Симптомы Боррелиоза Хроническая И Острая Форма Гомеопатия

МБУЗ ДГБ1 Ростова-на-Дону

БОРРЕЛИОЗ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Боррелиоз, симптомы которого заключатся в поражении суставов, кожи, сердца и нервной системы, достаточно часто характеризуется хроническим, а также рецидивирующим собственным течением.

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ

Возбудителем рассматриваемого заболевания является боррелия – бактерия семейства спирохет. И если вирусом клещевого энцефалита можно заразиться посредством слюны клещей, то размножение боррелий преимущественно происходит у клещей в кишечнике при последующем их выделении через фекалии. Эта особенность, соответственно, и определяет возможный вариант заражения, то есть произойти оно может не только через укус клеща, но также и при его раздавливании пальцами.

Период заражения боррелиями приходится на летний период. В частности опасным становится в этом случае укус иксодового клеща – в жизни данной разновидности паразитов в это время наступает период активности.

ОСТРЫЙ БОРРЕЛИОЗ: СИМПТОМЫ

Длительность инкубационного периода может составлять порядка тридцати суток, однако чаще всего он определяется в 5-11 суток. Проведение клинических наблюдений позволило определить ранний период данного заболевания, а также поздний его период. Так, ранний период определяется как 1 стадия, которая основывается на проявлениях в виде кожной и общеинфекционной симптоматики, и, соответственно, 2 стадия. Последняя заключается в диссеминации инфекции (то есть в распространении вируса из первичного очага вдоль пораженного органа и организма в целом), при этом ее возникновение приходится на вторую-четвертую неделю с момента начала заболевания. Что касается позднего периода (период персистенции), то его развитие отмечается через 2 месяца с начала заболевания либо же через несколько лет с этого же момента. В этом случае речь идет уже о хронической форме проявления боррелиоза, при которой возникают все свойственные ему симптомы. Несмотря на то, что в классическом варианте течения боррелиоза выделяют три стадии заболевания, в соответствии с которыми оно может протекать, наличие всех их, между тем, обязательным не является. Так, в некоторых случаях может отсутствовать 1 стадия, а в других – 2 стадия и 3 стадия.

1 стадия. Длительность ее в среднем составляет неделю. Свойственные данной стадии течения заболевания проявления заключаются в чертах, соответствующих инфекционному заболеванию, при этом дополнительным проявлением является поражение кожи. В частности симптоматика основывается на остром синдроме интоксикации, для которого характерными проявлениями выступают головная боль и озноб, тошнота и лихорадка, возникающая от повышенной температуры (около 40°C). Помимо этого возникают боли в суставах (артралгии) и боли в мышцах (миалгии). Характерными проявлениями также отмечаются выраженная слабость, сонливость, быстрая утомляемость. Часто актуальность приобретает регионарный в отношении места укуса лимфаденит, мышцы затылка приобретают устойчивую ригидность. Эритема, возникающая в месте укуса клеща, является главным клиническим проявлением боррелиоза. Так, в месте присасывания паразита образуется папула или красное пятно. Постепенно наблюдается увеличение красноты вдоль периферии, при этом ее размеры могут составлять как от 1 до 10 сантиметров, так и достигать 60 и более сантиметров, одновременно с чем формируется цианотичный отек.

Как правило, эритема на ощупь болезненная и горячая, нередко ее возникновение сопровождается со жжением и зудом. Форма преимущественно округлая либо овальная, в более редких случаях характеризуется собственной неправильностью. Наружные границы кожи, подвергшейся поражению, в основном не отличаются возвышением над уровнем кожи здоровой, при этом она имеет более яркий оттенок, край фестончатый (волнистый).

Достаточно часто центр эритемы характеризуется просветлением, это же, в свою очередь, придает ей характерную кольцевидную форму. Между тем, достаточно часто она проявляется и в виде гомогенного пятна. Сохраняться эритема может на протяжении достаточно долгого отрезка времени, исчисляемого месяцами, а в некоторых случаях возможно ее исчезновения без необходимости лечения. В этом случае длительность сохранения может составлять порядка двух-трех недель, а в отдельных случаях – нескольких дней. Этиотропная терапия приводит к быстрой регрессии данного образования, после чего, уже к 7-10 дню можно наблюдать полное его исчезновение. Следы эритемы могут отсутствовать после ее исчезновения, а могут выражаться в остаточном явлении в виде шелушения и пигментации. Что касается места укуса паразита, то на нем может остаться корочка либо рубец. Ряд больных сталкивается не только с образованием эритемы в области укуса клеща, но и с возникновением так называемых «дочерних» эритем, которые сосредотачиваются на других участках кожного покрова. Подобное расположение объясняется гематогенным распространением вируса. В отличие от первичного очага такие эритемы характеризуются меньшими размерами. Кроме того, в них нет следов от укуса клеща, а также расположенной в центре зоны индурации (характерного уплотнения). Кроме того, говоря об эритеме, важно отметить и тот факт, что ее возникновение может не сопровождаться признаками интоксикации и лихорадки, а потому именно данное образование является единственным во многих случаях проявлением заболевания. Примечательно, что первичного типа аллергическая реакция со стороны кожи на укус ничего общего с клещевым боррелиозом не имеет, и исчезает она через несколько дней с момента удаления паразита. Одновременно с этим, течение заболевания возможно и без появления эритемы, но при интоксикации и лихорадке, что, соответственно, в значительной степени затрудняет адекватную диагностику. Для нее в частности в этих случаях в качестве подтверждающей диагноз меры применяются лабораторные исследования.

2 стадия. Для этого периода характерным является возникновение осложнений кардиального и неврологического масштаба, которые приобретают актуальность со второй-четвертой недели заболевания. Проявления слабой симптоматики, указывающей на раздражение мозговых оболочек, возникнуть могут достаточно рано, на момент сохранения эритемы. Выраженная же неврологическая симптоматика в большинстве случаев наблюдается через несколько недель с момента начала заболевания, то есть, с того момента, когда выступающая в качестве маркера заболевания эритема уже исчезла.

Возникающий серозный менингит протекает в комплексе с головной болью различной степени интенсивности, со светобоязнью, тошнотой и рвотой, болезненностью, возникающей в глазных яблоках, ригидностью мышц затылка. 1/3 общего числа больных сталкивается в этот период с умеренной симптоматикой энцефалита, проявляющейся в нарушениях сна, снижении внимания, в расстройствах памяти, в эмоциональных расстройствах и пр. Более половины больных испытывают на себе симптоматику невритов черепных нервов, чаще всего при которых поражению подвергается седьмая пара черепных нервов. Часто это может сопровождаться парезом (частичной потерей мышечных сил) мышц лица, а также покалыванием и онемением пораженной части лица. Актуальными проявлениями в этом случае могут стать боли в области нижней челюсти или уха. Одним из типичных расстройств неврологического характера становится синдром Баннварта, включающий в себя серозный менингит наряду с поражением корешков области спинальных нервов при преимущественном их сосредоточении в рамках шейно-грудного отдела. Исчезновение неврологических нарушений, как правило, наблюдается через месяц, однако возможно их рецидивирование с последующим преображением в хроническую форму течения.

Важно отметить, что именно поражение нервной системы позволяет определить клещевой боррелиоз в том случае, если отсутствуют характерные для него эритема и общеинфекционный синдром. Примечательно, что в этот же рассматриваемый нами период (5 нед.), порядка 8% из общего числа больных начинают испытывать нарушения кардиального масштаба. Заключаются они в боли и появлении неприятных ощущений в области сердца, также актуальны перебои в сердечных сокращениях. Возможно развитие миокардита или перикардита. Длительность проявления кардиальной симптоматики может составлять порядка от нескольких дней и до шести недель. Помимо этого отметим, что длительность 2 стадии характеризуется также сохранением слабости, мигрирующих болей в суставах, мышцах и костях.

3 стадия . Характерная особенность ее течения заключается в поражении суставов, которое начинается через два месяца с момента начала заболевания и позднее. Как правило, поражению подвергаются крупные суставы (в особенности коленные), часто локализация имеет односторонний характер. Во многих случаях актуальным становится развитие симметричного полиартрита. Рецидивируют артриты, в основном, на протяжении нескольких лет, при этом течение их характеризуется как хроническое, с одновременной деструкцией хрящей и костей. Поздний период заболевания с постоянным пребыванием в организме его возбудителя приводит к течению заболевания в хронической форме.

ЛАЙМ БОРРЕЛИОЗ: СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ

Течение хронической формы боррелиоза характеризуется чередованием ремиссий с рецидивами. В некоторых случаях также заболевание приобретает рецидивирующий характер в непрерывном его проявлении. Чаще всего для хронического боррелиоза характерным является наличие артрита, помимо которого развиваются и типичные изменения, свойственные хроническому воспалению. Сюда относится остеопороз, истончение хряща и его утрата, в редких случаях – изменения дегенеративного характера. Достаточно частым симптомом становится поражение кожи, проявляющееся в форме доброкачественной лимфоцитомы, представляющей собой отечный и плотный инфильтрат (т.е. узелок) ярко-малинового цвета. Для него свойственна легкая болезненность, определяемая при пальпации. Располагаться он может в области соска молочной железы либо на мочке уха, при этом длительность его сохранения в этих областях может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Другим, типичным поражением для хронической формы заболевания, является атрофический хронический акродерматит. Он представляет собой цианотично-красные пятнышки, образуемые в области разгибательных поверхностей конечностей, при этом им свойственна тенденция к периферическому увеличению в размерах, а также к слиянию и систематическому воспалению. Со временем на месте пятен кожа атрофируется, становясь на вид сходной с папирусом. Развитие данного процесса может быть актуальным на протяжении нескольких месяцев, а иногда – и лет. Следует заметить, что клещевой боррелиоз, симптомы которого длительное время протекают в хронической форме течения заболевания, в некоторых случаях становится причиной частичной либо полной потери трудоспособности.

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ БОРРЕЛИОЗА

В отношении приведенного нами деления на стадии в целом следует заметить, что оно носит условный характер, причем клинические проявления по каждому из периодов не носят обязательный для каждого больного характер. Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.

ЛЕЧЕНИЕ КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИО ЗА

Больные, у которых обозначено среднетяжелое течение боррелиоза в обязательном порядке подлежат госпитализации, производимой в инфекционный стационар. Лечение в его условиях требуется на всех периодах течения заболевания. Легкое течение боррелиоза (с отсутствием интоксикации и лихорадки, при наличии эритемы) предусматривает возможность лечения в домашних условиях. Этиотропными препаратами, применяемыми в лечении, выступают антибиотики. Их выбор, дозировка, а также длительность применения определяются исходя из конкретной стадии течения заболевания, а также из преобладающего в нем синдрома со свойственной ему формой и степенью тяжести. В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту

Важно отметить, что именно поражение нервной системы позволяет определить клещевой боррелиоз в том случае, если отсутствуют характерные для него эритема и общеинфекционный синдром. Примечательно, что в этот же рассматриваемый нами период (5 нед.), порядка 8% из общего числа больных начинают испытывать нарушения кардиального масштаба. Заключаются они в боли и появлении неприятных ощущений в области сердца, также актуальны перебои в сердечных сокращениях. Возможно развитие миокардита или перикардита. Длительность проявления кардиальной симптоматики может составлять порядка от нескольких дней и до шести недель. Помимо этого отметим, что длительность 2 стадии характеризуется также сохранением слабости, мигрирующих болей в суставах, мышцах и костях.

Что такое клещевой боррелиоз, как он себя проявляет и как с ним бороться

Летний период является одним из наиболее опасных для нашего здоровья из-за активности большого количества паразитов. Например, к числу таковых можно отнести клещей. Эти членистоногие практически незаметны, но при этом они способны переносить огромное количество самых разнообразных заболеваний, причем речь идет не только об энцефалите. После укуса паукообразного, к примеру, человек может заболеть клещевым боррелиозом, который опасен еще и тем, что его симптомы проявляются не сразу. Сегодня поговорим о том, что это за заболевание, чем оно опасно для человека, какие последствия имеют место, а также как проходят диагностика и лечение проблемы.

Что это такое

Перед тем как рассматривать симптомы заболевания клещевым боррелиозом, сначала нужно разобраться, что представляет собой эта неприятность. Виновником его является бактерия, получившая название «боррелия». Опасность данной болезни еще и в том, что клещу даже не обязательно нужно вас кусать, чтобы вы заразились. Достаточно просто раздавить паукообразное между пальцами.

Боррелия живет в выделениях пищевой системы клеща, поэтому она может остаться на ваших руках. Ну а дальнейшее попадание элементарно – через немытые руки.

Наиболее опасным временем года для заражения считается именно лето. В теплое время года активизируется иксодовый клещ, который является носителем боррелии. Поэтому в летний период следует быть особенно внимательными и обращать внимание на любые симптомы укуса паукообразного. Если вы вдруг обнаружили его на себе, ни в коем случае не давите! Его нужно аккуратно вытащить, после чего посетить медицинское учреждение.

Говоря о симптомах, прежде всего, следует упомянуть, что боррелиоз бывает различным. Во-первых, он существует в двух основных формах:

Кроме того, каждая из форм насчитывает и определенные стадии развития болезни, каждая из которых также имеет некоторые симптомы. Далее разберем проявления заболевания более подробно.

Симптомы заболевания боррелиозом в острой форме

Острый боррелиоз. Инкубационный период бактерии, попавшей в организм человека, составляет от 5 до 11 дней. В редких случаях боррелия может размножаться до одного месяца до момента проявления первых симптомов заболевания. Сама по себе болезнь делится на три основные стадии, каждая из которых проявляется самым различным образом. Однако тут же следует отметить, что некоторые из них могут и не проявляться.

Первая стадия. Протекает около 7 дней. Симптомы боррелиоза на ранних этапах схожи с проявлениями многих других инфекционных болезней, однако существуют и некоторые особенности. В частности, можно выделить следующие возможные симптомы заболевания:

• сильные головные боли;
• повышение температуры до 40 градусов и выше;
• интоксикация организма со всеми вытекающими отсюда последствиями;
• суставные боли;
• мышечные боли;
• слабость;
• повышенная утомляемость.

Но главным симптомом первой стадии боррелиоза является кожное проявление. На месте укуса вредителя появляется папула или большое красное пятно, которое сначала бледное, а потом краснеет все сильнее. Диаметр папулы или пятна может быть как минимальным (от 1 см), так и огромным (50 см и более). Вместе с ней отмечается появление отечности. Покраснение отмечается ближе к краям, а в центре она, как правило, остается светлой. При прикосновении к пятну ощущается повышенная температура кожи в этом месте, также возникает и болевой синдром. При ее развитии могут отмечаться сильный зуд и жжение.

Вторая стадия. Ее развитие продолжается примерно 14-30 дней с момента окончания первой стадии. В данном случае отмечаются расстройства нервной и сердечно-сосудистой системы. Первоначальные симптомы раздражения оболочек мозга могут возникнуть довольно быстро. Однако наиболее сильными расстройства неврологического характера становятся, когда сходит эритема – ближе к концу 2-й стадии болезни. В этот момент происходит развитие серозного менингита, проявляющего себя такими симптомами, как:

• тошнота;
• рвота;
• светобоязнь;
• повышение внутриглазного давления и боли в глазах;
• ригидность мышц затылка.

Около 30% больных ощущают на себе проявления энцефалита. У них нарушается сон, ухудшается внимание, появляются проблемы с памятью, эмоциональные расстройства, прочие неприятности, характерные для данного заболевания. Более 50% пациентов жалуются на симптомы черепного неврита. Он проявляется в потере сил мышцами лица, кроме того, больных сопровождает чувство онемения на пораженных частях лица. Дополнить картину могут неприятные ощущения в околоушной или челюстной области.

Следует отметить, что именно расстройства неврологической природы являются главными проявлениями боррелиоза в случаях, если кожные эритемы отсутствовали. Примерно на пятой неделе течения заболевания могут начаться проблемы сердечно-сосудистой системы. С ними сталкиваются около 10% от общего числа больных. Они проявляются следующим образом:

• появляется болезненность в области сердца, за грудиной;
• возникают перебои в работе мышцы;
• иногда наблюдаются проявления перикардита или миокардита.

Третья стадия. Может появляться спустя 60 дней после начала заболевания. Отмечаются самые разнообразные проблемы с суставами. В первую очередь страдают колени и локти человека, причем поражение может быть односторонним. Сопровождающим боррелиоз заболеванием является полиартрит. Рецидивы артритов отмечаются на протяжении многих лет, причем разрушительное воздействие способно перерастать в хроническую форму.

Если к третьей стадии болезни с ней ничего не сделать, она превратится в хроническую. О ней далее.

Симптомы заболевания боррелиозом в хронической форме

Хроническая форма заболевания проявляет себя постоянными ремиссиями с неожиданным возвращением. Наиболее распространенным проявлением боррелиоза в данном случае является артрит. Кроме этого, отмечаются симптомы воспалительного процесса в хронической форме, например, остеопороз.

При хронической форме болезни отмечаются кожные проявления, например, доброкачественная лимфоцитома. На коже появляется уплотнение с небольшим узелком, имеющим малиновую окраску. Развивается отечность тканей. Прикосновение к нему может приводить к легкому дискомфорту. Чаще всего лимфоцитома возникает на груди, около соска, либо же в районе уха. Сохраняться новообразование может до нескольких лет.

Следующим характерным признаком данной формы заболевания является атрофический дерматит в хронической форме. Его главным симптомом считается появление красных пятен в районе места разгибания конечностей. Они постоянно растут в размерах, иногда сливаясь воедино. В местах поражения отмечается атрофирование кожи. Развитие болезни может проходить до нескольких лет.

Важно знать, что хронический боррелиоз способен стать причиной полной или частичной утраты больным трудоспособности.

Диагностика и лечение

Напомним, что все рассмотренные нами стадии заболевания не являются обязательными для каждого больного! Течение боррелиоза носит индивидуальный характер, поэтому если некоторые симптомы проявляются у одних людей, совершенно необязательно, чтобы они присутствовали у других больных.

В первую очередь для диагностики используются полученные ранее клинико-эпидемиологические показатели. На ранней стадии боррелиоза, заболевание может выдать присутствие эритемы, что позволит специалисту зарегистрировать проблему даже без необходимости дополнительного лабораторного исследования. Более того, в данном случае также не потребуются и специальные данные об укусе больного паразитом. При отсутствии явной симптомальной картины, проводится серологический анализ крови, который позволяет подтвердить диагноз.

Больные, у которых отмечен боррелиоз, протекающий в средней тяжести, без промедления направляются в инфекционный стационар. Борьба с заболеванием проводится в госпитальных условиях вне зависимости от стадии течения болезни. Если же заболевание протекает легко, отсутствуют типичные проявления вроде симптомов интоксикации организма, возможно лечение в домашних условиях.

Для борьбы с возбудителем используются антибиотики. Их подбор осуществляется только специалистом, с учетом всех основных показаний. Если вдруг отмечаются какие-либо симптомы боррелиоза, больному необходимо срочно явиться к инфекционисту!

Острый боррелиоз. Инкубационный период бактерии, попавшей в организм человека, составляет от 5 до 11 дней. В редких случаях боррелия может размножаться до одного месяца до момента проявления первых симптомов заболевания. Сама по себе болезнь делится на три основные стадии, каждая из которых проявляется самым различным образом. Однако тут же следует отметить, что некоторые из них могут и не проявляться.

404 — Материал не найден

Такой страницы нет, возможно Вы неправильно набрали адрес страницы или перешли по неверной ссылке на наш сайт, или такой страницы никогда не было.

Если у вас есть вопросы пишите: [javascript protected email address]

В любом случае не расстраивайтесь, у нас много полезной и актуальной информации.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Болезнь Лайма – клещевой боррелиоз: симптомы и лечение

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) — это инфекционное, в основном передающееся через укусы клещей, заболевание с большим числом внешних клинических проявлений. Оно вызывается бактериями рода Borrelia, которых сегодня известно более 10 видов.

Общее описание заболевания

География болезни Лайма обширна, она распространена везде, кроме Антарктиды. Зараженными боррелиозными клещами в России считаются местности Тюменской, Костромской, Ленинградской, Пермской, Тверской, Калининградской, Ярославской областей и Уральского, Дальневосточного и Западносибирского регионов. Соответственно в группу риска попадают люди, часто посещающие смешанные леса на этих территориях. Но не только леса, даже на садовом участке или в городском парке можно подхватить такого клеща.

Статистика показывает высокий уровень детской заболеваемости (10-14 лет) и активного взрослого населения (24-46 лет). Это сезонные заражения, они совпадают с периодами активности клещей – с середины апреля до октября, максимума достигают в мае, июне и июле (в зависимости от географии).

Как происходит заражение человека боррелиозом?

Хозяева боррелий – птицы, домашние и дикие животные, человек, а переносчик – иксодовый клещ. Чаще всего клещи попадают на одежду человека или шерсть животного в лесу с травы, ветвей невысоких деревьев или кустарника, но могут быть принесены в дом и с букетом цветов, дровами, вениками.

Клещ впивается не сразу, обычно через 1-2 часа. У детей достаточно часто это волосистая часть головы, у взрослых – шея, грудь, паховые складки, подмышки, где кожа тоньше.

Сам процесс заражения происходит следующим образом: клещ впивается под кожу, выпрыскивая слюну с боррелиями, при этом сам он не болеет. Откуда же берутся боррелии в организме клеща? Они попадают в его тело при укусе больного, в дальнейшем иксодовый клещ становится пожизненным распространителем болезни Лайма, и любой, кого он укусит, с большой долей вероятности, будет заражен.

Из укуса боррелии попадают в лимфу и кровь, благодаря чему разносятся по всем органам, суставам, нервным волокнам и лимфатическим узлам.

Заразиться боррелиозом возможно не только при укусе клеща, но и употребляя сырое козье молоко. Известны случаи внутриутробного заражения болезнью Лайма.

Случаев заражения от больного человека не выявлено.

Симптомы, стадии и формы болезни Лайма

Выделяют три стадии болезни Лайма: острая, подострая и хроническая. И две формы: латентная и манифестная.

Когда проявляются симптомы клещевого боррелиоза?

Симптомы могут проявиться в течение месяца после укуса клеща. Инкубационный период длится от 2 до 50 суток. Установить время укуса бывает сложно, 30% пациентов просто не помнят об укусе.

• Манифестная форма имеет признаки и симптомы заболевания.
• Латентная форма характерна отсутствием признаков болезни, но положительной диагностикой на борелли.

Часто больные жалуются на первые симптомы заражения: появляется зуд и боль воспаленной кожи, может развиться воспаление внешне похожее на рожистое. У некоторых больных возникают вторичные эритемы. Но часто эритема имеет вид просто красного пятна. Возможны другие проявления – сыпь, крапивница, конъюнктивит.

Острая стадия

Появляются признаки, характерные для гриппозного состояния: озноб, повышение температуры, головная боль, слабость, ломота во всем теле, сонливость. Бывает тошнота и рвота, иногда больно глотать, сухой кашель, насморк.

Иногда наблюдаются симптомы безжелтушного гепатита: тошнота, увеличение размеров печени, болевые ощущения в области печени, отвращение к еде.

Выделяется эритемная и безэритемная формы.

Эритемная форма

Через 3-30 дней (в среднем 7) в месте укуса образуется узелок (папула) или просто покраснение, затем участок покраснения расширяется и образуется эритема – красное кольцо на коже, причем его края несколько приподняты над остальной кожей. Размеры эритемы различны — от сантиметра до десятков сантиметров.

Безэритемная форма

На месте укуса — просто черная корочка и может образоваться небольшое пятнышко.

В случае возникновения эритемы больной обычно идет к врачу и получает лечение. При безэритемной форме – симптомы относят на заболеванию гриппом, необходимое время бывает упущено. Одна из причин высокой детской заболеваемости – неумения распознать болезнь на ранней стадии. Особенно, когда заболевают несколько детей из одной группы. Для родителей все логично – заразились ОРВИ.

На этой стадии симптомы проходят даже без лечения от боррелиоза через пару недель.

Подострая стадия

Характеризуется распространением боррелей от места укуса в органы. В случае безэритемной формы болезнь начинается с признаков диссеминации и проходит более тяжело, чем при наличие эритем.

За несколько недель поражается нервная система (менингоэнцефалит, мононеврит, серозный менингит, миелит и другие заболевания нервной системы).

Возможны проявления поражения сердца (развитие атриовентрикулярной блокады, могут быть различные нарушения сердечного ритма, реже встречаются поражения миокарда и перикарда). Заболевший жалуется на сердцебиения, сжимающие боли в груди и за грудиной, головокружения, одышку.

Появляются жалобы на боли в суставах.

Хроническая стадия

Хроническим считают заболевание, длящееся от полугода до нескольких лет. На этой стадии поражаются суставы, типичен олигоартрит крупных составов, но замечены поражения и мелких суставов. В суставах наблюдают характерные для хронических заболеваний изменения: остеопороз, истончение хрящевой ткани, узуры в области пястно-фаланговых и средних межфаланговых суставов кистей, артрит пальцев и кистей рук, появление остеофитов тазобедренного, коленного и запястного суставов.

Поражения нервной системы (ПНС) сопровождаются высокой утомляемостью, головными болями, частичной потерей слуха, расстройством памяти. У детей замечают отставание в росте и половом развитии. Встречаются проявления хронического энцефаломиелита, полиневропатии, спастического парапареза.

На этой стадии встречаются поражения кожи в виде атрофического акродерматита, дерматита.

Когда ставят хроническую стадию этого заболевания, то обычно рассматривают три фактора:

1. длительность болезни (период, в который заметно нарушение иммунитета);
2. продолжительные сохраняющиеся неврологические рецидивы – менингит, энцефалопатия и другие, или развивающиеся проявления артрита;
3. активность боррелий.

Разделение на стадии болезни Лайма условно, заболевание может проявиться на любой стадии.

Признаки и симптомы боррелиоза

Для болезни Лайма характерны следующие симптомы:

1. Начальные симптомы схожи с симптомами гриппа или других вирусных инфекций.
2. На второй стадии (дессиминизации) – поражение нескольких органов.
3. Мигрирующие боли – сначала заболит локоть, потом боль возникает в колене, затем эта боль проходит, но начинает болеть голова.
4. Скованность и щелканье суставов.
5. Повышение температуры до 37,2 градусов в середине дня, которое часто не замечают, покраснение лица.
6. Сонливость и повышенная утомляемость.
7. Отмечают четырехнедельные циклы симптомов, возрастают и уменьшаются в течение цикла (циклы активности боррелий).
8. Медленная реакция на лечение, с периодическим обострением симптомов. Рецидивы и ремиссии сменяют друг друга и, если лечение закончить слишком рано, симптомы вернутся.

Диагностика боррелиоза

Болезнь Лайма диагностируют на основании наличия укуса и исследования самого клеща, появления эритемы и первичных симптомов. Клеща исследуют методом ПЦР, который позволяет определить, является ли клещ носителем инфекции. Это самый оптимальный вариант, так как в первые дни заражения обнаружить боррелии в организме человека почти невозможно. Их выделяют из краевой зоны эритемы, но разброс данных очень велик. Серологические исследования на ранней стадии болезни неинформативны.

Хемилюминесцентный иммуноанализ — метод выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России). Точность анализа до 95%. Чтобы избежать ошибки в ряде случаев применяют иммуноблот.

Иммуноблот — для уточнения диагностики у больных с симптомами болезни Лаймы, но с отрицательным иммуноанализом. Рассматривает 10 антигенов боррелий. Через несколько недель диагностику повторяют.

ПЦР с детекцией в режиме реального времени – исследуют суставную и спинномозговую жидкость. Этот метод используют, если иммуноанализ неинформативен (либо в начале заболевания, либо в процессе лечения). Этот метод дополняет остальные анализы.

Дифференциальный диагноз проводится большой группой заболеваний из-за схожести симптоматики с болезнью Лайма.

Лечение клещевого Лайм-боррелиоза

Если лабораторное исследование показало, что вытащенный клещ был заражен боррелиозом, врач-инфекционист назначает лечение сразу, даже без первичных симптомов. Обычно это прием антибиотиков: тетрациклина или доксициклина, детям до 8 лет – амоксициллин или флемоксил в таблетках или в инъекциях. Ранняя стадия болезни Лайма очень хорошо и быстро вылечивается, практически без последствий.

Хроническая стадия болезни отличается от ранней, из-за особенностей воздействия боррелий на иммунную систему организма. Обостряются все сопутствующие инфекции, даже многие латентные инфекции, которые присутствовали до заражения, могут обостряться. Иммунная система не может справиться с врагом, отдельные патогены становятся достаточно сильными и активными, чтобы вызывать патологии, именно эти патологии надо лечить.

Для лечения болезни клещевого Лайм-боррелиоза главным образом применяют антибиотики: тетрациклины, пенициллины и цефалоспорины. Выбор препарата зависит от его воздействия на боррелии у конкретного пациента.

Вместе с антибиотиками используют патогенетическое лечение, направленное на нормализацию и мобилизацию иммунитета, а также для лучшего проникновения антибиотиков в ткани и органы.

В настоящее время актуальность лечения больных боррелиозом возрастает в связи с улучшением диагностики этой болезни у пациентов неврологических, терапевтических, дерматологических клиник.

Болезнью Лайма занимаются многие врачи – инфекционисты, неврологи, иммунологи, кардиологи, ревматологи.

Опасные последствия запущенного беррелиоза

Заражение боррелиозом в России растет год от года. Это очень опасная и коварная болезнь. Особо опасна безэритемная форма болезни.

Через несколько лет, когда возникают проблемы со здоровьем и человек идет лечиться к врачу по профилю болезни – к неврологу, ревматологу, хирургу, кардиологу и врачи лечат возникшее заболевание, констатируют как «помолодели» эти заболевания, и не вспоминают о боррелиях. Причина остается и болезнь прогрессирует.

Болезнь Лайма диагностируют на основании наличия укуса и исследования самого клеща, появления эритемы и первичных симптомов. Клеща исследуют методом ПЦР, который позволяет определить, является ли клещ носителем инфекции. Это самый оптимальный вариант, так как в первые дни заражения обнаружить боррелии в организме человека почти невозможно. Их выделяют из краевой зоны эритемы, но разброс данных очень велик. Серологические исследования на ранней стадии болезни неинформативны.

Боррелиоз — фото, последствия, симптомы и лечение клещевого боррелиоза у человека

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Болезнь поражает кожные покровы, нервную и сердечную системы, опорно-двигательный аппарат, особенно суставы. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Что такое клещевой боррелиоз: описание болезни

Боррелиоз – это трансмиссивного типа инфекционное заболевание, локализующееся в природных очагах, часто имеющее склонность к хронизации и рецидивирующему течению.

Инфекция получила название «боррелиоз» от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города «Лайм» в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы.

Возбудитель боррелиоза способен проникать внутрь клеток организма и там «сохраняться в спящем состоянии», никак не проявляясь, значительно долгое время – около 10 лет, именно это и обуславливает хронический боррелиоз и рецидивы данной патологии. Больной боррелиозом для окружающих не опасен и не заразен.

Классификация

Формы

Формы клещевого боррелиозалатентная – отсутствие симптоматики при лабораторно подтвержденном диагнозе Лайм-боррелиоза;

• манифестная – бурное развитие клинической картины.

Течение заболевания По течению заболевания различают следующие его формыОстрое (длительность заболевания до 3-х месяцев) и подострое течение (3-6 месяцев):

• эритемная форма (в области укуса развивается покраснение, увеличивающееся в диаметре со временем);
• безэритемная форма (протекает без покраснения в области укуса, поражаются нервная система, сердце, суставы).

• Хроническое течение:
  • непрерывное;
  • рецидивирующее (повторные эпизоды заболевания с преимущественным поражением нервной системы, суставов, кожи, сердца).

Степень выраженности у человека По степени выраженности патологических явлений выделяют 4 формы течения заболевания:

• Легкая;
• Среднетяжелая;
• Тяжелая;
• Крайне тяжелая форма.

Причины боррелиоза

Клещевым боррелиозом (Лайм-боррелиозом, болезнью Лайма) называют природно-очаговую инфекцию с трансмиссивным путем передачи. Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали.

Заболевание обычно начинает проявляться примерно через 7-14 дней после непосредственного укуса.

Многие животные являются хозяевами возбудителя боррелиоза – это овцы, птицы, рогатый скот, олени, грызуны, собаки. Но для человека самые опасные клещи-переносчики, которые уже проконтактировали с хозяевами или заразились иным путем, это Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Особо опасным для заражения периодом является период с конца весны до самого начала осени. В этот период такие клещи особо активны. Стоит помнить о том, что инфицированный клещом больной не является заразным для других окружающих его людей.

Клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит — два разных инфекционных заболевания, причиной которых являются иксодовые клещи.

Стадии заболевания

Клещевой боррелиоз — это опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен.

Ранним боррелиозом считают 1 и 2 стадии. Для них характерный острый период проявлений. Поздней или хронической является 3. Для этого периода характерны сглаживание симптомов, периодическая стадия обострения. Появляется хроническая форма заболевания, которая длится в течение нескольких лет.

1 стадия клещевого боррелиоза

Первая стадия длится до 40 дней и характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса–Липшютца.

Главным симптомом болезни этой стадии является одиночное (иногда несколько) округлое красное пятно на месте укуса, которое в течение нескольких недель, постепенно центробежно разрастаясь, достигает 15–20 см и более в диаметре.

В среднем продолжительность первой стадии составляет одну неделю. Симптомы соответствуют инфекционному заболеванию, при этом наблюдается поражение кожи.

При второй стадии заболевания возбудитель распространяется по всему организму. При распространении боррелий по всему организму с током крови или по лимфатическим сосудам боррелии в первую очередь поражают сердце, нервную систему или суставы. Симптомы поражения этих органов развиваются через 1,5 месяца от момента укуса клеща. Длительность 2-й фазы составляет около полугода.

Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Кроме того, может возникать миокардит или перикардит, сто проявляется одышкой, болью в груди, сердцебиением и головокружением.

3 стадия боррелиоза

В третьей стадии характерным последствием боррелиоза является воспаление суставов. Не леченный боррелиоз может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти пациента. Поздние стадии боррелиоза поддаются лечению, но оно более продолжительное, менее эффективное и чревато серьезными осложнениями для организма.

Если вовремя выявить признаки боррелиоза и начать лечение при помощи антибиотиков, то шансы на беспроблемное выздоровление будут достаточно высоки. Если же диагностика определит болезнь Лайма на поздней стадии и после этого будет проведена неграмотная терапия, боррелиоз может перейти в трудноизлечимую хроническую форму.

Симптомы клещевого боррелиоза у человека, фото

Боррелиоз начинает клинический проявляться после укуса зараженным клещом, хотя около 30% пациентов не могут вспомнить или отрицают в анамнезе укус. Инфекция протекает стадийно с поражением суставов, нервной системы и иногда сердца, и подвергается полному излечению, если начать терапию антибиотиками в течение короткого срока после начала заболевания.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

Итак, первыми симптомами боррелиоза являются обычные явления интоксикации, развивающиеся при любой другой инфекции, такие как:

• Повышение температуры тела;
• Озноб;
• Головная боль;
• Ломота в теле;
• Боль в суставах;
• Боль в мышцах;
• Общая слабость;
• Утомляемость;
• Недомогание.

Покраснение распространяется во все стороны (см. фото). Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.

• увеличение региональных лимфатических узлов;
• зуд или боль в области эритемы;
• другие кожные проявления. конъюнктивит;
• в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

1 и 2 стадии считаются ранним периодом развития заболевания, а 3 стадия определяется как поздний период. При этом данное разделение является условным, поскольку четкого момента перехода между ними нет.

Стадия клещевого боррелиоза	Описание и симптомы
1 стадия	Симптомы боррелиоза в первой стадии могут сохраняться от 3 до 30 дней. Первым и типичным признаком боррелиоза является формирование в месте укуса клеща красноты кожи кольцевидной формы (кольцевидная эритема). Остальные проявления могут отсутствовать.
2 стадия	Потеря рефлексов и нарушение чувствительности (утрата реакции и чувствительности на болевые, тепловые и другие раздражители). Ослабление произвольных движений (то есть всевозможных движений, регулируемых центрами головного мозга, таких как, например, движение конечностей во время ходьбы, бега).
3 стадия	Спустя несколько месяцев (или лет) от момента начала заболевания развиваются поздние проявления клещевого боррелиоза. Хронический боррелиоз развивается у десятой части больных. В этот период развившиеся артриты и поражение сердца часто сочетаются с поражением нервной системы.

Чем опасна хроническая форма боррелиоза

Для хронического боррелиоза характерны такие проявления: частые простудные заболевания, мелкоточечная сыпь или разного размеры эритемы, другие всевозможные кожные изменения, интенсивная или умеренная головная боль, разные боли в грудной клетке, значительные нарушения ритма сердца, артрит и неуклонное ухудшение памяти.

Также у больного часто наблюдается остеопороз, может истончаться хрящ, редко происходят дегенеративные процессы. Хронический боррелиоз часто требует повторного курса длительной и интенсивной антибиотикотерапии.

Хроническая форма клещевого боррелиоза при несвоевременном лечении может привести к нетрудоспособности человека.

Осложнения и последствия для организма

Если заболевание выявлено в 1 стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. 2 стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

Итак, перечислим основные осложнения лайм боррелиоза:

• нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
• параличи периферических нервов;
• потеря слуха и зрения;
• тяжелые аритмии сердца;
• множественные артриты;
• доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

В целом прогнозы для жизни благоприятны, осложнения возникают при не леченном боррелиозе – формируются артриты, кардиты и рассеянный склероз. Это приводит к инвалидности и снижению качества жизни.

Диагностика

Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.

Важен динамический лабораторный контроль: анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии. Параллельно с ним проводится исследование на клещевой энцефалит, так как укусы клещей могут переносить и оба заболевания сразу.

Сдать анализ на боррелиоз следует в следующих случаях:

• при обнаружении клещей на теле;
• для подтверждения первичного анализа;
• для дифференцирования от других заболеваний, особенно неврологического характера (в т.ч. энцефалит, менингит и т.д.);
• при проведении терапии для оценки эффективности лечения.

Как сдается анализ крови на клещевой боррелиоз?

Анализ крови на боррелиоз проводится путем взятия пробы из вены. Пробы берутся утром натощак, при этом необходимо не курить хотя бы за 1 час до взятия крови. Забор крови производится из вены, затем ее помещают в пустую пробирку, иногда используют пробирки со специальным гелем.

Задачей анализа является выявление иммуноглобулинов защитных белков М и G класса, которые вырабатывает организм с целью защиты от вируса боррелиоза.

Если в анализе антитела класса Ig M имеют значение:

• меньше 0,8 Ед/мл – это значит, что результат отрицательный, то есть человек не инфицирован;
• от 0,8 до 1,1 Ед/мл – результат сомнительный, тогда анализ берется повторно;
• равен или больше 1,1 Ед/мл – результат положительный, то есть в организме присутствует инфекция.

Другие диагностические методы, необходимые для определения тяжести органоспецифических поражений:

• УЗИ;
• ЭКГ;
• рентгенологическое исследование суставов;
• люмбальная пункция;
• ЭЭГ;
• биопсия кожи;
• пункция сустава.

Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционном стационаре. Иногда лёгкая форма лечится в амбулаторных условиях под наблюдением инфекциониста, ревматолога, терапевта, кардиолога и невролога. Амбулаторное лечение возможно только в случае полного исключения смешанной инфекции, то есть заражения также вирусом клещевого энцефалита.

При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Терапия включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.

Основа лечения боррелиоза – воздействие на возбудителя применением антибиотиков, к которым боррелия имеет чувствительность. Кроме того, необходимо патогенетическое лечение, исходя из стадии заболевания, ведущих симптомов и наличия осложнений.

Подбор препаратов и длительность их использования при патогенетической терапии зависит от вариаций клинических проявлений и степени их выраженности.

При общеинфекционных явлениях:

1. внутривенная и пероральная дезинтоксикационная терапия — вливание глюкозы, физиологического раствора, витаминов, прием жаропонижающих.
2. При поражении суставов: противовоспалительная и обезболивающая терапия – Анальгетики, НПВС.
3. При менингите: внутривенная дегидратационная терапия – трисоль, раствор Рингера.
4. При тяжелом клиническом течении болезни: гормональная терапия.

При хроническом течении болезни курс лечения пенициллином по той же схеме продолжается 28 дней. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия – экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять длительность. При появлении признаков повторного ухудшения состояния необходимо обратиться снова к лечащему врачу и указать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. При рецидиве заболевания снова требуется направленная антибактериальная терапия и подбор средств для устранения симптомов.

Профилактика

Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.

Неспецифическая профилактика боррелиоза включает в себя следующее:

• борьба с иксодовыми клещами;
• знание об опасности заражения;
• использование специальных средств защиты (репелленты, правильно подобранная одежда).

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

После укуса клеща для профилактики боррелиоза необходимо принимать комбинацию следующих антибиотиков:

• Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
• Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.

Боррелиоз начинает клинический проявляться после укуса зараженным клещом, хотя около 30% пациентов не могут вспомнить или отрицают в анамнезе укус. Инфекция протекает стадийно с поражением суставов, нервной системы и иногда сердца, и подвергается полному излечению, если начать терапию антибиотиками в течение короткого срока после начала заболевания.