Отравления У Собак Клинические Признаки Дифференциальная Диагностика Отравлений От Инфекционных Заболеваний Желудочнокишечного Тракта Оказание Первой Помощи При Отравлениях

Отравления У Собак Клинические Признаки Дифференциальная Диагностика Отравлений От Инфекционных Заболеваний Желудочнокишечного Тракта Оказание Первой Помощи При Отравлениях

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕСПИРАТОРНЫХ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА И СВИНЕЙ. Дифференциальная диагностика респираторных инфекций по клиническим и патологоанатомическим признакам

Клинические признаки и патологоанатомические изменения при респираторных заболеваниях телят очень схожи. В этой связи необходимо проводить четкую дифференциальную диагностику этих заболеваний. При постановке диагноза необходимо учитывать клинико -эпизоотологические данные и патологоанатомические признаки при следующих инфекциях: инфекционном ринотрахеите, вирусной диарее, парагриппе-3, респираторно-синцитиальной инфекции, аденовирусной инфекции, злокачественной катаральной горячке, ящуре, пастереллезе, анаэробной энтеротоксемии, хламидиозе, респираторном микоплазмозе, паратуберкулезе, некробактериозе, чуме, реовирусной инфекции и др.

Инфекционный ринотрахеит необходимо отличать от парагриппа-3, вирусной диареи, ящура, злокачественной катаральной горячки, хламидиоза, пастереллеза.

При вирусной диарее необходимо исключить чуму, злокачественную катаральную горячку, ящур, инфекционный ринотрахеит, хламидиоз, парагрипп-3, адено-, рео-, коронавирусную инфекции крупного рогатого скота, паратуберкулез, некробактериоз.

Парагрипп-3 следует отличать от инфекционного ринотрахеита, вирусной диареи, аденовирусной инфекции, пастереллеза, респираторного микоплазмоза.

При респираторно-синцитиальной инфекции следует исключить коронавирусную инфекцию, парагрипп-3, инфекционный ринотрахеит, аденовирусную инфекцию, хламидиоз.

Аденовирусную инфекцию необходимо дифференцировать от инфекционного ринотрахеита, вирусной диареи, колиэнтерита, хламидиоза(табл.39).

Инфекционный ринотрахеит поражает крупный рогатый скот всех возрастов. У взрослых животных выявляют узелковую сыпь на слизистых оболочках половых органов. У новорожденных телят отммечается диарея, которая у телят старше месячного возраста отсутствует. У молодняка страше 20-30-дневного возраста протекает в основном с поражением дыхательных путей. При вспышках отмечают конъюнктивиты. Необходимо при вспышках заболеваний (на товарных фермах), провести анализ взаимосвязи возникновения желудочно-кишечных и респираторных заболеваний с гинекологическими заболеваниями и состоянием воспроизводства (наличие многократно перегуливающих коров, аборты, эндометриты, задержания последа).

Парагрипп-3 возникает после стрессовых ситуаций (переохлаждение, транспортировка, нарушение технологии содержания и кормления), сопровождается поражением в основном верхних долей легких. При вспышке отмечается массовый охват поголовья. Болеют телята до 4-5 месячного возраста. Часто протекает в сочетании с пастереллезом, вызывая «энзоотическую бронхопневмонию».

Вирусная диарея характеризуется преимущественно поражением желудочно — кишечного тракта у телят, старше 2—3-месячного возраста. Кроме того, у новорожденных телят отмечается поражение носового зеркальца, появление эрозий и язв на деснах, отсутствие шерсти в области ротовой и носовой полостей.У телят старше месячного возраста вирусная диарея протекает одновременно с поражением дыхательных путейц и желудочно-кишечного тракта. На вскрытии — катаральный или катарально-геморрагический энтерит.

Аденовирусной инфекцией болеют телята с 2—3 недельного до 4 -месячного возраста, у взрослых животных отмечена латентная инфекция. Катаральный ринотрахеит, бронхопневмония, катарально-геморрагический гастроэнтерит, диарея. Проявляется энзоотически.

Респираторно- синцитиальная инфекция проявляется энзоотически. Болеют телята до 6-месячного возраста, у коров возможны аборты. На вскрытии отмечают множественную паренхиматозную пневмонию и эмфизему легких.

При реовирусной инфекции болеют телята до 5 — дневного возраста. Инкубационный период — 12—13 часов, сильное угнетение животных, ареактивность, отсутствие каких-либо изменений на вскрытии.

Злокачественная катаральная горячка проявляется спорадически, протекает с высокой летальностью. Характерными клиническими признаками болезни являются: высокая температура, нервные явления, поражение роговицы глаза (помутнение, изъязвление), расстройство нервной системы, наличие цитоплазматических включений в мозговой ткани.

Чума крупного рогатого скота характеризуется резким повышением температуры тела, учащением пульса и дыхания, жаждой, возбуждением, светоблязнью, катаральным ринитом. С 3 -4 дня болезни — воспалительно -некротические очаги поражений слизистых оболочек. Отмечается обильное слоюноотделегние, из носа — гнойно-слизимстый секрет с примесью крови, из вульвы- гнойный кссудат Веки валикообразны отечны, гипереммированы, покрыты кровоизлияниями, часто склеены засыхающим гноем. Летальность до 100%. Восприимчивы животные до 2-х летнего возраста.

Ящур характеризуется высокой контагиозностью, быстрым распространением инфекции, характерными афтозными процессами на языке, вымени, в области межкопытной щели. Болеют также свиньи и овцы.

Пастереллез сопровождается септицимией, явлениями геморрагического диатеза, обширными отеками подкожной и межмышечной клетчатки.

При коронавирусной инфекции болеют телята в возрасте 5—14 дней. Инкубационный период составляет 20 часов, менее выражено угнетение. Продолжительность диареи 5—6 дней. Гибель теленка обычно наступает через 48—62 часа после начала заболевания.

Паратуберкулез протекает хронически без видимых клинических признаков. У животных отмечают быстро прогессирующее истощение, вялость, бледность слизистых оболочек, слабость волосяного покрова, «шилозадость».

Некробактериоз характеризуется гнойно-некротическим распадом соединительной и мышечной ткани преимущественно конечностей.

При коронавирусной инфекции болеют телята в возрасте 5—14 дней. Инкубационный период составляет 20 часов, менее выражено угнетение. Продолжительность диареи 5—6 дней. Гибель теленка обычно наступает через 48—62 часа после начала заболевания. Наряду с энтеритом отмечается и бронхопневмомния. На вскрытии у телят до 20-дневного возраста отмечают поражение верхушечных долей легких с одновременным катаральным воспалением кишечника.

Дифференциальная диагностика острых респираторных инфекций телят по основным клинико-эпизоотологическим характеристикам и лабораторным тестам (по А.Ф.Карышевой, 1989)

Хламидиоз поражает крупный рогатый скот различного возраста. Отмечают 5 клинимческих проявлений хламидиоза: энтеральная форма -диаррея с первых дней жизни, на вскрытии — желеобразные сгустки в брыжейке, воспаление лимфоузлов, катарально-гемаоррагический энтерит; респираторная форма — у телят до 6-месячного возраста, поражение легких, при хроническом течении — плевриты; поражаются преимущественно верхние доли легких; суставная форма — поражаются суставы с образованием свищей и выделением гнойного экссудата; глазная форма — конъюнктивиты с серозными и гнойными выделениями, в дальнейшем — образование бельма, разрыв глазного яблока; генитальная форма — отмечается у коров; аборты, плоды — желтого цвета, гнойные эндометриты, задержание последа. В стадах, где у коров отмечают генитальную форму хламидиоза — у телят встречаются все вышеописанные формы течения заболевания.

Респираторный микоплазмоз регистрируют у телят от 10 дней до 6 мес. Болезнь сопровождается потерей аппетита, повышением температуры тела до 41 °С, слизисто — гнойным истечением из носовых полостей и признаками бронхопневмонии. При вскрытии выявляют двухстороннюю экссудативную бронхопневмонию с поражением передних долей легких. Лабораторная диагностика позволяет выявить возбудителя на специальных питательных средах с последующей его идентификацией.

Инфекционный ринотрахеит необходимо отличать от парагриппа-3, вирусной диареи, ящура, злокачественной катаральной горячки, хламидиоза, пастереллеза.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Дифференциальная диагностика острых отравлений проводится:

  • 1. между различными причинами, вызвавшими отравление, на основании ведущего клинического синдрома и специфического действия отравляющего вещества.
  • 2. у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, необходимо проводить дифференциацию с:
    • • различными видами ком;
    • • с закрытой ЧМТ;
    • • инфекционным менингитом;
    • • острым нарушением мозгового кровообращения.

Таблица 42. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и пищевого отравления

Первоначально в подложечной или пупочной области, а затем в правой подвздошной области

В верхней части живота или по всему животу

Небольшие в зависимости от степени отравления

Частая, иногда пищевыми массами; возникает одновременно с болями

Частый, жидкий (понос)

Без особых изменений или равномерно вздут

Симптом Щеткина— Блюмберга

Напряжение брюшных мышц

В правой подвздошной области

Без изменений; при наличии инфильтрата притупление

Окончание табл. 42

Аускультация (кишечные шумы)

Прочие признаки со стороны живота

Симптом Ровзинга, Ситковского, Образцова и др.

Учащен или нормальный

Учащен, иногда слабого наполнения

Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

Лейкоцитоз, ускорение СОЭ

Уменьшение количества, иногда белок, цилиндры и др.

Разница между ректальной и подмышечной температурой выше 1 °С

Указание на прием недоброкачественной пищи

Таблица 43. Дифференциально-диагностическая таблица острых отравлений по основным клиническим синдромам

Особенности клиники. Дифференциальнодиагностические признаки

Нейротоксическое, нефро- и офталь- мотоксическое действие с развитием дистрофии зрительного нерва

Мелькание мушек перед глазами, неясность видения, затем полная слепота. Зрачки расширены. Психоневрологические, гемодинамические, дыхательные расстройства

Дистрофия зрительного нерва

Неясность видения, слепота, расстройства ритма и проводимости

Нефротоксиче- ские вещества:

этиленгликоль, щавелевая кислота, соед-я тяжелых металлов (ртуть, хром, свинец), соединения мышьяка

Нефротоксическое действие обусловлено блокадой ряда ферментов с последующим нарушением структуры и функции клеток

Признаки нефропатии, предшествуют боль в животе, дис- пептические явления,острая сердечно-сосудистая недостаточность

уксусная кислота, мышьяковистый водород, медный купорос

Гемоглобинурия, тошнота, рвота, понос, боль в животе, острая сердечно-сосудистая недостаточность, желтуха

Гепатотоксиче- ские вещества:

хлороформ, дихлорэтан, алкоголь, бледная поганка

Повреждение мембран клеток почек и печени вследствие перикисного окисления липидов

Сопутствующие поражения печени и признаки токсического поражения ЦНС

Нефротоксиче- ские вещества:

ФОС, снотворные, нейролептики, окись углерода

Признаки токсического поражения ЦНС

Сердечные гли- козиды

Рекомендуем прочесть:  Состав Витаминов И Микроэлементов Корме Проплан Для Котят 3 Месяца

Нарушение транспорта ионов через клеточные мембраны

Боль в области сердца, расстройства зрения.Эктопические аритмии, A-V-блокады, фибрилляции желудочков, трепетание желудочков, остановка сердца

Продолжение табл. 43

Особенности клиники. Дифференциальнодиагностические признаки

Ослабляет влияние симпатической импульсаци, блокирует хроно- и ино- тропные эффекты адреналина

Коллапс, брадикардия, A-V-блокады разной степени

Нарушение проницаемости клеточных мембран миокарда

Тахикардия,замедление внутрижелудочковой проводимости, сильное сокращение матки

Раздражение хеморецепторов сино- каратидных зон и желудочков сердца с возбуждением центров блуждающего нерва

Брадикардия, A-V-блокада, мерцание и трепетание желудочков

  • а) асфиксия в результате нарушения внешнего дыхания
  • б) асфиксия в результате поражения нервной системы

Вещества наркотического и снотворного действия, вдыхание инертных газов (аргон, неон)

Атония мышц языка и гортани, нарушение дренажа верхних дыхательных путей, бронхо- рея, бронхоспазм, ожог и отек гортани

Цианоз лица и акроцианоз, нарушение ритма дыхания, различные дыхательные шумы, расширение зрачков, набухание вен шеи

Вещества наркотического и снотворного действия, инертных газов (азот, метан)

Угнетение деятельности дыхательного центра

Глубокая кома, асфиксия, паралич дыхания(препараты опия:сознание сохранено)

Вещества анти- холинэстераз- ного (ФОС) действия, никотино- и курареподоб- ного действия (пахикарпин, хлорид бария)

Нарушение функции дыхательных мышц

Фибрилляция и гипертонус мышц грудной клетки, позже резкое падение их тонуса, потеря способности к самостоятельному движению

Судорожные яды (тубозид, стрихнин, угарный газ, этиленгликоль)

Поражение ЦНС с длительными кло- нико-тоническими судорогами и стойким гипертонусом дыхательных мышц

Параличу дыхания сопутствуют судороги

Продолжение табл. 43

Особенности клиники. Дифференциальнодиагностические признаки

  • в) асфиксия в результате нарушения транспорта кислорода
  • г) асфиксия в результате расстройства внутритканевого дыхания

Кровяные яды: нитраты,окись углерода

Острая аноксия мозга из-за токсического поражения эритроцитов(нарушение транспортной функции крови)

Серо-синий цвет кожи и слизистых оболочек, кома и остановка дыхания

Цианистые соединения, сероводород

Нарушение утилизации кислорода тканями

Быстрое развитие симптомов интоксикации:резкий цианоз, одышка, судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность, кома, остановка дыхания

Холиноэргическое действие, обусловленное угнетением холинэстеразы, мускарино-, нико- тино-и курарепо- добным эффектом

Бронхорея с миофибрилля- цией, миозом,брадикардией, ригидностью грудной клетки

Угнетение ЦНС, подавление вегетативных центров

Бронхорее сопутствует кома, нарушение дыхания

Возбуждение М-холино- реактивных систем

Наряду с бронхореей имеются диспептические явления, одышка, цианоз, галлюцинации

Повышение АД, медриаз, нарушение зрения, тремор, тахикардия,судороги, диспепсия

Нейротоксическое сосудосуживающее, связанное с возбуждением альфа- рецепторов

Резкое повышение АД, брадикардия

Борная кислота, бура

Диарея с болью в животе и гинерализованными подергиваниями мышц

Диарея, кровавый понос, не- укратимая рвота, коллапс

Продолжение табл. 43

Особенности клиники. Дифференциальнодиагностические признаки

Прямое нейро-, ге- пато-, нефротокси- ческое действие

Жидкий хлопьевидный стул с запахом дихлорэтана, нейро- токсические и гемодинамические расстройства

Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар, рвота зеленого цвета

Повышение проницаемости и паралич капилляров, гемолиз

Металлический вкус во рту

Энтеро-, нейро-, не- фро-, гепатотокси- ческое действие

Многократный стул черного цвета, резкие боли в животе

Блокада М-холино- реактивных систем, парасимпатическая денервация

Диплопия, светобоязнь, расширение зрачков, возбуждение, галлюцинации, покраснение и сухость кожи

Наркотическое, М-холино- миметическое действие, подавление вегетативных центров

Постепенное начало: сонливость, снижение болевой чувствительности, помрачение сознания, кома, сужение зрачков, потливость, бронхо- рея, гипотермия

Угнетение холинэстеразы с повышением холинэргиче- ских процессов

Похоже на барбитуратовую кому, но есть миофибрилля- ция, судороги, брадикардия

Наркотическое воздействие на ЦНС, М-холинолити- ческое действие

Похоже на барбитуратовую кому. Запах алкоголя изо рта, маятникообразные движения глазных яблок

Наркотическое воздействие на ЦНС, возбуждение центров блуждающего нерва

Кома сопровождается мио- зом, гипертонией мышц, угнетение дыхания, гиперемия кожи

Образование кар- боксигемоглобина в крови, гипоксемия и тканевая гипоксия

Начальные симптомы: ощущение давления в висках, розово-красная окраска кожи. Кома, гипертермия, мидриаз, гиперкинезы, нарушение дыхания

Продолжение табл. 43

Особенности клиники. Дифференциальнодиагностические признаки

Г ипогликемическое действие

Коме предшествует чувство голода, страха, усиленное потоотделение. При коме кло- нико-тонические судороги

Нарушение факторов свертывания крови

Носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия,кровоизлияния в кожу, мышцы, склеры, увеличение свертываемости крови или падение протромбиново- го времени

Влияние на мето- болизм углеводов, белков, жиров с нарушением функции ЦНС, эндокринной системы

Кровотечения из острообра- зующихся язв желудочно-кишечного тракта, повышение АД, нарушение психики

Местное прижигающее действие,гемолиз эритроцитов, развитие токсической коагулопатии

Ранние и поздние желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающие ожоговую болезнь и гемолиз

Местное прижигающее действие

Повторные желудочно-кишечные кровотечения,сопровождающие ожоговую болезнь

Гепатотоксиче- ские вещества: хлороформ, алкоголь, дихлорэтан, фенолы, бледная поганка

Повреждение мембран клеток печени

Диспептические расстройства, шок, желтуха

Гемолитические вещества: уксусная эссенция, медный купорос, мышьяковистый водород

Гемоглобинурия,боли в животе, диспепсия, острая сердечно-сосудистая недостаточность

Возбуждение ЦНС с преимущественным повышением рефлекторной возбудимости спинного мозга

Тетанические судороги, тризм, сердцебиение, цианоз, горький вкус во рту, страх

Окончание табл. 43

Особенности клиники. Дифференциальнодиагностические признаки

Дыхание глубокое, шумное, потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико- тонические судороги

Нейротоксическое действие,связанное с возбуждающим влиянием на ЦНС

Эпилептиформные судороги, галлюцинации, видение предметов в желтом цвете

Нейротоксиче- ские вещества, (ФОС, наркотики, аминазин)

Признаки токсического поражения ЦНС

Нефротоксиче- ские вещества (этиленгликоль, соединения тяжелых металлов)

Блокада ряда ферментное с последующим нарушением структуры и функции клеток

Сопутствующее поражение почек

Сердечные гли- козиды, ФОС, окись углерода, синильная кислота, пары хлорных растворителей

Предвестники остановки сердца. Цианоз, снижение АД, урежение пульса, на ЭКГ: удлинение РР и QT

Диарея, кровавый понос, не- укратимая рвота, коллапс

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ОКИ необходимо дифференцировать между собой, включая и такие редкие нозологические формы, как брюшной тиф, паратифы, холеру, ботулизм и др. У детей раннего возраста дифференциальная диагностика проводится с простым перекормом, пилороспазмом, пилоростенозом, первичной лактазной недостаточностью, целиакией, приобретенными формами ферментативной недостаточности, муковисцидозом, аллергическим энтеритом, инвагинацией, синдромом потери соли при врожденном адреногенитальном синдроме и др. Тяжелые формы ОКИ с выраженным гастроэнтеритом в начальном периоде болезни приходится дифференцировать с острыми нейроинфекциями, гриппом, ацетонемической рвотой. При выраженном болевом синдроме — с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости, чаще всего с острым аппендицитом, абдоминальной формой гемморагического васкулита — болезнью Шенлейн-Геноха, а также с гепатитом, лямблиозом, глистной инвазией, воспалением девиртикула Меккеля, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом и др.

ОКИ ВЫЗЫВАЕМЫЕ БЕЗУСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ

Брюшной тиф (Typhus abdominalis) — острое инфекционное заболевание, обусловленное сальмонеллой (Salmonella typhi); характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, гепатоспленомегалией, энтеритом и своеобразными морфологическими изменениями лимфатического аппарата кишечника.

Дифференциальный диагноз, особенно в начальный период, представляет существенные затруднения. Абсолютные (симптом Падалки) и опорные (гепатоспленомегалия и розеолезная сыпь) диагностические признаки появляются достаточно поздно. В начале заболевания лихорадка и интоксикация без выраженных органных поражений принуждают дифференцировать Т.а., прежде всего с гриппом. Отличительными признаками гриппа являются катаральные явления верхних дыхательных путей и быстрая динамика заболевания (при Т.а. только начальный период длится 7 дней). Для тифоидной формы инфекционного мононуклеоза характерны кроме лихорадки полиаденит и характерный анализ крови.

Сальмонллез (Slmonellosis) — это полиэтиологическое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами бактерий рода Salmonella; характеризуется разнообразием клинических проявлений от бассимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением пищеварительного тракта по типу гастроэнтерита и энтероколита.

Гастроинтестинальные формы сальмонеллеза дифференцируют от ОКИ вирусной природы на основании характера стула и данных общего анализа крови. Этиологию гастроэнтеритов бактериальной природы определить возможно только на основании бактериологического анализа. Клинические варианты сальмонеллеза с поражением толстой кишки следует дифференцировать с острой дизентерией, при сальмонеллезе более выражена и продолжительна лихорадка и в патологический процесс вовлекается не только сигмовидная, но и другие отделы толстой кишки. Отличительным признаком холеры является сильнейший эксикоз почти без признаков интоксикации. Дифференциальный диагноз брюшного тифа. иерсиниоза и сальмонеллеза сводится к лабораторным исследованиям. Сходная клиническая картина отмечается также и при отравлениях мышьяком и грибами. Отличительными признаками будут коликообразные боли в животе и неврологическая симптоматика. Часто приходится дифференцировать сальмонеллез с острой хирургической патологией: аппендицит — при динамическом наблюдении за больным отмечается нарастание болевого синдрома; тромбоз сосудов брыжейки — резкий болевой синдром. Асимметричность живота на фоне субнормальной температуры.

Дизентирия (Dysenteria) — острое инфекционное заболевание вызываемое бактериями рода Shigella, характеризующееся синдромом общей интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта (преимущественно дистального отдела толстого кишечника).

При классической клинической картине диагноз не представляет затруднений. В том случае, когда заболевание протекает атипично (в виде гастроэнтерита, гастроэтероколита) необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими ОКИ бактериальной природы. При сальмонелезе, эшерихиозах и ОКИ, вызванных УПФ, в отличие от дизентерии, тяжесть состояния в большей степени определяется степенью обезвоживания, чем инфекционным токсикозом. Амебиаз характеризуется постепенным началом и волнообразным течением, при этом боль локализуется в правой подвздошной области, испражнения имеют вид малинового желе. Картина гемоколита встречается также и при неспецифическом язвенном колите, но в отличии от дизентерии данное заболевание имеет постепенное начал, длительное, прогрессирующее течение и отсутствие эффекта от антибактериальной терапии. При инвагинации кишок, в отличии от дизентерии, в начале заболевания нет признаков интоксикации, температура остается нормальной. Отравление солями тяжелых металлов протекает с клиническими признаками сходными с острой дизентерией, температура никогда не поднимается и даже может быть пониженной.

Рекомендуем прочесть:  Сколько Живут Кошки Британцы

Эшерихиоз (Escherichiosis) — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются энтеропатогенные кишечные палочки, принадлежащие к виду Escherichia coli. Протекает с синдромом интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта.

В связи с клиническим полиморфизмом эшерихиозов дифференциальная диагностика их крайне сложна. Исключением является энтерогеморрагический эшерихиоз при котором прослеживается характерная динамика заболевания. Сначала заболевание протекает в виде энтерита легкой степени тяжести, затем в течение 2-х суток состояние ребенка резко ухудшается — появляются сильные боли в животе и «ржавый» стул. На 5 — 7 сутки болезни наступает период ложного благополучия, который сменяется бурным развитием гемолитико-уремического синдрома (гемолитическая анемия, тромбоцитопения и острая почечная недостаточность).

При любой форме эшерихознной инфекции диагноз основывается, в первую очередь, на бактериологическом исследовании.

Иерсиниозы — группа ОКИ включающая в себя псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз, которые вызываются Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica. Характеризуются полиморфизмом клинических проявлений с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, кожи и опорно-двигательного аппарата.

Для разграничения абдоминальной формы иерсиниозов от других ОКИ бактериальной природы необходима лабораторная диагностика. Болевой синдром при иерсиниозах может быть настолько выражен, что дифференциальный диагноз с острыми хирургическими состояниями (острый аппендицит, терминальный илеит, мезентериит) представляет значительную трудность. Только наличие эпиданамнеза и выраженной интоксикации может навести на мысль о инфекционной природе заболевания. Кожно-абдоминальная форма по характеру сыпи напоминает скарлатину. Если сыпь расположена в виде «носок», «чулок» или «капюшона» это является патогномоничным признаком псевдотуберкулеза. При атипичном расположении сыпи отличием от скарлатины является отсутствие гнойной ангины. Также при иерсиниозах не эффективны препараты пенициллина.

Холера — острое инфекционное заболевание, возникающее в результате бурного размножения в просвете тонкого кишечника холерного вибриона. Характеризуется развитием водянистой диареи и рвоты, нарушением водно-электролитного обмена, осложняется развитием гиповолемического шока и острой почечной недостаточности.

Дифференциальный диагноз холеры проводится с гастроэнтеритами и энтеритами другой инфекционной природы. Наибольшие трудности представляет дифференциальный диагноз с сальмлнелезами, так как обезвоживание характерно для обоих заболеваний, но при сальмонелезе эксикоз редко достигает 3 степени, а 4 никогда. При сальмонелезе, сначала проявляются признаки интоксикации, и уже за тем присоединяется диарейный синдром, а холера начинается с профузного поноса и быстрым развитием обезвоживания. Также для холеры не является характерным болевой синдром.

Ротавирусный гастроэнтерит острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусами и характеризующееся развитием обезвоживания и интоксикации. Встречается преимущественно у детей раннего возраста. При дифференциальном диагнозе с энтероколитами бактериальной природы имеет значение — субфебрильная лихорадочная реакция, быстрое развитие эксикоза, умеренный токсикоз. Также проявлением ротавирусной инфекции является гиперемия ротоглотки. В ОАК — лимфоцитоз на фоне лейкопении или лейкоцитарного нормоцитоза. Диагноз должен быть подтвержден вирусологическими или серологическими методами.

Клостридиоз перфрингес — острое инфекционное заболевание, вызванное Clostridium perfringens. Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции, энтерита или энтероколита. Так как заболевание не имеет строгоспецифичных клинических признаков, диагноз может быть поставлен на основании выделения энтеротоксигенных штаммов Clostridium perfringens.

В связи с клиническим полиморфизмом эшерихиозов дифференциальная диагностика их крайне сложна. Исключением является энтерогеморрагический эшерихиоз при котором прослеживается характерная динамика заболевания. Сначала заболевание протекает в виде энтерита легкой степени тяжести, затем в течение 2-х суток состояние ребенка резко ухудшается — появляются сильные боли в животе и «ржавый» стул. На 5 — 7 сутки болезни наступает период ложного благополучия, который сменяется бурным развитием гемолитико-уремического синдрома (гемолитическая анемия, тромбоцитопения и острая почечная недостаточность).

Клинические проявления и дифференциальная диагностика отравлений.

Тактические установки при бытовых отравлениях.

При всех бытовых отравлениях госпитализация обязательна. Исключение составляет легкая степень отравления этиловым алкоголем при полной уверенности в ее этиологии. Это состояние квалифицируется как алкогольное опьянение различной степени выраженности.

Средние и тяжелые степени любых отравлений требуют доставки в стационар специализированной бригадой под мониторным контролем за тяжестью состояния и эффективностью специфической и симптоматической терапии.
Важнейшей лечебно-эвакуационной задачей является определение и прогноз тяжести имеющихся расстройств — степени тяжести отравления в зависимости от вызвавшего его яда.

При отравлении окисью углерода, взрывными и «клоачными» газами, метаном легкая степень отравления протекает без потери сознания и проявляется в обилии жалоб, тахикардии, артериальной гипертензии. Госпитализация не обязательна. В зависимости от показаний больной может быть направлен и в токсикологический центр, и в любой терапевтический стационар. Средняя степень отравления характеризуется развитием энцефалопатии на фоне тахикардии и гипертензии: тяжелая степень — кратковременной или длительной потерей сознания, вплоть до комы, падением АД, тахикардией и расстройствами дыхания по обтурационно-аспирационному или центральному механизму. Пострадавшие со средней и тяжелой степенями отравления госпитализируются в токсикологические центры, а при термических ожогах дыхательных путей — в ожоговые или реанимационные отделения.

При отравлении газами и парами раздражающего, прижигающего и удушающего действия (хлор, аммиак, пары кислот и щелочей), а также токсическими дымами легкая степень отравления проявляется в быстро преходящих симптомах — насморке, слезотечении, першении в горле. При средней степени — присоединяется токсический конъюнктивит, сухой кашель, бронхоспазм, в легких выслушиваются сухие хрипы. Признаком тяжелой степени отравления служит развитие отека легких с характерными функциональными симптомами, сердечно-сосудистыми и дыхательными расстройствами. Ввиду того что отек легких, быстрое ухудшение состояния могут возникнуть спустя несколько часов после вдыхания ядовитых газов и паров, все пострадавшие, вне зависимости от степени выраженности расстройств, подлежат госпитализации в токсикологический центр, а при угрожающих расстройствах функций жизнеобеспечения — в ближайшее отделение реанимации.

Отравления кардиотоксическими препаратами могут произойти в результате несчастного случая (например, у детей — при ошибочном поедании красивых таблеток в качестве витаминов, конфет или иного лакомства), суицидной попытки, а также криминогенных актов (использование, например, добавки клофелина в алкогольный напиток с целью вызвать беспомощное состояние жертвы насилия либо ограбления).

Легкая степень отравления обычно определяется по анамнезу, так как не проявляется в нарушениях ритма и проводимости сердца и расстройствах гемодинамики. При отравлениях средней степени развивается брадикардия, но без нарушений проводимости сердца, гемодинамики, сознания.

Для тяжелой степени отравлений присущи брадикардия в сочетании с внутрижелудочковой блокадой, а также другие нарушения проводимости и ритма, снижение АД, вплоть до коллапса, различные формы изменения сознания. Продолжающееся поступление яда в организм ухудшает состояние больного, несмотря на меры по выведению яда из организма, вплоть до смерти в результате остановки сердца. Поэтому вне зависимости от степени тяжести состояния все пострадавшие подлежат госпитализации в токсикологический центр, и только на носилках.

Отравление прижигающими жидкостями наступает при их приеме внутрь, и тяжесть состояния больного определяется прежде всего уровнем химического ожога желудочно-кишечного тракта.

Химический ожог только слизистой зева и глотки без гемодинамических и дыхательных расстройств классифицируется как легкая степень отравления; повреждения слизистой пищевода и желудка, но без нарушений дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и при отсутствии пищеводно-желудочного кровотечения относятся к отравлениям средней степени.

При тяжелых отравлениях наблюдаются пищеводно-желудочное кровотечение, артериальная гипертензия и гипотония (эректильная и торпидная стадии шока), тахикардия, ожог дыхательных путей.

Для отравления уксусной кислотой характерно изменение цвета мочи — от красного до темно-вишневого. Все пострадавшие подлежат госпитализации в токсикологический центр: при легкой степени — допустимо пешком, при средней и тяжелой — только на носилках с обязательным предупреждением стационара по телефону об ожидаемом поступлении больного в связи с возможным проведением реанимационных мероприятий.

Причинами отравлений фосфорорганическими соединениями в быту являются суицидные попытки либо несчастные случаи.

Легкая степень отравления ФОС проявляется миозом, гиперсаливацией, гипергидрозом, брадикардией, бронхореей; средняя — присоединяющимися к вышеупомянутым нарушениями дыхания, гипертензией. При тяжелой степени отравления нарушения дыхания усугубляются из-за гипертонуса или паралича дыхательной мускулатуры и угнетения дыхательного центра, развивается кома и экзотоксический шок с летальным исходом.

Все пострадавшие подлежат госпитализации в токсикологический центр, при легкой степени возможно следование от машины до приемного отделения пешком в сопровождении врача, при средней и тяжелой степенях отравления ФОС госпитализация осуществляется только на носилках, при продолжении внутривенного капельного вливания и (по показаниям) ИВЛ.

Рекомендуем прочесть:  Кот Кричит На Хозяев

Причины отравлений препаратами психофармакологического действия (снотворными, нейролептиками, наркотиками) аналогична причинам отравлений кардиотоксическими препаратами. Для обеих групп отравлений возможно катастрофическое ухудшение состояния больного в связи с продолжающимся поступлением яда из желудочно-кишечного тракта во внутренние среды при неэффективных мерах по сорбции или выведению яда из организма.
Легкая степень отравления характеризуется сонливостью, заторможенностью больного, атаксией без нарушений дыхания и гемодинамики.

Для средней степени характерно развитие комы — сначала поверхностной, или неосложненной, а затем осложненной с нарушениями дыхания из-за западения языка, бронхореей и гиперсаливацией, с развитием синюшности лица и губ; рефлексы сохранены, гемодинамика не нарушена.

Тяжелая степень отравления характеризуется развитием глубокой комы с исчезновением рефлексов, сначала без нарушений дыхания и сердечной деятельности, а затем с угнетением дыхания и коллапсом.

Все больные с отравлениями препаратами психофармакологического и кардиотоксического действия подлежат срочной госпитализации на носилках в токсикологический центр.

var begun_auto_pad = 212544006; var begun_block_ > Легкая степень отравления этанолом соответствует состоянию алкогольного опьянения различной степени выраженности. Легкая степень отравления суррогатами характеризуется различными формами изменения сознания и моторной деятельности больного, рвотой, гипертензией при отсутствии нарушений дыхания и частоты пульса.

Средняя степень отравления этими веществами ведет к развитию на фоне рвоты и повышения АД заторможенности, вплоть до сопорозного состояния.
При тяжелой степени отравления возникает неосложненная, а затем осложненная кома с нарушениями дыхания, снижением АД, энцефалопатией и судорогами. Пострадавшие госпитализируются в токсикологические центры.
Обязательна госпитализация пострадавших с отравлениями легкой степени парфюмерными препаратами, ацетоном, растворителями на основе высших спиртов, а также при подозрении на отравление метанолом, этиленгликолем, дихлорэтаном, даже при их удовлетворительном состоянии. При средней степени отравления суррогатами, а также метанолом, этиленгликолем, дихлорэтаном пострадавшие госпитализируются в токсикологический центр. Туда же госпитализируются все пострадавшие с тяжелыми степенями отравлений, включая алкогольную (этаноловую) кому.

Успешное лечение Э.Ш. обеспечивается сочетанием этиологического, патогенетического и симптоматического направлений. Первое направление предусматривает ускоренное выведение из организма химического вещества, вызвавшею отравление. Учитывая, что функции выделительных органов при шоковых состояниях существенно нарушаются, предпочтение отдается методам искусственной детоксикации. Использование гемодиализа и гемосорбции показано только после стабилизации гемодинамики на субкомпенсированном уровне (среднее АД не ниже 90 мм рт. ст.). При прогрессирующем шоке, когда расстройства гемодинамики не устраняются в достаточной степени интенсивной противошоковой терапией, методом выбора для проведения экстренной детоксикации организма становится Перитонеальный диализ, не оказывающий отрицательного дополнительного влияния на систему кровообращения.

Второе направление комплексного лечения шока обеспечивает восполнение объема циркулирующей крови и нормализацию ее состава инфузионная терапия способствует помимо борьбы с гиповолемией улучшению клеточного метаболизма, реологических свойств крови и ликвидации патологической внутрисосудистой коагуляции. Внутривенно вводят плазмозамещающие растворы: полиглюкин и реополиглюкин, гипертонический (10-20%) раствор глюкозы с инсулином и новокаином, электролитные смеси. Из других инфузионных сред могут применяться желатиноль, гемодез, альбумин. Нейтрализация факторов ацидоза осуществляется введением 4-8% раствора гидрокарбоната натрия. Объем, состав, длительность и способ введения инфузионных растворов определяются тяжестью состояния больного и степенью гемодинамических сдвигов. Общий объем инфузионной терапии должен в 2-3 раза превышать дефицит объема циркулирующей крови.

К терапии, направленной против собственно шока и его последствий, относится и дифференцированная фармакотерапия. При высоком общем периферическом сопротивлении и сохраненном АД назначают нейроплегические (5 мгдроперидола в составе нейролептаналгезирующей смеси с 0,1 мгфентанила) и спазмолитические средства (2 мл2% раствора папаверина, 1 мл0,2% раствора платифиллина), а также глюкозоновокаиновую смесь (50 мл 2% раствора новокаина с 500 мл10-15% раствора глюкозы). При гипотензии на фоне высокого общего периферического сопротивления вводят глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон до 1000 мгв сутки). При шоке на фоне сниженного общего периферического сопротивления показано введение симпатомиметических препаратов — норадреналина, дофамина, добутамина в количестве 200-500 мкгна 300 млжидкости. Указанные препараты должны вводиться внутривенно капельно непрерывно в течение 2448 ч.

Всем больным с экзотоксическим шоком показаны препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде (витамины группы В, кокарбоксилаза). Для улучшения гемодинамики рекомендуется внутривенное введение налоксона по 5 мг/кг. Обязательна антикоагулянтная терапия: гепарин до 75 000 ЕД в сутки с постепенным снижением дозы под контролем коагулограммы.

Поддержание функций жизненно важных систем при Э. Ш. проводится общепринятыми в реанимационной практике способами с учетом избирательной токсичности вещества, послужившего причиной отравления. Важным компонентом лечения острых отравлений является специфическая антидотная терапия. Быстрая и выраженная положительная динамика на фоне проводимого лечения свидетельствует о компенсации шока; отсутствие положительной динамики в течение 6 ч прогностически неблагоприятно — около 79% больных погибают при этом в течение 1-2 сут.

РАДИОБИОЛОГИЯ

Общая радиобиология

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Легкая степень отравления обычно определяется по анамнезу, так как не проявляется в нарушениях ритма и проводимости сердца и расстройствах гемодинамики. При отравлениях средней степени развивается брадикардия, но без нарушений проводимости сердца, гемодинамики, сознания.

Комплексная дифференциальная диагностика отравлений от инфекционных болезней

Особенности отравлений
Отравление Инфекционные болезни
Число заболевших животных не увеличивается Вначале заболевают отдельные животные, затем число больных возрастает
Температура тела в начале заболевания нормальная, начинается только при развитии воспалительных процессов, хотя известны и такие отравления, при которых она повышается (фуразолидон, папоротник и др.). Температура тела при большинстве инфекционных болезней повышена
Имеется связь с кормлением или другими мероприятиями Связи с кормлением нет
Инкубационный период отсутствует Имеется инкубационный период
Клиническая картина и патологоанатомические изменения одинаковые Клиническая картина и патологоанатомические изменения свойственны инфекционным болезням
Бактериологическое и вирусологическое исследования отрицательные Бактериологическое и вирусологическое исследования – положительные
Химическое исследование положительное Химическое исследование отрицательное

Для химического исследования в лабораторию посылают в отдельных банках следующий материал:

часть пищевода и пораженную часть желудка с содержимым(в количестве 0,5 кг);

отрезок тонкого кишечника(длиной до 0,5 м) из наиболее пораженной части вместе с содержимым (до 0.5 кг);

отрезок толстого кишечника(до 40 см) из наиболее пораженной части вместе с содержимым (до 0.5 кг);

часть печени(0,5-1 кг) с желчным пузырем, а от мелких животных печень целиком;

одну почку;

мочу в количестве 0,5 л;

скелетные мышцыдо 0,5 кг;

При подозрении на отравление через кожу(путем инъекции) часть кожи, клетчатки и мышцы из места предполагаемого введения яда.

При подозрении на отравления газами – наиболее полнокровную часть легкого (0,5 кг), трахею, часть сердца, кровь (200 мл), часть селезенки и головного мозга. От мелких животных берут органы целиком.

все корма в количестве 1 кг каждого корма;

остатки кормов из кормушкив количестве 1 кг.

Материал нельзя обмывать и держать вместе с металлическими предметами; его отправляют в чистом, неконсервированном виде. Материал животного происхождения консервируют лишь в том случае, если он будет доставлен в лабораторию не ранее через 3-4 дня после взятия. Применяют спирт-ректификат в соотношении 1 часть спирта на 2 части материала. Одновременно посылают и пробу спирта (50 мл).

Клинические признаки при некоторых отравлениях

Отравляющие вещества Симптомы
Алкалоиды, сапонины и другие растительные яды Расширение или сужение зрачков. Сильное возбуждение. Судороги, дрожь. Сухость слизистой оболочки рта или слюнотечение. Пониженная или нормальная температура тела. Понос, запор, тимпания. Парез задней части тела.
Цианиды, нитратные соединения, семена горчицы и плевела Частое поверхностное дыхание – одышка. Цианоз слизистых оболочек. Пенистое истечение из носа (иногда с примесью крови). Расстройства сердечной деятельности.
Фитотоксины (гречиха, клевер, люцерна, картофель Экзематозные сыпи, пустулы, некрозы и изъязвления кожи. Мокнущие экземы.
Минеральные яды Частое поверхностное дыхание – одышка. Цианоз слизистых оболочек. Пенистое истечение из носа (иногда с примесью крови). Расстройства сердечной деятельности.

Патологоанатомические изменения при отравлениях зависят от вида яда, его количества, концентрации, кратности воздействия его на организм, видовых, возрастных и индивидуальных особенностей организма и степени наполнения желудочно-кишечного тракта. Патологоанатомическое вскрытие и исследование внутренних органов павших животных вследствие отравления должно быть обязательным, особенно если оно связано с судебным разбирательством.

Дата добавления: 2017-04-15 ; просмотров: 428 | Нарушение авторских прав

Для химического исследования в лабораторию посылают в отдельных банках следующий материал:

Оцените статью
Кошки и собаки на понятном языке для человека на Doktor-Vet.ру