Размер Почек У Кошки - Кошки и Собаки простыми словами

Содержание

УЗИ мочеполовой системы у кошек

Введение
В условиях современных рыночных отношений экономически оправданным становится индивидуальный подход при диагностике и лечении мелких домашних животных не только в виварии научной лаборатории, но и в участковой ветеринарной лечебнице (Кашин А. С, 2020). Это во многом обусловлено тем, что владельцы мелких домашних животных ставят перед ветеринарией те же задачи, что стоят перед гуманитарной медициной: профилактика и избавление от болезней, продление жизни.

Решение этих задач невозможно без внедрения в широкую клиническую практику новых методов диагностики, в том числе ультразвуковых. Преимущества диагностических ультразвуковых исследований (УЗИ) очевидны: эти исследования неинвазивны, достаточно информативны, не дают лучевой нагрузки пациенту и обслуживающему персоналу, легко осваиваются. Вместе с тем они не могут противопоставляться другим методам медицинской визуализации, а являются лишь дополнением к ним. Несмотря на быстрое внедрение методов УЗИ в медицинскую практику, в ветеринарии они еще не получили должного распространения, причем не столько из-за относительной дороговизны, сколько из-за недостаточной информированности ветеринарных врачей о достоинствах этих методов.

В настоящее время методами ультразвуковых исследований возможна диагностика большинства заболеваний органов мочеотделения, сопровождающихся макроскопическими структурными изменениями. Особенно хорошо зарекомендовал себя метод УЗИ при диагностике мочекаменной болезни у кошек. Уникальные возможности новых ультразвуковых технологий позволяют изучать уродинамику и почечный кровоток.

Вместе с тем при проведении УЗИ сохраняется ряд проблем, в первую очередь связанных с методологическими аспектами. Аппараты, работающие в режиме реального времени, позволяют реализовывать в процессе исследования множество заложенных в них технических возможностей с соответственным расширением методических приемов, а это может привести к разобщенности в оценке полученных результатов. Цель наших рекомендаций — показать возможности и изложить основные принципы ультразвукового исследования органов мочеотделения у кошек, а также описать методические подходы к нему. Рекомендации основаны на опыте ультразвукового исследования 1185 животных. Результаты ультразвуковых исследований обобщены в 15 печатных работах и доложены на научно-практических конференциях различного уровня в период с 1998 г. по 2020 г.

Метод ультразвукового исследования все шире используется в научно-исследовательской работе и клинической ветеринарной практике. В России ультразвуковой метод исследования в ветеринарии мелких домашних животных впервые был применен Л. Д. Тимченко (1996) при диагностике уролитиаза кошек и собак и П. Г. Стойловым (1998) для обоснования хирургического лечения болезней мочевого пузыря и матки у собак. Нам также известны работы в этом направлении О. В. Громовой (2020), Н. М. Зуевой (2020), В. В. Иванова (2020), Ф. В. Кокотова (2020) и других исследователей. Ультразвуковые исследования органов животных с диагностической и научно-исследовательской целью в настоящее время стали относительно доступными и переходят в разряд рутинных методов медицинской визуализации.

Таким образом, в ветеринарной медицине намечается тенденция прижизненного исследования внутренних органов неинвазивными методами, что в целом повышает культуру диагностического процесса и позволяет выйти на более качественный уровень ветеринарного обслуживания мелких домашних животных.

Цель и задачи УЗИ
Цель ультразвуковых исследований — улучшение диагностики и оптимизация тактики дифференциальной диагностики болезней внутренних органов.

Основные задачи:
— получение изображения внутренних органов, определение их границ, формы и внутренней структуры;
— определение функционального состояния внутренних органов.

Одним из самых распространённых методов УЗИ в клинической практике является ультрасонография — ультразвуковое сканирование внутренних органов при помощи ультразвуковых волн с частотой от 2 до 20 МГц. Основные задачи, которые можно решить с помощью УЗИ у кошек, — это описание ультрасонографической картины, включающей размеры органов, их форму, эхогенность и эхоструктуру. Этим ограниченным количеством параметров определяется широкий диапазон патологических процессов.

Приборы для УЗИ внутренних органов у кошек
Ультразвуковые диагностические приборы по своему назначению подразделяются на стационарные и переносные. На рис. 1 изображены стационарный и переносной ультразвуковые сканеры для обследования животных.

Рис. 1. Общий вид стационарного (слева) и переносного ультразвуковых сканеров, используемых в ветеринарии

Принцип работы УЗИ-сканера, виды аппаратов и датчиков
Главным элементом ультразвукового сканера является процессор, который управляет всеми системами. Принципиальная схема ультразвукового прибора приведена на рис. 2.

Ультразвуковые датчики в зависимости от способа развертки изображения делятся на датчики для приборов медленного сканирования (одноэлементные) и для приборов быстрого сканирования, т. е. сканирования в реальном времени (механические и электронные; рис. 3).

Рис. 2. Принципиальная схема ультразвукового прибора (сканера)

Рис. 3. Электронные ультразвуковые датчики для различных видов исследования животных

Механические датчики могут быть одно- и многоэлементными (анулярными). Электронные датчики являются многоэлементными и, в зависимости от формы получаемого изображения, могут быть секторными, линейными и конвексными (выпуклыми). Они отличаются друг от друга в деталях, но принципиальная схема у них общая (рис. 4).

Рис. 4. Принципиальная схема ультразвукового датчика

Датчик содержит пьезокристалл, на обеих гранях которого закреплены электроды. Позади кристалла находится прослойка вещества, поглощающего ультразвук, который распространяется в направлении, противоположном требуемому. Это позволяет повысить качество получаемого ультразвукового луча. На стороне, обращенной к поверхности тела, помещена ультразвуковая линза для фокусировки ультразвукового луча. Чем уже луч, тем выше боковая (азимутальная) разрешающая способность прибора.

Методы ультразвуковой диагностики
В целях диагностики заболеваний органов и тканей в клинической медицине пользуются методом эхографии (ультрасонографии). Существует несколько основных методов эхографии.

Одномерный метод, или А-метод (от англ. amplitude — амплитуда), заключается в регистрации отраженного сигнала в виде пика на прямой линии (изолинии) развертки электронного луча на экране осциллографа (рис. 5).

Рис. 5. Изолиния развертки электронного луча и отраженные в виде пиков сигналы

При одномерном методе исследования датчик устанавливают в определенном положении, и эхосигналы позволяют определить расстояние до отражающих ультразвук объектов в одном заданном направлении зондирования.

Двухмерный метод, или В-метод (от англ. bright — яркость), основан на принципе сканирования объекта ультразвуковым лучом (ультразвуковая томография, эхотомография), во время которого ультразвуковой луч движется по поверхности исследуемой области тела. Отраженные от неоднородных акустических структур ультразвуковые волны формируют пространственное двухмерное изображение на дисплее. Двухмерная эхография используется как основной эхографический метод.

При ультразвуковой диагностике быстродвижущихся объектов (клапанов сердца, стенок его полостей) используют также М-метод (от англ. motion — движение) — вариант А-метода с разверткой одномерного эхосигнала по времени.

Одной из разновидностей двухмерной эхографии является допплерография — комбинированный метод ультразвуковой диагностики, в котором ультразвуковое сканирование сочетается с определением линейной скорости кровотока, основанном на эффекте Допплера. Современные ультразвуковые аппараты позволяют получать и трехмерное изображение.

Оборудование и устройство ветеринарного кабинета для ультразвуковых исследований
Кабинет УЗИ желательно расположить вблизи приемного манежа или операционной. Если такой возможности нет, то кабинет должен состоять из двух смежных комнат: в первой следует разместить приемный манеж для выдержки животных, их подготовки к предстоящему исследованию и для проведения общеклинического исследования, а вторая комната — это аппаратная для диагностических ультразвуковых исследований.

Приемный манеж, согласно зоогигиеническим нормам, должен быть рассчитан не менее чем на одну условную голову. В нем необходимо обеспечить наличие искусственного и естественного освещения, бытового ультрафиолетового облучателя, дезинфекционного коврика, станка (стола) для фиксации животных, шкафа для технического инвентаря, передвижного инструментального столика.
Аппаратная оборудуется столиками — для ультразвуковой аппаратуры, инструментальным, для фиксации мелких животных, компьютерным; медицинским шкафом; раковиной с подачей горячей и холодной воды; кондиционером воздуха; стульями. Освещается аппаратная «мягким» светом от ламп накаливания.

Показания к ультразвуковым исследованиям органов мочеотделения
Показания к УЗИ почек
1. Подозрение на врожденную аномалию почек (поликистоз почек).
2. Наличие клинических симптомов заболеваний почек.
3. Выявление причин и последствий задержки мочеиспускания.
4. Обнаружение источника гематурии.
5. Проведение дифференциальной диагностики острой и хронической почечной недостаточности.
6. Определение функциональной способности почек.
7. Обнаружение очаговой патологии почек (солитарных кист, камней).
Наблюдение в ходе лечения за состоянием уродинамики верхних мочевых путей.
9. Определение почечного кровотока. Показания к УЗИ мочевого пузыря
1. Наличие клинических симптомов заболеваний органов мочеотделения.
2. Подозрения на мочекаменную болезнь, опухоли, воспаление.
3. Определение функциональной способности мочевого пузыря (выявление остаточной мочи).
4. Контроль за топографией катетера и пункционной иглы при дренировании мочевого пузыря.
5. Наблюдение за состоянием послеоперационного лечения мочевого пузыря.
6. Анамнестические указания на наличие заболеваний мочеполовой системы.
7. Закрытые травматические повреждения области живота и таза.
8. Использование мочевого пузыря в качестве «эхогенного окна».

Противопоказания к настоящему времени не выявлены.

Подготовка кошек к ультразвуковым диагностическим исследованиям
При подготовке животных к исследованию органов брюшной полости рекомендуется выдержать их на голодной диете 6-8 часов. Перед исследованием мочевого пузыря у котов им рекомендуется провести очистительную клизму (за 2-3 часа до исследования).

Некоторым кошкам перед исследованием могут потребоваться средства седации. Поскольку УЗИ — процедура безболезненная, в качестве седативных средств рекомендуется использовать ветранквил 1 % (внутривенно — 0,2-0,3 мл на 10 кг массы животного; внутримышечно — 0,25-0,5 мл на 10 кг массы).

Непосредственно перед ультразвуковым исследованием необходимо удалить шерстный покров в зоне предполагаемого сканирования. Обволосненные участки, особенно у кошек длинношерстных пород, весьма редко можно исследовать без удаления шерсти, нанося предварительно вазелиновое масло. Для достижения хорошего контакта датчика и кожи рекомендуется применять достаточное количество специального геля для УЗИ.

Охрана труда при работе с ультразвуковой аппаратурой
Ультразвук оказывает на организм животных механическое и тепловое воздействие. Нагрев тканей повышается с увеличением интенсивности излучаемого ультразвука и его частоты. Чаще на это реагируют высокодифферен-цированные ткани: синовиальная оболочка, сетчатка глаза. Ультразвуковая волна с интенсивностью в пределах 0,3-1,0 Вт/см2 может вызвать кавитацию — образование в жидкости пульсирующих пузырьков, заполненных газами, паром или их смесью. В зависимости от интенсивности экспозиции доза действия ультразвука может быть диагностической, терапевтической или разрушающей. В диагностических целях применяются ультразвуковые волны с интенсивностью 0,005-0,25 Вт/см2, что составляет 1/100-1/1000 от повреждающей дозы (Сарвазян А. П., 1980). Следует учитывать и то, что в современной ультразвуковой диагностической аппаратуре датчик в режиме излучения работает лишь 0,1 % времени, а в режиме приема — 99,9 %.

В целях профилактики неблагоприятных воздействий ультразвука и1085 на лиц, обслуживающих ультразвуковые установки, разработан ГОСТ 12.001-83 («ССБТ. Ультразвук. Общие требования безопасности»), а также «Санитарные нормы и правила при работе с оборудованием, создающим ультразвук, передаваемый контактным путем на руки работающих». Согласно этим документам максимальная величина ультразвука в зонах контакта рук оператора с рабочими частями приборов и установок ограничена пределом ПО дБ или 0,1 Вт/см2 в диапазоне частот от 0,1 до 10 МГц.

Во всех случаях работы с ультразвуковой аппаратурой необходимо обязательное применение средств индивидуальной защиты — противошумов, двухслойных перчаток (наружные — резиновые, внутренние — хлопчатобумажные).

Рекомендуется через каждые полтора часа работы делать 10-15-минутный перерыв для отдыха.

Прежде чем приступить к исследованию пациента, требуется:
1) собрать анамнестические данные о животном, ознакомиться с сопроводительными документами;
2) определить область исследования, выбрать датчик;
3) подготовить животное (зафиксировать или провести седацию, выстричь и выбрить участок предполагаемой области исследования);
4) включить аппарат;
5) определить экспозицию исследования.

Частные методики ультразвуковых исследований органов мочеотделения

Методика ультразвукового сканирования почек
Почки у кошек доступны для ультразвукового сканирования со стороны вентральной (трансабдоминальное сканирование) и боковой брюшной стенки.

При трансабдоминальном сканировании необходимо учитывать, что вентрально почки прикрыты петлями тонкого кишечника, газы которого не пропускают ультразвуковые лучи. Поэтому при проведении исследования почек через брюшную стенку необходимо не только перемещать датчик вдоль и поперек, но и менять его положение относительно вертикальной линии. Такое перемещение датчика во всех направлениях называется полипозиционным. При положении «на спине» у животного расстояние от кожи живота до почек при различном положении датчика может достигать 5-7 см, что позволяет использовать датчики с частотой 3,0-3,5 МГц. Трансабдоминальное полипозиционное сканирование не всегда позволяет визуализировать почки из-за вышеуказанных причин. Другим доступом к почкам для их ультразвуковой визуализации может служить боковая стенка брюшной полости. В этом случае животное укладывают на столе в боковом положении и проводят сканирование вдоль реберной дуги. Такой способ позволяет исследовать только одну из почек. В связи с тем, что глубина их залегания у кошки при положении «на боку» небольшая (4-5 см), необходимо использовать датчики частотой не менее 5 МГц для получения хорошего изображения.

Улътрасонографическая картина почек и условия, влияющие на нее. Ультрасонография — это метод отображения анатомии внутренних органов, поэтому задачи при ультразвуковом сканировании почек такие же, как и при их анатомическом исследовании — определение положения, формы, размеров и внутренней структуры.

Определение положения почек. Почки у котов расположены в поясничной области ретроперитонеально на уровне 2-4-го позвонков. Снаружи почки окружены жировой капсулой (capsula adipose), которая срастается с плотной соединительно-тканной капсулой (capsula ft brosa). На вогнутой медиальной поверхности почек расположены ворота

В глубине ворот находится почечная полость (sinus renalis); в ней помещается почечная лоханка (pelvis renalis). Краниовентрально правая почка на одну треть прикрыта каудальной частью правой латеральной доли печени (рис. 6).

Рис. 6. Расположение почек котов (кишечник удален):
1 — правая почка;
2 — правая латеральная доля печени;
3 — левая доля печени;
4 — околопочечная жировая капсула;
5 — каудальная полая вена

Наряду с перечисленными показателями важным моментом является сравнение эхогенности почек с эхогенностью других паренхиматозных органов брюшной полости. Принято сравнивать эхогенность почки с эхогенностью печени.

Наиболее доступна в этом отношении правая почка, прикрытая долей печени. Эхогенность левой почки сравнивают с эхогенностью селезенки или определяют по серой шкале ультразвукового прибора.

УЗИ почек начинают после укладки животного на спину. Для этого лучше всего использовать поролоновую подстилку. Для продольного сканирования датчик устанавливают в вертикальном положении по задней аксиальной линии, направляя плоскость среза под углом 10-20° к фронтальной плоскости кверху кзади с обеих сторон аналогично, т. е. ротируя датчик от фронтальной плоскости на указанный угол справа — против часовой стрелки, слева — по часовой стрелке.

Перемещая датчик в разных направлениях, добиваются того, чтобы плоскость сканирования проходила через оба полюса почек. При этом длинник почек приобретает максимальный (т. е. истинный) размер. Одновременно в плоскость среза попадают ворота почек (рис. 7). Такой срез наилучшим образом позволяет оценить состояние паренхимы почек и их лоханки.

Рис. 7. Ультрасонограмма правой почки кота в продольном сечении

Необходимо также оценить взаимоотношения почек с близлежащими органами: правой почки — с печенью, левой — с селезенкой. Поперечное сканирование осуществляется путем поворота датчика на 90° по отношению к плоскостям сканирования и последовательного его перемещения к верхнему и нижнему полюсам почек. При поперечном сканировании почек оптимальным является положение животного на контрлатеральном по отношению к исследуемой почке боку.

Расположение почек. В расположении почек отмечается ассиметрия, причем у кошек она хорошо выражена. Проведенные ультразвуковые исследования позволяют утверждать, что правые почки во всех случаях располагаются краниальнее левых. Проекция заднего полюса левой почки зависит от ее линейного размера, и у клинически здоровых животных она располагается каудальнее переднего края последнего ребра.

Асимметрия здесь наблюдается и по вертикали. Правые почки в 34 % случаев располагаются дорсальнее левых. В остальных случаях выявить асимметрию не удалось.

По данным наших исследований, полученных на основании ультразвукового сканирования почек в режиме «В/М» у клинически здоровых половозрелых котов, смещение почек в кранио-каудальном и медиовентральном направлениях при дыхательных движениях не превышает 2 мм. Можно предположить, что в большей степени смещение почек в указанных направлениях происходит, когда животное находится в движении. Смещение почек в вентральном направлении на 0,7 + 0,3 см (р > 0,05) относительно позвоночного столба и в латеромедиальном направлении на 0,4 ± 0,3 см (р > 0,05) можно рассматривать только гипотетически. Вариабельность положения правой почки у котов достоверно не выявлена.

С. Ф. Мелешков, канд. вет. наук, доцент, зав. кафедрой клинической диагностики, рентгенологии и радиобиологии, ФГОУ ВПО «Омский государственный аграрный университет», Институт ветеринарной медицины, Омск

Улътрасонографическая картина почек и условия, влияющие на нее. Ультрасонография — это метод отображения анатомии внутренних органов, поэтому задачи при ультразвуковом сканировании почек такие же, как и при их анатомическом исследовании — определение положения, формы, размеров и внутренней структуры.

Определение положения почек. Почки у котов расположены в поясничной области ретроперитонеально на уровне 2-4-го позвонков. Снаружи почки окружены жировой капсулой (capsula adipose), которая срастается с плотной соединительно-тканной капсулой (capsula ft brosa). На вогнутой медиальной поверхности почек расположены ворота

Почки кошек

Почки и их функции

Почки у кошек бобовидной формы, расположены вдоль первых поясничных позвонков в за-брюшинном пространстве.

Почки состоят из нефронов. Каждый нефрон состоит из клубочка (в котором фильтруется кровь) и извитого канальца (в котором образуется моча).

Размер почек зависит от размера животного.

У маленьких кошек почки могут быть 2 см в длину, а у кошек крупных пород до 4 см.

Из почек выходят мочеточники по которым моча попадает в мочевой пузырь.

Функции почек

Выделительная это наиболее заметная функция почек. Почки выводят из организма продукты обмена и вещества попавшие с пищей в неизменном виде или после обезвреживания в печени.

У маленьких кошек почки могут быть 2 см в длину, а у кошек крупных пород до 4 см.

Важные правила о том, что делать, если у кота увеличены почки

Патологии выделительной системы у домашних кошек в последнее время встречаются довольно часто. Ветеринарная медицина позволяет диагностировать заболевания почек уже на ранних стадиях с помощью проведения ультразвуковой диагностики. Если при проведении обследования обнаружилось, что увеличены почки у кота, что делать и как помочь животному?

Читайте в этой статье

Причины патологии

По наблюдению специалистов, домашние кошки в несколько раз чаще страдают болезнями почек, чем, например, собаки. Это связывают с особенностями питания и физиологией мочевыделительной системы. К факторам, способствующим почечной патологии, относят:

Обезвоживание, употребление нефильтрованной, сырой воды. Кошки часто страдают обезвоживанием организма, что провоцирует развитие многих патологий, в том числе мочекаменную болезнь.

Монодиета. Кормление кошки только мясом или рыбой приводит к закислению мочи и развитию болезней почек.

Гиподинамия, ожирение. Отсутствие двигательной активности нарушает отток мочи.

Кормление только сухими кормами низкого качества, а также едой со стола.

Содержание в холодном и сыром помещении, перегрев питомца.

Риск развития почечной патологии увеличивается с возрастом животного. Молодые особи страдают нефрологическими заболеваниями реже, и связано это, как правило, с врожденными аномалиями и генетической предрасположенностью. Существует также зависимость урологических проблем от пола животного. Так, кошки меньше подвержены мочекаменной болезни, чем коты в силу особенностей физиологического строения мочевыделительной системы.

На что укажут почки увеличенного размера

Если у кошки увеличены почки, причины такого явления могут быть самыми разнообразными:

Мочекаменная болезнь. Образование конкрементов часто приводит к воспалительным процессам окружающих тканей, что сопровождается небольшим увеличением органов.

Воспалительные патологии — пиелонефриты, гломерулонефриты. Развитие воспалительного инфекционного или неинфекционного процессов приводят к отечности тканей и увеличению объема.

Поликистоз. Патология сопровождается развитием в органах полостей, замещающих здоровую ткань. Органы разрастаются за счет образования кист, увеличиваются в объеме. Заболевание часто поражает египетские и персидские породы кошек.

Гидронефроз. При этом заболевании нарушается кровоснабжение в органе, что приводит к расширению почечной лоханки и увеличению самой почки.

Генетические и врожденные нарушения часто сопровождаются увеличением органа, например, амилоидоз.

Новообразования. Развитие доброкачественных или злокачественных опухолей в почках кошек неминуемо приводит к их увеличению.

Если у питомца увеличены почки, отекли задние лапы, то это может быть тревожным симптомом развития хронической почечной недостаточности.

Диагностика патологии

Владельцу животного вовсе не обязательно знать, где у питомца почки. Самостоятельно ставить диагноз при подозрении на урологическое заболевание не стоит. Только ветеринарный специалист на основе комплексного клинического обследования может установить правильный диагноз и назначить лечение. При клиническом осмотре специалист проверит наличие отеков у животного, признаки обезвоживания. При пальпации поясничной области можно определить, есть ли у кота болевой синдром, и увеличение почек. Животному может быть также замерено кровяное давление.

Информативным методом постановки диагноза является лабораторное исследование мочи. Например, если в урине креатинин повышен, увеличены почки, то такое явление свидетельствует о серьезном нарушении их функции. Помимо анализа мочи, животному назначают биохимическое исследование крови.

С помощью ультразвукового или рентгенологического обследования можно обнаружить не только увеличение, но и определить изменение структуры почек, наличие камней, кист.

Как помочь животному

При обнаружении нефрологического нарушения владелец часто интересуется у ветеринарного врача, чем лечить почки у кошки. Действия должны быть направлены на выявление патологии, вызвавшей увеличение органов. Лечить необходимо основное заболевание.

Если причиной увеличения выделительных органов являются врожденные аномалии, то в этом случае применяется симптоматическое лечение.

Воспалительные инфекционные и неинфекционные процессы в почках (нефриты, пиелонефриты) требуют проведения курса антибактериальной терапии. В ветеринарной практике при лечении нефрологических патологий применяются глюкокортикоиды. Для снятия обезвоживания и уменьшения интоксикации больному животному назначают капельницы.

Если увеличены почки, чем лечить и как поддержать выделительную функцию у больного животного? Почечные болезни приводят к повреждению определенного количества нефронов. Поэтому в комплексной терапии важное значение имеет лечебное питание, направленное на уменьшение нагрузки на оставшуюся почечную ткань. Диета должна быть низкобелковой. Рацион корректируется по содержанию кальция, фосфора и натрия. Схему диетического питания назначает ветеринарный специалист.

Животное должно находиться в теплом, сухом помещении, без сквозняков.

Профилактика

Почки – очень важный орган, не имеющий склонности к регенерации. Поэтому необходимо предупредить развитие почечной патологии. Это можно сделать, выполняя следующие рекомендации специалистов:

Кормить кошек только высококачественными кормами известных производителей.

При наследственной предрасположенности пища должна быть низкобелковой, с минимальным уровнем фосфора.

Недопущение обезвоживания. У кошки должна быть чистая, фильтрованная вода в свободном доступе.

Предупреждение инфекционных и воспалительных заболеваний.

Недопустим бесконтрольный прием антибиотиков, которые часто являются причиной почечной недостаточности.

Профилактика ожирения и гиподинамии.

Нефрологические болезни являются одними из самых сложных в диагностике и лечении. Поэтому важно своевременно проводить профилактические осмотры и обследования питомца на предмет обнаружения почечной патологии.

Мочекаменная болезнь. Образование конкрементов часто приводит к воспалительным процессам окружающих тканей, что сопровождается небольшим увеличением органов.

Воспалительные патологии — пиелонефриты, гломерулонефриты. Развитие воспалительного инфекционного или неинфекционного процессов приводят к отечности тканей и увеличению объема.

Поликистоз. Патология сопровождается развитием в органах полостей, замещающих здоровую ткань. Органы разрастаются за счет образования кист, увеличиваются в объеме. Заболевание часто поражает египетские и персидские породы кошек.

Гидронефроз. При этом заболевании нарушается кровоснабжение в органе, что приводит к расширению почечной лоханки и увеличению самой почки.

Генетические и врожденные нарушения часто сопровождаются увеличением органа, например, амилоидоз.

Новообразования. Развитие доброкачественных или злокачественных опухолей в почках кошек неминуемо приводит к их увеличению.

Если у питомца увеличены почки, отекли задние лапы, то это может быть тревожным симптомом развития хронической почечной недостаточности.

Поликистоз почек у кошек.

© Arnold Plotnick MS, DVM, ACVIM, ABVP

Общие сведения.

Поликистоз почек — медленно прогрессирующее и необратимое наследственное заболевание. Характерно для кошек Персидской и родственных с ней пород. Хотя заболевание описывается в ветеринарной литературе уже около 30 лет, только в последнее десятилетие стали понятными генетические основы наследования поликистоза.

В конечном счете, поликистоз может привести к почечной недостаточности, с клиническими признаками аналогичными тем, что показывают кошки с действительной почечной недостаточностью. Нарушения наблюдаются с рождения. Множественные мелкие кисты медленно увеличиваются, приводя к увеличению размера почек. Кисты заменяют здоровые ткани, вызывая непрерывное ухудшение функций почек. Размер кист может быть составлять от 1 мм до сантиметра и даже больше. Чем старше больная кошка, тем больше и многочисленнее образовавшиеся кисты. Поликистоз почек, прогрессируя, к концу жизни кошки (средний возраст которых около 7 лет) часто вызывает клинические признаки почечной недостаточности. Из-за медленного развития заболевания, иногда симптомы заболевания не наблюдаются, поскольку организм успевает приспосабливаться к постепенно отказывающим почкам.

Симптомы поликистоза почек у кошек.

Симптомы поликистоза почек у кошек не специфичны. Они подобны тем, которые наблюдаются при хронической почечной недостаточности, возникающей по другим причинам. Среди симптомов — вялость, снижение аппетита или анорексию, чрезмерное потребление жидкости, чрезмерное мочеиспускание, потерю веса, спорадическую рвоту.

Диагностика поликистоза почек у кошек.

Результаты обычных физикальный обследований и лабораторных анализов не являются достаточными для подтверждения или опровержения диагноза поликистоза почек у кошек на ранних стадиях, так как почки имеют нормальный размер и форму. По мере развития болезни, роста количества и размера кист становится заметным их увеличение. В тяжелых случаях кисты выступают за пределы поверхности почки, что приводит к искажению контура, который можно обнаружить при физикальных обследованиях. Если развивается хроническая почечная недостаточность, её можно обнаружить при анализе крови. Но только анализ крови не может определить причину почечной недостаточности, как следствие — обнаружить поликистоз почек.

Иногда помогает рентгеновское обследование, это зависит от возраста кошки, степени развития заболевания. Чем старше кошка, тем больше увеличены почки — это можно увидеть при рентгенографии. В начале заболевания контуры почек, как правило, гладкие, однородные. По мере развития болезни, поверхность почек становится все более неправильной. Внутривенная инъекция красителей позволяет обследовать мочевыделительную систему с помощью рентгеновских лучей. Рентген малоэффективен на ранних стадиях болезни, но, по мере её развития, краситель позволяет выявить многочисленные кисты, присутствующие по всей почке.

Ультразвук является чувствительным, неинвазивным методом диагностики кист в почках. Маленькие кисты часто удается определить уже в 6-8 недельном возрасте, иногда даже у 4-х недельных котят. После 10 месяцев точность диагностики опытным ветеринаром с помощью соответствующего оборудования достигает примерно 95%.

Сейчас доступны генетические тесты, образцы для которых могут быть легко получены ветеринаром и отправлены в специальные лаборатории, которые проводят анализы. Образцы берутся тампоном изо рта кошек любого возраста. У котят, питающихся грудным молоком, пробу берут через кровь, так как во рту могут быть следы ДНК кошки, что может искажать результаты. Возможно, имеет смысл подождать, пока котенок откажется от грудного молока, так как анализ с помощью тампона является менее стрессовым, чем взятие пробы крови.

Лечение поликистоза почек у кошек.

В настоящее время не существует специальной терапии поликистоза почек у кошек. Лечение кошек у которых расстройство развилась до хронической почечной недостаточности аналогично лечению для хронической почечной недостаточности любой этиологии:

Диета с ограничением количества протеина и фосфора. Такая диета помогает снизить уровень токсинов в почках, которые усиливают клинические признаки почечной недостаточности, и действительно может замедлить развитие почечной недостаточности.
Подкожное введение жидкости. Некоторым кошкам помогает введение жидкости под кожу. Это поддерживает нормальное мочеиспускание, уровень гидратации и снижает уровень токсинов в крови.
Фосфатбиндеры. У кошек с почечной недостаточностью нарушена способность выводить фосфор. Повышенный уровень фосфора, в свою очередь, ускоряет развитие почечной недостаточности у кошек. Фосфатбиндеры (Phosphorus binders) связывают фосфор из пищи, тем самым делая его недоступным для кошки и предотвращая повышения его уровня.
Кальцитриол (Calcitriol, vitamin D) — у кошек с почечной недостаточностью нарушается синтез витамина D. Это может оказывать вредное воздействие на некоторые системы организма. Кальцитриол представляет собой синтетическую форму витамина D. Прием кальцитриола проводится строго по рекомендации и под контролем ветеринара.
Эритропоэтин — почки кошки производят гормоны, управляющие костным мозгом в производстве нужного количества красных кровяных клеток. Эти гормоны называются эритропоэтином. Когда нарушаются функции почек, производство эритропоэтина уменьшается, развивается анемия. Кошкам с тяжелой анемией лечение эритропоэтином может приносить заметное облегчение.
Антациды. Повышение уровня токсинов в почках может вызывать у кошки язву желудка, тошноту и рвоту. Антациды помогают уменьшить проявление этих симптомов.
Тщательный контроль артериального давления. Гипертония может увеличить скорость развития болевзни. Противогипертонические препараты могут снизить артериальное давления до нормальных значений, уменьшая нагрузку на поврежденные почки.

Профилактика поликистоза почек у кошек.

Главным способом является ответственный подход к разведению кошек. Вывод из племенных программ животных с поликистозом, особенно Персидской и родственных пород, позволяет понизить вероятность заболевания. Исследования генетиков показывают, что поликистоз почек имеет аутосомно-доминантный характер. Это значит, при вязке больной и здоровой кошек болезнь унаследует около 50% котят. Кошек с диагностированным поликистозом следует исключать из разведения. Если у кошки обнаружены кисты, нужно обязательно обследовать её родителей, братьев и сестер, а также потомство. Больных кошек следует кастрировать или стерилизовать. Заводчики Персидской и персидско-родственных пород должны обязательно обследовать всех своих кошек с помощью ультразвука или генетических анализов на наличие поликистоза почек.

Иногда помогает рентгеновское обследование, это зависит от возраста кошки, степени развития заболевания. Чем старше кошка, тем больше увеличены почки — это можно увидеть при рентгенографии. В начале заболевания контуры почек, как правило, гладкие, однородные. По мере развития болезни, поверхность почек становится все более неправильной. Внутривенная инъекция красителей позволяет обследовать мочевыделительную систему с помощью рентгеновских лучей. Рентген малоэффективен на ранних стадиях болезни, но, по мере её развития, краситель позволяет выявить многочисленные кисты, присутствующие по всей почке.

Заболевания почек у котов и кошек

При достижении преклонного возраста практически у всех кошек диагностируют то или иное заболевание почек. Особенно подвержены домашние кошки, которые часто имеют сниженную физическую активность и склонность к ожирению. Большинство почечных недугов трудно поддаются лечению и доставляют много мучений самому питомцу.

Какие бываю заболевания почек у кошек?

Гломерулонефрит – воспалительный процесс без участия бактериальной инфекции, обычно связан с поражением почечных клубочков иммунными комплексами. Приводит к склерозированию тканей и дальнейшим развитием почечной недостаточности. Выделяют первичный и вторичный гломерулонефрит.
Поликистоз – множественное образование мелких кист с серозной жидкостью внутри. Чаще всего связан с наследственностью. А также с породистой принадлежностью. Обычно страдают британцы, персы и экзоты.
Амилоидоз – нарушение обмена белка, с депонированием амилоида (патологического белкового образования) в ткани почек, поджелудочной железы и печени.
Гидронефроз – патологическое расширение почечной лоханки и нарушение оттока мочи из почек. По действием этих факторов происходит атрофия почечной ткани и дальнейшее ухудшение функционирования. Происходит значительное увеличение почек в размерах.
Нефросклероз – перерождение и артерий тканей почек в твердую соединительную ткань (склерозирование), с последующим нарушением мочевыведения и очистительной способности Почки приобретают сморщенный вид, уплотняются.

Для гломерулонефрита наиболее частой причиной заболевания служат при первичном типе аутоиммунное поражение, при вторичном – как последствие перенесенных инфекций (лейшманиоз, дирофиляриоз и т. д.), при опухолях, длительном лечение стероидными препаратами и при патологиях гормональной системы (сахарный диабет, гиперкортицизм).

Поликистоз связан с наследственным нарушение генов и передачей недуга по аутосомно-доминантному типу. При наличие болезни хотя бы у одного из родителей, оно обязательно передастся потомству.

Амилоидоз может быть вызван как ответной реакцией на инфекцию, воспаление или неоплазию. В редких случаях повышенное образование патологического белка может быть связано с отравлением ядами и химическими веществами.

При гидронефрозе одной из самых частых причин недуга служит мочекаменная болезнь почек и закупорка конкрементами мочеточников и протоков. Также возможными причинами развития болезни являются новообразования, анатомические и фиброзные изменения почечных протоков.

При нефросклерозе изменения в тканях происходят при гломерулонефрите, нефроза и атеросклероза. Также возможно развитие заболевания после перенесения инфекционных заболеваний (лептоспироз).

Гломерулонефрит – самым первым признаком поражения является высокое содержание белка в моче, оно выявляется еще до заметных клинических признаков. Обычно симптомы заболевания неспецифичны, возможно появление болей в области поясницы, снижение массы тела, слабость. При увеличении потери протеинов начинают развиваться отеки, вплоть до асцита. При значительном поражении структуры почек развиваются симптомы почечной недостаточности – рвота, повышенное выделение мочи, интоксикация и анорексия.
Поликистоз – боли в брюшной полости, значительное повышение артериального давления с развитием стойкой гипертонии.
Амилоидоз – накопление патологического белка достаточно быстро приводит к развитию почечной недостаточности. Помимо этого, амилоид поражает и ткани печени приводя к желтухе, апатии, снижении аппетита и нарушением пищеварительной функции. В дальнейшем при постоянной потерей организма питательных веществ нарушается система свертывания крови, которая приводит к повышенному тромбообразованию.
Гидронефроз – проявляется сильными болями из-за перерастяжения капсулы почки, появляется повышенная жажда, задержка мочи, рвота и отсутствии аппетита.
Нефросклероз – болезнь проявляется рядом специфичных симптомов для всех заболеваний почек у кошек. У животных начинается повышенная жажда, угнетения, слабость и потеря аппетита. Позже при нарастании признаков интоксикации возможно появление рвоты и аллергических дерматитов и зуда. Значительно повышается артериальное давление, развивается анемия, а в последствии ХПН.

При всех этих заболевания развивается стойкая гипертония. Которая может приводить к серьезным последствиям, особенно у кошек часто страдает зрение – внезапное кровоизлияние в сетчатку или ее отслоение, и, как следствие, слепота.

Клиническая диагностика

Для всех заболеваний почек самым показательным анализом случит общий анализ мочи. В ней может обнаруживаться протеинурия, эритроциты, микрогематурия.

Также обязательно для точной постановки диагноза следует провести ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей для определения камней и песка, внешних и внутренних изменений структуры почек.

Внешний вид на УЗИ:

Поликистоз – органы похожи на гроздь винограда.
Гидронефроз – значительное увеличения в размерах, наличие камня или опухоли, определение жидкости в лоханках.
Амилоидоз – уменьшение размеров почки.
Нефросклероз — его еще называют «сморщенная почка», она значительно уменьшается в размерах и становится более плотной, бугристой.

Проводится 24 сбор мочи для определения протеинурии и увеличения креатинина. При анализе крови возможно обнаружение снижения количества белка, повышение фосфора, азотемия.

При сомнениях в диагнозе проводится биопсия почек. Желательно сдать при поликистозе генетический материал для определения поврежденного гена. Анализ проводят обычным мазком из ротовой полости, а у котят на грудном вскармливании – кровь из вены.

Рекомендуется сделать диагностику на выявление вирусных (лейкемия и ВИЧ).

При большинстве заболеваниях почек изменениям подвергаются и другие органы, и системы. Обязательно нужно проверять артериальное давление, проводить аускультацию сердца, УЗИ печени и органов желудочно-кишечного тракта и обследование глазного дна.

Лечение назначается только лечащим ветеринарным врачом, заболевания почек сходи по своей симптоматике, поэтому для назначения правильной медикаментозной поддержки нужно точная постановка диагноза.

Гломерулонефрит

В качестве лечебного питания кошке назначают диету богатую белком, также стоит вводить дополнительно витамины и минералы.

Одним из самых важных препаратов является иммуносупрессивные лекарства. Обычно прописывают глюкокортикостероиды, хлорамбуцил, азатиоприн. Для снятия воспалительных процессов назначают аспирин 5 мг/кг каждые 12 часов. Для снятия повышенного давления применяют эналаприл (5 мг/кг).

Лечение гломерулонефрита можно проводить в домашних условия, при развитии почечной недостаточности животное госпитализируют.

Поликистоз

К сожалению действенной терапии, которая могла ы замедлить рост кист на данный момент не существует. Лечение направлено на снятие симптомов заболевания и отсрочки развития конечных стадий ХПН.

Обязательно нужно назначение препаратов для снижения артериального давления – ингибиторы АПФ или блокаторы АГ2, но чаще всего назначают ингибиторов ренина – риксила по 6 мг/кг один раз в день.

Для улучшения функции почек применяют прайтор или микадис по 2 мг/кг раз в день.

Для защиты паращитовидных желез назначают специальную диету со сниженным содержанием фосфора (рыба) а также препараты лантаренол.

При развитии инфицирования кист применяют антибактериальную терапию, хотя данный вид осложнения развивается крайне редко.

Изначально лечение сводится к купированию причины заболевания. Обязательно проводится коррекция АГ, обязательно назначают капельное вливание растворов Рингера или хлорида натрия.

Для растворения амилоида назначают диметилсульфоксид, а для снижения риска тромбообразования применяют аспирин. Колхицин используют при поражении печени.

Гидронефроз

Оперативным путем проводят расширение заблокированного протока или удаления образований при разрезании мочевого пузыря. При значительных изменениях в органе, его обычно удаляют. Однако такая операция проводится при сохранении здоровой 2 почки.

Для профилактики воспаления проводят антибиотикотерапию.

Нефросклероз

Диета для питомца с нефосклерозом должна быть со сниженным содержанием белка в корме.

Заболевание является хроническим, и терапия сводится к симптоматическому лечению. Кошке назначают к коррекции сердечных осложнений (отвар наперстянки, ландыша), мочегонные (теофиллин, темисал), а также для снижения интоксикации применяют капельной вливание растворов глюкозы.

Профилактика:

Своевременное лечение воспалительных заболеваний почек и нефролитиаза.
Рациональная диета с исключением некачественных кормов.
Постоянный доступ к чистой, фильтрованной питьевой воде.
Профилактика переохлаждений и инфекционных заболеваний.
Безопасность быта для своего питомца (отсутствие доступа к ядам, бытовой химии и пр.)
Не допускать к вязке животных с отягощенной наследственностью.
Обязательный мониторинг состояния питомца, особенно при выявлении предрасположенности к заболеваниям почек.
Обязательная вакцинация животного от распространенных инфекций.

Видео и Картинки

Поликистоз почек

Хронические гломерулонефриты у собак и кошек

Почему болеют кошки

При нефросклерозе изменения в тканях происходят при гломерулонефрите, нефроза и атеросклероза. Также возможно развитие заболевания после перенесения инфекционных заболеваний (лептоспироз).