Симптомы Острого Сердечного Приступа У Собак

Первые признаки сердечного приступа у собак

Сердечный приступ у собаки встречается у любой породы и в любом возрасте. Омертвение части мускулатуры сердца, или инфаркт — серьезная патология, которая наносит непоправимый удар всей кровяной системе и работе сосудов. Нарушение кровообращения, а также нарушенная сердечно-сосудистой системы очень часто провоцируют серьезные проблемы. Как и у людей, у наших домашних питомцев также часто случается такая патология.

Если у хозяина животного возникают сомнения по поводу здоровья питомца, или нужна необходимая медицинская помощь, нужно сразу обратиться в ветеринарную клинику на консультацию. После сердечного приступа животное требует особого ухода, а также постоянного наблюдения врача. Профилактика болезней сердца должна проводиться на протяжении всей жизни животного.

Признаки и симптоматика сердечного приступа у собак

Признаки происходят на фоне затрудненного, учащенного дыхания, как при тахикардии. Для облегчения пес может опускать голову будучи в сидячем положении. Нарушенное кровообращение может вызывать хронические пороки сердца, что позже перерастает в сердечные приступы. Сердечный приступ может проявляться по-разному и в разной степени наносить вред животному, но симптоматика у большинства пород имеет схожесть. Каждый владелец четвероногих, должен знать и уметь применить первую помощь при сердечном приступе.

Симптомы приступа у собак обычно имеют общий характер, в большей или меньшей степени проявляются независимо от возраста и размеров животных. Общие, можно выделить так:

• дыхание ускоренное, иногда затрудненное;
• собака опускает голову вниз, чтобы снизить давление. Это один из главных симптомов, так как такая поза не свойственна четвероногим, а учащенное дыхание указывает на критичность ситуации;
• аритмия;
• собака старается удобно лечь и периодически может скулить;
• как и у людей, у собак может наступать паническая атака. Стресс и перенапряжение может сказаться на психике собаки. Панические атаки, непроизвольный лай, чрезмерная активность. Ее нужно как можно раньше устранить.

Редко может наступить быстрый летальный исход. Чаще случается у очень старых собак, когда работа сердца не справляется с нагрузкой, и оно постепенно перестает выполнять свою функцию. Также могут отниматься конечности. Пес старается опираться на левую лапу, при этом ощущает неприятные, болезненные чувства. Такой симптом чаще встречается у очень старых псов, или же у тех, которые перенесли не один сердечный приступ. В таком случае, сердце слишком слабое.

Важно! Если вы заметили хоть один из этих симптомов, немедленно обратиться за помощью специалиста.

Первая помощь при приступе

Любые действия по проведению первой помощи должны быть при полном знании ситуации. Если же нет навыков по оказанию медицинской помощи, или вы не знаете, как помочь, во избежание возможных осложнений лучше немедленно отвезти животное к ветеринару.

Первая помощь и состоит в том, чтобы как можно быстрее отвести собаку врачу. Если сердечный приступ застал вас на улице, нужно немедленно направить собаку в ветеринарный центр. Врач в клинике может локализовать приступ, наладить кровообращение. С помощью седативных препаратов, пес станет более спокойным, паника и боль пройдет. Иногда требуется стационарное лечение с постоянным осмотром врача.

При серьезной степени сердечного приступа часто врачи используют хирургическое вмешательство, в этом случае нужно особое внимание уделить информации о реакции на антибиотики и аллергические реакции.

1. Если первая помощь была совершена вовремя, угрозы жизни домашнего питомца нет, но после перенесенного приступа, животное требует лечения и частого наблюдения у врача.
2. Если в доме имеется кислородный баллон, его можно использовать, чтобы достаточное количество кислорода поступало в организм животному, это даст время для приезда врача.

Лечение приступа

После оказания первой помощи, врач должен провести дополнительные анализы, с помощью которых будет назначено дальнейшее лечение. Обязательные анализы:

• анализы крови. Первое, что должен сделать врач. Только так можно узнать состояние животного;
• проведение УЗИ сердца и предсердия. УЗИ не всегда действенен в случаях, когда у животного густая и длинная шерсть;
• рентген. Нужен, чтобы увидеть возможные повреждения ребер во время сердечного приступа;
• ЭКГ. Очень редко проводят такое обследование, но оно лучше всего показывает состояние сосудов и участки, которые подвержены заболеваниям.

Иногда сердечные приступы случаются у щенков, в таком случае врачи говорят о быстром росте внутренних органов, и недостаточном количестве кальция. Нередко это является свидетельством генетических патологий. В таких случаях проводят лечение антибиотиками, для возобновления оболочки сердца.

Кроме этого лечение проводят в комплексе. Если врач назначил антибиотики, с ними нужно принимать иммуностимуляторы, препараты для улучшения микрофлоры и правильной работы кишечника. Обычно дополнительные препараты после приема антибиотиков назначают на длительный срок, чтобы вывести токсины и восстановить организм после стресса.

Во время лечения и последующий месяц после приступа, собаке требуется постоянный покой, минимум активных игр. Питание и дополнительные препараты должен назначить врач. После первого случая с сердечным приступом, делать УЗИ сердца каждые полгода, ведь есть возможность повторного приступа.

Профилактические меры

Так как сердечный приступ для животного — это серьезный стресс, который наносит непоправимый вред, нужно делать все, чтобы избежать такого явления. Главными профилактическими мерами является ежегодная диагностика и проведение анализов, чтобы знать состояние сердечно-сосудистой системы и возможные проблемы с сердцем.

Для этого нужно постоянно использовать в рационе питания животного специальный сбалансированный корм, в котором достаточное количество витаминов и микроэлементов. Обязательно постоянно следить за активностью вашего любимца.

При серьезной степени сердечного приступа часто врачи используют хирургическое вмешательство, в этом случае нужно особое внимание уделить информации о реакции на антибиотики и аллергические реакции.

1. Если первая помощь была совершена вовремя, угрозы жизни домашнего питомца нет, но после перенесенного приступа, животное требует лечения и частого наблюдения у врача.
2. Если в доме имеется кислородный баллон, его можно использовать, чтобы достаточное количество кислорода поступало в организм животному, это даст время для приезда врача.

Признаки сердечной недостаточности у собак и основы лечения

Сердечная недостаточность может появиться у собаки не только в преклонном возрасте, бывает, что первые признаки заболевания видны задолго до появления необратимых процессов. Если болезнь удастся заметить на начальной стадии, лечение будет эффективным.

Виды сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность формируется медленно. Часто ее развитие проходит на фоне инфекционных заболеваний.

Симптомы хронической формы часто незаметны, у питомца наблюдается только кашель, на который хозяин не обращает внимания.

Острая сердечная недостаточность прогрессирует быстро, иногда за несколько часов или даже минут.

Острая форма способна привести к мгновенному развитию отека легких, симптомы которого кровь из пасти и носа, сильный кашель.

Причины развития

Причиной развития сердечной недостаточности могут быть врожденные аномалии сердца у собаки, гормональные нарушения, стресс, нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, малоподвижный образ жизни.

Иногда болезнь провоцируют сердечные глисты, личинки которых разносят комары. Паразиты достигают 20–30 сантиметров в длину и нарушают работу сердечной артерии. Обнаружить паразитов можно только во время лабораторного анализа крови.

Сердечные глисты способны полностью перекрыть артерию, провоцируя приступ, который может привести к летальному исходу.

Первые симптомы

В большинстве случаев симптомы сердечной недостаточности можно заметить у собак старше шести лет. Но некоторые породы более подвержены заболеваниям сердца и первые признаки проблем могут проявляться у них в более раннем возрасте.

Прежде всего это представители крупных пород, например, сенбернары, доги, ньюфаундленды. Проблемы с сердцем у больших собак возникают из-за гиподинамии, то есть, малоподвижного образа жизни.

У представителей мелких пород, таких как чихуахуа или тойтерьер, болезни сердца развиваются из-за повышенной эмоциональности.

Хозяина должна насторожить быстрая утомляемость и одышка: собаке нужно больше времени, чтобы восстановить дыхание после бега или игр. Со временем одышка будет появляться в спокойном состоянии. Поэтому нужно регулярно отслеживать частоту дыхания взрослой собаки во время сна.

Еще один тревожный симптом — регулярный кашель, который по мере развития болезни будет появляться все чаще.

Хронический изнуряющий собаку кашель говорит о серьезных проблемах с сердцем.

• снижение аппетита;
• сильная жажда;
• цианоз языка во время физических нагрузок;
• потеря сознания.

Эти признаки говорят о необходимости срочного обращения в ветеринарную клинику. Если после приступа собака весела и активна, то это не повод отказываться от консультации ветеринара.

Диагностика и лечение

Сердечная недостаточность у собак нуждается в профессиональной диагностике ветеринара-кардиолога. Для уточнения диагноза врач может назначить анализы крови и мочи, рентген груди, ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение должно проводиться под постоянным наблюдением ветеринара-кардиолога.

Медикаментозная терапия включает:

• Мочегонные препараты для вывода лишней жидкости, снятия отеков и разгрузки сердечно-сосудистой системы.
• Ингибиторы АПФ, которые расширяют сосуды и снижают нагрузку на сердце.
• Положительные инотропы для нормализации частоты сокращения сердечной мышцы.

В редких случаях для снятия внутренних отеков врач может назначить откачку лишней жидкости. Процедура проводится стерильной иглой под местным наркозом.

На время терапии врач может рекомендовать:

• снизить физические нагрузки;
• исключить потребление соли;
• ежедневно измерять и фиксировать в дневнике частоту пульса и дыхания собаки;
• регулярно показывать собаку врачу.

Профилактика проблем с сердцем у собак

Для профилактики сердечной недостаточности владельцам собак нужно рассчитывать физическую нагрузку в зависимости от породы и возраста питомца. Причем важно чередовать игры и прогулки с отдыхом. То есть, собаке нужно активно двигаться несколько раз в день, а не один раз в большом количестве.

Если животное находится на натуральном питании, важно исключить продукты с высоким содержанием соли и жиров, составив сбалансированный рацион, который будет включать все необходимые питомцу витамины.

Регулярное посещение ветеринара поможет избежать проблем с сердцем. Даже если питомец выглядит здоровым, его раз в год нужно показывать ветеринару, так можно заметить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

В большинстве случаев симптомы сердечной недостаточности можно заметить у собак старше шести лет. Но некоторые породы более подвержены заболеваниям сердца и первые признаки проблем могут проявляться у них в более раннем возрасте.

Сердечный приступ у собак: симптомы, лечение, первая помощь

Сердечный приступ у собаки возникает в результате острого нарушения кровообращения. У собак пожилого возраста это довольно распространенная патология.

Также она может развиваться в стрессовых ситуациях, когда собака чего-то постоянно боится.

Причины сердечных приступов у собак

Причинами сердечного приступа являются острые циркуляторные расстройства, которые возникают в результате длительных спазмов артерий. Целый ряд сердечных заболеваний могут привести к приступу. Также причиной сердечного приступа может стать перенесенное тяжелое заболевание, такое как гепатит.

У молодых собак приступ может быть вызван врожденным пороком или тяжелой физической нагрузкой, как регулярной, так и внезапной. Наследственную предрасположенность к сердечным заболеваниям имеют такие породы собак как доберманы и йоркширские терьеры.

• При сердечном приступе собака тяжело и учащенно дышит.
• Она может кашлять. При этом у нее бледнеют слизистые оболочки, синеет язык. Даже уши могут побледнеть из-за того, что утончаются сосудики на ушах.
• В тяжелых случаях появляются признаки эпилептического припадка, собака не может устоять на ногах.
• Могут быть приступы удушья, когда животное не может сделать вдох.

Первая помощь при сердечном приступе

При первых признаках описанных симптомов, особенно если животное стареет или имеет сердечные заболевания, в первую очередь ей необходимо на язык капнуть 5 капель кардиамина или 10-15 капель корвалола (в зависимости от веса собаки).

Если сильно затруднено дыхание, собаке можно дать понюхать любую ароматическую соль или масло. При этом необходимо срочно вызвать скорую ветеринарную помощь или аккуратно транспортировать животное в клинику.

Для назначение оптимального лечения необходимы дополнительные обследования:

Если приступ произошел у щенка, то подобные приступы могут быть связаны с неравномерным ростом внутренних органов и недостатком кальция. Назначение лечения полностью зависит от диагноза конкретного сердечного заболевания. Так, при эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца) хороший эффект дают сульфаниламиды и антибиотики.

Также применяют противоаллергические средства, витаминотерапию, сердечнососудистые препараты. Миокардоз лечат кофеином, глюкозой, дают камфору, аскорбиновую кислоту, сульфокамфокаин. Адреналин используют при резком падении артериального давления. В будущем собаку необходимо оградить от нагрузок, стрессов и волнений.

Если приступ произошел у щенка, то подобные приступы могут быть связаны с неравномерным ростом внутренних органов и недостатком кальция. Назначение лечения полностью зависит от диагноза конкретного сердечного заболевания. Так, при эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца) хороший эффект дают сульфаниламиды и антибиотики.

Инфаркт миокарда у собак: симптомы и оказание первой помощи

Острое нарушение кровообращения вызывает сердечный приступ у животных. Особенно часто эта патология возникает у пожилых собак. Кроме того, приступ может возникнуть при сильном стрессе или когда животное длительное время испытывает страх.

Почему возникает приступ

Чаще всего сердечный приступ у собак возникает в результате острых циркулярных расстройств, вызванных спазмами артерий. Приступ может возникнуть в результате ряда заболеваний сердца. Кроме того, причиной приступа может быть тяжелое заболевание, например гепатит.

Приступ у животных молодого возраста может возникнуть из-за врожденного порока или физической нагрузки, возникающей регулярно или спонтанно. Доберманы и йорки особенно подвержены этой патологии.

Важно! Согласно медицинским данным, почти в 50% случаев причину изменений в сердечной мышце так и не удается выяснить.

Симптомы инфаркта миокарда у собак

Важно уметь отличить признаки развития приступа от других заболеваний, не требующих срочного лечения. Помощь при сердечном приступе необходимо оказывать немедленно, иначе велика вероятность летального исхода.

• Во время приступа дыхание животного учащается, становится тяжелым.
• Появляется кашель. Все слизистые при этом теряют окраску, язык становится синим. Часто бледнеют даже уши, поскольку сосуды на них становятся тоньше.
• Боль: собака без видимой причины визжит, пытается найти удобную позу.
• Если приступ тяжелый, может возникнуть эпилептический припадок, собака теряет силы, не может стоять.
• Конечности не гнутся, иногда отнимаются. Классическим признаком приступа считается «припадание» животного на левую переднюю лапу.
• Наклон головы. Животное может сидеть по несколько минут с открытой пастью и наклоненной головой.
• Возникают приступы удушья, собака никак не может вдохнуть.
• Паническая атака.

Как помочь собаке, если у нее случился приступ

Внимательно следует относиться к пожилым животным или тем, у кого имеются заболевания сердца. При первых признаках приступа требуется капнуть собаке в пасть 3 капель кордиамина или 10-15 корвалола. Количество капель зависит от веса животного.

При затрудненном дыхании необходимо поднести к носу животного ароматическое масло или соль. Одновременно с этим вызвать ветеринара или срочно доставить собаку в лечебницу.

Важно! Неожиданная гибель животного происходит по разным причинам, инфаркт миокарда в этом списке не на первом месте. Часто выяснить причину способен только патологоанатом.

Лечение инфаркта миокарда

Для того чтобы убедиться в диагнозе и получить возможность назначить наиболее эффективное лечение, специалист назначит следующие обследования:

• УЗИ сердца;
• различные анализы крови;
• ЭКГ;
• рентген.

Когда наблюдается приступ у совсем молодой собаки, это можно связать с недостатком кальция или неравномерностью роста внутренних органов. Лечение зависит от заболевания, вызвавшего приступ. Например, эндокардит успешно лечится антибиотиками и сульфаниламидами.

Достаточно эффективными оказываются витамины, средства от аллергии или сердечнососудистые. При миокардозе показан кофеин, сульфокамфокаин, камфара, глюкоза, аскорбиновая кислота. При значительном снижении артериального давления помогает адреналин. Собаку, перенесшую сердечный приступ, необходимо оберегать от стрессов, волнений и высоких физических нагрузок.

Советы собаководам

Первые часы после приступа собаку нельзя кормить, но воды давать столько, сколько захочет само животное. Важно не забывать, что после посещения ветеринара питомец может испытывать дискомфорт, быть напуганным, поэтому его поведение будет не таким, как обычно. Первые 48-72 часа нужно наблюдать за поведением собаки: если появятся настораживающие факторы, вновь посетить специалиста.

Во время приступа конечности собаки не гнутся, пасть открыта, могут возникнуть приступы удушья и панические атаки.

После перенесенного приступа осмотры специалистом должны стать регулярными: не реже раза в три месяца. Важно точно следовать рекомендациям специалиста, своевременно давать все препараты. Если у животного имеется гипотериоз, ожирение или диабет, оно должно всю жизнь принимать определенный набор специальных лекарств. Некоторые клиники в Европе практикуют имплантацию кардиостимуляторов, однако стоимость этого метода лечения слишком высока.

Важно знать, что уменьшить риск возникновения приступа можно правильными кормами, содержащими необходимые элементы. Чтобы правильно подобрать диету, необходимо обратиться к ветеринару. В пище больной собаке кальций и фосфор должны присутствовать в одинаковом количестве, поскольку это крайне важно для правильной работы сердца.

Рекомендуем посмотреть на видео, как выглядит инфаркт миокарда у собаки.

Приступ у животных молодого возраста может возникнуть из-за врожденного порока или физической нагрузки, возникающей регулярно или спонтанно. Доберманы и йорки особенно подвержены этой патологии.

Помогаем собаке с больным сердцем

Сердце многие считают главным органом. Безусловно, организм не сможет жить без печени, почек, желудка, но только остановка сердца вызывает мгновенную смерть. Поэтому собаке с больным сердцем живется очень непросто. Она требует вашей постоянной заботы и опеки и безотлагательной помощи в критических ситуациях.

Скорая помощь четвероногому другу

Видео «Сердечная недостаточность у собак»

Комментарии и Отзывы

Сердечная недостаточность

Таким термином называют состояние, когда сердце оказывается неспособным выполнять свою прямую «обязанность», то есть снабжать органы и системы свежей артериальной кровью. Естественно, что длительно игнорировать или не замечать сердечную недостаточность у питомца нельзя. Это может закончиться весьма плачевно.

Сердечная недостаточность у собак является следствием различных заболеваний сердца. Важно понимать, что возникновение заболеваний сердца не мгновенно приводит к развитию сердечной недостаточности. Достаточно длительный период времени заболевания сердца могут протекать бессимптомно, никак не сказываясь на общем состоянии животного. Это называется стадией компенсации.

И только когда компенсаторные механизмы организма исчерпываются и начинают проявляться различные симптомы сердечной недостаточности у животного, самые распространенные из которых представлены далее.

1. Эндокардиоз митрального клапана. Это самая распространенная сердечная патология, чаще встречается у собак мелких и средних пород. Особенно склонны к эндокардиозу такие породы, как Таксы и Спаниели. Причины развития эндокардиоза до конца не установлены, но имеется явная генетическая предрасположенность. В процессе заболевания клапаны между камерами сердца утолщаются и деформируются. Степень тяжести эндокардиоза зависит от степени деформации клапанов.
2. Дилатационная кардиомиопатия. Заболевание, присущее крупным и гигантским породам. Особую склонность имеют Доберманы. Также у патологии отмечается генетическая предрасположенность. Для этого заболевания характерно нарушение сократимости миокарда и, как следствие, прогрессирующее снижение сердечного выброса.
3. Врожденные сердечные пороки. Являются достаточно редкой патологией, составляют около 2% среди всех кардиомиопатий. В отличие от остальных заболеваний сердца пороки проявляются в раннем возрасте.
4. Дирофиляриоз. Паразитарное заболевание, вызываемое круглыми гельминтами, паразитирующими в правых отделах сердца и системе легочной артерии. Заболевание передается при укусах инфицированных комаров. Симптомы зависят от степени инвазии, то есть от количества паразитов, живущих в сердце.

Здоровое и видоизмененное сердце

В принципе, можно отметить, что сердечная недостаточность у собак – возрастная патология. Как правило, возраст пациентов – старше 7 лет. Поэтому особенно следить нужно за пожилым питомцем, оказывать ему помощь и регулярно показывать ветеринару-кардиологу.

Сердечная недостаточность характеризуется медленным, нарастающим развитием симптомов, основными из которых являются:

• непереносимость физических нагрузок;
• кашель;
• одышка, даже в состоянии покоя;
• бледность слизистых оболочек;
• обмороки.

При тяжелых формах сердечной недостаточности может развиваться асцит – водянка брюшной полости и отек легких. У Доберманов, увы, дилатационная кардиомиопатия может развиваться бессимптомно и окончиться внезапной смертью.

К сожалению, болезни сердца у животных неизлечимы. При наличии у собаки симптомов сердечной недостаточности ей требуется помощь и пожизненное лечение. Оно направлено на снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни животного.

Основные группы препаратов, которые применяются для лечения сердечной недостаточности:

1. Мочегонные препараты. Применяются в абсолютном большинстве случаев, при этом выбирается наименьшая доза, оказывающая влияние. Мочегонные помогают выводить лишнюю жидкость и не допустить развития застойных явлений в легких.
2. Антиаритмики. Также применяются для лечения достаточно часто, когда наблюдаются нарушения сердечного ритма и насосной функции сердца.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Применяются в комплексном лечении для уменьшения патологического накопления жидкости в организме.
4. Инотропные препараты, то есть средства, усиливающие сократимость сердечной мышцы. Являются дорогостоящими, но значительно улучшают качество жизни животных даже на самых тяжелых стадиях заболеваний сердца.
5. Омега-3-6 жирные кислоты. Являются пищевой добавкой, которая при длительном применении оказывает антиаритмическое действие и повышает продолжительность жизни. Являются единственными реально работающими витаминами для сердца.

Сердечный приступ

То, что собаки подвержены сердечным приступам, является одним из самых распространенных заблуждений.

Дело в том, что сердечный приступ у собаки может развиваться только на фоне атеросклероза. А он у собак практически не встречается. Поэтому главным критическим состоянием, которое может возникнуть при острой сердечной недостаточности, признан отек легких. Несет прямую угрозу жизни в случае отсутствия адекватного лечения.

Провоцирующие факторы

Причиной развития критического состояния в виде отека легких может быть длительное игнорирование сердечной недостаточности и всех тех заболеваний, которые ее вызывают. Это происходит также тогда, когда сердце настолько патологически изменено, что не может выполнять свою функцию без поддерживающей медикаментозной терапии. В таких случаях возникает острый отек легких из-за переполнения артериальных сосудов, капилляров и вен кровью, который не всегда удается купировать. Дополнительную информацию о сердечном приступе или отеке легких можно почерпнуть из видео далее.

• Общее угнетенное состояние животного;
• поверхностное частое дыхание с открытым ртом;
• сильная одышка;
• цианоз слизистых оболочек, то есть они достаточно быстро сначала белеют, а потом синеют;
• снижение температуры тела;
• в тяжелых случаях могут наблюдаться выделения из пасти и носоглотки в виде пенообразной жидкости с кровянистыми включениями.

Появление таких симптомов говорит о крайне тяжелом состоянии вашего животного, которое требует безотлагательных реанимационных действий. Помимо отека легких, у тяжелых сердечных пациентов могут развиваться гидроперикард – патологическое накопление жидкости в сердечной сумке. И гидроторакс – накопление жидкости в грудной полости.

Скорая помощь четвероногому другу

Вы должны отдавать себе отчет в том, что описанные состояния несут прямую угрозу жизни вашего питомца. Поэтому от вас потребуется оперативности и некоторая хладнокровность в действиях. Длительное время вы наблюдали у животного одышку, непереносимость физических нагрузок, кашель и теперь состояние собаки резко ухудшилось? Первой помощью станет укол фуросемида из расчета 0,2 мл на 1 кг веса. Далее, естественно, питомца в срочном порядке везут в ветеринарную клинику.

Там должны провести кислородотерапию, назначить мочегонные препараты и препараты для усиления сократимости сердечной мышцы. Во время транспортировки сердечника постарайтесь обеспечить ему максимально комфортное положение и приток свежего воздуха.

Видео «Сердечная недостаточность у собак»

Видео, освещающее рассматриваемую сегодня проблему и рассказывающее о симптомах и лечении недуга, ждет вас далее.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Сердечная недостаточность характеризуется медленным, нарастающим развитием симптомов, основными из которых являются: