Пиурия У Собаки

Пиурия у собак

Симптомы

• Покраснение слизистых поверхностей (например, покраснение слизистых поверхностей влагалища или крайней плоти)

• Боль (например, негативная реакция на прикосновение, болезненное и частое мочеиспускание)

• Утрата функций (повышенное, частое, болезненное мочеиспускание, недержание мочи)

• Системные эффекты воспаления

• Потеря аппетита (анорексия)

• Воспаление области около почек, почечных ветвей, почечной лоханки, тазовой области, особенно в связи с локальными бактериальными, грибковыми или паразитарными инфекциями

• Уретерит: воспаление мочеточника (например, бактериальное)

• Камни в мочеточниках

• Цистит: воспаление мочевого пузыря (например, бактериальное, грибковое или паразитарное)

• Камни в мочевом пузыре или почках

• Обструкция мочевыводящих путей

• Уретрит: воспаление уретры (например, бактериальное или грибковое)

• Простатит/абсцесс (например, бактериальный или грибковый)

• Воспаление головки члена крайней плоти

• Вагинит: воспаление влагалища (бактериальное, вирусное или грибковое)

• Любое заболевание, диагностическая процедура или терапия, изменяющая нормальные защитные механизмы мочевыводящих путей и провоцирующая возникновение инфекций.

• Любое заболевание, диетический фактор или терапия, провоцирующая образование камней.

Диагностика

Ваш ветеринар проведет тщательное физикальное обследование собаки, включающее биохимический анализ крови, полный подсчет кровяных телец и анализ мочи. Вам нужно будет предоставить врачу подробную историю болезни собаки, перечислить симптомы и описать инциденты, которые могли привести к заболеванию. Ваш рассказ может подсказать ветеринару, какие органы затронуты.

Врач попытается выяснить причины возникновения симптомов по анализу мочи, прежде чем приступать к более инвазивным процедурам. Ветеринар исследует под микроскопом осадок мочи, секрет простаты, выделения из уретры или влагалища, а также проведет биопсию образцов, взятых с помощью катетера или иглы. Если эти методы не позволили поставить точный диагноз, врач проведет рентгенологическое и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Лечение зависит от основного заболевания и затронутых органов.

Ветеринар назначит последующие приемы, чтобы следить за состоянием собаки. Дальнейшие анализы мочи покажут, действенно ли лечение. Если ожидаемый результат стоит того, чтобы подвергнуть собаку риску инфицирования мочевыводящих путей, врач, скорее всего, установит животному катетер, чтобы брать образцы мочи. Если же риск неоправдан, и собака уже страдает от инфекции или другого недуга, ветеринар, скорее всего, использует более стерильные методы забора мочи (например, прямо из мочевого пузыря с помощью иглы). Инфекционные и неинфекционные воспалительные нарушения мочевыводящих путей могут вызвать почечную недостаточность, обструкцию мочевыводящих путей, заражение крови и даже смерть.

• Цистит: воспаление мочевого пузыря (например, бактериальное, грибковое или паразитарное)

Пиурия (синоним лейкоцитурия) — это выделение гноя с мочой. Выявить пиурию можно путем микроскопического исследования осадка мочи. Принято говорить о пиурии, если в осадке мочи (собранной катетером у женщин или после туалета головки полового члена у мужчин) имеется более 6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. При наличии большого количества гноя в моче она бывает мутной, с хлопьями и нитями. Более точное представление об интенсивности пиурии можно получить при подсчете форменных элементов мочи в счетной камере (метод Каковского — Аддиса, см. Моча). При пиурии количество лейкоцитов в суточном объеме мочи превышает 3 млн. Гной в мочу попадает либо из органов мочевой системы, либо из предстательной железы. В редких случаях пиурия обусловлена прорывом гнойника из соседних органов.

Различают пиурию начальную, конечную и полную. Ориентировочно установить локализацию воспалительного процесса можно при помощи трехстаканной пробы. Больного просят помочиться поочередно в три стакана. Если гной определяют в первом стакане (инициальная, начальная пиурия), то воспалительный процесс локализуется в передней части уретры; если только в третьем стакане (терминальная, конечная пиурия), то воспалительный процесс локализуется в предстательной железе либо семенных пузырьках. Присутствие большого количества лейкоцитов во всех трех стаканах является признаком воспаления в почке, почечной лоханке или в мочевом пузыре. Для выявления причин длительной пиурии необходимо детальное урологическое обследование. Пиурия почти всегда сопровождается бактериурией. Отсутствие обычных бактерии в моче указывает на так называемую асептическую пиурию, которая наблюдается, например, при туберкулезе почки.

Пиурия у детей является, как правило, признаком инфекционно-воспалительного процесса в почке. По течению различают острую пиурию при остро развивающемся инфекционном процессе в почке и хроническую пиурию, развивающуюся на почве врожденных аномалий и заболеваний мочевых органов. Прежде чем приступить к лечению пиурии у ребенка, его необходимо подвергнуть урологическому исследованию.

Лечение пиурии раннее, активное и комплексное. В остром периоде необходим постельный режим, обильное питье, витамины, полноценная диета, лишенная экстрактивных и раздражающих веществ, сульфаниламиды, антибиотики, санация очаговой инфекции. При хронической пиурии лечение зависит от характера основного патологического процесса.

Пиурия (pyuria; от греч. pyon — гной и uron — моча; синоним лейкоцитурия) — выделение гноя с мочой. О пиурии принято говорить, если в осадке мочи (собранной катетером у женщин или после туалета головки полового члена у мужчин) имеется 6 и больше лейкоцитов в поле зрения. Присутствие гноя доказывается диффузным помутнением мочи, наличием комочков гноя, хлопьев и нитей в свежевыпущенной моче. Окраска мочи при большом содержании гноя становится зеленовато-желтой. В случае пиелонефрита, сопровождающегося полиурией, моча водянистая, бледно-желтого цвета, с неоседающей мутью. При щелочной реакции моча при пиурии приобретает грязно-коричневый или сероватый цвет. Выявить пиурию можно путем микроскопического исследования осадка мочи (рис.). Однако более точным является исследование осадка мочи по Каковскому — Аддису, при котором в счетной камере производят подсчет форменных элементов мочи (количество лейкоцитов при пиурии достигает 40 млн. в суточном объеме мочи). Гной в мочу может попадать из мочевых органов или из предстательной железы и семенных пузырьков. В редких случаях пиурия бывает обусловлена прорывом в мочевой пузырь гнойников параметрия, аппендикулярного абсцесса и т. д.

Клинически различают острую и хроническую пиурию, которые могут выражаться в виде пиурии начальной (pyuria initialis), конечной (pyuria terminalis) и полной (pyuria totalis). Установить (ориентировочно) локализацию воспалительного процесса в мочевых путях можно трехстаканной пробой. Больной мочится поочередно в три стакана. Наличие мутной мочи только в первом стакане (инициальная пиурия) указывает на воспалительный процесс в передней части уретры; в третьем стакане (терминальная пиурия) — на воспалительный процесс в предстательной железе и семенных пузырьках. Наличие мутной мочи во всех трех стаканах (тотальная пиурия) является признаком воспалительного процесса в почке, почечной лоханке, мочевом пузыре, а также вскрывшегося в мочевые пути гнойного очага. При пиурии ренального происхождения промывание мочевого пузыря не влияет на степень пиурии. При локализации воспалительного процесса в пузыре пиурия становится менее выраженной.

При суправитальном окрашивании осадка мочи по Штернгеймеру — Мальбину лейкоциты окрашиваются либо в красный, либо в бледно-голубой цвет.

При этом у больных пиелонефритом нередко можно обнаружить бледно-голубые лейкоциты, увеличенные в размере в 2—3 раза, с зернистостью в протоплазме, обладающей броуновским движением. Этот вид лейкоцитов принято именовать клетками Штернгеймера — Мальбина.

Наиболее точно отличить пиурию при воспалительно-гнойном процессе в почечной паренхиме от пиурии, обусловленной циститом, можно путем выявления активных лейкоцитов в осадке мочи по методу, предложенному В. С. Рябинским и В. Е. Родоманом. Такие лейкоциты содержатся в моче при активном воспалительном процессе в почке и отсутствуют при цистите. Выявить источник пиурии можно также при одновременном исследовании мочи из мочевого пузыря и почечной лоханки, полученной путем катетеризации мочеточников. Для выявления причин длительной, тотальной пиурии необходимо детальное урологическое обследование.

Пиурия почти всегда сопровождается бактериурией (см.). Отсутствие микробов в моче указывает на так называемую асептическую пиурию, являющуюся характерным признаком туберкулеза почек. Асептическая пиурия может также наблюдаться при гонорейных поражениях верхних мочевых путей.

Микроскопическая картина осадка мочи при пиурии: наличие гнойных, эпителиальных клеток и кишечной палочки.

При этом у больных пиелонефритом нередко можно обнаружить бледно-голубые лейкоциты, увеличенные в размере в 2—3 раза, с зернистостью в протоплазме, обладающей броуновским движением. Этот вид лейкоцитов принято именовать клетками Штернгеймера — Мальбина.

Пиурия у собак

симптоми

• Почервоніння слизових поверхонь (наприклад, почервоніння слизових поверхонь піхви або крайньої плоті)

• Біль (наприклад, негативна реакція на дотик, хворобливе і часте сечовипускання)

• Втрата функцій (підвищений, часте, хворобливе сечовипускання, нетримання сечі)

• Системні ефекти запалення

• Втрата апетиту (анорексія)

• Запалення області близько нирок, ниркових гілок, ниркової миски, тазової області, особливо в зв`язку з локальними бактеріальними, грибковими або паразитарними інфекціями

• Камені в нирках

• Уретеро: запалення сечоводу (наприклад, бактеріальне)

• Камені в сечоводах

• Цистит: запалення сечового міхура (наприклад, бактеріальне, грибкове або паразитарне)

• Камені в сечовому міхурі або нирках

• Обструкція сечовивідних шляхів

Відео: ЧОМУ СОБАКИ хрюкає, хропіння, ЗАДИХАЮТЬСЯ | ЦІКАВІ ФАКТИ Про собак

Відео: Захворіла собака. Лікування чумки у собак в домашніх умовах горілкою

• Уретрит: запалення уретри (наприклад, бактеріальне або грибкове)

• Камені в уретрі

• Простатит / абсцес (наприклад, бактеріальний або грибковий)

• Пеніс / крайня плоть

• Запалення голівки члена крайньої плоті

• Вагинит: запалення піхви (бактеріальне, вірусне або грибкове)

• Будь-яке захворювання, діагностична процедура або терапія, яка зраджує нормальні захисні механізми сечовивідних шляхів і провокує виникнення інфекцій.

• Будь-яке захворювання, дієтичний фактор або терапія, що провокує утворення каменів.

діагностика

Ваш ветеринар проведе ретельне фізикальне обстеження собаки, що включає біохімічний аналіз крові, повний підрахунок кров`яних тілець і аналіз сечі. Вам потрібно буде надати лікаря детальну історію хвороби собаки, перерахувати симптоми і описати інциденти, які могли привести до захворювання. Ваша розповідь може підказати ветеринара, які органи порушені.

Лікар спробує з`ясувати причини виникнення симптомів з аналізу сечі, перш ніж приступати до більш інвазивні процедури. Ветеринар досліджує під мікроскопом осад сечі, секрет простати, виділення з уретри або піхви, а також проведе біопсію зразків, узятих за допомогою катетера або голки. Якщо ці методи не дозволили поставити точний діагноз, лікар проведе рентгенологічне і ультразвукове дослідження черевної порожнини.

Лікування залежить від основного захворювання і порушених органів.

Ветеринар призначить наступні прийоми, щоб стежити за станом собаки. подальші аналізи сечі покажуть, дієво лікування. Якщо очікуваний результат коштує того, щоб піддати собаку ризику інфікування сечовивідних шляхів, лікар, швидше за все, встановить тварині катетер, щоб брати зразки сечі. Якщо ж ризик невиправданий, і собака вже страждає від інфекції або іншого недуги, ветеринар, швидше за все, використовує більш стерильні методи забору сечі (наприклад, прямо з сечового міхура за допомогою голки). Інфекційні та неінфекційні запальні порушення сечовивідних шляхів можуть викликати ниркову недостатність, обструкцію сечовивідних шляхів, зараження крові і навіть смерть.

Ваш ветеринар проведе ретельне фізикальне обстеження собаки, що включає біохімічний аналіз крові, повний підрахунок кров`яних тілець і аналіз сечі. Вам потрібно буде надати лікаря детальну історію хвороби собаки, перерахувати симптоми і описати інциденти, які могли привести до захворювання. Ваша розповідь може підказати ветеринара, які органи порушені.

Инфекция мочевыводящих путей у собак, связанная с эндокринными нарушениями

Заболеваемость инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) у собак с сахарным диабетом (СД) и гиперадренокортицизмом (ГАК) намного выше, чем у других собак. Только 15% собак без эндокринных нарушений болеют ИМП по сравнению с 40-50% собак с СД и ГАК. Заболеваемость собак, которым постоянно назначают глюкокортикоиды, составляет также 50%.

Патогенез инфекции мочевыводящих путей

Здоровым животным очень трудно заболеть ИМП из-за нормальной работы защитных механизмов мочевыводящих путей. За исключением дистальной части уретры мочевыводящие пути здоровых собак остаются стерильными. Микроорганизмы, населяющие нижнюю часть половых путей и дистальную часть уретры, предотвращают ИМП, подавляя прикрепление и рост болезнетворных бактерий. Частое и полное мочеиспускание физическим путем удаляет бактерии из мочевыводящих путей. Анатомическими факторами, которые вызывают одностороннее движение мочи и предотвращают проникновение ИМП, являются перистальтика мочеточников, пузырномочеточниковые клапаны, секрет предстательной железы, свойства поверхности уротелия, длина уретры, уретральная перистальтика и сжатие уретрального сфинктера. Свойства слизистой оболочки, вырабатывающей антитела и обладающей собственными антибактериальными свойствами, и поверхностный слой гликозаминогликанов также предотвращают размножение бактерий в мочевыводящих путях. Моча обладает собственными антибактериальными свойствами — очень кислый или щелочной показатель pH мочи, гиперосмоляльность и высокая концентрация мочевины. И, наконец, системный гуморальный и клеточный иммунитет также защищает здоровых животных от ИМП.

Большинство ИМП является результатом попадания бактерий из дистальной части мочеполовых путей и их закрепления в уретре или в мочевом пузыре, а возможно, также в мочеточниках и почках. Бактерии, вызывающие ИМП, те же, что и заселяют дистальную часть мочеполовых путей и промежность у здоровых собак. Любые нарушения, которые вмешиваются в нормальную работу защитных механизмов и вызывают дисфункцию мочевыводящих путей (образование мочи с низкой плотностью или присутствие конкрементов), предрасполагают животное к ИМП. Суки чаще болеют ИМП — возможно, из-за того, что их уретра короче и у них отсутствует секрет предстательной железы.

Судя по всему, собак с СД и ГАК к ИМП предрасполагает несколько механизмов. Оба эндокринных нарушения вызывают полиурию и снижение осмоляльности мочи, что может повышать вероятность ИМП. Избыточное образование кортизола у собак с ГАК может вызывать иммуносупрессию или снижение нормальной воспалительной реакции на инфекцию. Также собаки со спонтанным ГАК, которых долго лечили преднизоном, часто болеют ИМП. Глюкозурия при СД может вызывать дисфункцию нейтрофилов, что по сути предрасполагает к инфекциям, в том числе и мочевыводящих путей.

ИМП у собак с СД и ГАК вызывают те же микроорганизмы, что и у здоровых собак. Escherichiacoli выделена у 65% собак, другие выделенные микроорганизмы — виды Klebsiella(15%), виды Streptococcus(7%), виды Entero- bacter(7%), виды Staphylococcus(7%), виды Enterococcus(7%) и виды Proteus(7%). Примерно 80% собак с ИМП, СД и ГАК инфицированы одним микроорганизмом, а 20% — двумя и более микроорганизмами.

Клинические симптомы

Большинство собак с ИМП, СД или ГАК — старые животные, средний возраст которых 9 лет. Цвергшнауцеры, кокер спаниели и пудели предрасположены к ИМП, а золотистые ретриверы, лабрадор ретриверы и метисы обладают меньшей предрасположенностью к ИМП.

Клиническими симптомами ИМП являются странгурия, дизурия, гематурия и поллакиурия, они наблюдаются менее чем у 10% собак с СД и ГАК. Возможно, это связано с противовоспалительным действием избытка кортизола у собак с ГАК. Это объясняется и тем, что владельцы чаще замечают полиурию, которая распространена у собак с СД и ГАК. Отсутствие странгурии, дизурии и поллакиурии у собак с СД и ГАК является показателем инфекции почек и мочеточников, которая может и не давать симптомов инфекции мочевыводящих путей. Результаты общего осмотра типичны для собак с СД и ГАК — катаракта, кожные поражения (пиодермия, истончение кожи, алопеция, кальциноз кожи), гепатомегалия и увеличение брюшной полости.

Диагностическая оценка

Результаты обычных лабораторных анализов характерны для СД и ГАК — стрессовая лейкограмма, гипергликемия, повышенная активность печеночных ферментов, гиперхолестеринемия и глюкозурия. Удельный вес мочи различен, но у большинства собак меньше 1,020. Показатель pH мочи в норме — 6-7. Протеинурия наблюдается у двух третей собак с СД и ГАК, вне зависимости, есть у них ИМП или нет. Анализ мочевого осадка выявляет гематурию у 45%, пиурию у 60% и бактериурию у 65% собак с ИМП, СД и ГАК. Следовательно, даже при хороших результатах анализа мочевого осадка нельзя исключать ИМП.

Ввиду заболеваемости ИМП собак с СД и ГАК и отсутствия у них симптомов посев мочи нужно делать в любом случае. Моча, взятая путем цистоцентеза, должна быть отправлена на количественный посев для определения количества бактерий на 1 мл мочи, потому что малое количество бактерий (менее 100 колонийобразующих единиц/мл) может показывать контаминацию во время взятия и транспортировки образцов. Однако если животное с ИМП получало антибиотики за 3-7 дней до взятия анализа мочи, количество бактерий может быть меньше, чем ожидалось. Результаты бактериального посева мочи должны быть интерпретированы в соответствии с клиническими симптомами и результатами анализа мочевого осадка. У животных со странгурией, поллакиурией, пиурией, бактериурией или гематурией и малым количеством бактерий при посеве, скорее всего, присутствует ИМП.

При выявлении при посеве значительного роста бактерий показано лечение антибиотиками. Поскольку у животных с СД и ГАК ИМП будет осложнена и может мешать лечению эндокринных нарушений, выбор антибиотиков должен быть основан на результатах посева мочи и теста на чувствительность к антибиотикам. При ожидании результатов посева культур можно назначить антибиотики, наиболее эффективные против бактерий, вызывающих ИМП (таблица 1).

Если животное не получало антибиотиков, чувствительность большинства бактерий, вызывающих ИМП, будет предсказуема. Однако при продолжительном лечении ИМП у животных с СД и ГАК возможны вариации.
Для каждого животного выбор соответствующего антибиотика должен быть основан на нескольких факторах. Во-первых, на минимальной ингибирующей концентрации (МИК) патогенного организма препаратом в моче. Эффективным будет тот антибиотик, чья концентрация в моче будет в четыре раза больше МИК (таблица 2).

Несмотря на то, что хинолоны, включая энрофлоксацин (Байтрил, Haver)и норфлоксацин (Нороксин, Merck),эффективны для лечения большинства ИМП, их не следут назначать эмпирическим путем, поскольку они могут вызвать селективный рост резистентных микроорганизмов, в отношении которых нет антибиотиков. В случае полибактериальной инфекции, нужно выбирать антибиотик, действующий в отношении всех бактерий. Если это невозможно, следует бороться с каждым видом бактерий последовательно, а не назначать комбинацию антибиотиков. Несмотря на то, что бактериостатические препараты (хлорамфеникол, нитрофурантоин, эритромицин, тетрациклин) эффективны против ИМП, животным с СД и ГАК рекомендуются бактерицидные препараты ввиду нарушения защитных механизмов. У некастрированных кобелей возможна инфекция предстательной железы, поэтому им нужно назначать антибиотики, которые достигают необходимой концентрации внутри предстательной железы (хлорамфеникол, триметоприм-сульфа, эритромицин, тетрациклин и хинолоны).

За исключением хинолонов и триметоприм-сульфа, которые эффективны при назначении 2 раза в день, остальные антибиотики против ИМП нужно назначать 3 раза в день. Для поддержания оптимальной концентрации антибиотика в моче владелец должен давать препарат сразу после мочеиспускания. Идеальная продолжительность лечения ИМП у животных с СД и ГАК неизвестна, но имеет смысл назначать антибиотики, пока основное эндокринное нарушение не будет устранено. Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 4-6 недель, хотя некоторым животным может потребоваться более длительная терапия.

Очень важен мониторинг за эффективностью лечения, а также возможными рецидивами. Поскольку у большинства животных с ИМП, СД и ГАК нет клинических симптомов, а у большинства результаты анализа мочевого осадка в норме, необходимо провести количественный и качественный посев мочи — через 3-5 дней после начала лечения, а затем через 7 дней после прекращения применения антибиотиков. Если при посеве выявлен рост бактерий, то терапию изменяют в соответствии с результатами теста на чувствительность к антибиотикам и повторяют посев, чтобы убедиться, что новый антибиотик оказался эффективным. Поскольку продолжительность лечения ИМП остается неизвестной, рекомендуется выполнять посев мочи каждый месяц, пока не будут получены отрицательные результаты. Для животных с СД и ГАК свойственны рецидивы ИМП в течение всей жизни, поэтому для этих пациентов нужно постоянно (каждые 3-6 месяцев) выполнять культуральное исследование мочи.

Ввиду заболеваемости ИМП собак с СД и ГАК и отсутствия у них симптомов посев мочи нужно делать в любом случае. Моча, взятая путем цистоцентеза, должна быть отправлена на количественный посев для определения количества бактерий на 1 мл мочи, потому что малое количество бактерий (менее 100 колонийобразующих единиц/мл) может показывать контаминацию во время взятия и транспортировки образцов. Однако если животное с ИМП получало антибиотики за 3-7 дней до взятия анализа мочи, количество бактерий может быть меньше, чем ожидалось. Результаты бактериального посева мочи должны быть интерпретированы в соответствии с клиническими симптомами и результатами анализа мочевого осадка. У животных со странгурией, поллакиурией, пиурией, бактериурией или гематурией и малым количеством бактерий при посеве, скорее всего, присутствует ИМП.

Пиурия У Собаки

Пиурия (от греч. pýon — гной и úron — моча), выделение гноя с мочой; признак воспалительных процессов в уретре, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, почках и почечной лоханке, а также абсцессов в них. Как правило, пиурия сопровождается бактериурией. Присутствие гноя в моче можно определить микроскопически (наличие более 6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа). При наличии большого количества гноя моча мутная, с хлопьями и нитями, имеет зеленовато-жёлтый, грязно-коричневый или сероватый цвет. Различают начальную, конечную и тотальную (полную) пиурию. Начальная пиурия наблюдается при гнойных поражениях мочеиспускательного канала. В этом случае лишь первая порция мочи содержит гной, последующие — прозрачные. При конечной пиурии (воспалении придаточных половых желез), наоборот, первые порции мочи прозрачные, последние с примесью гноя. Тотальную (полную) пиурию, когда все порции содержат гной, наблюдают при болезнях мочевого пузыря, почечной лоханки и почки.

Лечение зависит от характера основного патологического процесса.

Пиурия (от греч. pýon — гной и úron — моча), выделение гноя с мочой; признак воспалительных процессов в уретре, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, почках и почечной лоханке, а также абсцессов в них. Как правило, пиурия сопровождается бактериурией. Присутствие гноя в моче можно определить микроскопически (наличие более 6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа). При наличии большого количества гноя моча мутная, с хлопьями и нитями, имеет зеленовато-жёлтый, грязно-коричневый или сероватый цвет. Различают начальную, конечную и тотальную (полную) пиурию. Начальная пиурия наблюдается при гнойных поражениях мочеиспускательного канала. В этом случае лишь первая порция мочи содержит гной, последующие — прозрачные. При конечной пиурии (воспалении придаточных половых желез), наоборот, первые порции мочи прозрачные, последние с примесью гноя. Тотальную (полную) пиурию, когда все порции содержат гной, наблюдают при болезнях мочевого пузыря, почечной лоханки и почки.