Кортизол У Собак

Содержание

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Гиперадренокортицизм собак (синдром Кушинга)

Данная статья – всего лишь обзор по гиперадренокортицизму, который не претендует на роль руководства по диагностике и лечению. Для получения более полной информации следует обратиться к специализированным источникам.

Определения

Гиперадренокортицизм – клинический синдром, развивающейся при избытке в организме кортикостероидов.

Синоним: синдром Кушинга

Регуляция синтеза кортикостероидов

Надпочечники – парные эндокринные железы расположенные краниомедиально к почке. Каждая состоит из двух функционально различных эндокринных желез различного эмбрионального происхождения. Мозговой слой ответственен за секрецию адреналина и норадреналина, корковый слой секретирует глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены.

Синтез и высвобождение глюкокортикоидов и андрогенов находится под абсолютным контролем концентрации адренокортикотропного гормона (АКТГ), который секретируется в передней доле гипофиза под воздействием кортикотропин высвобождающего гормона (КВГ) гипоталамуса. Выработка КВГ повышается при низком уровне гидрокортизона в плазме и под воздействием стрессовых факторов, снижается при высоком уровне кортикостероидов плазмы.

В развитие гиперадренкортицизма выделяют две основные причины – избыточная выработка кортикостероидов при повышении уровня АКТГ (гипофизарный гиперадренокортицизм), избыточная выработка кортикостероидов надпочечниками в отсутствии повышения уровня АКТГ (надпочечниковый гиперадренокорицизм). Отдельно выделяется ятрогенный гиперадренокортицизм – повышение уровня кортикостероидов при введение их в организм в виде различных препаратов.

Таблица. Причины гипофизарного и надпочечникового гиперадренкортицизма и частота встречаемости.

Гипофизарный гиперадренокортицизм (≈85%)
• Микроаденома гипофиза (≈70%)
• Макроаденома гипофиза (≈30%)
Надпочечниковый гиперадренокортицизм (≈15%)
• Новообразования надпочечников (аденома и аденокарцинома ≈50/50)

Кортизол оказывает различные эффекты на организм. В основном он влияет на метаболизм углеводов, белков и жиров, поддерживая глюконеогенез. Ниже приведены основные изменения в организме при избытке кортикостероидов.

Метаболизм углеводов
• Стимулирует глюконеогенез (повышение отложение гликогена в печени).
• Вызывает развитие вторичного гиперинсулинизма в попытке ограничить активность кортизола.
• Предрасполагает к развитию инсулинорезистентности.
Метаболизм белков
• Стимулирует катаболизм белков с последующим уменьшением объема мышечной ткани.
• Стимулирует превращение аминокислот в глюкозу.
• Стимулирует синтез белков в печени.
Метаболизм жира
• Стимулирует липолиз с последующим высвобождением свободных жирных кислот и глицерола.
• Стимулирует перераспределение жировой ткани.
Воспалительный и иммунный ответ
• Снижение воспалительного ответа.
• Угнетение функции иммунной системы и ослабление иммунного ответа.
Костная ткань
• Остеопороз по причине повышенного катаболизма белков и отрицательным балансом кальция.
Кожа
• Истончение и нарушения заживления по причине повышения катаболизма белков.
• Отложения кальция.
Кровь
• Эритроцитоз.
• Нейтрофилия, лимфопения, эозинопения .
Почки.
• Повышение диуреза по причине нарушения высвобождения АДГ.
• Повышенная экскреция кальция.
Гипоталамус, гипофиз
• Угнетение выработки КВГ и АКТГ

Клинические признаки

Заболеваемость

У собак, заболевание чаще проявляется в среднем и пожилом возрасте (7-12 лет), но вероятно развитие также и у молодых животных. Выявлена породная предрасположенность к гипофизарному адренокртицизму у таких пород как миниатюрный пудель, такса, боксер, бостон терьер, бигль. Новообразования надпочечников чаще развиваются у собак крупных пород, с большей встречаемостью у самок (3:1)

История заболевания

Заболевание развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев и владелец обычно не придает значения первым симптомам. Вначале отмечается непереносимость физических нагрузок, собака быстро устает и отказывается взбираться на ступеньки по причине мышечной слабости. Затем развивается полиурия/полидипсия, полифагия, провисание живота, видимая атрофия мышц, участки алопеции на коже.

Данные физикального обследования

Изменения кожи характеризуются двусторонней симметричной алопецией, гиперпигментацией, образованием комедонов, истончением и гипотонией. Вероятно развитие кожного кальциноза (calcinosis cutis), кожной инфекции и демодекоза.

Гипотрофия мышц определяется уменьшением объема мышечной массы конечностей и провисанием живота, при пальпации которого вероятно идентифицировать гепатомегалию. Вероятны изменения со стороны репродуктивной системы в виде атрофии семенников, гипертрофии клитора, простатомегалии у кастрированных самцов. Вероятно также формирование перианальной аденомы у самок и кастрированных самцов.

Другие, более редкие признаки включают в себя разрыв передней крестовидной связки у малых собак, незаживающие язвы роговицы и слепота.

Лабораторные данные

Общий анализ крови часто выявляет повышение гематокрита и стрессовую лейкограмму. В биохимическом профиле характерно значительное повышение ЩФ, повышение АЛТ, гиперхолестеролемия, гипергликемия, снижение уровня мочевины. При анализе мочи часто определяется бактериурия без пиурии, гипостенурия или моча с минимальной концентрацией, вероятна глюкозурия и протеинурия.

Данные радиографии

При обзорной радиографии характерно увеличение печени и объема брюшной полости, вероятно обнаружение кальцификации бронхов, кальциноза кожи, остеопороза.

Диагностика

Предварительный диагноз гиперадреноортицизма – на основании клинических проявлений, для постановки окончательного диагноза используются различные методы для определения уровня гормонов а затем используются методы визуализации гипофиза и надпочечников.

Скрининговые и дифференцирующие тесты.

Определение только базального уровня кортизола в покое имеет ограниченную диагностическую ценность, из за вероятно одинакового уровня у больных и здоровых животных. Чаще всего для постановки диагноза используются следующие тесты: стимулирующая проба с АКТГ; тест супрессии низкими дозами дексаметазона; измерение соотношение кориткостероидов и креатинина в моче, тест определения уровня АКТГ и некоторые другие. Ни один из этих тестов не совершенен, и все они могут давать как ложно положительные так и ложно отрицательные результаты. Описания протоколов исследований и прочих тестов следует смотреть в специализированных руководствах, здесь приводится лишь их краткое описание.

Тест супрессии низкими дозами дексаметазона для подтверждения наличия гиперадренокортицизма как такового. Животному вводится низкая доза дексаметазона и через 8 часов отбирается кровь для определения уровня базального гидрокортизона. У здорового животного отмечается снижение уровня кортизола, у больного животного уровень гидрокортизона остается на высоком уровне (кортизол плазмы ≥ 40 нмоль/л). Достоверность данного теста составляет порядка 90-95%.

Тест измерения соотношения кортизола и креатинина в моче позволяет провести интегрированную оценку производства кортизола за период времени. Он также нацелен на подтверждении наличия гиперадренокортицизма как и предыдущий тест. Положительный результат оценивается при показателе 0,88, отрицательный при 0,98.

Стимулирующая проба с АКТГ проводится в попытке разграничить гипофизарный и надпочечниковый гиперадренокортицизм. После замера базального уровня кортизола проводится инъекций синтетического АКТГ и через 30-60 минут проводится повторный замер уровня кортизола. У собак с надпочечниковым гиперадренокортицизмом происходят значительный рост уровня кортизола, у собак в гипофизарным гиперадренокортицизмом уровень кортизола не претерпевает значительных изменений.

Тест с измерением базального уровня АКТГ также проводится в попытке разграничить гипофизарный и надпочечниковый гиперадренокортицизм. Концентрация эндогенного АКТГ у нормальных собак колеблется от 20 до 80 пг/мл. У собак с новообразованиями надпочечников уровень АКТГ значительно снижается ( 45 пг/кг).

Диагностическая визуализация

Оптимальными методами визуализации при гипеадренокортицизме являются КТ и МРТ, они позволяют четко разграничить объем и структуру образований гипофиза и надпочечников. УЗИ также позволяет оценить новообразования надпочечников, но для точной диагностики предпочтительны данные КТ и МРТ. При обзорной радиографии вероятна идентификация минерализации в зоне проекции надпочечников.

Митотан (o,p’- DDD) – вызывает тяжелый и прогрессивный некроз сетчатой и пучковой зон надпочечников, но обычно не затрагивает клубочковую зону. Долгое врем этот препарат служил препаратом выбора в терапии гиперадренокортицизма, но с введением в практику трилостана ( trilostane ) используется практически только при не операбельных опухолях надпочечников.

Трилостан (trilostane, веторил, vetoryl)

Трилостан ( trilostane, веторил, vetoryl ) – ингибитор синтеза кортикостероидов и альдостерона в надпочечниках. Действие препарата дозозависимо и обратимо. С введением в практику он практически вытеснил митотан ввиду обратимости действия и малого объема побочных эффектов.

Адреналэктомия и гипофизэктомия.

Одни или двустороння адреналэктомия – метод выбора при новообразованиях надпочечников. Гипофизэктомия проведенная в специализированных клиниках показывает обнадеживающие результаты при гипофизарном адренокортицизме.

Радиотерапия гипофиза

Дает хорошие долгосрочные результаты при новообразованиях гипофиза. Метод требует много времени и средств.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Таблица. Причины гипофизарного и надпочечникового гиперадренкортицизма и частота встречаемости.

Кушинга синдром у собак: симптомы и лечение. Синдром Кушинга у собак: сколько живут?

Эндокринная система – это одна из самых больших загадок нашего организма. На железах внутренней секреции завязаны практически все биохимические процессы, протекающие в организме, причем малейшее изменение уровня гормонов ведет к зачастую необратимым последствиям. Если говорить об области ветеринарии, то чаще всего встречается такое нарушение, как Кушинга синдром. У собак чаще всего это нарушение встречается в пожилом возрасте, а сегодня мы подробно разберем, что оно собой представляет и как с ним можно бороться. Данная статья является исключительно информационной, в любом случае для постановки диагноза и выбора схемы лечения нужно обращаться к врачу.

Что такое Кушинга синдром у собак

Это патология, которая встречается вовсе не так редко, как того хотелось бы. Заключается нарушение в том, что гипофиз животного начинает в чересчур повышенных количествах выделять кортизол. Это очень важный гормон, который является мощнейшим природным средством для противостояния стрессам. Мы не будем останавливаться на механизме воздействия этого гормона на организм, скажем только, что это вещество мобилизует все резервы для противостояния негативным воздействиям внешней среды.

Вроде, сплошная польза, почему же мы, описывая этот механизм, говорим про Кушинга синдром у собак? Дело в том, что те количества гормона, которые начинают выделяться в кровь, избыточны даже для слона. А гипофиз, который должен контролировать количество вырабатываемого гормона, вообще выключается из этого процесса. Из-за этого ваш питомец сталкивается с крайне неприятными последствиями.

Негативные последствия

Кушинга синдром у собак приводит к тому, что меняется поведение животного. Ярко проявляются расстройства психики. Собаку мучает постоянная, изматывающая жажда. Это создает высокую нагрузку на почки, а кроме того, приводит к избыточному мочеотделению. Данное расстройство вполне может привести к летальному исходу, причем достаточно быстро. Причина этого легко объяснима с точки зрения физиологии. Организм находится в мобилизованном состоянии, а значит, изнашивается в несколько раз быстрее. В ветеринарной практике есть примеры, когда состояние организма трехлетней собаки, больной данным заболеванием, идентично по изношенности организму пса 13-15 лет.

Основные симптомы

Давайте теперь поговорим о том, как вы можете заподозрить синдром Кушинга у собак. В первую очередь хозяева обращают внимание на возросший аппетит. Животное начинает очень быстро прибавлять в весе. Параллельно вы можете заметить сильную жажду и очень частое мочеиспускание. Животное не может долго терпеть и, несмотря на увеличенное количество прогулок, все равно писает дома.

На самом деле это заболевание не возникает из ниоткуда, а постепенно развивается, а симптомы все усиливаются. Собака становится слабой и вялой, сонливой, но демонстрирует отменный аппетит. Живот провисает из-за слабости брюшных мышц. Наблюдается очень быстрая утомляемость. Постепенно добавляется облысение. Обширные участки кожи остаются полностью без шерсти. Чаще всего это участки на теле, но не на голове или лапах. Зуд отсутствует. При отсутствии лечения очень скоро на фоне этого заболевания развивается сахарный диабет.

Причины заболевания

На самом деле у ветеринарных врачей есть несколько версий относительно того, почему собаки страдают этим гормональным нарушением. Однако основной причиной называют опухоль, поражающую надпочечники. Чаще всего врачи пытаются подкорректировать данное состояние при помощи хирургической операции или лекарств, которые тоже имеют свои побочные эффекты. Однако это не единственная причина, которая может вызывать синдром Кушинга у собак. Фото демонстрирует нам внешние изменения, которые происходят с больными животными, однако ниже мы еще вернемся к симптомам.

Еще одной причиной может стать аденома гипофиза. Поэтому обследовать нужно будет и гипофиз, и надпочечники. Однако, обнаружив опухоль, врач только начинает свою работу. Необходимо еще определить, с доброкачественным или злокачественным поражением мы имеем дело, и только потом прогнозировать ход лечения.

Предрасположенность

Есть определенные породы, среди представителей которых данное заболевание встречается чаще, чем у других. Так, в группе риска находятся боксеры и терьеры всех видов. Сюда же можно отнести такс, биглей, пуделей и бассет-хаундов. Чаще всего этому заболеванию подвержены взрослые особи, которым исполнилось по 7-10 лет. В этом возрасте врачам остается лишь поддерживать состояние организма, насколько это возможно. Однако также диагностируется синдром Кушинга и в достаточно молодом возрасте — у собак, не достигших и двух лет. Заболевание очень опасно тем, что воздействует сразу на все органы и системы, а потому без надлежащего лечения высока вероятность гибели животного, а также серьезного сокращения продолжительности жизни при адекватном лечении.

Рекомендуем прочесть:  Противовоспалительные Препараты При Коньюктивите У Собак

Обследование

Крайне важно достоверно подтвердить синдром Кушинга у собак. Диагностика этого заболевания очень сложная, далеко не все клиники способны предоставить необходимые для этого условия. В первую очередь врач должен осмотреть животное и взять необходимые анализы. Показательным будет клинический и биохимический анализ крови, а также анализ мочи, в котором важно проверить уровень белка.

Для прояснения картины врач может назначить рентген, который покажет увеличение печени или минерализацию надпочечников. Необходимо провести УЗИ, чтобы исключить опухоль надпочечников. Правильная диагностика должна не только подтвердить синдром Кушинга у собак. Симптомы, лечение которых будет проводиться на следующем этапе, могут быть размытыми, а значит, крайне важно найти источник проблемы.

Это сложный и ответственный момент. На этом этапе врач должен выбрать наиболее подходящую терапию. Восстановление уровня кортизола, поддержка работы всех органов и систем – вот главная задача, которая стоит перед ним с тех пор, как он диагностировал синдром Кушинга. У собак лечение может проходить двумя способами.

Первый путь – хирургический. Он показан не всем животным, а только тем, у кого обнаружена опухоль надпочечников. В случае с аденомой гипофиза все еще сложнее, а надпочечники просто удаляют и прописывают животному пожизненное гормональное лечение.

Второй путь – медикаментозный. В этом случае используют гормональную терапию, чтобы нормализовать уровень кортизола. Это препарат «Митотан». Прием начинают с дозировки 50 мг в сутки на 1 кг веса. Суточную дозу разделяют на 2-3 приема. Лечение продолжается две недели. Состояние животного контролируется при помощи анализа крови. При снижении кортизола в крови до допустимых показателей нужно перейти на дозировку препарата 50 мг/кг один раз в неделю.

Второй вариант, который часто назначают врачи, – это препарат «Кетоконазол». В первую очередь его прописывают тем животным, у кого на фоне синдрома Кушинга развивается еще и грибковое повреждение кожи. Принимают данный препарат в первую неделю — 10 мг на 1 кг веса (за два приема). Вторую неделю увеличивают дозировку до 20 мг на 1 кг веса (также за два приема). Наконец, третья неделя лечения предполагает суточную дозировку 30 мг на 1 кг веса.

Как определить эффективность лечения

В первую очередь ориентирами будут анализы крови, УЗИ и рентген. Однако есть показатели, которые может оценивать и сам хозяин. Это в первую очередь снижение объема потребляемой собакой воды. Однако нужно учитывать, что на фоне проводимой терапии у животного могут развиться осложнения. Это рвота и повышенная слабость, вялость и отказ от еды. Такие симптомы могут свидетельствовать о сопутствующих нарушениях и заболеваниях. Поэтому для чистоты картины необходимо проводить лабораторные исследования.

Результаты лечения

На что можно надеяться, если поставлен диагноз синдром Кушинга у собак? Сколько живут такие пациенты? Эти вопросы очень часто задают владельцы ветеринарным врачам. Надо сказать, что описанное заболевание поддается лечению только частично. Чаще всего продолжительность жизни даже после удачной терапии не превышает 2-3 лет. Это связано c тем, что синдром Кушинга – это системное заболевание, которое затрагивает все органы и системы и вызывает целый ряд необратимых изменений. Это опорно-двигательная, сердечно-сосудистая и нервная системы. Параллельно такое заболевание снижает сопротивляемость организма к различным инфекциям, а также провоцирует значительное повышение артериального давления.

В первую очередь ориентирами будут анализы крови, УЗИ и рентген. Однако есть показатели, которые может оценивать и сам хозяин. Это в первую очередь снижение объема потребляемой собакой воды. Однако нужно учитывать, что на фоне проводимой терапии у животного могут развиться осложнения. Это рвота и повышенная слабость, вялость и отказ от еды. Такие симптомы могут свидетельствовать о сопутствующих нарушениях и заболеваниях. Поэтому для чистоты картины необходимо проводить лабораторные исследования.

Гиперадренокортицизм: диагностика и лечение у собак

Автор (ы): Н. А. Игнатенко, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев / N. Ignatenko DVM, PhD, Member of ESVD, ESVE, Kiev
Журнал: №6 — 2020

Сокращения: АКТГ – адренокортикотропный гормон, КРГ — кортиколиберин, АДГ – антидиуретический гормон, ОАК – общий анализ крови, АлАТ – аланинаминотранфераза, ТТГ – тиреотропный гормон, УЗИ – ультразвуковое исследование, КПВ – каудальная полая вена, КТ – компьютерная томография , МРТ – магнитно-резонансная томография, МАО – моноаминоксидаза.

Гиперадренокортицизмом называют устойчивое хроническое повышение уровня кортизола в крови. Термином «синдром Кушинга» часто пользуются, определяя данное заболевание, но под этим определением подразумевается совокупность клинических и химических нарушений, обусловленных хроническим воздействием избыточного уровня глюкокортикоидов. В то время, как определение «болезнь Кушинга» относится только к тем случаям синдрома Кушинга, в которых речь идет о гипофизарном гиперадренокортицизме, вызванном избыточной секрецией АКТГ гипофизом. Несмотря на то, что у собак наиболее часто встречается именно гипофизарный гиперадренокортицизм, для простоты описания используется термин «синдром Кушинга».

Физиология коры надпочечников и патофизиология заболевания

Кортизол синтезируется в корковом слое надпочечников, в котором синтезируются более тридцати видов гормонов, в разной степени имеющих клиническое значение. Гормоны принято разделять на три группы: минералокортикоиды (играющие важную роль в водном обмене), глюкокортикоиды, стимулирующие глюконеогенез,и половые гормоны. Схематично строение надпочечника изображено на рис.1. Кортизол вырабатывается в пучковой и сетчатой зонах коры надпочечников.

Рис.1:Схематическое изображение надпочечника

Процесс секреции кортизола надпочечниками регулируется в большей степени адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатываемым передней долей гипофиза, которая, в свою очередь, контролируется гипоталамическим кортикотропин- высвобождающим гормоном (КРГ). КРГ секретируется нейронами в передней доле паравентрикулярного ядра в гипоталамусе. Кортизол оказывает прямое отрицательное воздействие на гипофиз и гипоталамус, уменьшая секрецию АКТГ и КРГ. Эти механизмы обратной связи регулируют уровень кортизола в плазме, что отображено на рис 2.

Рис. 2 Схема регуляции секреции кортизола, АКТГ и КРГ

Причинами развития гиперадренокортицизма у собак могут быть:

1. Гипофизарные опухоли, секретирующие избыточное количество АКТГ и приводящие рано или поздно к гиперплазии надпочечников ( в 80-85% случаев у собак);

2. Аденома либо аденокарцинома коры надпочечников, автономно продуцирующая чрезмерное количество кортизола;

3. Ятрогенный гиперадренокортицизм, вызванный избыточным длительным применением глюкокортикоидов (системным и местным).

У человека описаны также гипофизарная гиперплазия, вызванная избыточной секрецией КРГ, а также различные не гипоталамические и не гипофизарные опухоли, которые в избытке могут секретировать АКТГ, но подобного рода нарушения не описаны у собак.

Гиперадренокортицизм является болезнью собак среднего и пожилого возраста. Гиперадренокортицизм надпочечникового происхождения встречается у более пожилых животных со средним возрастом 11-12 лет (диапазон от 7 до 16 лет). Гипофизарный гиперадренокортицизм может встречаться раньше, в среднем в 7-9 лет (диапазон встречаемости от 2 до 12 лет). Синдром Кушинга может развиваться у любой породы, но наиболее часто к нему предрасположены таксы, пудели, джек рассел-терьеры и стаффордширские терьеры. У собак крупных пород (весом больше 20 кг) чаще развиваются опухоли надпочечников. Считается, что у гипофизарного гиперадренокортицизма отсутствует половая предрасположенность, а гиперадренокортицизм надпочечникового происхождения в 60-65% случаев встречается у сук.

Клиническая картина будет характерна для избыточного содержания кортизола в организме. Наиболее часто в клинику обращаются владельцы собак, у которых животные страдают от симптомов полидипсии-полиурии, полифагии, увеличивающегося объема живота, снижения переносимости нагрузок, алопеции, истончения кожи, возможного появление комедонов, кальциноза кожи. Также могут наблюдаться затянувшийся анэструс у сук и атрофия семенников у кобелей. Следует отметить симптомы, которые редко встречаются при гиперадренокортицизме, и их наличие должно вызвать сомнения специалиста, осматривающего животное, в том, что у собаки есть гиперадренокортицизм. К таким симптомам относят зуд, плохой аппетит, боли, хромоту, рвоту и диарею. Клинические симптомы объяснимы, если вспомнить роль кортизола в организме и его влияние на органы и системы (Табл. 1)

Таблица 1 Влияние избытка кортизола на органы и системы организма и клинические проявления

влияние глюкокортикоидов на различные органы и системы организма

стимулирует синтез определенных ферментов, повышенное отложение гликогена

усиление катаболизма белков, угнетение транспорта аминокислот в клетки мышц и другие клетки (за исключением печени).

мышечная гипотрофия и слабость,

тонкая сухая кожа, долгое заживление ран, образование рубцов

нарушение действия АДГ на уровне собирательных почечных канальцев вследствие ↑ кортизола;

повышение скорости клубочковой фильтрации

Угнетение иммунной системы, особенно Т-клеток, стероидный лифоцитолиз

замедление заживления ран

отрицательная обратная связь с гипофизом подавляет секрецию гонадотропных гормонов в гипофизе.

анэструс, атрофия семенников

Однако не всегда понятен патомеханизм развития тех или иных клинических признаков. Так, полифагию связывают с прямым действием кортикостероидов, но она характерна для собак, у людей она не наблюдается. Механизм развития кальциноза кожи, который наблюдается у собак при гиперадренокортицизме, до конца не исследован.

В некоторых случаях у животных могут развиваться неврологические признаки: депрессия, подавление обученного поведения, атаксия, анизокория, которые связывают с ростом опухоли гипофиза. Иногда у животных с синдромом Кушинга может развиваться миотония, характеризующаяся активными мышечными сокращениями. Они могут наблюдаться на всех четырех конечностях или только на задних.

Рис 3, 4, 5 Собака с обширным кальцинозом кожи вследствие гиперадренокортицизма

Рис 6. Истончение и сухость кожи вентральной брюшной стенки у собаки с гиперадренокортицизмом

Наиболее характерными изменениями в анализах крови являются стрессовая лейкограмма с лимфопенией. Избыток кортикостероидов может приводить к задержке дифференциации эозинофилов в костном мозге, как следствие – эозинопении;

— стероидный лимфоцитолиз приводит к лимфопении;

— стимулирующее воздействие кортизола на костный мозг может привести к повышению числа эритроцитов и тромбоцитов;

— нейтрофилия и моноцитоз являются следствием снижения краевого стояния лимфоцитов в капиллярах.

В биохимическом анализе крови наиболее значимым является повышение щелочной фосфатазы, которая может превышать границу нормы в 5-40 раз. Этот параметр видоспецифичен у собак, поскольку только у собак и эндогенный и экзогенный глюкокортикоиды вызывают выработку специфического печеночного изофермента щелочной фосфатазы. Однако повышение щелочной фосфатазы может встречаться не только при гиперадренокортицизме, но и при некоторых опухолевых процессах, сахарном диабете, противосудорожной терапии и болезнях печени и желчевыводящих путей.

Основные отклонения в биохимии и ОАК представлены в Таблице 2.

Лабораторные показатели при гиперадренокортицизме собак (Э. Торранс, К.Муни «Эндокринология мелких животных»)

Клинический анализ крови:

Лимфопения ( 9 /л)

Эозинопения ( 9 /л)

Повышение уровня щелочной фосфатазы

Повышение уровня глюкозы натощак

Снижение содержания мочевины в крови

Увеличение содержания холестерина в крови

Увеличение уровня желчных кислот

Понижение уровня гормонов щитовидной железы

Снижение ответа на стимуляцию ТТГ

Удельный вес мочи 600 нмоль/л у собак с характерными клиническими признаками. Уровень кортизола 10х10 -6 характерно для собак с гиперадренокортицизмом. Однако этот метод диагностики является скорее исключающим, чем подтверждающим: если у животного соотношение -6 \, то гиперадренокортицизм исключается. Если соотношение выше, то мы не можем поставить диагноз гиперадренокортицизм, поскольку проба отличается невысокой специфичностью. Соотношение может повышаться при заболеваниях, не связанных с надпочечниками. Поэтому в случае ее повышения рекомендовано проведение либо малой дексаметазоновой пробы, либо пробы с АКТГ.

Среди эндокринологических тестов используются также взятие проб с высокими дозами дексаметазона и определение эндогенного АКТГ. Однако необходимо помнить о том, что эти пробы не проводятся для диагностики и контроля лечения гиперадренокортицизма, их можно использовать лишь для дифференцировки гиперадренокортицизма гипофизарного и надпочечникового происхождения.

Поскольку заболевание прогрессирует медленно, а полифагию многие владельцы рассматривают как признак здоровья, часть из них спрашивает, нуждается ли его животное в действительности в пожизненном дорогостоящем лечении, которое может вызывать нежелательные побочные действия. Кроме того, снижение уровня в крови такого мощного противовоспалительного агента как кортизол может привести к обострению хронических инфекций: артриту, зуду вследствие пиодермии и др. Эти аспекты обязательно необходимо обсуждать с хозяевами собак до начала лечения. И, все-таки, лечение синдрома Кушинга позволяет продлить жизнь животного, существенно улучшив ее качество, поэтому ветеринарный врач должен рекомендовать лечение. Единственным редким исключением могут являться животные с тяжелой почечной недостаточностью. Выбор лечения определяется причиной, вызвавшей заболевание, опытом и возможностями врача. Однако необходимо также помнить о том, что лечение не назначается животному в сомнительных случаях, при отсутствии характерной клинической картины, только на основании лабораторных тестов.

Если рассматривать гиперадренокортицизм как паранеопластический синдром, возникший вследствие новообразования надпочечников или гипофиза, то логичным было бы удаление новообразования для решения проблемы.

Однако операции на гипофизе требуют сложной операционной техники, успешно их выполняют только в узкоспециализированных клиниках университета г. Утрехта, Нидерланды. Их результаты свидетельствуют о 86% успехе оперативного вмешательства с продолжительностью жизни более двух лет у 80% пациентов. Недостатками являются: отсутствие широкой возможности использования метода, высокая стоимость операции, возможные послеоперационные осложнения: транзиторный несахарный диабет, необходимость пожизненной заместительной терапии кортизоном и тироксином. Более эффективным и безопасным методом является медикаментозная терапия.

Хирургическое удаление надпочечников проводится в случае гиперадренокортицизма, вызванного новообразованием надпочечников. Техника операции менее сложная, чем удаление новообразования гипофиза, но требует высокой квалификации хирурга. Следует учитывать анестезиологические риски, связанные с повышенной вероятностью тромбоэмболии у собак с гиперадренокортицизмом, важностью интенсивного послеоперационного мониторинга. Смертность в первые две недели послеоперационного периода может составлять до 78%, поэтому основным методом выбора остается медикаментозная терапия. Рекомендованными препаратами являются митотан и трилостан.

Рекомендуем прочесть:  Сколько Лет Живут Домашние Кошки

Митотан -дихлордифенилдихлорэтан (ДДД) цитотоксический препарат, селективно разрушающий пучковую и сетчатую зоны коры надпочечников, структурно сходен с инсектицидом ДДТ. Жирорастворим, необходимо всегда давать животному с едой. Существуют две схемы приема митотана. При первой схеме целью является частичное разрушение коры надпочечников, при второй – полное с последующей пожизненной заместительной терапией глюко- и минералокортикоидами.

Протокол первой схемы: Начальная дозировка – 25 мг/кг день во время еды за 2 приёма. Ежедневный прием до исчезновения симптомов полидипсии-полиурии, полифагии. В случае возникновения побочных действий: рвоты, диареи, вялости, апатии, атаксии немедленно прекратить прием препарата. Поддерживающая дозировка: 2мг/кг х2 раза в неделю. Первый тест с АКТГ – через 7 дней.

При второй схеме митотан используется в более высокой дозировке с пожизненной заместительной терапией. Побочные действия при лечении митотаном могут возникать в 30% случаев. При передозировке препарата возможно развитие гипоадренокортицизма.

Трилостан — обратимый конкурентный ингибитор 3β- гидроксистероиддегидрогеназы,

блокирующий синтез стероидов в надпочечниках. Дозировка, рекомендуемая производителем: 3-6 мг/кг 1 раз в день с едой. Дозировки, рекомендуемые Нельсоном, Фельдманом, Веннер: макс 2,5 мг один раз в день, или 1,0- 2,5 мг дважды в день. Дозировка подбирается индивидуально каждому пациенту. Контроль лечения: первая проба с АКТГ – через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают, затем контрольные пробы с АКТГ проводят через 10, 30, 90 дней и каждые 4-6 мес. Возможные побочные действия: угнетение, снижение аппетита, электролитные нарушения, — обратимы. В случае их возникновения необходимо прекратить давать препарат, провести пробу с АКТГ, в случае снижения дозы кортизола ниже – 20 нмоль/л, проводится заместительная терапия кортикостероидами.

Сравнительный анализ продолжительности жизни собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом при приеме митотана и трилостана показал следующее.

Митотан — средняя продолжительность жизни — 708-720 дней.

Трилостан — средняя продолжительность жизни при приеме один раз в день — 662-900 дней; при приеме два раза в день: 662-930 дней. Большая продолжительность жизни у животных, принимающих трилостан дважды в день, может быть связана с тем, что период полувыведения трилостана составляет 10 часов, и однократного приема не хватает всем животным для компенсации синдрома Кушинга.

Из альтернативных методов лечения гиперадренокортицизма было описано лечение кетоконазолом, который, кроме противогрибкового действия, оказывает ингибирующее действие на синтез стероидов. Р.Фелдмен указывает на отсутствие эффекта на лечение кетоконазолом у 20-25% животных, связывая его с нарушением всасываемости препарата в кишечник. Препарат назначают в дозировке 5 мг/кг х2 раза в день в течение 7 дней. При отсутствии изменений аппетита и полидипсии дозировку увеличивают до 10 мг/кг. Через 2 недели проводится контроль лечения пробой с АКТГ, при неэффективности доза увеличивается (максимально до 20мг/кг дважды в день). Побочные эффекты включают: анорексию, рвоту, диарею, гепатопатию и развитие желтухи. Автор рекомендует его использовать только в том случае, если отсутствуют другие варианты и возможности лечения гиперадренокортицизма.

L-депренил (селегенила гидрохлорид) – ингибитор МАО типа Б, использующийся для лечения болезни Паркинсона. Предполагают, что он угнетает секрецию АКТГ путем повышения допанергического тонуса по связи гипоталамус-гипофиз. Рекомендуемая доза: 1мг/кг 1 раз в день. В случае отсутствия эффективности дозу рекомендуется увеличить до 2 мг/кг. Контроль мониторинга лечения не проводится, поскольку пробы с АКТГ не показывают достоверного снижения уровня кортизола. Bryette указывал на неэффективность лечения у 50% животных.

Рис.10, 11 Такса с гиперадренокортицизмом до начала лечения и через полгода после начала лечения трилостаном

Синдром Кушинга является самой частой эндокринной патологией у собак среднего и пожилого возраста. В 80-85% случаев, — это гипофизарный гиперадренокортицизм. Самыми характерными симптомами являются полидипсия-полиурия, полифагия, отвисание брюшной стенки и увеличение контуров живота, слабость, одышка, непереносимость нагрузок. Диагностика заболевания комплексная, включающая, кроме рутинного клинического осмотра, биохимии и ОАК, проведение провокационной пробы с АКТГ либо супрессивной пробы с низкими дозами дексаметазона. Определение базального уровня кортизола не является диагностически ценным, используется только как этап в проведении описанных выше тестов. Лечение заболевания продлевает жизнь больных животных, улучшая ее качество. При обсуждении с владельцем вариантов терапии обязательно необходимо проинформировать владельца о достоинствах и недостатках, возможных побочных эффектах всех методов и медикаментов. Более часто используется медикаментозная терапия. Самыми эффективными препаратами для лечения гиперадренокортицизма у собак являются митотан и трилостан. Их применение должно сопровождаться регулярным мониторингом во избежание развития нежелательных побочных действий и ятрогенного гипоадренокортицизма. Не рекомендуется использование альтернативных методов медикаментозной терапии (кетоконазола,селегенила и т.д).

1.Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек». — Москва «Софион».- 2020

2. Торранс Э. Д., Муни К. Т. Эндокринология мелких домашних животных.Практическое руководство. – М.: Аквариум, 2020.

3. Astrid Wehner Vorlesung Hyperadrenokortizismus. -fuer Studenten MTK LMU.

4. Mooney C. T., Peterson M. E. Canine and Feline Endocrinology. — BSAVA, 2020.

5. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – С-Пб.: Литера, 2020.

6. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. /Пер. с англ.- М.: ООО «Аквариум – Принт», 2020.

7. Dechra Veterinary Products, U.S. Website. Vetoryl package insert. Overland Park, Kan: Dechra Veterinary Products, 2020.

8. Ramsey IK. Trilostane in dogs. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2020;40:269-283.

9. Bruette DS, Ruehl WW, Entriken XL, Darling L Aand Griffin DW Treating caninepituitary-dependent hyperadrenocortocism with L- deprenil. Veterynary Medicine August 1997: 711-727

У человека описаны также гипофизарная гиперплазия, вызванная избыточной секрецией КРГ, а также различные не гипоталамические и не гипофизарные опухоли, которые в избытке могут секретировать АКТГ, но подобного рода нарушения не описаны у собак.

Когда назначается дексаметазоновая проба у собак и кошек

Если есть подозрение, что у собаки заболевание, связанное с нарушением выработки гормона кортизола (гиперадренокортицизм, или синдром Кушинга, новообразования надпочечников), то назначается дексаметазоновая проба.

Чаще всего гиперадренокортицизм наблюдается у таких пород, как боксеры, таксы, пудели.

Стероидный гормон продуцирует секреторные клетки коры надпочечников, участвует во всех метаболических процессах, поэтому сбой в процессах его выработки приводит к серьезным патологиям в организме. В норме у кошек концентрация кортизола колеблется в пределах 17-140 нмоль/л, а у собак – 17-170 нмоль/л.

Если требуется поставить малую дексаметазоновую пробу, в этом случае супрессивный тест проводится с низкой концентрацией препарата – 0,015 мг на 1 кг живого веса. Контроль за уровнем кортизола осуществляется через 4 часа после инъекции дексаметазона и через 8 часов. С помощью эндокринной пробы врач может подтвердить диагноз на гиперадренокортицизм.

Вводимый во время пробы в организм питомца дексаметазон представляет собой искусственный гормон, аналогичный тому, который продуцирует в организме кора надпочечников. При проведении малого (низкого) дексаметазонового теста у здорового животного происходит угнетение выработки адренокортикотропного гормона, что сопровождается подавлением выработки собственного кортизола.

Как правило, в ветеринарной практике малую пробу проводят с целью выявления гиперадренокортицизма, в частности, гипофизарной разновидности недуга. Однако если патология носит ятрогенный характер, то исследование не покажет достоверный результат.

Введение низких доз дексаметазона применяется также в том случае, если ветеринарный специалист проводит дифференциальную диагностику в отношении функциональных новообразований в надпочечниках. Недостатком низкой пробы является ее растянутость (до 8-ми часов) во времени.

Большая дексаметазоновая проба у собак отличается более высокой дозой вводимого гормона и реакцией больного организма на эту концентрацию. Высокие дозы дексаметазона приводят к тому, что у животных с гиперадренокортицизмом подавляется секреция адренокортикотропного гормона, что влечет за собой снижение уровня кортизола.

В том случае, если ветеринарный специалист подозревает у животного неопластическую патологию надпочечников, а также если результаты скринингового обследования дали положительный результат, дексаметазоновая проба на кортизол у собак является основным методом диагностики.

Правила проведения пробы и подготовка животного:

  • Сдавать анализ лучше утром.
  • Голодная диета (перерыв в еде не менее 8-ми часов) – обязательное условие.
  • Владельцу следует предупредить ветеринара, если собака получает лекарственные препараты. Исказить данные исследования могут эстрогены, прогестины, «Преднизолон». Ложноположительные результаты могут дать противосудорожные средства, а также длительное применение глюкокортикоидов.
  • Важно, чтобы во время проведения животное не испытывало стресса, так как гормоны могут исказить результаты.

В ветеринарной практике проведение малой дексаметазоновой пробы у собак происходит по следующей схеме:

  1. В утренние часы производят контрольный забор крови и определяют содержание кортизола.
  2. Ветеринарный специалист проводит внутривенную инъекцию дексаметазона в дозе 0,015 (при проведении малой пробы) или 0,01 (в случае проведения большой пробы) мг/кг веса животного.
  3. Забор крови через 4 и через 8 часов. У кошек при подозрении на гиперадренокортицизм пробы крови берут через 4, 6 и 8 часов.

Интерпретация малой дексаметазоновой пробы у собак основана на выявлении изменений в концентрации кортизола в сыворотке крови:

  • если через 8 часов уровень кортизола колеблется в пределах от 28 до 40 нмоль/л, то такой результат сомнителен;
  • если концентрация гормона через 8 часов достигает 40 нмоль/л, то это свидетельствует о развитии у животного синдрома Кушинга;
  • при гипофизозависимом гиперадренокортицизме через 4 часа после введения дексаметазона уровень кортизола находится ниже 40 нмоль/л, через 8 часов концентрация гормона составляет 50% от первоначального уровня (до введения дексаметазона).

Читайте подробнее в нашей статье о дексаметазоновой пробе.

Читайте в этой статье

Зачем назначается дексаметазоновая проба собакам и кошкам

В ветеринарной медицине для установления точного диагноза применяются различные лабораторные методы и пробы. Если у четвероногого друга специалист заподозрил сложное и редкое заболевание, связанное с нарушением выработки гормона кортизола, то назначается дексаметазоновая проба.

С помощью выявления уровня гормона профессионал сможет подтвердить подозрения по поводу гиперадренокортицизма (синдрома Кушинга) у животного, а также провести дифференциальную диагностику в отношении новообразований надпочечников. Чаще всего гиперадренокортицизм наблюдается у таких пород, как боксеры, таксы, пудели. Многие неопластические процессы в этих органах по клинической картине сходны с истинными эндокринными заболеваниями и требуют дополнительных исследований.

Гормон продуцируют секреторные клетки коры надпочечников. Стероидный гормон участвует во всех метаболических процессах, поэтому сбой в его выработке приводит к серьезным патологиям в организме питомца.

Лабораторное исследование на концентрацию кортизола проводится кошкам и собакам не только с диагностической целью, но и при скрининговых обследованиях. В норме у кошек концентрация гормона колеблется в пределах 17-140 нмоль/л, у собак – 17-170 нмоль/л.

А здесь подробнее о причинах и лечении болезни Аддисона у собак.

Малая и большая проба: в чем отличия

Нередко владелец может слышать от лечащего врача, что для уточнения диагноза требуется поставить малую дексаметазоновую пробу у собак. В этом случае супрессивный тест проводится с низкой концентрацией препарата – 0,015 мг на 1 кг живого веса.

Контроль за уровнем кортизола осуществляется через 4 часа после инъекции дексаметазона и через 8 часов после его введения. С помощью эндокринной пробы ветеринарный специалист может подтвердить диагноз на гиперадренокортицизм у животного.

Вводимый во время пробы в организм питомца дексаметазон представляет собой искусственный гормон, аналогичный тому, который продуцирует в организме кора надпочечников. При проведении малого (низкого) дексаметазонового теста у здорового животного происходит угнетение выработки адренокортикотропного гормона, что сопровождается подавлением выработки собственного кортизола.

Как правило, в ветеринарной практике малую пробу проводят с целью выявления гиперадренокортицизма, в частности, гипофизарной разновидности недуга. Однако если патология носит ятрогенный характер, то данное исследование не покажет достоверный результат.

Введение низких доз дексаметазона применяется также в том случае, если ветеринарный специалист проводит дифференциальную диагностику в отношении функциональных новообразований в надпочечниках. Недостатком низкой пробы является ее растянутость (до 8-ми часов) во времени.

Большая дексаметазоновая проба у собак отличается от низкой прежде всего более высокой дозой вводимого гормона и реакцией больного организма на эту концентрацию. Высокие дозы дексаметазона приводят к тому, что у животных с гиперадренокортицизмом подавляется секреция адренокортикотропного гормона, что влечет за собой снижение уровня кортизола.

В том случае, если ветеринарный специалист подозревает у животного неопластическую патологию надпочечников, а также если результаты скринингового обследования дали положительный результат, дексаметазоновая проба на кортизол у собак является основным методом диагностики.

Подготовка животного к анализу кортизола

Для того, чтобы эндокринологическое исследование позволило получить достоверные результаты, владелец должен знать, как подготовить четвероногого друга к манипуляции. Прежде всего, необходимо позаботиться о том, чтобы проба была проведена в утренние часы. Обязательным условием, по мнению ветеринарных специалистов, является соблюдение голодной диеты. Как правило, питомцу назначается 8-мичасовая голодовка.

В связи с тем, что на результат теста большое влияние оказывает применение ряда медикаментозных средств, владельцу следует предупредить о том, что собака получает лекарственные препараты. Исказить данные исследования могут применяемые эстрогены, прогестины, «Преднизолон». Ложноположительные результаты могут дать противосудорожные средства, а также длительное применение глюкокортикоидов.

При проведении дексаметазонового теста важно, чтобы животное не испытывало стресса, так как вырабатываемые гормоны могут исказить результаты.

Особенности проведения дексаметазоновой пробы

В ветеринарной практике проведение малой дексаметазоновой пробы у собак происходит по следующей схеме. В утренние часы у четвероногого пациента производят контрольный забор крови и определяют содержание кортизола. Затем ветеринарный специалист проводит внутривенную инъекцию дексаметазона в дозе 0,015 (при проведении малой пробы) или 0, 01 мг/кг (в случае проведения большой пробы) веса животного.

Рекомендуем прочесть:  Признаки Заболевания Боррелиозом У Собак

Следующим этапом эндокринологического исследования является забор крови через 4 и через 8 часов. У кошек при подозрении на гиперадренокортицизм пробы крови берут через 4, 6 и 8 часов.

Интерпретация результатов у кошек и собак

Поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику ветеринарный специалист может на основании результатов эндокринологического теста. Интерпретация малой дексаметазоновой пробы у собак основана на выявлении изменений концентрации кортизола в сыворотке крови через 4 и 8 часов после инъекции гормона.

Так, если через 8 часов уровень кортизола колеблется в пределах от 28 до 40 нмоль/л, то такой результат ветеринарный специалист рассматривает как сомнительный. В случае, если концентрация гормона через 8 часов достигает 40 нмоль/л, то это свидетельствует о развитии у животного синдрома Кушинга.

Пример результата анализа

При гипофизозависимом гиперадренокортицизме через 4 часа после введения дексаметазона уровень кортизола находится ниже 40 нмоль/л. Через 8 часов концентрация гормона составляет 50 % от первоначального уровня кортизола в крови (до введения дексаметазона).

А здесь подробнее об основных анализах на гормоны у собак.

Одним из достоверных диагностических методов при подозрении на развитие у четвероногого питомца эндокринологического заболевания является проведение дексаметазоновой пробы. Процедура позволяет не только выявить уровень кортизола в крови, но и провести дифференциальную диагностику.

В ветеринарной практике применяется малая и большая дексаметазоновые пробы, которые различаются между собой дозой вводимого препарата. На интерпретацию результатов оказывает влияние стресс, а также применение ряда медикаментозных препаратов, что следует учитывать при проведении процедуры.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике синдрома Кушинга путем проведения малой дексаметазоновой пробы:

Одним из достоверных диагностических методов при подозрении на развитие у четвероногого питомца эндокринологического заболевания является проведение дексаметазоновой пробы. Процедура позволяет не только выявить уровень кортизола в крови, но и провести дифференциальную диагностику.

повышенный кортизол у собаки

Уровень кортизола у детей, посещающих ДДУ

В ходе исследования было изучено 9 научных работ (5 из которых проводились в США, и 4 – в Европе), посвящённых изменению уровня кортизола у детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Основное заключение: во время пребывания в ДДУ уровень кортизола у детей выше, чем дома. Также в течение дня наблюдается значительное расхождение в изменении уровня кортизола у детей, находящихся в ДДУ и дома: в ДДУ после обеда наблюдается увеличение уровня, дома уровень кортизола в течение дня падает (что является нормой для здоровых людей).

Мы изучили все работы, в которых шла речь о возможном влиянии качества ДДУ, возраста, пола и особенностей детского темперамента на уровень кортизола. Наиболее влиятельным фактором явился возраст. Младшие дети (около 3 лет) имели более высокий уровень кортизола, чем дети постарше (5-8 лет), больше всего уровень кортизола повышался у детей младше 3 лет.

Даже в садах с очень высокими стандартами у детей был отмечен повышенный уровень кортизола. Он был выше в больших группах (больше 15 детей в группе), в группах с большой разницей в возрасте детей (больше 6 месяцев), меньшей площадью для игры на одного ребёнка (меньше 5 кв.м.) и большим количеством взрослых в помещении (более 4 взрослых).

Повышенный уровень кортизола у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, мы связываем со стрессовым общением в коллективе. (Я это связываю с разделением либо с тревогой разделения с основной привязанностью ребёнка, хотя, коллектив, конечно, добавляет. – О.П.).

Реакция на стресс во время нахождения в детском саду может вызываться тем, что пребывание ребёнка в группе ровесников — это ситуация, требующая частого эмоционального возбуждения

Источник

Клиники

Врачи

Услуги

Цены

Контакты

Гиперкортицизм у собак. Симптомы. Лечение

Гиперадренокортицизм (синдром Кушинга) — заболевание, при котором происходит длительное хроническое воздействие на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников. Это одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы у собак и в редких случаях у кошек.

Кора надпочечников вырабатывает гормоны – глюкокортикостероиды, которые оказывают влияние на рост волос и пигментацию волосяных фолликулов, воздействуя на специфические внут-риклеточные рецепторы интерфолликулярного эпидермиса и базальных клеток волосяных фоллику-лов. Основным и наиболее активным гормоном является кортизол, другие, менее активные пред-ставлены кортизоном, кортикостероном, 11-дезоксикортизоном, 11-дегидрокортикостероном.

Гиперкортицизм может быть обусловлен чрезмерно интенсивным образованием кортизола в надпочечниках ( спонтанный гиперкортицизм) и после введения животным кортизола в больших дозах (ятрогенная форма).

При спонтанном гиперкортицизме причинами заболевания бывают опухоли лобной и реже промежуточной долей гипофиза либо надпочечников.

На долю гипофизарной формы эндокринопатии приходиться 80-85% всех случаев спонтанного гиперкортицизма. У таких животных гипофиз образует чрезмерно большое количество адренокортикотропного гормона и вызывает билатеральную гипреплазию обеих долей надпочечников (особенно их пучковой и ретикулярной зон) в ответ надпочечники образуют избыточное количество кортизола.

Рост функциональных опухолей надпочечников является причиной спонтанного гиперкортицизма у собак в 15-20% случаев. Эти опухоли (аденома и аденокарцинома) обычно бывают односторонними. Не реагируя на контрольные регулирующие мех

Источник

Сокращения: АКТГ – адренокортикотропный гормон, КРГ — кортиколиберин, АДГ – антидиуретический гормон, ОАК – общий анализ крови, АлАТ – аланинаминотранфераза, ТТГ – тиреотропный гормон, УЗИ – ультразвуковое исследование, КПВ – каудальная полая вена, КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, МАО – моноаминоксидаза.

Гиперадренокортицизмом называют устойчивое хроническое повышение уровня кортизола в крови. Термином «синдром Кушинга» часто пользуются, определяя данное заболевание, но под этим определением подразумевается совокупность клинических и химических нарушений, обусловленных хроническим воздействием избыточного уровня глюкокортикоидов. В то время, как определение «болезнь Кушинга» относится только к тем случаям синдрома Кушинга, в которых речь идет о гипофизарном гиперадренокортицизме, вызванном избыточной секрецией АКТГ гипофизом. Несмотря на то, что у собак наиболее часто встречается именно гипофизарный гиперадренокортицизм, для простоты описания используется термин «синдром Кушинга».

Кортизол синтезируется в корковом слое надпочечников, в котором синтезируются более тридцати видов гормонов, в разной степени имеющих клиническое значение. Гормоны принято разделять на три группы: минералокортикоиды (играющие важную роль в водном обмене), глюкокортикоиды, стимулирующие глюконеогенез,и половые гормоны. Схематично строение надпочечника изображено на рис.1. Кортизол вырабатывается в пучковой и сетчатой зонах коры надпочечников.

Процесс секреции кортизола надпочечниками регулируется в большей степени адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатываемым передней долей гипофиза, которая, в свою очередь, контролируется гипоталамическим кортикотропин- высвобождающим гормоном (КРГ). КРГ секретируется нейронами в передней доле паравентрикулярного ядра в гипоталамусе. Кортизол оказывает прямое отрицате

Источник

Причины повышения кортизола в анализе крови мужчин

Кортизол – один из гормонов человека, который содержится в крови. Вырабатывается он в нашем организме только при стрессовых ситуациях, а потому называется «Стрессовым». Избыток кортизола ведет к разрушительным процессам в нашем организме, начинает зашкаливать сахар и разрушаться мышечная ткань. Что делать, когда кортизол повышен и зачем вообще человеку нужен этот гормон?

Кортизол является одним из самых сильных из группы глюкокортикоидных гормонов. Это вещество вырабатывается в коре надпочечников и поступает в кровь при стрессовых ситуациях. Таким образом, организм защищается от перенапряжения и негативных состояний.

Все эти процессы нацелены на то, чтобы обострить реакцию человека во время стресса. Мозг получает глюкозу и начинает активно думать, мышцы сокращаются и человек становиться более вынослив.

Норма показателей

В крови здорового спокойного человека обнаруживается до 10 мг кортизола. При эмоциональном напряжении, волнении и стрессе концентрация гормона может повышаться до 85мг. Шоковое состояние может увеличивать уровень кортизола может достигать 175 мг. Все эти показатели являются физиологически допустимыми. Норма кортизола в крови не зависит от веса, возраста и пола пациента. Показатели нормы одинаковы для всех. Отклонения от норм влечет за собой нарушение работы многих органов и развитие некоторых патологий.

Повышение уровня

Повышенный уровень кортизола может наблюдаться в результате внутреннего гормонального сбоя или по причине наличия сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на гормональный фон. Эндогенные причины повышенного уровня кортизола в крови связаны с нарушением работы надпочечников. Основными отклонениями этого работы органа являются:

Данные отклонения напрямую влияют на работу надпочечнико

Источник

Если кортизол повышен у женщины, как понизить его уровень?

Кортизолом является гормональный комплекс, отвечающий за состояние стресса в организме и если кортизол повышен у женщины, причины чего мало ясны, возможно развитие разрушающего процесса в мышцах и наступление неожиданного ожирения. Какое же количество этого соединения является нормой для представительниц прекрасного пола и почему его концентрация в клетках может расти?

Что представляет собой кортизол?

Гормон кортизол находится в составе крови и именуется соединением стресса. Причиной этому является синтез данного вещества в момент активного переживания дамой разного рода последствий либо в результате происходящих рядом с ней потрясений. Повышение кортизола наблюдается и при физическом стрессе, который может переживать организм. Например, такая картина возникает при переусердствовании с физическими упражнениями в стенах тренажерного зала.

Кортизол ответственен за организацию помощи организму в момент ощущения им сильнейшего стресса. При возникновении любого шока именно указанное вещество помогает нормальной работе нервных клеток, а также способствует стабильному функционированию сердечной деятельности. При нормальном показателе данного соединения в женском организме начинается регуляция жирового и углеводного обменов, происходит подавление проявившейся аллергии с сопутствующими воспалениями. Повышаться содержание кортизола начинает при наступлении так называемых неблагоприятных условий.

Указанный гормон при включении в работу приводит к деактивации некоторых функций организма, направляя основной энергетический поток на скорейшее устранение существующей проблемы.

Фаза «голодания» характеризуется обеспечением тела энергетическими молекулами, которые образуются за счет работы мышц под влиянием кортизола.

Здесь прячется д

Велико значение кортизола в жизни профессиональных спор

Источник

Лишний вес и гормон кортизол

Проблема избыточного веса беспокоит любого человека. Причины прибавки в массе тела могут быть алиментарного, наследственного и гормонального характера. Среди гормонов, влияющих на вес человека нужно отметить кортизол. Это еще один гормон связанный с процессом обмена веществ человека.

Кортизол вырабатывается надпочечниками. Этот гормон оказывает влияние на все обменные процессы: увеличивает количество глюкозы в крови, способствует отложению жировой ткани (абдоминального дира), усиливают катаболизм белка, подавляют гормон роста и поддерживают нормальное артериальное давление. Секреция кортизола может возрастать в 2 случаях: опухоль аденогипофиза (болезнь Иценко-Кушинга) и опухоль надпочечников (синдром Иценко-Кушинга). Оба этих состояния характеризуются гиперкортицизмом. Увеличение кортизола приводит к специфичному отложению жировой ткани на животе, шее. Лицо становится лунообразным и румяным. Верхние и нижние конечности выглядят худыми, так как здесь жир не откладывается. Наоборот, в мышцах происходит интенсивный распад белка и развитие атрофии. Такой тип ожирения называется кушингоидное. Чаще гиперкортицизм встречается у женщин.

Кортизол считается мужским гормоном и помогает справится с стрессом. Может поэтому мужчины внешне всегда более спокойно переносят стрессовые ситуации? Этот гормон также «сжигает» мышцы. С возрастом количество вырабатываемого кортизола падает и старики чаще набирают вес при снижении мышечной массы. Вот и говорят: «ЖИРЕТЬ ЗНАЧИТ СТАРЕТЬ». Т.е. стресс способствует выработке кортизола, а ИЗЛИШЕК кортизола способствует образованию жира.

Преднизолон – это синтетический гормон, производный кортизола. Имея свойства последнего (при неправильной или длительной терапии), способствует набору лишнего веса лечащегося больного.

В каких случаях повышается уровень кортизола? Во время стресса

Источник

Вход на сайт

Форма поиска

Наши услуги

Случаи из практики

Они просят о помощи

Синдром Кушинга у собак

Синдром Кушинга у собак бывает: спонтанный, вызванный гиперплазией гипофиза или протекающими в нем опухолевидными процессами (болезнь Кушинга), или заболеванием надпочечников – аденомой или карциномой (синдром Кушинга). Принято различать и ятрогенный гиперадренокортицизм, когда происходит избыточное поступление в организм животного кортикостероидных гормональных препаратов.

Синдром Кушинга – «личная» болезнь собак, у кошек практически не проявляется. Гиперадренокортицизм – заболевание эндокринной системы у собак, выражается в повышенной выработке гормонов коры надпочечников, в основном – кортизола. Заболеванию подвержены в основном пожилые особи от 7 лет, хотя при гипофизарном адренокортицизме заболеть могут и собаки от 2 летнего возраста. Болезнь проявляется у собак любой породы, но чаще всего предрасположены таксы, пудели, боксеры, терьеры и бигли.

Синдром Кушинга у собак симптомы. Влияние кортизола распространяется практически на все системы в организме животного – сердечнососудистую, мочеполовую, нервную, репродуктивную, иммунную и скелетно-мышечную. Сильно поражаются почки, печень и кожные покровы.

Основной признак, на который стоит обратить внимание хозяину – очень сильная жажда и частое обильное мочеиспускание (не путать с сахарным диабетом), иногда с недержанием мочи в любое время суток. Также можно отметить: повышенный аппетит, отвисший живот, непереносимость физических нагрузок, сонливость, ожирение и общая мышечная слабость.

При болезни Кушинга появляются характерные кожные проявления – аллопеции, гиперпигментация кожи и кальциноз. Происходит атрофия семенников у кобелей и нарушение полового цикла у самок.

Гормон кортизол находится в составе крови и именуется соединением стресса. Причиной этому является синтез данного вещества в момент активного переживания дамой разного рода последствий либо в результате происходящих рядом с ней потрясений. Повышение кортизола наблюдается и при физическом стрессе, который может переживать организм. Например, такая картина возникает при переусердствовании с физическими упражнениями в стенах тренажерного зала.

Оцените статью
Кошки и собаки на понятном языке для человека на Doktor-Vet.ру