Судороги и приступы эпилепсии у собак
Что такое приступ эпилепсии?
Эпилепсия — это медицинский термин, используемый для описания повторных случаев приступов и судорог. Это расстройство мозга характеризуется повторяющимися приступами из-за какой либо патологии головного мозга, такой как опухоль или заболевание.
Каковы причины эпилепсии?
Причины могут бить биохимическими или нейрохимическими. Считается, что у многих пород собак заболевание передается генетически, хотя точный механизм передачи неизвестен. Породы, которые имеют более высокую вероятность эпилепсии, включают бигля, овчарок, бордер-колли, боксеров, кокер-спениэли, колли, такс, золотистых ретриверов, ирландских сеттеров, лабрадор ретриверов, французских пуделей, сенбернаров, шелти, сибирских хаски, спрингер спаниелей и жесткошерстных фокстерьеров. Эпилепсия является распространенным заболеванием у собак, но довольно редким у кошек.
Каковы клинические симптомы эпилепсии?
Судороги являются одним из наиболее тревожных симптомов, которые могут происходить у собаки. Они часто характеризуются «жесткими» шеей и ногами, подергиванием конечностей, неконтролируемым жеванием, потерей контроля над мочевым пузырем и тремором. Впоследствии, животное может казаться ошеломленным, дезориентированным или сонливыми. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Считается, что до двух процентов всех собак имеют хотя бы один приступ в своей жизни.
Приступ разделяется на три фазы:
- «Аура» — это период до приступа, который характеризуется усилением беспокойства и нервозности животного. Зрачки у собак часто расширяются. Эта фаза обычно длится менее чем минута.
- Приступ — непосредственно приступ, который может варьироваться от легкого мышечного спазма до тяжелых судорог с дефекацией и мочеиспусканием. Может произойти потеря сознания.
- Постиктальная фаза — это период, следующий непосредственно после приступа и характеризующийся слабостью, дезориентацией и учащенным дыханием. Тяжесть этой фазы зависит от тяжести приступа. После тяжелого приступа может последовать временная слепота и полное изнеможение.
Как эпилепсия диагностируется?
Эпилепсия диагностируется способом «исключения». Диагноз эпилепсии ставится только после того, как все другие причины судорог были исключены. Производится тщательное физическое обследование и изучение медицинской истории с последующим диагностическим тестированием, которое включает анализы крови, мочи и рентгенограммы. Иногда, в зависимости от результатов первоначальной диагностики, применяются дополнительные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
Лечение эпилепсии
Существуют различные противосудорожные препараты, которые могут быть рекомендованы вашей собаке, если у нее была диагностирована эпилепсия. Противосудорожные — очень мощные препараты, и лечение может продолжаться в течение всей оставшейся жизни животного.
Вероятность и тяжесть будущих приступов могут усугубляться из-за приостановки и повторного начала приема противосудорожных препаратов. Таким образом, лечение с помощью противосудорожных препаратов назначается только при попадании в один из следующих критериев:
- Более одного приступа в месяц — вам необходимо вести подробную историю всех эпизодов, чтобы определить частоту приступов
- Многократные приступы — если у вашего питомца наблюдаются многократные приступы (один приступ, следующий за другим в течение очень короткого периода времени), то это состояние может прогрессировать до эпилептического статуса, опасного для жизни, которое характеризуется постоянным, бесконечным приступом, который может длиться в течение нескольких часов.
- Тяжелый приступ или судороги — длительный или крайне тяжелый приступ. Приступы могут ухудшаться с течением времени, поэтому их следует предотвращать.
Фенобарбитал является одним из наиболее распространенных препаратов против приступов у собак, и, как правило, применяется два раза в день. Этот препарат вызывает зависимость. Нерегулярные схемы приема (в том числе остановка приема и его возобновление) могут предрасполагать собаку к более частым и тяжелым приступам. Дозировка фенобарбитала значительно варьируется от пациента к пациенту.
Когда ваш питомец будет впервые принимать этот препарат, образцы его крови должны быть взяты каждые 2-4 недели для определения наиболее подходящей дозировки. После того, как терапевтическая доза для животного будет определена, фенобарбитал в крови и функцию печени необходимо будет контролировать по крайней мере каждые шесть месяцев. В случае, если уровень препарата в крови слишком высок, может развиться печеночная недостаточность, что может привести к смерти. В сложных случаях могут использоваться дополнительные средства, такие как бромид калия или более современные препараты против припадков у человека. Ваш ветеринар определит правильный план лечения, подходящий для состояния здоровья вашей собаки.
Каковы прогнозы для домашних животных с эпилепсией?
Большинство животных хорошо реагируют на противосудорожные препараты, и в состоянии возобновить нормальный образ жизни. Некоторые пациенты испытывают периодические «прорывные» судороги. Многие собаки требуют периодической корректировки дозировки лекарства, а некоторые с течением времени требуют добавления других препаратов.
Эпилепсия диагностируется способом «исключения». Диагноз эпилепсии ставится только после того, как все другие причины судорог были исключены. Производится тщательное физическое обследование и изучение медицинской истории с последующим диагностическим тестированием, которое включает анализы крови, мочи и рентгенограммы. Иногда, в зависимости от результатов первоначальной диагностики, применяются дополнительные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
Приступы эпилепсии у собаки: симптомы, причины, лечение
Эпилепсия встречается не только у людей, подвержены этой болезни и животные.
Приступы эпилепсии у собаки могут проявиться из-за неврологической дисфункции, возникающей в коре головного мозга. Причин возникновения данного заболевания достаточно много.
Собаки, наиболее подверженные приступам эпилепсии
Согласно статистике, чаще всего эпилептическими припадками страдают таксы, немецкие и бельгийские овчарки, золотистые ретриверы, боксеры, пудели, кокер-спаниели, гончие, миниатюрные шнауцеры, колли, сибирские хаски, лабрадоры, ирландские сеттеры и жесткошерстные терьеры.
Если домашний питомец не относится к одной из перечисленных пород, это не значит, что у него точно не будет этого заболевания. Любая собака может страдать эпилепсией.
Чаще всего первые приступы эпилепсии у собак возникают еще до года. Но не всегда. Животные постарше также могут мучиться из-за этого заболевания.
Первичная эпилепсия
Врожденная, или первичная эпилепсия, может проявиться у питомца от шести месяцев до пяти лет. Основные симптомы заболевания – тонико-клонические судороги, сопровождаемые потеками слюны, непроизвольным мочеиспусканием, потерей сознания. Длится приступ несколько минут. После него у собаки отмечается нарушение координации, притупление внимания и изменение в поведении.
Как правило, приступы такой эпилепсии повторяются раз в 3-4 недели. Между ними собака чувствует себя прекрасно.
Первичная эпилепсия обуславливается наследственностью. Чаще всего ей подвержены спаниели, боксеры, шнауцеры, фокстерьеры, сенбернары, сибирские хаски и колли.
Вторичная эпилепсия
Эта эпилепсия возникает вследствие болезней или травм питомца. К таким воздействиям относится отравление токсическими веществами или тяжелыми металлами, поражение электрическим током, укусы ядовитых рептилий, перенесенные инфекционные заболевания (чумка или энцефалит), кишечные паразиты, перенапряжение нервной системы или травмы головного мозга. Неправильное питание также может сыграть свою роль в постановке данного диагноза.
Заболевания, приводящие к эпилепсии
У собак бывает эпилепсия по многим причинам. Это заболевание может передаваться по наследству. Если у собаки есть генетическая предрасположенность к болезни, процент вероятности приступов очень высок.
Еще одним фактором возникновения болезни становятся нарушения, возникающие во время внутриутробного развития питомца. Часто этим нарушением становится водянка головного мозга.
Идиопатической эпилепсией страдают собаки в возрасте от 1 до 3 лет. Возникает она тогда, когда количество нейромедиаторов в тканях намного меньше нормы. Нервные импульсы часто не доходят до своей цели, они накапливаются, что ведет к сильному перенапряжению нервной системы.
Приступы эпилепсии могут возникнуть и у собак старше 4 лет. Причиной их возникновения становятся новообразования в головном мозгу, метастазы или нарушения метаболизма.
Перенесенные инфекционные заболевания также могут дать толчок к развитию заболевания. К таким болезням относится чума плотоядных и энцефалит.
Гипокальциемия и гипогликемия, даже нарушение гликопротеинового обмена может привести к эпилептическим припадкам.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, аритмия, почечная и печеночная недостаточность – все это факторы, которые могут привести к приступам эпилепсии у собаки.
Наличие в организме питомца гельминтов также может спровоцировать появление судорог, особенно если у него есть предрасположенность к заболеванию. В процессе своей жизнедеятельности гельминты выделяют токсины, которые негативно влияют на нервную систему животного.
Внешние факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни
Способствующие появлению такого заболевания, как эпилепсия у собак, причины могут быть самыми разными. О некоторых хозяева четвероногих друзей даже не подозревают.
Даже неправильное питание может привести к развитию болезни. Прежде всего крайне важно правильно и сбалансировано кормить питомца, чтобы он получал все нужные ему макро- и микроэлементы, витамины и минералы. Следует следить за тем, чтобы собака ела столько, сколько нужно, нельзя допускать перекармливания питомца. Недокармливать его также не следует. Корм должен быть качественным.
К развитию болезни может привести и излишняя нагрузка на питомца, причем не только физическая, но и нервная.
Собака может отравиться токсинами, тяжелыми металлами или химическими веществами. Чаще всего приступы начинаются после таких веществ, как стрихнины и фосфорорганические соединения.
К эпилепсии также может привести травма, повлекшая за собой повреждение головного мозга. К ним относятся сильные удары по голове, травмы во время родов, а также неправильное обращение со щенком.
Приступы эпилепсии могут появиться из-за поражения собаки электрическим током. Если питомец будет укушен насекомыми или змеями, чей яд воздействует на нервную систему, это также может привести к болезни.
Типы эпилептических припадков
Припадки эпилепсии у собаки могут быть четырех различных типов, которые важно знать всем владельцам четвероногих друзей.
- Питомец теряет сознание. Судорог нет вообще, либо они очень слабые.
- Генерализованные моторные тонически-клонические судороги. Как правило, они распространяются по всему телу, а животное даже может потерять сознание.
- Фокальные моторные судороги. Они могут быть с генерализацией и без нее. В этом случае судорога возникает в одном участке тела, а потом переходит на соседний. Далеко не всегда судорога охватывает все тело питомца.
- Парциальные комплексные судороги. Одним из главных симптомов этого типа является изменение поведения питомца. Отмечается необычное поведение. Большинство животных начинает ловить в воздухе мерещащихся им насекомых. Этот тип приступа может проходить или без судорог вообще, либо охватывать ими все тело питомца.
Симптомы эпилепсии
Важно правильно определить эпилептический приступ и не перепутать его с обычными судорогами, так как они не всегда говорят об этом заболевании.
Зачастую судороги являются признаками какой-то болезни. Правильно поставив диагноз и вылечив питомца, хозяева избавят его и от непроизвольных сокращений мышц.
Самостоятельно диагноз ставить не рекомендуется. Для этой цели лучше обратиться в ветеринарную клинику к специалисту. Итак, как же проявляется эпилепсия у собак? Симптомы, которые расскажут об этом, следующие:
- Беспокойство. Питомец может начать скулить, будет бегать в поисках укрытия или пытаться забиться в тихое место. Стоит обратить внимание на слюноотделение. Оно будет увеличенным.
- Далее последуют судороги. Почти всегда они сопровождаются опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Часто из-за судорог питомец может прикусить себе язык или щеку, из-за чего будет скулить или визжать.
- Потом судороги проходят, но слюноотделение остается повышенным, иногда слюни могут даже пениться. Собака может быть угнетенной или слишком возбужденной.
Первые признаки эпилепсии у собак – подергивание мускулатуры морды. Постепенно судороги распространяются на все тело. Питомец может потерять сознание. Часто отмечается повышение температуры тела. Лапы животного постоянно находятся в движении, челюсти сильно сомкнуты, голова запрокинута назад, его глаза закатываются, а зрачки сильно расширены. Дыхание собаки в этот момент шумное и очень тяжелое.
Чаще всего приступы болезни бывают в ночное и утреннее время. Владельцы с опытом, знающие, что такое эпилепсия у собак, симптомы приближающегося приступа могут предугадать задолго до его наступления. Собака становится вялой, ее бьет мелкая дрожь, а также она пытается уединиться.
Можно ли вылечить эпилепсию?
Вылечить эпилепсию невозможно. Но можно облегчить жизнь своему любимцу. Постепенно владельцы учатся определять приближение приступа за несколько часов или даже дней. Вовремя принятые лекарства помогут питомцу избежать эпилептического припадка.
Лечим эпилепсию
Следует помнить, что если по симптомам у питомца обнаруживается эпилепсия, у собак лечение проходит не так, как у людей. Препараты, которые назначают людям, оказывают на животных токсическое действие, давать их питомцу опасно.
Для начала нужно в срочном порядке обратиться к специалисту. Определить наличие такого заболевания, как эпилепсия у собак (симптомы и лечение которого мы подробно описываем в нашем обзоре) правильно сможет только ветеринар. После обследования животного он назначит требуемые противосудорожные препараты.
У ветеринара
Когда собаководы сталкиваются с таким явлением, как «эпилепсия», у собак, лечение, как прекратить приступы – это главные вопросы, которые их интересуют. Но самолечением заниматься опасно. Нужно немедленно обратиться к ветеринару.
Все лекарства подбираются индивидуально. Сначала нужно составить анамнез.
Ветеринар должен знать породу собаки, ее пол и возраст, все вакцинации, а также симптомы заболевания. Важно указать, какого рода были судороги, когда именно это произошло.
Владелец должен максимально точно вспомнить, когда именно возникают приступы. Возможно, им предшествует кормление, прогулка или какой-то другой стимул. Врачу нужно знать, не болел ли питомец. Возможно, он перенес инфекционное, грибковое или паразитарное заболевание. Следует указать, лечили ли животное, и чем именно.
После сбора анамнеза, назначается полное обследование питомца. Также ветеринар может назначить исследование черепа, чтобы узнать, были ли травмы головы, и осмотр мускулатуры на предмет наличия участков с атрофией.
Врач внимательно изучает рефлексы животного, его зрение и сами зрачки, обследует черепно-мозговые нервы и тактильные чувства. Назначаются анализы крови и мочи, иногда делают МРТ и рентген черепа.
После проведения всех процедур и подтверждения диагноза «эпилепсия» у собак, лечение назначается в индивидуальном порядке. Врач выписывает препараты, определяет их дозировку и кратность приема, объясняет, как оказать питомцу первую помощь при судорогах. Также он дает советы по нормализации питания животного.
Препараты, которые ветеринары назначают при первичной эпилепсии у собаки, относятся к противосудорожным. Наиболее популярными являются несколько лекарств:
«Фентонин». Он высокоэффективен и не имеет побочных явлений. Но выводится лекарство из организма достаточно быстро, вызывает жажду и, как следствие, частые мочеиспускания.
«Фенобарбитал». Тоже высокоэффективное и быстродействующее лекарство. Из минусов: усиленное мочегонное действие, вызывает жажду, усиливает раздражительность питомца.
«Примидон». Высокоэффективный быстродействующий препарат, который также вызывает у собаки жажду и повышает аппетит. Выпускается только в форме таблеток.
«Диазепам». Быстродействующее средство без побочных эффектов. Действие препарата краткосрочно. Усиливает раздражительность и нервозность животного.
Если ни один вид лекарства не помогает, ветеринары, как правило, назначают фенобарбитал с бромидом натрия либо калия.
Если наличествует такое заболевание, как эпилепсия, у собак (симптомы и лечение мы подобно описали), владельцам следует помнить: болезнь эта неизлечима, препараты и их дозировка не всегда могут помочь с первого раза. Важно, чтобы питомец был полностью обследован. Только в этом случае ветеринар сможет подобрать наиболее эффективное лекарство.
Приступ. Что делать?
Во время приступа желательно придержать голову, повернуть ее на бок, чтобы питомец не захлебнулся своей слюной. Иногда животное не дает повернуть голову. В этом случае лучше оставить все как есть и просто следить.
Не нужно пробовать удержать язык или разжать пасть руками или каким-либо предметом. Челюсти раскрыть все равно не удастся, а язык и так не западет.
Также не нужно в момент приступа пробовать дать питомцу лекарства или напоить его.
Голову питомца желательно положить на мягкую подстилку. Можно, конечно, попробовать положить его голову на колени, но есть вероятность того, что животное просто укусит владельца.
Убедитесь, что поблизости нет предметов, о которые питомец может в судорогах пораниться. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окно или форточку.
Также в момент приступа в комнате не должно быть детей и других животных.
В случае если приступ длится полчаса или сопровождается повышением температуры, следует отвезти питомца в ветклинику. Для транспортировки животное нужно завернуть в одеяло. Или же можно вызвать врача на дом.
Собака после приступа эпилепсии нуждается в уединении, обеспечьте ей полный покой.
В заключение
Причин у этого заболевания может быть множество, причем как врожденных, так и приобретенных. Не стоит бояться, если диагностирована эпилепсия у собак. Лечение, как прекратить приступы, что делать дальше и чем помочь питомцу — на все эти вопросы ответ можно узнать у ветеринара.
Требуется полностью обследовать питомца, определиться с нужными лекарствами и наблюдать за ним. Со временем владелец сможет видеть признаки приближения припадков и вовремя давать нужные лекарства питомцу, тем самым избавляя его от страданий.
«Фентонин». Он высокоэффективен и не имеет побочных явлений. Но выводится лекарство из организма достаточно быстро, вызывает жажду и, как следствие, частые мочеиспускания.
Эпилепсия у собак
Друзья наши четвероногие обладают более крепким здоровьем, чем люди, недаром говорят – «заживает как на собаке». Но и они способны болеть, в том числе и эпилепсией. Почему же развивается эпилепсия у собак, и что должен предпринять хозяин, когда у его любимца возникает приступ?
Особенности патологии: происхождение и провоцирующие факторы
Среди главных факторов-провокаторов эпилепсии у питомцев ветеринары выделяют нервное напряжение. Считается, что пребывание любимца в длительной стрессовой ситуации повышает риски возникновения приступа.
Кроме того, различают врожденный тип патологии и приобретенный. Заболевание может развиться после тяжелой родовой деятельности, нападения других животных, разлуки с любимым хозяином, смены семьи. Естественно, что у разных собак реакция на подобные ситуации индивидуальны.
Что же собой представляет эпилепсия? Как правило, недуг связан со сбоем связей между нейронами в головном мозге, что проявляется в виде судорожных приступов. Природа патологии не до конца изучена, это касается не только собачьих, но и людей. Но в соответствии с главной гипотезой, некоординированные спонтанные сокращения различных мышечных групп развиваются на фоне несогласованности импульсов между клеточными структурами головного мозга.
Одной из специфических особенностей данной патологии у псов является периодичность судорожных приступов. Когда питомец переживает первый эпилептический приступ, и ветеринар подтверждает диагноз, владельцу стоит подготовиться – заболевание способно прогрессировать, и тогда приступы становятся более частыми и интенсивными.
Согласно статистическим данным, чаще первичные признаки эпилепсии у собак проявляются в возрасте от полугода до 5 лет. Тяжелее всего патологию переносят животные 2-3 лет. Затем симптомы болезни сохраняются до конца жизни. Кроме того, нередко врачам не удается выявить причину развития эпилепсии, в этом случае заболевание считают идиопатическим.
Симптомы эпилептического приступа
Различают 4 типа припадков, возникающих у питомцев, страдающих эпилептическим недугом:
- Потеря сознания, судорожные сокращения мышц достаточно слабые либо вовсе отсутствуют.
- Возникновение генерализованных судорожных конвульсий, затрагивающих все тело, возможна потеря сознания.
- Развитие фокальных моторных судорог, которые нередко носят генерализованный характер. Судороги затрагивают сначала определенный участок тела, а затем распространяются на близлежащие. В редких случаях судорога поражает все части тела животного.
- Возникают парциальные конвульсии. Основным признаком эпилепсии в данной ситуации является странное поведение любимца. Чаще всего пес начинает как будто ловить несуществующих мушек. Судороги могут как отсутствовать, так и затрагивать все туловище питомца.
Специалисты заостряют внимание на том, что важно определить, идет речь об обычных судорогах или эпилептических. Но диагностировать заболевание должен ветеринар, а не хозяин животного.
Эпилептический приступ протекает по следующему алгоритму:
- питомец начинает поскуливать, тревожиться, ищет укромное, тихое место, где его никто не потревожит;
- саливация (слюнотечение) усиливается;
- возникает судорожный приступ, сопровождающийся мочеиспусканием и дефекацией; нередко во время приступа животное прикусывает язык или часть щеки, из-за боли собака скулит, визжит.
Даже после прекращения приступа усиленное слюнотечение сохраняется, нередко слюнная жидкость становится пенистой. Настроение животного может быть как угнетенным, так и чересчур возбужденным.
Среди основных признаков патологического состояния можно отметить следующее:
- Хозяину стоит обратить внимание на питомца, если у того начинают подергиваться мышцы на морде – это явление относится к первичным признакам эпилепсии.
- Постепенно конвульсии охватывают все туловище.
- В некоторых случаях состояние сопровождается повышением температурных показателей.
- В процессе приступа у животного конечности двигаются, пес крепко сжимает челюсти, голова запрокидывается назад.
- Белки закатываются, зрачки значительно расширяются.
- Возникает стридор – дыхание, сопровождаемое свистящими, шипящими звуками.
В большинстве случаев судороги возникают ночью и в утренние часы. Обычно владельцы болеющего питомца со временем могут заранее предугадывать развитие очередного приступа. И если их любимец стал вялым, дрожит и прячется, значит, есть повод волноваться.
Первая помощь четвероногому другу
Хотя эпилептический приступ не опасен для жизни животного, он может не на шутку напугать владельца собаки. Но от человека в этот момент, наоборот, требуется ясный ум и правильные действия, поэтому паниковать не стоит.
Так как конвульсии – малоприятное зрелище, при их возникновении из помещения желательно удалить других питомцев и детей. Кроме того, важно убрать все предметы, о которые пес может пораниться. Под его голову желательно подложить небольшую подушечку.
Ветеринарные врачи советуют следовать следующим рекомендациям:
- если рядом подушки не оказалось, можно поддержать голову больного;
- нельзя ограничивать подвижность бьющегося в конвульсиях животного, удерживая части тела, чтобы прекратить судороги;
- специалисты опровергли мнение, согласно которому во время припадка у животного может запасть язык, вызвав тем самым удушение; на самом деле, это невозможно и не стоит мучить питомца, силой разжимая ему челюсти;
- если продолжительность приступа составляет 25 минут и больше, то пса следует экстренно доставить в кабинет ветеринара;
- когда возможности посетить клинику нет, а приступ не проходит, собаке вводят медикамент, обладающий противосудорожным действием.
Чтобы врачу удалось более точно и в короткие сроки поставить диагноз, владельцу рекомендуется фиксировать данные о всех приступах. Желательно записывать даты, длительность, а также ситуации, после которых у питомца начались судороги.
Диагностика эпилепсии у собак
Эпилептические припадки сходны с другими судорожными приступами, поэтому диагностика крайне важна. Чтобы установить диагноз, ветеринар назначает комплексное обследование, включающее:
- ЭЭГ (электроэнцефалографию) – во время процедуры происходит регистрация электрических импульсов из разных областей мозга; на сегодняшний день этот метод является самым информативным способом диагностики данного заболевания;
- рентгенографию – исключает наличие черепно-мозговых повреждений;
- ультразвуковое исследование органов брюшины;
- сдачу крови для клинического и биохимического анализа;
- электрокардиографию;
- компьютерную или магниторезонансную томографию.
Помимо этого, врач собирает подробный анамнез. Хозяин должен как можно подробнее описать состояние животного – до и во время судорог. Также стоит заострить внимание на общем здоровье питомца и сопутствующих заболеваниях.
Лечение эпилепсии
Прежде всего, владельцу стоит понимать, что эпилепсия – серьезное нарушение, при котором требуется правильный подход. И даже зная о препаратах, помогающих животным в этом случае, хозяин не должен самостоятельно их применять для лечения любимца.
Если одному псу помогают определенные таблетки, то у другого могут вызвать тяжелые осложнения. Эти медикаментозные средства обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначать их должен только квалифицированный специалист.
Существует еще один нюанс, нередко при эпилепсии в терапевтических целях рекомендуется прием не одного, а нескольких лекарств противосудорожных средств.
К сожалению, это заболевание, особенно его истинная форма, является неизлечимым. Поэтому полностью избавить любимца от проявлений эпилепсии невозможно. Современная медицина предлагает методики, позволяющие сократить длительность приступов и их количество, но все же риски их появления сохраняются.
У некоторых питомцев, получающих грамотное лечение, полноценное питание и содержащихся в хороших условиях, эпилептические припадки могут отсутствовать годами, никак не давая о себе знать. Подбор препаратов осуществляется индивидуально, поэтому далеко не всегда удается сразу назначить лекарство, помогающее на 100%. Возможно, потребуется смена схемы приема или даже самого медикаментозного средства.
Первоначально назначается минимальная дозировка противосудорожного препарата, постепенно она увеличивается до тех пор, пока не удастся достигнуть нужного результата. Ветеринары предупреждают, что, если резко прекратить давать питомцу лекарство или самостоятельно снизить дозу, можно добиться обострения эпилепсии, вызвав более частые и продолжительные приступы.
Чаще всего врачи назначают следующие препараты, обладающие противосудорожным эффектом:
- Фенитоин – эффективное средство, у которого отсутствует седативное действие и побочные проявления. Но лекарство быстро выводится из крови животного, вызывая сильную жажду и обильное мочеиспускание.
- Фенобарбитал – отличается высокой эффективностью и быстрым действием. Но оказывает продолжительный седативный эффект, пес постоянно хочет пить и мочится, становится возбужденным и часто раздражается.
- Примидон – быстро помогает, но имеет сильное седативное действие, на фоне его приема питомец начинает много есть, пить. Препарат требует строгого следования схеме применения.
- Диазепам – препарат, контролирующий обострение приступов и состояние эпилептикуса. По сравнению с остальными лекарствами отличается безопасностью и высокой скоростью действия. Но обеспечивает лишь кратковременный эффект, не справляется с сильными эпилептическими приступами, животное может становиться неугомонным и вспыльчивым.
Владельцам питомца, страдающего эпилепсией, рекомендуется позаботиться о его безопасности, убрав из вольера или помещения все предметы, о которые собака может пораниться.
Эпилепсия у собаки – это не приговор, и последующая жизнь любимца во многом зависит от хозяина. Да, недуг требует лечения и более хорошего ухода за животным, но в остальном пес остается преданным, верным другом, заслуживающим лучших условий и отношения.
Чаще всего врачи назначают следующие препараты, обладающие противосудорожным эффектом:
Эпилепсия у собак: как минимизировать последствия припадков и уменьшить их количество
Эпилепсия – заболевание, причиной которого является расстройство работы головного мозга. Под влиянием структурных или трофических изменений клеток мозга у собак возникают неконтролируемые, повторяющиеся припадки, сопровождающиеся в некоторых случаях потерей сознания. Эпилепсия у собак не излечима, поэтому задачей хозяина является облегчение приступов и возможное снижение их частоты.
Этиология заболевания и предрасположенность пород
Эпилепсия обусловлена нарушением межнейронных связей в головном мозге, вследствие которых у собак появляются регулярные приступы судорог. Точные причины развития заболевания в настоящее время не изучены. Патология связана с нарушением передачи импульсов между клетками мозга. По предположениям учёных, нервные клетки ведут себя не скоординированно из-за дефицита в организме некоторых веществ, регулирующих передачу импульсов.
При эпилепсии нарушается работа головного мозга, из-за чего у собак случаются сильные припадки.
Первые приступы появляются в результате толчка, провоцирующего судороги. При первых проявлениях судорог ветеринарный врач пытается диагностировать причину болезни. Проведение симптоматической терапии нецелесообразно, поскольку приступы в любом случае будут повторяться, и дозировку лекарств придётся постоянно повышать.
Различают две формы эпилепсии у собак:
- Первичная (или истинная) – наследственная неизлечимая патология. Болезнь развивается на генетическом уровне, по причине внутрисемейных мутаций. Проявления не начинаются сразу после рождения. Определённое время ген находится в спящем состоянии и проявляется под влиянием определённых факторов в возрасте от полугода до пяти лет.
- Вторичная (или приобретённая) – по мнению большинства врачей такая форма поддаётся излечению. В разные периоды жизни собака может пережить инциденты, который станет причиной механического разрушения функций нейронов и межнейронных связей в головном мозг. Это и становится причиной эпилептических припадков.
Толчком к возникновению припадков при вторичной эпилепсии могут стать хронические заболевания и условия, приводящие к дефициту жиров, белков и углеводов в организме. Привести к этому может несбалансированное питание, печёночная, почечная недостаточность.
К таким заболеваниям относятся:
Эпилепсия часто является последствием некоторых болезней, например гидроцефалии.
- гидроцефалия;
- отравления свинцом, мышьяком, стрихнином;
- чумка;
- гипогликемия;
- черепно-мозговые травмы;
- цирроз;
- энцефалит;
- сердечная недостаточность;
- рак мозга;
- укусы ядовитых насекомых;
- длительные стрессы.
Страдать эпилепсией может собака любой породы, но некоторые из них имеют породную предрасположенность к судорогам. Чаще всего припадками страдают гончие, таксы, немецкие и бельгийские овчарки, боксёр, колли, английский кокер-спаниель, золотистый ретривер, ирландский сеттер, лабрадор, пудель, шнауцер, сенбернар, хаски, терьер.
Проявления эпилепсии у собак
Главный симптом эпилепсии – внезапный, неконтролируемый припадок.
Наступить он может в любое время и состоит из трёх компонентов:
Эпилептический припадок состоит из трех стадий: аура, иктальная стадия, постиктальная стадия.
- Аура – состояние, предшествующее приступу. Собака испытывает нервное возбуждение, начинает поскуливать, из пасти у неё выделяется слюна. Собака совершает попытки спрятаться от хозяина. Продолжительность этой стадии зависит от индивидуальных особенностей животного. Это может быть как несколько минут, так и несколько дней.
- Иктальная стадия – собака падает без сознания, запрокидывает голову, напрягает мышцы. Глаза закатываются, голова начинает дёргаться, дыхание становится тяжёлым, частым. Конечности начинают непроизвольно совершать движения как при беге. Изо рта идёт пена с примесью крови из-за прикушенного языка или щеки. Во время судорог у собаки возникает непроизвольное мочеиспускание и испражнение. Собака визжит.
- Постиктальная – при завершении приступа у собаки наступает замешательство, дезориентация в пространстве, блуждание, временная потеря зрения. Выход из приступа у собак происходит по-разному. Одни быстро приходят в себя, затем долго находятся в состоянии апатии, другие находятся в возбуждённом состоянии, не находят себе места.
Важно. Иногда приступ эпилепсии длится 30-40 минут. Такое длительное течение приступа представляет серьёзную опасность для жизни собаки и требует обязательного контроля и терапии.
Тяжелее всего приступы проходят у собак в возрасте 1,5-2 лет, при этом и лечение в этот период наиболее эффективно. Правильное лечение позволяет сократить количество припадков до одного-двух в год.
Что делать во время приступа
Сам по себе приступ угрозы для жизни не представляет, поэтому поднимать панику и пугаться состояния собаки хозяину не стоит. Но такая картина может напугать детей или других животных, поэтому их лучше из помещения удалить. Во время приступа задача хозяина – исключить возможность травмирования собаки.
Если у собаки случился припадок, уберите все предметы, о которые она может травмироваться, и постарайтесь подложить ей под голову подушку.
Ветеринары рекомендуют следующее:
- Поддерживать голову собаки или подложить под неё что-нибудь мягкое.
- Не пытаться сдерживать движения собаки, принуждать её к прекращению судорог.
- Вопреки устоявшемуся мнению, опасность проглотить язык во время приступа и задохнуться невозможно. Поэтому разжимать челюсти в период припадка не нужно.
- Если приступ затянулся более чем на 25 минут, собаку нужно срочно доставить в клинику.
- При невозможности немедленного посещения клиники при затянувшемся припадке собаке вводят противосудорожное средство.
Важно. Ветеринары советуют записывать все даты, продолжительность приступов и предшествующие им события, для составления анамнеза и выбора тактики лечения.
Диагностика и лечение эпилепсии
Первичная эпилепсия констатируется в организме собаки методом исключения. Животное проверяется на наличие иных заболеваний, следствием которых бывают судороги. Если данные заболевания не находят подтверждения, врач ставит диагноз эпилепсия.
После приступа обязательно следует выяснить причину появления эпилепсии, для этого ветеринар назначит несколько обследований.
Для выявления истинной эпилепсии проводятся следующие исследования:
- Биохимический и клинический анализы крови.
- Рефлексологическое обследование.
- УЗИ.
- Анализ крови на гормоны и желчные кислоты.
- МРТ мозга.
- Электроэнцефалограмма.
- Рентген грудной клетки.
Методов и средств, которые позволили бы вылечить эпилепсию, в настоящее время не существует, поэтому задача терапии – контроль судорог, снижение их пагубного влияния на организм, профилактика затяжных, угрожающих жизни судорог (эпистатус).
В настоящее время невозможно навсегда вылечить эпилепсию, но приступы можно предупредить некоторыми препаратами.
Реакция на прописанные препараты также индивидуальна, поэтому порой нужный препарат подбирается методом проб. В результате контрольных приёмов врач подбирает комбинацию и схему приёма препаратов, которые будут наиболее эффективно воздействовать на пациента. Конкретный препарат и кратность его приёма подбираются индивидуально.
Прямыми показаниями к лекарственной терапии являются:
- Интервалы между приступами менее 30 дней.
- Серийные (более 1 раза в сутки) приступы.
- Зафиксирован хотя бы один эпистатус.
- Собака после приступа долго восстанавливается, наблюдаются нарушения поведения.
Чаще всего для управления эпилептическими приступами назначаются Фенобарбитал (Паглюферал) и Бромид калия в комбинации или в качестве монопрепаратов. Приём таблеток ежедневный, сбои в графике приёма не допустимы и даже могут привести к тяжёлым приступам. Недостатком Фенобарбитала является его седативный эффект.
Для предотвращения приступов используют Фенобарбитал, Паглюферал и другие препараты.
Для лечения эпилепсии также применяются следующие препараты:
- Фенитон. Используется для прекращения судорог, имеет седативный эффект. Быстро выводится из организма.
- Примидон. Отличается быстрым действием и длительным сохранением эффекта. Недостатки: повышенная жажда и учащённое мочеиспускание.
- Диазепам. Сокращает приступы. Не даёт нужного действия при длительных судорогах.
- Феназепам. Назначается при эпилептическом статусе.
- Финлепсин. Эффективно снижает частоту приступов.
- Карбамазепин. Оказывает выраженное противосудорожное действие. Не эффективен при малых припадках.
Препараты назначаются в минимальных дозах и постепенно доводят их до таких, при которых количество и продолжительность припадков уменьшаются.
Внимание. Самостоятельное назначение препаратов и отмена или смена их по собственной инициативе не допустима. Резкие смены лекарств могут привести к состоянию эпилептического статуса и даже к смерти питомца.
Советы по уходу за больной собакой
Состояние собаки, больной эпилепсией, полностью зависит от поведения её хозяина. Питомец должен постоянно находиться под наблюдением ветеринара и принимать назначенные им препараты. Причём приём противосудорожных препаратов не отменяют даже при последующем отсутствии припадков.
Собака, страдающая эпилепсией, нуждается в ласке, спокойной обстановке и повышенном внимании.
Больное животное нуждается в спокойной обстановке, повышенном внимании и ласке. Жизнь собаки-эпилептика должна быть размеренной и строго по расписанию. Любые резкие изменения обстановки могут спровоцировать стресс.
Приступ эпилепсии может случиться в любой момент, поэтому в квартире нужно предусмотреть безопасное пространство для собаки. Для времени, когда собака вынуждена оставаться дома одна, нужно выделить в комнате уголок без мебели, обложить его подушками.
Внимание. Препараты для снятия судорог для оказания первой помощи питомцу должны быть всегда под рукой, даже если припадков не наблюдалось длительное время. Рецидив эпилепсии может возникнуть в любое время.
Не стоит держать собаку в заточении сокращать время прогулок. Эпилепсия не препятствует нормальной жизни питомца. Собака будет испытывать некоторую сонливость, но в периоды бодрствования она может играть и общаться с хозяином как вполне здоровое животное. Но слишком большие нагрузки больной собаке не нужны.
Количество мяса и рыбы в рационе сокращают, добавляют больше клетчатки и кисломолочных продуктов.
Во время прогулок нужно заняться лёгкой дрессурой (можно научить питомца садиться по команде или подавать лапу), не слишком активными играми. Если собака любит плавать, нужно выбирать мелкие водоёмы.
Собаки-эпилептики должны питаться правильно и сбалансированно. Больное животное должно получать только качественное, здоровое питание. Ветеринары рекомендуют исключить сухие корма, особенно это касается дешёвых марок, таких как Трапеза. Пищу готовят с минимальным количеством соли.
Нельзя давать собаке копчёные продукты, бобы. Резко ограничивают количество мяса и рыбы, так как в организм должно попадать небольшое количество белка. Сырое мясо и рыба противопоказаны, их можно давать только в варёном виде. Основу рациона должны составлять продукты, насыщенные клетчаткой, молоко, кефир, творог.
Питание обязательно сопровождают приёмом витаминно-минеральных комплексов. При эпилепсии организм особенно нуждается в магние, марганце и витаминах группы В.
Прогноз при эпилепсии и продолжительность жизни собаки
Некоторые владельцы, чьи собаки больны эпилепсией, решают усыпить питомца, поскольку не готовы на пожизненное лечение. Порой такое решение связано с невозможностью достать выписанные препараты. Препараты для лечения эпилепсии являются рецептурными, и не всегда их можно приобрести по рецепту ветеринара. Лечить и содержать собаку питомца-эпилептика трудно, но прогноз его жизни достаточно благоприятный. При адекватном лечении собака практически не отличается от здоровых сородичей.
Если внимательно соблюдать все инструкции ветеринара, собака с эпилепсией проживет полноценную и долгую жизнь.
Некоторую проблему представляет собой содержание такой собаки в семье с детьми, так как ребёнок может испугаться припадка животного, и психологические проблемы начнутся уже у него. Если малышу больше трёх лет, нужно постараться объяснить ему состояние собаки и успокоить. Но лучше во время припадков детей уводить из комнаты.
Продолжительность жизни собак, больных эпилепсией, достаточно долгая. При должном уходе и приёме необходимых препаратов эпилепсия практически не влияет на продолжительность жизни.
Эпилепсия у собак – серьёзное заболевание, жить с которым нужно учиться. Питомец испытывает достаточно серьёзные страдания, поэтому хозяину нужно проявить максимум заботы и внимания, чтобы облегчить их и улучшить качество жизни собаки.
Посмотрите на видео, как выглядит припадок эпилепсии у собак. Если у вашего питомца случались подобные приступы, немедленно обратитесь к ветеринару.
Собака, страдающая эпилепсией, нуждается в ласке, спокойной обстановке и повышенном внимании.
Ветеринарная медицина
Эпилепсия, эпилептический статус у собак (судороги)
К судорогам могут приводить любые заболевания головного мозга или факторы, воздействующие на него, поражающие таламокортикальную область. Некоторые препараты могут создавать или усиливать судорожную готовность мозга и вызывать судороги у клинически здоровых животных, такие как ацепромазин.
Диагностика эпилепсии и клинического синдрома судорог
В диагностический план выявления причин эпилепсии или судорог, как клинического проявления эпилепсии, идентичны и зависит от локализации и распространенности очага повышенно активности. Эпилептические припадки разделяют на генерализованные (общие) и парциальные (локальные). Общие или генерализованные припадки могут быть судорожными или проявляться умеренным нарушением сознания при маловыраженных моторных признаков судорожной активности, подергивания (несудорожные припадки). Генерализованные судороги наиболее часты у собак, характерно двустороннее вовлечение мышц туловища.
Частичные или парциальные судороги возникают местно и характеризуются асимметричным проявлением двигательной активности. При сохранении сознания их называют простыми парциальными судорогами, при нарушении сознания — сложными парциальными судорогами. Они сопровождаются повторяющимися стереотипными поведенческими расстройствами (автоматизмами).
Причины судорог могут быть как церебральными или (внутричерепными), так и нецеребральными или внечерепными. Внечерепные причины возникают при повреждении или раздражении мозга продуктами других нарушений, таких как, гипокальциемия при эклампсии, идиопатическом паратиреозе; почечная или печеночная энцефалопатия при недостаточности, а также и воздействии ядовитых веществ. Внутричерепные причины обусловлены воспалительными, дегенеративными заболеваниями и патологическими процессами (болезни накопления, гипоксия, сосудистые нарушения), аномалиями развития головного мозга (например, гидроцефалия у карликовых пород), опухолевыми процессами (первичные — глиома, менингиома). Воспалительные процессы: бактериальные, микотические, вирусные, протозойные, вирусные) чума собак, панлейкопения кошек, риккетсиозы (эрлихиоз), идиопатические и иммунообусловленные болезни (гранулематозный и эозинофильный менингоэнцефаломиелит, собачий энцефалит), травма головного мозга.
Существует эпилепсия первичная: идиопатическая, генетическая, которая называется истинной и не лечится) или вторичная (обусловленную постэнцефалитическим или посттравматическим повреждением). Идиопатическая эпилепсия проявляется у собак в возрасте от 6 мес. до 5 лет, протекает тяжело и ее лечение не результативно.
Так выглядят судороги у собак. Как можно заметить приступы могут отличаться выраженностью признаков, глубиной, длительностью, быстротой выхода из припадка.
В дифференциальной диагностике следует отличать потерю сознания или обморок от судорог, так при эпилепсии факту потеря сознания предшествует судорожный припадок с непроизвольными тоническими и клоническими сокращениями мышц. Судорожный припадок в фазе падения сопровождается нарушением сознания, пенистым слюнотечением, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. При обмороке происходят внезапная потеря сознания и снижение мышечного тонуса, что приводит к появлению слабости, вялости и падению и не возникает других симптомов, свойственных судорогам. Восстановление после обморока быстрое и полное в отличие от судорожного припадка, после которого наблюдаются остаточные явления: полидипсия или полифагия, состояние смятения, замешательства, дезориентация, временная слепота, стремление куда-то бежать, ступор.
Судорожные припадки, вызванные экстракраниальными причинами, характеризуют как генерализованные, латерализованный неврологический дефицит не выявляют. При интоксикации судорожный синдром у животного без лечения прогрессирует с переходом тонических судорог (по типу тика, тремора) в клонические (конвульсии) и эпилептический статус, который может закончиться летальным исходом. В тех случаях, когда возникают частые эпилептические приступы (более 2 приступов в течение 1-й недели заболевания), их парциальном характере, неврологическом дефиците между приступами и при исключении экстракраниальных причин следует искать органические изменения мозга, создающие эпилептический очаг. Но наиболее частой причиной припадков у собак является идиопатическая эпилепсия. При дифференциальной диагностике необходимо учитывать возраст, породу животного, характер припадков, их тип и частоту возникновения, а также данные лабораторных анализов.
Для идиопатической эпилепсии характерно отсутствие измененных характеристик крови, то есть будут нормальные результаты анализов. А в тех случаях, когда есть изменения в данных анализов устанавливают возможные экстракраниальные причини, указанные выше.
Тем не менее, тяжелые и длительные припадки, а также и эпилептический статус часто сопровождаются метаболическим ацидозом. При этом гипергликемия на ранней стадии может сменяться гипогликемией на поздней стадии, что особенно характерно для мелких пород собак. Умеренное или выраженное повышение активности креатинина, возможно в сочетании с миоглобинурией может быть следствием некроза мышц, как результат их интенсивной работы во время приступа. Для выявления печеночной энцефалопатии определяют содержание желчных кислот в крови. Припадки при этом типе поражения редкие, в межприступный период отмечают нарушение поведения (деменция, бесцельное хождение). Для выявления вирусной, микотической, бактериальной, протозойной инфекции показаны соответствующие серологические анализы.
Для выявления локализации, характера и степени органического поражения головного мозга наиболее информативны КТ и МРТ, в то время как рентгенография черепа редко имеет диагностическую информативность. При подозрении на органическое заболевание головного мозга проводят анализ цереброспинальной жидкости. ЭЭГ позволяет выявить патологические изменения головного мозга, однако обычно они точно не указывают на заболевание. Трудно переоценить важность проведения полноценного обследования при подозрении на метаболические расстройства или органическое заболевание головного мозга, поскольку в противном случае лечение только антиконвульсантами в данном случае будет симптоматическим, а не причинным.
Лечение судорог и эпилепсии
Как сказано выше, наиболее важно установить причины судорог и оказывать этиотропную терапию. В тех же случаях, когда природа эпилепсии идиопатическая, возможно лишь применение противосудорожных средств и наиболее применимо лечение фенобарбиталом, которое показано при развитии эпилептического статуса. Если отмечают не более одного припадка за период 6-8 нед., для профилактики припадков назначают длительную поддерживающую терапию фенобарбиталом (2-5 мг/кг внутрь 2 раза в сутки). Дозу препарата увеличивают с целью достижения оптимального уровня в сыворотке крови (15-45 мг/мл). У щенков в отличие от взрослых особей время расщепления фенобарбитала меньше, поэтому следует назначать начальную дозу — 5 мг/кг 2 раза в сутки и определять уровень препарата в крови через каждые 5 сут. до подбора поддерживающей дозы.
В случае тяжелых кластерных припадков или эпилептического статуса назначают реланиум 0,5-1,0 мг/кг внутривенно. Если выраженная двигательная активность сохраняется, через 5 мин введение повторяют. При продолжающихся судорогах следует ввести фенобарбитал 2-5 мг/кг внутривенно болюсом, а затем добавить к реланиуму в инфузионную систему фенобарбитал 2,0-6,0 мг/(кгч). Если судороги купированы и не возобновляются в течение 4-6 ч, скорость инфузии в течение нескольких часов снижают. Как можно раньше назначают фенобарбитал внутрь. В некоторых случаях дополнительно применяют дексаметазон 0,25 мг/кг 1-3 раза в сут., но противопоказано при инфекции.
Животным с судорожными приступами в настоящее время или имеющим потенциальную опасность их возникновения нельзя назначать ацепромазин, кетамин, аминофиллин, ксилазин и другие препараты, повышающие судорожную готовность головного мозга. Резкая отмена фенобарбитала или других противосудорожных средств также может провоцировать повышение судорожной активности.
При лечении эпилептического статуса возможно одновременное использование фенобарбитала и реланиума с целью потенцирования их эффекта (следует помнить об опасности угнетения дыхательного центра и сердечно-сосудистой системы). При длительной антиэпилептической терапии показано назначение калия бромида в качестве препарата второго ряда. Инфузии реланиума и фенобарбитала могут привести к обездвиженное и анестезии животного. Применение фенобарбитала может привести к поражению печени при длительном превышении терапевтической концентрации в сыворотке крови (>45 мкг/мл). Также возможно развитие острой нейтропении в течение первых недель лечения. Необходим постоянный контроль за возникновением побочных эффектов. На фоне длительного лечения фенобарбиталом и другими противоэпилептическими средствами нужно проводить контроль за состоянием печени анализами крови.
Подергивания век и губ у животного в состоянии глубокой анестезии указывают на сохранение судорожной активности. Нормализация состояния после эпилептического статуса обычно происходит в течение 7-10 сут. Зрение чаще всего восстанавливается в последнюю очередь.
Если судорожные припадки не возобновляются в течение 6 мес., антиэпилептические препараты постепенно отменяют (в течение нескольких месяцев снижая дозу). Если частота припадков составляет более одного за период 6-8 нед., следует корректировать проводимую терапию.
Несмотря на адекватное лечение, припадки могут продолжаться, что обусловлено развитием толерантности к примененным препаратам. В некоторых случаях постоянно отмечают остаточные признаки эпилептического статуса: слепота, нарушение поведения, мозжечковые знаки. При сохранении судорожных припадков вероятно развитие эпилептического статуса или летального исхода на пике эпилептического статуса, который может привести к развитию гипертермии, нарушениям кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, развитию гипоксии, отека легких, аритмиям сердца, аспирационной пневмонии, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности и смерти.
Пациентов с редкими судорожными припадками можно лечить амбулаторно. Госпитализация и экстренная интенсивная терапия показана животным в случаях кластерных судорожных припадков или эпилептического статуса. Характер и продолжительность лечения зависят от частоты и тяжести припадков. А результативность и прогноз зависят от этиологии судорог.
Частичные или парциальные судороги возникают местно и характеризуются асимметричным проявлением двигательной активности. При сохранении сознания их называют простыми парциальными судорогами, при нарушении сознания — сложными парциальными судорогами. Они сопровождаются повторяющимися стереотипными поведенческими расстройствами (автоматизмами).