Стафилококки По Форме Относятся К - Кошки и Собаки простыми словами

Содержание

Патогенные стафилококки: причины, симптомы, лечение. Влияние иммунитета на развитие инфекции

Бактерии, относящиеся к семейству стафилококков, являются неподвижными грамположительными кокками. По форме они напоминают правильные шары с диаметром от 0,6 до 1,2 мкм. Располагаются они скоплениями, которые по форме напоминают гроздь винограда.

Виды бактерий

На слизистых покровах часто встречается эпидермальный вид. Он может спровоцировать развитие эндокардита, сепсиса, конъюнктивита, гнойное поражение ран и мочевыводящих путей.

Острые уретриты и циститы вызываются сапрофитными стафилококками. Гемолитический вид указанных бактерий становится причиной развития поражений кожи, сепсиса, эндокардита, циститов, уретритов и воспалительных заболеваний различных органов.

На коже и слизистых оболочках также может находиться условно-патогенный стафилококк.

Грозящая опасность

Опасным является стафилококк золотистый. Патогенный микроорганизм находится на слизистой носоглотки, также он встречается во влагалище у женщин. Иногда его обнаруживают в ЖКТ. Также можно его найти на кожных покровах – в подмышечных впадинах или паху.

Стоит понимать, что опасны не сами бактерии, а стафилококковые инфекции, которые они вызывают. Если у человека нормальный иммунитет, то большинство микроорганизмов указанной группы никак на него не повлияют. А у тех, у кого он ослаблен, любые патогенные стафилококки могут привести к развитию инфекций. Они проявляются как заболевания с воспалительно-гнойными очагами, которые сопровождаются интоксикацией.

Пути и причины заражений

Говоря о возможности инфицирования стафилококками, стоит понимать, что они находятся повсеместно. Существуют различные пути заражений:

— алиментарный (от зараженных испражнений или рвоты);

— артифициальный (от недостаточно чистых медицинских инструментов);

Инфицироваться можно от предметов обихода, других людей или при употреблении зараженных продуктов. Также бактерии могут попасть через поврежденные участки кожи или слизистых.

Некоторые люди являются носителями патогенных стафилококков. У них они обитают на кожных и слизистых покровах, но при этом не вызывают никаких изменений. Опасность представляют люди, которые являются постоянными носителями указанных бактерий. Хотя человеку с нормальным иммунитетом не стоит бояться. Стафилококковые инфекции развиваются при сочетании ряда благоприятных обстоятельств, включающих ослабленную защиту организма.

Возможные заболевания

Например, практически 80% септических артритов, которые развиваются у подростков и взрослых, вызваны золотистым стафилококком. Также эти микроорганизмы могут стать причиной развития маститов в родивших женщин и сепсиса новорожденных.

Может выявить патогенный стафилококк анализ – бакпосев с чувствительностью к антибиотикам. Они позволяют узнать, какая именно бактерия стала причиной развития инфекции. Также анализ показывает, к каким именно бактериальным препаратам она восприимчива.

Поражения носа

Достаточно часто у людей возникают риниты или синуситы. Причиной их развития может стать патогенный стафилококк в носу. Он достаточно часто встречается на слизистой оболочке этого органа. При ослаблении местного иммунитета бактерии становятся причиной острого ринита, синусита, фронтита, гайморита. Стафилококк может спровоцировать появление острой или хронической формы этих заболеваний.

Часто ринит начинается с появления прозрачных слизистых выделений из носа. Если он осложняется бактериальной инфекцией, то появляются гнойные выделения. Их можно отличить по желто-зеленому цвету. Также заболевание характеризуется заложенностью носа и изменением голоса (появляется гнусавость).

Если причиной заболевания стал патогенный стафилококк в носу, то оно может сопровождаться болезненными ощущениями. При фронтите они не обязательно локализуются в лобных пазухах, а могут проявляться в виде общей головной боли. При одностороннем воспалении – боль наблюдается с одной стороны.

Проблемы с глоткой, легкими, бронхами

Если патогенные стафилококки атакуют гортань, то это может стать причиной ларингита. Болезнь сопровождается болями при глотании, поражением голосовых связок, сухим кашлем.

Также указанные бактерии могут стать причиной бронхита или пневмонии. В большинстве случаев болезнь вызывает вирус. Но на фоне нарушений стафилококки легко проникают в слизистую бронхов или легочной ткани. О бактериальной пневмонии может свидетельствовать выделение слизисто-гнойной мокроты при кашле, боль в грудной клетке.

Иные заболевания

Гнойное поражение кожи, возникшее в результате действия этого микроорганизма, называют пиодермией. Это одно из наиболее распространенных кожных поражений.

Не защищены от влияния стафилококка и новорожденные. В медицине существует такое понятие, как «синдром ошпаренных младенцев». Некоторые штаммы патогенных стафилококков выделяют токсины, и из-за их влияния на коже малышей возникают большие очаги покраснения. На их месте затем появляются пузыри, которые похожи на волдыри после ожогов.

Необходимая терапия

При этом не стоит думать, что болезнь пройдет сама. Если был обнаружен патогенный стафилококк в носу, лечение подбирается по сделанной антибиотикограмме. Если начинать терапию, не зная, к каким препаратам чувствительны бактерии, можно добиться только того, что микроорганизмы станут более устойчивы, а у человека лишь ослабнет иммунитет.

Так, терапия может проводиться с помощью таких антибиотиков как «Клиндамицин», «Эритромицин», «Кларитромицин», «Цефотаксим», «Амоксициллин», «Клоксациллин», «Цефазолин», «Ванкомицин».

Если причиной заболевания стал патогенный стафилококк в носу, то оно может сопровождаться болезненными ощущениями. При фронтите они не обязательно локализуются в лобных пазухах, а могут проявляться в виде общей головной боли. При одностороннем воспалении – боль наблюдается с одной стороны.

Стафилококки

ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ПАТОГЕННЫЕ КОККИ

Микроорганизмы, имеющие шарообразную форму, довольно широко распространены в природе. В связи с особенностями морфологической организации они объединяются под принципиальным названием «кокки». Некоторые из кокков патогенны для человека. Их болезнетворная способность проявляется в том, что они вызывают в организме воспалительные процессы, протекающие с активным гноеобразованием, поэтому их называют еще гноеродными кокками.

Патогенные для человека кокки относятся к трем семействам: Мiсrососсасеае, Streрtососсасеае, Nеisseriaceae. В соответствии с классификационной принадлежностью патогенные кокки различаются взаимным расположением клеток, окраской по Граму, типом дыхания, биохимическими и патогенными свойствами.

Первостепенное значение в патологии человека имеют кокки грамположительные (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательные (гонококки, менингококки).

Стафилококки как наиболее ферментативно активные непритязательны к питательным средам и способны вызывать неспецифические гнойно-воспалительные заболевания.

Стрептококки, имеющие более ограниченный спектр ферментативных свойств, нуждаются в том, чтобы в питательных средах присутствовала сыворотка крови животных или человека. В плане паразитизма эта их особенность наряду со способностью вызывать неспецифические гнойно-воспалительные заболевания проявляется этиологической ответственностью как возбудителей скарлатины, рожистого воспаления, ревмокардита, гломерулонефрита.

Менингококки и гонококки, обладающие слабо выраженными ферментативными свойствами, характеризуются как облигатные паразиты, при выращивании требуют присутствия в питательной среде сыворотки крови или спинномозговой жидкости и вызывают такие антропонозные инфекции как эпидемический менингит и гонорею. Сопоставление культуральных, ферментативных и па-

тогенных свойств пиогенных кокков демонстрирует зависимость уровня паразитизма, культуральной притязательности и спектра ферментативной активности.

Грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки)

Стафилококки

Стафилококки (от греч. йарпу1о5 — виноградная гроздь) относятся к семейству Мiсrососсасеае, роду Staphylococcus, в котором различают три основных вида: St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus. Они широко распространены во внешней среде — воздухе, воде, почве. В организме человека стафилококки обитают на кожных покровах, а также слизистых оболочках верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Каждый вид стафилококка подразделяется на экологические варианты (эковары). St. aureus включает шесть эковаров по основным хозяевам: А (человек), В (свинья), С (домашняя птица), О (крупный рогатый скот), Е (собаки, овцы), F (голуби).

Резервуаром патогенных штаммов являются бактерионосители и больные люди, у которых стафилококки обнаруживаются на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Морфология. Стафилококки — бактерии сферической формы диаметром 0,5—3,5 мкм. Делятся они беспорядочно в нескольких плоскостях, образуя скопления в виде виноградной грозди. Неподвижны, не образуют спор и капсул, иногда трансформируются в L-формы.

Культуральные и ферментативные свойства. По типу дыхания стафилококки относятся к факультативным анаэробам; при выращивании в аэробных условиях нуждаются в аминокислотах и витаминах, а в анаэробных — в урациле и углеводах. Среди них есть и строгие анаэробы.

К питательным средам непритязательны и хорошо растут на мясо-пептонном бульоне и мясо-пептонном агаре при рН 7,0—7,2. На мясо-пептонном бульоне образуют мелкие, округлые, выпуклые, с ровными краями колонии белого, лимонно-желтого или золотистого цвета. Лучше растут на питательных средах, содержащих 15 % NаС1, поэтому элективными считаются молочно-солевой и желточно-солевой агар Чистовича. При культивировании в мясо-пептонном бульоне стафилококки вызывают диффузное помутнение.

Ферментативная активность стафилококков определяется довольно широким спектром сахаролитических и протеолитических ферментов. Они ферментируют до кислоты глюкозу, лакто-

зу, мальтозу, маннит, сахарозу, глицерин. Свидетельством патогенности является способность ферментировать аргинин, что связано с уровнем образования ά-токсина. Стафилококки восстанавливают нитраты в нитриты, продуцируют уреазу, каталазу, фосфатазу, образуют аммиак и сероводород. Протеолитические свойства стафилококков проявляются также в способности разжижать желатин, свертывать молоко, иногда — сыворотку.

Антигенная структура представлена тремя полисахаридами:

А (антиген вирулентных штаммов), полисахарид В (антиген невирулентных штаммов), С (особый антиген). Их специфичность лежит в основе разделения стафилококков на серовары.

Факторы вирулентности. Токсинообразование характеризуется способностью к синтезу свыше 25 экзотоксинов и ферментов патогенности, которые обладают гемолитическим, летальным и дермонекротическим действием. Среди экзотоксинов выделяют ά-, β-, γ-гемолизины; ά-токсин; лейкоцидин; энтеротоксин; эксфолиатин. Гемолизины вызывают разрушение оболочки эритроцитов; ά-токсин лизирует эритроциты человека, оказывает цитотоксическое, кардиотоксическое действие, вызывает необратимый спазм сосудов; лейкоцидин разрушает лейкоциты и макрофаги;

энтеротоксин вызывает пищевые отравления, а эксфолиатин — пузырчатку новорожденных и импетиго. К основным ферментам патогенности относятся: коагулаза, гиалуронидаза, лецитиназа, пенициллиназа.

Патогенные стафилококки по признаку патогенности разделяют на три группы:

безусловно патогенные (образуют зоны гемолиза на кровяном агаре, вызывают коагуляцию плазмы крови в течение 1—2 часов, при внутрикожном введении кролику — некроз);

условно-патогенные (вызывают частичный гемолиз кровяного агара, коагуляцию плазмы через 6—8 часов, при вынужденном введении — покраснение без некроза тканей);

сапрофитные (не обладают вышеперечисленными свойствами).

Резистентность. Стафилококки устойчивы к факторам внешней среды: высушиванию, замораживанию, солнечному свету; чувствительны ко многим анилиновым красителям. Многие штаммы за счет выработки пенициллиназы обладают множественной антибиотикорезистентностью.

Эпидемиология. Источником инфекции может быть больной или бактерионоситель. Входными воротами инфекции служат любые повреждения кожи и слизистых. Основными механизмами передачи являются: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой и алиментарный.

Патогенез. Внедряясь, стафилококки вызывают гнойные поражения. Распространяясь затем из первичного очага инфекции, могут вызывать септицемии и септикопиемии. Практически все

органы и ткани организма человека могут быть поражены воспалительными процессами, вызванными стафилококками. В зависимости от локализации возбудителей развиваются: фурункулез, карбункулез, пиодермии, экземы, абсцессы, пневмонии, аппендициты, холециститы, энтероколиты, сепсис и др. Стафилококки определяют тяжесть протекания смешанных инфекций и часто выступают как возбудители госпитальных инфекций.

Лабораторная диагностика. В качестве исследуемого материала используют гной, мочу, кровь, мокроту, отделяемое слизистых оболочек; при токсикоинфекциях — рвотные массы, промывные воды, испражнения. Используют бактериоскопический и бактериологический методы.

При бактериоскопическом методе используют окраску по Граму, определяя в мазке типичные морфологические признаки. Несмотря на то, что стафилококки принадлежат к наиболее легко обнаруживаемым и распознаваемым коккам, при подтверждении диагноза возникают определенные трудности в связи со следующим:

стафилококки обладают большим разнообразием проявлений биологической активности, зависящей от разных, не всегда учитываемых факторов, а также выраженной морфологической широкой изменчивостью, в том числе и под влиянием антибиотиков;

стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры из группы условно-патогенных микробов, и наряду с непатогенными, патогенные стафилококки обитают в организме людей, распространяясь в нем весьма неравномерно. Например, применение антибиотиков в неактивных дозах способствует образованию L-форм стафилококков, которые, обладая рядом нетипичных свойств, сохраняют основное — вызывать гнойно-воспалительный процесс. Хронические стафилококковые инфекции чаще всего и вызываются L-формами возбудителя. Существует также мнение, что белый стафилококк, не вызывающий коагуляции плазмы и не типирующийся специфическими фагами, то есть не обладающий классическими признаками патогенности, ответственен за гнойно-воспалительные осложнения в хирургии.

Бактериологический метод. Для выделения чистой культуры производят посев на желточно-солевой, молочно-солевой, кровяной агары. Идентификацию проводят по гемолитическим свойствам, лецитовителлазной активности, плазмокоагулирующей и ги-алуронидазной способности и характеру пигмента. Обязательным тестом на болезнетворность является также подтверждение способности расщеплять маннит в анаэробных условиях. Для выявления источников инфекции проводят фаготипирование. В связи с широким распространением антибиотикоустойчивых штаммов определяют чувствительность к антибиотикам.

Профилактика и лечение. К мерам общей и специфической профилактики стафилококковых заболеваний относят:

борьбу с источниками инфекции (лечение больных, санацию носителей, санитарно-гигиенические мероприятия);

активную иммунизацию по показаниям стафилококковым анатоксином, стафилококковой вакциной.

Для лечения острых стафилококковых инфекций рекомендуют использовать антибиотики, относящиеся к производным пенициллина, тетрациклина, макролидам и сульфаниламидные препараты. Применяют также бактерийные препараты (антифагин, бактериофаг, анатоксин), которые оказывают специфическое действие и одновременно стимулируют неспецифическую резистентность организма.

Терапия тяжелых форм стафилококковых поражений требует сочетанного действия антибиотиков и противостафилококкового гамма-глобулина или гипериммунной противостафилококковой плазмы.

Хронические стафилококковые инфекции лечат иначе. Главная причина развития этих форм заключается в неполноценности факторов естественной защиты организма (низкий уровень иммунологической реактивности, слабый ответ на антигенные раздражители). Для лечения применяют:

аутовакцины, стимулирующие фагоцитоз и усиливающие антимикробный иммунитет;

анатоксины, создающие антитоксическую защиту.

Дата добавления: 2020-05-07 ; просмотров: 2925 | Нарушение авторских прав

Стафилококки (от греч. йарпу1о5 — виноградная гроздь) относятся к семейству Мiсrососсасеае, роду Staphylococcus, в котором различают три основных вида: St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus. Они широко распространены во внешней среде — воздухе, воде, почве. В организме человека стафилококки обитают на кожных покровах, а также слизистых оболочках верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Чем отличаются и как лечатся стафилококк и стрептококк

Стафилококк и стрептококк относятся к условно-патогенным микробам, которые причиняют вред организму только при определенных обстоятельствах. Опасность представляют составляющие микроорганизмов и продукты их жизнедеятельности (ферменты, токсины, гемолизины). Понижение защитных сил дает толчок развитию и размножению болезнетворной инфекции.

Чем отличается стафилококк от стрептококка

Кокковые бактерии характеризуются одинаковым размером шаровидной или овальной формы, которые:

не образуют спор;
неподвижны;
могут существовать в кислой среде.

Основные их отличия:

шарики стафилококка группируются кучкой, по форме напоминающей плодовую ветку винограда (название микроорганизма в переводе с греческого языка обозначает «гроздь»). Редко встречается парная или одиночная форма. Иногда несколько бактерий образуют капсулу, в которой нет разделения на отдельные клетки, но сохранена функция размножения;
стрептококк всегда выстраивает правильные цепочки или L-формы;
стафилококк становится причиной опасных заболеваний только на фоне пониженного иммунитета и вызывает эпидемические заболевания, которыми заражается много людей в холодные периоды года.

По данным статистики, 80% всех простудных патологий вызывается стрептококком.

Характеристика условно-патогенных микроорганизмов

Стафилококк

Опасность для людей представляют 3 вида бактерий из 14, которые обитают на слизистых оболочках здорового человека:

Золотистый стафилококк – бактерия вызывает более 100 различных заболеваний. Инфекция устойчива против основных лекарств, в том числе антибиотиков.
Эпидермальный стафилококк – поражает ослабленных людей через верхний слой кожи, целостность которого нарушена в результате медицинских операций. Бактерии способны проникать в кровь через раневые поверхности, которые разносятся по всем органам, сосудам, костям.
Сапрофитный стафилококк – обитает на коже возле половых органов и на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Болезни чаще преследуют женский пол, проявляясь инфекцией мочеполовой сферы, воспалением мочевого пузыря. Часто наблюдаются патологии почек.

Стрептококк

Все бактерии стрептококков подразделяются на группы, критерием отбора в которых служит способность микроорганизмов разрушать эритроциты в человеческой крови:

Гемолитические (зеленящие) стрептококки Альфа – не полностью разрушают красные кровяные тельца и не провоцируют болезни.
Стрептококки гемолитические Бета – опасные микроорганизмы, которые активируют многие заболевания. Классифицируются на подгруппы от A до U, каждая из которых вызывает определенный тип болезней. Определяется принадлежность лабораторным путем, поэтому больным обязательно следует сдать анализы, чтобы врач поставил точный диагноз и назначил соответствующее лечение.
Негемолитический стрептококк – не опасен для организма.

Выявление в результатах анализов бактерий стрептококка или стафилококка говорит о заболевании в случае, когда фиксируется ряд сопутствующих признаков:

воспаление органа, осложненное болевым синдромом;
повышение температуры тела до 38-40°С, острая лихорадка;
общее отравление организма токсинами (мышечная слабость, ломота в суставах и костях, головная боль);
наличие гнойных очагов.

Заболевания, которые вызываются микроорганизмами

При благоприятных условиях стафилококки могут стать причиной следующих патологий:

Гнойные воспаления одной или нескольких волосяных луковиц (фурункулы или карбункулы).
Воспалительное образование в подкожном слое (флегмоны).
Гнойные полости (абсцессы).
Воспаление с образованием гноя в лимфатических узлах (лимфаденит).
Нагноение раневых поверхностей.
Пневмония, плеврит, бронхит.
Тонзиллит, фарингит.
Гайморит, конъюнктивит, отит.
Гастроэнтерит, холецистит, колит.
Пищевое отравление.
Цистит, вульвит, простатит, уретрит.
Гнойные образования после операций или родов.

Если бактерии попали в кровяное русло, им свойственно быстрое проникновение в любой орган организма. В результате воспаляются оболочки в головном мозге, возможно поражение костной системы (остеомиелит).

Заболевания от стафилококковой инфекции никогда не переходят в хроническую форму.

Наиболее часто возникают следующие заболевания по причине стрептококков:

инфекция в глотке: ангина, скарлатина, фарингит, тонзиллит;
заболевания дыхательных путей: бронхит, пневмония;
кариес, пародонтит, отит;
гнойный абсцесс мягкой ткани;
лимфаденит, менингит, сепсис, эндокардит;
цервицит, уретрит, который обнаруживается в мазке у женщин.

Заболевания стрептококком нередко приводят к таким осложнениям:

ревматизм, острая лихорадка, которые начинаются после перенесенной инфекции горла. Если игнорировать проявления патологии, возможно проявление осложнений на сердце;
ревматоидный артрит;
разрастание сосудистой стенки (системный васкулит);
гламерулонефрит (поражение почек).

Как происходит заражение

Инфекция передаются следующими путями:

Воздушно-капельным – больной человек при кашле, чихании, разговоре выделяет во внешнюю среду капельки зараженной бактериями слюны, слизи. При этом влажные субстанции парят в воздухе. Если иммунитет снижен, начинается заболевание.
Бытовым – капельки слюны заболевшего человека оседают на предметах интерьера, постельном белье, одежде. Даже высыхая, они остаются токсичными на протяжении нескольких месяцев.
При половом контакте.
Пищевым – заражение происходит через испорченные или неправильно хранящиеся продукты питания.
При родах и вынашивании – от матери к ребенку.

Но любой способ передачи инфекции можно предотвратить с помощью профилактики.

Симптомы и признаки инфицирования бактериями

Заражение стрептококком и стафилококком обнаруживается при следующих симптомах:

сильная боль и отек миндалин в горле с образованием серого поверхностного слоя;
жар, выраженный температурой тела от 38°С;
озноб, лихорадочное состояние;
увеличение лимфоузлов.

В анализах мочи и крови обнаруживается повышенное количество инфекционных бактерий.

Методы лечения

Чтобы полностью вылечить заражение стафилококком или стрептококком, необходимо выяснить, какой именно вид микроорганизма действует как основной источник патологии. Нужно сдать необходимые анализы, затем лечащий врач назначает курс лечебной терапии. При этом следует учитывать, что неправильное применение лекарств делает бактерии устойчивыми к препаратам, что осложняет лечение в будущем.

Чтобы одним лекарством уничтожить больше видов инфекции, выпускаются антибиотики, например, Флемоксин Солютаб, который эффективен против стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Основные мероприятия комплексного лечения:

постельный режим;
витаминизированная диета;
дезинфекция помещения и постельного белья;
снижение температуры тела;
применение антибиотиков. При этом следует употреблять лекарство после выздоровления еще 3 дня.

Рекомендуется пить отвары и компоты, применять полоскание горла.

Гнойные полостные образования удаляются хирургическим путем.

Все мероприятия следует проводить под контролем и по назначению лечащего врача.

Профилактика

Предупредительные мероприятия помогают не допустить размножения бактерий:

Ежедневно делать влажную уборку в жилом помещении с применением дезинфицирующих средств.
Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета.
Проводить закаливающие процедуры, соблюдать здоровый образ жизни.
Отказаться от вредных привычек.
При ранениях, царапинах обрабатывать поврежденную поверхность антисептиками, чтобы предупредить гнойно-воспалительный процесс.
Если человек заболел, он должен выходить на улицу только в защитной повязке, закрывающей нос и рот.
Изолировать заразных больных от остальных жильцов.
Регулярно проверять медперсонал больниц на случаи заражения стафилококком.

Особенности лечения от кокковой инфекции отличаются тем, что меры следует применять только при усиленном размножении этих микроорганизмов. Если иммунная система не ослаблена, бактерии не причиняют никакого вреда.

не образуют спор;

неподвижны;

могут существовать в кислой среде.

Стафилококк

Стафилококк, являющийся виновником огромного количества инфекционных заболеваний, относится к роду бактерий семейства Micrococcaceae. На сегодняшний день науке известно более 27 видов данного микроорганизма, из которых 14 являются постоянными обитателями кожных и слизистых покровов человека. Практически все они абсолютно безвредны, и только у трех видов стафилококка присутствует генетический фактор патогенности, приводящий к развитию инфекционного процесса.

Разновидности патогенного стафилококка

Представители из рода Stafilococcus, провоцирующие развитие пищевых токсикоинфекций и гнойно-воспалительных процессов различной локализации, относятся к группе патогенных микроорганизмов.

1. Самым опасным видом болезнетворных кокков является золотистый стафилококк (s. aureus). Это чрезвычайно живучая высоковирулентная бактерия, обладающая характерным золотистым окрашиванием. К факторам, определяющим степень вирулентности данного возбудителя, относится его способность продуцировать экстрацеллюлярный фермент коагулазу и ядовитые продукты жизнедеятельности (токсины).

Золотистый стафилококк, так же, как и стрептококк, способен образовывать колонии на кожных и слизистых покровах человека, и, в определенных ситуациях, провоцировать развитие гнойно-воспалительных заболеваний.

2. Эпидермальный стафилококк (s. еpidermidis) относится к коагулаза-отрицательным представителям рода Stafilococcus. В норме он обитает на гладкой коже и слизистых покровах человека, не вызывая никаких негативных симптомов. Однако при ослаблении иммунитета эпидермальный стафилококк приобретает агрессивные свойства, и, в случае его проникновения в кровяное русло (через раны, послеоперационные дренажи, катетеры и проч.) может стать причиной заражения крови или эндокардита (воспаления внутренней сердечной оболочки).

3. Сапрофитный стафилококк (s. saprophyticus) – это бактерия, которая вызывает наименьшие поражения. Он является постоянным обитателем кожных покровов наружных гениталий и слизистой оболочки мочевыводящих путей, но, при неблагоприятных для организма условиях, может спровоцировать развитие цистита и воспаление почек.

Симптомы и признаки стафилококковой инфекции

В клинической практике под понятием «стафилококковая инфекция» подразумеваются все заболевания, вызванные стафилококком (на сегодняшний день их насчитывается более сотни). Чаще всего возбудитель поражает эпидермис и подкожную клетчатку, приводя к развитию дерматитов, абсцессов, гидраденитов, фурункулов, карбункулов, пиодермии, фолликулита, экземы и пр. Проникая внутрь организма, стафилококк может спровоцировать воспаление аппендикса, дыхательных органов, пищеварительного тракта, сердца, почек и мочевыводящих путей, а также стать причиной менингита, абсцесса мозга, перитонита, бактериемии (сепсиса) и синдрома токсического шока.

Очень тяжело стафилококковая инфекция протекает у новорожденных. Как правило, инфицирование происходит в момент прохождения плода через родовые пути, либо в период грудного вскармливания. Также к основным причинам заражения грудничка относят контакт с бактерионосителями (родственниками или мед. персоналом).

Симптомы, вызванные патогенным стафилококком, достаточно разнообразны. В первую очередь они зависят от вида, места его внедрения, а также от состояния иммунной системы человека.

К наиболее характерным признакам стафилококковой инфекции относят:

• Повышение местной и общей температуры тела;
• Появление на кожных покровах чувствительных участков, отеков и покраснений;
• Нагноение ран и возникновение гнойных высыпаний на лице и на теле, в ухе, во рту и на других участках слизистых, а также зуд и жжение в глазах (при поражении зрительных органов);
• При проникновении инфекции в кровь наблюдается длительная лихорадка, озноб, ускоренное сердцебиение, тошнота и рвота;
• При развитии синдрома токсического шока на подошвах и на ладонях пациента появляются высыпания, температура тела достигает высоких отметок, развиваются сильные головные боли, возможно возникновение эпилептических припадков;
• Если стафилококковая инфекция поражает суставы (септический артрит), у пациентов развиваются боли и отеки в инфицированных суставных сочленениях, повышается температура тела, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации организма.

Штаммы патогенного стафилококка способны продуцировать энтеротоксин, который не разрушается пищеварительными ферментами. Попадая вместе с мясом, молоком или другими зараженными продуктами в пищеварительный тракт, он начинает всасываться прямо в желудке, активируя моторику и нарушая абсорбцию воды в кишечнике, а также значительно понижая артериальное давление.

В том случае, когда возбудитель проникает в кровяное русло, коагулаза (фермент, свертывающий плазму крови) приводит к образованию микротромбов, в которых патогенные бактерии «скрываются» от защитных факторов иммунитета. Такое состояние может стать причиной возникновения стафилококкового сепсиса, а также привести к развитию гнойно-воспалительного процесса в любом внутреннем органе организма.

И наконец, причиной воспаления может стать стафилококк, ранее присутствующий в организме в неактивной форме. Чаще всего такое состояние возникает после лечения антибиотиками: гибель других видов микроорганизмов, чувствительных к антибактериальному препарату, приводит к неконтролируемому росту стафилококка (стафилококковый энтероколит).

Осложнения стафилококковой инфекции

Патогенный стафилококк наносит ощутимый удар по иммунитету и становится причиной развития генерализованной инфекции, возникающей вследствие проникновения возбудителя в кровяное русло и формирования гнойных очагов в различных тканях и органах организма. Такое состояние при неэффективности антибактериальной терапии может привести к летальному исходу.

Причины и пути передачи стафилококковой инфекции

Причиной развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи, слизистых покровов, внутренних органов и ЦНС являются патогенные штаммы стафилококков.

• Золотистый стафилококк проникает в организм человека контактным, артифициальным (через медицинские инструменты), аэрогенным и алиментарным путем. Именно с. ауреус и синегнойная палочка являются основной причиной развития внутрибольничной инфекции.

Хроническими переносчиками возбудителя являются медицинские работники, пациенты, страдающие атопическим дерматитом, а также лица, употребляющие наркотические средства. У здоровых людей данная бактерия может локализоваться в носу и в носоглотке. Реже стафилококк обнаруживается в горле или в гортани, в подмышечной области, на волосяной части головы и в желудочно-кишечном тракте;

• Эпидермальный стафилококк может проникать в организм артифициальным (через дренажи, сосудистые и мочевые катетеры и проч.) и контактным путем;

• Сапрофитный стафилококк является самым «дружелюбным» представителем патогенной кокковой флоры. Являясь постоянным обитателем слизистой оболочки мочеиспускательного канала, при неблагоприятных для организма условиях он может стать агрессивным и спровоцировать развитие воспаления (чаще всего именно сапрофитный стафилококк является причиной развития циститов у женщин).

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется после проведения культурального исследования образцов возбудителя, взятых из очагов инфекции (любых участков нагноения, пузырей, подсохших корок и проч.). Вместе с тем материалом для исследования может быть моча, мокрота, кал, рвотные массы, спинномозговая жидкость и т. д. При токсическом шоке, пневмонии или сепсисе на анализ отправляется образец крови. На агаровых пластинах золотистый (гемолитический) стафилококк вызывает гемолиз эритроцитов, а в случае высевания эпидермального стафилококка гемолиза не происходит.

После определения природы возбудителя все полученные образцы проверяют на чувствительность к антибиотику, а также проводится тест на метициллин резистентность.

Примечание: Во избежание развития стафилококковой инфекции у новорожденных, на этапе планирования беременности специалисты рекомендуют будущим мамам сдать на бак. посев мазок из зева и носа для выявления носительства стафилококка.

В настоящий момент лечение стафилококковой инфекции осуществляется двумя основными методами: хирургическим и медикаментозным.

• Хирургическое лечение предусматривает проведение процедуры дренирования (создания беспрепятственного оттока гноя). Вместе с тем зачастую хирургам приходится удалять сам источник заражения. Это может быть искусственный имплантат или сердечный клапан, внутривенный катетер и пр. Также хирургического вмешательства требуют послеоперационные абсцессы, остеомиелиты и другие очаги гнойной инфекции;

• В ходе консервативного лечения используются антибактериальные средства, активные в отношении стафилококка (с учетом резистентности к метициллину). Пациентам с генерализованной стафилококковой инфекцией антибактериальная терапия должна проводиться в обязательном порядке;

.
• При незначительных воспалениях, во избежание развития глубокого дисбаланса микрофлоры, лечение антибиотиками не назначается. В таких ситуациях используется антистафилококковый бактериофаг (внутривенно, внутримышечно или местно);

• В обязательном порядке пациентам, у которых выявлена стафилококковая инфекция, проводится иммуномодулирующая терапия, а также назначается активная детоксикация (очистка крови).

Что касается народного лечения, то его рекомендуется использовать только в качестве вспомогательной методики после обязательной консультации со специалистом.

Профилактика стафилококковой инфекции

В связи с тем, что порядка 40% населения земного шара заражено стафилококком, избежать контакта с данным возбудителем не представляется возможным. Поэтому в целях предотвращения распространения инфекции специалисты рекомендуют выявлять бактерионосителей, а также обеспечивать эффективную терапию гнойно-воспалительного заболевания.

При обнаружении возбудителя у одного из членов семьи необходимо обязательное обследование и профилактическое лечение всех детей и взрослых, проживающих с больным в одной квартире. В связи с тем, что патогенный стафилококк иногда передается от человека к животным, в данной ситуации также рекомендуется обследовать на наличие инфекции домашних кошек и собак.

Любая открытая травма, порез и даже незначительная царапина требует регулярной антисептической обработки, помогающей быстрее вылечить рану и предотвратить развитие стафилококковой инфекции.

Неукоснительное соблюдение правил личной гигиены, регулярное мытье рук с мылом, рациональное питание, закаливание, использование медперсоналом при работе с пациентами индивидуальных средств защиты (перчаток, масок и халатов), а также тщательное соблюдение правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение развития внутрибольничной инфекции, значительно снизят вероятность заражения.

2. Эпидермальный стафилококк (s. еpidermidis) относится к коагулаза-отрицательным представителям рода Stafilococcus. В норме он обитает на гладкой коже и слизистых покровах человека, не вызывая никаких негативных симптомов. Однако при ослаблении иммунитета эпидермальный стафилококк приобретает агрессивные свойства, и, в случае его проникновения в кровяное русло (через раны, послеоперационные дренажи, катетеры и проч.) может стать причиной заражения крови или эндокардита (воспаления внутренней сердечной оболочки).

Стафилококковое бактерионосительство

Стафилококк относится к отделу Firmicutes, семейству Micrococcacea, роду Staphylococcus.Типовой вид – S. aureus.

Впервые был обнаружен Р.Кохом (1878), выделен Л.Пастером (1880),обстоятельно изучен Ф.Розенбахом (1884).

Основные дифферинцировочные признаки — шаровидная форма (диаметр 0,5-1,5мкм) и положительная окраска по Грамму.

Располагаются в виде виноградных гроздьев, но в мазках из гноя встречаются короткие цепочки, одиночные или парные клетки. Стафилококки неподвижны, не имеют жгутиков, не образуют спор. Некоторые штаммы, в частности, выделенные от больных, образуют капсулу.

Стафилококки — факультативные анаэробы, хемоорганотрофы с окислительным и ферментативным метаболизмом (рис.10). Растут на обычных питательных средах с pH7,2-7,4; температурный оптимум – 30-37?C. Экспоненциальная фаза роста стафилококка заканчивается через 18-24 часа. На плотных средах образуют мутные круглые ровные S- колонии кремового, желтого или оранжевого цвета. Образование пигмента зависит от ряда факторов (генотипа клетки, от присутствия каротиноидов в клетке, кислорода в окружающей среде, наличия в питательных средах углеводов, крови или молока и др.)

Вызывают характерное разжижение желатины с образованием воронки, заполненной жидкостью (на 4-5сутки). Некоторые авторы полагают, что этот признак зависит от особых ферментов, выделяемых только патогенными стафилококками. Восстанавливают нитраты в нитриты и образуют сероводород. Разлагают глюкозу, ксилозу, сахарозу, мальтозу, глицерин, манит с выделением кислоты, но без образования газа; крахмал не гидролизуют, индол не образуют.

Стафилококки хорошо переносят высыхание. Прямой солнечный свет убивает их лишь в течение многих часов. Сухой жар убивает их в течение 2 часов. Стафилококки менее устойчивы к действию различных химических веществ (3% раствор фенола и 1% раствор сулемы убивает их в течение 20-30 минут, водный 1 % раствор хлорамина – в течение 2-5 минут, абсолютный алкоголь на них не действует). На искусственных питательных средах сохраняют жизнеспособность без пересева в течение нескольких месяцев.

Факторы патогенности стафилококка. Инфекции, вызываемые стафилококком, разнообразны и включают более 100 нозологических форм. Бактерии способны поражать практически любые ткани организма человека. У человека стафилококки могут вызывать абсцессы, панариции, фурункулез, карбункулез, остеомиелиты, фолликулиты, сикозы, дерматиты, экземы, перитониты, менингиты, аппендициты, пневмонии, холециститы, энтероколиты, конъюктивиты и другие заболевания.

Наиболее часто инфекция протекает в виде хронических длительных процессов, реже встречается ее острая форма. Стафилококки могут вызывать как общие септические процессы, так и местные, носящие характер гнойных поражений. Одной из тяжелых форм стафилококковой инфекции является сепсис. Характерным для стафилококковой инфекции является наличие метастазов и повторных рецидивов.

Патогенный стафилококк является наиболее частым возбудителем инфекции у детей, ослабленных новорожденных, воспалительных процессов у родильниц, гнойно-септических процессов у хирургических больных.

Стафилококки передаются контактным, воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, они проникают в организм через слизистые оболочки и кожу.

Роль микроорганизма как возбудителя заболевания определяется сочетанием вирулентности и патогенности. Под патогенностью принято понимать способность микроорганизма вызывать заболевание, которое определяется совокупным действием различных свойств или факторов патогенности возбудителя, обуславливающих развитие в организме хозяина патологических изменений. Недавно предложено рассматривать патогенность как функцию адаптации микроба к организму хозяина, в основе, которой лежит перестройка метаболизма возбудителя, адекватная новым условиям его существования.

Вирулентность – степень или количественная мера патогенности отдельной культуры или клона в отношении определенного вида животного при определенных условиях заражения.

Факторами патогенности стафилококка являются микрокапсула, компоненты клеточной стенки, ферменты и токсические субстанции.

На первых этапах развития учения о дифференциации патогенных и непатогенных стафилококков особое внимание уделялось образованию золотистого пигмента как одному из факторов патогенности. Однако выделение промежуточных штаммов от золотистого стафилококка к белому и доказанная патогенность многих штаммов белого стафилококка вынуждают отказаться от пигментообразования как критерия патогенности.

До недавнего времени стафилококки описывались как микроорганизмы, лишенные капсулы. В настоящее время многие исследователи отмечают наличие капсулы, причем при выращивании in vitro она не образуется. Микрокапсула защищает бактерии от поглощения полиморфно-ядерными фагоцитами, способствует адгезии микроорганизмов и их распространению по тканям.

Из культуральной жидкости стафилококков выделяют гемолизины ?, ?, ?, ?, ?. В основу дифференциации гемолизинов положена их литическая активность в отношении разных видов эритроцитов, а также ряд физико-химических свойств. Гемолизины обладают широким спектром биологической активности. Золотистые стафилококки способны одновременно синтезировать несколько подобных продуктов.

?-Гемолизин (?-токсин) наиболее часто выявляют у бактерий, выделенных из клинических образцов. Данный токсин играет важную роль в патогенезе заболеваний стафилококковой этиологии поскольку обладает летальным, цитолитическим и дермонекротическим действием на макроорганизм. Это обусловлено его активным безрецепторным взаимодействием с мембранами тканевых клеток макроорганизма, нарушением их энергетического потенциала, ионного обмена с окружающей средой, а также активацией системы апоптоза. Он неактивен в отношении эритроцитов человека, но быстро лизирует эритроциты барана и кролика. Вызывает повреждение тканей, оказывает дермонекротическое и нейротоксическое действие; при внутривенном введение экспериментальным животным вызывает их гибель.

?-гемолизин (сфингомиелиназа) вырабатывается преимущественно штаммами стафилококка животного происхождения и реже – культурами, выделенными от человека (в 20% случаев). Оказывает умеренное действие на эритроциты человека, наиболее чувствительны эритроциты барана и быка; менее токсичен и обладает более замедленным действием. Наиболее характерным для стафилококкового ?-Гемолизина является тепло-холодовый тип гемолиза эритроцитов.

?-Гемолизин – двухкомпонентный гемолизин с умеренной активностью в отношении эритроцитов человека.

?-Гемолизин обладает широким спектром цитотоксической активности и повреждает гораздо больше типов клеток и клеточных структур.

Наибольшее значение имеют следующие токсины:

Стафилококковый внеклеточный токсин, оказывающий цитотоксическое действие на полиморфноядерные лейкоциты, назван лейкоцидином. Он также ингибирует всасывание воды и активирует образование цАМФ (это свойство имеет значение при стафилококковых диареях). Эксфолиатины А и В обуславливают развитие синдрома “ошпаренной кожи”. Токсин синдрома токсического шока (TSST-1) ответствен за развитие специфического симптомокомплекса (предположительно за счет стимулирования выделения фактора некроза опухолей).Энтеротоксины A-F обуславливают развитие пищевых интоксикаций (энтеротоксины В и С также приводят к развитию синдрома токсического шока в случаях, не связанных с менструациями).

Не менее значимыми в развитии гнойно-воспалительных заболеваний являются ферменты стафилококков. В настоящее время общепризнанно, что способность коагулировать плазму является наиболее важным и постоянным критерием отличия патогенных стафилококков от сапрофитных.

Ферменты проявляют разнонаправленное действие:

Липазы облегчают адгезию и проникновение в ткани.

Стафилококки утилизируют метаболиты кожных структур и потому способны интенсивно колонизировать поверхность кожи. Образование липазы дает этому микробу способность к инвазии здоровой кожи и подкожной клетчатки с формированием локальных процессов.

Лецитовителлаза (“желточный фактор”). В 1948 году Чистович Г.Н. обнаружил у патогенных стафилококков фермент лецитиназу. Это фермент, относящийся к классу гидролаз, лучше разлагает липопротеины, чем свободные жиры. Действие этого фермента проявлялось в образовании вокруг колоний патогенных бактерий на желточном агаре зоны помутнения среды и радужного венчика на ее поверхности. Наиболее активно фермент гидролизует жиры, в состав которых входят жирные кислоты с цепью из 4 углеродных атомов. ДНК-аза – фермент, расщепляющий фосфодиэфирные связи ДНК и РНК, секретируется патогенными стафилококками в больших количествах. ДНК-азная активность очень тесно коррелирует с основным тестом патогенности – коагулазной реакцией у 98 – 100% штаммов.

Фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту, входящую в состав соединительной ткани и способствующий распространению микроорганизму по тканям называется гиалуронидаза, по мнению многих исследователей, этот фермент является еще одним из важнейших факторов патогенности стафилококков.

Увеличение продолжительности течения гнойно-воспалительных заболеваний и возникновение осложнений обусловлено спектром биологических свойств микроорганизмов, инициирующих воспалительный процесс.

Каталаза защищает бактерии от действия кислород-зависимых микробицидных механизмов фагоцитов.

?-лактамаза разрушает молекулы ?-лактамовых антибиотиков.

ДНК-аза – фермент, расщепляющий фосфодиэфирные связи ДНК и РНК, секретируется патогенными стафилококками в больших количествах.

ДНК-азная активность очень тесно коррелирует с основным тестом патогенности – коагулазной реакцией.

Гиалуронидаза – фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту, входящую в состав соединительной ткани и способствующий распространению микроорганизму по тканям.

Коагулаза — экзофермент, вырабатываемый стафилококком в виде профермента, который не обладает способностью свертывать фибриноген, но при соединении с веществом плазмы или ткани – “активатором коагулазы” вызывает свертывание фибриногена. В настоящее время общепризнанно, что способность коагулировать плазму является наиболее важным и постоянным критерием отличия патогенных стафилококков от сапрофитных. Стафилококки, выделяющие этот фермент, как бы одеваются в фибринозный чехол, что защищает их от фагоцитоза. Большие концентрации коагулазы, циркулирующие в организме больного, приводят к понижению свертываемости периферической крови, нарушению гемодинамики, прогрессирующему кислородному голоданию тканей. В процессе изменчивости способность коагулировать плазму сохраняется довольно стойко, тогда как другие свойства исчезают.

Фибринолизин по имеющимся данным тормозит свертывание крови и ускоряет фибринолиз. Коагуляция плазмы и фибринолиз протекают последовательно. Поэтому стафилококковая инфекция склонна к абсцедированию. Каталаза и супероксиддисмутаза играют важную роль в устойчивости бактериальных патогенов к кислородзависимым бактерицидным механизмам фагоцитов.

В результате респираторного взрыва при фагоцитозе образуются супероксид-анион и перекись водорода, утилизация которых реализуется бактериями посредством супероксиддисмутазы и каталазы.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что основным различием между патогенными и непатогенными стафилококками является отсутствие у последних даже потенциальной возможности производить такие факторы патогенности, как токсины и ферменты.

Стафилококк относиться к инфекционным возбудителям, активизирующимся в условиях пониженной сопротивляемости организма, что особенно проявляется при респираторных инфекциях. Многими авторами доказана большая роль стафилококка в этиологии ЛОР-заболеваний. Патогенными для человека являются главным образом коагулазоположительные стафилококки-S. aureus, среди коагулазоотрицательных стафилококков заболевания способны вызывать — S. epidermidis, S. haemolyticus и другие сапрофитные виды.

Микрокапсула защищает бактерии от поглощения полиморфно-ядерными фагоцитами, способствует адгезии микроорганизмов и их распространению по тканям.

Нередко при отсутствии клинических проявлений выделяют коагулазоположительный Staphylococcus aureus и другие потенциальные патогенны. Подобное состояние обычно квалифицируется как “носительство” с возможностью передачи микроорганизма другому лицу.

Основным биотопом стафилококка является слизистаяоболочка носа, где персистенция стафилококка протекает в виде носительства.

Клетки слизистой оболочки передних отделов носа у постоянных носителей служат резервуаром, где происходит размножение стафилококка. Свидетельством такой персистенции стафилококка является малая эффективность санации постоянных носителей. Во время проводимых местно санаций погибают лишь микробы, которые находятся вне клеток. Внутриклеточно расположенные стафилококки выживают и приобретают устойчивость к применяемым для санации средствам.

Наблюдается прямая связь между носительством стафилококка в носовой полости и наличием его на коже рук и лица, где он встречается в 3-5 раз чаще у носителей стафилококка в носу.

По типу носительства патогенных стафилококков выделяют три типа лиц: постоянные носители “резидентного” типа (“злостные” носители), от которых выделяется только один фаготип патогенного стафилококка, в то время как микробы других фаготипов не приживаются и организм легко от них освобождается. Носители этой группы с точки зрения эпидемиологической значимости имеют наибольшее значение. К носителям “транзиторного” типа относятся лица, у которых постоянно обнаруживаются патогенные стафилококки, но типы и количество их могут изменяться. В распространении стафилококков эта группа играет меньшую роль. Для временных носителей характерно обнаружение патогенов непостоянно, а типы и количество их бывают различными.

Хроническое носительство типично для персонала медицинских учреждений, что представляет значительную проблему в отношении развития внутрибольничной инфекции; пациентов, страдающих атопическими дерматитами, а также регулярно использующих инъекции различных препаратов (наркоманы, больные сахарным диабетом, лица с повторными гемодиализами и др.).

У носителей выявлено дисбиотическое состояние микрофлоры слизистой носовой полости: снижен общий показатель микробной обсемененности, в т.ч. облигатной кокковой микрофлоры, и показатель видового разнообразия симбионтов, вплоть до их полного исчезновения; нарушены межмикробные взаимодействия различных таксонов с доминированием Staphylococcus aureus, а также с увеличением представительства сем. Enterobacteriacea.

В настоящее время остаются нерасшифрованными механизмы, лежащие в основе носительства стафилококка, однако они, по-видимому, связаны с особенностями физиологического состояния слизистых оболочек верхней дыхательной системы. Ослабление защитных реакций организма приводит к носительству стафилококка, в частности штаммов, обладающих высокой степенью биологической активности.

Бессимптомные формы персистентной инфекции, в том числе стафилококковое бактерионосительство, часто приводят к развитию гнойно-воспалительных заболеваний, патогенезаз которых связан с нарушением микробного биоценоза определенных экологических ниш.

В последние годы многие авторы уделяют большое внимание различным факторам, ограничивающим биосинтез антител и число антителообразующих клеток. В этом отношении особый интерес представляют иммунодепрессивные лимфоциты – Т-и В-лимфоциты. С Т-лимфоцитами связывают развитие некоторых форм толерантности, особенно толерантности малой дозы. Антитоксический иммунитет способствует формированию толерантности. В организме специфический антитоксический иммунитет образуется быстрее и активнее, чем специфический антимикробный иммунитет. При этом антитоксический стафилококковой иммунитет приобретается однажды и сохраняется надолго и одинаково действует против токсинов различных типов стафилококка. В то же время постоянное носительство или смена типов способствует поддержанию в организме высокого уровня антитоксического иммунитета, который способствует локализации очага размножения его. Последнее играет большую роль в процессе образования специфического антимикробного иммунитета. Для образования такого иммунитета необходим антигенный раздражитель иммунокомпетентной системы. При достаточно высоком уровне антитоксического иммунитета это может происходить довольно позднее.Таким образом, может установиться определенное равновесие между очагом размножения микроба и действием антитоксина и неспецифических факторов иммунитета вокруг очага. Это может привести к хроническому локализованному течению инфекции. У неносителей, в конечном счете, напряженность антимикробного иммунитета ко всем типам достигает уровня, необходимого для очищения организма от возбудителя.

Следовательно, несмотря на то, что наличие антитоксического иммунитета благотворно влияет на течение инфекционного процесса оно, в тоже время, препятствует быстрому образованию напряженного антимикробного иммунитета, удлиняя тем самым время циркуляции в крови антигена.

Таким образом, можно заключить, что причина формирования «злостного» носительства связана с иммунологической толерантностью организма к определенному типу патогенного стафилококка, которая может возникнуть у плода в утробе матери, так и у новорожденного. В равной мере можно ожидать возникновения толерантности организма к токсинам стафилококка. Это наиболее тяжелое последствие стафилококковой инфекции.

Бессимптомные формы персистентной инфекции, в том числе стафилококковое бактерионосительство, часто приводят к развитию гнойно-воспалительных заболеваний, патогенезаз которых связан с нарушением микробного биоценоза определенных экологических ниш.