Консервативное Лечение Мочекаменной Болезни У Собак

Содержание

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Эффективные методы лечения мочекаменной болезни без операции

Мочекаменная болезнь является широко распространенной проблемой современного общества, что напрямую связано с особенностями жизни людей в настоящее время. Вредная пища, сидячий образ жизни и минимальное количество физической активности, нарушения питьевого режима непосредственно влияют на возникновение нарушений функций почек с последующим формированием в них камней. Лечение мочекаменной болезни является сложным и длительным процессом, требующим, прежде всего, ответственного отношения пациента к собственному здоровью.

Консервативное лечение мочекаменной болезни: основные методы

Консервативное лечение мочекаменной болезни применяется в основном на ранних стадиях заболевания, при мочекислом диатезе, небольших камнях, которые могут отходить самостоятельно, а также при условии отсутствии тяжелых осложнений заболевания. Консервативное лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение причины заболевания и механизмов формирования камней, на устранение симптомов заболевания, а также на предупреждение его осложнений. При небольших камнях консервативных методов лечения может быть вполне достаточно для полной их ликвидации.

Консервативные методы лечения мочекаменной болезни:

лечение почечной колики при мочекаменной болезни;
диета и питьевой режим для лечения мочекаменной болезни;
консервативные методы дробления камней в мочевыводящих путях.

Лечение почечной колики при мочекаменной болезни

Приступ почечной колики, сопровождаемый гематурией, является главным симптомом мочекаменной болезни, требующим незамедлительного лечения. Прежде всего, при приступе почечной колики необходимо устранить болевые ощущения у пациента. С этой целью для пациента делают теплую (37°С) ванную и назначают спазмолитические и обезболивающие препараты. Зачастую этих методов лечения бывает достаточно для купирования болевого синдрома. Если боль не утихает, выполняют новокаиновую блокаду семенного канатика у мужчин и места прикрепления круглой связки матки к брюшной стенке у женщин. Если все вышеуказанные методы неэффективны – пациенту проводят катетеризацию и стентирование мочеточника: при восстановлении оттока мочи быстро снимается болевой синдром.

Диета и питьевой режим для лечения мочекаменной болезни

Подбор диеты для лечения мочекаменной болезни зависит от того, избыток каких солей, приводящих к образованию камней в почках, наблюдается у пациента:

при выделении кристаллов оксалатов кальция из рациона пациента убирают продукты, богатые на щавелевую кислоту и кальций: салат, щавель, какао и шоколад, большинство молочных продуктов;
при уратурии запрещается употребление мясных и рыбных бульонов, печени и почек, копченостей и мясных и рыбных консервов. Рекомендуется увеличить в рационе количество овощей, фруктов и черного хлеба;
фосфатурия требует полного исключения жиров, мяса и белого хлеба, а также уменьшения количества употребляемых овощей в рационе пациента.

Важным моментом в лечении мочекаменной болезни является увеличение диуреза, при отсутствии противопоказаний. Количество суточной употребляемой жидкости необходимо увеличить до 3 литров в день, употреблять жидкость следует равномерно на протяжении дня. Показано также употребление настоек мочегонных средств.

Консервативные методы дробления камней в мочевыводящих путях

При небольших камнях эффективными являются консервативные методы их удаления из просвета мочеточника. Для этого используются специальные урологические инструменты: расширитель Дурмашкина, катетер-петлю Пашковского, Цейсса и корзинку Дормиа.

С помощью этих инструментов можно осторожно обойти камень и крепко его ухватить и извлечь, в некоторых случаях с помощью петли выполняют предварительное дробление камня. В настоящее время широко применяется консервативное дробление камней с помощью ультразвука, лазера или электрогидравлического удара под контролем оптической системы. Если камень не удается удалить консервативными методами лечения – необходимым является проведение безотлагательного оперативного вмешательства.

Как и чем лечить мочекаменную болезнь почек: методы и лекарства

Мочекаменные заболевания не имеют возраста. Они могут поражать как детей, так и взрослых. Чаще всего встречаются они в возрасте сорока лет. Эта проблема сегодня одна из самых актуальных в медицине, тем более что сейчас участились случаи обращения к урологу. Лечение он может назначить разное: консервативное лечение мочекаменной болезни в почках у людей, инструментальное или оперативное.

Консервативные методы борьбы с недугом

Если у пациента наблюдается небольших размеров камешек, и нет осложнений после заболевания, то ему проводят консервативное лечение. Что оно в себя включает? В первую очередь, это диета и прием медикаментов.

Диета зависит от вида камней. Так как этот недуг может развиться из-за большого ряда причин, консервативное лечение для всех случаев разработать просто невозможно. Но врачи настаивают, что вполне возможно это заболевание предупредить, для этого необходимо постоянно сдавать анализы на кровь и мочу. Есть статистика, по которой видно, что у пациентов, которые получали противорецидивное лечение, этих самых рецидивов бывает намного меньше, чем у тех, кто пустил заболевание на самотек. И когда говорят о том, можно ли вылечить мочекаменную болезнь, всегда говорят о профилактике заболевания. Кстати говоря, о профилактике, стоит отметить, что она необходима не только тем пациентам, у которых уже были образования в органах, но и всем здоровым людям, особенно это касается людей, старше сорока лет.

Среди всех камней, образующихся в организме человека, консервативным методам подвергаются только уратные образования, которые состоят из солей мочевой кислоты, если выполнять терапию специальными смесями, то в течение 3 месяцев камни в почках могут состоятельно полностью раствориться. Все же остальные виды образований растворению не подлежат и их обычно убирают оперативными методами. Но и убрав с помощью хирургического вмешательства камешек, пациент все равно прибегнет к консервативным видам врачевания, потому что они направлены в большинстве своем на профилактику рецидива.

Комплекс лечебных мероприятий

Комплекс лечебных мероприятий состоит из диеты, нормализации водного баланса в организме, лечение травами, медикаментами, лечебной физкультуры и других оздоровляющих мероприятий. Если пациент пожелает узнать, как правильно вылечить мочекаменную болезнь почек в домашних условиях, то в первую очередь, врач пропишет ему диетотерапию. Диета всегда зависит от состава камешков и от того, как нарушен в организме обмен веществ. Подход у каждого пациента индивидуален, но все же врачи выделяют несколько общих рекомендаций. Например, то, что жидкости необходимо пить столько, чтобы суточная норма мочи была около двух литров. Если вы поинтересуетесь у врача, как лечить почки при мочекаменной болезни, он сразу расскажет вам и о приемах пищи, потому что это крайне важно в борьбе с недугом. Пища должна быть не в большом количестве, не часто и не содержать в себе камнеобразующие продукты, пить можно, как чистую воду, так и морсы, компоты.

Не занимайтесь самолечением — посоветуйтесь с врачом!

Если на УЗИ и в анализах мочи камни не обнаружены или есть очень мелкие их частицы, рекомендуют провести, так называемый, водный удар. То есть выпить за один раз натощак от полулитра до литра жидкости, это может быть, как отвар трав, свежее пиво или арбуз. Употребление этих продуктов дает мочегонный эффект и промывает органы. Такое лечение при мочекаменной болезни можно повторять регулярно, раз в 10 дней. Если есть противопоказания к этой процедуре, можно просто употреблять отвары из мочегонных трав.

Диета, рекомендованная при заболевании

Диета для разных по составу образований:

Оксалатные образования. Больному необходимо ограничить употребление какаосодержащих продуктов, а также чай крепкий, листья салата, плоды черной смородины, молочные продукты в виде творога, сыра и молока, клубники, цитрусовых, орехов.
Уратные образования. Не рекомендуется употреблять продукты, богатые животным белком, а также алкоголь и кофе. При приготовлении пищи отдавать предпочтения не жареным и острым блюдам.
Фосфатные образования. Исключаются такие продукты как молоко, и острые блюда. Реже употреблять картофель, ягоды, бобовые, зеленые фрукты, смородину красную, капусту квашеную, сметану и кефир, а также мучные изделия, сыр, творог и брынзу.

Физиология человека такова, что пища с животными белками привносит в мочу кислоту, а растительные продукты — щелочь. Поэтому, если употреблять и те, и иные продукты, можно поддерживать рН мочи в норме только с помощью одной диеты. Человек может и не сдавать в лаборатории анализы на щелочность, а проводить их дома, для этого необходимо купить в аптеке специальные лакмусовые полоски, предназначенные для этого анализа.

Медицинские препараты при борьбе с заболеванием

Что принимать при мочекаменной болезни, какие препараты разрешены. Если у вас уже была эта проблема, вам немного легче, опытным путем вы с врачом уже выбрали препараты, которые подходят именно вам, если же недуг атаковал ваш организм впервые, то в первую очередь, обратите внимания на медикаменты с природными компонентами.

В качестве профилактики употребляют и лекарства на травах, для того, чтобы улучшить обмен веществ и облегчить прохождение камушков. Предпочтение врачи отдают таким препаратам, как Канефрон при мочекаменной болезни, а также Цистон, Уралит, Ависан и другие. Если одной диетой не удается нормализовать РН в моче, тогда назначаются и цитратные смеси. Все лекарственные препараты согласовываются с лечащим врачом, и только он назначает индивидуальную дозировку.

Длительность консервативной терапии определяется индивидуально. У нее бывает несколько направлений:

В первую очередь, выявляются и корректируются нарушения в обмене веществ
Проводится противовоспалительная терапия
Происходит воздействие на гемодинамику органов
Проводится иммуномодуляция.

Чтобы понять, как и чем лечить мочекаменную болезнь почек, нужно смотреть и на сопутствующие заболевания. Если есть почечные колики, то необходимо пить болеутоляющие препараты, а еще эффективней — делать инъекции. Перед этим необходимо принять теплую ванну, часто именно такие теплые процедуры помогают без медикаментов снять боль. Если после посева мочи, в ней обнаруживают бактерии, то проводят еще и антибактериальную терапию. Антибиотики подбираются с учетом особенностей организма, предпочтение отдается лекарствам, которые после попадания в организм, выделяются почками и составляют высокую концентрацию в моче и ткани.

Больным необходимо особо тщательно просматривать все инструкции по применению лекарственных препаратов. Например, очень часто на приеме у врача пациенты спрашивают, можно ли принимать Ренни при изжоге и при образовании камешков. Любой врач скажет, что нежелательно. Такие препараты способствуют образованию камней, а не наоборот.

От мелких камней можно избавиться с помощью чая, для этого необходимо заварить кипятком кожуру от яблок. Она может быть как свежеочищенная, так и высушенная. Если вы берете сухую кожуру, то разотрите ее на порошок и на одну чашку положите две чайные ложечки. 20 минут необходимо настоять этот чай, и после этого сразу необходимо выпить.

Народные средства для борьбы с заболеванием

Лечение народными средствами предусматривает и употребление оливкового масла каждый день. Принимать его необходимо по паре ложечек столовых. Также рекомендуется употреблять сок из черники, около 300 мл в день.

Хорошо помогает бороться с инородными телами в организме и настой из листьев смородины черной. Чтобы ее приготовить возьмите две столовые ложки листьев и залейте двумя стаканами кипятка.

Еще хорошо помогает отвар из картофеля. Его необходимо выпивать по полстакана перед едой около трех недель. При необходимости можно через две недели повторить курс.

Один из самых популярных продуктов – это измельченные семена арбузов. Есть необходимо их три раза в день примерно две недели. В течение полугода можно пить по ложке столовой морковного сока три раза на день.

Хорошо помогает при недуге и семена льна. После того, как их заварите, принимайте по полстакана, через пару часов два дня подряд.

Хирургические методы борьбы с заболеванием

Несмотря на успешное применение консервативной терапии, она все же не панацея от болезней почек. Есть заболевания и симптомы, при которых необходимо вмешательство хирургов, например, вторичный хронический пиелонефрит или гематурия, или боль, которая просто сводит с ума больного. И общепризнанные показания – это прогрессирующее ухудшение работы почек.

Сегодня медицинский прогресс дошел уже до той поры, что не всегда нужно и ложиться под скальпель хирурга, для того чтобы извлечь камешек. Сегодня все чаще прибегают к методу дистанционного дробления камней, называемый литотрипсией или еще этот способ избавления от инородных тел называют — лечение лазером. Эта методика успешно применяется не первое десятилетие, но только с камешками размером не более 25 мм. Единственное, литотрипсию не возьмутся вам сделать при наличии хронического пиелонефрита. Этот метод получил такое широкое распространение благодаря своей неинвазивности. Это все, конечно, современные методы лечения мочекаменной болезни.

Но все же чаще во многих больницах, особенно в небольших городах и сельской местности проводятся операции. Операция может быть с удалением и сохранением почки, перед процедурой обязательно проверяют функциональность органа. В день операции делают контрольный снимок в нескольких проекциях, так как мочекаменная болезнь коварна в том, что при ней камни имеют свойство мигрировать. Лучше всего и правильней всего, делать снимок непосредственно перед тем, как лечь на операционный стол или непосредственно на месте операции.

Перед операцией обязательно больной проходит курс реабилитации. Врач может назначить ему такое лекарство, как Нефродоз, которое оказывает противовоспалительное действие. Сегодня квалификация врачей позволяет делать операции с сохранением органов. Инородные тела удаляются через стенки чашки или лоханки почки. Детям проводятся операции точно по такому же принципу, что и взрослым. Кстати, этот недуг чаще всего выявляют у мужчин. Рекомендуем так же просмотреть это видео:

Инструментальная терапия

Если у больного образования находятся в мочеточнике, то врачи применяют инструментальную терапию. Для этого есть специальные инструменты, например, петли Цейса или корзинки Дормия. Обычно этими инструментами удается убрать образования, которые находятся в тазовом отделе мочеточника. Чтобы решить, как лечить мочекаменную болезнь у людей с помощью инструментов, врачи руководствуются в первую очередь особенностями организма. Но чаще всего все же, назначают петлю Цейса – это катетер, в его просвет вдета нить капроновая, она выходит из его конца и снова входит через отверстие в просвет, отверстие находится примерно в трех сантиметрах от конца катетера. И таким образом, когда нить натягивается, то конец катетера нагибается и получается своеобразная петля.

Еще один инструмент, дающий понятие о том, как вылечить мочекаменную болезнь, так и о том, как менее болезненно достать камешек с мочеточника — это экстрактор Дормиа. Это тоже катетер, но в его просвете не нить, а металлический стержень, на конце которого находится выдвижная корзинка. Эта корзинка имеет свойство расправляться при выведении катетера, и сжиматься, когда его обратно вводят. Этими инструментами низводят небольшие камешки.

Если же образование находится в уретероцеле, то его низводят из организма с помощью щипцов оперативного цистоскопа.

Самая скорая помощь при коликах

Обычно приступ возникает так внезапно, что больной теряется. Боль может возникнуть после активной физической работы, а может и в полном покое, но чаще всего, после обильного питья. Могут быть периоды обострения, а также периоды затишья. Обычно камни находятся в правой почке, так как она на пару сантиметров ниже, но бывает, что располагается камень в левой почке. Некоторые больные путают боль в пояснице с признаками аппендицита. Скорая помощь поможет поставить правильный диагноз. Если камушек уже начал свое движение к выходу, то тогда боль может быть не в поясничной области, а на уровне половых органов, могут быть частые позывы к мочеиспусканию, больного может тошнить или даже открыться рвота. Если камень начинает продвигаться во сне, то больной начинает метаться по кровати, ищет удобное положение, при котором боль будет не такой сильной.

Тут главное помнить, какова же первая помощь при почечной боли. Во-первых, не откладывая, вызывайте скорую помощь. До того, как она приедет, сделайте себе горячую ванну, и если нет такой возможности, то хотя бы приложите грелку, запомните, что тепло – это главный соратник в борьбе с болью. Если боль невыносимая, выпейте анальгин, хотя, лучше принять его в виде инъекций. Кроме анальгина хорошо помогает и папаверин, и баралгин.

Если вы все же решите скорую помощь не вызывать, то непременно в самом скором времени покажитесь урологу, потому что болезни почек – это очень серьезно. И нельзя, конечно же, пускать их на самотек. Потому что все равно придется позже обратиться к специалисту за скорой помощью, только последствия могут быть намного серьезнее, поэтому заболевание лучше вовремя предупредить.

Мочекаменная болезнь

Затрудненное мочеиспускание, синдром повышенной усталости и тянущие боли в области спины — это достаточно распространенные явления. По отдельности они могут указывать на массу заболеваний. Но если признаки проявляются одновременно, высока вероятность наличия мочекаменной болезни. Это тяжелая патология, доставляющая сильный дискомфорт и часто приводящая к массе осложнений.

Уролитиаз или МКБ – это патология, обусловленная нарушением обмена веществ, что чревато изменениями в физико–химическом составе мочи. Вследствие чего, под воздействием эндро– и экзогенных процессов, развиваются конкременты. Они могут располагаться на любом участке мочевыводящей системы и часто доставляют пациента немало хлопот.

Классификация заболевания достаточно обширна. Так, в зависимости от локализации камня, выделяют такие формы недуга:

Нефролитиаз. Конкремент расположен в почке. Данная патология подразделяется еще на 2 типа: конкремент чашечки и камень лоханки.
Уретеролиаз. Патологический элемент находится в мочеточнике. Выделяют 2 его типа: поражение среднего отдела и юкставезикальной части.
Цистолитиаз. Камень расположен в мочевом пузыре.
Уретролитиаз. Конкремент локализуется в уретре. Это распространенная форма мочекаменной болезни у мужчин.
Мультифокальное поражение. Объединение нескольких типов.

Почечная форма подразделяется еще на 2 разновидности:

Болезнь может быть с один либо несколькими конкрементами, расположенными в разных зонах мочевыводящей системы.

Камни имеют свою классификацию. Выделяют такие разновидности:

Оксалаты. Это одни из самых опасных образований, сформированных из солей кальция. Отличаются твердостью и остротой. С легкостью повреждают мягкую слизистую.
Фосфаты. Образуются из солевых отложений фосфора. Отличаются хрупкостью.
Ураты. Конкременты формируются из мочевых кислот. Отличаются зернистой поверхностью со сглаженными краями.
Карбонаты. В их формировании участвуют соли карбона. По характеристикам идентичны фосфатам.
Цистиновые. Твердые образования, отличающиеся прозрачностью.
Ксантины. Отличаются красным оттенком и гладкой поверхностью.
Белковые. Небольшие множественные мягкие камни белого оттенка.
Холестериновые. Отличаются хрупкостью и характерным черным цветом.

Также существует классификация конкрементов в зависимости от рН мочи. Выделяют такие группы:

Первые, в свою очередь, подразделяются на такие виды:

Неорганические. К ним относят 3 группы: Ca оксалаты (рН 6,0) и фосфаты (рН 6,5) и Mg аммония фосфаты (рН 7,1).
Органические. Они образуются от мочевой кислоты, ее солей, ксантина и цистина (рН 5,5 – 5,9). Если рН составляет 6,0 – есть риск образования уратов аммония.

Мочекаменная болезнь – это опасная и неприятная патология. Данное заболевание сначала протекает незаметно, внезапно проявляясь ярко выраженным болевым синдромом. Для уролитиаза характерно быстрое развитие осложнений.

Причины мочекаменной болезни

Конкременты образуются в следствие изменения кислотно–щелочного баланса мочи. Это сложный процесс, спровоцировать который могут такие факторы:

Любовь к жирной, соленой и обильно приправленной пище.
Отсутствие регулярной физической активности.
Специфика труда. Чаще камни образуются у работников производственных предприятий с вредными выбросами в атмосферу.
Авитаминоз (нехватка витаминов группы В и А).
Прием ряда медикаментов, среди побочных эффектов которых образование конкрементов.
Различные патологии мочевыводящей системы, включая аномалии развития и воспалительные процессы.
Жизнь в тропической и субтропической зонах.
Обезвоживание.
Недуги опорно–двигательного аппарата.
Патологии эндокринной системы.
Хронические заболевания органов желудочно–кишечного тракта.
Наследственность.

Все эти факторы могут привести к образованию одного или нескольких конкрементов.

Симптомы мочекаменной болезни

На начальных стадиях заболевание не дает о себе знать. О том, что камни достигли солидных размеров или сдвинулись с места говорят такие признаки:

Почечная колика. Это сильнейший приступ неутолимой боли, сосредоточенной в области поясницы. Часто данный симптом сопровождается приступами тошноты и рвоты.
Умеренный болевой синдром в области поясницы и малого таза. Ощущения возникают после приема вредной пищи, физической нагрузки, употребления спиртного и т. д. Характерно, что боль можно унять, сменив позу. Это связано со смещением камня.
Нарушения мочеиспускания. Это может быть внезапное прерывание струи мочи, учащенные и ложные позывы, боли и т. д.
Синдром повышенной усталости.

Заметив такие признаки – срочно обращайтесь к доктору. Ведь уролитиаз может привести к серьезным последствиям.

Диагностика мочекаменной болезни

Для подтверждения наличия конкрементов используют такие методы исследования:

Первичный осмотр, сбор анамнеза.
Анализы мочи и крови.
УЗИ мочевыводящей системы.
Проведение рентгенологического исследования без контраста и с ним (урография экскреторного типа).
КТ.
МРТ.
Проведение цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря).

Обычно для постановки диагноза хватает 2 – 3 исследований. Остальные манипуляции производятся при наличии показаний.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько подходов к терапии данного заболевания:

Консервативный.
Хирургический.
Диетический.

Последний метод используется в дополнение к основному лечению. Каждое направление терапии имеет свои особенности и показания к применению.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Выделяют 3 направления терапии без оперативного вмешательства:

Медикаментозное. Применение лекарственных средств может быть эффективным лишь при конкрементах двух видов: ураты и смешанные. При наличии других типов камней такое лечение неэффективно. Применяют Блемарен и Уралит У. Препараты растворяют камни, после чего они выводятся из организма в виде песка. Также для размягчения конкрементов используют Цистон, Уропрофит. В дополнение к данным средствам обязательно назначаются спазмолитики, мочегонные и антибактериальные медикаменты. Это ускорит выход песка и частей конкрементов, снизив риск развития бактериальных осложнений.
Дробление камней без нарушения целостности кожных покровов. Метод литотрипсии предполагает дистанционное разрушение конкрементов. Воздействие производится посредством точечных ударов ультразвуковыми волнами. Части камня выходят естественным путем.
Не инвазивные эндоскопические вмешательства. Дробление камней производится при помощи введения эндоскопа через уретру. Эффективность такого воздействия высока. Части конкрементов извлекаются сразу же после проведения манипуляции.

Проведение инвазивных процедур назначается лишь в крайних случаях. В частности, при рецидивирующем уролитиазе, необходимости в экстренном удалении камня и т. д.

Оперативное лечение мочекаменной болезни

Существует 2 направления, используемых при хирургическом удалении камней:

Лапароскопический.
Открытая операция. Данный тип вмешательства применяется крайне редко. Существует высокий риск развития опасных осложнений.

Хирургическое вмешательство все реже применяется при лечении камней в мочевыводящей системе. Это связано с постоянным совершенствованием не инвазивных методик.

Диета при мочекаменной болезни

Основным провокатором изменения кислотно–щелочного баланса мочи является рацион пациента. Поэтому лицам, страдающим от уролитиаза, жизненно важно контролировать свою диету. Список запрещенных продуктов может меняться в зависимости от типа образовавшегося камня. Но существуют и общие рекомендации.

При мочекаменной болезни стоит придерживаться таких правил:

Слишком соленую пищу следует полностью исключить.
Копченое также под табу.
Следует ввести дробное питание. Кушайте небольшими порциями минимум 5 раз в сутки.
Выпивайте не менее 1,5 – 2 л чистой воды.
Исключите употребление кофеин–содержащих напитков.
Острые и обильно приправленные блюда также под запретом.
При мочекаменной болезни диета немного отличается, если камни – оксалаты. Пациенту стоит свести к минимуму употребление инжира, зелени, салата, орехов, какао, блюд с желатином.
При уратах следует исключить из меню печень и почки, мясные блюда из молодых животных. Также стоит свести к минимуму употребление бобовых, грибов, мясных бульонов, цветной капусты.
При поражении фосфатами следует ограничить употребление блюд из молочных продуктов, овощей и фруктов.

Правильное питание сведет к минимуму риск увеличения объема конкрементов и их повторного появления после лечения.

Осложнения мочекаменной болезни

При отсутствии компетентного лечения, недуг быстро дополняется такими проблемами:

Пиелонефрит. Воспаление почек характеризуется повышением температуры, появлением резей и ноющих болей в области поясницы. Пациент замечает изменение цвета и запаха мочи: примеси крови, гнойные пленки и т. д. Патология требует срочного лечения, так как может привести к потере почки.
Пионефроз. Это осложнение пиелонефрита. Почка буквально гниет, распадаясь и превращаясь в полости, заполненные гноем и мочой. Состояние пациента резко ухудшается, развиваются явления общей интоксикации. Такое осложнение требует срочного проведения резекции почки.
Острая почечная недостаточность. Это одно из самых опасных последствий недуга. Почки перестают очищать организм, что приводит к приступам интоксикации, болям, синдрому повышенной усталости. Болезнь требует регулярного проведения диализа и трансплантации почки от донора.

Мочекаменная болезнь – это тяжелый недуг, который может закончиться летальным исходом. Поэтому при появлении болей в пояснице следует незамедлительно обратиться к доктору.

Профилактика мочекаменной болезни

Гарантированно предотвратить развитие заболевания невозможно. Но каждый может минимизировать риски. Для этого достаточно следовать таким группам рекомендаций:

Изменение образа жизни. Введите умеренную физическую активность, старайтесь не набирать лишний вес, исключите употребление спиртных напитков и избегайте стрессовых ситуаций.
Увеличьте употребление чистой воды до 1,5 – 2 л.
Употребляйте продукты, богатые витамином С.
Сведите к минимуму употребление соленого, острого, пряного.
Старайтесь снизить употребление кофеин–содержащих продуктов.

Мочекаменная болезнь – это тяжелая патология. Поэтому лучше сделать все, чтобы свести риск образования конкрементов к минимуму. Если же тревожные признаки уже появились – срочно обращайтесь к врачу.

Консервативная терапия в лечении мочекаменной болезни

09 Августа в 10:41 1370

Консервативная терапия состоит из общеукрепляющих мероприятий, диетического питания, медикаментозного, физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения.

Медикаментозное лечение больных мочекаменной болезнью направлено на активизацию уродинамики при небольших камнях лоханки или мочеточника с целью добиться их самостоятельного отхождения, на борьбу с инфекцией мочевых путей и попытки растворения камней. При наличии камня (до 0,5 см) мочеточника, имеющего тенденцию к самостоятельному отхождению, применяют препараты группы терпенов (цистенал, артемизол, энатин, ависан и др.), оказывающие бактериостатическое, спазмолитическое и седативное действие.

Применяют также экстракт марены красильной сухой, окисляющий мочу и обладающий диуретическими и спазмолитическими свойствами. Камнеизгоняющая терапия, в том числе изгнание фрагментов камня после дистанционной литотрипсии, показана при конкрементах размером не более 0,5 см или фрагментов камня после проведения дистанционной литотрипсии размером не более 0,4-0,5 см и при отсутствии симптомов обструктивного пиелонефрита.

Особое место в лечении мочекаменной болезни занимают мероприятия по купированию почечной колики. Их целесообразно начинать с тепловых процедур (грелка, горячая ванна) в сочетании с инъекциями болеутоляющих средств и спазмолитических препаратов (3 мл диклофенака внутримышечно или 5 мл баралгина внутримышечно или внутривенно, 0,1% раствор атропина по 1 мл с 1 мл 1—2% раствора трамадола, омнопона или промедола подкожно, 0,2% раствор платифиллина по 1 мл подкожно или по 0,005 г, или папаверина по 0,02 г 3-4 раза в день внутрь).

При наличии камня в нижнем отделе мочеточника нередко удается купировать приступ почечной колики введением 40-60 мл 0,5% раствора новокаина в область семенного канатика у мужчин или круглой маточной связки у женщин (блокада по Лорин—Эпштейну). Аналогичный эффект может дать внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Диета при мочекаменной болезни

Лечебные корма для собак при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь у собак

П ри всех типах мочекаменной болезни повышение потребления собакой воды способствует образованию менее концентрированной мочи, что служит важнейшим условием предотвращения дальнейшего формирования уролитов. В разведенной моче концентрация неорганических соединений, из которых образуются камни, недостаточно высока, чтобы происходила их кристаллизация. Известны три основных способа увеличения потребления собаками воды: потребление влажного корма, размачивание сухого корма и небольшое повышение содержания натрия в рационе. Повышение концентрации натрия в корме до 3,2 г/1 ООО ккал не оказывает негативного влияния на кровяное давление и у здоровых собак и животных с патологией почек средней тяжести.

Закисление мочи является лучшим методом понижения насыщения мочи струвитом и, соответственно, профилактики данного типа мочекаменной болезни. Струвитные уролиты хорошо растворяются в кислой среде, и потому закисление мочи способствует растворению этих камней.

Уролиты из оксалата кальция также чувствительны к pH мочи. Защелачивание мочи косвенно ограничивает накопление в ней предшественников уролитов данного типа посредством ограничения экскретирования кальция и усиления экскретирования цитрата, который образует растворимую соль с кальцием. Но такие изменения мочи повышают риск образования струвитов. Предпочтительнее комбинировать усиление диуреза с поддержанием умеренно щелочной реакции мочи для предотвращения образования как оксалатных, так и струвитных камней.

При цистиновом и уратном типах мочекаменной болезни, наоборот, необходимо достичь более высокого значения pH мочи, чтобы повысить растворимость уролитов. Однако в щелочной моче возрастает риск вторичного образования уролитов, образованных фосфатом кальция.

Белки в питании

Ограничивать содержание протеина в рационе рекомендуют при лечении уратной и цистиновой форм мочекаменной болезни. В частности, собаки, предрасположенные к образованию уратных уролитов нуждаются в рационе, который содержит как можно меньше пуринов, но при этом совершенно не обязательно снижать в нем количество протеина. Для достижения этих двух целей при составлении рациона используются источники белка, бедные пурином.

Ограничение содержания белка в корме помогает при лечении цистиновой формы мочекаменной болезни. При данной патологии в рацион с низким содержанием белка собакам добавляют таурин и L-карнитин, чтобы предотвратить риск дилятационной кардиомиопатии.

В организме ионы натрия занимают третье место. На их долю приходится около 0,13% массы тела млекопитающих. Внеклеточный натрий обнаруживают в скелете, интерстициальной ткани и плазме крови. Остальной натрий локализуется в клетках.

Натрий принимает участие в выполнении ряда важных функций клеток:

Поддерживает баланс осмотического давления между клеткой и окружающей средой, регулируя, таким образом, объем тканевой жидкости; в этой функции регуляции баланса воды натрию отводится важная роль в проявлении голода и мочеиспускания.
Участвует в поддержании кислотно-щелочного равновесия.
Принимает участие в проведении нервных импульсов.

Уровень потребления натрия с кормом очень важен. Экскреция натрия, которая происходит в почках и кишечнике, поддерживает его концентрацию в организме на постоянном уровне, У собак незначительное потоотделение, поэтому они не подвергаются риску чрезмерной потери натрия.

Какое содержание натрия имеется в разных солях?

Хлорид натрия содержит 39% натрия. Следовательно, 1 % натрия в корме соответствует приблизительно 1/0,39 = 2,5% NaCl
Карбонат натрия содержит 37% натрия.
Бикарбонат натрия содержит 27% натрия.

У собаки, имевшей симптомы цистита, при рентгенографическом исследовании обнаружили камень в мочевом пузыре.
Что делать дальше?

1. Провести бактериологическое исследование мочи для исключения ИМП. Первичные ИМП могут способствовать образованию струвитных уролитов. Мочевые камни других типов могут появляться как следствие вторичных ИМП, и на их фоне образуется струвитное ядро, на которое осаждаются другие неорганические соединения. Устранение ИМП в обоих случаях служит эффективным способом лечения мочекаменной болезни.
2. Определите тип находящихся в моче кристаллов, что даст основания для предположения о типе мочекаменной болезни.
3. Если уролит спонтанно выйдет при мочеиспускании или будет извлечен аспирированием через мочевой катетер, промыванием мочевыводящих путей под давлением или хирургическим путем, то необходимо определить его тип, чтобы назначить специфическое лечение.
Примечание. Уратные и цистиновые уролиты обычно рентгенопрозрачны, и для их обнаружения требуется позитивная контрастная рентгенография или УЗИ. И если при рентгенографическом исследовании в мочевыводящих путях обнаружены уролиты, то маловероятно, что они образованы уратом или цистином.

Как лечить почечные камни?

Нефролиты обычно удаляют хирургическим путем, хотя возможно и нехирургическое лечение, если они образованы струвитом. В некоторых случаях может понадобиться литотрипсия. При отсутствии ИМП или закупорки мочевыводящих путей можно не предпринимать попыток избавления от нефролитов.

Как лучше лечить собаку, у которой обнаружили камни в почках и мочевом пузыре?

Прежде всего, определите состав уролитов. Уролиты из оксалата и фосфата кальция или силиката не удается растворить — их следует удалить хирургическим путем, а затем предпринять меры, профилактирующие рецидив мочекаменной болезни. Дополнительное лечение проводят в случаях ИМП, плохо поддающихся диетотерапии типах мочекаменной болезни, когда отмечают постепенный рост камней.

Что нужно делать собаке при струвитном уролитиазе?

Струвитный уролитиаз обычно поддается нехирургическому лечению, которое включает комбинацию диетотерапии, обеспечивающей растворение уролитов, и антимикробной терапии. Готовые лечебные корма, предназначенные для растворения камней, закисляют мочу и снижают концентрацию в ней мочевины, фосфора и магния. Их следует давать собаке на протяжении, по меньшей мере, одного месяца после удаления или растворения струвитных уролитов, так как после лечения в мочевыводящих путях могут оставаться мелкие камни, не выявляемые рентгенографией. Затем собак можно перевести на обычный рацион. Дачу лечебных кормов можно сочетать с применением закисляющих мочу средств, таких как хлорид аммония. При мочекаменной болезни, осложненной ИМП, эффективно применение антимикробных препаратов.

Каким должен быть рацион собаки после хирургического удаления у нее уролита, состоящего из оксалата кальция?

Уролитиаз, сопровождающийся образованием камней из оксалата кальция, часто рецидивирует, поэтому при этой форме мочекаменной болезни важна профилактика. Прежде всего, установите наличие и устраните первичное заболевание, послужившее причиной развития мочекаменной болезни, например, гиперпаратиреоидизм и гиперадренокортицизм. Изменив рацион, сводят к минимуму воздействие факторов риска образования уролитов. Собаке дают влажный рацион или специальный сухой корм с повышенным содержанием натрия для усиления диуреза. Избегают применять лекарственные средства, усиливающие кальциурию, например, фуросемид и закислители мочи. Рацион должен содержать необходимое количество протеина, кальция и фосфора.

Корм Hill’s Prescription Diet u/D для собак лечение мочекаменной болезни (оксалаты, ураты) и почек, Canine U/D

Сухой корм для диетотерапии питомцев с заболеваниями почек на поздних стадиях. Заболевания почек характеризуются рядом серьезных и даже угрожающих жизни признаков. Это состояние также называется почечной недостаточностью и считается необратимым. Однако, правильный корм и надлежащий уход могут помочь питомцу. Prescription Diet*Canine u/d* был разработан для помощи в лечение собак с заболеваниями почек на поздних стадиях. При заболеваниях почек удаление продуктов обмена и регулирование жидкости в организме происходит менее эффективно.

Показания:
Питательные характеристики корма Prescription Diet* Canine u/d* позволяют с успехом использовать его в следующих случаях: 1. Профилактика образования уратных, оксалатных, цистиновых и силикатных уролитов.

Цель:

Уменьшить концентрацию в моче уратов, оксалатов, цистина, кальция и кремнезема, а также продуцирование мочи с щелочным рН. Снижение концентрации этих веществ, способствует растворению уратных и цистиновых уролитов и предотвращает образование уратных, оксалатных, цистиновых и силикатных уролитов. Для достижения этой цели корм Canine u/d содержит пониженный уровень белка, нуклеиновых кислот и минералов. 2. Тяжелые формы почечных заболеваний, не поддающихся лечению с помощью корма Prescription Diet* Canine k/d*.

Цель:

Уменьшить задержку в организме азотсодержащих метаболитов и фосфора у собак, у которых наблюдаются признаки азотемии и гиперфосфатемии несмотря на кормление кормом Prescription Diet* Canine k/d*. 3. Заболевания печени, обусловленные чрезмерным отложением меди.

Цель:

Снизить потребление меди для предотвращения медного токсикоза у животных с наследственным или приобретенным нарушением механизма выведения меди из печени. Пациентам, длительно использующим корм Prescription Diet* Canine u/d*, необходимо регулярно наблюдаться для предотвращения белкового голодания. Добавление L-карнитина (в сухие продукты) помогает поддерживать мышечную массу. Корм Prescription Diet* Canine u/d* (сухой) также содержит высокий уровень витамина Е для снижения окислительных повреждений клеток; витамин С не добавляется, так как является предшественником оксалата. Противопоказания:

Кошки.
Щенки.
Беременные и кормящие суки.
Животным со струвитным типом мочекаменной болезни.
Первые 2 недели после операций.
Гипопротеинемия.
Геперлипидемия.
Панкреатит в истории болезни.

Способ применения:
Корм Prescription Diet Canine u/d способен поддерживать взрослое животное в течение длительного времени. Обычно, какие-либо добавки к нему противопоказаны. Индивидуальные потребности могут различаться в зависимости от породы животного, его темперамента, заболевания, сезона, окружающей среды и стрессовых факторов. Указанные ниже количества могут служить лишь отправной точкой и требуют дальнейшего уточнения для поддержания оптимального веса животного.

Ингредиенты:
Молотый рис, кукурузный крахмал, животный жир, сухое цельное яйцо, целлюлоза, куриный дигест, семя льна, Fibrim 1260, цитрат калия, растительное масло, карбонат кальция, холина хлорид, хлорид калия, L-карнитин, витамин Е, таурин, L-триптофан, бета-каротин, сульфат железа, оксид марганца, селенит натрия, сульфат меди, йодат кальция, витамин А, D-активированный животный стерол (источник витамина D3), ниацин, тиамин, кальция пантотенат, пиридоксина гидрохлорид, оксид марганца, рибофлавин, фолиевая кислота, биотин, витамин В12. Содержит одобренный ЕС антиоксидант. Фибрим зарегистрированная торговая марка компании Protein Technologies International, Inc.

Суточная норма потребления корма Canine U/D:

Как лечить собаку от уратных камней?

Если заводчики собак и кинологи понимают, что нахождение животного в доме – это не только прогулки, игра с мячиком, и возможность похвастаться перед своими знакомыми другом редкой породы, но и ежедневный труд, а главное – ответственность за здоровье питомцев, то многие любители животных об этом не задумываются.

Между тем здоровье собаки во многом зависит от внимания, которое ей уделяет хозяин, режима дня и рационального питания. Если собаку, особенно породистую, кормить чем попало, то у нее появляются дерматиты – отражающиеся на качестве волосяного покрова животного, расстраивается пищеварительный процесс, начинается мочекаменная болезнь.

Мочекаменная болезнь у собак

Понять, что у питомца возникли проблемы с мочеиспусканием, можно по следующим симптомам:

частые позывы к мочеиспусканию – животное просится на улицу через короткие промежутки времени;
моча выделяется каплями;
моча становится мутной, в ней появляется кровь;
во время мочеиспускания пес может скулить, повизгивать, затем зализывать уретру.

Если не происходит закупорка конкрементами мочевыводящего канала, болезнь долго протекает без симптомов, а потом может проявиться резко – с возникновением почечной недостаточности.

Температура у животного повышается, сначала появляется пиелонефрит, а затем гломерулонефрит.

В некоторых случаях формирование камней происходит в мочевом пузыре – в этом случае большая вероятность их продвижение через уретру.

Иногда конкременты преграждают отток, вызывая скопление мочи в почках или мочевом пузыре, заброс обратно из мочевого пузыря в почки. При этом повреждаются сосуды мочевыделительной системы, и нарушается ее функция.

Поскольку моча не отходит, из нее выделяются токсины и попадают в кровь. Происходит интоксикация всего организма. Собака становится слабой, вялой, ее дыхание учащается, изо рта появляется запах ацетона.

Симптоматика во многом похожа на признаки мочекаменной болезни у человека. Если не принять экстренные меры, животное погибает.

Виды конкрементов

У собак образуются следующие виды конкрементов.

Наиболее часто откладываются струвиты – фосфатные камни. Они являются осложнением хронической бактериальной инфекции. Бактерии размножаются, продукты их жизнедеятельности откладываются в осадок, образуя конкременты. От питания образование таких камней не зависит. Страдают в большинстве случаев животные преклонного возраста.

Образование оксалатов напрямую зависит от питания собаки. В небольшой степени на их появление оказывает влияние генетический фактор. Если в пище преобладают белковые соединения и кальций, и при этом животное получает недостаточно жидкости, избыток щавелевой кислоты начинает откладываться, и появляются сначала мелкие конкременты, а затем камни.

Уратные камни у собаки появляются при врожденных сосудистых аномалиях или при нарушении функции печени, которая вызывает появление дефектов гепатоцитов – печеночных клеток.

Соли мочевой кислоты оседают из-за того, что часть крови попадает в системный кровоток из воротной вены.Начало отложений уратных камней не зависит от возраста животного – в группе риска собаки пород: терьеры, далматины, цвергшнауцеры, австралийские овчарки, керн-терьеры, ирландские волкодавы, австралийские овчарки, мальтийские болонки.

Отложение камней начинается со «щенячьего» возраста, в большинстве случаев у кобелей.

Цистины у собак встречаются крайне редко. При встрече с подобной патологией ветеринарный врач старается вспомнить подобные казуистические случаи. Аминокислоты осаждаются при высоком закислении мочи.

Диагностика и лечение мочекаменной болезни у собак

В большинстве случаев диагноз ставится на основании рентгеновского обследования. Могут потребоваться процедуры цистографии или экскреторной урографией. Обязательно катетеризируют животное, чтобы взять мочу на общий анализ, бактериологический посев. Сдается кровь на биохимию. Окончательные выводы о характере конкрементов делаются на основании исследования после удаления камней.

Лечение зависит от состояния животного, наличия или отсутствия обструкции мочевыводящих путей. Проталкивают камни через уретру в мочевой пузырь с помощью ретроградной урогидропропульсии, тонким катетером, выполняя уретротомию или уретростомию. Далее камни удаляются с помощью хирургического вмешательства.

Если точно установлена – после лабораторных исследований – природа камней, то при стабильном состоянии собаки проводится консервативное лечение. Для этого в первую очередь назначается специальная диета.

При уратных камнях в составе пищи животного ограничивают количество белков – что в случае с собаками сделать достаточно трудно без приобретения специальных кормов – уменьшают содержание продуктов с пуринами, вводят в пищу соединения, подщелачивающие мочу.

Вместе с диетой при уратных камнях у собак проводится медикаментозное лечение. Назначаются «Аллопуринол» и другие ингибиторы ксантин-оксидазы, проводится лигирование при порто-квартальных шунтах.

Для подщелачивания к пище добавляется бикарбонат натрия. Нужно так рассчитать дозировку средства, чтобы рН мочи держалась на уровне 7 единиц. Натрий-бикарбанат выпускается в порошке. В день требуется взрослой собаке около 125 г – для ориентира: чайная ложка порошка содержит 1 г средства. Контролировать кислотность мочи владелец собаки может сам с помощью специальных тестовых полосок.

Бикорбанат натрия добавляется и к специализированным сухим кормам, так как идеального корма пока не создано.

С/D корма приходится чередовать, что вредно для пищеварительного тракта животного.

Ветеринары советуют приобретать для лечения уролитиаза «Hill#8217;s PD Canine» и «PURINA Veterinary Diets Canine Fofmula». Начинают сначала кормить первым кормом, а через 45 дней переключаются на второй.

Диеты приходится придерживаться и тогда, когда для устранения мочекаменной болезни проводилась операция – иначе возникнет рецидив заболевания.

Уход за собакой, страдающей мочекаменной болезнью

Нужно настроиться, что лечение будет длительное – не менее 8 недель. В некоторых случаев придется ограничить питомца в рационе на 4-5 месяцев. Камни растворяются медленно.

Большинство животных быстро привыкает к новому рациону, едят с удовольствием, и в течение 2-3 дней перестают высказывать недовольство и возвращаются к прежнему образу жизни – «общаются» с хозяином, играют, могут проходить обучение и развиваться.

Если же собака не хочет лечиться, с ней придется возиться, как с маленьким ребенком.

Корм необходимо перед едой будет разогревать до температуры собачьего тела – до 38ºС;
давать еду с рук;
растворять сухой корм с жидкостью и кормить животное только тогда, когда он разбухнет.

Если придется прибегать к крайним мерам и добавлять старый корм в новый, может возникнуть рецидив заболевания. Нужно постараться, чтобы собака согласилась питаться новой пищей.

От подкормки мясом, суб. продуктами, минеральными добавками и любимыми животными витаминами придется отказаться, как и от овощей или каш из мюслей. Если мочекаменная болезнь осложнена бактериальной инфекцией, необходимо параллельно использовать антибактериальные препараты.

Успех лечения и здоровье собаки полностью зависят терпения и внимания хозяина. Берегите своих питомцев!

Если точно установлена – после лабораторных исследований – природа камней, то при стабильном состоянии собаки проводится консервативное лечение. Для этого в первую очередь назначается специальная диета.

Мочекаменная болезнь у собак

Мочекаменная болезнь — заболевание собак при котором происходит образование и отложение мочевых камней или песка в почках, мочевом пузыре и закупоркой ими мочеточников.

Причина. Причиной возникновения и развития мочекаменной болезни у собак являются нарушения процессов пищеварения, кислотно-щелочного баланса и обмена веществ, прежде всего минерального. К развитию мочекаменной болезни у собаки может привести та или иная бактериальная инфекция мочеполовой системы, наличие ядра, способного стать основой для формирования большого уролита (в основном бактерии или вирусы) .

Какие факторы влияют на развитие у собаки мочекаменной болезни?

На развитие мочекаменной болезни оказывает влияние неправильно составленная диета, когда в рационе кормления собаки преобладает пища с высоким содержанием минеральных веществ или рацион имеет избыточное содержание белка, недостаток витаминов А и Д, импортные корма, подкормки и др.

Возраст собаки – болезнь чаще всего регистрируется у собак среднего возраста.

Половой признак – у кобелей из за более длинного мочеиспускательного канала, заболевание регистрируется более часто.

Имеется выраженная породная предрасположенность к образованию камней. Мелкие породы собак уролитиазом болеют значительно чаще, чем собаки крупных пород. Среди собак чаще болеют мопсы, пекинесы, таксы, терьеры, бульдоги, далматинцы, гончие.

Отсутствие у собаки нормального выгула, малоподвижный образ жизни – отсутствие физических нагрузок, редкие прогулки, недостаток воды.

Патогенез. Изменение кислотно – щелочного равновесия в организме собаки приводит к нарушению окислительно-востановительных процессов, минерального обмена (происходит увеличение экскреции почками кальция, фосфора, магния, натрия, калия, хлора и серы). В результате вышеуказанных нарушений в почках, мочевом пузыре, печени развиваются воспалительно – дистрофические процессы. Изменение рН и удельного веса мочи ведет к нарушению коллоидно- кристаллического равновесия в моче, выпадению солей мукопротеидов и в конечном итоге образованию мочевых камней. Основой камнеобразования служит слизь, экссудат, слущенные клетки почечного эпителия, фибрин. При таких условиях и происходит выпадение солей кристаллов, белково – подобных веществ. Закупорка и повреждение слизистой оболочки мочеполовых путей образовавшимися мочевыми камнями, сопровождается у собаки застоем мочи, проникновением по восходящей линии разнообразной вторичной инфекции, в результате чего у больного животного развивается катарално-гнойное воспаление мочевого пузыря (уроцистит), почечной лоханки и почек (пиелонефрит). Больная собака при неоказании своевременной лечебной помощи погибает от уремии и отравления организма мочой. В мочевом пузыре находят песок, развивается цистит, уремия, от самой мочи исходит резкий запах.

Симптомы заболевания. Симптомы болезни зависят от места локализации мочевых камней и пола собаки. Основным признаком мочекаменной болезни у собак является неспособность собаки нормально испражняться или крайне затруднительное мочеиспускание. Моча у собаки выделяется медленно, иногда по каплям, в моче при внимательном осмотре владелец собаки обнаруживает кровь.

Ветеринарные специалисты различают несколько степеней развития мочекаменной болезни, для каждой из которых характерны определенные клинические признаки.

Субклиническая форма мочекаменной болезни. При этой форме клинические признаки заболевания у собаки могут ничем не проявляться. Мочевые камни у собаки могут быть различных типов. Часть мочевых камней у собаки можно обнаружит с помощью рентгена. У некоторых собак данная форма болезни сопровождается тем или иным воспалением мочеполовых путей.

Легкая форма мочекаменной болезни. При данной форме Ваша собака может часто просится в туалет, при котором время мочеиспускания может быть немного увеличено. Владельцы животного обычно отмечают наличие крови в моче, собака часто облизывает свои половые органы, после мочеиспускания на петле суки или на кончике пениса кобеля остаются капли крови. Иногда владельцы собаки капли крови от мочи находят на земле.

Тяжелая форма мочекаменной болезни. При данной форме у собаки во время мочеиспускания выделяются небольшие капли мочи, у собаки появляются тенезмы, собака поскуливает, дрожит, внешне выглядит напряженной и испуганной, писает в странной позе, кровь ясно видна в моче собаки (кровь в моче у собак). Больные кобели при мочеиспускании присаживаются, а не задирают лапу. Девочки присаживаются очень часто, моча при мочеиспускании или вообще не вытекает или ее очень мало. При проведении клинического осмотра такой собаки, пальпацией области живота ветеринарный специалист определяет, что мочевой пузырь сильно наполнен и растянут. У собаки отсутствует аппетит, собака внешне вялая и апатичная. В конце заболевания данной формой болезни у собаки совсем может отсутствовать мочеиспускание, собака становится слабой, возможно повышение температуры тела. Собаку часто рвет (рвота у собак), наступает обезвоживание организма, судороги.

Диагноз на мочекаменную болезнь ставится ветеринарным специалистом клиники комплексно на основании симптомов болезни, анализа мочи (клетки эпителия, преимущественно почек и мочевого пузыря с зернистым перерождением, кристаллы щавелевокислого кальция, углекислого кальция и триппельфосфата), результатов рентгеновского исследования (видны камни на рентгеновском снимке), а также результатов УЗИ(находим место нахождения мочевых камней, их размер и количество). С целью исключения бактериальной инфекции мочеполовых путей необходимо взять мазок на микрофлору и провести в ветеринарной лаборатории бактериологическое исследование мочи. Как при всех болезнях в ветеринарной клинике проведут общий и биохимический анализ крови.

Лечение мочекаменной болезни у собак в первую очередь должно быть направлено на устранение застоя мочи и восстановление проходимости мочевыводящих путей. Закупорка мочевыми камнями у собаки может происходить в результате спазма гладких мышц мочевыми камнями или песком. В этих случаях ветеринарные специалисты клиники применяют спазмолитические препараты –атропин подкожно по 0,5 мл 2 раза в день, но-шпу внутримышечно по 0,5 мл 3 раза в день, папаверина гидрохлорид подкожно по 0,5 мл 3 раза в день, спазмолитин, спазмалгон, спазган, и другие препараты. Паралельно со спазмолитическими препаратами назначают седативные (роватинекс, роватин, бромкамфору, раствор магния сульфата, натрия бромид и др.) и анальгетики (анальгин, аспирин, аспизоль, вольтарен, седальгин и др.). Приступ мочевых колик можно купировать с помощью поясничной новокаиновой блокады. С целью разрушения и выведения мочевых камней и песка на практике широко применяется уродан (по 1чайной ложке внутрь в ½ стакане воды 3 раза в день.), уролит, траву горца птичьего в виде настоя (10:200) по 2 столовых ложки 3 раза в день перед кормлением, экстракт марены красильной внутрь по 0,25 -0,75 г 2-3 раза в день в ½ стакана теплой воды. Лечение мочекаменной болезни у собак зависит от места расположения мочевого камня в мочеполовой системе собаки и от их состава. Если заболевание у собаки диагносцировано на начальных стадиях почечных колик, то больной собаке предоставляется покой и тепло на область почек. Собаку можно попоить лечебной минеральной водой «Ессентуки» или «Боржоми». В том случае, когда мы имеем место закупорку уретры мочевым камнем, то ветеринарные специалисты прибегают к его удалению. Мочевой камень проталкивается катетером обратно в полость мочевого пузыря, а если это не удается сделать, то необходимо хирургическое удаление его. С целью устранения последствий закупорки мочевыводящих протоков ветеринарный специалист назначает препараты позволяющие снять спазмы, боль, остановить кровотечение, и профилактировать воспаление. В некоторых случаях ветеринарным специалистам с целью восстановления нормального мочеиспускания приходится делать уретростому (отверстие в уретре выше мочевого камня), через которую в дальнейшем будет происходить мочеиспускание у кобеля.

В том случае когда сталкиваемся с наличием в мочевом пузыре больших мочевых камней, а также камней, которые при применение консервативных методов лечения не могут быть растворены, ветспециалисты клиники прибегают к хирургической операции- цистототомии (проводится разрез мочевого пузыря, извлекаются находящиеся там мочевые камни, накладывается шов на мочевой пузырь). После проведенной операции на мочевом пузыре больной собаке проводится консервативное лечение направленное на предупреждение воспаления мочевого пузыря (цистит), собаке назначается строгая диета с целью профилактики образования новых мочевых камней.

Большинство камней в мочеполовой системе у собак имеется возможность измельчить с помощью специальной диеты.

Фосфатные камни растворяют путем сдвига рН мочи у собаки в кислую сторону (специальная диета, при которой ограничивается поступление белка, фосфора и магния с кормом), одновременно проводим мероприятия направленные на подавление микрофлоры мочевого пузыря, которая способствует их появлению (кишечная палочка, протей, стафилококки).

Уратные и цистиновые камни растворяются при сдвиге рН мочи в щелочную сторону, одновременно владельцы должны ограничить в рационе количество белка.

Имеются специально разработанные диеты которые помогают ограничить образование мочевых камней, а также быстро восстановить кислотно- щелочной баланс и благодаря диуретическому действию способны вывести остатки камней и песка из мочевыводящих путей.

В зависимости от количества и размера мочевых камней процесс их разрушения занимает от 5 до 16 недель.

При этом очень важно, чтобы собака в этот период употребляла только прописанный ветеринарным специалистом корм и назначенные лекарственные препараты.

Профилактика мочекаменной болезни. С целью профилактики заболевания владельцы животного должны стремиться пользоваться для поения своей собаки свежей, фильтрованной (дистиллированной) водой. Воду для поения собаки необходимо менять не менее 2-х раз в сутки.

Рекомендуем прочесть: Понос У Щенка Зсл

Рацион кормления у собаки должен быть сбалансирован, желательно давать своему питомцу натуральную диету, составленную ветеринарным специалистом. Из рациона кормления необходимо исключить рыбу, колбасу, сладости, соленое, избыток мясной продукции и круп.

Выгуливать свою собаку три раза в сутки, во время прогулки не стоит перегружать своего питомца (лучше долгие пешие прогулки).

Два раза в год посещать ветеринарную клинику с обязательным исследованием мочи.

Рацион кормления у собаки должен быть сбалансирован, желательно давать своему питомцу натуральную диету, составленную ветеринарным специалистом. Из рациона кормления необходимо исключить рыбу, колбасу, сладости, соленое, избыток мясной продукции и круп.

Предрасполагающие факторы и причины развития мочекаменной болезни у собак, консервативные и оперативные варианты терапии

Собака может подвергаться таким же болезням, как и человек. Одним из опасных и трудноизлечимых патологических состояний мочевыделительной системы считается мочекаменная болезнь (МКБ). Это заболевание, которое сопровождается образованием конкрементов в мочевом пузыре.

Мочекаменной болезни подвергаются более 15% собак. По мере роста камней симптомы заболевания прогрессируют, состояние животного ухудшается. Большие конкременты могут привести к обструкции мочевыводящих путей. Такое состояние очень опасно для жизни животного. Очень важно своевременно диагностировать МКБ, провести лечение и избежать дальнейшего роста камней в мочевом пузыре.

Причины развития патологии

Моча имеет в своем составе разные минеральные вещества, соли, которые в норме должны находиться в жидкости в растворенном виде. При повышенной плотности мочи, соли начинают выпадать в осадок в виде мелких кристаллов. Постепенно они отвердевают, образуют камни.

Причины МКБ могут быть разные:

Бактериальные и вирусные инфекции, которые способствуют изменению состава мочи. Особенно опасны болезни половой сферы. Им чаще подвержены суки из-за особенностей строения мочеполовой системы. Скопление болезнетворной микрофлоры может стать центром кристаллизации солей.
Неправильное питание, при котором происходит сдвиг рН урины в кислую или щелочную сторону. Риски развития МКБ увеличиваются у собак, в которых в рационе присутствует избыток белковой пищи, минеральных солей, клетчатки.
Некачественная питьевая вода. Если животное поить не фильтрованной водой из-под крана, то содержащиеся в ней соли будут оседать в мочевом пузыре и других органах. Поэтому важно пить очищенную воду. Также нужно соблюдать питьевой режим. Недостаточное потребление жидкости приводит к увеличению плотности мочи и риску формирования уролитов.
Отсутствие регулярных выгулов и малоподвижный образ жизни вызывают застойные процессы в органах малого таза. При длительном застое мочи происходит ее адсорбция. Вещества, которые содержаться в моче, кристаллизуются.
Генетические и врожденные аномалии, которые способствуют нарушению формирования и выведения мочи. Это могут быть патологии почек, печени, деструктивные изменения выделительных каналов, сосудов.

Посмотрите описание породы собак брюссельский гриффон, а также узнайте о содержании и воспитании животного.

Полезные советы о том, как выбрать обувь для собак мелких пород и как сшить своими руками прочтите по этому адресу.

Предрасполагающие факторы

На развитие МКБ влияют:

Возраст – чаще заболевание выявляют у собак в возрасте 4-6 лет.
Пол – чуть чаще мочекаменной болезни подвергаются кобели из-за более длинного мочеиспускательного канала.
Порода – мелкие собаки болеют МКБ чаще. Болезнь больше диагностируют среди мопсов, пекинесов, йоркширских терьеров, пуделей, ши-тцу, бульдогов. У них меньший объем пузыря, чем у больших собак, и его опорожнения более редкие. В результате этого концентрация солей в моче повышается.

Классификация

Смещение химического баланса урины может происходить в сторону окисления или ощелачивания. Камни могут образовываться из разных солей.

У собак могут быть обнаружены следующие виды камней:

Цистины – чаще являются следствием генетической предрасположенности некоторых пород (бульдоги, таксы, чихуахуа). Они формируются при цистинурии. Такое камнеобразование больше характерно для кобелей в возрасте 1,5-5 лет.
Оксалаты – самые твердые и быстрорастущие камни, формирующиеся при кислой среде мочи. Они плохо растворяются, часто имеют острые края и травмируют мочевыводящие пути. Болеют преимущественно собаки в возрасте 7-8 лет.
Фосфаты – образуются в щелочной среде. Они быстро растут, но подвергаются растворению с помощью специальной диеты.
Струвиты – в 90% случае являются следствием бактериальных инфекций. В их состав входят соли магния, карбонат кальция, фосфат аммония. Диагностируют чаще у сук в возрасте 4-6 лет.
Ураты – формируются при кислой среде мочи из урата аммония. Чаще страдают молодые собаки 1-3 лет с наследственным нарушением метаболизма пуринов (болонки, далматинцы, йоркширские терьеры).

В редких случаях МКБ вызвана наличием одного вида камня. Как правило, отложения формируются из 2 и более видов солей. Оттенок конкрементов может варьироваться в зависимости от представленных в них веществ от белого до темно-коричневого.

Симптоматика и стадии развития

В большинстве случаев о наличии у собаки МКБ владельцы начинают догадываться, когда на лицо появляются выраженные симптомы:

нарушение мочеиспускания, порции мочи уменьшаются;
изменение цвета урины, появление в ней примесей крови;
скулеж, дрожь, напряженность во время опорожнения.

Если произошла обструкция мочевыводящих путей, то симптомы еще более выражены. У животного усиливается боль, может повышаться температура, ухудшается аппетит.

Выделяют несколько степеней (форм) развития мочекаменной болезни.

Субклиничекий уролитиаз

Внешние симптомы наличия камней могут отсутствовать. Кальциевые камни можно обнаружить с помощью рентгена. При проведении анализа мочи можно выявить высокое содержание кристаллов и изменение кислотности. Если камни гладкие, они могут вообще никак себя не проявлять. У оксалатов чаще поверхность неровная, они могут травмировать поверхность мочевого пузыря. В результате этого могут появляться боли, присутствовать кровь в моче.

Легкая форма МКБ

Симптоматика:

повышенная частота мочеиспусканий;
следы крови в урине (гематурия);
дискомфорт во время опорожнения;
вылизывание собакой гениталий.

Тяжелая форма

Признаки:

поллакиурия (постоянное вытекание и недержание мочи);
существенное увеличение выделяемой мочи;
усиление боли при мочеиспускании и увеличение количества крови;
сильная жажда (полидипсия);
подавленность, слабость;
резкое снижение веса из-за отсутствия аппетита.

Бактериальные и вирусные инфекции, которые способствуют изменению состава мочи. Особенно опасны болезни половой сферы. Им чаще подвержены суки из-за особенностей строения мочеполовой системы. Скопление болезнетворной микрофлоры может стать центром кристаллизации солей.

Неправильное питание, при котором происходит сдвиг рН урины в кислую или щелочную сторону. Риски развития МКБ увеличиваются у собак, в которых в рационе присутствует избыток белковой пищи, минеральных солей, клетчатки.

Некачественная питьевая вода. Если животное поить не фильтрованной водой из-под крана, то содержащиеся в ней соли будут оседать в мочевом пузыре и других органах. Поэтому важно пить очищенную воду. Также нужно соблюдать питьевой режим. Недостаточное потребление жидкости приводит к увеличению плотности мочи и риску формирования уролитов.

Отсутствие регулярных выгулов и малоподвижный образ жизни вызывают застойные процессы в органах малого таза. При длительном застое мочи происходит ее адсорбция. Вещества, которые содержаться в моче, кристаллизуются.

Генетические и врожденные аномалии, которые способствуют нарушению формирования и выведения мочи. Это могут быть патологии почек, печени, деструктивные изменения выделительных каналов, сосудов.

Мочекаменная болезнь у собак (МКБ): причины, симптомы и лечение

Если воспитанный пес вдруг описал диван, не спешите ругать его: мочекаменная болезнь у собак часто проявляется вопиющей нечистоплотностью. МКБ – трудноизлечимый опасный недуг, который быстро подрывает здоровье домашних животных. К сожалению, страдают от этой болезни около 15% собак. Но питомец может жить долгой и счастливой жизнью, если вовремя обратиться к ветеринару.

Общая информация

При МКБ в мочевом пузыре, мочевыводящих путях, почках или уретре образуются камни или песок (уролиты, конкременты). Это происходит из-за смещения химического баланса мочи в щелочную или кислую сторону. В большинстве случаев у собак кристаллизация солей происходит в нижнем отделе – мочеиспускательном канале и/или мочевом пузыре. Конкременты образуются из различных микроэлементов, содержащихся в моче. У собак чаще всего обнаруживают следующие типы камней:

цистины. Болезнь нередко наследственная, прослеживается породная предрасположенность (корги, бульдоги, ньюфаундленды, таксы). Среди генетически здоровых питомцев этот тип МКБ встречается довольно редко (не более 5% всех случаев);

оксалаты. Самые «вредные» камни – твердые, быстро растут и плохо растворяются лекарствами, разветвленные, с острыми краями.

фосфатные камни тоже быстро растут, но их можно растворить, соблюдая назначенную врачом диету. Образуются в щелочной моче;

струвиты у собак в 90% случаев откладываются из-за различных бактериальных инфекций. Как правило, состоят из фосфата аммония, магния и карбоната кальция.

Бывают смешанные типы камней и даже несколько видов камней в мочевом пузыре и почках одной собаки. Разные по составу конкременты не одинаково реагируют на лечение. Поэтому владелец должен в точности соблюдать все предписания ветеринара, даже если что-то кажется мелочью.

Уролиты раздражают мягкие ткани, что приводит к воспалению и микротравмам. Вымываясь с мочой, твердые острые фракции вызывают сильнейшую боль и кровотечения. А если песок или крупный камень перекроет мочевыводящие пути (обструкция), собака может погибнуть – моча буквально гниет и отравляет весь организм, что быстро приводит к общей интоксикации. Поэтому лечение народными средствами или по совету знакомых недопустимо: при первом подозрении нужно сразу обращаться к ветеринару, не теряя ни дня. А в случае с обструкцией важен каждый час! МКБ – крайне серьезный недуг, требующий квалифицированного подхода к лечению.

Причины МКБ

Эту болезнь давно и пристально изучают, но до сих пор многое остается непонятным. Однако выяснены некоторые предрасполагающие факторы, которые однозначно влияют на ощелачивание или окисление мочи, а значит, на образование уролитов.

Главные причины МКБ у собак:

инфекции, особенно половых и мочевыводящих путей. Но привести к развитию МКБ теоретически может любая инфекция, влияющая на картину крови (например, банальный стафилококк);

несбалансированное питание. В первую очередь это смешанное кормление, когда собака ест и натуральную и готовую (промышленные корма) пищу. Консервы и сушку нельзя никаким образом смешивать с натуральной едой (ни утро-вечер, ни через день – либо натуралка, либо сушка плюс консервы). Избыток белка (сплошное мясо и рыба в рационе) окисляет мочу и в целом дает непомерную нагрузку на почки и печень. Избыток углеводов (сплошные каши) ощелачивает мочу;

песок в мочевом пузыре и камни в почках у собаки могут появиться из-за поения любимца неочищенной водопроводной водой. Или из-за недостаточного питья (у собаки нет свободного доступа к воде или миска часто остается пустой, что особенно губительно в жару и/или при кормлении сушкой);

недостаточный выгул. Когда собака терпит, моча кристаллизуется – это прямой и самый короткий путь к МКБ;

недостаточные нагрузки приводят к ожирению, отекам, застаиванию мочи и, как результат, к образованию уролитов;

наследственная предрасположенность и врожденные патологии. Это могут быть патологии почек, печени, мочеполовой системы, сосудов, нарушение функции обмена – список почти бесконечен.

Довольно часто речь идет о нескольких причинах: собака неправильно питается, пьет водопроводную воду, гуляет 1-2 раза в день по 20 мин. Если так содержат генетически предрасположенного к МКБ питомца, образование конкрементов неизбежно. Но даже если собака генетически «чиста» и не страдает от скрытых инфекций, такой образ жизни увеличивает риск МКБ в десятки раз.

Симптомы МКБ

В 80% случаев владельцы замечают, что с любимцем что-то не так, когда признаки недомогания становятся очевидны. Собака:

писает часто и маленькими порциями;

моча меняет цвет, мутнеет или окрашивается в розовый. После мочеиспускания на петле суки или кончике пениса кобеля остаются капельки крови. Иногда капли мочи можно заметить на земле;

испытывает боль во время опорожнения мочевого пузыря (любимец поскуливает, дрожит, выглядит напряженно и испуганно, писает в странной позе). Кобели присаживаются, а не задирают лапу. Девочки присаживаются очень часто, но моча или не вытекает вообще или ее очень мало.

При закупорке (обструкции) протоков признаки мочекаменной болезни у собак те же, но выражены ярче. Любимцу явно больно опорожнять мочевой пузырь, живот становится тугим и болезненным (собака не разрежает ощупывать брюшину), появляется жажда на фоне плохого аппетита, возможен рост температуры. Это неотложное состояние, к ветеринару нужно обратиться немедленно!

Ранние симптомы заметить сложно: некоторое снижение количества мочи, мутная моча с тяжелым запахом, неприятные ощущения (рези, тянущие боли – у собак высокий болевой порог, а рассказать о дискомфорте они не могут). Владельцу кажется, что любимец заболевает внезапно, а на самом деле песок и камни образовываются уже давно (часто речь идет о годах хронического недомогания). Поэтому важно раз в год проходить профилактический осмотр и сдавать кровь и мочу на анализы – так МКБ обнаружат на ранней стадии, что позволит ветеринару начать лечение до того как недуг серьезно подорвет здоровье мочеполовой системы.

Диагностика

В первую очередь необходимо сдать анализы мочи – клинику и биохимию. Иногда этого достаточно, чтобы определить отсутствие/наличие конкрементов и тип камней. Но в любом случае ветеринар должен провести УЗИ – это нужно, чтобы подтвердить диагноз и оценить состояние почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Иногда камни в мочевом у собаки не получается обнаружить методом УЗИ, поэтому лучше сразу сделать рентген. Эти три исследования – анализ мочи, УЗИ и рентген, – являются основными методами диагностики, без которых невозможно назначить правильное лечение (разве что повезет «наугад»).

Кроме того, важно убедиться в отсутствии бактериальной инфекции – мазок на флору, бактериология мочи. Важно оценить общее состояние собаки – клинический и биохимический анализ крови. Нельзя доверять ветеринару, который прописывает кучу таблеток, не убедившись в точности диагноза – от типа МКБ во многом зависит способ лечения (неверно выбранный препарат может значительно ухудшить ситуацию).

Лечебные мероприятия

При обструкции ветеринар удалит гниющую мочу с помощью катетера, введенного в уретру. Затем врач назначит препараты, устраняющие последствия закупорки протоков – снимающие спазм, кровоостанавливающие, противовоспалительные, обезболивающие лекарства. Быстро снимает симптомы курс фурагина (человеческое лекарство) в сочетании с кантареном (ветеринарная гомеопатия). Однако лечение должен назначать только ветеринар, а владелец должен в точности следовать рекомендациям!

Когда острое состояние преодолено, врач назначит долгосрочную терапию. Выбор препаратов зависит от типа камней. Цель – растворить конкременты и мягко вывести их, не допустив образования новых камней (или песка). Врач обязательно расскажет, чем кормить собаку: если среда щелочная, ее нужно немного закислить, и наоборот. Обычно ветеринары рекомендуют переход на лечебные корма, строго сбалансированные под определенный тип МКБ. Такие рационы есть у фирм Eukanuba, Royal canin, Hills, Purina. Кроме того, первое время придется сдавать мочу на анализы раз в месяц, а при значительном улучшении – раз в полгода. Это необходимо, чтобы вовремя пресечь осложнение: МКБ – хронический недуг, и единственный приступ говорит о том, что поддерживать собаку необходимо на протяжении всей жизни (читайте далее).

Когда консервативное лечение МКБ у собак оказывается неэффективным, необходимо оперативное вмешательство. Если камни невозможно растворить и/или вывести естественным путем, их удаляют хирургически. Крупный камень, перекрывший мочевыводящие протоки, также необходимо срочно удалить. Если, несмотря на все усилия, обструкции происходят регулярно, хирург расширит уретру или даже сформирует новый путь выведения мочи. Кобелям нередко удаляют пенис и расширяют уретру – после операции мелкие конкременты больше не будут приводить к закупорке, однако камни все равно будут образовываться со временем, т.е. необходимо дальнейшее лечение.

Успех во многом зависит от квалификации ветеринара. МКБ коварна, не всегда сразу понятны причины недуга, не всегда первая назначенная схема помогает собаке. Поэтому желательно найти грамотного специалиста, который будет наблюдать вашего питомца на протяжении долгих лет, замечая малейшие ухудшения и настойчиво добиваясь длительных ремиссий.

Образ жизни собаки, страдающей МКБ

Эти же советы – профилактика мочекаменной болезни у собак из группы риска (породная предрасположенность, один из родителей страдал МКБ, родители неизвестны, плохие анализы мочи).

1. Вода всегда фильтрованная и свежая. Менять воду нужно не менее 2 раз в сутки, тщательно ополаскивая миску (в стоячей воде быстро развиваются бактерии, способствующие образованию песка и/или камней). Отправляясь на прогулку в жару, всегда берите с собой миску и бутылочку чистой воды.

2. Пища сбалансированная – либо назначенные ветеринаром корма, либо «натуральная» диета, составленная диетологом/ветеринаром/опытным заводчиком. Из меню исключают сладости, соленое, колбасы, рыбу (можно раз в неделю, вареную), избыток мяса, круп, кисломолочных продуктов.

3. Выгул трижды в сутки, две прогулки не короче получаса, одна часовая. Это особенно актуально для кобелей – они опорожняют мочевой пузырь порционно.

4. Нагрузки адекватные. Собака не должна валяться весь день на диване – это способствует застойным явлениям. Но и перегружать любимца не нужно. Больным МКБ собакам больше подходят долгие пешие прогулки и бег по ровной местности (без скачек, преодолений препятствий – смещение конкремента может привести к сильнейшей боли и обострению).

5. Раз в полгода – обязательный анализ мочи. Если собака уже болеет, лучше сдавать мочу раз в 3-4 месяца.

Все препараты, которые врач назначает в качестве курса профилактики, обязательно нужно давать собаке. Иногда владельцы, радуясь явному улучшению, предпочитают «не травить» любимца таблетками лишний раз. Как правило, это приводит к очередному рецидиву и необходимости длительной терапии. Не надейтесь на чудо – оно обязательно произойдет, но только если придерживаться рекомендаций ветеринара.

В 80% случаев владельцы замечают, что с любимцем что-то не так, когда признаки недомогания становятся очевидны. Собака: