Собачий Энурез Во Сне Чем Лечить

Содержание

Недержание мочи: причины и лечение

Недержание мочи — весьма распространенная и крайне деликатная проблема, с которой сталкиваются миллионы людей вне зависимости от пола и возраста. К сожалению, очень часто пациенты не обращаются за помощью к врачу, пытаясь справиться с недугом самостоятельно.

Недержание не является естественным для организма. Это заболевание, которое нуждается в лечении. Именно поэтому стоит узнать больше о причинах появления и эффективных терапевтических методах, помогающих справиться с недугом.

Что представляет собой заболевание?

Многие люди сегодня ищут информацию о причинах и лечении недержания мочи. Но для начала стоит ознакомиться с некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочевыделительной системы.

Как известно, моча продуцируется почками, из которых по мочеточнику попадает в мочевой пузырь. По мере накопления жидкости давление на стенки пузыря усиливается, что активирует нервные рецепторы — у человека возникает желание опорожниться. В норме люди могут контролировать процесс, сдерживать мочеиспускание в течение достаточно длительного время благодаря работе сфинктеров. Но иногда процесс нарушается — моча может вытекать самостоятельно, без позывов, или же позывы могут быть настолько интенсивными, что пациент попросту не может сдержаться.

От подобной проблемы страдают многие люди. Согласно статистике, примерно 40 % женщин сталкиваются с такой проблемой после наступления менопаузы. У мужчин подобный недуг диагностируется в 4–5 раз реже, но вероятность его развития также исключать не стоит. Многие пациенты считают непроизвольное вытекание мочи естественным процессом, связанным с постепенным старением организма. Это ошибочное мнение — недержание является патологией, которую нужно лечить.

Недержанием мочи: причины и факторы риска

Отсутствие контроля над мочеиспусканием может развиваться под воздействием многих факторов. Список возможных причин весьма внушительный:

Как свидетельствует статистика, женщины страдают от подобной патологии в разы чаще. Это связано с некоторыми анатомическими отличиями женской мочеполовой системы.
К факторам риска относят и пожилой возраст. Например, недержание мочи у женщин после 50 лет (равно как и у мужчин) диагностируется намного чаще, чем у молодых пациентов. Это связано с развивающейся слабостью мышц и связок в малом тазу, а также изменением гормонального фона. Например, у представительницы прекрасного пола после наступления менопаузы значительно снижается уровень эстрогенов, что сказывается на структуре мышечных и соединительных тканей.
Недержание мочи у мужчин нередко развивается на фоне проблем с предстательной железой (например, хронический простатит, аденома, образование злокачественных опухолей).
К факторам риска относят и ожирение. Избыточный вес создает дополнительное давление на таз, что приводит к смещению органов, растяжению мышц и связок.
Считается, что вероятность появления подобной проблемы повышается на фоне курения.
Значение имеет питание и питьевой режим. Например, такие продукты и напитки, как шоколад, томаты, кофе, алкоголь раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, что при наличии некоторых других факторов может привести к развитию недержания.
Часто развивается недержание мочи у женщин после беременности и родов. Дело в том, что рост плода приводит к смещению органов малого таза, растяжению связок, ослаблению мышц. Кроме того, во время родов ткани нередко травмируются, результатом чего также являются проблемы с мочеиспусканием.
Спровоцировать недержание могут и различные неврологические расстройства, возникающие, например, на фоне рассеянного склероза или в результате инсульта.
Есть и ряд других заболеваний, которые в определенных ситуациях могут привести к нарушениям мочеиспускания. К их списку относят сахарных диабет, болезни почек, хронические запоры, инфекции мочевыводящих путей, поражения периферических нервов и спинного мозга.
Недержанием мочи может быть побочным эффектом от приема определенных препаратов, в частности, адреноблокаторов, гормональных средств, мочегонных лекарств и т. д.
Имеет место некая генетическая предрасположенность.
Заболевание порой развивается после перенесенных хирургических процедур на органах малого таза.
Проблемы появляются вследствие некоторых заболеваний мочеполовой системы, если на их фоне наблюдается формирование рубцовых тканей.
Недержание мочи у женщин 50 лет и старше может быть связано с частичным или полным выпадением внутренних органов репродуктивной системы.
Недуг может быть связан с радиационным облучением.

Стрессовое недержание: особенности клинической картины

О стрессовом недержании говорят в том случае, если мочеиспускание происходит непроизвольно во время напряжения брюшной стенки и увеличения внутрибрюшного давления. Например, такие эпизоды случаются во время кашля, громкого смеха, чихания, подъема тяжестей. При этом позывы к опорожнению мочевого пузыря отсутствуют — просто происходит выделение небольшого количества мочи.

Стрессовое недержание чаще всего связано с ослаблением мышц тазового дна и снижением уровня коллагена в связках. В большинстве случаев с подобной проблемой сталкиваются женщины.

Ургентная форма заболевания

Распространенной считается и ургентная (императивная) форма заболевания. В данном случае позыв к опорожнению возникает, но носит повелительный характер. Пациент испытывает непреодолимую потребность помочиться, причем немедленно. Сдержаться или хотя бы слегка отсрочить мочеиспускание практически невозможно.

Императивный позыв может возникнуть после выхода из теплого помещения на холод. Спровоцировать мочеиспускание может звук текущей воды или влияние других факторов внешней среды. В любом случае, процесс мочеиспускания пациент контролировать не может, что приводит к массе осложнений социального характера (человек буквально боится выйти на улицу, принимать гостей, общаться с людьми).

Функциональное недержание

Порой недуг никак не связан с нарушением структуры мочеполовой системы — все органы сохраняют функциональные свойства, но контролировать мочеиспускание все же не удается. Причины недержания мочи в данном случае могут быть следующими:

прогрессирующая болезнь Паркинсона;
болезнь Альцгеймера, деменция и прочие формы слабоумия;
тяжелые депрессивные состояния и некоторые других психические расстройства.

Другие типы недержания

Существуют и другие формы недержания мочи, случаи развития которых также часто регистрируются в современной медицинской практике.

Ночной энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна. От такой патологии чаще всего страдают дети.
Синдром нейрогенного мочевого пузыря, при котором нарушена иннервация органов мочеиспускания (пациент попросту не чувствует позывов и, соответственно, не имеет возможности их контролировать).
Ятрогенное недержание развивается на фоне приема некоторых препаратов.
Недержание переполнения (парадоксальное) связано с переполнением и последующим перерастяжением мочевого пузыря. Данная форма заболевания, как правило, связана с нарушением нормального оттока мочи на фоне аденомы простаты, раковых заболеваний, стриктуры уретры и т. д. В большинстве случаев развивается такое недержание мочи после 50 лет.
Возможна и смешанная форма заболевания, которая сочетает в себе симптомы императивного и стрессового недержания.

В процессе диагностики очень важно определить форму заболевания и причины его возникновения. Только так врач сможет составить действительно эффективную схему терапии.

Возможные осложнения

Это очень распространенная проблема, с которой сталкиваются миллионы людей, особенно в зрелом возрасте, после 50 лет. Недержание мочи при отсутствии лечения может привести к неприятным, а порой и опасным осложнениям:

Как свидетельствует статистика, нарушение оттока мочи, застой жидкости, изменение структуры мочеполовых органов повышает риск развития циститов, уретритов, пиелонефритов и прочих заболеваний.
Выделяемая моча, как правило, контактирует с кожей, раздражает нежные ткани в области промежности и на внутренней стороне бедер. Постепенно кожа краснеет, на ней появляются опрелости. Патологические процессы нередко приводят к развитию дерматита, повышается риск инфицирования тканей патогенными бактериями и грибками.
Разумеется, недержание мочи просто не может не сказаться на эмоциональном состоянии пациента. Неспособность контролировать собственный мочевой пузырь вынуждает человека изменить образ жизни. Люди, страдающие от подобной проблемы, становятся замкнутыми, испытывают проблемы с общением, половой жизнью и т. д. Наблюдается снижение работоспособности, развитие различных неврозов и депрессивных состояний.

Естественно, своевременное лечение (в том числе и хирургическое) и правильный образ жизни могут свести к минимуму вероятность развития осложнений. Именно поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от врачебной помощи.

Диагностические процедуры

О появлении подобной проблемы обязательно нужно сообщить врачу. Правильно проведенная диагностика крайне важна. Специалист должен определить причину появления заболевания (например, недержание мочи у пожилых может быть вызвано другими причинами, чем та же проблема у молодых пациентов).

Сначала проводится общий осмотр и сбор данных для анамнеза. Врач будет задавать вопросы о ранее перенесенных заболеваниях, образе жизни, повседневных привычках. Наверняка специалист попросит вести дневник мочеиспусканий.
Также пациент сдает анализы крови и мочи — это дает возможность обнаружить имеющийся воспалительный процесс.
С помощью мягкой трубки и специального катетера измеряется объем остаточной мочи (в норме этот показатель не должен превышать 50 мл). Такую же процедуру можно провести с помощью ультразвукового сканера.
Информативной является и цистометрия. Во время процедуры врач может определить максимальный объем мочевого пузыря, а также давление, которое способны выдержать стенки органа.
Урофлоуметрия — процедура, которая позволяет измерить скорость потока мочи.
Обязательной является и цистоскопия. Это эндоскопическая процедура, во время которой врач с помощью специального оборудования тщательно осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря для того, чтобы обнаружить те или иные отклонения (например, появление новообразований, рубцовых тканей и т. д.).
Электромиография проводится в том случае, если есть подозрение на нарушения проводимости в нервных волокнах. Во время процедуры используются специальные датчики, которые измеряют электрическую активность мышц и нервов вокруг сфинктера мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение

Сразу же стоит сказать, что лечение недержания мочи обязательно должно быть комплексным. Терапия включает в себя как медикаментозные средства, так и другие методики.

Как свидетельствует статистика, препараты, используемые в современной медицине, наиболее эффективны при императивных формах заболевания. Лечение в данном случае направлено на снятие мышечных спазмов, нормализацию нервной проводимости:

Антихолинергические препараты помогают снять спазм с мышечных стенок мочевого пузыря, тем самым увеличив его объем. Лекарства помогают справиться с учащенными позывами, которые появляются еще до того момента, как пузырь наполнится.
Лечение недержания мочи у мужчин порой происходит с помощью альфа-блокаторов. Такие препараты обеспечивают расслабление гладких мышц, а также помогают справиться с аденомой предстательной железы (увеличение простаты нередко является причиной недержания).
Справиться с императивными позывами порой помогают и антидепрессанты.
Если нарушение мочеиспускания связано с менопаузой, то женщинам могут быть назначены гормональные препараты.

Немедикаментозные методы терапии

Медикаментозное лечение недержания мочи способно уменьшить проявление некоторых симптомов, но, к сожалению, полностью устранить проблему не способно. Именно поэтому в схему терапии включают и некоторые другие процедуры:

Обязательными являются упражнения Кегеля. Такая физкультура помогает укрепить мышцы тазового дна, улучшить кровообращение, устранить застойные процессы. Упражнения просты, поэтому доступны людям вне зависимости от пола и возраста. Их нужно повторять ежедневно.
Эффективной является тренировка мочеиспускания. Суть ее проста: чувствуя позывы к опорожнению, нужно попытаться их сдержать хотя бы в течение нескольких минут. В дальнейшем интервал между мочеиспусканиями следует постепенно увеличивать. В идеальном варианте пациенту удается составить график опорожнения и четко ему следовать.
Кофе, какао, алкоголь, специи и пряности нужно исключить из рациона, так как эти продукты раздражают стенку мочевого пузыря и провоцируют его неконтролируемое опорожнение.

Недержание мочи: операция

Если речь идет о легкой степени недержания, то упражнений и небольшой коррекции образа жизни будет достаточно для того, чтобы устранить проблему. Но иногда единственным выходом является хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев проводится установка специальных слингов, которые нормализуют процессы мочеиспускания, снимают давление со стенок мочевого пузыря.
В более тяжелых случаях проводится операция Берча. Это полноценная полостная процедура, которая предусматривает прикрепление верхней части влагалища к брюшной стенке хирургическим путем.
Если имеет место нарушение работы сфинктера, то пациенту могут установить внутренний имплантат (своего рода манжету на мочевыводящем канале), которым управляют с помощью специального насоса. В большинстве случаев искусственные сфинктеры устанавливаются мужчинам, перенесшим оперативное удаление предстательной железы.
Иногда врач вводит в область сфинктера и мочевыводящего канала специальные сухие смеси, в составе которых присутствует коллаген. Смесь помогает придать объем окружающим тканям, сделать сфинктер более эластичным и упругим.
Если имеют место неврологические нарушения, то пациентам иногда рекомендуют сакральную стимуляцию (стимуляцию крестцовых нервов). В область крестца устанавливается специальное устройство, которое нормализует процессы передачи нервных импульсов к мочевому пузырю и в обратном направлении.

Лечение народными средствами

Сразу же стоит сказать, что домашние лекарства могут быть только частью вспомогательной терапии — они не способны полностью устранить недержание или же ликвидировать причину его появления.

Некоторые народные знахари рекомендуют ежедневно пить укропный отвар. Для его приготовления нужно засыпать столовую ложку семян укропа в термос, залить все стаканом кипятка, закрыть крышкой и настаивать в течение двух часов. Далее полученную смесь процеживают и пьют.
Эффективным считается отвар из листьев зверобоя и брусники. Из смеси сушеных трав готовят чай, который употребляют ежедневно (можно слегка подсластить).
Можно приготовить настой из кукурузных рылец. Чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка, накрывают крышкой и настаивают в течение 15 минут. Смесь затем процеживают и выпивают.

Разумеется, заниматься самолечением в данном случае не стоит. Если вы все же решились принимать лекарства домашнего изготовления, то сначала нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Как свидетельствует статистика, нарушение оттока мочи, застой жидкости, изменение структуры мочеполовых органов повышает риск развития циститов, уретритов, пиелонефритов и прочих заболеваний.

Выделяемая моча, как правило, контактирует с кожей, раздражает нежные ткани в области промежности и на внутренней стороне бедер. Постепенно кожа краснеет, на ней появляются опрелости. Патологические процессы нередко приводят к развитию дерматита, повышается риск инфицирования тканей патогенными бактериями и грибками.

Разумеется, недержание мочи просто не может не сказаться на эмоциональном состоянии пациента. Неспособность контролировать собственный мочевой пузырь вынуждает человека изменить образ жизни. Люди, страдающие от подобной проблемы, становятся замкнутыми, испытывают проблемы с общением, половой жизнью и т. д. Наблюдается снижение работоспособности, развитие различных неврозов и депрессивных состояний.

Д. В. Штрыголь, канд. мед. наук, Национальный университет внутренних дел, г. Харьков,

С. Ю. Штрыголь, д. мед. наук, профессор, Национальный фармацевтический университет, г. Харьков

Стюарт перевернулся в кровати так, что только обтянутая ночной рубашкой попка торчала наружу там, где должна была лежать голова; весь по обыкновению скорчился: лоб прижат к коленкам, непонятно, как он только не задохнется. Фиа тихонько просунула руку, тронула простыню и нахмурилась. Опять мокро! Что ж, с этим придется подождать до утра, а тогда, конечно, и подушка будет мокрая. Он всегда так, перевернется и потом опять обмочится. Что ж, на пятерых мальчишек только один такой — еще не страшно.

Колин Маккалоу, «Поющие в терновнике»

Что представляет собой энурез?

Термин «энурез» происходит от греческого слова enureo , означающего «испускаю мочу, мочусь». Под энурезом понимают феномен непроизвольного мочеиспускания во время ночного и дневного сна.

Энурез распространен широко. В дошкольном возрасте его частота составляет 10 %. У мальчиков он регистрируется чаще, чем у девочек (12 % против 7 %). К началу школьного возраста энурез встречается у 4,5 % детей, а после 15 лет — лишь у 0,5 % [6]. Энурез как диагноз правомерен при недержании мочи начиная с 4-летнего возраста. В 6 месяцев мочеиспускание во время дневного сна исчезает у 87 % здоровых детей. В полтора года более 70 % детей спят сухими всю ночь или обмачиваются во сне эпизодически, не более 1 раза в неделю, а к 3–4 годам навык задержки мочи при наполнении мочевого пузыря устанавливается у большинства детей [2, 3].

Как проявляется энурез и почему он возникает?

Энурез — это сложный комплекс тесно связанных симптомов, составляющих целостный синдром. В него входят [7]:
Непроизвольное мочеиспускание во сне;
Нарушение процесса сна;
Изменение двигательной активности днем;
Нарушение эмоционально-волевой сферы;
Неадекватное отношение к своему дефекту;
Терапевтическая резистентность;
Самопроизвольное излечение.

Рассмотрим проявления энуреза подробнее.

Нарушения сна при энурезе проявляются в виде нарушения засыпания и пробуждения, удлинения периода засыпания, чрезмерно глубокого сна, ночных страхов, сноговорения и снохождения. При насильственном пробуждении можно наблюдать нарушение ориентации с двигательным возбуждением, страхами.

У больных энурезом отмечается нарушение характера двигательной активности в дневное время: вялость утром с приступами сонливости в дневное время, гиперактивность в послеобеденные и вечерние часы. У них, как правило, нарушена тонкая координация движений, наблюдается обилие лишних движений (суетливость), повышенная жажда и изменение аппетита.

Эффективное лечение энуреза, как и любого заболевания, невозможно без понимания причин рас-стройства. Их издавна искали по разным направлениям.

Авиценна связывал эту патологию с глубоким сном.

Ночное и дневное недержание мочи длительное время объясняли психологическими и социальными факторами — исследователи рассматривали влияние психоаналитического конфликта, бытовых стрессов, семейных конфликтов.

Энурез объясняли и органическими изменениями в органах мочеиспускания, неразвитостью «сторожевого пункта» в коре мозга, дисфункцией супраспинальных структур (кора больших полушарий, задний гипоталамус, средний мозг, варолиев мост). Однако большинство современных специалистов, признавая в некоторых случаях роль органических изменений в мочевом пузыре, все-таки отказалось от «урологического» подхода к болезни.

Убедительно показано, что мочеиспускание во сне связано с формированием стадий сна. По данным А. Ц. Гольбина [2], до 2,5 месяцев жизни мочеиспускание во сне возникает перед пробуждением и способствует ему. К концу первого года жизни ребенка наступает физиологическая задержка мочеиспускания во время сна по биологическим механизмам, а не вследствие формирования навыка «опрятности», прививаемого взрослыми. Выдвинута гипотеза о компенсаторном механизме энуреза: до определенного времени акт непроизвольного мочеиспускания «нужен» организму для нормализации функции сна, так как с его помощью происходит «переключение» стадий сна [2]. При определенных условиях, когда механизмы сна по мере взросления ребенка «созревают», энурез как компенсаторный механизм становится неактуальным и спонтанно исчезает. Ю. А. Фесенко с соавт. убеждены, что ночное недержание мочи отражает нарушение в онтогенезе биоритма сон—бодрствование и относится к пароксизмальным феноменам патологического сна [7].

В настоящее время выделяется 6 основных форм энуреза, которые различаются своими причинами, клиникой и лечением [3, 7].

Простая форма характеризуется постоянными, но относительно редкими (2–5 раз в неделю) случаями ночного недержания мочи, частота которых не зависит от количества выпитой жидкости. Сон чаще всего очень глубокий — обмочившись, ребенок продолжает спать. Непроизвольное мочеиспускание обычно возникает не под утро, когда мочевой пузырь наполнен, а в первой половине ночи, часто в первые 2–3 часа сна. Отсутствуют неврологические и урологические симптомы. Дети безразлично относятся к своей проблеме. В большинстве случаев выявляется наследственная отягощенность.

Невротическая форма встречается нечасто. Она отличается ярко выраженным эмоциональным отношением ребенка к своему дефекту, иногда доходящим до суицидальных намерений. Эта форма заболевания возникает в один из критических возрастных периодов (в 3, 5, 7 лет) как реакция на острую и / или тяжелую психотравму. Энурезу часто предшествуют, а в дальнейшем сопутствуют разнообразные невротические проявления — эмоциональная лабильность, раздражительность, капризность, плаксивость, нарушения сна, тики, страхи и др. Для этой формы характерно волнообразное течение. Частота эпизодов энуреза зависит от эмоционально значимых для ребенка ситуаций. Сон беспокойный, с ночными страхами.

Невротический энурез необходимо отграничивать от недержания мочи как формы протеста у детей дошкольного возраста. В таких случаях энурез отмечается только в дневные часы и возникает преимущественно в психотравмирующей ситуации (в детском саду при нежелании его посещать), сочетаясь с проявлениями протестного поведения, недовольством обстановкой, реакциями негативизма.

Эндокринопатическая форма отличается сочетанием ночного энуреза с диэнцефальной патологией и эндокринопатиями (диабет, ожирение, пароксизмальные подъемы температуры и т. д.).

Эпилептический энурез отмечается при эпилепсии. Своеобразие этой формы состоит в том, что мочеиспускание происходит в виде «взрыва», с выбросом большого количества мочи, сопровождается задержкой дыхания, мелкими подергиваниями конечностей и вегетативными нарушениями. При неврологическом обследовании у такой категории детей регистрируется мелкая очаговая симптоматика.

Невропатический энурез развивается на фоне невропатии. Невропатия — врожденная детская нервность, которая формируется на фоне негрубых изменений центральной и периферической нервной системы, частых простудных заболеваний в раннем возрасте. Отмечаются нарушения сна, часто с нарушением биоритма сон–бодрствование. Наряду с ночным отмечается учащенное мочеиспускание днем с императивными позывами и недержанием мочи, частота которых резко возрастает при простудных заболеваниях.

Диспластические случаи ночного энуреза возникают на фоне органического поражения нервного аппарата, регулирующего мочевыделительную функцию (spina bifida). Кроме ночного энуреза, в клинической картине присутствуют дневное недержание мочи и недержание кала (энкопрез). Мочеиспускание совершается непроизвольно по мере наполнения мочевого пузыря, причем дети не чувствуют ни позыва, ни самого истечения мочи и выделения кала. Многие авторы относят диспластическую и невропатическую формы энуреза к неврозоподобному энурезу [2, 6, 7].

Основным критерием диагностики неврозоподобного энуреза является обнаружение на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) больных не только нарушений стадий сна, но и грубых изменений биоэлектрической активности головного мозга: ирритативных, очаговых, эпилептиформных. Такая форма энуреза часто сочетается с минимальной мозговой дисфункцией, тиком, заиканием, страхами. Частота эпизодов энуреза зависит от количества выпитой жидкости. Характерна профундосомния (глубокий сон). Отношение к дефекту либо равнодушное, либо адекватное, но без выраженной эмоциональной окраски.

Как лечить энурез?

Предлагаются разные подходы к лечению энуреза.

Условно можно выделить общие методы лечения, использующиеся независимо от формы энуреза, и дифференцированную терапию, рекомендуемую преимущественно при той или иной форме патологии.

Диетическое лечение было одним из первых методов помощи больным энурезом, однако, популярно и сейчас. Это широко известная «диета Красногорского». Н. И. Красногорский предложил следующий метод лечения. После 3 часов дня вода и жидкая пища исключались. В 6 часов вечера ребенок получал сухой ужин из небольшого количества мяса, яиц, хлеба и масла. Употребление в пищу овощей, фруктов и каш ограничивалось, так как эти продукты содержат много воды. Когда ребенок ложился спать, ему давали небольшое количество соленой пищи в виде бутербродов с ветчиной, икрой, селедкой. Диета Красногорского в современном варианте упрощена до сильно посоленного ржаного хлеба. Поступление в организм дополнительного количества поваренной соли повышает осмотическое давление внутренней среды организма, что может способствовать задержке воды в тканях, и уменьшает мочеотделение.

Следует, однако, отметить, что некоторые дети, особенно дошкольного возраста, с трудом переносят лечение диетой Красногорского. Поэтому у них удается достичь лишь частичного ограничения приема жидкости во второй половине дня.

Т. А. Виноградова с соавт. рекомендует как можно чаще использовать в пищу ягоды брусники, черники, калины, плоды и траву укропа, плоды аниса, овес [1].

Медикаментозное лечение сравнительно редкой невротической формы энуреза направлено на снятие или сглаживание эмоциональной напряженности, устранение тревоги, пониженного фона настроения, склонности к страхам. Наиболее эффективны в этом случае транквилизаторы — диазепам в дозах 2–5 мг на ночь. Пациентам с невротическим энурезом, в связи с частыми нарушениями засыпания и склонностью к нарушениям сна, целесообразен прием транквилизаторов, нормализующих физиологическую структуру сна. Обычно используют нитразепам в дозах 2,5–5 мг за 30–45 мин до сна. С этой же целью рекомендуют и микстуры седативного действия — с валерианой, пустырником, бромидами. Такое лечение применяется нечасто. Нужно отметить, что это единственная форма энуреза, при которой рекомендуют препараты, углубляющие сон. При других вариантах заболевания, напротив, целесообразно уменьшать глубину сна, что способствует более легкому пробуждению в случае позывов к мочеиспусканию. Такой подход оправдан и в случаях резистентных форм невротического энуреза, и при более широко распространенном неврозоподобном варианте заболевания. Глубину сна уменьшают психостимуляторы. Речь одет о сиднокарбе в дозе 5–15 мг перед сном. С той же целью применяются препараты из группы антидепрессантов — амитриптилин, мелипрамин в дозах 12–15 мг / сут. Они нормализуют глубину сна и повышают рефлекторную возбудимость головного мозга в период сна. Подчеркнем, что применение этих препаратов является одним из наиболее эффективных методов лечения неврозоподобного энуреза [3].

В качестве основных препаратов, используемых для подавления пароксизмальной активности, применяются так называемые атипичные бензодиазепины — клоназепам (антелепсин) и альпрозалам (ксанакс, кассадан) .

Ю. А. Фесенко с соавт. [7] рекомендуют индивидуальный подбор дозировок по показателям ЭЭГ и самочувствию больного, но не более 1–1,5 мг клоназепама (в 3 приема). Следует помнить о необходимости постепенного увеличения и снижения дозы в первую и последнюю неделю курса лечения, общая продолжительность которого составляет не менее 2–4 месяцев с обязательным (по показаниям ЭЭГ) повторением в течение года.

Для лечения неврозоподобного энуреза используются классические ноотропные средства ( пирацетам ) и препараты с ноотропным действием. Наиболее оправданным следует считать применение кальция гопантената , поскольку пирацетам в некоторых случаях уси-ливает пароксизмальную активность. Кальция гопантенат не только не оказывает негативного влияния на пароксизмальную активность, но и имеет выраженное противосудорожное действие. Кроме того, он уменьшает спонтанную двигательную активность, повышает стрессоустойчивость, улучшает внимание и память, повышает работоспособность. Режим применения — 0,25–0,5 г три раза в день.

Для лечения неврозоподобного энуреза эффективен оксибутинин (дриптан) . Он оказывает прямое спазмолитическое действие, вызывая расслабление мышцы мочевого пузыря (детрузора). В результате увеличивается вместимость пузыря и урежаются спонтанные сокращения детрузора. Кроме того, за счет имеющегося у дриптана периферического М-холинолитического действия устраняется парасимпатический гипертонус, вследствие чего подавляются рефлекторные сокращения мочевого пузыря. Детям препарат назначается по 5 мг утром и 5 мг на ночь. Эффект дриптана потенцируется трициклическими антидепрессантами (например, амитриптилином). При совместном назначении дриптрана с другими антихолинергическими препаратами также возможно усиление его действия.

Иногда встречаются рекомендации использовать для лечения энуреза препараты антидиуретического гормона, например, десмопрессин. Однако сущность его действия — усиление дистальной реабсорбции воды в почках — направлена на уменьшение мочеобразования, а не на регуляцию функционального состояния мочевого пузыря, т. е. не вполне соответствует патогенезу энуреза. Подобные рекомендации следует считать устаревшими.

Психотерапия. Среди психотерапевтических мероприятий, независимо от вида энуреза, важное место занимает ежедневное «материнское внушение» перед сном. Содержание такого «внушения»: ребенок обязательно проснется ночью, когда почувствует позыв к мочеиспусканию. Дети школьного возраста могут самостоятельно повторять словесную формулу указанного содержания.

При невротическом энурезе на первом этапе лечения проводится психотерапия невротических расстройств — депрессивного сдвига настроения, плаксивости, тревожности, раздражительности, страхов, недовольства собой и окружающими. Для этого используется игровая и семейная психотерапия. На втором этапе главной задачей является устранение или смягчение ведущего расстройства — энуреза. С этой целью у детей дошкольного возраста в основном применяется уже рассмотренное «материнское внушение». У школьников и подростков более эффективно применение гипноза в сочетании с самовнушением.

Из физиотерапевтических методов при невротическом энурезе можно рекомендовать электросон, который способствует нормализации сна и повышает эмоциональную стабильность. Местные процедуры (дарсонвализация на область проекции мочевого пузыря) при невротическом энурезе менее эффективны, чем при неврозоподобном варианте заболевания.

Фитотерапия . Благоприятное влияние на течение энуреза, особенно при умеренной выраженности заболевания, могут оказать лекарственные растения.

Используются фитосборы, включающие растения, нормализующие деятельность нервной и сердечнососудистой систем, обладающие противовоспалительным и успокаивающим действием. Основу сборов составляют плоды аниса, цветки бессмертника, корневище валерианы, трава зверобоя и крапивы, цветки календулы, трава репешка, корневище солодки, плоды тмина и укропа, трава тысячелистника, листья шалфея, трава золототысячника и горца птичьего (спорыша), листья брусники, цветки арники горной, трава пастушьей сумки, листья манжетки, трава хвоща полевого. Кроме них, в сборы добавляют листья березы, плоды и цветки боярышника, листья вахты, побеги вереска, корневище девясила и дягиля, листья ежевики и кипрея, траву мелиссы, мяты перечной, пустынника и полыни горькой, цветки ромашки, траву сушеницы болотной и фиалки трехцветной, плоды фенхеля, траву чабреца, плоды шиповника, клубни ятрышника, траву яснотки, лабазника и медуницы.

Т. А. Виноградова [2] с соавт. рекомендуют сборы следующих составов.

Цветки бессмертника, трава горца птичьего (спорыша), листья ежевики, трава зверобоя, трава тысячелистника — поровну. 9 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 2 часа, процедить. Принимать по половине стакана 4–5 раз в день за 20 минут до еды, последний раз за 1 час до сна.

Корневище валерианы, листья ежевики, трава зверобоя, цветки ромашки, трава тысячелистника, плоды укропа, трава чабреца, листья брусники, цветки арники, трава пастушьей сумки — поровну. 8 г сбора залить 350 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать в тепле 30 минут, процедить. Принимать по половине стакана 4–5 раз в день за 20 минут до еды, последний раз за 1 час до сна.

Ф. И. Мамчур [4] для лечения энуреза рекомендует использовать арнику горную. Препараты этого растения оказывают стимулирующее влияние на централь-ную нервную систему. Можно применять настой из цветков (20 г на 200 мл воды) по 1 столовой ложке 3 раза в день или отвар корней (10 г на 200 мл воды) 2 раза в день. Арника используется и в составе фитосборов: 20 г цветков арники, 10 г травы пастушьей сумки и 5 г льнянки. Настой из 5 г сбора употребляют по 1 столовой ложке 3–4 раза в день в течение 6–8 недель

. Настои, отвары и экстракты чабреца (тимьяна обыкновенного) также применяются при энурезе. Вот один из рецептов: из 15 г смеси травы чабреца с корневищем аира и молодыми шишками сосны готовят напар на 200 мл воды (настаивают в духовке 2 часа). После процеживания употребляют по 50 мл 3–4 раза в день после еды в течение 2–3 месяцев.

В. В. Решетняк [5] рекомендует при ночном недержании мочи ежедневно пить настой семян укропа душистого (1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 2 часа, принимать после обеда).

Применяются и другие фитопрепараты и сборы. Один из них: 1 часть зверобоя продырявленного (стебли), 1 часть подорожника большого (листья), 3 части ржи посевной (зеленые стебли), 1 часть золототысячника зонтичного (стебли), 2 части синеголовника плосколистного. 1 столовую ложку измельченного сбора кипятить в 1 стакане воды 1 минуту, настоять 1 час, принимать утром и вечером по 0,5–1 стакану.

Наиболее эффективны две схемы фототерапии. Первая — длительные курсы по 2,5–3 месяца с перерывами в 10–14 дней и сменами сборов после каждого перерыва. Вторая — короткие курсы по 2–3 недели с перерывами в 1 неделю, смена сборов при этом должна производиться каждые 3–4 месяца. Лечение необходимо продолжать до исчезновения энуреза и еще в течение 3–4 месяцев для закрепления результата [1].

Таким образом, лечение энуреза должно быть комплексным, включающим сочетание психотерапии, медикаментозного лечения, фито- и диетотерапии. Для повышения эффективности лечения важно правильно определить форму патологии, поскольку выбор препарата зависит от нее. А уточнить диагноз может лишь высококвалифицированный специалист — детский психиатр, психоневролог, невролог.

Когда лучше начинать лечение?

В медицинской практике ночное и дневное недержание мочи у детей не считается основной проблемой. Стратегия лечения детей с ночным недержанием мочи обычно выжидательная до тех пор, пока регулирование мочевого пузыря не достигнет своего полного развития.

Однако возможно неблагоприятное влияние ночного и дневного недержания мочи на уровень самооценки у детей. Самооценка — важный психологический параметр, связанный с психическим здоровьем. У детей с ночным недержанием мочи выявлен более низкий уровень самооценки, чем у детей с сахарным диабетом [8]. У мальчиков с недержанием мочи самооценка снижена больше, чем у девочек с таким же расстройством. Возможно, что девочки с нарушениями мочеиспускания получают больше поддержки со стороны своих родителей, чем мальчики. Тем не менее, стыд и вина — это те чувства, которые часто омрачают жизнь любого ребенка с энурезом.

Показательные в этом отношении результаты исследования самооценки детей с ночным и дневным недержанием мочи получены в Швеции [8]. Перед началом лечения уровень самооценки обследованных был достоверно ниже, чем у здоровых детей контрольной группы. Речь идет о показателях психического здоровья, умений и навыков, взаимоотношений с родителями и другими людьми. Однако через 3 месяца лечения у больных энурезом наблюдали значительное повышение самооценки, а через 6 месяцев лечения она не отличалась от показателя контрольной группы независимо от пола, принадлежности к социально-экономической группе или возраста. Эти результаты служат серьезным доводом в пользу раннего лечения энуреза. Поскольку сниженная самооценка является фактором риска возникновения психических расстройств и социальной дезадаптации, то успешное лечение, в том числе средствами, снимающими тревожное состояние при энурезе, может в дальнейшем предотвратить психологические проблемы.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Виноградова Т. А., Гажев Б. Н., Виноградов В. М., Мартынов В. К. Практическая фототерапия. — М.: Изд-во «ЭКСМО-Пресс»; СПб.: Валери СПД, 2020.

2. Гольбин А. Ц. Патологический сон у детей. — Л.: Медицина, 1979.

3. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. — М.: Медицина, 1995.

4. Мамчур Ф. І. Фітотерапія в урології. — Киев: Здоров’я, 1991.

5. Решетняк В. В. Лечебник «Народная мудрость врачевания». — Х.: Крук, 2020.

6. Трошин В. М., Радаева Т. М., Куркина С. А. Расстройства мочеиспускания у детей. — Нижний Новгород, 1998.

7. Фесенко Ю. А., Лохов М. И., Рубина Л. П. Энурез у детей — нарушение в системе сон-бодрствование / / Психиатрия и психофармакотерапия. — 2020. — Т. 7. — № 1. — С. 39–41.

8. Хаглоф Б. с соавт. Самооценка детей с ночным недержанием мочи до и после лечения / / Психиатрия и психофармакотерапия.

В медицинской практике ночное и дневное недержание мочи у детей не считается основной проблемой. Стратегия лечения детей с ночным недержанием мочи обычно выжидательная до тех пор, пока регулирование мочевого пузыря не достигнет своего полного развития.

Непроизвольное мочеиспускание у собаки

Некоторые питомцы страдают от недержания мочи. Безусловно, это неприятный фактор, который порой вызывает панику у владельца. Некоторые даже считают, что данная патология является симптомом других серьёзных заболеваний. На самом же деле, достаточно определить причины патологии и подобрать лечение. При грамотном подходе недержание мочи у собак не окажется для вас чем-то ужасающим.

Недержание или вредность характера?

Если вы заметили признаки этой патологии у своего питомца, следует в первую очередь понять, является ли это истинным недержанием или особенностью характера. Патологическое мочеиспускание возникает в результате таких процессов как воспаление мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, а также при воспалении мочеточников. В некоторых случаях это состояние может появиться как симптом онкологического заболевания.

При патологическом мочеиспускании у собак появляются такие симптомы как болевые ощущения, возникающие во время выделения мочи, учащение позывов, но снижение при этом её количества. В некоторых случаях у животных могут быть непродуктивные позывы. В этом случае питомец присаживается в характерную позу, но выделение мочи при этом не происходит.

Также недержание мочи у собак следует отличать от поведенческого мочеиспускания. При этом выделение мочи происходит небольшими порциями во время встречи владельца. Подобная реакция может быть и на других собак, содержащихся в одном вольере. Таким образом, питомец показывает, что повинуется старшим соплеменникам или владельцу. Одновременно с этим животное может падать на спину или присаживаться. Примечательно, что привычка у кобелей метить территорию также относится к поведенческому мочеиспусканию.

В этих двух случаях собаки понимают, что делают и могут контролировать процесс. При наличии недержания питомцы не могут сопротивляться патологии, а акт мочеиспускания никак не зависит от желания собаки.

Норма и отклонения

Для того чтобы понять, почему у собак возникает недержание, следует выяснить, как же в норме протекает этот процесс. Моча образуется в почечных тельцах или нефронах. Далее она накапливается в почечных лоханках. В определенный период моча проходит по мочеточникам или попадает в мочевой пузырь. Этот процесс повторяется каждые 15-20 секунд. Моча скапливается в нем и удерживается за счет наличия мощного сфинктера. Именно он не дает моче свободно вытекать из мочевого пузыря.

В результате нейромышечного сигнала у собак возникает расслабление сфинктера, и моча через мочеиспускательный канал выходит из пузыря. После этого сфинктер снова сокращается и процесс повторяется. Таким образом, все мочевыводящие и мочеобразующие органы можно разделить на два уровня. Первый образован почками, а точнее лоханками и мочеточниками. Второй уровень представлен мочевым пузырем и уретрой.

Диагностика истинного недержания

Как уже говорилось, недержание мочи следует отличать от поведенческого и патологического мочеиспускания. Если состояние собаки полностью совпадает с вышеописанными симптомами, то ветеринар назначает серию анализов и тестов. Именно они помогут определить причины патологии и подобрать лечение.

Наиболее часто, в первую очередь, назначается ультразвуковое исследование мочевыводящих органов. Этот вид обследования поможет исключить патологическое мочеиспускание. Конечно, можно сделать анализы мочи, но такие патологии как новообразования, данные анализы не покажут. В то же время, отказываться от лабораторных исследований нельзя. Только с помощью них можно выявить инфекционные процессы, которые могут вызвать это состояние.

Помимо всего перечисленного, для диагностики недержания следует провести неврологическое обследование собак.

Во время определения патологии следует исключить такие состояния как сахарный диабет, цистит, мочекаменная болезнь, онкологические процессы в малом тазу, эндометрит, уретрит и так далее.

Нейрогенная патология

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что к недержанию мочи приводят совершенно иные процессы, нежели заболевания органов или особенности характера. Как уже было сказано, расслабление сфинктера происходит в результате сигнала. Он поступает из коры головного мозга и по спинному мозгу и нервным окончаниям поступает к мышцам сфинктера. В головной мозг сигнал поступает от клеток мочевого пузыря через нервные волокна в тот момент, когда он переполняется. Следовательно, причины патологии связаны именно с нарушением процесса передачи сигнала на каком-либо уровне.

Вызвать нарушение этих налаженных и сложных процессов может травма позвоночника, головного мозга, инфекционные заболевания, сказывающиеся на функционировании нервных клеток. Отдельно следует отметить, что в редких случаях недержание может возникнуть у собак преклонного возраста в результате атрофии нервных волокон.

Таким образом, можно сделать вывод, что лечение напрямую зависит от причины, то есть должно быть направлено на восстановление цепочки, осуществляющей передачу импульсов от клеток мочевого пузыря к головному мозгу и обратно.

Как вернуть собаку к полноценной жизни?

Лечение недержания начинается с определения причины. В том случае, если патология вызвана нарушением сократительной способности сфинктера, что чаще возникает у собак с ожирением или в старческом возрасте, используются гормональные препараты. Дело в том, что на сократительную способность влияет уровень гормонов в организме питомцев. Именно поэтому заболевание чаще развивается у кастрированных и стерилизованных животных.

Если же имеются иные причины, эффективными могут оказаться препараты из группы трициклических антидепрессантов. Их действие направлено на расслабление мышц мочевого пузыря, но при этом они вызывают сокращение сфинктера, что и требуется при недержании мочи.

Следует отметить, что перечисленные препараты являются сильнодействующими и нередко вызывают различного рода побочные действия. Именно поэтому применять их можно только после консультации с ветеринаром и подбора точной дозировки.

Отдельно рассматривается лечение недержания при наличии травм. Конечно, если имеет место повреждение позвоночника с вовлечением спинного мозга, то вернуть такую собаку к полноценной жизни будет особенно сложно. В данном случае недержание возможно вылечить только после того, как будет устранена причина, то есть последствие травмы.

Что касается молодых питомцев, то следует знать, что способность контролировать мочеиспускание формируется в возрасте 3-4 месяцев. При этом этот срок напрямую зависит от способности владельца объяснить щенку, где именно нужно справлять нужду. В этом возрасте истинное недержание возникает в крайне редких случаях и причиной его появления становятся врожденные патологии органов мочевыделения. Следовательно, и лечится такое состояние только хирургическим путем.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что к недержанию мочи приводят совершенно иные процессы, нежели заболевания органов или особенности характера. Как уже было сказано, расслабление сфинктера происходит в результате сигнала. Он поступает из коры головного мозга и по спинному мозгу и нервным окончаниям поступает к мышцам сфинктера. В головной мозг сигнал поступает от клеток мочевого пузыря через нервные волокна в тот момент, когда он переполняется. Следовательно, причины патологии связаны именно с нарушением процесса передачи сигнала на каком-либо уровне.

Основные причины недержания мочи у собак

Лужи на коврах и линолеуме не вызывают удивления, когда в доме находится месячный щенок, но взрослая собака должна уметь «терпеть» и проситься на улицу. Не будем обсуждать конфликтные ситуации и их последствия – демонстративное «справление нужды» посреди комнаты, это уже вопросы взаимоотношений. Недержание мочи у собак является симптомом и вопреки сложившемуся мнению, возникает не только в глубокой старости.

Естественные причины недержания мочи

Собака, существо эмоциональное, кроме того, живущее на «инстинктах», для которых запах мочи является «изюминкой», а у кобелей – показателем достоинства. Нижеперечисленные реакции являются нормальными и требуют корректировки, а не лечения:

Неконтролируемое мочеиспускание во время сильного возбуждения – испуг, стресс, радость, боль (всплеск адреналина), угроза жизни.

Поведенческие особенности – от луж, сделанных «на зло», не помогут пинки, крики и лечение. Терпение, воспитание, настойчивость и только так!

Обозначение территории – больше «грешат» кобели. Собака «удобряет» периметр своей территории, чаще всего, углы. Решение проблемы – стерилизация, снижающая половой инстинкт.

Недержание мочи у старых собак – возрастные изменения, связанные с ослаблением гладкой мускулатуры. Требует медикаментозного поддержания.

Недержание мочи у собаки во время течки – чаще всего, наблюдается у молодых самок, при первой «охоте». Тянущие боли провоцируют собаку к частому испражнению мочевого пузыря для снятия дополнительного давления. Лечения не требует, постарайтесь чаще выводить собаку на улицу и не ругайте питомицу, она прекрасно понимает, что вы не получаете удовольствия от вытирания луж.

Истинное недержание – врожденное или приобретенное отклонение, сопровождающееся слабым сокращением мышц уретры, моча подтекает постоянно. Не излечивается полностью, но контролируется медикаментами.

Важно! С проблемой недержания мочи необходимо как можно раньше обратиться к ветеринару. Даже самые сложные патологии, «пойманные» на раннем этапе, бесследно излечиваются. Неизлечимые недуги удается контролировать в 70% случаев.

Недержание мочи, как симптом

К сожалению, нередко, произвольное мочеиспускание является симптомом болезни, чаще всего, воспалительного характера. Выявить причины непросто даже в условиях клинического обследования, будьте готовы к диагностике «путем исключения». Ветеринару потребуется анамнез – запишите все особенности содержания, питания, прогулок, недавно произошедшие события, которые отразились на собаке – чем больше информации, тем уже будет круг поиска.

Первое, что необходимо сделать, чтобы определить перед вами симптом или физиологическая реакция – сдать мочу для проведения лабораторного анализа. У большинства стабильно-здоровых собак, причиной недержания мочи является цистит. При обширном воспалении моча подтекает постоянно или животное испражняется во сне.

Основные причины цистита – переохлаждение или инфекция. Лечится курсом антибиотиков, но клинический прогресс наблюдается на 3–4 день после начала терапии. При отсутствии лечения, цистит «набирает обороты» и питомец начинает мочиться с кровью, скулит или не может справить нужду.

Важно! Обязательно проводите полный курс антибиотиков и не прекращайте лечение после исчезновения симптомов. Вероятность рецидива при частичном«залечивании», более 60%, но «стандартный» подход уже будет не эффективен.

Полидипсия

Собака постоянно испытывает жажду и превышает суточное потребление воды. У самок, первый признак пиометры – требуется срочное УЗИ, при подтверждении лечение или удаление матки. Не рискуйте и не решайте что делать при полидипсии самостоятельно – обязательно покажите собаку ветеринару, сдайте анализы крови и мочи. Это очень грозный симптом, указывающий на возможный диабет, мочеполовую инфекцию, почечную недостаточность и прочие серьезные заболевания неправильное лечение которых, непростительная ошибка и потеря драгоценного времени.

Повреждение позвоночника

Сложный случай, сопровождающийся повреждением нервных окончаний или спинномозгового канала. Полностью купируется редко, возникает после травмы или вследствие породных особенностей. Нестандартно сложенные таксы и другие породы с удлиненным позвоночником, достаточно часто страдают недержанием мочи и кала, особенно в пожилом возрасте.

Защемление нервов может произойти во время или после родов, чаще всего, сопровождается дополнительными симптомами – слабостью конечностей, болезненностью, отказом от потомства. Ветеринар определяет чем лечить собаку только после комплексного обследования. Возможно применение нескольких стратегий терапии в крайнем случае – хирургическое вмешательство.

Важно! Если ветеринар предлагает операцию на позвоночнике, не проводя тестов и предварительного лечения – сметите ветеринара!

Нервное расстройство

Сопровождается набором симптомов, обычно, недугу предшествует значимое событие – стресс, испуг. Терапия требует комплексного подхода, тщательного подбора успокоительных средств (многие из них расслабляют мускулатуру), постоянной работы над моральным состоянием животного.

Врожденные физиологические нарушения – эктопия

Мочеточник, исходящий от почки, соединяется напрямую с прямой кишкой или с влагалищем ниже уретры (у самок). В норме, оба мочеточника соединяются с мочевым пузырем (естественным резервуаром). Чаще наблюдается у самок, может сопровождаться врожденным отсутствием 1 почки.

Диагностируется в юном возрасте на основе анамнеза. При затруднениях в диагностике проводится визуальный осмотр влагалища и прямой кишки, урография – введение контрастного вещества с последующим регентом. Корректируется с помощью операции. Вмешательство проводится под общим наркозом, выздоровление сопровождается долгим процессом реабилитации.

Слабость гладкой мускулатуры уретры

Чаще всего, возникает у самок вследствие снижения нервной чувствительности сфинктера (кольцевидной мышцы, сдерживающей мочу). Возможных причин десятки, самые частые – ожирение, пожилой возраст, прием гормональных контрацептивов или успокоительных препаратов.

Реже, наблюдается врожденная слабость сфинктера. Ветеринар подбирает гормональный препарат, повышающий чувствительность нервных окончаний, который собака принимает всю жизнь. Чаще всего, недержание мочи, успешно контролируется.

Важно! Заметив мокрую шерсть на хвосте и задних лапах – не ждите! Не рискуйте! Не наблюдайте! Не тешьте себя иллюзиями – само не пройдет! Будьте ответственны, не усугубляйте ситуацию до стадии, когда помочь нельзя!

Недержание мочи, как осложнение после стерилизации или кастрации

Нужно понимать, что стерилизация и кастрация – разные операции. При стерилизации может быть оставлена матка, оба или один яичник. Кастрация – удаление матки и яичников за одно вмешательство. Ветеринары отмечают, что недержание мочи у собаки после кастрации случается реже и лучше контролируется гормональными препаратами.

Недержание мочи у собаки после стерилизации наблюдается в 5–10% случаев. Истинные причины осложнения не установлены, общепринятая теория – изменение гормонального фона влияет на чувствительность гладкой мускулатуры и активность сфинктера. Исходя из клинической картины избирается тактика лечения:

Стимулирование гормонального фона с помощью препаратов.

Эндоскопическое вмешательство через брюшную полость – ветеринар действует с помощью зонда, оснащенного видеокамерой. Используется для прямого введения препаратов в стенки мочевого пузыря или уретры.

Открытая операция – восстановление тонуса мышц с помощью ушивания или введения коллагена, изменение положения мочевого пузыря.

Естественно, эндоскопическое вмешательство является более щадящим вариантом. Операция проводится с помощью небольшого разреза через который вводится зонд, что значительно сокращает период восстановления.

СХОЖИЕ СТАТЬИБОЛЬШЕ ОТ АВТОРА

8 причин, почему у собаки идет кровь из носа

12 болезней собак, опасных для человека

Что делать если собаку вырвало кровью

2 КОММЕНТАРИИ

Кастрация-это удаление яичников или семенников, а стерилизация-«перевязывание » труб(у сук) или семявыносящих протоков(у кобелей)

У нашего пса тоже недержание. Это происходит с возрастом и ничем надолго не лечится.
И мы его победили.
Начну с того, что собака испытал большой стресс год назад…остался без мамы…у нас было две собаки и он всегда все за ней повторял…
Она была для него образцом…лидером…и тут ее не стало…
Поведение сильно изменилось…появились привычки “от мамы”))) это нас даже радовало…вспоминали нашу девочку…
Но со временем начал лазить на кровати…рвать постель…когда оставался один дома…выть…соседи сделали замечание…что как только мы уходим ревет целое утро…В общем, боялся оставаться один дома.
Эту проблему решили …стали его везде брать с собой…и он как все члены нашей семья с утра уезжает на работу, а вечером возвращается вместе с нами…
Да, он готов целый день кататься….лишь бы не быть одному.

Но со временем появилась другая проблема, а именно “Недержание”..Сначала кала..потом мочи…
Сначала наш начал дома какать…иногда…как бы во сне…потом при подъеме по лестнице (5 этаж)…
Мы хватались за голову, не могли понять, что с ним происходит…и чем больше мы паниковали, тем больше естественно переживал и наш пес… Со временем (месяца через два) появились и капельки…и даже лужки от недержания мочи….
Нам тоже советовали сдать анализы…провериться…это конечно все хорошо, но однозначно отпадает, если живешь в небольшом городке…да и понимаешь, что это все тянет огромных денег.
А это просто возраст…увы…и ничего не сделаешь…
Мы много читали статей, искали народные средства….но однажды просто при выгулке муж начал трогать ему живот, обхватив руками с двух сторон, нащупал уплотнение (шар) и немного нажал…и он начал очень активно писать…(струёй) ..после таких трех нажатий….собака полностью “выписан” и больше не метет в квартире…и подъезде…
И уже сам собака понял, что ему это помогает, подходит и просит, чтоб ему помогли…
А так он просто в связи с возрастом не мог сам “выписаться” и естественно моча не могла держаться там вечно…
Такое простое решение мы сами нашли))).
Советую попробовать…хотя это не так уж и просто нащупать этот шар…но пробовать стоит.
А какать…мы тоже научились ему помогать….просто нажать несколько раз на ножку около попы и он сам начинает какать.
Теперь и мы не боимся с ним подниматься по ступенькам, и собака весел и бодр.

Защемление нервов может произойти во время или после родов, чаще всего, сопровождается дополнительными симптомами – слабостью конечностей, болезненностью, отказом от потомства. Ветеринар определяет чем лечить собаку только после комплексного обследования. Возможно применение нескольких стратегий терапии в крайнем случае – хирургическое вмешательство.

Энурез у взрослых: причины и лечение

Энурез – непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 4-5 лет. В редких случаях энурез встречается у взрослых, чаще его диагностируют у мужчин. Непроизвольное мочеиспускание возникает преимущественно ночью.

Ночной энурез у взрослых — проблема довольно сложная. На самом деле человек, страдающий недержанием мочи, становится очень нервным, раздражительным и расстроенным. Ему очень сложно жить среди окружающих его людей, так как он все время боится.

Причин такого явления на самом деле довольно много. Например, человеку это может передаваться вместе с генетическим материалом родителей. Иногда энурез наступает в результате нарушения гормонального фона, во время которого сбивается режим образования мочи.

Причины энуреза у взрослых

У взрослых основными причинами развития энуреза становятся заболевания или дегенеративные изменения в мочеполовой системе, аномалии развития мочевого пузыря или уретры, камнеобразование. Для женщин актуальной становится гормональный дисбаланс в период климакса с дегенеративными изменениями мышц в области уретры.

Пережитый эмоциональный или физический стресс также становится причиной, из-за которой очень часто появляется энурез у взрослых. В пожилом возрасте на первое место выступают дегенеративные изменения в области головного мозга, которые нарушают контроль между спинным мозгом и головным.

Отдельно в последнее время стали выделять невротические и неврозоподобные формы недержания мочи.

Причины энуреза у взрослых мужчин

У взрослых мужчин энурез может возникнуть по ряду причин:

В случае если аденома простаты была прооперирована, могут возникнуть послеоперационные последствия, в том числе и ночной энурез, требующий немедленного лечения в данном случае.
Предстательная железа с возрастом претерпевает гормональные изменения, а также ослабевают мышцы малого таза. Поддаются консервативному лечению.
Заболевания неврологии, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, также некоторые другие болезни.
Проблемы с психикой, стрессы, алкоголь и другие причины.

Любой вид энуреза у мужчин нуждается в комплексном терапевтическом лечении, в домашних условиях придется постараться настойчиво делать комплекс упражнений и принимать прописанные средства. Без консультации врача заниматься самолечением не рекомендуется.

Заболевания мочеполовой системы

Цистит, уретрит и аднексит – все эти инфекционные заболевания объединяет такой общий симптом, как нарушение процесса мочеиспускания. Нередко ночной энурез у взрослых мужчин и женщин связан с сопутствующим заболеванием, о котором больные даже не догадываются.

В данной ситуации необходимо пройти тщательное обследование у профильных специалистов на наличие каких-либо инфекций мочеполового характера. Это позволит не только вылечить сопутствующее заболевание, но и избавиться от недержания мочи.

Типы энуреза

Выделяют три типа энуреза у взрослых.

Ночной энурез — самопроизвольное мочеиспускание во сне, не связанное с тем, насколько глубоким является сон.
Дневной энурез — невозможность сдерживать острые позывы к мочеиспусканию во время бодрствования.
Смешанный энурез — комплексная проблема, совмещающая первые два пункта.

Разумеется, главный симптом энуреза у взрослых: неспособность контролировать мочеиспускание, но существуют и вторичные симптомы как следствие главного.

Как лечить энурез у взрослых

Лечение ночного энуреза является сложным и длительным процессом, который требует систематического и комплексного подхода. Взрослым, обычно, назначаются медикаментозные и поведенческие методы. Если по каким-либо причинам они оказываются не эффективными, используют хирургические способы.

В первую очередь, нужно полностью отказаться от напитков, которые содержат кофеин (кофе, кола, чай). Этот компонент способствует раздражению мочевого пузыря. Если человек страдает энурезом, ему нужно свести до минимума употребление жидкости на ночь. Кроме этого, следует полностью отказаться от пива.
Можно применять профилактические меры – искусственное пробуждение. Но стоит менять время ночного подъёма, дабы не привыкал мочевой пузырь к мочеиспусканию в одно и тоже время.
При проблемах с непроизвольным мочеиспусканием полезными будут тренировки мочевого пузыря. Это поможет укрепить мышцы и эластичность его стенок. В наполненном состоянии мочевой пузырь вмещает около 0,5 л. Если вы чувствуете, что этот объем у вас меньше, в течение дня сдерживайтесь и посещайте туалет реже. Разделите непосредственный процесс мочеиспускания на части с перерывами 10–15 секунд. Такое упражнение укрепляет мышцы тазового дна.
Перед сном необходимо удостоверяться в пустоте мочевого пузыря.
Защитить матрас и подушки от промокания можно с помощью специальных непромокаемых чехлов. Однако спать лучше всего на хлопчатобумажной простыне, в белье из натуральной ткани. Они впитывают запах и влагу.

На сегодняшний день, очень эффективным способом избавления от этого недуга у женщин являются малоинвазивные слинговые операции. Для лечения энуреза у взрослых используется поведенческая терапия, физиотерапия, а также употребление лекарственных средств. Не стесняйтесь, обратитесь к специалисту.

Разумеется, главный симптом энуреза у взрослых: неспособность контролировать мочеиспускание, но существуют и вторичные симптомы как следствие главного.