Панкреатит Cобака Симптомы

Панкреатит — что это такое, причины, первые признаки, симптомы и лечение панкреатита у взрослых

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Частота панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы во всем мире растет. В первую очередь это связано с нерациональным питанием, злоупотреблением алкоголя, ухудшением экологической обстановки.

В статье детально рассмотрим: что это такое, какие основные причины возникновения, первые признаки и симптомы, а также какое лечение назначают при панкреатите у взрослых, и что нужно обязательно знать если возник приступ.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее.

Этот процесс называется аутолизом, который, в переводе с латинского, так и называется «самопереваривание». Теперь вы знаете, в самых общих чертах про острый панкреатит, что это такое. Это просто химическая атака, и превращение железы «своими силами» в полупереваренную массу.

Поджелудочная железа является одним из самых сложных органов человеческого организма, который практически не поддается восстановлению. Работоспособность этой железы регулирует обмен веществ, нормальное пищеварение.

Ее основными функциями является:

• Выделение ферментов для расщепления полезных вещества, полученных с пищей, в тонком кишечнике.
• Ферментация инсулина и глюкагона в крови — гормонов, регулирующих хранение и потребление полученной из пищи энергии.

Панкреатит у взрослых достаточно распространенная проблема, с которой может столкнуться каждый. Привести к развитию могут нарушения, связанные с оттоком желчи, а также особенности питания (к примеру, потребление жирной и обильной мясной пищи, стрессы, наследственная предрасположенность, алкоголь и пр.).

Следовательно, более высокий риск развития панкреатита есть у тех людей, которые постоянно злоупотребляют спиртным. По статистике чаще развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период. Залогом предупреждения развития панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания.

Вызвать панкреатит может наличие следующих факторов:

• операции на желчевыводящих путях и вообще на желудке;
• травмы живота, ранения;
• паразитические инвазии, инфекции, в частности вирусный гепатит;
• свинка (эпидемический паротит);
• генетическая предрасположенность.

Статистика панкреатита по причинам появления

• 40% всех пациентов с воспалением поджелудочной железы являются алкоголиками. У них чаще всего выявляют либо некроз органа, либо деструктивные его нарушения.
• 30% больных – пациенты, имеющие желчнокаменную болезнь в анамнезе.
• 20% больных – пациенты с ожирением.
• 5% больных – пациенты, перенесшие травму органа или интоксикацию организма, принимающие лекарственные препараты.
• Менее 5% больных – пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к формированию воспаления, либо страдающие от врожденных дефектов развития органа.

Классификация

Врачи выделяют следующие виды заболевания:

Острый панкреатит

Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Наиболее часто развивается в следующих случаях:

• при приеме алкоголя — до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
• при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин),
• операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более.

Существуют и определенные фазы панкреатита, которые рассматриваются в рамках острой его формы:

• фаза ферментативная (в пределах трех-пяти суток);
• фаза реактивная (в пределах от 6 до 14 суток);
• секвестрационная фаза (от 15 суток);
• фаза исхода (от полугода и более с момента начала появления).

Хроническая форма панкреатита

Что это такое? Хронический панкреатит – это форма болезни, при которой воспаление прогрессирует медленно, при этом функции поджелудочной железы постепенно нарушаются. В итоге может возникнуть фиброз ткани поджелудочной либо ее обызвествление. Чаще всего можно встретить у женщин в пожилом возрасте.

По преобладающей причине развития воспаления различают хронический панкреатит:

• токсико-метаболический (в том числе алкогольный),
• идиопатический,
• наследственный,
• аутоиммунный,
• рецидивирующий,
• обструктивный.

Можно выделить первичную хроническую форму панкреатита, вторичную, которая развивается из-за болезней пищеварительной системы – холецистита, хронического гастрита, энтерита.

Первые признаки приступа

Если у больного наблюдаются признаки острого панкреатита, его состояние будет быстро ухудшаться. Поэтому так важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

• При острой форме заболевания боли локализуются под ложечкой в верхней части, левом и правом подреберье, если поражена вся железа, то боли имеют опоясывающий характер.
• Так же у больного возникает рвота с примесью желчи, которая не приносит ему облегчения, сухость во рту, икота, тошнота и отрыжка.

Одинаковые признаки, проявляющимися как при острой, так и при хронической (в период обострений) формах панкреатита – это острая, выраженная боль в районе живота. Локализация зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы охвачена воспалительным процессом.

Симптомы панкреатита у взрослых

Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.

Острая форма панкреатита сопровождается следующими симптомами:

• Сильная боль в левом подреберье, отдающая в спину или опоясывающая.
• Тошнота, рвота, метеоризм. Сбой в работе ЖКТ.
• Повышение температуры тела.
• Сухость во рту, толстый белый налет на языке.
• Головная боль, потливость. Кожа становится бледной.
• Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, шок.

При наличии таких симптомов состояние больного ухудшается с каждой минутой, поэтому медлить нельзя. При первых подозрениях следует сразу вызвать скорую помощь.

При хроническом течении панкреатита:

• Постоянная или временная боль в животе. Появляется после употребления спиртных напитков и жирных блюд.
• Болевые ощущения в верхней части живота отдают в спину.
• Урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота.
• Потеря аппетита, расстройство стула, хроническая диарея.
• Обезвоживание. В результате снижается масса тела пациента.
• Кожа и слизистая оболочка ротовой полости приобретают желтый оттенок.
• На последней стадии болезни возникает сахарный диабет.

При относительно не сильных болях период обострения может длиться достаточно долго (до нескольких месяцев). Для такого периода характерны снижение аппетита, общая слабость, снижение настроение.

Осложнения

Осложнениями панкреатита могут быть:

• Абсцесс железы;
• Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
• Образование ложной кисты;
• Панкреатогенный асцит;
• Легочные осложнения;
• Сахарный диабет;
• Летальный исход.

При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.

Диагностика

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение и оно будет более эффективным. Но как раз ранняя диагностика этого заболевания и является основной проблемой.

Самая достоверная методика выявления панкреатита и его форм достигается при помощи полного обследования больного. В диагностике заболевания выделяют следующие этапы:

• оценка клинических симптомов;
• исследование биохимических показателей;
• проведение ферментативных тестов;
• инструментальные исследования в диагностике болезни.

• Общий (ОАК) выявит лейкоциты, покажет скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и объем ферментов ПЖ, поможет выявить воспаление. Количество лейкоцитов более 8,8 тыс/мл или СОЭ от 15 мм/ч – плохие признаки.
• Биохимический анализ выявит уровень глюкозы (опасно увеличение концентрации «сахара» до 6,5 ммоль/л и 106 мг/дл — гипергликемия), холестерина (не должен быть меньше 3 ммоль/л) и панкреатических ферментов: амилазы (при панкреатите возрастает в десятки раз, до 1000 Ед/л и выше), α2-глобулинов (не должен быть менее 7%), трипсина (не должен быть выше 4 мкмоль/мл.мин), липазы (не должен превышать 190 Ед/л) и др.

1. При УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить увеличение поджелудочной железы и наличие камней в протоках.
2. Рентгенодиагностикой устанавливается парез кишечника (нарушение сократительной способности), видны спадения участков легких (ателектазы) и наличие выпота в плевральной полости.
3. Гастродуоденоскопическим методом выявляется отечный желудок и 12-перстная кишка.
4. Исследование сосудов – ангиография, позволяет увидеть деформированные и смещенные артериальные сосуды, скопление контрастного вещества в них из-за застойных явлений.

Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.

Лечение панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. Поэтмоу при появлении первых признаков, вызывайте скорую помощь.

Первая помощь

При подозрении на приступ панкреатита в качестве первой помощи — покой, положение сидя с прижатыми к груди коленями, строгое голодание с приемом четверти стакана воды каждые 30 минут — час, на область поджелудочной железы со стороны спины положить пузырь со льдом. Поверхностное дыхание поможет облегчить приступ.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимать нельзя , это сильно затруднит постановку диагноза.

Если боль интенсивная, врач может назначить спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). С их помощью уменьшается воспаление в поджелудочной железе и как следствие – утихают болевые ощущения.

В стационаре для лечения панкреатита острой формы используются консервативные методы терапии. В частности, в кровоток вводятся разнообразные растворы – солевые растворы, белковые препараты, глюкоза, с помощью которых преодолевается интоксикация и болевой синдром. Также нормализуется кислотно-щелочное равновесие.

Медикаменты при панкреатите

• При частой рвоте применяют препараты для восстановления водно-солевого баланса, например, «Натрия хлорид раствор».
• Для восстановления работы ЖКТ принимают ферментные препараты, которые замещают отсутствующие во время болезни ферменты поджелудочной железы: «Креон», «Панкреатин», «Фестал».
• Витаминотерапия. При лечении хронического панкреатита назначается дополнительный прием витаминов – А, Е, С, D, К и витамины группы В. Кроме того, назначается прием – липоевой кислоты, кокарбоксилазы.
• Парентеральное питание. При тяжелых расстройствах пищеварения и плохом всасывании пищи кишечником, назначается парентеральное питание.

В качестве парентерального питания, капельным путем внутривенно, обычно вводятся:

• Смеси незаменимых аминокислот (по 250-400 мл): «Альвеэин», «Альвезин», «Аминосол»;
• Растворы электролитов: 10% раствора калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствора кальция глюконата (10 мл).

Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано в случае развития разлитого воспаления брюшины, гнойных осложнений, нарастающей механической желтухи и деструкции желчного пузыря и протоков.

Операции могут назначаться следующие:

• Экстренные. Проводятся в самом начале развития болезни. Это могут быть первые часы и сутки. В срочном порядке оперируют больных с перитонитом, вызванным ферментами, и острым панкреатитом , который начался из-за закупорки 12-перстной кишки.
• Плановые. Хирург начинает оперировать больного только в том случае, когда острое воспаление в поджелудочной железе прекратилось. Перед операцией пациент тщательно обследуется, чтобы не начался рецидив приступа.

В основе успешной терапевтической коррекции данного заболевания лежит следование диете. Рацион ежедневного питания корректируется таким образом: снижается уровень жиров и углеводных продуктов в рационе и повышается уровень употребления белка. Назначаются витаминные препараты. Число приемов пищи должно составлять 5-6 за один день.

При остром панкреатите, в первые 2-3 дня необходимо полностью отказаться от приема пищи, допускается только обильное питье – минеральной воды, отвара шиповника или на крайний случай обычной воды.

Когда обострение панкреатита прошло нужно придерживаться таких правил питания как:

1. В питании должны присутствовать липиды, белки и углеводы.
2. Употреблять водорастворимые и жирорастворимые витаминные комплексы.
3. Отказаться от продуктов, в которых содержатся химические вещества, потому что они сильно могут раздражать кишечную слизистую.
4. Нельзя употреблять пряности, копчености, острое.
5. Лучше всего готовить пищу на пару, предварительно измельчать ее, возможно потребуется перетирать.
6. Употреблять пищу необходимо теплой, но не горячей.

После того, как симптомы острого панкреатита полностью прошли, нужно употреблять суп, нежирное мясо, рыбу, нежирный творог, разные виды круп, овощей, пить можно фруктовый сок, со сладостей отдать предпочтение меду, варенью и пудингу.

Народные средства

Ниже, мы собрали эффективные народные средства при панкреатите, но перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

1. Золотой ус . 1 большой лист (длина 25 см) или два маленьких измельчают и заливают 700 мл воды. На среднем огне отвар томиться в течение 15-20 минут, потом настаивается несколько часов в телом месте (можно оставить на ночь). Употреблять нужно настой в теплом виде по 25 мл (перед едой).
2. Картофельно-морковный сок . 2 картофелины и 1 морковь пропустить через соковыжималку. Употреблять 2 раза в день за 30 минут до еды, курс лечения для взрослых составит 7 дней, метод помогает нормализовать пищеварение, исключить болевые симптомы.
3. Травы для поджелудочной используются в сборах и один из них должен состоять из травы тысячелистника, цветков календулы и ромашки. Все компоненты берутся по столовой ложке и завариваются в ковше с кипятком. Через полчаса можно выпить первую порцию (100 мл), а через 40 минут после этого покушать. Необходимо выпивать лекарство не менее 4-х раз на день, исключительно до еды.
4. Для рецепта от панкреатита понадобится цветы бессмертника, пустырник, зверобой, все залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, пить до трех раз на день перед едой.
5. Вместо обыкновенного чая используйте чай с мятой и медом. Мята имеет желчегонное воздействие и способствует выходу ферментов из поджелудочной железы.
6. Прополис . Небольшие кусочки тщательно пережевывают в промежутках между употреблением пищи, метод является ярким примером эффективной современной гомеопатии и исключает болевые приступы, нормализуя работу пищеварения.
7. Рябина . Отличное желчегонное средство, которое используется, как при лечении, так и при профилактике панкреатита. Плоды рябины можно употреблять в свежем виде либо засушить впрок.
8. На протяжении 10 дней нужно принимать по 1 ч. ложке масла шиповника. Два месяца отдохните и снова пройдите курс. Рекомендовано при хроническом течении патологии.
9. Стакан овса залить литром воды, настоять в течение 12 часов. Довести отвар до кипения и кипятить под крышкой полчаса. Емкость с отваром укутать, настаивать 12 часов, после процедить и долить воды до объема один литр. Взрослым принимать отвар три раза в сутки по 100 – 150 мл за полчаса до приема пищи. Курс лечения – месяц.
10. Шиповник . При хроническом течении панкреатита шиповник можно пить на постоянной основе – до 400 мл в день. Горячей водой заливают ягоды шиповника (количество ягод равно количеству жидкости). В термосе настой оставляется на пару часов, после чего напиток можно употреблять.

Профилактика

• На первом месте это коррекция факторов риска: алкоголизм, различные метаболические расстройства.
• Необходимо постоянно придерживаться диеты. Старайтесь быть всегда неравнодушными к тому, что Вы едите, так как это в будущем не сыграет Вам на руку. Как можно чаще употребляйте овощи и фрукты, которые обогатят ваш организм витаминами. Такая профилактика обезопасит вас не только от панкреатита, а и от других болезней.
• Также необходима постоянная коррекция лечения. Для этого рекомендуется посещать гастроэнтеролога 2 раза в год в отсутствии рецидивов. При рецидивах необходимо сразу обращаться к врачу.

Теперь, вы знаете что это за болезнь и как протекает у взрослых людей. Помните, что вовремя начатое лечение, позволяет избежать хронической формы панкреатита и снизить риск возникновения осложнений. Будьте здоровы и следите за своим здоровьем!

В статье детально рассмотрим: что это такое, какие основные причины возникновения, первые признаки и симптомы, а также какое лечение назначают при панкреатите у взрослых, и что нужно обязательно знать если возник приступ.

Признаки панкреатита: симптомы, где болит, лечение и виды воспалений

Если вам выставлен диагноз панкреатит, то о том, какие таблетки пить и как лечить это заболевание, вы узнаете из данной статьи. Кроме того, вам станет понятнее, что такое панкреатит, как проявляются симптомы, его сопровождающие, а также причины его возникновения. Одним словом, вы узнаете все о панкреатите, что должен знать человек без медицинского образования, и даже немного больше. Вам будут даны подробные рекомендации о лечении и диете, которой стоит придерживаться, во избежание возникновения новых приступов и рецидивов этого заболевания.

Панкреатит: симптомы, лечение, причины и виды

Суть этого заболевания состоит в том, что вследствие последовательных процессов происходит закупорка панкреатических протоков, через которые в двенадцатиперстную кишку выделяются ферменты, расщепляющие питательные вещества. Не имея возможности беспрепятственно попасть по месту назначения, активные ферменты, предназначенные для пищеварения, переваривают ткани поджелудочной железы. Этот процесс называется аутолизом, который, в переводе с латинского, так и называется «самопереваривание». Теперь вы знаете, в самых общих чертах про острый панкреатит, что это такое. Это просто химическая атака, и превращение железы «своими силами» в полупереваренную массу.

Симптомы болезни, к счастью, несхожи с большинством воспалительных заболеваний ЖКТ, именно этот факт облегчает в типичных случаях постановку диагноза. Женщины (особенно пожилые) подвержены этому заболеванию больше мужчин, и составляют так называемую группу риска, это возникает потому, что в пожилом возрасте увеличивается способность к образованию желчных камней, и ухудшается отток желчи. Ведь выводные протоки желчного пузыря и поджелудочной железы открываются в двенадцатиперстную кишку в одном месте, и закупорка камнем может выхвать приступ острого панкреатита, или обострение хронического течения заболевания. Не случайно у пожилых так распространен диагноз «холецистопанкреатит», что свидетельствует о запуске панкреатита посредством образования камней в желчном пузыре.
Однако, абсолютным лидером в большинстве случаев является злоупотребление алкоголем (в большей части это касается мужской части пациентов), поэтому можно с полным правом считать, что острый панкреатит – это «мужское» заболевание.

Вызвать панкреатит может наличие следующих факторов:

• операции на желчевыводящих путях и вообще на желудке;
• травмы живота, ранения;
• паразитические инвазии, инфекции, в частности вирусный гепатит;
• свинка (эпидемический паротит);
• генетическая предрасположенность – так называемый наследственный панкреатит.

В зависимости от течения болезни панкреатит подразделяют на:

• острый панкреатит, симптомы и лечение которого вы найдете далее;
• хроническую форму заболевания, более стабильную, при которой ремиссия сменяется обострением.

В зависимости от причин, его спровоцировавших, условно выделяют:

• алкогольный панкреатит;
• холангиогенный панкреатит;
• реактивный панкреатит.Существуют и другие виды классификаций, в которых можно встретить разделения по другим критериям.

Признаки панкреатита у мужчин и женщин практически идентичны, подробнее об особенностях каждой стадий вы прочтете ниже.

Он и она: в чем единство и различия?

Стоит сказать несколько слов о том, что симптомы и признаки панкреатита у женщин в молодом возрасте возникают весьма редко. Признаки острого панкреатита у женщин уравниваются по частоте встречаемости с мужским панкреатитом только в том случае, если женщина страдает хроническим алкоголизмом, либо злоупотребляет спиртным.

В пожилом возрасте признаки острого панкреатита у женщин практически не встречаются, уступая место холецистопанкреатиту, либо обострению хронического воспалительного процесса.

Врачи скорой помощи шутят, но в их словах есть много правды. На вопрос, когда возникают первые признаки панкреатита у женщин, они отвечают, что после великого и рождественского поста. Именно тогда большое количество вызовов связано с острой болью в животе, тошнотой и рвотой у пожилых после длительного периода воздержания.

Если отвечать на вопрос «где болит», то признаки панкреатита у женщин могут быть более размытыми и неопределенными в случае избыточной массы тела, наличия патологических процессов в области печени и желчного пузыря, а также при общем тяжелом состоянии и в пожилом возрасте.

Если говорить о первых признаках панкреатита у мужчин, то симптомы начинают появляться в среднем, через 6 – 10 часов после застолья и злоупотребления спиртным. Ровно столько времени требуется пищи для ее переваривания в желудке, и некоторого времени пребывания в двенадцатиперстной кишке. Эа это время происходит выделение панкреатического сока, обратный заброс, и интенсивный аутолиз, который и приводит к некрозу и сильной боли. Поэтому классическим дебютом заболевания является эпизод ночной боли после обильного ужина.

Панкреатит острый: признаки, симптомы

Симптомы острого панкреатита – это, пожалуй, наиболее сильное страдание из всех заболеваний ЖКТ. Пожалуй, только кинжальная боль при перфорации язвы может сравниться по выраженности боли с острым панкреатитом, но она длится короткое время, а очень сильная боль при панкреатите, от которой человек может потерять сознание и впасть в шок, терзает в течение нескольких часов.

Внешне заболевание может не проявляться никак: даже симптомов «острого живота», то есть защитного напряжения мышц брюшного пресса при панкреатите не бывает, поскольку железа находится высоко и глубоко.

В некоторых случаях, при выраженном геморрагическом панкреонекрозе возникают кровоизлияния под кожей живота в околопупочной области. Это является симптомом тяжелого течения заболевания.
Симптомы боли при панкреатите различны, отличаются интенсивностью. Субъективно они проявляются сильной опоясывающей болью вверху живота и в эпигастрии, «как будто вбили кол». Признаки панкреатита, симптомы где болит – это участок справа и слева под рёберной дугой. Сильнейшая боль ничем не купируется.
Верные признаки острого панкреатита – сильная тошнота и многократная рвота, вначале пищей, а затем – желчью, не приносящая облегчения. Характерна одышка (особенно после рвоты). Возникает заострение черт лица из-за обезвоживания, в тяжелых случаях, при развитии панкреатогенного шока, становится заметен землистый цвет кожи. Иногда, напротив, вместо диареи наступают запоры, окаменение живота, метеоризм.

Не следует путать острый панкреатит с хроническим: при хроническом панкреатите на первый план выходит синдром ферментативной недостаточности, поэтому у пациента может быть неустойчивый стул с обилием не переваренных остатков пищи. А при остром панкреатите, напротив, может развиться рефлекторный парез кишечника и задержка стула и отхождения газов, вздутие живота.

Симптомы, при панкреатите при остром течении требуют незамедлительный вызов «скорой помощи», и госпитализации пациента в хирургический стационар, поскольку пациенту может потребоваться срочная операция.

Хронический панкреатит: симптомы и признаки

Хронический панкреатит, в зависимости от симптомов принято делить на несколько типов:

• диспепсический. Первые признаки панкреатита данного вида – это вздутие живота, частая диарея, которая перемежается с периодами запоров,, снижение массы тела, появление признаков авитаминоза;
• болевой панкреатит. Признаки этого поражения поджелудочной железы заключаются в частых и интенсивных болях после приема пищи и алкоголя;
• псевдоопухолевый. Этот вариант хронического панкреатита еще называется псевдотуморозным. Какие симптомы при панкреатите данной разновидности наиболее характерны? Это своеобразная форма, которая своей симптоматикой напоминает рак поджелудочной железы и имеет похожие признаки.

К ним, например, относятся:

• истощение;
• периодическая желтуха;
• выраженное уплотнение головки поджелудочной железы, которую можно пропальпировать.

• бессимптомная форма заболевания. Главная опасность в том, что болезнь ничем себя не проявляет, хотя болезнь развивается, прогрессирует и патологические изменения в поджелудочной железе происходят незаметно для человека. Однако признаки панкреатита, симптомы как таковые отсутствуют.

Признаки при панкреатите в начальной стадии хронического течения заболевания заключаются, обычно, в болях в районе эпигастрия (вверху живота), реже опоясывающей боли. Проявляется такая боль не постоянно, а только после употребления большого количества жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, газированных напитков, а кроме того, шоколада и кофе.

Особенно возрастает возможность приступа после приема большого количества пищи самого разного вида, да еще и сопровождаемого приемом алкоголя, что бывает во время застолий. Продолжается приступ боли от четверти часа до нескольких часов, после чего проходит, и может не повторятся в течение многих дней, если человек придерживается нормального режима питания.

При панкреатите признаки не всегда могут соразмерно совпадать с текущей тяжестью состояния. Несмотря на такое, казалось бы, незаметное течение болезни, хронический панкреатит очень опасен. При панкреатите признаки не всегда могут соразмерно описать состояние железы.Прежде всего коварно воспаление тем, что в ходе этого заболевания продолжаются патологические изменения в поджелудочной железе человека. Перерождаются и атрофируются ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов. Со временем, по мере разрушения тканей островкового аппарата поджелудочной железы, который отвечает за выработку инсулина, может развиться сахарный диабет.
Реактивный панкреатит – это прямое последствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем, курением, это следствие неконтролируемого и неправильного приема медицинских препаратов. Симптомы панкреатита у мужчин и женщин при реактивной форме схожи с симптомами острого.

Панкреатит: симптомы, лечение, диета

При явных симптомах острого панкреатита человека следует немедленно доставить в стационар. Первая помощь на догоспитальном этапе может состоять в прикладывании холода к животу. Категорически не следует принимать никакой пищи. Хотя при приступе острого панкреатита едва ли больной захочет есть. Этот совет касается людей, которые считают необходимым при любых обстоятельствах запастись калориями для «придания сил». До приезда скорой можно принять таблетки при панкреатите спазмолитического характера (Но-шпу или Папаверин) и лечь. Категорически запрещается прием обезболивающих препаратов, или спиртных напитков «от боли в животе».
Лечение в стационаре может отличаться, в зависимости от типа и причин, вызвавших панкреатит. Какие пить таблетки, решает лечащий врач, исходя из результатов обследовании анализов, клинической картины и т.д. Хотя как раз в стационаре никаких таблеток давать не будут, хотя бы по той причине, что в случае упорной рвоты все будет извергнуто наружу. Поэтому пациенту назначается инфузионная терапия, и внутривенное, или внутримышечное введение препаратов.

Панкреатит: лечение и диета

Лечение хронического панкреатита – это прежде всего соблюдение диеты, которая исключает жареную пищу, в том числе приготовленную на гриле, острые блюда, кухню быстрого питания (фастфуд) из-за того, что многие блюда там готовятся на пережаренном или низкокачественном жире. Также следует исключить или сильно ограничить потребления кофе, шоколада, грибы. Приготовление продуктов для больных панкреатитом полностью исключает жарку. Только измельченные и варенные, запечённые или приготовленные на пару продукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Панкреатит: лечение, таблетки, какие лучше

Таблетки от панкреатита преследуют несколько целей:

1. Но-шпа, Папаверин, назначаются не только, если диагностирован панкреатит. От чего эти таблетки? Для того, чтобы уменьшить спазм гладкой мускулатуры. Именно гладкие мышцы, которые иннервируются парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы являются сфинктерами, которые не позволяют панкреатическому соку попадать в двенадцатиперстную кишку при их сокращении. В конечном итоге спазмалитики могут препятствовать аутолизу, и даже уменьшать объем пораженной панкреанекрозом части органа.

1. Скорая помощь вводит Атропин, если подтвердится панкреатит. Таблетки от чего? Это не таблетки, а подкожные инъекции Они применяются для того, чтобы уменьшить секрецию панкреатического сока, уменьшить объем поражения и снизить выраженность болевого синдрома.
2. При недостаточности ферментов, производимых поджелудочной железой для улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты типа Фестала, Дигестала, Креона и т.п. Принимать их нужно во время приема пищи. Они содержат панкреатические ферменты, полученные из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
3. Трасилол и Контрикал также входят в число, что пить при панкреатите. Таблетки эти являются ингибиторами протеаз. Они инактивируют протеолитические ферменты, которые могут переваривать белки.

Лечение панкреатита подразумевает прием многочисленных препаратов, каждый из которых достигает определенных целей. Самолечение недопустимо. Следует принимать препараты под наблюдением и по назначению врача. Отказ от спиртного и курения – необходимое условие успешного лечения панкреатита.

В зависимости от течения болезни панкреатит подразделяют на:

Симптомы панкреатита и схема лечения в домашних условиях

Панкреатит — это название целой группы болезней и симптомов, при которых происходит воспалительный процесс поджелудочной железы. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее.

Таким образом, происходит так называемый процесс самопереваривания. Такая патология чревата последующим поражением других органов, ведь при постепенном разрушении поджелудочной железы происходит выделение токсинов и ферментов. В свою очередь, они могут оказаться в кровотоке и повредить другие органы. Поэтому острый панкреатит необходимо лечить сразу же после установления диагноза. При таком состоянии лечение проводят в основном в стационаре.

Что это такое?

Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.

При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

Причины возникновения

Основные причины острого панкреатита:

• Генетическая предрасположенность.
• Алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем (70% случаев).
• Желчекаменная болезнь.
• Аутоиммунные проблемы (когда иммунная система атакует собственные клетки)
• Паразиты, такие как аскариды, тоже могут вызывать закупорку поджелудочной железы.
• Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока например желчным камнем.
• Повреждения протоков и поджелудочной железы во время операции.
• Осложнения муковисцидоза.
• Болезнь Кавасаки.
• Синдром Рейе.
• Гемолитическая уремический синдром.
• Гиперпаратиреоз.
• Высокое содержание в крови жиров — триглицеридов (гипертриглицеридемия).
• Нарушение кровообращения поджелудочной железы.
• Травма поджелудочной железы в результате несчастного случая.
• Вирусные инфекции, в том числе эпидемический паротит, микоплазма, пневмония, и кампилобактерии, гепатит С.
• Заболевания двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок, сопровождающиеся запором, такие как язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы.
• Использование некоторых лекарств (особенно эстрогены, кортикостероиды, тиазидные диуретики, и азатиоприн).

Хронический панкреатит часто развивается у людей, которые в возрасте 30 – 40 лет и чаще всего вызван злоупотреблением алкоголем в течение многих лет, причем мужчины преобладают над женщинами. Повтор эпизодов острого панкреатита может привести к хроническому панкреатиту. В некоторых случаях генетика может быть фактором его развития. В 10-15 случаях хронического панкреатита причина не известна.

Другие факторы, которые также связаны с хроническим панкреатитом:

• Аутоиммунные проблемы;
• Использование эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, и азатиоприна;
• Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока;
• Гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови;
• Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови;
• Нарушение обмена веществ, особенно жиров, связанное с перееданием;
• Осложнения муковисцидоза, самого распространенного наследственного расстройства, когда что секреты, выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту.

Из-за хронического воспаления происходит образование рубцов на поджелудочной железе, орган становится не в состоянии производить нужное количество пищеварительных ферментов. В результате организм может быть не в состоянии переварить жир и других важные компоненты пищи. Повреждение части поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, может привести к диабету.

Симптомы панкреатита

Болевые ощущения при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) считаются одним из самых сильных. Резкая, острая боль возникает в животе, в подреберье, в большинстве случаев отдающая в область лопаток, спины или за грудину.

Основные симптомы при остром панкреатите у взрослых перечислены ниже:

1. Болезненные ощущений в правом либо левом подреберьях, также возможен опоясывающий характер, в зависимости от степени протекания воспалительного процесса и области поражения поджелудочной железы;
2. Изменение цвета кожных покровов: землистый цвет лица, синюшные пятна вокруг пупка и на пояснице, механическая желтуха из-за склерозирующего панкреатита;
3. Ухудшение общего самочувствия, значительное повышение температуры тела, наблюдается слабость, недомогание, изменение артериального давления в сторону повышения или понижения;
4. Ощущение сухости во рту, беспокоит продолжительная икота, отрыжка тухлым яйцом, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения больному;
5. Расстройства стула в виде запора или диареи;
6. Одышки, повышенной потливости.

Панкреатит хронической формы имеет неагрессивное течение, сопровождающийся снижением аппетита и массы тела. Основная симптоматика при хроническом панкреатите:

1. Болевой синдром – для этого вида характерно боевые признаки, как правило, после еды или спиртных напитков, неприятные ощущения постоянны в верхней половине живота.
2. Бессимптомный (латентная стадия) – болезнь может длиться годами потихоньку разрушая поджелудочную, пациент почти не чувствует неприятных ощущений или все сводится простому дискомфорту которому дают разные простые причины, например переедание.
3. Псевдоопухолевый вид – редкий встречается, по всем симптомам похож на рак. Признаки рака поджелудочной — это желтушность тела и склер глаза. Поражается головка поджелудочной железы. Она увеличивается в размерах из-за замещения ее фиброзной тканью.
4. Диспепсический выражается расстройством кишечника (диспепсией), понос или запор, вздутие, беспричинная потеря веса.

Довольно часто, хронический панкреатит, способствует развитие диабета. Проявление симптомов влияет стадия протекания заболевания, а также проходил ли больной лечение, соблюдение предписаний по приему пищи, возраста больного и его общего физического состояния.

Объективные симптомы

У панкреатита есть свои объективные симптомы:

• Симптом Мюсси—Георгиевского — положительный френикус — симптом слева.
• Симптом Губергрица—Скульского — пальпация болезненна по линии, соеди­няющей головку и хвост.
• Симптом Гротта — слева от пупка в проекции поджелудочной железы определяются гипотрофические изменения подкожно-жировой клетчатки.
• Симптом Дежардена — определяется болезненность при пальпации в панкретической точке Дежардена (проекция головки поджелудочной железы), располагающейся на 4—6 см от пупка по линии, соединяющей правую подмышечную впадину с пупком.
• Симптом Тужилина — при осмотре на коже пациента с хроническим панкреатитом можно увидеть геморрагические высыпания в виде капелек багрового цвета размером до 1—4 мм. Это точечные ангиомы, возникающие при протеолизе — деструктивном действии на капилляры ферментов поджелудочной железы, выбросившихся в кровь при обострении процесса.
• Симптом Мейо—Робсона — болезненность определяется в точке Мейо-Робсона, проекции хвоста поджелудочной железы, на границе средней и наружной трети отрезка линии, проведенной через пупок, левую рёберную дугу и подмышечную область слева. При этом болезненность может определяться в зоне Мейо-Робсона, левом рёберно-позвоночном угле.
• Симптом Шоффара — выявляют болезненность в зоне Шоффара (проекции головки поджелудочной железы), находящейся на 5—6 см выше пупка с правой стороны между биссектрисой пупочного угла и срединной линией тела.
• Симптом Кача — симптом панкреатита, при котором пальпация болезненна в проекции поперечных отростков правых Т1Х—ТХ1 и левых TVIII—TIX грудных позвонков.
• Симптом Воскресенского — в проекции поджелудочной железы не определяется пульсация брюшной аорты.

Диагностика

Для выявления развития хронического панкреатита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Проводится осмотр, сбор жалоб, анализ истории заболевания. На основании этого назначается проведение диагностических процедур:

• сдача анализов для определения уровня амилазы крови и диастазы мочи;
• биохимия и общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ поджелудочной железы – один из ведущих методов исследования, который может помочь определить имеются ли патологические изменения поджелудочной железы;
• гастроскопия;
• рентгенография органов брюшной полости;
• функциональные тесты;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

При появлении симптомов острого панкреатита необходима срочная госпитализация больного и проведение обследования и лечения в условиях стационара. Основная задача: стабилизировать состояние пациента, снять острую симптоматику и исключить возможность развития панкреонекроза.

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение должно проводиться в условиях стационара и под пристальным наблюдением специалистов, поскольку такое состояние организма считается опасным. При наличии подозрений на острый панкреатит человека нужно госпитализировать в кратчайшие сроки.

Если приступ панкреатита застал вас в домашних условиях, то рекомендуются следущие действия до приезда скорой:

1. Больной должен находиться в постели и в полном покое. Это позволит уменьшить приток крови к больному органу, а значит снизит воспаление.
2. На эпигастральную область прикладывают холод – это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Лучше всего, если вместо льда будет использована грелка, наполненная холодной водой.
3. Запрещено принимать какую-либо пищу. Причем воздержаться от еды следует на 3 суток. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Можно пить воду без газа и добавок.
4. Разрешенные препараты для самостоятельного приема – Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и Максиган. Их можно выпить до приезда бригады скорой помощи. Между тем, вызвать врачей необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. Ведь эта патология опасна тем, что на какое-то время может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать.
5. При стремительном развитии болезни применяют хирургическое лечение панкреатита: удаление части поджелудочной железы, перитонеальный лаваж (промывание брюшной полости), и т.д.

Три главных слова в лечении больного с острым панкреатитом – это Покой, холод и голод. Именно они являются правилами первой помощи при приступе.

После голодных дней на неделю назначается диета №5п по Певзнеру. Дробное питание до 8 раз в сутки, порциями не более 300г. Пища отварная, приготовленная на пару, в полужидком виде, пюре. Температура пищи – 20-52˚С. Суточное количество белков – 80г, жиров – 60г, углеводов – 280г.

Рекомендуются: слизистые каши на воде, сухарики, размоченные в чае, пюре из картофеля, тыквы, кабачков, моркови, кисели, пудинги.

Все другие продукты и варианты обработки исключены.

После достижения положительной динамики и снятия болевого синдрома, назначают расширенный вариант диеты на три месяца. Суточное количество питательных веществ: до 120г белка, 70г жира, до 400г углеводов.

Рекомендуются: нежирные сорта мяса и рыбы, птицы, до двух яиц в сутки, сметана, творог, каши на воде, овощи, кисели и компоты из фруктов, чай, отвар шиповника, сливочное масло в виде добавок в готовые блюда до 20г в сутки, растительное масло – до 15г в сутки.

Все указанные продукты должны быть обработаны на пару, запечены или сварены.

Лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит может иметь ярко или слабовыраженные симптомы. Чаще всего, во время обострения хронического панкреатита больному показана госпитализация и терапия, аналогичная острому процессу.

Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа. Особенно полезно дважды в год проходить санаторное лечение в соответствующих заведениях Ставропольского края (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск), где проводят лечение при помощи натуральных минеральных вод.

Если обострение хронического панкреатита достаточно серьезно и сопровождается выраженной болью, упорной рвотой, значительными изменениями лабораторных проб, то больным нужен голод. Его продолжительность зависит от конкретного клинического случая, но чаще составляет от 1 до 3 суток. Иногда в «голодную» фазу допускается питье отвара шиповника, щелочных минеральных вод, некрепкого чая.

Затем назначается особая малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальной квотой белка. Она предназначена для того, чтобы максимального щадить поджелудочную железу и другие пищеварительные органы.

Особенностями этой диеты при панкреатите являются:

• запрет на жирные продукты (баранина, свинина, сливки, сало и др.) и алкоголь;
• дробность употребления пищи (до 6 раз);
• ограничение соли;
• блюда подаются исключительно в теплом виде;
• измельчение или протирание используемых продуктов;
• широкое применение слизистых крупяных супов, овощных супов-пюре с добавленным отварным мясом, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, печеных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога, киселей;
• исключение всех продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

При условии клинического и лабораторного улучшения питание расширяют, увеличивая его калорийность и количество белков, нужных для скорейшего восстановления. Хотя набор допустимых продуктов весьма схож с уже упомянутой диетой, но перечень блюд в меню увеличивается (разрешается запекание). Если панкреатит сопровождается развитием диабета, то в запретный продуктовый список добавляют белые каши, картофель, мед, сладости, выпечку.

Медикаментозное лечение

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все — нужны обезболивающие.

1. При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
2. На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
3. Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
4. Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

При длительном течении хронического панкреатита происходит замещение нормальных клеток органа соединительной тканью. Таким образом, функциональность органа нарушается, может развиться сахарный диабет и нарушения пищеварения. Для того чтобы снизить болевые ощущения и дать отдых поджелудочной железе, следует принимать панкреатические ферменты:

1. Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
2. «Панкреатин» («Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь») – это ферменты поджелудочной железы, которые следует принимать, как и «Фестал», при этом лучше всего запивать препарат щелочной минеральной водой. Они способствуют лучшему расщеплению белков, углеводов и жиров.
3. Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При наличии хронического панкреатита симптомы могут наблюдаться очень долго, соответственно снижается уровень инсулина, что в конечном итоге может привести к развитию сахарного диабета. В случае диагностики этой патологии больной должен обратиться к эндокринологу для разработки схемы лечения и координации диеты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяют ограниченно после уменьшения активности воспаления.

При интенсивной боли назначают электрофорез с новокаином или даларгином, ультразвук, диадинамические токи. Для борьбы с остающимся воспалением рекомендуются лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, переменное магнитное поле.

Народные средства

Для лечения панкреатита используют следующие средства народной медицины:

1. Сбор трав. Для приготовления сбора берутся в равных количествах череда, сушеница, хвощ, цветки ромашки и календулы, зверобой, полынь и шалфей. Травы перемешивают и измельчают. Затем готовят настой (берется столовая ложка сбора на стакан кипятка, настаивается в течение часа, процеживается). Настой употребляют трижды в день, по полстакана, за полчаса до еды.
2. Два листа золотого уса заливают 0,5 л кипятка, ставят на слабый огонь и кипятят 15 минут. Затем охлаждают смесь в течение 8 часов. Перед употреблением настой подогревают до теплого состояния на водяной бане и пьют перед едой (за полчаса). В день необходимо выпить три столовых ложки настоя.
3. В равных количествах берут корни лопуха, девясила и одуванчика, измельчают и смешивают их. Полученную смесь кладут в кипящую воду (десертная ложка смеси на стакан воды), 15 минут кипятят, затем в течение часа настаивают. После этого настой процеживают и пьют перед едой, по столовой ложке, три раза в день.
4. Сок моркови и картофеля. Берут две моркови и две картофелины, отжимают из них сок и пьют натощак, утром, в течение недели.
5. Настой пустырника, бессмертника и календулы. Берут по одной столовой ложке вышеперечисленных трав, перемешивают и заливают литром кипятка. Накрывают полученную смесь тканью, настаивают в течение часа, затем процеживают. Принимать полученный отвар нужно 6 раз в день, по полстакана.
6. Берется кора барбариса, измельчается. Затем измельченная кора барбариса добавляется в кипящую воду (чайная ложка коры на стакан воды), кипятится в течение 15 минут, после чего полученный отвар остужают и употребляют перед едой, по столовой ложке, трижды в день.
7. Берут семена тмина (2 чайные ложки), заливают стаканом горячей воды и настаивают 2 часа. Затем смесь процеживают и принимают трижды в день, до еды, по полстакана.

Следует помнить, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.

Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.

Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.

1. Больной должен находиться в постели и в полном покое. Это позволит уменьшить приток крови к больному органу, а значит снизит воспаление.
2. На эпигастральную область прикладывают холод – это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Лучше всего, если вместо льда будет использована грелка, наполненная холодной водой.
3. Запрещено принимать какую-либо пищу. Причем воздержаться от еды следует на 3 суток. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Можно пить воду без газа и добавок.
4. Разрешенные препараты для самостоятельного приема – Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и Максиган. Их можно выпить до приезда бригады скорой помощи. Между тем, вызвать врачей необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. Ведь эта патология опасна тем, что на какое-то время может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать.
5. При стремительном развитии болезни применяют хирургическое лечение панкреатита: удаление части поджелудочной железы, перитонеальный лаваж (промывание брюшной полости), и т.д.

Симптомы панкреатита по авторам

Современные доктора выставляют диагноз острого панкреатита на основании жалоб, анамнеза, осмотра, анализов и инструментальных исследований. В каждой городской поликлинике, а также в приемном отделении больниц есть лаборатория и аппарат ультразвуковой диагностики, не говоря про магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Поэтому врачи при выставлении диагноза отдают приоритет именно объективным данным. Однако, еще полвека назад для выставления острого панкреатита использовались только уши и руки врача. Тщательный собранный анамнез и пальпация (ощупывание) живота гарантировали правильную диагностику. Поэтому многие хирурги и анатомы подробно описывали признаки панкреатита, называя характерные симптомы своими именами. В этой статье познакомимся с «именными признаками болезни».

Воскресенский

В норме поджелудочная железа у человека не прощупывается. На передней брюшной стенке, в месте, куда проецируется панкреас, у людей нормального и астеничного телосложения можно определить только пульсацию аорты (крупного сосудистого ствола, лежащего на позвоночнике). Знаменитый хирург Воскресенский заметил, что у пациентов с панкреатитом эта пульсация исчезает. Дело в том, что во время острого воспаления развивается отек тканей железы и пространства, расположенного за брюшиной. Через это уплотнение не передается пульс аорты. Диагноз можно считать подтвержденным.

Такой признак не является объективными. У тучных больных определить пульсацию аорты довольно трудно – мешает толстый слой подкожно-жировой клетчатки. Поэтому пациентам с большой массой тела такая диагностика не подходит.

Мейо-Робсон

При остром панкреатите появляется болезненность в зоне левого реберно-позвоночного угла. Такие симптомы положительны в 45% случае при приступе болезни. Эта точка является проекцией зоны хвоста железы на позвоночник. Ведь анатомически сама железа проецируется на уровне 1 поясничного позвонка, причем головка лежит справа от позвоночника, тело прилегает к столбу, а хвост находится слева.

На передней брюшной стенке также локализуется точка Мейо-Робсона. Для ее обнаружения нужно провести линию от пупка до середины левой реберной дуги. На границе наружной и средней трети этой линии можно прощупать боль при остром панкреатите.

Таким образом, при поражении хвоста органа болезненность можно определить по передней и задней поверхности туловища. Однако, при воспалении зоны тела и головки симптомы Мейо-Робсона будут отрицательными.

Этот врач заметил, что во время панкреатита появляется напряжение мышц передней брюшной стенки и локальная болезненность в области левого подреберья (на 5 см выше пупка). Это обусловлено тем, что организм сохраняет себя от болезненного воздействия на пострадавший орган, напрягая мышечную ткань в проекции поражения. Такие симптомы встречаются довольно часто. У 60-70% больных можно выявить этот признак.

Раздольский

Этот признак острого панкреатита определяется при перкуссии (постукивании пальцами) над проекцией поджелудочной железы. При этом у больного появляется резкая нестерпимая боль. Она обусловлена раздражением и колебанием воспаленной брюшины, которое производят пальцы. Как правило, синдром Раздольского отсутствует при легких формах воспаления. Обычно симптомы раздражения брюшины появляются при массивном выходе ферментов в кровь.

При тяжелых формах острого панкреатита появляются симптомы поражения капилляров. Симптомы Мондора характеризуются появлением цианотичных пятен на лице и туловище. Чем массивнее поражение железы, тем большее количество синяков возникает. Обычно такая клиническая картина сочетается с болями в животе.

Цианоз лица связан с тяжелой интоксикацией. Эти признаки при остром панкреатите свидетельствуют о массивном поражении ткани. Скорее всего, при ультразвуковой диагностике врач увидит множественные зоны некроза. Симптом Мондора указывает доктору на необходимость госпитализации больного сразу в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Еще один достоверный признак деструктивных форм острого панкреатита описал американский хирург Холстед. Он заметил, что у больных с тяжелыми формами некроза тканей органа появляются синюшные пятна живота. Возникновение кровоподтеков связано с поражение капилляров кожи ферментами поджелудочной железы. В результате массивного выброса из панкреас биологически активные вещества не только попадают в кровь, но и пропитывают окружающую ткань. При этом они оказывают разрушающее действие на сосудистую стенку, провоцируя образование мелких кровоизлияний. Локализация пятен может быть различной. Иногда зона кровоподтека повторяет контур поджелудочной железы.

Похожие признаки деструктивного острого панкреатита описывал врач Куллен. Он заметил, что кровоподтеки локализуются вокруг пупка.

Знание симптомов по авторам не только обеспечивает врачу академические знания материала, но и позволяет определять тяжелые формы болезни без дополнительной диагностики. Ведь имея в виду такие признаки можно без промедления начинать терапию болезни, не затрачивая много времени на инструментальные исследования. Чем быстрее начато лечение острого панкреатита, тем меньше будут зоны некроза в железе. Своевременная терапия служит гарантией благоприятного течения этой болезни.

Грей-Тернер

Этот признак тоже появляется при некрозах поджелудочной железы. Геморрагическая форма острого панкреатита чаще вызывает появление синяков на боковой поверхности живота. Такие поражения очень похожи на удары тупым предметом. В любом случае при диагностике острого состояния нужно уточнять наличие травмы.

При тяжелых формах острого панкреатита появляются симптомы поражения капилляров. Симптомы Мондора характеризуются появлением цианотичных пятен на лице и туловище. Чем массивнее поражение железы, тем большее количество синяков возникает. Обычно такая клиническая картина сочетается с болями в животе.

Панкреатит у собак: симптомы и лечение, питание

Панкреатит у собак, так же как и у людей, является воспалением поджелудочной железы, которая находится в брюшной полости, возле желудка и двенадцатиперстной кишки. Железа осуществляет два главных назначения – производство пищеварительных ферментов, попадающих потом в двенадцатиперстную кишку, а также выработку цепочки гормонов и инсулина, поступающих прямо в кровь.

Причины панкреатита у собак

Обстоятельства, которые могут привести к зарождению заболевания:

• лишний вес и слишком жирная еда;
• внезапное изменение рациона у питомца более зрелых годов;
• состояние, которое сопровождается повышенным количеством жиров в крови (гиперлипидемия, синдром Кушинга, сахарный диабет, идиопатическая гиперлипидемия цвергшнауцеров, гипертиреоз);
• увеличенное число кальция в крови (интоксикация витамином D, злокачественные опухоли и гиперпаратиреоз).

Прямым фактором панкреатита может являться использование определенных лекарств, таких как:

• «Новокаинамид»;
• петлевые и тиазидные диуретики;
• «Метронидазол»;
• «Парацетамол»;
• эстрогены;
• сульфаниламиды;
• «Ранитидин»;
• «Циметидин»;
• «Азатиоприн»;
• «Тетрациклин»;
• L-аспарагиназа.

• болезни желчевыводящих протоков, тонкого отдела кишечника и печени;
• повреждения поджелудочной железы;
• отравление фосфорорганическими смесями;
• шоковое состояние (существенное и продолжительное понижение артериального давления).

В большинстве случаев остается неизвестной причина такого заболевания, как панкреатит, у собаки.

У животных, заболевших панкреатитом, обнаруживаются такие проявления, как:

• сутулость и горбатость, так как появляются боли в брюшной стенке;
• вздутие кишечника (самого живота);
• рвота после приема пищи;
• громкое урчание кишечного тракта;
• тахикардия;
• острый панкреатит у собак характеризуется кожным зудом, отказом от еды, отсутствием стула и внезапным увеличением температуры тела;
• появление жидкого вспененного и густого кала с кисловатым запахом.

Надо заметить, что начальный период заболевания протекает с нормальной температурой и аппетитом у питомца.

Резкий панкреатит в первую очередь диагностируется капельным вводом таких лекарств, как «Сандостатин» в соединении с раствором Хартмана и «Гордоксом». В результате их использования состояние здоровья животного быстро улучшается. Таким образом можно предотвратить панкреатит у собак.

Симптомы и лечение при хронической болезни питомцев могут быть такими:

• животное питается как обычно, но при этом худеет;
• собака все время линяет, ее шерсть имеет нездоровый вид;
• терапия постоянного панкреатита должна проходить при соблюдении пожизненной диеты питомца.

Тем не менее, такие признаки могут проявляться и при других недомоганиях. Вот поэтому, чтобы определить хронический панкреатит у собак, требуется специальная диагностика: УЗИ поджелудочной железы, анализ крови и мочи, а также рентгеновский снимок.

Терапия острого панкреатита состоит в правильном рационе животного. Необходимое требование – голодание минимально сутки, затем следует давать питомцу еду в маленьких дозах. Причем кормить следует только диетическими кормами с пониженным содержанием жира. Если правильно давать пищу и лечить собаку, то вторично она заболеть не должна (при условии, что характер болезни не хронический).

Чтобы лечение панкреатита у собак прошло быстро и результативно, очень важно:

• вовремя установить заболевание;
• придерживаться жесткой диеты;
• лечить питомца препаратами.

Медикаментозная терапия

Панкреатит без осложнений обычно лечится консервативно. На сегодняшний день нет лекарств, воздействие которых направлено лишь на устранение воспаления в поджелудочной железе. Такие препараты, как «Апротинин», «Допамин» (в минимальных дозировках) и немало еще других, проявили свою результативность только в лаборатории. При тестировании этих медикаментов на животных они проявили свою неэффективность.

Какие средства давать?

Основная цель медикаментозной терапии состоит в том, чтобы проходил без осложнений панкреатит у собак. Симптомы и лечение должны быть взаимосвязаны, то есть терапия является симптоматической. Как же бороться с заболеванием?

1. Инфузионная терапия. Выполняется, чтобы убрать обезвоживание и электролитные расстройства. Для этих задач применяют капельницы с коллоидной и кристаллоидной жидкостью. Если инфузионное лечение ведется неправильно, это может привести к противоположному результату и ухудшению состояния животного. Использование коллоидных смесей (плазмы, растворов полисахаридов и «Декстрана 70») для возобновления объема жидкости является основным моментом в терапии заболевания.
2. Анальгетики. Анестезия нужна для снятия абдоминальных болей. Самым действующим анальгетиком для животных является «Буторфанол», который колют внутримышечно каждые 8 часов.
3. Ингибиторы протонной помпы и H2-гистаминоблокаторы. Лекарства этой серии («Омепразол» и «Фамотидин») применяют для снижения выработки соляной кислоты в желудке.
4. Спазмолитики. Средства данного типа используют для того, чтобы устранить сокращение мышцы основного панкреатического протока. Это дает возможность снизить давление в каналах поджелудочной железы. Для этого вводят 2% раствор папаверина гидрохлорида, «Но-шпы» и 24% раствор «Эуфиллина».
5. Кортикостероидные препараты. Применяются, если панкреатит у собак сопровождается шоковым состоянием.
6. Противорвотные медикаменты («Церукал», «Серения» и «Ондансетрон») прописываются для питомцев с безудержной рвотой.
7. Антибиотики. Их назначают, если имеется опасность бактериальной инфекции. Если у животного есть клинические и лабораторные показания сепсиса, тогда используют аминогликозиды, «Ампициллин» каждые 8 часов и «Пенициллин G» каждые 6 часов.

Помимо этого при панкреатите требуется следить за уровнем глюкозы в крови.

Хирургическое лечение

Для того чтобы лечить панкреатит у собак оперативным вмешательством, необходимы следующие показания:

Для определения таких аномалий в большинстве случаев делают УЗИ брюшной полости. Помимо этого может выполняться операция, когда проводится усиленная терапия панкреатита, а состояние питомца продолжает осложняться.

Острый панкреатит, как правило, абсолютно обратим, и дальнейшее лечение не требуется.

Чем кормить собаку при панкреатите?

Существуют особые правила питания, которых нужно придерживаться при терапии болезни у питомца:

1. Маленькие порции пищи.
2. Частое кормление (животному нужно давать еду каждые 3-4 часа).
3. Все продукты должны измельчаться, чтобы не допустить самопроизвольной травмы слизистой желудка.
4. Объем углеводсодержащих и жиросодержащих продуктов в рационе следует уменьшить.
5. В меню должна доминировать белковая пища (рыба, творог и мясо).
6. Запрещается кормить больного питомца рыбными и наваристыми мясными бульонами.
7. Вся кислая еда исключается из диеты.
8. Жареная пища также недопустима.
9. Готовые блюда требуется давать не очень горячими либо не сильно холодными.
10. При усиленных болевых ощущениях назначается лечебное голодание (не больше 2 дней).

Главное правило питания собак при панкреатите – сокращение жирной продукции в рационе. Это обусловливается тем, что жиры дают немалую нагрузку на работу поджелудочной железы, и в период ее воспаления начинаются боли.

Необходимо учитывать то, что даже после завершения лечения животное может ощущать дискомфорт при приеме жирной еды.

Какие продукты разрешается давать при болезни?

Питание собак при панкреатите может осуществляться специальными кормами, созданными специально для них. В состав кормов включены все нужные элементы, требуемые для нездорового питомца.

Нередко случается так, что животное, привыкшее к вкусным и различным, но одновременно вредным продуктам, не желает есть диетические корма. В такой ситуации необходимо проявить упорство и не подстраиваться под собаку. Голод в любом случае даст о себе знать, и питомец вынужден будет есть то, что дадут.

Помимо кормов животному дозволено давать диетическое мясо (курицу, индюшку или кролика). Его можно отварить, перетереть с помощью блендера либо мясорубки и смешать с рисовой или пшенной кашей. Совсем в маленьких дозах можно кормить собаку измельченными овощами в виде пюре. Разрешается включать в диету обезжиренную кисломолочную продукцию (молоко и творог).

Не нужно забывать о том, что давать питомцу следует маленькие порции, чтобы не производить увеличенную нагрузку на поджелудочную железу, а также не спровоцировать очередной приступ заболевания.

Какие продукты под запретом?

Панкреатит у собак подразумевает отказ от определенной пищи, а именно:

• копчености, острые сыры, колбасы;
• свежий ржаной хлеб;
• жирная рыба и мясо;
• говяжий и бараний жир;
• овощи (кукуруза, редька, шпинат, капуста, щавель, зелень), зерновые и бобовые культуры.

Организм любого питомца индивидуален, развитие панкреатита также может быть разнообразным. В связи с этим следует учитывать, что рациональную диету, ее длительность и состав может назначить лишь ветеринарный врач. Поэтому не нужно заниматься самолечением.

Надо заметить, что начальный период заболевания протекает с нормальной температурой и аппетитом у питомца.