Пути Передачи Боррелиозе

Пути Передачи Боррелиозе

В природных очагах возбудители клещевого боррелиоза циркулируют между клещами и дикими животными — источниками инфекции. Прокормителями клещей в природных очагах Лайм-боррелиоза выступают более 200 видов диких позвоночных (из них около 130 — мелкие млекопитающие) и 100 видов птиц.

При заражении неиммунных животных (в основном мелких грызунов), в их организме происходит размножение возбудителя болезни Лайма. Поскольку заражение восприимчивых животных происходит не одновременно, а в течение всего сезонного периода активности клещей, они играют, наряду с переносчиками, существенную роль как резервуар инфекции в природе.

В России существование боррелий и их циркуляция обеспечивается клещами Ixodes persulcatus и I. ricinus, что в значительной степени определяет экологическое и эпидемиологическое сходство этой нозоформы с клещевым энцефалитом.

При этих заболеваниях сходен нозоареал (территориальное распределение, сопряженность очагов), отмечается однотипная сезонность болезни Лайма, в эпидемический процесс вовлекаются практически одни и те же группы населения (группы риска аналогичны) и т. д. Более того, доказана иногда одновременная зараженность одних и тех же особей клещей боррелиями и вирусом клещевого энцефалита.

В отдельных регионах нашей страны микст-инфекция болезни Лайма может достигать 15%. У иксодовых клещей боррелиоз протекает без снижения популяции и времени жизни клещей, при этом интенсивно размножаясь в кишечнике, боррелий в ряде случаев проникают в гемолимфу и накапливаются в слюнных железах и половых органах. Зараженный клещ сохраняет возбудителя в течение всей жизни. Доказана трансовариальная и трансфазовая передача возбудителя.

Путь передачи клещевого боррелиоза

Путь передачи клещевого боррелиоза — трансмиссивный. Способ передачи болезни Лайма — специфическая инокуляция. Спонтанная инфицированность иксодовых клещей боррелиями в различных географических зонах и районах одного региона России может колебаться от 10 до 70% и более. Но лишь примерно у 5% самок иксодовых клещей боррелий проникают в слюнные железы и половой аппарат.

Заражаемость личинок болезнью Лайма от таких самок крайне высока и достигает 60—100%. В основе существования боррелий лежит постоянная последовательная смена хозяев — иксодовых клещей и их прокормите-лей. Причем в этой смене хозяев клещ занимает доминирующее положение — он резервуар возбудителя в природе (бактериемия у теплокровных прокормителей непродолжительна).

При заражении неиммунных животных (в основном мелких грызунов), в их организме происходит размножение возбудителя болезни Лайма. Поскольку заражение восприимчивых животных происходит не одновременно, а в течение всего сезонного периода активности клещей, они играют, наряду с переносчиками, существенную роль как резервуар инфекции в природе.

Болезнь Лайма: симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Болезнь Лайма (другие названия Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) относится к инфекционным, природно-очаговым, преимущественно трансмиссивным заболеваниям с разнообразными вариантами клинических проявлений. Комплекс симптомов болезни Лайма обусловлен иммунным ответом организма на внедрение бактерии (см. как выглядят укусы клещей).

Самыми распространенными симптомами иксодового клещевого боррелиоза является головная боль, жар и кожная сыпь характерной формы, именуемая мигрирующая эритема или эритема Афцелиуса. В ряде случаев инфекционный процесс охватывает сердечную ткань, суставы и нервную систему.

Опасность заболевания нельзя преуменьшить, также, как и преувеличить. При своевременном начале лечения болезнь может быть полностью вылечена без риска осложнений и хронитизации. Поздние же стадии Лайм-боррелиоза трудноизлечимы, часто заканчиваются инвалидностью и даже смертью человека.

Название инфекции связано с городом Лайм штата Коннектикута в США, где впервые в 1975 г. была зарегистрирована вспышка с характерной симптоматикой. С 1991 г. боррелиоз включен в официальный перечень нозологий, имеющихся на территории России.

Возбудитель инфекции

Возбудителем инфекции являются грамотрицательные бактерии Borrelia из семейства Spirochaetaceae. В Европейских странах и России преимущественными возбудителями патологии являются Borrelia afzelii и Borrelia garinii, на территории США превалирующее количество боррелиоза вызывается Borrelia burgdorferi.

Переносчиками и распространителями инфекционного агента являются клещи рода Ixodes, зараженность которых в разных районах варьируется в пределах 10-70 %. Лайм-боррелиоз является одной из самых распространенных заболеваний, которые передаются человеку через укус инфицированных клещей.

Распространенность Лайм-боррелиоза и группы риска

Патология широко распространена в Северной Америке, а также странах Европы и Азии. На территории России заболевание ежегодно регистрируется у 6-8 тыс. жителей страны. Патология не имеет возрастных границ и может возникнуть у любого человека, которого укусил инфицированный клещ. В группу риска попадают дети и подростки до пятнадцатилетнего возраста и взрослые 25-45 лет, а также люди, профессионально связанные с работой в лесу.

Природный резервуар и факторы риска

Резервуар инфекции (носители бактерий) – это дикие и домашние животные, преимущественно грызуны, млекопитающие – собаки, козы, овцы, которые внешне выглядят здоровыми, да и выявить у них бактерионосительство довольно сложно. Клещи (переносчики бактерий) заражаются от больных животных.

Пик заражения выпадает на весенне-летний период. Активность клещей наблюдается с апреля по октябрь, но в последнее время участились случаи ранних (март) и поздних (ноябрь-декабрь) укусов членистоногих, что связано с общим климатическим потеплением и постепенным приспособлением клещей к более жестким условиям пребывания.

Факторы риска заражения

• Частое посещение лесов и лесопарковых зон, ношение открытой одежды во время прогулок, пикники, шашлыки в необорудованных «диких» местах;
• Длительное присутствие клеща на теле (более 12 ч). Доказано, что ранее снятие присосавшегося клеща в разы снижает риск заражения человека. В то же время, даже если клеща снимают ползающим по телу, не исключается вероятность заражения Лайм-инфекцией.

Пассивный (внутриутробный) иммунитет против инфекции не вырабатывается. Активный иммунитет после болезни является нестойким и повторное заражение возможно даже в этот сезон либо через несколько лет.

Пути передачи

• Трансмиссивный — основной путь передачи:
  — Иксодовый клещ питается на больном боррелиозом животном и сам становится инфицированным. Второй вариант – вылупившиеся личинки от зараженной самки-клеща уже могут быть зараженными бактерией.
  — Зараженный клещ присасывается к человеку, бактерия попадает в ранку со слюной и фекалиями членистоногого, а через нее — в кровь человека.

• Пищевой — передача боррелий через сырое молоко инфицированных животных, чаще всего коз.
• Трансплацентарный путь – самый редкий вариант. Передача бактерий возникает от больной матери плоду во внутриутробном периоде.

Классификация

Что происходит в организме человека

Возбудитель клещевого боррелиоза попадет в организм со слюной клеща. С места укуса боррелии по току крови и лимфы попадают во внутренние органы, лимфоузлы, суставы. Реализуется распространения возбудителя по нервным проводящим путям с вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга.

Гибель бактерий сопровождается выделением эндотоксина, запускающего иммунопатологические реакции. Раздражение иммунной системы активирует общий и местный гуморальный и клеточный ответ. Непосредственно выработка антител IgM, и чуть позже IgG происходит в ответ на появление жгутикового флагеллярного антигена бактерий.

По мере прогрессирования болезни расширяется набор антител к антигенам боррелии, что приводит к длительной выработке IgM и IgG. Увеличивается доля циркулирующих иммунных комплексов. Данные комплексы формируются в пораженных тканях и активируют факторы воспаления. Для заболевания характерно формирование лимфоплазматических инфильтратов в лимфатических узлах, коже, подкожной клетчатке, селезенке, головном мозге, периферических ганглиях.

Симптомы клещевого боррелиоза

Инкубационный период

Заболевание начинается со скрытого или инкубационного периода, который длиться 7-14 дней, но может как укорачиваться, так и удлиняться.

Местная инфекция

После инкубации наступает стадия местной инфекции, включающая явления интоксикации и кожные проявления с длительностью около 30 дней:

• в месте присасывания после укуса клеща в среднем через 7 дней формируется болезненная и зудящая папула красного цвета, с характерным периферическим ростом (мигрирующая эритема). Расширяясь, эритема формирует своеобразное кольцо 10-60 см в диаметре: центральная часть бледного цвета и ярко-красный венчик по краям. Разрешение эритемы происходит в течение 1-2 мес. Пациенты могут жаловаться на зуд и жжение в этой области. На месте эритемы остается шелушение и пигментация;
• общеинфекционный синдром характеризуется повышением температуры, головной болью, лихорадкой, ознобом, болями в мышцах (особенно шейных), суставах и костях, слабостью;
• другие симптомы болезни Лайма — ринит, фарингит, крапивница, конъюнктивит, сыпь на лице, сухой кашель, точечные и мелкие высыпания кольцевидной формы, региональный лимфаденит. Вследствие этих симптомов боррелиоз иногда маскируется под простудные заболевания, что является неблагоприятным фактором дальнейшего развития (несвоевременное, позднее лечение).

Диссеминированная стадия

Развивается в последующие 3-5 месяцев. Варианты протекания заболевания -кардиальный, лихорадочный, смешанный, менингеальный, невритический.

Стадия персистенции

Развивается атрофический акродерматит, хронический Лайм-артрит и пр. осложнения.

Безэритемная форма

Безэритемная форма чаще всего манифестируется системными проявлениями, а именно поражением ССС и НС:

Нервная система

Сердечно-сосудистая система

• Серозный менингит
• Менингоэцефалит
• Церебральная атаксия с двигательными расстройствами
• Миелит
• Периферический радикулоневрит
• Неврит лицевого нерва

• Атриовентрикулярные блокады различной степени
• Нарушение сердечного ритма
• Миокардит
• Перикардит
• Дилатационная кардиомиопатия

• Пульсирующая головная боль
• Миалгии, ригидность затылочных мышц
• Невралгии
• Светобоязнь
• Слезотечение
• Утрата работоспособности, расстройство сна
• Нарушение слуха
• Изменение кожной чувствительности
• Парезы (ослабление двигательной функции)
• Периферические параличи (утрата рефлексов, снижение мышечного тонуса и атрофия мышц)

• Боль в области сердца сжимающего характера
• Тахикардия или брадикардия
• Мерцательная аритмия
• Одышка
• Головокружение
• Приступы удушья
• Обмороки
• Нерегулярный пульс
• Сухой кашель
• Общее недомогание

Помимо поражения сердца и нервной системы, в патологический процесс могут вовлекаться другие органы и системы:

• Суставы: бурсит, миалгии и артралгии мигрирующего характера, артриты (чаще одного крупного сустава).
• Кожа: лимфоцитома (доброкачественный дерматоз), мигрирующие эритемы.
• Мочеполовая система: орхит яичка, микрогематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче).
• Глаза: хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки), конъюнктивит, ирит (воспаление радужной оболочки).
• Органы дыхания: бронхит, ангина.
• Органы пищеварения: гепатолиенальный синдром, гепатит.

Хронитизация Лайм-боррелиоза возникает через 6-24 месяца после заражения. Боррелии сохраняются в организме более 10 лет, но причины такой длительной выживаемости неизвестны. Даже при интенсивном антибактериальном лечении инфекцию сложно взять под контроль, периодически, на фоне снижения иммунитета, возникают рецидивы инфекции.

Выделяют 3 варианта последствий болезни Лайма:

• Атрофический акродерматит : появление отечных красноватых очагов на коже ног и рук. В дальнейшем на этом месте развиваются атрофические изменения. Кожа истончается, становится морщинистой, с телеангиэктазиями и склеродермоподобными изменениями.
• Доброкачественная лимфоцитома : возникновение красно-синего узла или бляшки с округлыми очертаниями на коже лица, ушных раковин, паховой или подмышечной области. Очень редко возможна малигнизация в лимфому.
• Хронический Лайм-артрит – самый распространенный вариант. Характерно поражение суставов рецидивирующего характера. Отмечается поражение синовиальной оболочки и окулосуставной ткани, что приводит к развитию тендинитов, бурситов, энтезопатий. Клиническое течение схоже с ревматоидным артритом. В терминальных стадиях происходит остеопороз, истончение и деструкция хрящевой ткани с утратой функции пораженного сустава.

Помимо суставов, развивается неврологическая симптоматика: хронический энцефаломиелит, энцефалопатия, полинейропатии, слабоумие, хроническая усталость.

При инфицировании беременных женщин возможна внутриутробная гибель плода, а также выкидыш. Если плод выживает, дети часто рождаются недоношенными, с ВПР сердца, задержкой психического и моторного развития.

Иногда стадийности заболевания не наблюдается. В ряде случаев присутствует только стадия местной реакции. Порой болезнь проявляет себя только на поздней стадии или даже в хронической форме. Болезнь лайма у детей протекает с такими же симптомами, однако ребенок не всегда может правильно озвучить свои жалобы, поэтому ведущую роль играет лабораторная диагностика.

Диагностика клещевого боррелиоза

• Анамнез. Как правило, человек указывает на укус клеща или на посещение лесных и парковых зон.
• Ранние клинические проявления (простудные явления, кожная эритема).
• Анализ на клещевой боррелиоз или болезнь Лайма: определение титра антител в сыворотке крови (титр 1:64 и выше).
• На поздних стадиях: ЭЭГ, ЭКГ, рентгенография суставов, биопсия кожи.

В обязательном порядке следует исключить болезни со схожим клиническим течением: клещевой энцефалит, серозный менингит, ревматоидный артрит и др.

Этиологическое лечение болезни Лайма

При раннем диагностировании назначаются антибиотики из группы тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин) курсом на 14 дней. При непереносимости последних и в детском возрасте возможен прием амоксициллина.

Последующие стадии с развитием кардиальных, суставных и неврологических поражений лечатся пенициллинами или цефалоспоринами курсовым приемом 21- 28 дней.

В некоторых случаях на фоне приема антибиотиков возникает реакция Яриша-Герксгеймера, для которой характерно обострение симптомов спирохетоза, связанного с массивной гибелью бактерий и попаданием эндотоксинов в кровь:

• повышение температуры;
• озноб;
• падение АД;
• тошнота;
• головная боль;
• миаглия и тд.

При развитии реакции антибиотикотерапия приостанавливается на некоторое время, затем возобновляется в прежней дозировке. В тяжелых случаях применяют гормональное лечение.

Патогенетическое лечение клещевого боррелиоза

• При общеинфекционных явлениях: внутривенная и пероральная дезинтоксикационная терапия — вливание глюкозы, физиологического раствора, витаминов, прием жаропонижающих.
• При поражении суставов: противовоспалительная и обезболивающая терапия – Анальгетики, НПВС.
• При менингите: внутривенная дегидратационная терапия – трисоль, раствор Рингера.
• При тяжелом клиническом течении болезни: гормональная терапия.

Раннее начало лечения, как правило, приводит к полному выздоровлению человека. Хронические стадии могут привести к инвалидизации и смерти (необратимые изменения нервной и сердечно-сосудистых систем). После окончания лечения вне зависимости от его эффективности человек находится на учете у инфекциониста и узких специалистов.

Профилактика Лайм-боррелиоза

Меры профилактики являются неспецифическими и обще рекомендованными, заключаются в предупреждении укуса клеща, а также профилактике алиментарного пути заражения:

• При посещении лесов и парков одевать плотную одежду светлых тонов.
• Одежда должна плотно примыкать к телу в области шеи, запястий и лодыжек.
• Брюки должны быть заправлены в носки и сапоги.
• На голове должен быто головной убор.
• Для отпугивания членистоногих на кожу или одежду следует наносить репелленты: Офф, Дета и др.
• Исключать контакт с высокой травой, бурьяном, кустарником, зарослями – такие места следует обходить.
• При вынужденном прохождении через валежник следует прокладывать себе дорогу при помощи ветки или палки, постукивая по растениям (есть шанс стрясти клеща на землю).
• Через каждый час пути следует внимательно осматривать друг друга, особенно область шеи, подмышек, груди: как правило, клещ присасывается не сразу, а выбирает себе благоприятное место.
• Не выносить из леса растения, ветки, траву – в них может находиться клещ.
• Обязательно кипятить молоко из сомнительных и неизвестных источников.

Мерами профилактики болезни Лайма на государственном уровне является выкашивание мест отдыха и зон, прилегающих к лесным и парковым дорожкам, противоклещевая обработка территории специальными инсектицидами.

Название инфекции связано с городом Лайм штата Коннектикута в США, где впервые в 1975 г. была зарегистрирована вспышка с характерной симптоматикой. С 1991 г. боррелиоз включен в официальный перечень нозологий, имеющихся на территории России.

Как передается клещевой боррелиоз и можно ли заразиться от больного человека?

Передается ли боррелиоз от человека к человеку и как распознать инфицирование? Боррелиоз — это заболевание, которое вызывают боррелии — микробы-спирохеты, ближайшие родственники сифилиса. Схожесть проявляется и в случае отрицательной симптоматики. Боррелиоз в своей основе имеет не только инфекционный процесс, но и иммунологические нарушения (дезорганизация в работе иммунной системы, при который защитные функции относительно инфекций не работают, и иммунная система начинает уничтожать здоровые ткани).

Все знают, что боррелии передаются с укусом клеща (характерным признаком заражения является кольцевидная эритема вокруг места входа паразита). Иногда человек обращается к врачу с характерными симптомами и признаками боррелиоза, при этом клещ больного не кусал. Бывает и так, что боррелии в организме присутствуют вместе с самим аутоиммунным синдромом, но боррелиоза при этом нет. А иногда болезнь выявляют в острой или хронической стадии.

Опасен ли инфицированный человек?

Если человека укусил клещ боррелиозный, то через несколько недель в месте укуса сформируется пятно круглой или овальной формы, которое начнет увеличиваться и меняться в окрасе. К этому признаку потом добавляются другие характерные симптомы болезни: повышение температуры тела, нарушение сердечного ритма, общая слабость и т.д. В этот момент очень важно оказать больному правильную медицинскую помощь, котораяпоможет предотвратить развитие тяжелейших последствий боррелиоза: поражения сердца, нервной системы и суставов.

Передается ли боррелиоз от человека к человеку бытовым или половым путем? Однозначно нет. Переносчиком этого заболевания в природе являются только клещи, при этом, проникая под кожу к человеку, они не сразу инфицируют, поскольку бактерии содержатся не в слюне, а в кале паразитов. Если вовремя заметить и извлечь клеща, инфицирование не произойдет, даже если паразит заразен. Именно поэтому так важно принимать все меры защиты тела во время прогулок на природе: надевать закрытую одежду или обрабатывать тело или вещи специальными репеллентами.

Опасен ли для другого человека инфицированный, которого укусил клещ боррелиозный? В быту он не представляет никакой опасности, как и во время полового акта. Но если супружеская пара планировала зачатие, то его нужно отложить на тот период, когда больной человек полностью выздоровеет. Дело в том, что боррелиоз у человека лечится антибактериальными препаратами, которые помимо крови попадают еще во все выделяемые жидкости (слюну, семя и т.д.). Если в этот период произойдет оплодотворение, то у плода могут развиться многочисленные патологии, проявившиеся на фоне антибактериальной терапии.

Если укусил боррелиозный клещ, высока вероятность развития хронических заболеваний. Именно поэтому после лечения человеку предстоит длительное наблюдение у специалиста (не менее 24 месяцев). Боррелиоз не так опасен, как клещевой энцефалит, и редко приводит к летальному исходу. Но на фоне болезни могут развиться тяжелейшие патологии, одна из которых — поражение сердечной мышцы, что в итоге повлечет за собой сбой в работе сердца и смерть.

Что делать, если паразит укусил ребенка?

Дети больше всего подвержены клещевым укусам. Это обусловлено тем, что они маленького роста, любят лазить и бегать в тех местах, куда взрослый человек без надобности не пойдет. Если ребенка укусил паукообразный паразит, необходимо принять следующие меры:

1. 1 Сохранять спокойствие и успокоить самого ребенка.
2. 2 Хорошо вымыть и продезинфицировать руки, взять шелковую или любую другую прочную нить и сформировать на торчащем тельце клеща петельку.
3. 3 После этого нужно вытаскивать паразита очень аккуратно, чтобы его остатки не остались под кожей.
4. 4 Клеща после извлечения нужно сложить в баночку с крышкой и отнести в лабораторию на исследование.
5. 5 После того как ребенка укусил клещ, если после извлечения паразита не удалось отнести в больницу, за малышом нужно будет наблюдать в течение 2 дней. При появлении настораживающих симптомов нужно будет немедленно отвести ребенка к врачу.

Если ребенок заразился боррелиозом после клещевого укуса, врач назначит соответствующую терапию. На период лечения ограничивать контакт ребенка со сверстниками не нужно. Если малыш активный, то он может вести привычный образ жизни, но соблюдая большую часть времени постельный режим. Это нужно для того, чтобы ребенок, отдыхая, набирался сил для борьбы с болезнью.

Заразиться ребенок может боррелиозом от клещей, которые часто поселяются в шерсти и коже домашних питомцев.

Само животное для человека не опасно, но вместе с ним в дом могут попасть клещи и переползти на людей. Чтобы этого не произошло, нужно внимательно осматривать питомцев после прогулок на улице, уделяя особое внимание местам в области ушей, носа, на животе.

Возможна ли передача заболевания от животных?

Если домашнее животное укусил клещ, что делать? В этом случае необходимо устранить паразита и предотвратить инфицирование от него человека. Можно вытащить его самостоятельно, используя те же приемы, что и при извлечении клеща из кожи человека, или обратиться за помощью в ветеринарный пункт. После того как паразит будет убран, место входа клеща нужно обработать перекисью или спиртом. В дальнейшем за питомцем нужно наблюдать, поскольку у него, как и у человека, высокий риск заразиться боррелиозом. От питомца к человеку эта инфекция не передастся. Но если заразный клещ укусит самку, носящую щенков, то высока вероятность инфицирования и гибели щенков.

Существует теория, что заразиться боррелиозом питомец может через урину инфицированного животного. Никаких подтверждений на этот счет нет, однако подобные случаи были зафиксированы. В общественных местах передача болезни к человеку исключена, но там можно подцепить ряд других не менее опасных инфекций, поэтому нелишним будет соблюдение правил гигиены.

Защитить человека от укуса боррелиозного клеща помогут меры предосторожности при вылазке на природу, осмотр своей одежды после возвращения с прогулки и тщательный осмотр тела. Если в первые несколько дней после инфицирования пройти комплексную терапию, то неприятных последствий болезни можно будет избежать. Главное — при первых признаках боррелиоза не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Если человека укусил клещ боррелиозный, то через несколько недель в месте укуса сформируется пятно круглой или овальной формы, которое начнет увеличиваться и меняться в окрасе. К этому признаку потом добавляются другие характерные симптомы болезни: повышение температуры тела, нарушение сердечного ритма, общая слабость и т.д. В этот момент очень важно оказать больному правильную медицинскую помощь, котораяпоможет предотвратить развитие тяжелейших последствий боррелиоза: поражения сердца, нервной системы и суставов.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма, или Лайм-боррелиоз впервые в России появился 30 лет назад, только в 1991 году его официально внесли в отечественный перечень болезней. Заболеваемость возрастает в период активности клещей.

Как передается клещевой боррелиоз?

Возбудитель — бактерия, похожа на крохотную спиральку. Спирохета рода Боррелия передается клещами при укусе или раздавливании и случайном внесении инфекционного агента в рот или глаз. Зараженность клещей на одной территории составляет от 10% до 70%, то есть наверняка сказать, что в N-ском районе все клещи «больные» нельзя.

Кусает клещ через час после прикрепления, укус не ощущается, потому что в слюне содержатся обезболивающие, расширяющие сосуды и предотвращающие свертывание крови вещества. Быстрое удаление кровососущего может предотвратить заражение, так как при первом укусе передаются бактерии из слюнных желез, если они там есть. Бактерии из кишечника клеща передаются со вторых суток. Если клеща не замечать, то он может питаться целую неделю.

Симптомы заболевания на стадии локальной инфекции

Симптомы клещевого боррелиоза возникают в среднем через 2 недели после укуса человека. Попавшие в кожу боррелии привлекают иммунные клетки, при хорошем иммунитете заболевание может не развиться. Характерная особенность боррелиоза – появление в месте укуса воспалительного покраснения – эритемы.

В центре пятно бледное, там погибший возбудитель, по краям выбухающий красный ободок – воспаление, которое формируют живые спирохеты и иммунные клетки. По мере гибели спирохет воспалительный ободок удаляется от центра, создается впечатление о перемещении пятна – миграция эритемы. Размер пятна от нескольких сантиметров до полуметра, оно зудит и чуть-чуть болит. Нет связи размеров эритемы с тяжестью инфекции. Через месяц эритема исчезнет.

Симптомы интоксикации различной выраженности, от вполне приличного самочувствия до высокой температуры с тошнотой, головными и суставными болями, слабостью и утомляемостью. Лихорадочный период боррелиоза занимает около двух недель. У трети пациентов пятна не образуется, но выражены симптомы интоксикации.

После укуса клеща обязательно обратитесь к врачу. Квалифицированный инфекционист с широкими диагностическими возможностями клиники «Медицина 24/7» быстро проведет диагностику и назначит профилактическое лечение.

Какие проявления возникают позже?

Боррелии распространяются с кровью по организму, особенно сильно повреждая нервную систему, суставы, кожу и сердце, вызывая интоксикацию. В некоторых случаях симптомы постепенно прогрессируют, в части случаев – чередуются с периодами улучшения самочувствия, иногда проявления развиваются через длительное время после укуса, но в среднем от инфицирования до повреждения органов проходит месяц-полтора.

• Поражение нервной системы проявляется лицевыми невритами и радикулитами, вплоть до пареза, но паралич не характерен. Сначала возникает ночная боль, далее – нарушение чувствительности, а затем и ограничение движений. Возможно развитие менингита, у некоторых пациентов отмечается только сильная слабость – астенический синдром.
• Поражение суставов проявляется в течение 3 месяцев, но возможно и позже. У россиян артриты возникают рано, в других странах — с отсрочкой на год. Сначала появляется умеренная боль, а затем воспаление крупного сустава с небольшим выпотом. Часто поражается колено, повреждается самый близкий к месту укуса сустав. Через несколько недель, как правило, не позже 3-х месяцев, артрит регрессирует, без лечения через некоторое время может вернуться.
• В начале боррелиоза может изменяться ЭКГ, что связано с симптомами интоксикации. Повреждение сердца развивается через полтора месяца болезни, это нарушения ритма в течение месяца-полутора. В поздний срок возможно воспаление – миокардит и перикардит.
• Повреждение кожи проявляется высыпаниями, характерно образование красно-синих болезненных узелков на ухе, лице и молочной железе, с увеличением лимфатического узла вблизи кожного образования. Такие очаги существуют несколько месяцев и бесследно исчезают.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике «Медицина 24/7», запись осуществляется круглосуточно. Ранее начало терапии позволяет избежать рецидива заболевания.

Как проявляется хронический клещевой боррелиоз?

Если симптомы инфекции существуют более полугода, то это хроническая форма. Характерно развитие воспаления в органах-мишенях: коже, суставах, нервной системе, с последующими атрофическими и дегенеративными их изменениями. Течение возможно с постоянным усилением симптомов – прогрессирующая форма, или с периодами полного спокойствия и вспышками – рецидивирующая.

Лечение клещевого боррелиоза

Для лечения клещевого боррелиоза вне зависимости от симптомов используются тетрациклиновые антибиотики или пенициллины. Легкую форму инфекции лечат в амбулаторных условиях таблетками. При вовлечении органов и тканей обязательно привлекают смежных специалистов: невролога, кардиолога, дерматолога и ревматолога.

После острого заболевания необходимо наблюдаться в течение двух лет.

При укусе инфицированным клещом осуществляется профилактика клещевого боррелиоза антибиотиками с контролем уровня антител к боррелии через 3 месяца, если выявляются высокий уровень, то считается – человек перенес острую инфекцию, поэтому далее взрослый наблюдается 2 года.

В Центре инфекционных заболеваний клиники «Медицина 24/7» на высоком уровне диагностируют и пролечат заболевание, в любое время проведут консультации профильных специалистов и обеспечат регулярное динамическое наблюдение. Обратитесь за помощью к врачу-инфекционисту по телефону: +7 (495) 230-00-01

При укусе инфицированным клещом осуществляется профилактика клещевого боррелиоза антибиотиками с контролем уровня антител к боррелии через 3 месяца, если выявляются высокий уровень, то считается – человек перенес острую инфекцию, поэтому далее взрослый наблюдается 2 года.

Как часто встречается боррелиозный клещ и к чему приводит его укус?

Боррелиоз, или болезнь Лайма, – это заболевание инфекционной природы, передающееся через укус зараженного возбудителем клеща. Эта патология характеризуется очаговостью, сезонной распространенностью и стадийностью развития клинических проявлений. Чаще всего болезнь встречается в странах северного полушария, причем пик ее диагностирования приходится на весенние месяцы. Боррелиозом может заразиться любой человек, но, согласно данным статистики, наиболее тяжело болезнь протекает у детей в возрасте до 15 лет и людей пожилого возраста.

Причины развития заболевания

Единственной причиной развития болезни является заражение особыми бактериями – спирохетами из рода Боррелиа, от которых и произошло название патологии. Из 36 видов боррелий только три микроорганизма вызывают боррелиоз. Природным резервуаром возбудителей являются домашние и дикие животные (коровы, козы, олени, собаки), а разносчиками – иксодовые клещи. На открытые участки кожи человека они попадают во время отдыха в лесу или прогулок в парке. Последствием укуса боррелиозного клеща и становится болезнь Лайма.

Пути передачи инфекции

Основной путь передачи патогенных микроорганизмов трансмиссивный – при попадании в кровь в результате укуса боррелиозного клеща.

Существует три способа передачи возбудителя трансмиссивным путем:

1. инокуляция – боррелии попадают в кровь со слюной зараженного клеща;
2. контаминация – внедрение микроорганизма со слюной и продуктами жизнедеятельности боррелиозного клеща при расчесе места укуса;
3. специфическая контаминация – сочетание вышеописанных способов, а также через микроранку при раздавливании насекомого после укуса.

Не стоит удалять клеща самостоятельно: вы рискуете нарушить целостность насекомого, что приведет к увеличению опасности заражения. Для удаления необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт или инфекционное отделение ближайшей больницы.

Реже происходит алиментарная передача возбудителей заболевания – это происходит при употреблении в пищу некипяченого молока (козьего или коровьего). Наиболее редкий способ передачи – трансплацентарный (от матери плоду во время беременности).

Классификация клещевого боррелиоза

Существует несколько классификаций в зависимости от формы, степени и тяжести течения заболевания.

Специалисты выделяют две формы заболевания.

1. Латентную форму характеризует отсутствие клинических проявлений при подтвержденном лабораторным путем наличии возбудителя в крови человека.
2. Манифестную форму отличает яркая, быстро развивающаяся симптоматика.

В зависимости от степени тяжести течения болезни Лайма можно говорить о:

• легкой форме;
• средней тяжести течения;
• тяжелой форме;
• крайне тяжелом течении болезни.

По течению клещевой боррелиоз можно разделить на три вида:

1. острый – длительность заболевания не превышает трех месяцев;
2. подострый – от трех месяцев до полугода;
3. хронический – болезнь не поддается лечению более полугода и характеризуется периодическими обострениями.

Также можно выделить серонегативную форму заболевания, при которой в крови отсутствуют специфические антитела, и серопозитивную, при которой они присутствуют.

Клинические проявления и стадии

Через несколько дней после укуса клеща, зараженного боррелиями, начинает развиваться воспалительно-аллергическая реакция, которая приводит к образованию мигрирующей кольцевидной эритемы. Из места первичного внедрения патогенные микроорганизмы с током крови распространяются в различные органы, включая центральную нервную систему, сердце и крупные суставы. В результате гибели взрослых спирохет выделяется эндотоксин, который является причиной развития интоксикации организма и запускает каскад иммунопатологических реакций.

Тяжесть клинических проявлений зависит от формы заболевания. Клещевой боррелиоз может проявляться следующими симптомами:

• когнитивные расстройства, спутанность сознания;
• головные боли, частые головокружения, беспричинные обмороки;
• расстройства речи, слуха, сна;
• нарушение функционирования зрительного аппарата;
• повышенная утомляемость, наличие свето- и звукобоязни, чувства тревоги, дезориентации в пространстве, резких перепадов настроения;
• наличие аритмии, симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, болезненных ощущений в гуди;
• нарушение функционирования дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной системы;
• развитие аллергических реакций;
• боли и отечность в области суставов, затруднение движения, болезненные ощущения, слабость и спазмы в мышцах.

Стадии боррелиоза

Заболевание протекает в три стадии.

1. Длительность первой стадии может составлять до 40 суток. Этот этап характеризуется образованием ярко выраженной мигрирующей эритемы (покрасневшего участка кожи), в середине которой можно отчетливо увидеть место укуса в виде красной точки. Гиперемированное пятно на коже к концу первой стадии развития может иметь диаметр до 20 сантиметров. Симптоматика на этом этапе напоминает проявления острых респираторных инфекций. Однако встречаются случаи без образования эритемы и клинических проявлений, чаще всего они заканчиваются хронизацией процесса. Диагностировать клещевой боррелиоз на этой стадии можно лабораторно.
2. Через 30-40 дней бактерии с током крови и лимфы разносятся по всему организму. Именно на второй стадии развиваются нарушения в работе различных органов и систем, включая ЦНС, сердечно-сосудистую, пищеварительную и дыхательную системы, опорно-двигательный аппарат. Для второй стадии болезни характерно наличие болезненной при пальпации эритематозной сыпи на мочках ушей, сосках, половых органах.
3. Через 12 месяцев после укуса боррелиозного клеща развивается третья стадия заболевания, характеризующаяся скоплением боррелий в пределах одного органа. На этой стадии могут развиваться хронические энцефалиты, артриты, миокардит. Длительность этой стадии может достигать 10 лет, и отдаленными последствиями становятся слабоумие, судорожная болезнь, полная потеря памяти.

Иммунный ответ на заражение боррелиями развивается довольно медленно, поэтому для того чтобы избежать тяжелых последствий болезни Лайма, необходимо обращаться к врачу немедленно после укуса клеща.

Диагностика и принципы лечения

Для точной диагностики заболевания необходимы следующие специфические манипуляции:

• серологические исследования крови;
• биопсия участка кожи в месте укуса;
• ЭКГ и электроэнцефалограмма;
• исследование при помощи иммунофлюорометрии.

Если удалось снять целого клеща, необходимо отнести его в лабораторию и проверить на боррелиоз. При удалении насекомого в больнице врач сделает соскоб с поверхности раны для исключения или подтверждения болезни Лайма.

Ресурс «Вредстоп» собрал информацию, согласно которой основным принципом лечения острого боррелиоза является своевременное назначение двух типов препаратов.

1. Антибиотиков. В зависимости от основных клинических проявлений подбираются различные группы препаратов. Применять антибиотикотерпию самостоятельно нельзя, поскольку только врач может определить, какие именно органы поражены, и в соответствии с этим подобрать препараты.
2. Пробиотиков. Они назначаются для поддержания и восстановления нормальной микрофлоры при приеме курса антибиотиков. Чаще всего используются «Бифиформ», «Нормобакт», «Линекс».

Вся медикаментозная терапия проводится на фоне дезинтоксикации организма. Начать лечение необходимо не позднее трех дней после укуса клеща, несвоевременное начало делает прием медикаментозных препаратов бесполезным. При затяжном течении лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от превалирующих поражений.

Чтобы предотвратить заражение боррелиозом, необходимо соблюдать несложные меры предосторожности. К ним относится, в первую очередь, защита открытых участков кожи от попадания на них клещей во время отдыха на природе. Для этого используются репелленты и плотная одежда.

Тяжесть клинических проявлений зависит от формы заболевания. Клещевой боррелиоз может проявляться следующими симптомами: