Признаки Среднего Отита Мозга Слева У Собаки Лечение

Содержание

Отит средний острый — описание, причины, симптомы (признаки), лечение.

Краткое описание

Острый средний отит (ОСО) — острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст — чаще болеют дети.

Этиология • Чаще кокковая флора — стрептококки (гемолитический, зеленящий), все виды стафилококков, кишечная, дифтерийная и туберкулёзная палочки, фузоспирохетозный симбиоз • Фильтрующиеся вирусы.
Пути проникновения инфекции • Ринотубарный — восходящий через слуховую трубу (наиболее часто) • Через наружный слуховой проход при травмах барабанной перепонки • Гематогенный (при гриппе, скарлатине, кори, тифах) • Ретроградный (редко) из полости черепа по естественным отверстиям, из ячеек сосцевидного отростка при первичных мастоидитах.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина.
• Неперфоративная стадия — воспалительный процесс в среднем ухе; нарастание клинических симптомов связано с накоплением экссудата в полостях среднего уха и всасыванием токсических веществ •• Боль в ухе колющего, сверлящего, пульсирующего, стреляющего характера, усиливается в ночные часы, иррадиирует в зубы, висок и соответствующую половину головы •• Заложенность и шум в ухе; нарушение слуха носит характер поражения звукопроводящего аппарата •• Повышение температуры тела до 38–39 °C и выше, тахикардия •• Боль при пальпации сосцевидного отростка •• Интоксикация (слабость, нарушения сна и аппетита) •• ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15109/л, у детей — 20109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ •• Отоскопия: на начальных стадиях — инъекция сосудов барабанной перепонки в месте прикрепления рукоятки молоточка (ограниченная гиперемия), затем разлитая гиперемия со стушёванностью или исчезновением опознавательных знаков и выступанием барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода.

• Перфоративная стадия — прободение барабанной перепонки и оторея, постепенное снижение выраженности общих симптомов •• Снижение интенсивности боли в ухе. Оторея сильная, затем постепенно уменьшается. Тугоухость, шум в ухе, улучшение общего состояния, литическое снижение температуры тела •• Отоскопия: гной в наружном слуховом проходе; контуры самого перфорационного отверстия обычно не видны, т.к. оно практически не доступно для осмотра. О локализации перфорации судят по пульсирующему рефлексу.

• Репаративная стадия — разрешение воспалительного процесса •• Прекращение отореи, восстановление слуха, исчезновение шума в ухе •• Отоскопия: постепенно исчезающая гиперемия барабанной перепонки, закрытие перфорации.

Лечение
• При неперфоративной стадии •• Общее лечение ••• Антибиотикотерапия (противопоказаны антибиотики, обладающие ототоксическим побочным действием) ••• НПВС ••• Гипосенсибилизирующая терапия ••• Витамины ••• Симптоматическая терапия •• Местное лечение ••• Закапывание сосудосуживающих средств в носовую полость 3–4 р/сут ••• Введение антисептических и спиртовых р — ров в наружный слуховой проход в виде капель или на турунде (например, 5% р — р карболовой кислоты в глицерине) ••• Пенициллин — прокаиновая меатотимпанальная блокада (250–500 тыс ЕД бензилпенициллина [лучше натриевую соль] в 1–2 мл 1% р — ра прокаина) ••• УВЧ, прогревание соллюкс — лампой, лазеротерапия, согревающий компресс или сухие тепловые повязки •• При скоплении большого количества гноя в барабанной полости и выпячивании барабанной перепонки производят миринготомию (парацентез барабанной перепонки).
• Перфоративная стадия •• Общее лечение •• Местное лечение ••• Туалет наружного слухового прохода 2 р/сут (сухой или влажный с 3% р — ром перекиси водорода), возможно использование электроотсоса ••• Введение на турундах тёплых спиртовых р — ров (5% спиртового р — ра сульфацетамида, 0,1% спиртового р — ра нитрофурала).
• Репаративная стадия •• Общее лечение ••• Биостимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, гумезоль и т.д.) ••• Витамины •• Местное лечение ••• Продувание слуховых труб методами Политцера, Вальсальвы ••• Пневмомассаж барабанной перепонки или ручной массаж с помощью воронки Зигля ••• Электрофорез с ферментами (лидазой, гиалуронидазой) — 10 процедур.

Осложнения • Мастоидит • Лабиринтит • Менингит • Абсцесс мозга • Тромбоз синусов головного мозга • Сепсис.
Особенности у детей • ОСО развивается преимущественно как следствие ОРВИ и детских инфекций (кори, скарлатины); у новорождённых чаще — при пупочном сепсисе • Преобладание интоксикационного синдрома над местными проявлениями • При тяжёлой форме ОСО у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма (рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей), диспепсия • Дети более подвержены ОСО по следующим причинам •• Анатомические особенности строения уха у детей: слуховая труба короче и шире, расположена горизонтально; в среднем ухе у новорождённых и грудных детей — миксоидная ткань •• Отсутствие приобретённого иммунитета •• Попадание молока через слуховую трубу в барабанную полость при срыгивании •• Подверженность инфекционным заболеваниям (таким как корь, скарлатина, дифтерия), часто осложняющимся ОСО •• Наличие у детей гиперплазии лимфаденоидной ткани глотки (её воспаление способствует возникновению и затяжному течению ОСО) •• Барабанная перепонка более рыхлая, поэтому при отоскопии не обнаруживают яркой гиперемии и выраженного выбухания её в наружный слуховой проход.

Течение и прогноз • Длительность заболевания — 3–6 нед • Исходы •• Полное выздоровление с восстановлением слуховой функции •• Развитие адгезивного (рубцового) процесса в ухе или образование сухой перфорации, тугоухость •• Переход в хроническую форму — хронический гнойный средний отит • Прогноз в большинстве случаев благоприятный при своевременном адекватном лечении.

Сокращение. ОСО — острый средний отит.

МКБ-10 • H65 Негнойный средний отит • H66 Гнойный и неуточнённый средний отит • H67* Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Осложнения • Мастоидит • Лабиринтит • Менингит • Абсцесс мозга • Тромбоз синусов головного мозга • Сепсис.
Особенности у детей • ОСО развивается преимущественно как следствие ОРВИ и детских инфекций (кори, скарлатины); у новорождённых чаще — при пупочном сепсисе • Преобладание интоксикационного синдрома над местными проявлениями • При тяжёлой форме ОСО у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма (рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей), диспепсия • Дети более подвержены ОСО по следующим причинам •• Анатомические особенности строения уха у детей: слуховая труба короче и шире, расположена горизонтально; в среднем ухе у новорождённых и грудных детей — миксоидная ткань •• Отсутствие приобретённого иммунитета •• Попадание молока через слуховую трубу в барабанную полость при срыгивании •• Подверженность инфекционным заболеваниям (таким как корь, скарлатина, дифтерия), часто осложняющимся ОСО •• Наличие у детей гиперплазии лимфаденоидной ткани глотки (её воспаление способствует возникновению и затяжному течению ОСО) •• Барабанная перепонка более рыхлая, поэтому при отоскопии не обнаруживают яркой гиперемии и выраженного выбухания её в наружный слуховой проход.

Отит уха — симптомы, лечение, причины. Средний отит, наружный и внутренний отиты

Отит — ЛОР заболевание, представляющее воспаление собой какого-либо из отделов уха.

отита Симптомами являются: появление боли и шума в повышение, ухе температуры, нарушение обоняния, головокружение, сна нарушение, слабость, нарушение слуха, а также носовые возможны кровотечения и гнойные выделения из уха.

испытываемые, Боли человеком во время отита, могут пульсирующий иметь, стреляющий или ноющий характер. может Боль усиливаться при глотании, чихании кашле или, одновременно отдавая в различные части даже и головы в зубы.

В своем строении ухо три на разделяется взаимосвязанные части: наружное, среднее и ухо внутреннее. Наружное ухо, состоит из ушной наружного, раковины слухового прохода и барабанной перепонки. ухо Среднее выполняет функцию звукопроведения и включает в барабанную себя полость и слуховую (евстахиеву) трубу. ухо Внутреннее представляет собой полое костное височной в образование кости, разделенное на костные каналы и содержащие, полости рецепторный аппарат слухового и вестибулярного Звук.

анализаторов проходит по слуховому проходу к барабанной которая, перепонке, вибрируя, передает звук к слуховым располагающимся, косточкам в среднем ухе, далее во внутреннее нервам и по ухо в мозг.

В зависимости от того, в какой уха области происходит воспалительный процесс, и различают отит соответственно наружный, средний и внутренний.

Наружный Развивается.
отит вследствие бактериальной или грибковой проявляется и инфекции в виде воспаления кожи ушной или раковины наружного слухового прохода.
Признаком отита наружного, как правило, является зуд. при Боль этом обычно возникает только надавливании при на воспаленный участок уха.
Причиной, по возникает которой наружный отит, является проникновение под инфекции кожу ушной раковины или слухового наружного прохода в результате использования острых предметов грязных для чистки ушей, различных кожи повреждениях при укусах насекомых, ожогах, Средний и т.д.

обморожениях отит.
Наиболее распространенными являются отиты средние, когда инфицированной жидкостью заполняется полость барабанная уха. Воспаление обычно возникает инфекционных после болезней (ангины, гриппа, кори и др.), а при также случайном попадании в ухо грязной например, воды, при купании.

В обычной ситуации среднего из жидкость уха удаляется по евстахиевой (слуховой) связывающей, трубе барабанную полость и носоглотку. Но при воспалительных различных процессах, в результате отека слизистой полости оболочки носа или носоглотки может закупорка произойти просвета евстахиевой трубы, тем затрудняя, самым или полностью блокируя отток Жидкость. жидкости накапливается в барабанной полости, вызывая у боль человека и временное снижение слуха. В зависимости от воспалительного степени процесса, из слухового прохода может гной выделяться, слизь, сукровица, выходящие наружу разрыв через в барабанной перепонке. При правильном недопущении и лечении осложнения при воспалении, разрыв в зарастает перепонке и при этом слух не теряется.

закупорки Причиной евстахиевой трубы, также могут аденоиды быть, искривление перегородки носа, или случайно, просто попавшее инородное тело.

Прорыв всегда не гноя происходит наружу. Иногда гонной, не выхода найдя наружу, устремляется в полость черепа, свою в что очередь может привести к абсцессу менингиту, мозга или мастоидиту.

Средний отит часто довольно встречается у детей, что связано с особенностями возрастными самой евстахиевой трубы в этот Чем. период меньше ребенок, тем короче и евстахиева шире труба и располагается она горизонтально по полости к отношении носа. Поэтому у детей выделения из беспрепятственно носа проникают в область среднего уха самым тем, вызывая воспалительный процесс в ухе.

В случаев большинстве среднему отиту сопутствует насморк. ребенка у Если на фоне насморка появляется беспокойство, и он боли на жалуется в околоушной области или на головную этом, то в боль случае следует обратиться к врачу. отит Иногда может протекать без болевого вот, и синдрома такие бессимптомные отиты из-за их несвоевременного довольно, выявления часто приводят к снижению слуха.

отит Внутренний.
Внутренние отиты в своем проявлении гораздо являются более опасными, нежели наружные и встречаются, но средние они гораздо реже наружных и отитов средних и почти всегда являются или осложнения результатом среднего отита, или же возникают в тяжелого результате общего инфекционного заболевания.

Лечение Лечение.
отита отита начинается с соблюдения постельного При. режима лечении широко используют противовоспалительные антибиотики и средства, а также жаропонижающие препараты при больного у наличии высокой температуры. Для снятия слизистой отека оболочки полости носа и носоглотки закапывают обязательно в нос сосудосуживающие препараты (нафтизин, галазолин, назол и др.). Для снятия сильных болей в применяют, ухе капли, вызывающие анестезию. Наряду с производят этим промывания растворами антисептиков, наложение компрессов согревающих, а также физиотерапию.

При затяжном выздоровления процессе прибегают к целенаправленному рассечению стенки перепонки барабанной, для того чтобы выпустить скопившийся наружу за барабанной перепонкой гной, тем предотвратив, самым его распространение во внутреннюю область Как. головы правило, после проведения данной состояние, процедуры больного быстро улучшается.

После основного прохождения курса лечения, больному назначается рассасывающая и восстановительная терапия.

И в заключение хочется еще напомнить раз: если вы выявили у себя или у ребенка своего симптомы отита, постарайтесь немедленно помощью за обратиться к врачу. Сделав отоскопию (осмотр врач), уха назначит наиэффективный в данном случае лечения метод. Помните, несвоевременное лечение отита, привести может к нарушению и даже к потере слуха!

закупорки Причиной евстахиевой трубы, также могут аденоиды быть, искривление перегородки носа, или случайно, просто попавшее инородное тело.

Как лечить острый средний серозный отит и воспаление среднего уха: симптомы и лечение детей в домашних условиях

В нашей статье вы узнаете много нового, даже как лечить острый адгезивный или серозный отит среднего уха. Симптомы и лечение у детей могут протекать по-разному, и мы научим как снять воспаление в домашних условиях. Также мы разъясним какой у недуга код по МКБ-10 и почему его так называют.

В настоящее время одним из самых распространённых заболеваний является отит, который достаточно часто наблюдается у детей. Связано такое недомогание с воспалением одного из отделов уха ввиду анатомических особенностей строения органа слуха у ребёнка. Наиболее уязвимой областью в этом отношении считается среднее ухо, которое расположено за барабанной перепонкой. Соответственно воспаление этой части обозначается как средний отит, встречающееся зачастую у детей первого года жизни, а далее оно встречается ещё чаще.

Если вовремя не начать лечение, то острый отит среднего уха перерастёт в хроническую стадию. Полный перечень заболевания можно просмотреть по международной классификации, где код по МКБ 10 соответствует H65-H75 — болезням среднего уха и сосцевидного отростка.

Острая форма данного заболевания представлена изначально серозным отитом, который может трансформироваться в гнойный, что может привести к серьёзным осложнениям. Непосредственно серозный отит не предполагает гнойных выделений.

Адгезивный и серозный отит: называем симптомы (фото)

Иногда отит средней тяжести может представляться как адгезивный, который проявляется обычно в следующей симптоматике:

первые явные симптомы при такой форме — это проявление внутреннего шума в ухе и снижение слуха;
деформация барабанной перепонки;
выделение жидкости, которая после загустевания образует массивные плёнки, склеивая тем самым стенки полости;
изменение слизистой оболочки, вследствие чего формируются рубцы и спайки.

Если всё-таки проникли внутрь микробы через открытые каналы, то такое воспаление среднего уха называют серозным.

При этом основные симптомы серозного отита состоят в следующем:

негнойный характер жидкости;
испытываемое давление на барабанную перепонку;
заложенность уха;
приобретение желтоватого оттенка перепонки.

Помимо указанных разновидностей существуют и другие формы болезни:

хронический туботимпанальный средний отит – лечение не проходит без температуры, боли, гноетечения и нарушения слуха (уж такие симптомы);
острый левосторонний или правосторонний — отмечается шумом, болью, понижением слуха и заложенностью;
аллергический – выделяется покраснением, отёчностью слухового прохода, заложенностью, вязкими или желатинообразными выделениями, утолщением слизистой ушного канала, а иногда перфорацией барабанной перепонки;
секреторный — называется ещё катаральным, он выражается отёком слизистой носа, идущий в особенности без нарыва;
перфоративный уже реже наблюдается у ребёнка 3-4 лет, так как возникает раньше этого возраста и отображается в покрасневшей барабанной раковине и обильных гнойных выделениях, порой с кровью, наглядно симптомы можно увидеть на фото;
посттравматический, его предшественниками могут явиться либо травма, либо ушиб, при этом отмечается головокружение, сильная боль, тошнота.

Как лечить средний и острый отит у детей

Важно уяснить, что самостоятельно лечить такое непростое заболевание ни в коем случае не следует и справится с ним сразу не удастся. Для того чтобы не возникли осложнения, потребуется врачебное вмешательство. В первую очередь врач попытается снять очевидные симптомы у детей с целью облегчения состояния, но само заболевание ещё предстоит вылечить в дальнейшем.

О том, сколько лечится, какие лекарства для этого потребуются, нужна ли операция принимает решение только наблюдающий врач. Родителям необходимо проводить осторожно лечение в домашних условиях, ведь некоторые действия могут спровоцировать негативные последствия, о чём постоянно твердят врачи, обращаясь к родителям, в том числе в видео.

Типичными ошибками при воспалении среднего уха является следующее:

противопоказан при среднем отите согревающий компресс;
зачастую боль в среднем ухе сопровождается течением гноя, от которого нельзя избавляться при помощи ватных палочек, так как велик риск травм;
со средним отитом следует обеспечить беспрепятственный отток гноя;
самостоятельно принимать какие-либо препараты запрещается, кроме жаропонижающего средства при высокой температуре.

Врач-отоларинголог обязательно укажет на то, как лечить средний или острый отит, потому как всё будет зависеть от степени запущенности болезни. Оценив наружный проход и барабанную перепонку, специалист определит дальнейшую тактику, диктующую верное лечение у детей с таким заболеванием.

Если вы до сих пор не слышали про Табамекс отзывы, тогда переходите сюда http://helsbaby.ru/tabameks-otzyvy.html, там про средство против курения Табамекс множество отзывов от людей.

В зависимости от стадии и учитывая причины возникновения, терапия не обходится без применения некоторых препаратов. При средней форме у ребёнка назначают сосудосуживающие или противоотёчные, а также антигистаминные средства.

Уменьшить боль поможет парацетамол, а ацетилсалициловая кислота не прописывается детям, потому как может вызвать болезни печени и мозга. Очень многие родители часто ориентируются на форум в этом отношении, но так как каждый малыш индивидуален, лучше проконсультироваться с педиатром.

Острый отит среднего уха, ввиду присутствия в полости бактерий, с большой долей вероятности будет лечится антибиотиками. Согласно научным исследованиям подобная терапия является безопасной и эффективной для чада. Наилучший эффект был отмечен у тех детей, которые имели двухсторонний отит.

Воспаление среднего уха: лечение в домашних условиях

Случается, что по каким-либо причинам не удаётся попасть к врачу, тогда можно воспользоваться народными средствами, которые тоже помогают от воспаления. Но важно уяснить, что все воздействия лучше заранее согласовывать с врачом.

В случае отсутствия выделений из слуховой трубы, можно воспользоваться ушными каплями, которые предварительно должны быть доведены до температуры тела. При этом голова ребёнка должна быть уложена на бок, а ушная раковина при закапывании оттягивается вверх и назад, после чего необходимо полежать несколько минут, не меняя положение. Этот процесс у грудничка усложняется, но при таких ситуациях проход закладывается ваткой. У детей, как правило, фиксируется двусторонний отит, поэтому задействовать при лечении нужно оба уха.

В качестве эффективной домашней терапии для снятия симптомов и болевых ощущений предлагается компресс, но только если исключён гнойный отит. Для этого необходимо свернуть марлю в несколько слоёв и разрезать её до половины с целью надевания на ухо. После этого накладывается пищевая плёнка, вата и наматывается платок. Заранее марлю стоит смочить в разведённых водке или камфорном спирте.

Как заявляет доктор Комаровский, необходимо избегать осложнений при такой форме заболевания и производить в этом плане профилактику. Значительно укрепляет иммунитет закаливание, а прогулки и правильный рацион подарят здоровья малышу.

Таким образом, выяснять причины, симптомы, назначать лечение, прописывать лекарственные средства обязательно должен врач, уточнив заранее, какова была история болезни, чтобы не нанести вреда пациенту и правильно поставить диагноз.

Типичными ошибками при воспалении среднего уха является следующее:

Причины, симптомы, стадии и лечение острого и хронического среднего отита

Что такое средний отит?

Средний отит – это инфекционный воспалительный процесс, характеризующийся быстрым развитием и локализующийся в полости среднего уха. Полость уха расположена внутри височной кости и снаружи прикрыта барабанной перепонкой. Эта перепонка отделяет среднее ухо от слухового прохода. Когда начинает развиваться инфекционный процесс, в него включается не только сама полость уха, но и рядом имеющиеся структуры. Речь идёт о воздухоносных ячейках сосцевидного отростка, отходящих от височной кости, и евстахиевой трубе.

Эта патология крайне распространена в отоларингологии и составляет до 30% случаев всех болезней ЛОР-органов. К тому же, отит часто является сопутствующим заболеванием и присоединяется к другим патологиям уха – как правило, это происходит в 30% случаев.

Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые, но малыши страдают от отитов чаще, что обусловлено особенностями строения среднего уха в детском возрасте. Что касается мужчин и женщин, то отита они страдают с одинаковой частотой. Последние статистические данные указывают на то, что участились случаи вяло прогрессирующего отита среднего уха среди взрослого населения и рецидивов у детей. До 62% малышей страдают от острого среднего отита в течение первого года жизни.

Симптомы среднего отита

Продолжительность болезни в среднем составляет 3 недели. За это время отит проходит все стадии своего развития.

Симптомы болезни проявляются ярко, среди них можно выделить следующие:

Самый первый симптом, характеризующий начало болезни – это возникновение боли. Причем, она может проявляться по-разному: может быть пульсирующей и непрекращающейся, может быть тянущей и стреляющей, с краткосрочными перерывами. Иногда боль локализуется не только в ухе, но и иррадиирует в височную область или затылок. При отите могут начать болеть зубы;

Болезнь проявляется тем, что у человека снижается слух. Этот симптом может появляться как на начальной стадии отита, так и на всех последующих. Чувство заложенности уха может исчезать после проглатывания слюны или глубокого зевания;

Пациент нередко страдает от аутофонии, что проявляется в резонировании собственного голоса во время речи;

Человек испытывает заложенность в ухе, иногда возникает чувство инородного предмета внутри или давящее ощущение;

Иногда появляются посторонние шумы;

Из уха начинает отделяться гнойное или серозное содержимое. Хотя иногда выделения не наблюдаются или имеются, но совсем незначительные;

Параллельно увеличиваются и становятся болезненными рядом располагающиеся лимфатические узлы;

Заушная область страдающего от отита человека начинает болеть, краснеть и отекать. Боль носит ноющий характер;

В воспалительный процесс может вовлекаться как одно, так и оба уха. В последнем случае целесообразно говорить о двустороннем отите;

Практически всегда поднимается температура тела. Она может достигать высоких значений, вплоть до 39 °C и выше. При очень высокой температуре может наблюдаться рвота;

Человек страдает от общей интоксикации организма: нарушается сон, снижается аппетит, повышается утомляемость, появляется чувство общей слабости и недомогания;

Нередко в процесс вовлекаются рядом расположенные ЛОР-органы, больной страдает от ринита, может испытывать боль и сухость в горле.

Симптомы болезни могут быть как яркими, так и смазанными. Клиническая картина варьируется, болезнь может протекать очень тяжело, с температурой до 40 °C и гнойно-кровянистыми выделениями из слухового прохода. В некоторых случаях, напротив, симптомы слабо выражены, например, при экссудативной форме болезни.

Причины среднего отита

Причины возникновения среднего отита многообразны, среди них можно выделить следующие:

Первой причиной развития болезни, которая является лидирующей среди прочих факторов, является заражение человека стрептококковой инфекцией. Следующие по частоте микробы, вызывающие отит – это пневмококки и стафилококки. Именно попадание в барабанную полость стрептококка в 65% случаев становится причиной развития острого инфекционного процесса в среднем ухе. Этому способствуют болезни носоглотки, носа, придаточных носовых пазух, горла;

Неправильное сморкание часто становится причиной того, что у человека развивается отит. Если человек пытается удалить слизь из носа, и при этом закрывает рот, то под действием возникшего давления некоторая её часть может проникнуть в среднее ухо;

Аденоиды – ещё одна причина, приводящая к развитию отита;

Увеличение задних концов носовых раковин, затрудняющее открытие слуховой трубы;

Искривление носовой перегородки;

Острый отит может развиваться на фоне множественных инфекционных болезней, так как патологические микроорганизмы попадают в полость среднего уха также и через кровь;

Травма барабанной перепонки – ещё один фактор, предрасполагающий развитие болезни. В этом случае патологические бактерии и вирусы могут попасть в организм тубогенным путем, то есть, из внешней среды в полость уха;

Доброкачественные опухоли глотки, такие, как фиброма, ангиома, невринома – все это потенциальные факторы, которые могут привести к развитию отита;

Снижение общего иммунитета тоже ведет к тому, что в среднем ухе может возникнуть воспалительный процесс;

Общее переохлаждение организма, длительное пребывание в сыром климате с резкими перепадами давления может спровоцировать начало болезни;

Последние данные указывают на то, что толчком к развитию отита может стать аллергия;

Как вторичная патология, отит среднего уха может возникать на фоне многих болезней, в частности, к нему приводят менингит, ангина, скарлатина, грипп, корь и другие заболевания.

Стадии острого отита

Существует несколько стадий острого отита. Они следуют друг за другом и имеют характерные клинические проявления. Однако не обязательно, что болезнь должна пройти все этапы развития. При своевременном и адекватном лечении отит является процессом обратимым.

Начальная стадия

Начальная стадия болезни, которая называется доперфоративной, характеризуется наличием выраженных болей и общей симптоматикой. Её продолжительность может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Болезненные ощущения возникают на фоне того, что происходит раздражение троичного и языкоглоточного нерва. Боли отдают и в височную, и в теменную область. У человека снижается слух за счет того, что слуховые косточки в барабанной области становятся менее подвижными.

На этой стадии гной накапливается, но ещё не прорывает барабанную перепонку. Сама она становится набухшей, краснеет. Болезненные ощущения усиливаются, когда человек ложится или наклоняется в сторону поврежденного уха. При отоскопии врач наблюдает утолщение барабанной перепонки, сквозь которую просвечивает гнойное содержимое. Иногда она может покрыться налетом белого цвета.

Перфоративная стадия

Барабанная перепонка под действием скопившегося гноя прорывается, и содержимое выходит наружу. Выделения носят слизисто-гнойный характер, вначале их много. Иногда в отделяемом из уха содержимом можно обнаружить примеси крови. Боль при этом стихает, человек чувствует значительное облегчение. Температура тела падает, симптомы интоксикации ослабевают.

На этой стадии отоскопия даёт следующую картину: выделения поступают через поврежденную перепонку порциями, сама она синхронно пульсирует. С течением времени их становится все меньше, количество слизи снижается, основным содержимым становятся гнойные массы.

Эта стадия может продлиться до одной недели. Что касается размеров перфорации, то при гнойном отите они невелики. Обширная перфорация наблюдается, когда болезнь возникает на фоне скарлатины, туберкулеза или кори. Иногда перфоративная стадия может характеризоваться тем, что гнойные массы прорываются не наружу, а в полость черепа. При этом возникает серьезная угроза не только здоровью, но и жизни пациента.

Репаративная стадия

Заключительная (репаративная стадия) – это та, на которой происходит рубцевание перфорации. При этом гной перестает выделяться, слух больного начинает восстанавливаться. Уменьшается инфильтрация барабанной перепонки, снижается её отечность. При отоскопии врач наблюдает её блеск и более или менее очерченные контуры. Если перфорация была незначительной и не превысила 1 мм , то она полностью затягивается, не оставляя рубца.

Если прорыв был значительным, то на его месте формируется фиброзная ткань, не имеющая свойства регенерировать. Нередко на этом месте образуются отложения солей. Часто фиброзные спайки можно наблюдать и в полости среднего уха, что способствует снижению подвижности слуховых косточек и, как следствие, ухудшению слуха.

Если отит носит неосложненный характер, то общий анализ крови выявляет незначительное повышение СОЭ и небольшой сдвиг формулы лейкоцитов влево. Иногда случается так, что на перфоративной стадии гной прорывается наружу, но состояние больного остается стабильно тяжелым. Это в большинстве случаев говорит о развитии мастоидита. Если гной выделяется на протяжении месяца и вновь начинает заполнять ухо после очищения, то такое состояние именуется эмпиемой сосцевидного отростка.

Острый и хронический средний отит

Средний отит может быть как острым, так и хроническим. Каждая из этих форм имеет собственные характеристики, отличается по течению и рекомендуемым методам лечения. Основное различие средних отитов заключается в скорости развития и продолжительности болезни.

Острый средний отит

Острый средний отит начинается внезапно, симптомы его быстро нарастают. Сначала больной жалуется на покалывания в ухе, затем боль становится все более интенсивной. Если острый отит развивается в детском возрасте, то те дети, которые не умеют говорить, заходятся в непрерывном плаче. Боль может стихать, но временной отрезок совсем непродолжителен.

После прорыва барабанной перепонки и выхода наружу гнойного содержимого боль прекращается, состояние человека нормализуется. Затем происходит рубцевание барабанной перепонки о восстановление слуха. Острый отит в среднем длится до 3 недель. Однако он чреват осложнениями, к таковым можно отнести воспаление отростка височной кости – мастоидит, временный паралич лицевого нерва – парез, а также воспаление внутреннего уха, менингит, абсцесс мозга и иные внутричерепные болезни. Поэтому так важно вовремя обратиться к доктору и начать своевременную терапию.

Хронический средний отит

Что касается хронического среднего отита, то это заболевание, характеризующееся вялым течением. Чаще всего, хроническая форма болезни – это следствие острого гнойного отита. На долю мезотимпанита, в виде которого и протекает хронический отит, приходится до 55% случаев этой разновидности болезни. При этом воспаляется слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу, средний и расположенный под ним отдел барабанной полости. Именно там барабанная перепонка и перфорируется, но основная её часто остается неповрежденной и натянутой.

Для хронической формы отита характерны следующие жалобы, предъявляемые пациентом: снижение слуха, постоянное или периодическое появление гнойных выделений из слухового канала, в редких случаях – головокружение и шум в ушах. Боль может беспокоить человека только в том случае, когда отит переходит в острую фазу.

Течение мезотимпанита благоприятное, болезнь редко приводит к возникновению серьезных последствий. Слух будет снижен в зависимости от того, насколько слуховые косточки будут повреждены на момент лечения. Диагностика острого отита основывается на жалобах пациента и посеве микрофлоры отделяемого содержимого.

Вторая форма, в виде которой может протекать хронический средний отит – это гнойный эпитимпантит. В данном случае повреждено бывает надбарабанное пространство. Место разрыва локализуется в верхней части, поэтому гнойное содержимое отделяется из полости уха не полностью. Эта форма хронического отита чаще чревата осложнениями, чем мезотимпанит.

Для того, чтобы адекватно оценить состояние костных структур, часто стандартных исследований бывает недостаточно, и требуется проведение рентгенологического исследования.

Другие виды среднего отита

Существуют и иные формы отита, к которым можно отнести экссудативный, катаральный, гнойный, серозный и адгезивный средний отит. Каждый из них имеет свои характерные признаки, которые позволяют диагностировать болезнь и назначить адекватное лечение.

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит отличается тем, что в полости среднего уха скапливается экссудат, при этом болевой синдром отсутствует. Ещё к характерным чертам этого вида отита относится снижение слуха у пациента и сохранность барабанной перепонки. Именно отсутствие ярко выраженных симптомов затрудняет диагностику этого вида отита. Чаще всего, он развивается на фоне предшествующих патологий верхних дыхательных путей, носящих инфекционный характер. Особенно трудно выявить этот вид болезни у детей, которые не предъявляют жалобы на снижение слуха. Среди прочих причин, приводящих к развитию экссудативного отита, можно выделить курение, неблагополучную экологическую обстановку, аллергические реакции, искривление носовой перегородки, вегетативную дисфункцию, острый средний отит, пожилой возраст, снижение иммунитета, тампонады носа и пр.

Что касается патогенеза болезни, то свое начало он берет с того, что внутри барабанной полости образуется вакуум, а функция слуховой трубы нарушается. На этом фоне происходит всасывание кислорода, падение давления и появление транссудата. С течением времени активизируются слизистые железы и увеличивается объем выделяемого секрета. Он становится все плотнее, нарастает его вязкость. На этом фоне начинают прогрессировать дегенеративные процессы, которые впоследствии и вызывают снижение слуха. В зависимости от срока течения экссудативного отита, различают несколько его форм: хроническую, которая длится более 2 месяцев, подострую, которая длится до 2 месяцев, и острую, которая длится менее 3 недель.

Эта разновидность отита чревата такими осложнениями, как развитие гнойного отита среднего уха, неподвижность слуховых косточек и потеря слуха, формирование перфорации или холестеатомы, стойкое вытяжение барабанной перепонки.

Катаральный средний отит

Катаральный средний отит – это ещё одна разновидность болезни, характеризующаяся острым течением и воспалением слуховой трубы, барабанной перепонки и сосцевидного отростка. Эта форма отита опасна грозными осложнениями и при несвоевременном лечении может привести к полной потере слуха.

Среди причин, вызывающих развитие катарального отита, можно выделить частые инфекции, хронические болезни ЛОР-органов, разрастание аденоидов, недостаток витаминов, снижение иммунных сил, кашель и чихание, приводящие к повышению давления в носоглотке.

Симптомы катарального отита яркие, болезнь заявляет о себе острой болью, чаще всего, стреляющей. Она отдает и в висок, и в зубы. Поэтому распознать эту форму отита несложно. Если вовремя не начать лечение, то катаральный отит часто переходит в гнойную или экссудативную форму.

Гнойный средний отит

Гнойный средний отит характеризуется тем, что воспаление слизистой оболочки среднего уха протекает с появлением гнойного содержимого. В патологический процесс вовлекаются все отделы среднего уха, а не только барабанная полость. Острый гнойный отит возникает наиболее часто среди других видов отитов и может привести к снижению слуха, восстановить который не удастся.

Еще одна опасность гнойной формы отита — это то, что он может вызвать внутричерепные осложнения, такие, как менингит, абсцесс мозга, а также отогенный сепсис.

Вирусы редко становятся причиной развития гнойной формы отита, всего лишь в 4% случаев. Чаще всего, к воспалению приводят бактерии.

Инфекция попадает внутрь уха через слуховую трубу, особенно легко этот процесс протекает на фоне болезней носа и носоглотки. Но проникнуть в полость среднего уха бактерии могут и через кровь, что чаще всего происходит во время гриппа. В детском возрасте гнойный отит возникает намного чаще, чем у взрослых людей.

После попадания инфекции на слизистую оболочку среднего уха запускаются процессы, вызывающие скопление экссудата, который через непродолжительное время из серозного трансформируется в гнойный. Его объем постепенно нарастает, что и приводит к усилению давления на барабанную перепонку и её последующему прорыву. Опасность заключается в том, что гнойное содержимое может не выйти наружу, а попасть в полость черепа. Лечение основывается на промывании ушной полости с помощью специального раствора, антибиотиков и дезинфицирующих препаратов.

Серозный средний отит

Серозный средний отит – это воспаление среднего уха, имеющее слабую симптоматику и характеризующееся скоплением негнойного экссудата. Жидкость начинает накапливаться в барабанной полости, и человек при этом ощущает некоторое давление, заложенность в ушах и невыраженное снижение слуха.

Для диагностики серозного отита чаще всего бывает достаточно стандартного осмотра барабанной перепонки и выслушивания жалоб пациента. Опасность серозного отита заключается в том, что он может трансформироваться в более серьезную форму болезни и вызвать осложнения. Особенно часто это происходит в том случае, когда человек длительное время игнорирует снижение слуха и чувство дискомфорта в ухе, и когда болезнь развивается у маленьких детей.

В зависимости от того, что послужило причиной развития отита, будет назначено соответствующее лечение. Если на протяжении 3 месяцев серозный отит не проходит, то пациенту показана мирингометрия, то есть, искусственное создание в барабанной перепонке отверстия, через которое вводят необходимые лекарственные препараты.

Если серозный отит часто рецидивирует, то необходимо искать и устранять вызывающую его причину. За последнее время участились случаи развития серозного отита на фоне выраженных аллергических реакций.

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит, как и другие виды этой болезни, определяется наличием воспаления в полости среднего уха, однако, процесс носит хронический характер и приводит к формированию спаек и тяжей, что значительно снижает слух у человека.

Симптомы этого вида отита выражаются в том, что пациент жалуется на появление шумов в ухе.

Если врач подозревает у обратившегося за помощью человека адгезивный отит, то помимо отоскопии ему назначается аудиометрия, импедансометрия и исследование на проходимость слуховой трубы.

В большинстве случаев к формированию адгезивного отита приводит катаральный или экссудативный отиты. Неправильная и нерациональная терапия антибиотиками также нередко служит толчковым механизмом к запуску болезни. Спровоцировать заболевание могут острые инфекционные процессы в организме, а также хронические вялотекущие инфекции и искривление носовой перегородки.

Терапия в первую очередь направлена на устранение причины, вызвавшей болезнь. Необходимо как можно быстрее нормализовать носовое дыхание. Используется курс специальных продуваний и пневмомассаж перепонки. Показаны антигистаминные препараты, а также введение в полость среднего уха химотрипсина, лидазы, гидрокортизона. Часто одного консервативного лечения бывает недостаточно, и если тугоухость продолжает прогрессировать, необходимо хирургическое вмешательство. Важно понимать, что сформировавшиеся рубцы не имеют свойства исчезать. Поэтому чем быстрее человек обратиться за помощью к доктору, тем оптимистичнее будет прогноз на полное выздоровление.

Лечение среднего отита

Лечение среднего отита зависит от того, какая форма болезни определяется у пациента. Также терапия зависит от стадии воспалительного процесса и от наличия осложнений. Что касается острого среднего отита, то его лечат в большинстве случаев в условиях амбулатории. Если болезнь вызывает осложнения, то показана госпитализация пациента.

Для устранения болевого симптома в уши закапывают капли, обладающие анестезирующим действием. Это может быть Отипакс, Отинум, Анауран и другие. Прежде чем проводить процедуру, лекарственное средство целесообразно разогреть на 2 градуса выше нормальной температуры человеческого тела. После закапывания в ухо необходимо вложить ватный тампон и извлечь его спустя несколько часов. Если врачом не был произведен предварительный осмотр и не исключен риск перфорации перепонки, то можно воспользоваться ватной турундой, смоченной в растворе борной кислоты.

Снять отечность помогают антигистаминные препараты, а также сосудосуживающие капли для носа. Среди них можно выделить Тизин, Отривин, Називин и прочие.

Для того, чтобы снять воспаление, больному показаны такие препараты, как Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак. Когда боль не купируется вышеперечисленными средствами, а температура продолжает нарастать, бактериальную инфекцию лучше купировать антибиотиками.

Когда болезнь находится на доперфоративной стадии, высокоэффективным методом лечения является продувание слуховой трубы по Политцеру. Дополняется терапия промыванием уха растворами антибиотиков, которые сочетаются с глюкокортикостероидными средствами. Если гнойное содержимое не убавляется, а барабанная перепонка продолжает выпячиваться, то необходима её искусственная перфорация. Делается это для того, чтобы исключить прорыв гнойных масс в полость черепа.

Когда болезнь достигла перфоративной стадии, то пациенту показан туалет уха и введение средств для снижения отека и разжижения секрета, например, АЦЦ, Флуимуцил и прочие.

Не стоит забывать о физиотерапии. Эффективны УФО, лазеротерапия, УФЧ.

Важно предотвратить образование спаек и не допустить снижения слуха. Для этого нужно повысить иммунитет, используя витаминотерапию и приём биостимуляторов – Актовегина и Апилака.

Антибиотики при отите среднего уха

Если болезнь требует назначения антибиотиков, то стоит понимать, что недостаточно будет только их орального приема. Необходимо также местное введение антибактериальных средств. Принимать внутрь врачи рекомендуют ампициллин, амоксициллин, азитромицин, ципрофлоксацин и прочие. В качестве растворов для инъекции используется нетилмицин и цефазолин. Местно назначают такие препараты, как ципромед, отофа, нормакс, фугентин и другие.

Не стоит назначать себе антибиотики самостоятельно. Их выписывает только лечащий врач, так как неграмотное использование этих лекарственных средств может не столько помочь избавиться от отита, сколько напротив, усугубить течение болезни.

Образование: В 2020 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2020 г.)

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

Средний отит – это инфекционный воспалительный процесс, характеризующийся быстрым развитием и локализующийся в полости среднего уха. Полость уха расположена внутри височной кости и снаружи прикрыта барабанной перепонкой. Эта перепонка отделяет среднее ухо от слухового прохода. Когда начинает развиваться инфекционный процесс, в него включается не только сама полость уха, но и рядом имеющиеся структуры. Речь идёт о воздухоносных ячейках сосцевидного отростка, отходящих от височной кости, и евстахиевой трубе.

Лечение гнойного отита среднего уха

Хронический отит среднего уха у взрослых проявляется в виде патологических изменений, которые происходят в отделах среднего уха: барабанной перепонке, евстахиевой трубе, а также в сосцевидном отростке.

В зависимости от формы и характера течения болезни отличаются и патологические изменения, происходящие в органе слуха. Например, если гнойный средний отит поражает в основном барабанную полость, мастоидит концентрируется в сосцевидном отростке, а наружный диффузный отит локализуется в евстахиевой трубе.

Если у больного диагностировано хроническое воспаление, то воспалительный процесс охватывает несколько отделов среднего уха. Поэтому лечение отита должно быть комплексным и затрагивать не только какой-то один отдел внутреннего уха.

Строение среднего уха

Острый отит встречается как у взрослых, так и у детей. Это заболевание наиболее распространено в отоларингологии. По статистике отит поражает 90% детей в возрасте до трех лет. И по тем же медицинским показателям, перенесенный в детстве наружный воспалительный процесс является причиной возникновения тугоухости в более взрослом возрасте.

Классификация недуга

Воспалительный процесс, протекающий в среднем ухе, может быть острым и хроническим. Классификация по морфологическим изменениям ткани органа слуха:

Катаральный;
Серозный;
Гнойный средний отит.

Далее, в отоларингологии встречаются такие понятия, как воспаление фибринозного характера, геморрагического или же смешанного. Если патологический процесс прогрессирует и захватывает костную ткань среднего уха, то типовая классификация выглядит как:

Кариозно-деструктивное поражение;
Холестеатомное;
Хронический отит внутреннего или среднего уха.

Лечить гнойный средний отит необходимо при первых проявлениях заболевания. Иначе, промедление может привести к образованию тугоухости. Осложнения распространяются не только на орган слуха, но также и на работу головного мозга и лицевые нервы. Их поражение неизбежно, если наружный отит запущен. От локализации воспалительного процесса классифицируют наружный отит, внутренний и средний.

Патогенез заболевания

Наружный диффузный отит образуется в результате инфекционного заражения ушной раковины, а именно после попадания грибка или бактерии в слуховой проход. Симптомы наружного отита проявляются в виде зуда и болевых ощущений, которые активно выражены при надавливании на пораженные участки органа слуха. Лечить заболевание нужно с устранения инфекции как первопричины патологии.

Инфекция попадает в ушную раковину в результате отсутствия элементарной гигиены, чистки ушей грязными предметами, повреждения тканей механического или же термического характера.

Наружный отит может возникнуть после укуса насекомых, обморожения, термического ожога. Недопустимо очищать уши от скопления серы такими предметами, как спички, зубочистки или же шпильки.

Пусковыми факторами в образовании воспаления среднего уха у взрослых являются различные кожные заболевания (экземы), которые по своей морфологии очень сильно зудят и раздражаются. Поэтому, если человек расчесал подобное кожное образование и затем дотронулся до ушного канала, то есть риск заражения. Наружный отит может возникнуть на фоне сахарного диабета или же снижения иммунитета. В этом случае лечить нужно основное патологическое состояние.

Внешние признаки воспаления уха

Как правило, у взрослых наружный отит локализуется только с одной стороны – с правой или же левой. Зуд в ухе, отек – это симптомы грибкового поражения слухового прохода или же образования экземы.

Также больной ощущает заложенность в ухе, сопровождающуюся гнойными выделениями из ушной раковины. Лечить патологию нужно сразу же после возникновения болевых ощущений в слуховом проходе. Если к общей картине добавляются такие симптомы, как боль пульсирующего характера, усиливающаяся во время разговора или же приема пищи, то это сигнал патологического состояния.

Диффузный наружный отит имеет такие симптомы, как зуд, слабая боль в ухе, незначительное повышение температуры тела. Снижение слуха происходит в результате отека слухового прохода и как следствие перекрытия просвета ушной раковины. Врач-отоларинголог при визуальном осмотре уха взрослых отмечает изменение цвета кожи, утолщение ушной раковины, наличие выделений из уха, а также морфологическое изменение барабанной перепонки.

Патогенез среднего отита

Гнойный средний отит возникает в результате инфицирования барабанной полости уха. Воспалительный процесс начинается в результате перенесенных инфекционных заболеваний – ангины, кори, краснухи. Также инфицирование наступает в результате попадания в ухо грязной воды.

Симптомы патологического состояния выражены в виде накопления жидкости среднего уха, сильной боли, временного снижения слуха. Острый отит характеризуется тем, что из слухового прохода начинает выделяться жидкость в виде гноя или слизи, содержащей кровь. Они выходят через разрыв барабанной перепонки. Своевременное лечение позволяет избежать осложнения воспалительного процесса и препятствует возникновению тугоухости.

Гнойный средний отит может возникнуть из-за образования аденоид или же механического повреждения. Лечить гнойный отит необходимо незамедлительно, чтобы гной прорвался наружу и не проник в головной мозг. Это позволит избежать абсцесса мозга или же менингита.

Симптомы отита у взрослых проявляются в виде обычного насморка. После наблюдаются неприятные ощущения в ушном проходе, и возникает сильная головная боль.

Редко встречается, но все же имеет место быть внутренний диффузный отит. Симптомы такого патологического состояния ярко выражены за счет стремительного ухудшения состояния больного. Появление этого типа отита у взрослых происходит за счет промедления в лечении среднего отита.

Терапия воспалительного процесса

Гнойный средний отит устраняется только с помощью антибиотикотерапии. Лечение как детей, так и взрослых начинается с приема препарата амоксициллина внутрь три раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней. Препарат устраняет такие симптомы, как заложенность ушей, боль в слуховом канале, шум в ушах. Если же лечение не привело к благоприятному результату, то медикамент заменяют лекарственным препаратом аугментином. Его назначают в дозировке 0,375 грамма трижды в сутки.

В случае непереносимости антибиотиков у взрослых лечение осуществляют препаратами рулид и спимрамицин. Дозировка медикаментов – 0,15 МЕ дважды в день. Наружный отит, протекающий в сложной форме, устраняется с помощью курса лечения авелоксом по 400 мг в сутки (один раз) и спарфло – 400 мг в сутки. Лечить заболевание нужно курсами от 5 до 10 дней.

Если состояние больного начинает стремительно ухудшаться, то лечение антибиотиками продлевают до 20 дней. Стоит понимать, что неоправданная и преждевременная отмена препарата ведет к обострению гнойного среднего отита у взрослых.

Врачи-отоларингологи утверждают, что лечение антибиотикотерапией отменять нельзя до тех пор, пока не исчезнет угроза образования спаек и тугоухости.

Для снятия болезненных ощущений на начальной стадии воспалительного процесса назначают парацетомол в дозировке 4 грамма в сутки. Лечить непроходимость слухового канала необходимо эндауральным микрокомпрессом по Цытовичу. Этой спиртоглицериновой смесью пропитываются ватные турунды и вводятся в слуховой проход. Компресс оставляют в ухе на 4 часа.

В качестве хорошего анальгетика зарекомендовали себя ушные капли отипакс, действующим веществом которых является лидокаина гидрохлорид. В некоторых случаях для снятия воспалительного процесса используют лечение спиртовыми компрессами на ухо. Но, здесь следует соблюдать осторожность, так как спирт может иметь побочный эффект и дать осложнение на уши.

Хирургическое вмешательство, а именно парацентез (разрез барабанной перепонки) осуществляют если:

Лечение не привело к результату;
Общее состояние больного ухудшилось;
Сильная боль в слуховом канале сохраняется;
Температура держится на уровне 38-39 градусов;
Ощущается боль при надавливании на барабанную перепонку;
У больного открылась рвота.

Перфорация барабанной перепонки дает возможность извлечь гной и обеспечить его дальнейший отток. Внутрь больной должен принимать флуимуцил или же синупрет. После удаления гноя назначают лечение – вливание в ухо раствора диоксидина или же ципрмеда.

По завершении терапии пациенту необходимо пройти аудометрию для того, чтобы убедиться в сохранности слуховой функции. Если лечение отита у взрослых дало положительный результат, то выздоровление завершается полным восстановлением слуховой активности.

Если состояние больного начинает стремительно ухудшаться, то лечение антибиотиками продлевают до 20 дней. Стоит понимать, что неоправданная и преждевременная отмена препарата ведет к обострению гнойного среднего отита у взрослых.