида аномалии и желания собаковода, это может быть:

медикаментозная терапия;
орхипексия (хирургическое выведение яичка в мошонку);
орхиэктомия (кастрация).

Консервативное

Медикаментозное лечение включает прием гормональных препаратов и лечебные массажи. Прогноз зависит от того, насколько быстро вы приступаете к терапии. Наибольшая эффективность замечена у питомцев в возрасте до 6 месяцев. Когда паховый канал закрывается, добиться результата будет сложнее.

Как правило, животному назначают прием препаратов для повышения активности лютеотропного гормона, способствующего опущению тестикул. К примеру, Гонадотропин-рилизинг или Хориогонадотропин. Массаж целесообразно делать в том случае, когда застрявшее яичко находится в близости к мошонке и его можно пальпировать.

Гормональная терапия может быть показана только, если причины крипторхизма в эндокринной системе. Такое лечение проводится под контролем ветеринара.

Орхипексия

Хирургическое помещение яичка в мошонку – спорная операция. Учитывая наследственность этой аномалии, орхипексия в РФ и ряде других стран расценивается как мошенничество и запрещена законодательством. Кобеля с крипторхизмом принято отбраковывать из разведения.

Технически такая операция довольно непростая и не всегда возможна, даже если яичко располагается в паховом канале. Вмешательство производят методом лапароскопии. Чаще всего операция длится 20 минут под общим наркозом и завершается в один прием. Реже применяется двухмоментная методика, когда семенник сначала фиксируют на бедре, а в дальнейшем перемещают в мошонку.

Большинство ветеринаров советует не нарушать закон и провести кастрацию.

Орхиэктомия

Кастрация – эффективный способ избавиться от крипторхизма, а также ограничить его распространение в популяции. Орхиэктомия также проводится под общим наркозом и может быть выполнена двумя способами:

При паховом крипторхизме делается не полостная хирургическая операция. Она длится около 15-25 минут и имеет малую травматичность.
Для лечения брюшного крипторхизма проводят полостную операцию, длительностью около 40-60 минут. Сложность такого метода определяется местом нахождения семенника в полости.

Цена орхиэктомии в диапазоне 7-20 тысяч рублей, что зависит от способа оперативного вмешательства, препаратов анестезии, опытности врача и репутации клиники.

Подготовка к операции

Перед стерилизацией животное должно пройти подготовку, которая включает:

клинический осмотр ветеринара;
биохимический и общий анализ крови, мочи;
УЗИ сердца и брюшной полости;
вакцинацию не позднее 20-30 дней до даты операции;
за 2 недели проводится обработка от глистов и паразитов;
за 1 сутки проводится купание собаки;
за 12 часов назначается голодная диета, за 6 – ограничение в воде.

Проведение кастрации

Для проведения орхиэктомии собака должна быть совершенно здорова. Общая картина проведения операции выглядит так:

Сначала питомцу вводят общую анестезию. Когда животное теряет активность, его можно уложить на операционный стол брюхом кверху и зафиксировать.
Область живота стерилизуют антисептическим препаратом.
Затем врач проводит вскрытие брюшной полости. Послойно разрезается кожа над местом расположения яичка.
Крипторхоидный семенник извлекается.
Затем иссекается семенной канатик, яичковая вена и артерия.
Тестикула удаляется и рану послойно зашивают.
Затем делается надрез между пенисом и мошонкой, из которого иссекается нормальное яичко.
Семенной канатик и сосуды коагулируются. Рану зашивают.

Уход за собакой после операции

Обычно питомец приходит в сознание после наркоза через 30-90 минут после операции. Время нормализации состояния зависит от многих факторов: возраста и веса собаки, препарата анестезии, физиологического состояния и др. В это время важно обеспечить ему нужный уход.

Сразу после того как заберете собаку из клиники, оберните ее в тонкий плед. Подстелите одноразовую пеленку, поскольку питомец еще не совсем контролирует сознание и может обмочиться. Приехав домой, уложите собаку в заранее подготовленное место. Это должна быть мягкая чистая лежанка в тихом углу, без сквозняков, подальше от отопительных приборов. Каждые полчаса переворачивайте питомца с бока на бок. Заодно проверяйте, не мокрая ли пеленка. Заменяйте по надобности чистой.

Отходя от наркоза, собака может быть дезориентирована в пространстве. Это нормальное явление, не стоит паниковать. Следите, чтобы животное не травмировалось. Кормить или поить собаку можно только после того, как пройдут все симптомы вялости.

Реабилитация также потребует ухода за раной. В течение 10-14 дней обрабатывайте швы зеленкой 1-2 раза в сутки. Врач может назначить и другой антисептик. Во избежание вылизывания швов и осложнений можно надеть питомцу послеоперационную попону. Обычно через 2 недели после операции швы благополучно снимают.

На что обратить внимание после наркоза

В норме собака отходит от анестезии спокойно. Дыхание ровное, слизистые оболочки могут быть бледно-розовыми, но без лишних выделений и беспокойства. Дефекация происходит через 1–2 дня после операции, жажда сохраняется на привычном уровне. Однако нужно немедленно обратиться к врачу, если заметили один или несколько следующих симптомов:

Температура тела превышает 39,0 градуса Цельсия.
Слабое прерывистое дыхание, хрипы в грудине.
Появление рвоты больше чем 2 раза в сутки.
Слабый пульс.
Отсутствие признаков нормализации более чем 6 часов после наркоза (пес не двигается, не открывает глаза).

Прогноз при хирургическом лечении крипторхизма положительный. Спустя 2-3 месяца собака может купаться в водоемах и жить обычной жизнью.

Ирина, 37 лет, Краснодар

“У меня йорк, односторонний крипторх. Ходили к врачу, когда было еще 4 месяца, врач сказал ждать до 6. Если так и будет, то направит на операцию и будем подшивать яичко к мошонке. Как и договорились, показали нашего Цезаря в 6 месяцев, а ветеринар посоветовал ждать еще два месяца или еще лучше – до года. Ждали, надеялись, что само опустится. Увы. По итогу прописали нам колоть Гонадотропин и в будущем (через 6 недель) повторить. Каналы еще можно простимулировать и яичко выйдет. Ждем результатов”.

Ольга, 29 лет, Москва

“Мой мопс уже 3 года с крипторхизмом, яичко даже не прощупывается. Ветеринар советует кастрировать, но пока отказались. Собака себя хорошо чувствует, претензий нет. Раз в полгода проходим УЗИ, обследуем чтобы поймать опухоль. Думаю, лет в 5 поведем на операцию”.

Артур, 41 год, Омск

“Мы тоже столкнулись с крипторхизмом, хотя собака не маленькая — овчарка. Яичко вообще никак не прощупывается, уже 11 месяцев и никакой надежды. Наверное, оно совсем не развито или где-то далеко внутри. Ветеринар не советует кастрировать, говорит, что операция трудная и не стоит того. Собака будет жить обычной жизнью. Я не очень доверяю, так как начиталась про опухоли и разные болезни. Поведем в 1,5-2 года на операцию, не хочу рисковать. Сильно жалко, если что-то пойдет не так”.

УЗИ-диагностика уместна при пальпируемых видах аномалии, когда мошоночный жир или паховые лимфоузлы могут имитировать тестикулы. Однако на практике этот метод не слишком эффективен, поскольку на его результат может влиять качество аппаратуры, скопление газов в кишечнике, опыт диагноста.

Операция орхипексия (орхидопексия) у детей и взрослых: показания, методы проведения, осложнения

У младенцев мужского пола, особенно недоношенных встречается врожденная аномалия – это крипторхизм. Патология состоит в том, что тестикула (мужская половая железа или яичко) к моменту родов находится у ребенка не в мошонке, а в области живота или в паховом канале. У взрослых мужчин неправильная локализация яичек обусловлена травмой или другим физическим воздействием. Консервативных методов лечения не существует, возможна только операция.

Цель операции

Хирургическое вмешательство для выведения тестикулы в мошонку и ее фиксации называют орхипексией (другие названия – орхидопексия, орхиопексия). Патология может наблюдаться справа или слева. Если к восьми месяцам жизни мальчика яичко самостоятельно не вышло в мошонку, это делается оперативным путем.

Лучшим временем для проведения орхидопексии считается возраст после двух лет. И чем раньше она будет сделана, тем меньше неблагоприятных последствий повлечет за собой крипторхизм. Если к 5 – 6 годам не сделать орхипексию, начинаются структурные изменения тканей яичка вплоть до полной утраты его жизнеспособности. Если затянуть с операцией до подросткового возраста, вероятность сохранения фертильности очень мала.

Если отказаться от оперативного лечения, возможны последствия:

бесплодие, вызванное малым количеством спермы, ее низким качеством и неспособностью к оплодотворению.
рак яичка – семинома;
перекручивание яичка с пережатием семенного канатика и кровеносных сосудов с последующей быстро развивающейся гангреной.

Кроме того, снижается качество жизни мужчины. Он испытывает боли при любом мышечной напряжении, при запорах, во время сексуального возбуждения.

Когда показана орхипексия?

Когда яичко невозможно вправить в мошонку вручную, говорят об истинной патологии. Ложный крипторхизм возникает при нервном напряжении или при сокращении удерживающей его мышцы. Тогда яичко перемещается в паховый канал. После расслабления мышцы, оно возвращается на место.

Операция показана:

при истинном крипторхизме;
при пережатии или скручивании семенного канатика;
в случае появления структурных изменений и изменения размера и формы тестикулы;
сочетание неправильного положения яичка и паховой грыжи.

У взрослых мужчин яички могут смещаться по причине травмы мошонки или некорректного использования бандажа после ушивания паховой грыжи. Консервативное лечение в этом случае неэффективно, обычно назначается операция.

Противопоказания

Операция противопоказана если имеются:

тяжелые поражения печени и почек;
сердечно — сосудистые патологии;
пониженная свертываемость крови.

Как подготовиться?

Незадолго до операции ребенка осматривает педиатр, а взрослый должен получить заключение терапевта. Операция не проводится, если есть острые заболевания ЛОР-органов или дыхательной системы, она откладывается до полного выздоровления пациента. За неделю до орхипексии отменяют любые препараты, понижающие свертываемость крови.

Перед операцией обновляются данные по всем проведенным ранее диагностическим исследованиям. Повторно проводится:

УЗИ паховой области и брюшной полости;
УЗИ мошонки;
магниторезонансная или компьютерная томография (при недостаточной информативности УЗИ);
в сложных случаях – лапароскопическое обследование.

Обследование позволяет точно установить местоположение тестикулы. Наиболее точным способом диагностики является лапароскопия. Она дает возможность визуальной оценки степени развития яичка, состояния яичковых сосудов и вагинального отростка, что позволяет выбрать оптимальную тактику оперативного вмешательства.

Дополнительно назначаются:

Биохимия крови покажет состояние печени и наличие или отсутствие воспаления. Обязателен осмотр анестезиолога для оценки возможных операционных рисков. Детям операция проводится под общим наркозом, взрослым (в несложных случаях)– под местным обезболиванием.

Предоперационная подготовка:

голод за 10 часов до начала операции;
чистка кишечника накануне;
удаление волос в паховой зоне (для мужчин).

Методики хирургического вмешательства

Предусмотрены две методики орхидопексии – одноэтапная и двухэтапная. Одномоментно производится опущение и подшивание яичка только тогда, когда нет натяжения семенного канатика.

Этапы одномоментной орхипексии:

семенной канатик выделяют из тестикулы и окружающих тканей;
сторона мошонки, в которую будет опускаться яичко, надрезают, растягивают и формируют место, где оно будет закрепляться;
яичко фиксируют к мясистой части мошонки, и накладывается эластичная лигатура для вытяжения.

Проводится пластика пахового канала как при паховой грыже.

Осторожно! На видео проведение одноэтапной орхопексии (нажмите чтобы открыть)

Показаниями к двухэтапной операции является двусторонний крипторхизм или левая локализация аномалии. В 60 – 70% случаев орхипексия проводится одномоментно.

Двухфазная методика предполагает перерыв между двумя операциями. На первом этапе:

рассекается мошонка и мышцы, препятствующие прохождению яичка в мошонку;
яичко выводится к месту постоянного прикрепления;
рассекается соседняя с мошонкой мышца бедра;
рассеченные кожные ткани мошонки подшиваются к бедренной мышце.

Первый этап операции закончен. По истечении трех месяцев хирург вскрывает подшитые к бедру ткани и отделяет мошонку. Бедренная и мошоночная ранка соединяются для проведения небольшой пластики.

Реабилитация

Орхипексия не считается сложным хирургическим вмешательством. Обычно дети самостоятельно передвигаются к концу первых суток после вмешательства, хотя постельный режим рекомендован не менее чем на двое суток и детям, и взрослым.

В стационаре проводится:

медикаментозная терапия антибиотиками;
ежедневные перевязки и обработка ранки.

При необходимости назначаются обезболивающие средства. Швы снимаются на восьмой день после операции. Одновременно убирается вытягивающая лигатура.

Детям в течение нескольких недель (в зависимости от конкретной рекомендации врача) нужно ограничить активность. Несколько дней после операции исключены водные процедуры. Мужчины могут возобновить активную жизнь лишь через месяц после вмешательства. И тем и другим необходимо дальнейшее наблюдение у уролога.

Возможные осложнения

Отек вокруг ранки и покраснения после операции – это нормально.

Тревогу должны вызывать следующие признаки:

повышение температуры;
продолжительная кровоточивость раны;
разошедшиеся швы;
отек мошонки;
дурно пахнущие выделения из раны, имеющие желтый или зеленоватый цвет.

Возможные осложнения:

атрофия яичка при разрыве кровеносных сосудов;
неправильное положение яичка в мошонке;
развитие орхоэпидидимита (воспаление яичка и его придатка);
повреждение семявыводящего протока.

Редким осложнением лапароскопии у детей и взрослых является скопление воздуха в жировых тканях под брюшиной, прокол близлежащих органов (например, мочевого пузыря), повышение содержания углекислого газа в крови.

Прогноз для крипторхизма при вовремя проведенной операции благоприятный, нарушение репродуктивной функции не происходит.

Дополнительно назначаются:

Как проводится операция по опущению яичка (орхипексия)?

Операция по опущению яичка (орхипексия) – метод хирургической коррекции с целью перемещения яичка в мошонку, если оно своевременно туда не опустилось. Во время оперативного вмешательства необходимо не только устранить факторы, препятствующие низведению яичка, но и сохранить целостность его тканей.

Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку: расположение яичек вне мошонки, либо неправильное опускание

В норме яички опускаются в течение первых двух месяцев жизни мальчика, значительно реже – в течение года. Уже в возрасте 8 месяцев при неопущении яичка (крипторхизме) в нем начинают развиваться структурные нарушения тканей. Своего максимума, то есть частичной или полной утраты жизнеспособности, эти изменения достигают к 5-7 годам. Поэтому, наилучший возраст ребенка для операции – 2-3 года. При обнаружении неопустившегося яичка только в подростковом возрасте или у взрослого также проводят хирургическое вмешательство.

Показания и противопоказания

Операции выполняют не только при неопущении яичка в мошонку, а и в случаях развития осложнений.

Основные показания:

истинный крипторхизм (при котором невозможно переместить яичко в мошонку, в отличие от ложного, когда при низких температурах воздуха или стрессе яичко на время подтягивается в брюшную полость);
перекручивание элементов семенного канатика, их ущемление;
сочетание крипторхизма и паховой грыжи;
изменение формы, размера и структуры яичка, связанные с нарушением питания и обменных процессов в нем;
неэффективность консервативного лечения.

Как у мальчиков, так и у взрослых мужчин данное хирургическое вмешательство противопоказано при наличии тяжелых соматических заболеваний (резкого нарушения функций печени, почек, сердечно-сосудистой системы) и значительного снижения активности свертывающей системы крови.

Особенности подготовки к операции

Перед операцией врач-педиатр осматривает ребенка, выявляет острые воспалительные процессы, аллергические реакции, сопутствующие заболевания.

В период подготовки взрослого мужчины необходим осмотр врача-терапевта с целью исключения обострения хронических заболеваний ЛОР-органов и дыхательной системы (гайморита, тонзиллита, бронхита).

Если для лечения сопутствующих болезней пациент принимает препараты, замедляющие свертывание крови, то по назначению врача их прием отменяют в течение недели до операции. Весь перечень используемых лекарств важно сообщить врачу, так как препараты взаимодействуют друг с другом и могут изменить реакцию на обезболивающие и другие средства.

Анализы и консультации специалистов

Обязательны следующие исследования:

общий и биохимический анализ крови (для выявления признаков воспалительных процессов, оценки функционального состояния печени, почек);
анализ мочи (для оценки фильтрационной способности почек и исключения хронической патологии);
электрокардиограмма и измерение артериального давления (для определения состояния сердечно-сосудистой системы);
повторное УЗИ брюшной полости и малого таза;
МРТ (для обнаружения точной локализации яичка с целью выбора метода и доступа оперативного вмешательства).

После получения данных исследований и консультации врача общей практики пациента осматривает врач-анестезиолог, который выявляет возможные риски при операции и индивидуально определяет вид обезболивания.

Если операцию проводят ребенку, то согласие на вмешательство дают родители или другие взрослые – его законные представители

Перед вмешательством врач-хирург рассказывает взрослому пациенту особенности операции, варианты другого лечения, возможные осложнения и последствия. Пациент задает доктору все интересующие его вопросы и по окончании обсуждения подписывает информированное согласие на операцию.

Если хирургическая коррекция проводится под общим наркозом (как у взрослого, так и у ребенка), то заранее обсуждается возможность удаления яичка, если будет выявлена его атрофия (необратимые изменения). В случае операции под местной анестезией, когда мужчина в сознании, этот вопрос можно обсудить во время операции. Однако, заранее оговаривается, в каком случае может возникнуть вопрос об удалении яичка.

Подготовка к операции

Непосредственная подготовка к хирургическому вмешательству:

Принимать пищу пациенту можно не позже, чем за 10 часов до операции. Наличие еды в желудке крайне опасно забросом ее в дыхательные пути во время проведения наркоза.
Накануне вечером надо прочистить кишечник (постановкой клизмы), перед операцией – опорожнить мочевой пузырь.
Мужчинам нужно сбрить волосы в паховой области.

Виды операций и их особенности

Выполняют хирургическую операцию как с открытым доступом, так и лапароскопически. При открытых проводят разрезы кожных покровов и подлежащих тканей, при лапароскопических делают маленькие надрезы, через которые вводят трубки, помещают хирургический инструментарий и эндоскопические системы для контроля над операцией. Преимуществом лапароскопического метода является сокращение периода реабилитации приблизительно в 2 раза, а также значительно меньшие размеры послеоперационных рубцов.

Кроме этого, операции по низведению яичка в мошонку делятся на одномоментные и двухмоментные.

Основные этапы операции одномоментного вмешательства:

Выделение семенного канатика и яичка из окружающих тканей.
Формирование места расположения яичка в мошонке, при этом необходимо аккуратно растянуть половину мошонки, в которую яичко своевременно не опустилось.
Закрепление (фиксация) яичка в мошонке и его эластичное вытяжение с помощью специальной нити (лигатуры).

Широкий выбор эндопротезов (имплантатов яичка) позволяет подобрать подходящий вариант для каждого пациента

Такие операции проводят только при полном отсутствии натяжения тканей семенного канатика. Во всех других случаях необходимы двухмоментные вмешательства. На первом этапе низводят яичко через разрез в мошонке, прикрепляют его к широкой фасции бедра, формируя анастомоз (соединение) кожи мошонки и бедра. И уже через 3 месяца рассекают этот анастомоз, перемещают яичко в мошонку и там его фиксируют лигатурой, проводя завершающий, второй этап коррекции.

Во время операции обязательно исследуют биоптат яичка. При выявлении признаков злокачественных новообразований, атрофических и некротических изменений, указывающих на потерю жизнеспособности, проводят удаление яичка. Также его удаляют при эктопии, когда оно расположено вне нормального пути, которым яичко опускается из брюшной полости. На место удаленного яичка помещают протез (имплантат) и восстанавливают естественный вид мошонки (подробнее о протезирование яичка читайте здесь) .

Восстановительный период

Учитывая большой объем вмешательства, рекомендовано соблюдение постельного режима в условиях стационара в течение 2-3 дней как для ребенка, так и для взрослого. Медперсонал наблюдает за состоянием швов и процессом заживления тканей.

Основные мероприятия в первую неделю после операции:

назначение антибактериальных средств (группы фторхинолонов, цефалоспоринов) с целью предупреждения развития инфекции;
для снятия болевого синдрома и ускорения заживления используются противовоспалительные и обезболивающие (парацетамол, кеторол);
1 раз в сутки медперсоналом проводится перевязка: осмотр послеоперационной раны, обработка краев кожи антисептиками, замена стерильной повязки.

Важно следить за чистотой и сухостью повязки, не мочить ее. Самостоятельно можно только обрабатывать кожу вокруг марли, лучше использовать мыльный теплый раствор, затем – чистую воду и вытереть кожу салфеткой или полотенцем.

Через неделю после операции хирург снимает швы, удаляет лигатуру, которая фиксирует яичко и прекращает вытяжение. При позитивной динамике выздоровления пациента выписывают из стационара на 8-10 день после операции.

Особенности у детей

Дети также находятся в стационаре около недели, и после снятия швов могут быть выписаны домой. Необходимо воздерживаться от подвижных игр, бега в течение 2-3 недель после операции до полного заживления тканей.

Через месяц после операции врач назначает контрольный осмотр, где определяет локализацию, состояние яичка и мошонки в целом. Также рекомендуется посетить врача повторно, еще через полгода.

Осложнения

Локальная отечность, болезненность в области послеоперационной раны в первые дни после операции являются не осложнениями, а нормальным проявлением восстановительного периода. Эти явления проходят самостоятельно под влиянием терапии, которую проводят на этапе реабилитации.

Послеоперационные осложнения

К послеоперационным осложнениям относят:

кровотечение из сосудов мошонки;
нарушение целостности семявыносящего протока;
повреждение тканей яичка, возникающая при рассечении кровеносных сосудов и нарушении питания;
инфекция в послеоперационной ране;
неправильное положение яичка в мошонке;
выраженный отек всей мошонки;
воспалительный процесс в яичке и его придатке (орхоэпидидимит).

При лапароскопических операциях в редких случаях возможно накопление воздуха в предбрюшинной жировой ткани, прокол иглой внутренних органов (мочевого пузыря).

Для своевременного лечения осложнений важно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Когда обратиться к врачу?

Срочная консультация доктора необходима при:

повышенной температуре тела (более 37,5 °C);
обильном, непрекращающемся кровотечении из области послеоперационной раны;
выделениях желтого, зеленоватого цвета с неприятным запахом;
расхождении швов.

Послеоперационный прогноз при своевременно проведенной коррекции благоприятный. В большинстве случаев, оперативное вмешательство, проведенное в возрасте до 3 лет, обеспечивает нормальную репродуктивную (способность иметь детей) функцию и не наносит психологической травмы мальчику. Если операцию проводят взрослому мужчине (а также в подростковом возрасте), то, учитывая высокий риск развития опухоли и малую вероятность сохранения нормальной функциональной способности неопустившегося яичка, в большинстве случаев его удаляют и заменяют протезом.

В норме яички опускаются в течение первых двух месяцев жизни мальчика, значительно реже – в течение года. Уже в возрасте 8 месяцев при неопущении яичка (крипторхизме) в нем начинают развиваться структурные нарушения тканей. Своего максимума, то есть частичной или полной утраты жизнеспособности, эти изменения достигают к 5-7 годам. Поэтому, наилучший возраст ребенка для операции – 2-3 года. При обнаружении неопустившегося яичка только в подростковом возрасте или у взрослого также проводят хирургическое вмешательство.

Операция по опущению яичка у мальчиков – особенности лечения патологии

Крипторхизм – это неопущение яичек у мальчиков в мошонку. Явление считается патологическим и может возникать, даже если в период внутриутробного развития плода не было выявлено никаких отклонений в развитии.

Когда происходит опущение яичек

Яички будущего мальчика начинают формироваться в первом триместре беременности, и этот процесс происходит в брюшной полости. На седьмом-восьмом месяце тестикулы через паховый канал проходят в мошонку и к рождению оказываются на положенном месте. Иногда яички опускаются позже:

У грудничков – перемещение железы в норме должно завершиться в первые шесть недель жизни.
У младенцев до года тестикулы могут не опускаться на протяжении шести-девяти месяцев.

Как происходит опускание яичка

Если проблема сохраняется у мальчика старше десяти месяцев, нужна консультация андролога или уролога. Он проведет необходимое обследование и при необходимости назначит лечение. Опущение яичек – один из показателей зрелости младенца. В таблице приведена статистика по крипторхизму у мальчиков и мужчин разного возраста:

Разновидности заболевания

Обычно крипторхизм диагностируется у недоношенных мальчиков, реже – у рожденных в положенный срок. У 99% детей аномалия исчезает в течение первого года жизни. Достаточно редко встречается ситуация, когда тестикулы не сформировались и отсутствуют. Патология может быть врожденной или приобретенной вследствие различных травм, продолжительного ношения повязки после операций, проведенных в паховой области. Врожденный крипторхизм бывает нескольких видов.

Ложный и истинный

При истинном крипторхизме яичко не может переместиться в мошонку и остается в брюшной полости ибо паховом канале. Проблему можно решить только путем оперативного вмешательства. Гораздо чаще наблюдается ложный крипторхизм. В расслабленном состоянии, например, при купании, одно или оба яичка оказываются в кожном мешочке. Но при воздействии негативных факторов – холод, страх – они перемещаются из мошонки вверх.

При ложном крипторхизме наблюдение у врача обязательно

Причиной является чрезмерное напряжение мышц, поднимающих тестикулы. Лечение обычно не проводится, но регулярное наблюдение у врача обязательно.

Односторонний и двусторонний

Неопустившееся яичко может наблюдаться с одной или обеих сторон:

Левосторонний крипторхизм – проблемы возникают слева и встречаются у каждого пятого больного ребенка.
Правосторонний – диагностируется чаще всего и связан с особенностями анатомического строения.
Двусторонний – бывает у трети мальчиков. 70% из них не могут в дальнейшем иметь детей даже после проведенного лечения.

Неопущение яичка с одной стороны

При адекватной терапии одностороннего крипторхизма риск бесплодия составляет двадцать процентов.

Другие виды

Кроме перечисленных разновидностей, в медицине различают:

Эктопию – тестикулы переместились из брюшной полости, но мошонки не достигли, а остались в области бедра, лобка и паха. Даже при лечении такая аномалия может вызывать бесплодие.
Повторное поднятие – железы выходят из области малого таза, но затем возвращаются обратно. Причиной является недоразвитость или недостаточная длина семенных канатиков – именно они подтягивают тестикулы.

Необходимо обращение к врачу, так как в некоторых ситуациях нужно оперативное вмешательство

В обоих случаях необходима операция. К сожалению, родители не всегда обращаются за помощью к врачу, из-за чего возможны проблемы со здоровьем. В десятилетнем возрасте хирургическое вмешательство строго обязательно, так как высок риск перерождения неопущенной тестикулы в злокачественную опухоль.

Причины аномалии

Неопущение яичка в мошонку может быть спровоцировано различными провоцирующими факторами:

Наследственная предрасположенность – вероятность крипторхизма повышается, если у отца или дяди была аналогичная болезнь.
Задержка в развитии плода.
Гормональные нарушения у плода.
Пагубные привычки женщины – употребление алкоголя, курение, нездоровый рацион.
Преждевременные роды или недостаточный вес при рождении – частое явление при многоплодной беременности, тестикулы просто не успевают переместиться в мошонку.
Сахарный диабет матери.
Прием медикаментов при вынашивании ребенка, особенно антибиотиков.
Генетические болезни плода.
Инфекционные заболевания будущей мамы – грипп, краснуха и пр.

Многие проблемы возникают еще в утробе матери

Даже если женщина соблюдала все рекомендации врачей и вела здоровый образ жизни, а малыш родился в установленный срок, у него может развиться крипторхизм. В этом случае причиной болезни являются:

недостаточно широкий паховый канал – яичко в него не помещается;
короткие семенные канатики;
недоразвитость связок тестикулы.

Проблема крипторхизма у детей до конца не изучена и на сегодняшний день находится на стадии исследования.

Опасные последствия

Неопущение яичка у мальчика – серьезная патология, которая требует обязательного лечения.

Неопущение яичка в будущем чревато бесплодием

Малышей крипторхизм не беспокоит, но в более старшем возрасте возникают проблемы:

Бесплодие – если яичко остается в брюшной полости, оно не может вырабатывать сперму, так как окружающая температура слишком высока.
Гормональные сбои – приводят к полноте, медленному росту волос на лице и в паховой области, повышению тональности голоса.
Грыжа – формируется в пупке или паху, требует срочного оперативного вмешательства.
Перерождение в раковую опухоль.
Травма или перекрут яичек, при которых сосуды пережимаются, и они отмирают за несколько часов.
Некроз тканей тестикул.
Психологические проблема – мальчик считает себя неполноценным, у него формируются комплексы.

Терапия заболевания

Лечение криторхизма проводится разными способами:

До девяти месяцев за ребенком наблюдают, прием медикаментов и проведение терапевтических процедур не требуется. Часто яички опускаются сами.
Если тестикулы находятся рядом с мошонкой, а крипторхизм ложный, назначается гормонотерапия. Длительность курса – один месяц.
хирургическое вмешательство.

При медикаментозной терапии пациенту выписывают витамины и гормональные препараты, которые способствуют опущению яичка. В таких случаях оно начинает активно расти, прибавляет в весе и перемещается в мошонку. Если консервативное лечение не дает положительных результатов либо яичко не переместилось в мошонку к двенадцати месяцам, проводится операция по опущению яичка. Методики различаются, а конкретный выбор зависит от типа патологии:

Лапароскопия – выполняется, когда тестикулы остаются в брюшной полости.
Разрез паховой области – железы расположены в паху.
Удаление яичка – проводится при его недоразвитости.

Все манипуляции выполняются под общим или комбинированным наркозом и длятся около часа. Абсолютным показанием к хирургическому вмешательству являются: истинный крипторхизм, эктопия, паховая грыжа, перекрут. Оптимальный вариант для проведения операции – возраст от шести месяцев до полутора лет. В этом случае прогноз весьма благоприятный: тестикулы сохраняют свои функции по выработке спермы. У мальчиков старше девяти лет яичко удаляют.

До 9-ти месяцев за ребенком ведется наблюдение, без вмешательства

Операция по опущению считается несложной: врач находит яичко и препровождает его в мошонку по паховому каналу, после чего закрепляет его там до полного заживления. Если длины семенного канатика не хватает, тестикулу клипсируют, а через шесть месяцев выполняют повторную операцию. Иногда яичко отсутствует либо признается нежизнеспособным, вследствие чего удаляется. В этом случае операция завершается, а в более старшем возрасте пациенту ставят протез, форма и размер которого максимально соответствуют его собственному яичку.

В большинстве случаев оперативное вмешательство заканчивается успешно, но иногда возможны осложнения:

образование гематом, отеков и воспалений;
атрофия яичка в результате нарушения его кровоснабжения;
спайки и гнойные образования в месте разреза;
повреждения сосудов и соседних органов;
отек мошонки;
водянка яичника;
рецидив заболевания – случается очень редко.

Ранее проведение операции имеет несколько важных преимуществ:

Возможность в будущем избежать бесплодия.
Снижение риска перерождения тканей в злокачественную опухоль.
Устранение имеющейся паховой грыжи.
Возможность избежать серьезной травмы органа или его перекрута.

Проведение операции в основном решает проблему

Если в детском возрасте лечение не было проведено, избежать тяжелых последствий практически невозможно. Почти в ста процентах случаев двусторонний крипторхизм становится причиной бесплодия мужчины.

Восстановление после вмешательства

После операции, направленной на опущение яичка, ребенка оставляют под наблюдением врача примерно на трое суток. После выписки рекомендуется ограничить подвижность мальчика, чтобы не допустить возможных травм. Через двадцать дней проводится повторный осмотр.

Во время реабилитации маленькому пациенту назначают антибиотики и обезболивающие средства. В течение двух недель ежедневно проводится обработка швов и смена повязки. Контрольный осмотр у специалиста требуется через полгода после вмешательства. Своевременное обнаружение и устранение крипторхизма почти всегда заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, необходимо соблюдать простые правила:

Планировать беременность – заранее отказаться от пагубных привычек и скорректировать рацион.
Исключить тяжелые физические нагрузки.
Избегать приема антибиотиков и анальгетиков.
Регулярно проходить ультразвуковое исследование.

Крипторхизм – довольно часто явление у детей. Несмотря на то, что он может вызывать серьезные осложнения, в большинстве случаев прогноз благоприятный. Проблема успешно решается с сохранением всех мужских функций.

Возможность в будущем избежать бесплодия.

Снижение риска перерождения тканей в злокачественную опухоль.

Устранение имеющейся паховой грыжи.

Возможность избежать серьезной травмы органа или его перекрута.

Крипторхизм у собак: последствия и что делать

Крипторхизм довольно часто встречается у собак и представляет собой врожденную патологию, при которой у самцов не опускается яичко. При нормальном здоровье и правильном развитии у щенка примерно через две недели после рождения семенники опускаются в мошонку. Если этого не происходит, то, вероятно, у питомца развивается крипторхизм. Однако патологию не подтверждают до тех пор, пока крохе не исполнится полгода.

Общая информация о крипторхизме у собак

Как уже было сказано, примерно через две недели яичко должно опуститься, и если этого не происходит, то можно сделать предположение о том, что у щенка имеется крипторхизм. Однако утверждать на 100% этого нельзя.

Дело в том, что семенник может задержаться на некоторое время рядом с наружным отверстием пахового канала или же внутри его, а может остаться на задней стенке брюшной полости, поэтому на опущение яичка может потребоваться больше времени. Ввиду этого окончательный диагноз ставится лишь спустя полгода.

Но также в этот период начинают закрываться паховые кольца, и после этого уже вероятность перемещения семенников в мошонку сходит на нет. Наличие крипторхизма пагубно сказывается на выставочной карьере и даже воспроизводительной функции. Поэтому любой хозяин хочет как можно раньше выявить патологию и скорее вылечить питомца.

Виды патологии

Подобная патология имеет несколько разновидностей. Встречается:

односторонний крипторхизм;
двусторонний крипторхизм.

Первая разновидность является более распространенной. А вот вторая разновидность диагностируется очень редко и далеко не у всех пород. Наибольшие подвержены этому недугу мелкие породы, такие как болонки, пудели, мопсы, йорки, чихуахуа и т. п.

Исходя из практики, более половины случаев (примерно около 60%) являются ложным видом заболевания — то есть яичко может находиться в подвижном состоянии, и ветеринар обычно опускает его без оперативного вмешательства. При этом только требуется посетить врача и пройти несложный курс терапии.

Односторонний крипторхизм правого яичка диагностируется примерно у 50% собак. Недуг поражает левое яичко в 38% случаях. А вот двусторонний вид заболевания — это редкость и встречается приблизительно в 12% случаях.

Почему болезнь поражает животных

В настоящее время выделяют много различных причин развития этого недуга у щенков. Сюда можно отнести:

размер семенника (он может быть сильно увеличен и не проходить в семенное кольцо);
сужение пахового канала, которое тоже ведет за собой невозможность яичка опуститься;
у некоторых кобелей бывает недостаточно развита мошонка, и это порой вызывает крипторхизм.

Чтобы понять всю суть болезни, необходимо знать, как проходит развитие яичка и как происходит его опускание в соответствии с нормами.

Как правило, у только появившихся на свет щенков семенники располагаются в брюшной полости. Но в дальнейшем действие гормонов приводит к естественному опусканию яичек в мошонку. Поэтому, если гормонов недостаточно, это может замедлить или вовсе остановить движение семенника. Заболевание может развиться и при каком-либо воспалительном процессе при нормальном гормональном фоне.

в основном недуг развивается при сбое эмбрионального развития. Большая роль здесь играет то, как проходит беременность собаки. К примеру, беременная собака должна быть обеспечена дополнительными витаминами и минеральными веществами.

Симптомы заболевания

У щенка патологию заметить достаточно трудно. Чувствует он при этом себя абсолютно здоровым. И болезнь себя сперва никак себя не проявляет, поэтому и является опасной.

Если операция проводится поздно, то собака может перенести ее хуже. В щенячьем возрасте все проходит проще и быстрее. Однако специалисты все равно не рекомендуют таких животных допускать к племенному разведению.

Диагностику заболевания проводят путем пальпации. При наличии недуга в мошонке будет присутствовать только одно яичко, и оно может быть атрофированным. Также, если у щенка имеется пупочная или паховая грыжа, то его стоит обязательно проверить на крипторхизм. При крипторхизме может отмечаться деформация пениса и вывих надколенника. Но переживать по этому поводу не стоит. Все эти патологии излечимы.

Лечение собак с крипторхизмом

В большинстве случаев при патологии питомцам требуется оперативное вмешательство. Такая операция напоминает пластическую и позволяет сохранить псу свой титул и возможность племенного разведения. Дело в том, что собака с подобной патологией не подходит для участия в выставках и дальнейшего разведения породы. Поэтому хозяева пытаются исправить проблему как можно быстрее.

Также крипторхизм у собаки лечат путём кастрации. Такая операция может длиться от пятнадцати минут до часа. После кастрации животное можно забрать домой или оставить на какое-то время в стационаре под наблюдением специалистов. После операции за швом требуется особый уход и обработка его антисептиками, которые рекомендовал доктор.

Помимо операции, существует и консервативный способ лечения питомца. Для этого используется гормональная терапия. Такой метод лечения применяют у собак, не достигших двух лет, но лучше это делать в возрасте 4−6 месяцев. При этом вводится препарат — хориогонадотропин, который позволяет увеличить количество вырабатываемых гормонов. Надо сказать, что эффективность такого лечения довольно мала и составляет всего лишь 20% случаев с положительным результатом. К консервативному лечению можно также отнести массаж.

Таким образом, не стоит сразу переживать, если у щенка не опустились яички. Просто необходимо некоторое время подождать и, вероятно, в скором времени всё наладится. А вот если к полугоду этого не произойдёт, то нужно показать питомца ветеринару.

Мы даже и не знали, в каком возрасте у щенков опускаются яички. Сказал нам о том, что у нашего кобеля крипторхизм, ветеринар, когда осматривал перед прививкой. Но мы пока решили подождать немного, пока вылезет второе яичко, он у нас ещё мал и есть время. Теперь мы знаем, что делать, когда у собаки одно яичко.

Недавно сами столкнулись с подобной проблемой. Обратились к ветеринару. Но нашему малышу пока только месяц, велели наблюдать. Если ничего не изменится, сперва попробуем гормональную терапию, а если не получится, нужно будет применять другой способ, то есть операцию.

Мы настояли сделать питомцу операцию в 4 месяца. Сделали всё быстро и хорошо. Сейчас ему уже год и он абсолютно здоров.

Если операция проводится поздно, то собака может перенести ее хуже. В щенячьем возрасте все проходит проще и быстрее. Однако специалисты все равно не рекомендуют таких животных допускать к племенному разведению.