Лечение чесотки ивермектином
Современные подходы к лечению чесотки
Опубликовано в журнале:
РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ »» ТОМ 11, № 17, 2020
К.м.н. B.C. Новоселов, Е.Е. Румянцева
ММА имени И.М. Сеченова
Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако в России высокие цифры официальной статистики по заболеваемости населения чесоткой не отражают реального состояния проблемы, поскольку при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, а также при самолечении, имеются случаи недоучета пациентов, страдающих этим недугом. Диагностические ошибки (как следствие недостаточного уровня лабораторной диагностики), нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки, приводят к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям — ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», а лечение проводят противочесоточными препаратами [1].
Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиоз-ность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].
Этиология
Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом — по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.
Чесоточный зудень относится к постоянным (облигат-ным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои [1,3].
Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.
Эпидемиология
Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки и личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22°С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С — практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2-3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4].
Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев — при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностя ми. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5].
Клиника
Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].
Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).
Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].
Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного [1]. У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1].
Диагностика
Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.
Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания — возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритема-тозно-инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигиноз-ные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфо-плазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.
Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].
Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].
Таблица 1.
Критерии диагностики чесотки
Клинические критерии диагностики чесотки
Эпидемиологические критерии диагностики чесотки
Наличие типичных чесоточных ходов и их реактивных вариантов, изолированных везикул, фолликулярных папул, зудящих лентикулярных папул
Наличие зудящего дерматоза среди членов инвазионноконтактного коллектива (общежитие, детсий сад, интернат, детский дом, казарма и т.п.)
Типичная локализация высыпаний: чесоточные ходы на кистях, запястьях, стопах, локтях; фолликулярные папулы -на переднебоковой поверхности тела; невоспалительные везикулы — на кистях и стопах в непосредственной близости от ходов; лентикулярные папулы — половые органы мужчин. ягодицы, аксилярная область, молочные железы у женщин
Наличие характерных для чесотки симптомов: Арди, Горчакова, Базена, Михаэлиса, Сезари
Последовательное появление новых больных в очаге
Преобладание стафилококкового импетиго на кистях, запястьях,
стопах: эктим -· на голенях и ягодицах; остиофолликулитов и фурункулов на гуловище и ягодицах. Отсутствие эффекта от лечения антигисгаминными. десенсибилизирующими средствами внутрь. противовоспалительными, в том числе кортикостероидными мазями, наружно
Реализация непрямого пути заражения только при наличии нескольких больных в очаге или высоком паразитарном индексе у одного больного
Лабораторные критерии: обнаружение возбудителя чесотки одним из доступных методов
Лечебные критерии диагностики: исчезновение зуда после первой обработки и разрешение высыпаний к концу недели терапии exjuvantibus
Лечение
В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.
В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.
Бензилбензоат, эмульсия (20% — для взрослых, 10% -для детей). Для ее приготовления в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии — хозяйственного мыла или шампуня) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, а затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10-минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье [8].
Таблица 2.
Эффективность основных противочесоточных средств
* — в зависимости от процентного содержания действующего начала
Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).
При распространенных или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.
Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает не только антипаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].
Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].
Мази, содержащие серу или деготь (мазь Виль-кинсона, 20-30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератоли-тическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экземати-зации назначают антигистаминные препараты и корти-костероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].
Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0-20,0 г порошка втирают в кожу 2-3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1-2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12-24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластиче-ской анемии после лечения данным препаратом [8].
В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой лин-дан-устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.
Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем ска-бицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжелые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.
Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89-98%. Препарат оставляют на 8-12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.
Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18-19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10-12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80-91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8-10 дней.
Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок — обработать заново всю зону ягодиц.
Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermictilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК-ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет прием препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,0].
Успех лечения чесотки зависит не только от rpaмот-ного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.
Для обработки помещения, а также белья и одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин -пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается кати-онная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).
Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.
Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес [9].
Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6-8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.
Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.
Литература
1. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: Справочник,- М.: Медицина, 1997, с. 237-240.
2. Корсунская И.М., Тамразова 0.6. Современные подходы к печению чесотки. II Consilium meclicum. -2020. -т.5. -N 3. -с. 148-149.
3. Кубанова А.А., Соколова ТВ., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М., 1992.
4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995, с. 456 — 483.
5. Скрипкин Ю.К., Федоров СМ., Селисский Г.Д. IIВестт., дерматол., 1997, с. 22 — 25.
6. Павлов С.Т. Кожные и венерические бопезни, справочник. Медицина, 1969, с. 142-153.
7. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.
8. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпиде миологии, клинике, диагностике и лечении //Дисс. д-ра мед. наук в форме науч. до клада. М., 1992.
9. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, ле чении и профилактике (лекция). //Рос. журн. кожи, и вен. болезней, №1, 2020, с. 27-39.
10. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справоч ник. М.: Практика, 2020, с. 850-856.
Авторизация
Последние комментарии
Я искала ИВЕРМЕКТИН ОТ ЧЕСОТКИ ОТЗЫВЫ. НАШЛА! Есть в инете отзывы о успешном применении ивермектина при демодекозе. ссылка. Хотя говорят, что США этот препарат применяют в лечении чесотки. Вот один из рецептов лечения.
Отзывы. (Оставьте Ваш отзыв в комментариях). Я раньше думала, что чесоточный клещ и подобные паразиты бывают Я не выдержала и пошла в больницу, анализы показали, что у меня чесотка. Врач был знакомый, он посоветовал Ивермектин.
4 Таблетки для лечения чесотки. 4.1 Ивермектин. 4.2 Бутадион. 4.3 Тиабендазол. 4. Ивермектин от чесотки отзывы- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
4 Греческий бальзам. 4.5 Болтушка от чесотки. 4.6 Лечение Бензилбензоатом. 5 Мази без запаха и другие эффективные средства.
И у многих судя по отзывам. То есть, как я понял, «Тизоль» не более чем переносчик действующего вещества в Найти врача который применяет ивомерктин. Им раньше лечили от чесотки. Ивермектин, ivermectin; антигельминтное средство.
Соскобы брали или так «на глазок»?
не знаю я спросила что с ними — сказали демадекоз. Куплю ивермектин. Я в Спрегале разочаровалась полностью, им лечила своих собственных человеческих детей от чесотки почти месяц, никакого
У меня уже сил нет, кожа болит ужасно, вся в коростах реву сижу если у вас реально чесотка -то это попа полнейшая. вы хоть на больничном сидите?
Глядя на то, что вам нравится, я немного горд тем, что не нравлюсь вам
Все отзывы автора:
762. Дата отзыва:
2020-03-08. Отзыв понравилcя:
6. Если Вам необходимо избавиться от глистов или чесотки у животного начиная от свиньи и до кота смело используйте ивермектин.
У меня один товарищ вылечился ивомеком от чесотки. Хватило одной инъекции. Для человека ивермектины применяются успешно. Ивермектин от чесотки отзывы— 100 ПРОЦЕНТОВ!
Для лечения чесотки препарат не показан.
ЧЕСОТКА!
Ципам вместо Ивермектина ?
¶ От:
shlomo — 31 января 2020 г. 5:
59. Подкожные уколы грызуны переносят легко, и делать их несложно. В любом случае наружные средства от чесотки не помогут.
Дома жил кот.Кота мы укололи ивермектином 2 раза с интервалом в 10 дней — выжил. Нам от чесотки помогал Спрегаль, мы заметили у ребенка легкую сыпь(видимо только все начиналось).Буквально через сутки после применения
Многие из наших братьев меньших также страдают от чесотки. Sarcoptes scabiei поражает и собак, и кошек, и копытных. От ивермектина вместе с зуднями гибнут и все гельминты и демодексы и т.п., а это уже напрягает.
Хотелось бы дать совет ,тем кто лечится от чесотки. Не могу окончательно избавиться давно,но вылечила дочь. Теперь, что помогает:
Элина, в америке все болеющие пьют ивермектин (Stromectol) в таблетках, и все равно болеют.
Кто вылечился, напишите верный метод от чесотки!
помогите вылечившиеся не вылечившимся Также возросла устойчивость клещей к 5% перметрину и пероральному ивермектину.
Сегодня таблетки от чесотки применяются в том случае, когда использование мазей невозможно по каким-либо причинам, или если традиционное лечение не принесло результатов. Ивермектин запрещен для лечения чесотки у
Но я,начатавшись отзывов о вакцинации от лишая ,отказалась. Предложила все-же посмотреть кота под лампой Вуда. А больше в ветклинике ничего от чесотки нет. Еще дали с собой порошок кормовой серы,чтобы добавлять в еду. и тавегил 1-4
Его используют для лечения чесотки, онхоцеркоза, избавления от вшей и других паразитирующих микроорганизмов. Особенности препарата. В нашей стране Ивермектин (латинское название — Ivermectin) не выпускают.
Помоги-и-и-и-и-те. Чесотка.
не знаю где умудрилась подцепить эту болезнь, но теперь ужасно мучаюсь. пробовала Спрегаль и мазь бензилбензоат, ничего не помогает. я уже в панике. что делать.
[10241809] – 25 февраля 2020 г., 19:09
если по теории то вещи должны лежать в тесном контакте а не рядом! и если вы вещи не одевали и в руки небрали заражение маловерочтно.
[3597459431] – 25 февраля 2020 г., 19:18
Ивермектин не смогла купить. Попробовала бензилбензоат, на следующий день не смывая набрызгалась спрергалем, на следующий день опять же не смывая намазалась бензилбензоатом в удвоенном объеме, на ночь на руки надела резиновые перчатки. Утром почувствовала облегчением, на руках прыщи исчезают. Днем также ходила итвсе делала в перчатках. Сегодня в ночь опять намажусь, завтра сообщуп о результатах. Мысли Марины подтверждаются, чем реже смываешь мази с себя, тем лучше эффект от лечения. Главное поддерживать печень. Я пью эссенциале.
[3597459431] – 25 февраля 2020 г., 19:24
Медифокс-супер можно попробовать, если клещи на голову полезли. Ампула на 100 г воды и на 20 минут нанести
[10241809] – 25 февраля 2020 г., 21:40
ивермек, можно купить в интернет вет аптеке «vetlek» либо если есть оптовая база по продаже вет лекарств. я сама работаю на вет станции но только в сельской местности и знаю если к нам подойдут с такой просьбой поможем а врозничной продаже как витамины их нет
[59466787] – 25 февраля 2020 г., 21:51
Блин.. в Казани тоже эпидемия похоже (( Медифокс перед носом последний из аптеки увели!
[59466787] – 25 февраля 2020 г., 22:06
После первой обработки медифоксом, только на 3-ий день наконец -то удалось поспать. Но это продолжалось буквально один день, снова страшный зуд по ночам и в течении дня.
[385905987] – 26 февраля 2020 г., 15:34
Медифокс слабоват. если клещи сидят глубоко. Я даже семилетнего сына с белой нежной кожей не могла вылечить, только бензилбензоатом эмульсией. И Юля,необходимо всё спальное место дезинфицировать, не только там матрац с простынёй. Я пока не дезинфицировала, лечение даже особого облегчения не давало. Они умудряются оставаться везде , и на человеке, и кровати, и вещах. Ну и зуд может быть и просто от лечения. Всё очень сложно.
[102590033] – 26 февраля 2020 г., 18:28
Все вещи лежат на балконе, оставила только то в чем дома ходим, полотенца, постельное тоже только для смены, всё меняю и кипячу в стиралке ежедневно, полы мою содово-мыльным раствором (читала где то что хлор на них слабо действует)+ парю спальные места и стулья утюгом. Вчера приняла ванну с содой и солью, как здесь советовали — спала хорошо, почти до обеда ничего не мучило. Сейчас снова начинается зуд. Надеюсь что это только аллергическая реакция на медифокс, попробую переждать пару недель на ваннах без мазей, т.к. кожа от него пострадала изрядно. Видимо как и многие проморгали момент заражения, первый зачесался муж — думали аллергия, очухались только когда я начала почёсываться (( Откуда эта дрянь ума не приложу, хотя сейчас это уже не важно, боюсь чтоб ребёнок не заболел (его тоже обработали медифоксом), у него астма, поэтому уборка, мойка и раньше была ежедневной.
[4140356595] – 26 февраля 2020 г., 23:18
Большую часть жизни паразиты проводят в толще рогового слоя кожи. Самка прогрызает ходы в эпидермисе между роговым и зернистым слоем, может доходить до шиповатого слоя, питается эпидермисом и по мере продвижения откладывает яйца. Через 3-4 дня после внедрения и откладывания яиц, из яиц вылупляются личинки (длиной 0,11-0,17 мм, имеют овальное тело и 6 ног). Личинки обладают большой подвижностью. Затем личинки превращаются в нимфу (у которой уже 8 ног). Причем самка проходит 2 стадии: протонимфа и нимфонимфа, а затем уже взрослая особь. Жизненный цикл самки, длящийся 10-14 дней, делится на метаморфический и репродуктивный. Спаривание происходит на поверхности кожи, вблизи ходов. За 6-8 недель жизни самка откладывает до 50 яиц. В последние годы увеличилось количество малосимптомных (стертых) форм. К этому приводят широкое применение мазей, кремов со стероидными гормонами, различных лекарственнных препаратов. Заражение происходит в основном оплодотворенными самками, но возможна нимфами и личинками. Инкубационный период от нескольких часов до 12 дней. Зуд, первый и основной субъективный симптом заболевания. Раньше он обнаруживался у 100% больных, но в последние 20 лет происходит изменение клиники или отсутствие зуда. Зуд может быть различной интенсивности. Считают, что зуд, результат сенсибилизации организма к клещу, также существует мнение, что возникновению зуда способствуют вещества, находящиеся в экскрементах клещей. Согласно другой точке зрения зуд является результатом раздражения нервных окончаний при движении клеща. По всей видимости, имеют место все эти механизмы. Зуд усиливается ночью из-за увеличения активности самки, а также создания оптимальных условий.
Саркоптоз, демодекоз и отодектоз у собак: способы лечения
Еще фото
Автор (ы): Профессор Ральф С. Мюллер, д.в.н., DACVD, FACVSc, DECVD
Организация(и): Факультет ветеринарной медицины Университет Людвига-Максимилиана Мюнхен, Германия
Журнал: № 1-2 — 2020
Чесотка, это заразная болезнь собак, вызываемая клещами Sarcoptesscabeivarcanis. Передача обычно происходит при прямом контакте с поражёнными животными, реже животные заражаются путём контакта с окружающей средой. Животные также могут быть носителями без клинических признаков.
Клещ не может долго существовать вне хозяина. Его жизненный цикл составляет от 10 до 21 дня. Клинически чесотка проявляется сильнейшим зудом. На поражённых участках, чаще всего это кожа в области морды, ушей, живота, а также коленных и локтевых суставов, образуются струпья, папулы и чешуйки. В некоторых случаях чесотка может протекать без видимых патологических изменений (скрытая чесотка).
В 90% случаев у собак поражённых чесоткой наблюдается «ухо-ножной рефлекс» – собака делает попытку почесаться при раздражении края ушной раковины, но он также наблюдается при аллергическом зуде. Для подтверждения диагноза проводят микроскопию поверхностных соскобов кожи, которые дают положительный результат у 30-50% собак с чесоткой. При отрицательном результате микроскопии соскобов проводят пробное лечение. В Европе, у собак больных саркоптозом более 6 недель выделяют специфические антитела. При правильном проведении специфичность и чувствительностьэтого исследования выше 90%.
Чесотку можно лечить различными противопаразитарными препаратами. Селамектин входит в состав наружного средства, во многих странах зарегистрированного для лечения чесотки. Я назначаю его трехкратно, раз в 2 недели. Возможно лечение препаратами системного действия, содержащими ивермектин или мильбемицинаоксим. Для лечения саркоптоза у собак я назначаю мильбемицинаоксим перорально в дозе 2 мг/кг 2 раза в неделю в течение 3-4 недель. Ивермектин нельзя назначать собакам пород колли, поскольку у этих пород возникают серьёзные побочные эффекты. У собак других пород также возможны побочные эффекты, такие как атаксия, брадикардия, расширение зрачков, остановка дыхания, повышенное слюноотделение, потеря сознания, дрожь. При первом применении собакам назначают 50-100мкг/кгивермектина перорально или подкожно раз в день и постепенно увеличивают дозу до 150-300 мкг/кг, затем я рекомендую продолжить применение в той же дозе раз в неделю, в течение трёх недель. Владельцам следует внимательно наблюдать за состоянием животного в течение всего курса. При появлении побочных эффектов немедленно прекратить применение ивермектина.
Комбинация имидаклоприда 10% и моксидектина 2,5% входящая в состав препарата Адвокат производства компании Байер оченьэффективна против саркоптоза. Четырнадцать собак с чесоткой были обработаны Адвокатом дважды с интервалом в месяц, в лабораторных условиях. Клещей не обнаружили уже через месяц после первой обработку, алопеция уменьшилась на 80%. Испытание основывалось на принципе не меньшей эффективности, то есть его целью было показать, что комбинация имидаклоприд/моксидектин не менее эффективна, чем селамектин, при указанной схеме применения. Схожие результаты были получены при другом исследовании.
В случае усиления зуда при начале лечения назначают глюкокортикоиды в дозе 1 мг/кг ежедневно в течение 3-4 дней. У большинства пациентов через 4 недели наступает ремиссия, но в некоторых случаях необходимо продолжать лечение до 8 недели. Животных, вступающих в контакт с пациентом, также необходимо обрабатывать.
Демодекоз возникает у собак при патологическом размножении клещей Demodexcanis.Локализованный демодекоз не является серьёзным заболеванием и, как правило, проходит через 6-8 недель, однако этот процесс может растянуться на несколько месяцев. При желании можно раз в день обрабатывать поражённый участок гелем, содержащим 2% мупироцин или 2% бензоил пероксид. При повторных визитах можно обнаружить предпосылки к переходу в генерализованную форму. Отказ от симптоматического лечения помогает идентифицировать пациентов с генерализованной формой.
Генерализованная форма демодекоза представляет собой более серьёзную угрозу для животного. Она характеризуется алопецией, струпьями, фолликулярными папулами и пустулами, в основном возникающими на морде и конечностях, а затем распространяющимися по всему телу. Также возможны такие клинические признаки как акне, эритема, чешуйчатая и жирная кожа. Зуд обычно не сильный, однако при возникновении вторичной бактериальной инфекции он может усилиться. В особо тяжёлых случаях возможна лихорадка и лимфаденопатия.
Диагноз подтверждают при помощи микроскопии глубоких кожных соскобов. Правильно проведённая микроскопия волос также полезна в подтверждении диагноза, особенно в случае поражения кожи в области морды и стоп. В редких случаях диагноз ставят на основе биопсии кожи.
Несмотря на то, что прогноз при демодекозе благоприятный, лечение в некоторых случаях затруднено. Около 90% могут быть вылечены, но лечение может длиться до 12 месяцев. Однако среднее время ремиссии клинических признаков составляет 2-4 месяца. Самая распространенная ошибка – преждевременное прекращение лечения. Наиболее распространенные средства, уничтожающие клещей содержат амитраз или макроциклические лактоны. Чтобы предотвратить ухудшение состояния и возобновление клинических признаков нестерилизованным самкам с генерализованной формой демодекоза рекомендуется проводить овариогистерэктомию. Такие системные расстройства как неоплазия, гипотироидизм или гиперадренокортицизм могут послужить причиной генерализованногодемодекоза и слабого отклика на лечение. Некоторые собаки могут выздоровить без применения паразицидов, если устранить первичное заболевание.
Амитраз – форамидный акарицид. Перед его применением необходимо удалить струпья (предпочтительно использовать шампунь с антибактериальным эффектом). Собака должна полностью высохнуть перед обработкой амитразом. Обработку проводят в хорошо проветриваемом помещении, одев резиновые перчатки. Людям, страдающим астмой, рекомендуется попросить кого-либо другого провести обработку. Собака должна стоять в емкости с раствором амитраза во время обработки.
Амитраз может обладать временным седативным действием в течение 12-24 часов. При сильном изъязвлении кожи необходимо предварительно улучшить её состояние при помощи антибактериальных шампуней и антибиотиков. Концентрация раствора и частота обработки влияют на эффективность лечения. Я назначаю 0,06% раствор раз в неделю. На время лечения собак нельзя купать и мочить. Эффективность лечения амитразом, по результатам различных исследований, составляет 70-100%.
Некоторые исследования показывают эффективность применения ивермектина перорально в дозе 0,3 мг/кг в день. Возможные побочные эффекты и способ увеличения дозы указаны выше (см. Чесотку). После достижения дозы в 0,3 мг/кг продолжаем ежедневное применение. При ежедневном применении, концентрация ивермектина в сыворотке увеличивается из-за длительного периода выведения из организма. Поэтому необходимо наблюдать за возможным появлением побочных эффектов в течение первых 8 недель.
Мильбемицинаоксим можно применять для лечения демодекоза перорально раз в день в дозе 2мг/кг. Его преимуществами относительно амитраза является более удобная схема применения и меньшая вероятность побочных эффектов. Однако для крупных собак лечение может быть очень дорогостоящим. Эффективность сравнима с амитразом. Мильбемицин продолжают применять в течение 4 недель после второго отрицательного результата микроскопии глубокого соскоба кожи.
В трёх исследованиях для лечения генерализованногодемодекоза применяли раствор моксидектина в дозе 0,2-0,4 мг/кг перорально раз в день. Всего в трёх исследованиях участвовали 52 собаки, 41 из них щенки. У 76% щенков ремиссия наступила на 8-14 неделе. У 82% взрослых собак ремиссия наступила на 8-16 неделе. В итоге, все собаки были вылечены. Среди побочных эффектов были временные атаксия, отказ от корма, рвота, потеря сознания.
Моксидектин 2,5% вместе с имидаклопридом 10% входит в состав средства Адвокат в форме спот-он, зарегистрированного против многих экто- и эндопаразитов. В лабораторных исследованиях на 18 собаках с генерализованной формой демодекоза Адвокат привёл к впечатляющему улучшению состояния собак и снижению популяции клещей на более чем 95% после 5 ежемесячных обработок. В другом исследовании в Европе участвовали 72 собаки, разделённые на 2 случайные группы, которым применяли Адвокат (моксидектин 2,5%/имидаклоприд 10%) или мильбемицинаоксим (в качестве контроля). Лечение прекращали после двух последовательных отрицательных результатов ежемесячной микроскопии соскобов кожи или через 4 месяца после начала лечения. В конце исследования эффективность в обеих группах была одинакова. У 85% собак из обеих групп были отрицательные результаты микроскопии соскобов кожи.
Обычно, собак с генерализованной формой демодекоза необходимо осматривать каждые 2-4 недели, проводя микроскопию кожных соскобов для оценки эффективности лечения. Соскобы должны делаться в одних и тех же точках. При отсутствии улучшений необходимо сменить лечение.
Почти всегда демодекоз сопровождается вторичнымпиодермитом, вызываемым в основном Staphylococcusintermedius. Из грамотрицательных бактерий наиболее распространены Proteusmirabilisи Pseudomonasaeruginosa. Поэтому уместно будет назначить противомикробные препараты в течение 3-8 недель. В добавок к системным антибиотикам часто используют антибактериальные шампуни, для удаления струпьев и поверхностного воздействия на бактерии.
Ушные клещи (Otodectescynotis) – свободно передвигающиесяклещи, развивающиеся из стадии яйца до взрослой особи за 3 недели, проходя стадию личинки и 2 стадии нимфы. После откладывания яйцо закрепляется на поверхности. Через 4 дня инкубационного периода из яйца вылупляется личинка, которая активно питается в течение 3-10 дней, отдыхает в течение одного дня и превращается в протонимфу, а после линьки переходит в стадию дейтонимфы. Взрослый самец оплодотворяет дейтонимфу-самку, а она в свою очередь откладывает яйца. Клещи могут жить в окружающей среде 8-12 недель. Заражение происходит прямым или не прямым способом. Клещи и яйца могут прикрепляться к блохам, которые могут перенести их на другое животное.
Клещи питаются остатками эпителия и тканевыми жидкостями на поверхности кожи. Они вызывают сильное раздражение и образование крупных красно-коричневых струпьев в ушах. Клещей также обнаруживают на других участках тела, особенно на шее, в области крестца и на хвосте. Паразиты легко переносятся от одной особи на другую и особенно распространены у щенков.
Для лечения отодектоза используют наружные средства, наносимые на кожу или непосредственно в уши, а также средства системного действия. Наиболее эффективно сочетание наружных средств, наносимых на кожу, и средств системного действия, поскольку ушные клещи могут обитать за пределами ушного канала. Средства, используемые для лечения чесотки, как правило, используют и для лечения отодектоза. Ивермектин, перметрин, селамектин и фипронил были признаны эффективными по результатам различных исследований. Эффективность применения препарата Адвокат (имидаклоприд 10%/моксидектин 2,5%) против ушных клещей у собак составляет более 98%. В большинстве случаев достаточно одной обработки.
Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89-98%. Препарат оставляют на 8-12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.
Саркоптоз у собак — симптомы и лечение
Саркоптоз является очень заразной кожной болезнью у собак, которая вызвана чесоточным клещом. Эти микроскопические клещи «зарываются» в кожу и вызывают сильный зуд и раздражение. Чесотка, которая сопровождает саркоптоз, приводит к сильному выпадению шерсти у животного. Это заболевание поддается лечение, но является очень заразными и для других животных, и для человека. Владельцам домашних животных во время лечения саркоптоза рекомендуется держать всех собак в карантине.
Симптомы саркоптоза
Симптомы саркоптоза у собак схожи с другими проблемами кожи, такими как гнойные и грибковые поражения. Чесоточные клещи предпочитают голую кожу или с кожу с короткими волосами, поэтому поражения обычно обнаруживаются в области суставов, локтевых и коленных, на животе, и на ушах. Наиболее распространенными симптомами являются:
- Сильная чесотка (очень сильный зуд)
- Кожная сыпь
- Формирование чешуек на пораженной коже
- Выпадение шерсти (алопеция)
Причины саркоптоза
Основной причиной заражения саркоптозом является контакт с другим зараженным животным, так как клещи быстро передаются от одного животного к другому. Приюты и питомники для животных, оживленные парки, парикмахерские и ветеринарные клиники имеют самые высокие риски заражения из-за непосредственной близости животных. Первые симптомы саркоптоза обычно возникают через 2 или 6 недель.
Диагностика
Ветеринар сначала проведет физическое обследование собаки, должны быть исключены такие возможные проблемы, как пищевая аллергия или бактериальная инфекция кожи (фолликулит). Точная диагностика саркоптоза основана на поверхностном соскобе кожи и микроскопии.
Лечение саркоптоза
Собаки, которые имеют несезонную форму саркоптоза, лечатся, как правило, с помощью противочесоточных средств. В некоторых случаях собакам рекомендуется многократное купание со специальным шампунем, чтобы убить всех клещей, живущих на коже. Однократное купание не убьет их яйца, так как большинство препаратов воздействуют только на живых клещей.
Лечение саркоптоза должно проходить под ветеринарным надзором и с выполнением строгих правил гигиены и карантина, чтобы избежать повторного заражения и рецидивов. Против чесоточных клещей разработано множество способов лечения, но некоторые из них могут не работать, поскольку клещи развивают к ним устойчивость. В лечении могут применяться такие препараты, как ивермектин, мази, содержащие серу, селамектин, дорамектин и другие. В зависимости от состояния собаки ей, вероятно, потребуются еженедельные купания сроком до 6 недель.
Полный курс лечения может занять от четырех до шести недель. Кроме того, поскольку этот тип чесотки заражен для человека и других животных, рекомендуется ограничить контакт с собакой. В крайних случаях, животному может потребоваться карантин.
У людей, которые вступают в контакт с собакой, зараженной саркоптозом, может развиться сыпь на руках, груди и животе. Проблема, как правило, решается уже после первого купания собаки. Здоровая иммунная система может помочь предотвратить повторение проблемы, поэтому важно укреплять организм и поддерживать собаку в комфорте на протяжении всего лечения. Если все собаки в доме будут правильно обработаны противочесоточными препаратами, то прогноз лечения благополучный.
Профилактика
В настоящее время не существует никаких известных профилактических мер против саркоптоза.
Основной причиной заражения саркоптозом является контакт с другим зараженным животным, так как клещи быстро передаются от одного животного к другому. Приюты и питомники для животных, оживленные парки, парикмахерские и ветеринарные клиники имеют самые высокие риски заражения из-за непосредственной близости животных. Первые симптомы саркоптоза обычно возникают через 2 или 6 недель.
Как протекает саркоптоз у собак?
Саркоптоз – заболевание, которому подвержены многие теплокровные организмы, преимущественно животные (человек им почти не болеет). У собак явление встречается наиболее часто, и протекает заболевание наиболее тяжело (по сравнению, например, с кошками). Тем не менее, кожное заболевание достаточно просто лечится при диагностировании его на ранних стадиях. По этой причине владельцам важно знать, как проявляется саркоптоз у собак для того, чтобы своевременно начать его лечение.
Возбудитель
Саркоптоз у собак, фото симптомов которого представлено ниже, развивается после попадания на кожу животного паразитического микроклеща. Самки внедряются в роговой слой кожи и откладывают там яйца. Спустя некоторое время, обычно 7-8 дней, появляется новое поколение взрослых особей, способных к заражению. В течение следующей недели появляется еще одно поколение. В результате колония разрастается, и через 10-14 дней после попадания первого клеща на животное, ее масштабы становятся достаточными для развития заболевания.
Потому именно через 10-14 дней после заражения возникают первые симптомы. При этом собака остается потенциально способной к заражению с самого первого дня, даже когда симптомов еще нет. По этой причине, при диагностировании паразита у одного пса, лечить нужно всех, с кем он контактировал, при этом, как собак, так и кошек, кроликов, сельскохозяйственных животных и т. д. Человеку лечиться не нужно, так как у него болезнь не развивается, клещ гибнет при попадании на кожу.
Пути заражения
Заболевание передается при контакте кожи животного с возбудителем. Это может происходить при общении с зараженной собакой. Во время игры микроклещи успешно переходят с одного животного на другое. Также заражение происходит при использовании общих мисок, подстилок, лежаков и игрушек здоровыми и больными животными.
Может переносить паразита и хозяин на своих руках, если погладит сначала больную собаку, а затем здоровую.
Другими потенциальными переносчиками являются мыши, крысы, кошки. На всех этих животных паразит может находиться временно, и при первой же возможности перейти в более благоприятную среду, то есть на собаку.
Саркоптоз у собак может проявляться достаточно остро. Формируется следующая клиническая картина:
- На первом этапе появляются чешуйки кожи на участках поражения;
- На шерсти вокруг них и на них присутствует перхоть;
- Усиливается шелушение;
- Прибавляется сильный зуд, животное может расчесывать кожу до крови;
- Наблюдается «ухо-ножный» рефлекс – при раздражении ушной раковины животное делает попытку почесаться;
- Очаги поражения краснеют;
- Появляется мелкая розовая сыпь;
- Может возникать воспалительный процесс;
- Поражаются волосяные луковицы, и начинает выпадать шерсть;
- Образуются участки облысения.
Наблюдаются изменения со стороны психологического состояния. Животное нервное, раздражительное, иногда агрессивное. Возможны нарушения сна и исчезновение аппетита.
Диагностика
Лечение назначается на основе лабораторной диагностики заболевания. Дифференциальная диагностика с грибковыми и инфекционными поражениями кожи достаточно сложна из-за схожести симптомов. Потому для точной постановки диагноза у собаки берется глубокий соскоб с кожи с примесью сукровицы. Он берется как с пораженных участков, так и со здоровых, но потенциально уязвимых. Это живот, уши, локтевые сгибы и др.
Соскоб изучается под микроскопом. При заражении в нем обнаруживаются взрослые особи, личинки, нимфы и яйца паразита. Точность такого анализа всего 40-50%, потому, при сохранении всех симптомов, но отрицательном результате соскоба, рекомендуется провести исследование повторно.
Медикаментозное лечение назначается исключительно ветеринарным врачом исходя из формы протекания заболевания (острой или хронической), а также от веса животного, его состояния здоровья. То, как долго лечится инвазия, зависит от степени ее развития. Лечить необходимо всех животных в доме, если они контактируют друг с другом. Чаще всего ветеринарными врачами назначаются следующие средства:
- Капли на холку Адвокат от Байер для собак. Защищают на срок до четырех недель, благодаря чему не произойдет повторного заражения и наступит полное излечение;
- Мытье собаки с применением антисеборейного шампуня хорошо снимает неприятные симптомы. Проводить его можно раз в несколько дней, по мере надобности и возобновления симптоматики;
- Мытье акарицидными препаратами у всех собак старше 4-х месяцев лучше проводить один раз в 2-3 дня. У щенков до 4-х месяцев использование их запрещено;
- Очаги обрабатывать 2-3 раза в день препаратом АСД-3 местно. Важно не давать собаки вылизывать эти участки.
По указаниям ветеринарного врача могут также назначаться препараты, содержащие серу.
Саркоптоз у собак, фото симптомов которого представлено ниже, развивается после попадания на кожу животного паразитического микроклеща. Самки внедряются в роговой слой кожи и откладывают там яйца. Спустя некоторое время, обычно 7-8 дней, появляется новое поколение взрослых особей, способных к заражению. В течение следующей недели появляется еще одно поколение. В результате колония разрастается, и через 10-14 дней после попадания первого клеща на животное, ее масштабы становятся достаточными для развития заболевания.
Саркоптоз, демодекоз и отодектоз у собак: способы лечения
Еще фото
Автор (ы): Профессор Ральф С. Мюллер, д.в.н., DACVD, FACVSc, DECVD
Организация(и): Факультет ветеринарной медицины Университет Людвига-Максимилиана Мюнхен, Германия
Журнал: № 1-2 — 2020
Чесотка, это заразная болезнь собак, вызываемая клещами Sarcoptesscabeivarcanis. Передача обычно происходит при прямом контакте с поражёнными животными, реже животные заражаются путём контакта с окружающей средой. Животные также могут быть носителями без клинических признаков.
Клещ не может долго существовать вне хозяина. Его жизненный цикл составляет от 10 до 21 дня. Клинически чесотка проявляется сильнейшим зудом. На поражённых участках, чаще всего это кожа в области морды, ушей, живота, а также коленных и локтевых суставов, образуются струпья, папулы и чешуйки. В некоторых случаях чесотка может протекать без видимых патологических изменений (скрытая чесотка).
В 90% случаев у собак поражённых чесоткой наблюдается «ухо-ножной рефлекс» – собака делает попытку почесаться при раздражении края ушной раковины, но он также наблюдается при аллергическом зуде. Для подтверждения диагноза проводят микроскопию поверхностных соскобов кожи, которые дают положительный результат у 30-50% собак с чесоткой. При отрицательном результате микроскопии соскобов проводят пробное лечение. В Европе, у собак больных саркоптозом более 6 недель выделяют специфические антитела. При правильном проведении специфичность и чувствительностьэтого исследования выше 90%.
Чесотку можно лечить различными противопаразитарными препаратами. Селамектин входит в состав наружного средства, во многих странах зарегистрированного для лечения чесотки. Я назначаю его трехкратно, раз в 2 недели. Возможно лечение препаратами системного действия, содержащими ивермектин или мильбемицинаоксим. Для лечения саркоптоза у собак я назначаю мильбемицинаоксим перорально в дозе 2 мг/кг 2 раза в неделю в течение 3-4 недель. Ивермектин нельзя назначать собакам пород колли, поскольку у этих пород возникают серьёзные побочные эффекты. У собак других пород также возможны побочные эффекты, такие как атаксия, брадикардия, расширение зрачков, остановка дыхания, повышенное слюноотделение, потеря сознания, дрожь. При первом применении собакам назначают 50-100мкг/кгивермектина перорально или подкожно раз в день и постепенно увеличивают дозу до 150-300 мкг/кг, затем я рекомендую продолжить применение в той же дозе раз в неделю, в течение трёх недель. Владельцам следует внимательно наблюдать за состоянием животного в течение всего курса. При появлении побочных эффектов немедленно прекратить применение ивермектина.
Комбинация имидаклоприда 10% и моксидектина 2,5% входящая в состав препарата Адвокат производства компании Байер оченьэффективна против саркоптоза. Четырнадцать собак с чесоткой были обработаны Адвокатом дважды с интервалом в месяц, в лабораторных условиях. Клещей не обнаружили уже через месяц после первой обработку, алопеция уменьшилась на 80%. Испытание основывалось на принципе не меньшей эффективности, то есть его целью было показать, что комбинация имидаклоприд/моксидектин не менее эффективна, чем селамектин, при указанной схеме применения. Схожие результаты были получены при другом исследовании.
В случае усиления зуда при начале лечения назначают глюкокортикоиды в дозе 1 мг/кг ежедневно в течение 3-4 дней. У большинства пациентов через 4 недели наступает ремиссия, но в некоторых случаях необходимо продолжать лечение до 8 недели. Животных, вступающих в контакт с пациентом, также необходимо обрабатывать.
Демодекоз возникает у собак при патологическом размножении клещей Demodexcanis.Локализованный демодекоз не является серьёзным заболеванием и, как правило, проходит через 6-8 недель, однако этот процесс может растянуться на несколько месяцев. При желании можно раз в день обрабатывать поражённый участок гелем, содержащим 2% мупироцин или 2% бензоил пероксид. При повторных визитах можно обнаружить предпосылки к переходу в генерализованную форму. Отказ от симптоматического лечения помогает идентифицировать пациентов с генерализованной формой.
Генерализованная форма демодекоза представляет собой более серьёзную угрозу для животного. Она характеризуется алопецией, струпьями, фолликулярными папулами и пустулами, в основном возникающими на морде и конечностях, а затем распространяющимися по всему телу. Также возможны такие клинические признаки как акне, эритема, чешуйчатая и жирная кожа. Зуд обычно не сильный, однако при возникновении вторичной бактериальной инфекции он может усилиться. В особо тяжёлых случаях возможна лихорадка и лимфаденопатия.
Диагноз подтверждают при помощи микроскопии глубоких кожных соскобов. Правильно проведённая микроскопия волос также полезна в подтверждении диагноза, особенно в случае поражения кожи в области морды и стоп. В редких случаях диагноз ставят на основе биопсии кожи.
Несмотря на то, что прогноз при демодекозе благоприятный, лечение в некоторых случаях затруднено. Около 90% могут быть вылечены, но лечение может длиться до 12 месяцев. Однако среднее время ремиссии клинических признаков составляет 2-4 месяца. Самая распространенная ошибка – преждевременное прекращение лечения. Наиболее распространенные средства, уничтожающие клещей содержат амитраз или макроциклические лактоны. Чтобы предотвратить ухудшение состояния и возобновление клинических признаков нестерилизованным самкам с генерализованной формой демодекоза рекомендуется проводить овариогистерэктомию. Такие системные расстройства как неоплазия, гипотироидизм или гиперадренокортицизм могут послужить причиной генерализованногодемодекоза и слабого отклика на лечение. Некоторые собаки могут выздоровить без применения паразицидов, если устранить первичное заболевание.
Амитраз – форамидный акарицид. Перед его применением необходимо удалить струпья (предпочтительно использовать шампунь с антибактериальным эффектом). Собака должна полностью высохнуть перед обработкой амитразом. Обработку проводят в хорошо проветриваемом помещении, одев резиновые перчатки. Людям, страдающим астмой, рекомендуется попросить кого-либо другого провести обработку. Собака должна стоять в емкости с раствором амитраза во время обработки.
Амитраз может обладать временным седативным действием в течение 12-24 часов. При сильном изъязвлении кожи необходимо предварительно улучшить её состояние при помощи антибактериальных шампуней и антибиотиков. Концентрация раствора и частота обработки влияют на эффективность лечения. Я назначаю 0,06% раствор раз в неделю. На время лечения собак нельзя купать и мочить. Эффективность лечения амитразом, по результатам различных исследований, составляет 70-100%.
Некоторые исследования показывают эффективность применения ивермектина перорально в дозе 0,3 мг/кг в день. Возможные побочные эффекты и способ увеличения дозы указаны выше (см. Чесотку). После достижения дозы в 0,3 мг/кг продолжаем ежедневное применение. При ежедневном применении, концентрация ивермектина в сыворотке увеличивается из-за длительного периода выведения из организма. Поэтому необходимо наблюдать за возможным появлением побочных эффектов в течение первых 8 недель.
Мильбемицинаоксим можно применять для лечения демодекоза перорально раз в день в дозе 2мг/кг. Его преимуществами относительно амитраза является более удобная схема применения и меньшая вероятность побочных эффектов. Однако для крупных собак лечение может быть очень дорогостоящим. Эффективность сравнима с амитразом. Мильбемицин продолжают применять в течение 4 недель после второго отрицательного результата микроскопии глубокого соскоба кожи.
В трёх исследованиях для лечения генерализованногодемодекоза применяли раствор моксидектина в дозе 0,2-0,4 мг/кг перорально раз в день. Всего в трёх исследованиях участвовали 52 собаки, 41 из них щенки. У 76% щенков ремиссия наступила на 8-14 неделе. У 82% взрослых собак ремиссия наступила на 8-16 неделе. В итоге, все собаки были вылечены. Среди побочных эффектов были временные атаксия, отказ от корма, рвота, потеря сознания.
Моксидектин 2,5% вместе с имидаклопридом 10% входит в состав средства Адвокат в форме спот-он, зарегистрированного против многих экто- и эндопаразитов. В лабораторных исследованиях на 18 собаках с генерализованной формой демодекоза Адвокат привёл к впечатляющему улучшению состояния собак и снижению популяции клещей на более чем 95% после 5 ежемесячных обработок. В другом исследовании в Европе участвовали 72 собаки, разделённые на 2 случайные группы, которым применяли Адвокат (моксидектин 2,5%/имидаклоприд 10%) или мильбемицинаоксим (в качестве контроля). Лечение прекращали после двух последовательных отрицательных результатов ежемесячной микроскопии соскобов кожи или через 4 месяца после начала лечения. В конце исследования эффективность в обеих группах была одинакова. У 85% собак из обеих групп были отрицательные результаты микроскопии соскобов кожи.
Обычно, собак с генерализованной формой демодекоза необходимо осматривать каждые 2-4 недели, проводя микроскопию кожных соскобов для оценки эффективности лечения. Соскобы должны делаться в одних и тех же точках. При отсутствии улучшений необходимо сменить лечение.
Почти всегда демодекоз сопровождается вторичнымпиодермитом, вызываемым в основном Staphylococcusintermedius. Из грамотрицательных бактерий наиболее распространены Proteusmirabilisи Pseudomonasaeruginosa. Поэтому уместно будет назначить противомикробные препараты в течение 3-8 недель. В добавок к системным антибиотикам часто используют антибактериальные шампуни, для удаления струпьев и поверхностного воздействия на бактерии.
Ушные клещи (Otodectescynotis) – свободно передвигающиесяклещи, развивающиеся из стадии яйца до взрослой особи за 3 недели, проходя стадию личинки и 2 стадии нимфы. После откладывания яйцо закрепляется на поверхности. Через 4 дня инкубационного периода из яйца вылупляется личинка, которая активно питается в течение 3-10 дней, отдыхает в течение одного дня и превращается в протонимфу, а после линьки переходит в стадию дейтонимфы. Взрослый самец оплодотворяет дейтонимфу-самку, а она в свою очередь откладывает яйца. Клещи могут жить в окружающей среде 8-12 недель. Заражение происходит прямым или не прямым способом. Клещи и яйца могут прикрепляться к блохам, которые могут перенести их на другое животное.
Клещи питаются остатками эпителия и тканевыми жидкостями на поверхности кожи. Они вызывают сильное раздражение и образование крупных красно-коричневых струпьев в ушах. Клещей также обнаруживают на других участках тела, особенно на шее, в области крестца и на хвосте. Паразиты легко переносятся от одной особи на другую и особенно распространены у щенков.
Для лечения отодектоза используют наружные средства, наносимые на кожу или непосредственно в уши, а также средства системного действия. Наиболее эффективно сочетание наружных средств, наносимых на кожу, и средств системного действия, поскольку ушные клещи могут обитать за пределами ушного канала. Средства, используемые для лечения чесотки, как правило, используют и для лечения отодектоза. Ивермектин, перметрин, селамектин и фипронил были признаны эффективными по результатам различных исследований. Эффективность применения препарата Адвокат (имидаклоприд 10%/моксидектин 2,5%) против ушных клещей у собак составляет более 98%. В большинстве случаев достаточно одной обработки.
Моксидектин 2,5% вместе с имидаклопридом 10% входит в состав средства Адвокат в форме спот-он, зарегистрированного против многих экто- и эндопаразитов. В лабораторных исследованиях на 18 собаках с генерализованной формой демодекоза Адвокат привёл к впечатляющему улучшению состояния собак и снижению популяции клещей на более чем 95% после 5 ежемесячных обработок. В другом исследовании в Европе участвовали 72 собаки, разделённые на 2 случайные группы, которым применяли Адвокат (моксидектин 2,5%/имидаклоприд 10%) или мильбемицинаоксим (в качестве контроля). Лечение прекращали после двух последовательных отрицательных результатов ежемесячной микроскопии соскобов кожи или через 4 месяца после начала лечения. В конце исследования эффективность в обеих группах была одинакова. У 85% собак из обеих групп были отрицательные результаты микроскопии соскобов кожи.
Как распознать и лечить саркоптоз у собаки
Саркоптоз у собак – кожное заболевание, вызываемое клещом, и сопровождающееся сильнейшим зудом. Сам по себе этот недуг не проходит, а только усугубляется – переходит в хроническую форму, поражает более обширные участки кожи. Вид собаки становится неприглядный, а непрекращающийся зуд выматывает животное и приводит к истощению.
Что такое саркоптоз и как происходит заражение
Возбудителем саркоптоза является подкожный клещ. Этого паразита можно обнаружить только под микроскопом при клиническом обследовании. Питается он кожной жидкостью, прогрызает внутри кожи ходы (до 2 мм за сутки), и откладывает яйца.
Отдельно от животного клещ может жить не больше двух недель, размножение при этом не происходит.
Для людей этот паразит опасен тем, что вызывает аллергию продуктами своей жизнедеятельности.
Если больную собаку изолировать, то аллергия у человека пройдёт через месяц.
Заражение питомца происходит при тесном контакте: играх, прогулках, при нахождении в одном помещении некоторое время. Если здоровый пёс ляжет на подстилку больного животного в его отсутствии, очень вероятно, что он заболеет.
Заражение не зависит ни от времени года, ни от породы, ни от возраста. Даже хороший иммунитет в этом случае не спасает.
Первые 10-14 дней симптомы выражены слабо и обычно остаются без внимания. Далее болезнь начинает быстро развиваться. На морде собаки, в районе ноздрей, бровей и краях ушей появляются беловатые высыпания, постепенно разрастающиеся и увеличивающиеся в размерах. Внутри них скапливается жидкость.
Основная локализация высыпаний – те части тела, где шерсти мало. Это пах, живот, подмышки, голова, лапы в районе скакательных суставов и локтей. Если не принять меры по лечению болезни, она распространяется на всё тело. Шерсть в местах поражений может выпадать.
- высыпания (папулы) на коже, внутри которых находится жидкость;
- собака постоянно чешет поражённые места, расчёсывая их до крови;
- на месте расчёсов остаются тёмные сухие корочки (струпья);
- в местах повреждения шерсть слипается из-за того, что при расчёсывании из папул вытекает жидкость;
- шелушение кожи, перхоть;
- подкожные кровоподтёки;
- места поражения могут облысеть;
- ороговение кожи (гиперкератоз);
- потемнение окраса кожных покровов.
Без надлежащего лечения болезнь становится хронической: увеличиваются лимфоузлы, собака становится раздражённой из-за постоянного зуда, или впадает в угнетённое состояние, теряет аппетит. Эта форма заболевания приводит к истощению.
Основным признаком, отличающим это заболевание от других кожных болезней, является постоянный, не ослабевающий зуд. Препаратов, способных заглушить его полностью, нет.
На холоде зуд немного ослабевает, а если в помещении сухой воздух и жарко, наоборот – усиливается.
Диагностика
Проявления саркоптоза схожи с такими кожными болезнями, как: различные виды дерматитов, грибковые поражения, аллергические реакции на продукты питания, и другими. Это сильно затрудняет диагностику.
Установить точный диагноз не всегда получается сразу даже в клинике. При соскобе кожи на исследование важно взять его с того места, которое собака недавно расчесала, и не успела зализать. В некоторых случаях подкожные клещи не видны даже под микроскопом. Труднее всего определить возбудителя заболевания на ранней стадии болезни.
При невозможности установить диагноз с первого раза, назначают лечение как при дерматите. Если через некоторое время становится очевидно, что лечение не помогает, то предполагают саркоптоз, и схему лечения меняют.
Лечение саркоптоза состоит из целого комплекса терапевтических мероприятий.
В первую очередь важно изолировать собаку от других животных.
Люди, склонные к аллергиям, также должны прекратить общение с питомцем до момента его выздоровления.
Собаку необходимо тщательно вымыть, используя любой шампунь от себореи. Он увлажнит и смягчит кожу. Вместо шампуня подходит детское мыло или дегтярное. Шерсть надо вычесать, вырезать слипшиеся комки. В местах сильного поражения шерсть следует сбрить, или постричь очень коротко.
Если на коже есть струпья, их надо удалить. Для этого их размачивают, и очень осторожно соскребают. Ту часть, которая не отходит от кожи, пока удалять не надо, чтобы не образовались свежи раны.
Места поражения обрабатывают противовоспалительными мазями. Ранки смазывают до полного заживления.
Для лечения саркоптоза назначают различные суспензии, эмульсии или линименты. Ими обрабатывают кожу собак несколько раз в день длительное время – от двух недель и более.
Для восстановления шерсти применяют мази, содержащие серу.
Чтобы собака не вылизывала обработанные раны, что может привести к отравлению, на неё надевают специальный конусообразный воротник, или намордник.
Если повреждение кожи обширное, то вместо нанесения препарата на повреждённый участок кожи назначают ванны, куда добавляют раствор из лекарства.
В некоторых случаях необходимы подкожные или внутримышечные акарицидные инъекции. Их необходимость, дозировку, и частоту введения назначает врач. Самим применять эти препараты нельзя, потому что у некоторых пород могут быть осложнения и побочные действия. То же самое касается и маленьких щенков.
В связи с тем, что препараты от саркоптоза являются сильнодействующими, назначают гепатопротекторы для поддержания работы печени.
Для облегчения состояния животного и уменьшения зуда необходимы успокаивающие и антигистаминные препараты.
Профилактика
Чтобы исключить заболевание повторно, место собаки надо продезинфицировать. То, что можно выбросить – выбрасывают, то что выбросить нельзя – стирают при высокой температуре. Матрасик, лежанку можно прогреть на солнце, но допускать к ним собаку можно не раньше, чем через месяц. Только через это время клещи погибнут.
В связи с тем, что препараты от саркоптоза являются сильнодействующими, назначают гепатопротекторы для поддержания работы печени.