Слово прыщи происходит от греческого слова, означающего «расцвет» или «фильм». Это заболевание кожи, вызванное хроническим воспалением сальных желез .
Чрезмерное выделение этих желез вместе с отмершими клетками кожи вызывает закупорку волосяного фолликула. Под закупоренными порами секреты жира скрывают эпидермальную бактерию Propionibacterium acnes, которая заражает поры и вызывает выделение гноя.
Прыщи обычно появляются на лице и спине в период полового созревания как ненормальная реакция на гормон тестостерон. С течением времени прыщи обычно уменьшаются или даже исчезают.
В дополнение к гормональной активности, прыщи являются частично наследственными и могут возникнуть из-за стресса, накопления мертвых клеток кожи, присутствия бактерий в порах и воздействия высоких уровней хлора.
Вместо этого есть факторы, которые часто упоминаются как вызывающие прыщи, но, по мнению специалистов, это не так. Некоторые продукты, такие как жареные или шоколадные, богаты жирами и способствуют секреции сальных желез, что может ухудшить существующие прыщи. Во всяком случае, различные научные исследования утверждают, что они не будут вызывать появление болезни.
Существуют различные типы прыщей, основанные на внешнем виде, который они имеют, и на момент их появления. Таким образом, мы находим, например, так называемые обыкновенные угри, которые являются наиболее распространенным явлением среди подростков и характеризуются появлением пустул или пустул на шее и лице.
Таким же образом, мы также можем говорить о предменструальных прыщах, которые, как следует из названия, проявляются в лице женщин в период до наступления менструации.
Другим наиболее частым типом является угревая сыпь новорожденных, которая представляет всех новорожденных и появляется особенно в течение первых 72 часов жизни. И мы не можем забыть тропические прыщи, которые получают это название, потому что они появляются на частях тела, которые считаются более влажными и теплыми, как, например, в случае ягодиц или бедер.
Наиболее обычным средством против прыщей обычно является отшелушивание кожи, которое может быть достигнуто с помощью абразивной ткани или химической процедуры с салициловой кислотой или гликолевой кислотой . Другие методы лечения включают бактерицидные препараты, антибиотики и гормональные препараты
В этом смысле нельзя забывать, что существуют различные средства или домашние средства против прыщей, как это было бы, например, ежедневное применение на зернах геля алоэ вера или нескольких капель лимонного сока.
Чеснок, огурец, овес, морковь или даже сам алкоголь являются другими продуктами, которые используются для домашнего лечения проблем с прыщами, как это установлено так называемыми «средствами бабушки».,
В дополнение к гормональной активности, прыщи являются частично наследственными и могут возникнуть из-за стресса, накопления мертвых клеток кожи, присутствия бактерий в порах и воздействия высоких уровней хлора.
Значение слова «акне»
- Акнé или угри́ (от др.-греч. ἀκμή «остриё, разгар, расцвет») — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).
Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: раковина — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Что такое акне и как его лечить у кошек
Заболевание акне встречается у кошек часто, имея вид черных точек, которые появляются преимущественно на губах и подбородке питомца. Это первичные проявления, которые поначалу не приносят животному беспокойства, а по мере развития эти точки сменяются гнойничками небольшого размера. Такие угри у кошек после их вскрытия покрываются корочкой, а эти места лысеют и чешутся.
Если болезнь запущена, то поражаются сгибы на локтях, внутренняя часть бедер, области вокруг анального отверстия и гениталий, кожа между пальцами. В отдельных случаях точки могут появиться у кошки на сосках и возле ушей. Если заболевание начало проявляться в виде созревающих гнойничков и скоплений корочек, нужно обращаться к ветеринару. Он назначит необходимые анализы, которые подтвердят или опровергнут наличие данного заболевания.
Почему возникает акне и какие животные наиболее подвержены заболеванию?
Почему именно подбородок является самым частым местом развития акне у кошек? На этом участке тела шерстинки растут редко и являются короткими. А сальных желез больше там, где меньше шерсти и развиты они в таких местах наиболее хорошо. Поэтому на подбородке чаще всего появляются угри. Не последнюю роль в их распространении играет то, что подбородок во время еды загрязняется, а животное не может умыть эту зону в отличие от других частей своего тела, которые оно тщательно вылизывает, удаляя скопления загрязненного себума.
Акне может возникнуть у кошки из-за контакта с другим больным животным. Также питомцы могут заболеть вследствие некачественного ухода за ними, например, из-за редкого мытья кошачьей миски, где скапливается множество бактерий. Наследственность также является причиной возникновения акне. Может быть, что с рождения у животного работа сальных желез повышена, вследствие чего выделяется избыточный жир. А это приводит к неправильной работе волосяных фолликулов. Иные причины развития болезни – стресс, неправильное кормление, отклонения в сфере вегетативной и иммунной функций, аллергия на наполнитель для туалета, гормональный сбой, болезни желудочно-кишечного тракта и печени, сбой в функционировании центральной нервной системы. Постоянная влажность в зоне распространения инфекции способствует усугублению ситуации.
Заразиться акне может любое животное в любом возрасте независимо от пола и породы. Есть такие питомцы, которые болеют однократно за всю свою жизнь, а есть такие, которые переносят остиофолликулит регулярно, независимо от степени ухаживания. Особенно опасно это заболевание для представителей персидской породы, так как это может отрицательно сказаться на их кожных складках. Кроме того выяснилось, что акне у кошек, прошедших стерилизацию, встречается не так часто, как у нестерилизованных.
Способы лечения акне
Заболевание можно лечить как с помощью лекарственных препаратов, так и нелекарственными средствами. Если рассматривать первый способ, то очень хорошее воздействие оказывает раствор хлоргексидина или препараты, содержащие хлоргексидин. Они имеют форму спрея или мази. Сначала нужно хорошо очистить средством ту зону, где есть скопления черных точек, после чего тщательно вытереть (чтобы место было сухое) и прижечь йодом.
Лечение производится также мазью «Вединол», которая предназначена именно для использования в ветеринарной медицине. Она хорошо заживляет раны и является противовоспалительной. Ею нужно обрабатывать пораженные участки. Но перед этим необходимо очистить кожный покров раствором хлоргексидина, как описывалось выше. Альтернативой мази «Вединол» является «Линимент синтомицина» (продается в обычных аптеках). Этот препарат необходимо чередовать с мазью противовоспалительной и противоаллергической «Флуцинар».
Если инфекция является вторичной, тогда лечение производится, как правило, антибиотиками. Но их должен назначать строго врач-ветеринар. Есть антибиотики, которые необходимо давать перорально и средства для наружного применения. При острой форме болезни применяются ретинойды, которые назначаются перорально. Но это крайняя мера, поскольку они оказывают отрицательное влияние на наследственность животного.
Если акне наблюдается у кошки в начальной стадии, то можно обойтись нелекарственными средствами. Для этого применяется двухфазная жидкость для снятия макияжа, которая имеет дезинфицирующее действие и поможет удалить жировые излишки. Но лечить таким способом можно еще не воспаленные высыпания.
Угри нельзя выдавливать самостоятельно. Можно только очищать, дезинфицировать, обезжиривать и ждать, пока комедоны выйдут сами. Чтобы вылечить это заболевание, потребуется не день и не неделя, а намного больше времени.
Заболевание можно лечить как с помощью лекарственных препаратов, так и нелекарственными средствами. Если рассматривать первый способ, то очень хорошее воздействие оказывает раствор хлоргексидина или препараты, содержащие хлоргексидин. Они имеют форму спрея или мази. Сначала нужно хорошо очистить средством ту зону, где есть скопления черных точек, после чего тщательно вытереть (чтобы место было сухое) и прижечь йодом.
Понятие Акне
Акне, угри (от греч. άκμή) — воспаление сальных желёз.
Содержание
Этиология, патогенез, патанатомия
Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.
Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.
Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.
Акне — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).
Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.
Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате, иммунная система приводит к распространению акне.
Термин «акне» происходит от древнегреческого «άκμή» — кульминация разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Aëtius Amidenus (Αέτιος Αμιδηνός; врач при дворе Юстиниана I).
Причины акне
Среди причин выделяют:
- наследственность
- гормональная активность (менструации, период полового созревания)
- переходный возраст
- стресс, активизирующий надпочечники
- гиперактивные сальные железы
- накопление мёртвых кожных клеток
- микроорганизмы
- кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением
- использование анаболических стероидов
- применение препаратов, содержащих галогены (фтор, хлор, бром, йод), литий и барбитураты
- воздействие высоких доз хлора
- железница угревая
Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности, далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.
Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).
Недавно учёные выявили связь акне с потреблением молочных продуктов. Считается, что в коровьем молоке могут быть примеси половых гормонов и инсулиноподобного фактора роста-1. В морепродуктах содержится йод, что может привести к усилению симптомов акне. Пища с высоким содержанием углеводов также может привести к акне, так как избыток углеводов приводит к увеличению синтеза жирных кислот, в том числе тех, из которых состоит кожное сало. У больных с акне можно выявить низкие уровни витаминов А и Е.
- Первая степень: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
- Вторая степень: в основном открытые и закрытые комедоны и узелки, с небольшим количеством пустул.
- Третья степень: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют узелки и пустулы, с открытыми комедонами, гиперкератозом (избыток ороговения) по всей коже.
- Четвертая степень – Акне, вызванное гормональными причинами. Этот вид гормонального акне, встречающийся у взрослых женщин, в основном проявляется в нижней части лица, особенно вдоль подбородка, по лини челюсти и шеи.
- Пятая степень — Несколько комедонов, немного узелков, много пустул, кист и гнойников. Очень тяжелая, но не очень распространённая форма акне, известная как фолликулярный дерматит.
Клиническая картина
Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.
Рубцы после акне.
- ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны, для данного вида прыщей характерны выделения кожной кислоты
- boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
- rolling scar: придают коже волнистую структуру
- hypertrophic scar: келоидные рубцы.
Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.
Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.
Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов — масляной кислоты — и получила свое название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.
Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.
Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.
Лечение и профилактика
Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.
При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК.
Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.
Историческая справка
- Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
- 1800-е гг: использование серы.
- 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
- 1930-е гг: использование слабительных.
- 1950-е гг: использование антибиотиков.
- 1960-е гг: введение в практику третиноина.
- 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
- 1990-е гг: использование лазера.
В настоящее время
В настоящее время лечение акне сводится к 6 направлениям:
- нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
- уничтожение P. acnes
- противовоспалительный эффект
- гормональное влияние
- натуральный подход
- смесь предыдущих направлений
Эксфолиация наружных слоев кожи
Данная манипуляция может быть выполнена путем использования абразивных материалов или жидкого скраба, или химически. Химическими эксфолиантами являются салициловая и гликолевая кислоты, снимающие верхний слой кожи.
Местные бактерицидные средства
Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.
Антибиотики местного применения
Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существуют ряд комбинированных препаратов
Антибиотики, применяемые внутрь
Применяются эритромицин или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.
Гормональная терапия
У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена. Ципротерон в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.
Ретиноиды местного применения
Третиноин, изотретиноин, адапален, тазаротен являются производными (изомеры) витамина А. Могут значительно раздражать кожу. Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.
Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.
Ретиноиды, применяемые внутрь
Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.
Фототерапия
Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.
Менее распространенные препараты
- азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
- цинк: применяется в виде гиалуроната цинка;
Перспективы лечения акне
Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, элиминирующих бактерии.
Литература
Бакстон П. Дерматология. — М.: «Издательство БИНОМ», 2020. С. 69-73.
Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.
Всё, что вы хотели знать об акне и способах его лечения
Акне имеет множество обличий. Заболевание это начинается в тот момент, когда просыпаются наши гормоны (то есть в подростковом возрасте), и может длиться вплоть до нашего пятидесятилетия.
Но есть и хорошая новость: сегодня, как никогда ранее, существует множество возможностей борьбы с этим коварным заболеванием. Несмотря на то, что акне все-таки до конца не лечится, но контролировать протекание болезни реально, причем можно добиться улучшения на 80-90%. И это замечательно.
Акне – очень сложное заболевание, оно имеет множество вариаций, а значит, требует и различных подходов к их лечению. Конечно, ваш дерматолог поможет вам во всем разобраться, но не проигнорируйте и эту статью, так как здесь вы сможете найти ответы на все интересующие вас вопросы.
И вот то, о чем вы узнаете, прочитав эту статью:
Почему это случилось со мной?
Какова причина возникновения акне?
Белые и черные комедоны
Акне в подростковом возрасте
Акне в 20-30 лет
Какие варианты лечения существуют в наши дни?
Все мы очень разные, поэтому и вариаций решения проблемы прыщей также существует очень много – все зависит от стиля работы лечащего доктора и наших собственных ожиданий. А наиболее распространенные способы лечения следующие:
Гели, лосьоны и кремы
Что вам нужно знать
«Никто из членов моей семьи не страдает акне. Почему это заболевание есть у меня?»
Скорее всего, с проблемой акне кто-нибудь из ваших родственников когда-нибудь все-таки столкнется, но и это не факт. Данное заболевание изучается уже давно, но ученые до сих пор не смогли до конца определиться с причиной появления прыщей на лице.
Каковы причины возникновения акне?
В возрасте 10-14 лет в организме человека (это касается и юношей, и девушек) фиксируется всплеск гормонов, стимулирующий работу сальных желез на лице и груди, т.е. увеличивается синтез кожного сала. Сальные железы соединяются с волосяными фолликулами (крошечными каналами для волос) и выступают на поверхность кожи, где кожное сало, соединившись с омертвевшими клетками волосяного фолликула, образовывает пробку (комедон). Затем в этой пробке, представляющей собой соединение клеток и кожного сала, начинают развиваться бактерии. Бактерии выделяют химикаты, впоследствии вызывающие воспаление. Постепенно поражаются все новые и новые участки кожи.
Серьезность акне зависит от того, на какой глубине расположена пробка, и какой она величины. Если пробка расположена рядом с поверхностью кожи, и воспаление незначительное, то на выходе вы получаете белые или черные комедоны (угри). Если же пробка образуется глубоко в коже, то на лице у вас появляется красная шишка (пустула). Если же пробка формируется очень глубоко, а воспаление распространяется на большой участок, тогда образуется киста. Именно последний тип акне – кистозное акне – приводит к образованию шрамов и рубцов.
«В нашей семье пятеро детей, и у всех у нас диагностировано акне. Наш лечащий врач каждому из нас назначил различное лечение. Как вы можете это объяснить?»
Существует большое количество разновидностей акне, требующих, соответственно, различного лечения. Дети в вашей семье, возможно, как раз и страдают различными типами акне, а отсюда следуют и различные назначения, каждому типу акне – свое лечение.
Понятие акне – на самом деле очень сложное и неоднозначное. Вам можно посоветовать закатать рукава и узнать больше о всех типах акне. Тогда вам будет проще определить тип, которым страдаете вы и ваши близкие.
Дерматологи классифицируют четыре типа акне (от I до IV), и все эти разновидности акне проявляются не только на лице, но также на верхней части шеи, груди и спине.
- Белые и черные комедоны. Тип I также еще называют комедональным акне. Практически каждый человек в подростковом возрасте страдает этим типом акне. Чаще всего белые и черные комедоны появляются в Т-зоне лица, но не всегда. И количество комедон также варьируется – от одного-двух штук до нескольких сотен (в зависимости от степени заболевания). Акне типа I чаще всего лечится с помощью гелей, лосьонов и кремов.
- Красные шишки. Тип II подразумевает наличие не только комедон (черных и белых), но также и красных шишек (папул). Чаще всего они возникают в Т-зоне, но могут также фиксироваться и на других участках лица. В лечении данного типа акне используют в основном тоники, гели, лосьоны, крема, могут также назначаться и пероральные антибиотики.
- Пустулы. При акне типа III в красных шишках (в тех, что присущи акне типа II) образовывается гной, и такие шишки называются пустулами. Иногда бывает так, что пустулы воспаляются настолько сильно, что впоследствии на их месте образовываются рубцы. Если у вас на лице всего несколько комедон и пустул, то ваш доктор вам скорее всего назначит какой-нибудь гель, лосьон или крем против акне. Если же ситуация более серьезная, то доктор вам также порекомендует пероральные антибиотики, оральные контрацептивы, а в случае рубцов – Роаккутан.
- Кистозное акне. Тип IV (кистозное акне) объединяет в себе все выше перечисленные типы и кисты. Если образовываются рубцы, то дерматологи, как правило, назначают Роаккутан. На данный момент это наиболее действенное средство в борьбе с этим видом акне. Если же кисты небольшие, и нет рубцов, то доктор может предложить комбинацию всех вышеперечисленных средств (за исключением Роаккутана).
Акне в подростковом возрасте
Большинство подростков в той или иной степени страдают акне. С началом сексуального развития увеличивается секреция сальных желез, приводящая к образованию черных и белых угрей. Чаще всего заболевание остается на этом уровне, но иногда оно прогрессирует и приводит к образованию больших кист и рубцов (чаще всего это случается тогда, когда акне является семейным заболеванием).
Протекание данного заболевания в подростковом возрасте спрогнозировать довольно-таки тяжело (в связи с неустойчивым гормональным фоном у подростков). Менструальный цикл у девушек еще не установлен. Уровень эстрогенов и прогестеронов постоянно варьируется. А может случиться и такое, что у юной женщины во время очередного цикла яйцеклетка вообще не выходит, что очень сильно влияет на гормональный фон. Поэтому нет ничего удивительного в том, что буквально за несколько месяцев идеально чистая кожа превращается в настоящее «поле боя».
В подростковом возрасте акне чаще всего оккупирует так называемую Т-зону, т. е. лоб, нос и подбородок, но может также появиться и на щеках. Однозначным является и тот факт, что кожа более жирная в 15-20 лет, нежели чем в 30, 40 или 50. Хотя и это все очень индивидуально. У некоторых людей кожа не становится суше даже к 40 годам, вследствие чего заболевание в этом возрасте все еще не угасает. У большинства людей, имевших жирную кожу в подростковом возрасте, к 30 кодам кожа становится не только суше, но и чище.
Акне в 20-30 лет
С годами кожа становится суше, а имевшие место в подростковом возрасте угри постепенно исчезают. Но бывает и такое, что акне начинает проявляться лишь ближе к 20-30 годам. Опять же, все зависит от гормонального фона каждого конкретного человека. Главное, не упустить момент, и сразу же обратиться к специалисту и начать лечение.
Лечение акне
«В наше время существует столько много препаратов для лечения акне, что я просто растерялась: как же выбрать подходящий?»
Вот та причина, по которой вы просто обязаны обратиться к врачу. Большинство типов акне лечению поддается, главное – подобрать правильное лечение. Если заболевание протекает в легкой форме, тогда лучше всего обратиться к одному из средств, отпускаемому в аптеке без рецепта врача. Большинство таких средств содержат в своем составе перекись бензоила, альфа-гидроксильные или бета-гидроксильные кислоты. Если же форма более серьезная, то тогда без консультации специалиста просто не обойтись. С легкими формами акне может справиться и обычный терапевт, а вот с более сложными формами – только дерматолог.
Как правило, основной целью борьбы с акне является предотвращение образование рубцов. Если дерматолог видит, что образование рубцов неизбежно, то он обязательно назначит пероральные антибиотики, оральные контрацептивы или Роаккутан. При более щадящем типе акне доктор может назначить тоник, гель либо крем, которые смогут решить проблему в одиночку либо с помощью пероральных препаратов.
Сразу обращаем ваше внимание на то, что рубцы после акне никуда не деваются. Красные и коричневые пятна сходят через несколько месяцев, а белые отметины остаются на всю жизнь. Временное обесцвечивание участков кожи не приводит к изменению ее текстуры, поэтому это явление не такое опасное, как сами рубцы.
Советы для тех, кто борется с акне
Будьте терпеливы – результаты работы каждого нового препарата для лечения акне видны лишь через 8-10 недель после начала применения
Крем, гель или лосьон нужно наносить тонким слоем, причем не просто на прыщи, но на все поврежденные участки кожи
Не выдавливайте прыщи, так как этим самым вы можете спровоцировать образование рубцов
Если кожа покраснела и начала чесаться, попробуйте нанести на нее увлажняющий крем. Если в течение недели краснота не ушла – обратитесь к доктору
Через 8-10 недель после начала лечения опять сходите на прием к своему лечащему врачу
Препараты для лечения акне
Очищающие тоники
Большинство очищающих тоников, призванных бороться с угревой сыпью (акне), рассчитаны на молодых людей 15-30 лет, имеющих жирную кожу. Продаваемые без рецепта тоники, как правило, содержат перекись бензоила (около 5-10%), гликолевую либо салициловую кислоту. Если кожа сухая, то эти препараты подсушат ее еще больше и сделают более чувствительной, поэтому обладателям сухой кожи таких препаратов стоит избегать.
Гели, лосьоны и кремы
С легкой формой акне могут спокойно справиться препараты, которые продаются в аптеке без рецепта, но с более тяжелыми формами могут совладать лишь сильные препараты, требующие рецепта врача. Большинство гелей, лосьонов и кремов, которые продаются без рецепта, имеют в своем составе перекись бензоила, альфа-гидрокси кислоты, салициловую кислоту либо ретинол (не путать с Retin-A).
К счастью, в 21 веке существует огромный выбор гелей, лосьонов и кремов, так что ваш дерматолог с легкостью сможет подобрать тот, который подойдет вам, хотя не исключено и то, что на это уйдет несколько попыток и довольно-таки значительный промежуток времени. И ни в коем случае не настраивайтесь на сиюминутный результат. На то, чтобы узнать, подходит ли вам выбранный препарат, может (и должно) пройти не менее восьми-десяти недель. Гели, как правило, выбирают те, у кого кожа жирная, а вот лосьоны и кремы рассчитаны на людей с сухой и чувствительной кожей. Некоторые препараты имеют в своем составе витамин А, это такие препараты, как Ренова и Ретин-А. Также хочется, чтобы у вас на слуху были и такие названия, как Авита и Ретин-А Микро. Весьма неплохими средствами в борьбе с акне являются крем и гель Дифферин, они также содержат ретиноиды, но при этом кожу практически не раздражают. А еще можно назвать и крем Тазорак (единственный его минус заключается в том, что он может немного раздражать кожу).
Ретиноиды: Ренова, Ретин-А и Третиноил
Данный класс препаратов способен бороться с большинством типов акне (за исключением кистозного акне). Но и при данном типе акне использование этих препаратов возможно, если присутствуют не только кисты, но также кондиномы и другие формы акне (такая картина рисуется в большинстве случаев). К сожалению, использование Ретина-А часто приводит к раздражениям, поэтому не забывайте об элементарных мерах предосторожности. Если вы выберете препараты, содержащие ретиноиды, тогда вам пригодятся вот эти советы:
- Наносите эти препараты на ночь, так как дневной свет убивает действующие вещества.
- Днем обязательно пользуйтесь солнцезащитными средствами, так как производные витамина А могут сделать вашу кожу более уязвимой (в плане ультрафиолетового излучения).
- Умывайте лицо щадящими тониками, а затем тщательно убирайте всю лишнюю влагу с помощью салфетки или полотенца.
- После умывания крем, содержащий витамин А, можно наносить лишь спустя 10-30 минут (таким образом снижается риск возникновения раздражения на коже).
- Крема нужно брать не больше объема одной горошины, при этом нужно обрабатывать не только пораженные места, но и все лицо в целом.
- Если вы используете препараты, содержащие ретиноиды, то вам на какое-то время нужно забыть о скрабах и депиляторах, которые могут вызвать раздражение.
Еще один плюс препаратов Ренова, Ренин-А и Третиноин заключается в том, что эти средства способны бороться с мелкими морщинами. А вот концентрация действующего вещества в этом деле большой роли не играет. Чем больше концентрация, тем больший риск возникновения раздражения, а вот эффект лечения от концентрации практически не зависит.
Азелаиновая кислота: Азелекс (гель) и Финацея (крем)
Азелекс и Финацея на аптечном прилавке появились относительно недавно, но уже успели зарекомендовать себя с самой лучшей стороны. Эти препараты нужно наносить на кожу дважды в день, но при этом кожу они раздражают меньше, чем, например, ретиноиды. Чаще всего эти средства назначаются в комплексе, когда Азелекс или Финацею нужно наносить по утрам, а Ретин-А – на ночь.
Научно доказано, что азелаиновая кислота обесцвечивает коричневые пятна, возникающие на месте, где до этого были угри.
Комбинация антибиотиков и бензоил пероксида
В борьбе против акне весьма эффективной является комбинация бензоил пероксида и местного антибиотика эритомицина. Кожу эти препараты раздражают меньше, чем ретиноиды, но больше, чем, например, Азелекс. Единственным минусом является то, что эти препараты нужно хранить в холодильнике (без холодильника можно хранить не более недели). И еще совет: пользуйтесь белыми полотенцами, так как бензоил пероксида обесцвечивает краски.
Местные антибиотики
В наши дни большое количество антибиотиков выпускают в форме гелей, лосьонов и кремов. Для лечения угревой сыпи нередко назначают такие местные антибиотики, как клиндамицин, эритомицин и метронидазол. Иногда они назначаются обособленно, но чаще всего – в паре с одним из вышеперечисленных средств.
Пероральные антибиотики
«Мой доктор прописал мне миноциклин, но эта идея мне совершенно не понравилась. Почему мне нельзя ограничиться кремом, зачем нужен антибиотик?»
Лечение тяжелых форм акне ограничивать местными препаратами (гелями, лосьонами и кремами) ни в коем случае нельзя, так как они не способны снять воспаление в полной мере. А вот более системное лечение (например, антибиотики) способно блокировать рост бактерий, а тем самым и снять воспаление.
Пероральные антибиотики при акне не только борются с бактериями, но также оказывают и противовоспалительное действие. Для лечения акне чаще всего назначаются следующие антибиотики: миноциклин, доксициклин, тетрациклин, эритомицин, реже – амоксициллин и производные пенициллина. Как правило, пероральные антибиотики нужно принимать один-два раза в день.
Традиционно лечение акне начинают различными тониками, гелями и кремами, если по истечении двух-трех месяцев лечения улучшения не наблюдается, тогда назначают пероральные антибиотики.
Возможен и другой вариант: гели, кремы и тоники назначаются параллельно с антибиотиками. Если доктор видит улучшение, то он может либо уменьшить дозу, либо вообще отменить антибиотик.
А вообще, нужно сказать, что антибиотики не являются ни самым распространенным, ни самым эффективным способом борьбы с акне, тем более что в последнее время на антибиотики поступает слишком много нареканий, но бывают случаи, когда без таких препаратов просто никак. В любом случае, самолечением заниматься не стоит, только специалист может выбрать верный способ решения проблемы.
Оральные контрацептивы
Довольно-таки эффективным средством борьбы с акне являются оральные контрацептивы (в частности, они подходят юным девушкам и молодым женщинам). Тот или иной контрацептив может назначить только специалист, при этом сам пациент должен знать и о существующих рисках: так, прием оральных контрацептивов нежелателен людям старше 35 лет, курильщикам, и тем, у кого у близких родственников выставлялся диагноз «тромбоз сосудов».
Первым препаратом, который порекомендовали специалисты FDA (Food and Drug Administration — агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США) как в качестве противозачаточного средства, так и в качестве средства для борьбы с акне, был Орто Три Циклен. Позже было рекомендовано еще несколько препаратов. Их действие основано на регулировании гормонального фона пациента. Был проведён ряд исследований, по результатам которых был сделан вывод о том, что эффективность использования оральных контрацептивов выше, если наряду с этими препаратами принимаются пероральные антибиотики. Антибиотики и оральные контрацептивы желательно принимать в разные приемы в течение дня. В случае кровотечения нужно обязательно обратиться к врачу.
Также вы должны знать о том, что как только прекращается прием оральных контрацептивов (или спустя какое-то время), акне вновь начинает прогрессировать. Оральные контрацептивы могут быть использованы в системе с гелями, лосьонами, тониками и кремами против акне.
Альдактон и Спиронолактон
Данные препараты проявляют высокую эффективность в лечении некоторых типов акне. Использовать Альдактон и Спиронолактон начинали еще более 30 лет тому назад, тогда с помощью этих препаратов боролись с высоким артериальным давлением и некоторыми заболеваниями почек. В малых дозах препараты можно использовать и для лечения акне, так как их действующее вещество подавляет тестостерон. Тестостерон – это «мужской» гормон, но он есть также и в женском организме. У пациентов, принимающих Спиронолактон, отмечается значительное понижение уровня тестостерона.
Часто Спиронолактон назначается женщинам с диагнозом «поликистоз яичников». Данное заболевание приводит к повышению уровня «мужских» гормонов, вследствие которого нарушается работа яичников, увеличивается волосатость на лице и теле, появляются прыщи. Спиронолактон замедляет рост волос и препятствует появлению акне.
Кроме того, данный препарат помогает в борьбе с синдромами ПМС у женщин.
Но есть у этого средства и противопоказания – его не стоит принимать пациенткам с пониженным артериальным давлением, так как с приемом препарата давление может стать еще ниже, также могут начаться головные боли. А вот женщинам с нормальным либо немного повышенным давлением данный препарат просто незаменим. Также препарат нельзя принимать беременным женщинам и женщинам, готовящимся к беременности, так как препарат может спровоцировать дефекты в развитии плода.
Роаккутан и Изотретиноин
«Почему Роаккутан продается лишь строго по рецепту?»
Роаккутан является близким родственником витамина А, поэтому также может спровоцировать врожденные дефекты. Кстати, вот почему беременным женщинам рекомендуют не принимать дополнительно витамин А. Поскольку Реаккутан также может спровоцировать уродства плода, то дерматолог, назначая этот препарат, рекомендует женщине использовать сразу два противозачаточных средства, а также ежемесячно проводить тест на беременность. А дальше женщина сама решает, насколько активной должна быть ее половая жизнь, и какими именно противозачаточными средствами ей нужно пользоваться. Плюсом Роаккутана является то, что из организма он выводится довольно-таки быстро. И все же когда дерматологи назначают женщине этот препарат, то рекомендую ей начинать попытки забеременеть лишь через полгода после окончания терапии.
Роаккутан назначается пациентам с тяжелыми формами акне (кистозным акне и акне с риском образования рубцов). Иногда препарат назначается и при менее тяжелых формах, но только в тех случаях, когда не помогли другие лекарственные средства.
Для самых тяжелых форм акне в подростковом и молодом возрасте именно Роаккутан является самым эффективным способом борьбы с заболеванием. Если вам 15-30 лет, и вы полгода принимали Роаккутан (следуя инструкции и указаниям вашего лечащего врача), то дальнейшее лечение вам, скорее всего, больше не понадобится. Положительная динамика отмечается у 80% пациентов, оставшимся 20% понадобится повторный курс. Как правило, такие пациенты ограничиваются всего двумя курсами.
Данный препарат может назначить только дерматолог, при этом пациент должен показываться врачу ежемесячно. Пациенты, принимающие Роаккутан (Изотретиноин) должны четко знать о всех возможных побочных эффектах, и самом главном из них – уродстве плода (если препарат принимается во время беременности).
Прежде, чем начать прием препарата, женщина должна сделать два теста на беременность (результаты должны быть отрицательными), анализ на уровень холестерина в крови, а также проверить печень. Курс терапии, как правило, длится от четырех до семи месяцев, при этом все вышеперечисленные исследования должны проводиться ежемесячно. Также во время всего курса приема Роаккутана женщина должна пользоваться сразу двумя противозачаточными средствами (например, презервативами и оральными контрацептивами).
Если вы будете выполнять все вышеописанные предписания добросовестно, то положительный эффект от приема Роаккутана вам гарантирован.
«Является ли Роаккутан безопасным препаратом? Если честно, прочитав инструкцию, я очень сильно испугалась.»
Роаккутан уже помог нескольким десяткам тысяч людей, страдающих тяжелыми формами акне. Роаккутан – препарат безопасный. Главное – четко следовать инструкции.
У пациентов, принимающих Роаккутан, фиксируется повышенная сухость кожи и губ. Поэтому параллельно с приемом этого препарата кожу лица нужно обрабатывать какими-нибудь увлажняющими средствами. Некоторые врачи своим пациентам рекомендуют продукты серии Сетафил. А для увлажнения губ рекомендуют использовать бальзам для губ Аквафор.
Также ежемесячно нужно делать общий анализ крови, проверять уровень холестерина, проверять работу печени и делать тест на беременность. Также пациентам необходимо сообщать врачу о сильных головных болях, если таковые имеют место. Если головные боли все-таки начинаются, то рекомендуется прием Роаккутана остановить. Еще одним побочным эффектом данного препарата является чувство подавленности, о нем также нужно сообщать врачу.
Косметические процедуры для борьбы с акне
«Могул ли косметические процедуры справиться с акне?»
Косметические процедуры вам смогут помочь только в том случае, если у вас легкая форма акне, и если процедуры будет выполнять профессиональный косметолог. Косметолог распарит ваше лицо и аккуратно (ключевым словом является именно слово «аккуратно») очистит от пробок поры на вашем лице.
Такие процедуры могут проводиться ежемесячно и в терапии с лекарственными средствами. Главное, чтобы и дерматолог, и косметолог были в курсе всего лечения, которое вы проходите. В идеале, если косметолог и дерматолог работают в одном центре, т.е. они могут встретиться и коллегиально определиться с вашим лечением. Если все будет сделано правильно, то положительный эффект от лечения не заставит себя ждать.
Микродермабразия
«Сможет ли микродермабразия решить мою проблему прыщей на лице?»
Все зависит от того, какой именно у вас тип акне. Данная процедура обязательно поможет вам в том случае, если болезнь на вашем лице проявляется в виде белых и черных кондилом, а также папул (красных шишек). Как правило, наряду с микродермабразией пациентам параллельно назначается медикаментозное лечение. Пациентам с тяжелыми формами акне (пустулами и кистами) на процедуру микродермабразии лучше не соглашаться (по крайней мере, без консультации специалиста). См. подробнее о микродермабразии в статье: микродермабразия и легкие пилинги для восстановления структуры кожи.
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия представляет собой процедуру, во время которой лицо пациента высвечивается безопасным сине-фиолетовым излучением. Процедура длится от тридцати минут до двух часов, во время процедуры можно заниматься своими делами (даже можно почитать).
До начала процедуры лицо пациента обрабатывается с помощью аминолевулиновой кислоты (данная кислота входит в состав эритроцитов, поэтому является абсолютно безопасной). Свет, попадая на кислоту, заставляет ее работать (т.е. разрушать болезнетворные клетки). Изначально данная терапия использовалась для лечения онкологических заболеваний, сейчас же к фотодинамической терапии активно прибегают и при лечении солнечных ожогов и акне.
Что же касается лечения людей с заболеванием акне, то излучение, взаимодействуя с аминолевулиновой кислотой, вызывает покраснение, вслед за которым следует омертвление прыщей. Эффективность данной процедуры зависит от физиологических характеристик каждого конкретного пациента, поэтому предсказать результат невозможно.
И все же данная процедура не является панацеей для акне. Фактически данную проблему может решить только Роаккутан, но поскольку это лекарственное средство очень сильное, то отпускается из аптек оно только по рецепту.
Что же касается фотодинамической терапии, то и к ней нужно относиться с некоторого рода опаской, так как предсказать то, как поведет себя кожа под воздействием аминолевулиновой кислоты и света, просто нереально. Плюс покраснение и отшелушивание может быть настолько сильным, что пациент навряд ли захочет показаться в таком виде перед своими друзьями и коллегами. Возможно встретить людей, которым было гарантировано отсутствие каких-либо побочных эффектов, но из-за покраснения и шелушения кожи они все равно были вынуждены брать больничный.
Если пациенту не подошло ни одно другое лечение, то врачи рекомендуют ему, оценив заранее все плюсы и минусы данной процедуры, все-таки попробовать фотодинамическую терапию.
Лазерное лечение акне
Для лечения акне разработано несколько лазерных систем, но можно сказать, что самыми эффективными лазерами являются длинноволновые лазеры «Арамис». Вырабатываемые данными лазерами волны (1.54 мкм), проникая внутрь сальных желез, предотвращают образование пробок в порах и убивают бактерии.
Для полного излечения потребуется около четырех процедур (с интервалом в две недели каждая). Процедура может длиться от 20-30 минут до одного часа и практически не вызывает никакого дискомфорта. Иногда возникает небольшое покраснение кожи, но оно проходит в течение часа. После процедуры на лицо можно сразу же нанести макияж. В профилактических целях такие процедуры в последующем нужно будет повторять каждые 4-9 месяцев.
Четыре сеанса обойдутся вам приблизительно в 40000 рублей (это если будет обрабатываться все лицо, если же лечения требуют лишь щеки или лоб, то сумма будет меньшей). Лечение акне лазером довольно-таки эффективно, но на полное исцеление надеяться вам не советуем, так как с помощью лазера можно убрать лишь до 60% высыпаний. Некоторые пациенты рассказывают о том, что после лечения лазером их кожа стала менее жирной (с точки зрения науки этот эффект объяснить нельзя). Подробнее о лазерном и Элос лечении акне в нашей статье «новейшие методы лечения акне на лице».
Если вы перепробовали более доступные (и дешевые) средства борьбы с акне, но они вам не помогли, то вы можете попробовать лазерное лечение.
Резюмируя: что делать, если у вас акне?
Если болезнь протекает в легкой форме, то вам помогут препараты, которые продаются в аптеке без рецепта врача. Какое именно средство купить, вам может подсказать ваш терапевт. При выборе лекарственного средства доктор обращает внимание на тип кожи, возраст и гормональную активность.
Если же болезнь протекает в более тяжелой форме, то нужно обязательно обратиться к дерматологу. Только специалист может оценить серьезность заболевания и назначить соответствующее лечение.
Традиционно лечение акне начинают различными тониками, гелями и кремами, если по истечении двух-трех месяцев лечения улучшения не наблюдается, тогда назначают пероральные антибиотики.