Патологии Почек У Кошек

Врожденная патология почек у кошек

Дистопия почки – врожденная патология

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дистопия ( может означать: Дистопия — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа, ) почки – врожденное нехарактерное размещение органа. У новорожденного ребенка он может располагаться слишком низко, сместиться в полость таза или к его суставам, а также в грудную клетку. Дистопия отдается болями в пояснице и животе, нарушает акт мочеиспускания и провоцирует сбои в работе желудочного тракта, развивает мочекаменную болезнь, стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек.

Диагностирование дистопии ( может означать: Дистопия — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа, ) почки чаще всего проходит посредством УЗИ, но может включать также урографию и ангиографию. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, причем проводят его только в случае возникновения осложнений.

Клиническая картина и разновидности почечных аномалий

Клиническая урология обозначает дистопию почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) как врожденный порок, который составляет почти 3 % от общего числа случаев ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ) подобных отклонений. Любая форма патологии фиксируется у одного из более 800 младенцев.

Дистопия может препятствовать движению почки из таза в поясницу в период эмбрионального формирования зародыша. Первоначально у плода почки образуются в малом тазу и в процессе развития смещаются выше, располагаясь в естественном местоположении с обеих сторон от позвоночника. Из-за влияния отрицательных факторов продвижение органа может нарушиться. В таких условиях новорожденный уже в момент появления на свет имеет аномальную природу почек или дистопию. В отличие от других подобных болезней, при дистопии орган закреплен и лишен подвижности.

Нетипичное размещение почек бывает односторонним и двусторонним:

• если сдвига почки на другую сторону нет, то дистопия имеет гомолатеральную природу;
• перекрестная патология характеризуется перемещением одной или двух аномальных почек на симметричную сторону. В этом случае бывает также срастание обеих почек.

Классификация дистопии основывается на анализе уровня отдаления почечных артериальных сосудов от аорты: в норме они должны равняться на первый поясничный позвонок. Дистопия причисляется к тому или иному виду в зависимости от этих параметров.

Симптоматика болезни

Клинические особенности дистопии почки распознаются благодаря специфике отклонения в строении тела человека.

1. Поясничная дистопия ( может означать: Дистопия — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа, ) почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) проходит бессимптомно либо вызывает малозаметные приглушенные болевые приступы в области поясницы. При подвздошной дистопии почки люди ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) также часто жалуются на боли в животе и переднебоковом отделе брюшной стенки. Слабый пол они посещают особенно агрессивно во время менструации. Дискомфорт возникает из-за надавливания смещенной почки на нервные окончания и близлежащие органы. По той же причине развиваются нарушения в мочевом пузыре, например затруднение выведения мочи. При сдавливании какой-либо части кишечника может возникнуть вздутие живота, запор, тошнота, спазмы в желудке и даже рвота.
2. Спецификой тазовой дистопии ( может означать: Дистопия — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа, ) почки является боль в кишечнике и области внутренних половых органов у женщин. Надавливание на мочевой пузырь или сжатие сегмента толстой кишки провоцирует запоры, частые и неприятные позывы в туалет. Тазовая дистопия почки способствует прогрессированию токсикоза и осложнений в течение беременности, поэтому всегда должна находиться под особым контролем специалистов, особенно если дистопия почки диагностирована молодой женщине, которая хочет иметь детей.
3. Дистопия правой почки, которая развивается внутри грудной клетки, может спровоцировать появление боли в районе грудины после приема пищи. Торакальная дистопия часто протекает вместе с грыжей в области диафрагмы.
4. Перекрестная дистопия ( может означать: Дистопия — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа, ) периодически угрожает появлением неизбежной дисфункции, а в случае сжимания сосудов, которые отвечают за кровоток к почкам, – устойчивым повышенным артериальным давлением уже в достаточно юные годы.

Почки с неправильным расположением чаще подвергаются риску развития разных болезней, что объясняется присутствием лишних сосудов, недостаточным оттоком мочи и даже полным его прекращением. При проведении хирургических вмешательств в брюшную часть или грудную полость нехарактерно посаженная почка активнее подвергается разного рода повреждениям. В таких случаях необходимо ушивать травмированные ткани, а при отсутствии шанса на спасение органа – удалять его полностью.

Эффективное диагностирование

При подвздошной и поясничной дистопии почка отлично прощупывается сквозь фронтальную часть живота. Тазовая дистопия диагностируется во время плановых анальных или гинекологических обследований. Дистопия почки, которая развивается в области грудины, легко исследуется посредством флюрографии или рентгенографии этой части тела человека ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ). Дистопированная почка приобретает форму уплотненного кругловатого затемнения в задней части грудной полости над диафрагмой. Для постановки точного диагноза применяются зрительные урологические приемы. УЗИ способствует выявлению перемещения почки с соответствующего места и разделению дистопии с обычным опущением почки.

С помощью наиболее физиологического метода рентгенологического осмотра в урологии можно точно определить неестественное размещение правой почки, степень ее ротации и неполную подвижность.

При резком падении функциональности почек делается рентгенография с применением контрастного вещества. В процессе почечной ангиографии определяется расстояние, на котором находятся отдаленные почечные артерии, от основы аорты, а также вид дистопии (поясничная или другая).

Лечение заболевания и общие показания

В большинстве случаев ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ) в гражданском праве Случай в уголовном праве ) лечение дистопии правой почки ограничивается консервативным устранением воспалительного процесса, а также профилактикой возникновения твердых образований или их удалением. В случае ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ) развития ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) воспаления назначают курс антибактериальных препаратов, сульфаниламидов и средств, улучшающих кровообращение в почечных тканях.

Дистопия почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), осложненная камнеобразованием или воспалением почечных придатков, может потребовать оперативного вмешательства. Если гибель неправильно размещенной почки неизбежна, то впоследствии ее придется удалить хирургическим методом. Медицинское перемещение почки произвести очень трудно, поскольку вокруг органа тип кровоснабжения рассыпной, а сосуды имеют небольшой калибр.

Пациенты с таким диагнозом, как дистопия почки ( Почка (анатомия) — орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), должны пребывать под постоянным и тщательным наблюдением в лечащего уролога. Дальнейшее лечение разрабатывается в том случае, если появляются осложнения: нарушение оттока мочи, воспалительные процессы, вазоренальная гипертензия, возникновение новообразований.

Тазовая дистопия левой почки не может выступать в качестве однозначного предостережения в случае беременности, но нужно быть готовым к тому, что она может стать причиной разного рода осложнений и даже потери плода. Беременные женщины с диагностированной дистопией с первых недель после зачатия должны находиться под наблюдением акушера, гинеколога и уролога.

Аномалии ( отклонение от нормы, от общей закономерности, неправильность ) развития ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) почек

Почка – это парный орган, в норме в теле человека их две, располагаются они по обе стороны позвоночника на уровне поясницы. Главной задачей, которых, является вырабатывание мочи и очистка организма.

Неправильное расположение почек, нарушение размера и должного количества, нарушение структуры органа, которые могут повлиять на правильную его функциональную деятельность, все это в урологии получило название аномалии почек. В связи с нарушениями строения, в данном органе, выделяют такие пороки развития почек:

• Количества;
• Расположения;
• Размера;
• Взаимоотношения и структуры почек.

Чаще ( Лесная чаща — густой, частый, труднопроходимый лес, заросль.Населённые пунктыЧаща — деревня в Красноборском районе Архангельской области ) аномалии развития почек у плода закладывается в промежуток с 3 по 10 неделю беременности, именно в этот период формируются органы. В процентном соотношении данная патология на сегодняшний день составляет около 47% от всех аномалий и относится к малоизученным. Так, в большей половине случаев, этиология развития пороков остается неизвестной.

Не менее важную роль наряду, с внешними факторами, занимают наследственность и мутационные изменения.

Данная патология может проявить себя как на первом году жизни, так и через многие годы. Выявить, которую, можно только после ряда необходимых исследований.

Существуют общие симптомы и признаки, которые говорят о необходимости, обратится к врачу.

• Боль в пояснице, которая не меняется при изменении положения тела, но при этом усиливается во время поколачивания в области почек;
• Нарушение частоты и порций мочеиспускания;
• Изменения окраса мочи, вплоть до появления примеси крови;
• Постоянная субфебрильная температура (до 38 градусов);
• Появление в организме лишней жидкости – отечность;
• Горечь во рту и постоянная жажда.

Аномалия расположения

В периоде внутриутробного развития, почки проделывают путь из тазовой области в поясничную, а нарушение при их перемещении и остановка на каком–либо уровне является патологией и носит название дистопия. Все зависит от этапа, на котором почка прекратила свое движение, так выделяют: тазово–крестцовую, крестцово – поясничную, подвздошную, и грудную аномалии. Также различают:

• одностороннюю дистопию – движение прекращает одна из почек;
• двухстороннюю дистопию – когда оба органа не доходят до обычного месторасположения.

От этапа, на каком почка замерла в движении, будет зависеть клиника и лечение. Так, при тазовой дистопии, аномалия может симулировать клинику мочекаменной болезни и цистита, при подвздошной аномалии можно подумать про аппендицит или паховую грыжу, поскольку часто можно пальпировать образование в виде опухоли. Точный диагноз устанавливают после контрастно – рентгенологического исследования и УЗИ.

Лечение необходимо при появлении осложнений, чаще всего это гидронефроз и пиелонефрит. Включает в себя симптоматическую терапию, но нередко приходится прибегать и к операционному вмешательству.

Аномалия количества

К ним относится удвоенная почка, добавочная почка, отсутствие одного или обоих органов

Чаще встречается порок удвоения, это когда аномальная почка разделена бороздой – на нижнюю и верхнюю. Поэтому значительно отличается в размере от нормальной. У каждой из них есть свои кровеносные сосуды, лоханка и мочеточник. Если мочевые каналы на этапе своего пути не имеют соединения между собой и независимо один от другого заходят в мочевой пузырь, то такое удвоение называется полным. При неполном же удвоении мочеточники на каком-то этапе соединяются и вклиниваются в мочевой пузырь как одно устье.

Существуют такие случаи, когда один из мочевыводящих путей не достигает мочевого пузыря, а открывается во влагалище или уретру. При этой аномалии будет постоянно подтекать моча, поэтому в первую очередь думают о таком нарушении, как недержание мочи. Только после должного обследования устанавливают правильный диагноз. Сама по себе эта аномалия не составляет угрозы и не является патологией.

Однако у таких людей чаще присоединяются следующие заболевания: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит. Здесь очень важно подобрать правильное лечение, иначе болезнь может перейти в хроническое течение и без резекции удвоенного органа будет не обойтись.

Следующая аномалия количества это отсутствие одной или обеих почек.

В медицине такой почечный порок носит название аплазия и занимает примерно 5-10%, среди всех почечных аномалий. Нужно сразу сказать, что дети, рожденные с двухсторонней аплазией, не жизнеспособны, а вот у детей с одной почкой, аномалию определяют обычно случайно. Таких людей сразу же ставят на учет к урологу. Как правило, такая почка более вынослива и подвергается различным заболеваниям, реже, чем парные почки, однако при появлении хоть малейшего симптома неправильной работы органа следует незамедлительно обратиться к врачу и приступить к лечению. Терапия в данном случае должна быть максимально эффективной и направленой на сбережение функциональности почки. Важно рассказать пациенту, а особенно родителям, если аномалию выявили в детском возрасте, о мерах профилактики заболеваний почек.

Наряду, с отсутствием почки, встречается и такая аномалия, как добавочная почка. Чаще всего, ее находят в тазовой или пояснично-крестцовой области, она всегда заметно меньше основной, но при этом имеет собственное кровоснабжение и мочеотводящий канал. Угрозы для нормальной жизнедеятельности третья почка не представляет, но она более подвержена таким заболеваниям, как гидронефроз образовании камней и опухолей. Поэтому врач обычно назначает такие методы диагностики, как УЗИ или рентгенографию в целях изучения динамики.

Аномалия размера

Данный порок возникает при недостаточной массе коры и мозговых лучей с метанефрогенной бластемы при нормальном врастании и индуцирующем воздействии протока метанефроса, в результате чего почка не достигает нужного размера и носит название гипоплазия. Количество нефронов при данной аномалии сокращается на 50%,но на их нормальное строение и функциональность это не влияет. В связи с чем почка сохраняет способность выполнять свои функции.

На сегодняшний день в урологии выделяют три формы гипоплазии которые определяются гистологическим путем.

• Гипоплазия простая – при ней уменьшается только количество чашек и нефронов;
• Гипоплазия с олигонефронией – уменьшение числа клубочков ведет за собой увеличения их размера, изменение канальцев;
• Гипоплазия с дисплазией – здесь вокруг первичных канальцев появляются соединительные муфты, в клубочках и канальцах появляются кисты, возможны изменения мочеточников.

Данная аномалия, чаще всего наблюдается у человека как односторонняя гипоплазия и на протяжении всего существования может быть не выявленной. Но в некоторых случаях может вызывать нефрогенную гипертонию, вследствие поражения аномальной почки пиелонефритом.

Реже встречается двухсторонняя гипоплазия. Как правило, она проявляется на первом году жизни. У ребенка появляются признаки рахита, несоответствие размера ( это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления ) ( это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления ) ( это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления ) головы с телом, кожа становится бледная, появляется температура. Дети заметно отстают в развитии ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) от своих сверстников. У таких детей нарушается концентрационная функция почек, как следствие, развивается уремия. В результате ребенок погибает.

Еще одним видом аномалий размера является почечная дисплазия, представляет собой нарушение развития ткани, а также функций почек, с изменением их размера. На сегодняшний день в урологии выделяют два типа этой аномалии:

• Образование небольшого размера, в виде плотного комка, состоящего с соединительной ткани — рудиментарная почка. Развитие этого органа заканчивается в эмбриональном этапе, чем и объясняется его ничтожный размер от 1 до 3 см и массу до 10 грамм. При исследовании форма «боба», которая характерна для нормальной почки отсутствует, невозможно определить границу коркового и мозгового веществ, наблюдаются лишь недоразвитые элементы в виде остатков почечных клубочков и мышечных волокон.
• Карликовая почка – имеет правильную почечную форму, хотя в размере намного отличается от нормального органа, она в 5–20 раз меньше. При гистологическом осмотре можно увидеть уменьшение лоханки, чашечки частично отсутствуют, канал мочеточника узок, иногда облитерирован.

Диагностика данных аномалий строится на тех же исследованиях, что используют при других почечных аномалиях.

Аномалии почечных сосудов

Их, в свою очередь, разделяют на аномалии артерий и вен.

Аномалии артерий подразделяются:

• Количества – это одна или несколько добавочных артерий, которые отличаются от основной только размером. Угрозы для нормальной работы почки не составляет;
• Расположения – эта аномалия также не влияет на правильную работу органа. В зависимости, из какой части тела артерия почки берет начало, выделяют: тазовое, подвздошное и поясничное аномальное расположение;
• Формы и структуры – к ним относятся расширение (аневризма) или, наоборот, сужение (стеноз) участка артерии. Каждый из этих пороков может негативно повлиять на работу почки. Так, разрыв аневризмы вызовет кровотечение, а стеноз может значительно снизить поступление крови или прекратить кровоснабжение полностью, что может повлечь за собой некроз почки. При выявлении данной аномалии в основном используют хирургическое вмешательство.

Врожденные аномалии почечных вен, как и аномалии артерий почек можно разделить в зависимости от расположения, количества, формы и структуры. Наиболее распространенной аномалией расположения является неправильное размещение вены, которая переносит кровь от половых органов, она может присоединиться к почечной вене, вместо обычного анатомического расположения (полая вена). При нарушениях внутрипочечного кровообращения, такая аномалия опасна застоем крови в венозном русле половых органов ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ).

Что касается количества, как правило, классификация этих аномалий не зависят от добавочных артерий и в редких случаях происходит их сочетание. По форме же, чаще всего, к аномалиям предрасположена левая почечная вена, по сравнению с правой, это связано с эмбриогенными особенностями. Можно выделить:

• Околоаортальную, когда почечная вена расположена спереди аорты, образуется данная аномалия из подсердечных вен;
• Позадиортальная – эта форма образуется из надсердечных вен и располагается позади аорты;
• Кольцевидная – при такой аномалии почечные ветви располагаются вокруг аорты.

Стеноз почечной вены относят к структурным аномалиям ( отклонение от нормы, от общей закономерности, неправильность ), в связи с причинами его возникновения различают:

• Постоянный – его могу вызвать кольцевидная почечная вена или добавочные артерии почки, которые сдавили почечную вену;
• Ортостатический – причинами его возникновения обычно становится патологическое движение почки и аортомезентериальный пинцет, который ущемляет почечную вену.

Так, от степени стеноза появляются нарушения в венозном кровотоке почки, с различной степенью нарушения в ее циркуляторно – венозной системе. За счет этого притоки вены превращаются в окольные пути оттока, пытаясь компенсировать данную аномалию ( отклонение от нормы, от общей закономерности, неправильность ). Главным симптомом, данного расстройства, является варикозное расширение вен семенного канатика – варикоцеле. Реже появляются такие симптомы, как гематурия (в основном при полном стенозе), дисменорея и болезненность при половой близости.

В редких случаях наблюдается такая врожденная аномалия, при которой стенка артериального сосуда превращается частично в венозную. Такой порок носит название артериовенозная фистула. Чаще всего данная аномалия поражает дуговые артерии и междольковые сосуды, реже корковые и междолевые.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний день эффективно применение таких методов диагностики, как:

• Цветная эходопплерография;
• УЗИ брюшной полости;
• КТ сосудов;
• МРТ;
• Реновазография – позволяет определить не только сужение венозного сосуда почки, но и причину его возникновения.

Аномалии структуры почек

Выделяют такие виды данного порока:

• Мультикистоз – при такой аномалии, нефроны вместо того чтобы соединиться с собирательными канальцами, становятся кистами. Почка при поражении мультикистозом не способна функционировать, а ребенок, рожденный с двухсторонним пороком нежизнеспособен;
• Поликистоз – заболевание, которое передается по наследству и поражает сразу два органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ). Для него характерно увеличение размера пораженных почек, за счет замещения паренхимы почки с образованием кист разного размера в корковом слое. Чаще всего данная аномалия заканчивается летальным исходом из-за развития хронической почечной недостаточности;
• Простая или солитарная киста – при таком виде с собирательными канальцами не соединяются единичные нефроны, как результат образуются единичные, простые кисты;
• Губчатая почка – обычно поражает сразу оба органа, для нее характерны очень мелкие кисты, которые располагаются в глубине почечной ткани в довольно большом количестве;
• К наиболее редко встречаемой аномалии относится полостное образование – дермоидная киста. Состоит она из ткани зародыша чем объясняется содержание в ней жировой массы, а в редких случаях волосы и зубы.

Аномалии взаимоотношения

Другими словами соединение обеих почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) в один орган. В основном аномалия встречается у детей мужского пола и практически во всех случаях подвержена дистопии, связано это с тем, что метанефрогенные бластемы соединяются до начала внутриутробной миграции органов в свое физиологическое месторасположение. Путем гистологического исследования доказано, что каждый из сросшихся органов имеет правильное строение, отдельный мочеточник, который независимо заканчивается в мочевом пузыре.

• Подковообразную почку (слияние органов происходит верхними и нижними полюсами, зачастую в процесс вовлечены и надпочечники).
• Галетообразную (слияние происходит серединными поверхностями). Эти два вида относятся к симметричному сращиванию;
• S-образная (подвержены почки, которые расположены вертикально);
• L-образная (здесь, подвержены горизонтально развернутые органы). Они относятся к асимметричному сращиванию.

Изучив данные аномалии развития, можно сделать вывод, что сами по себе в большинстве случаев они не несут угрозы и только некоторые из них можно отнести к патологиям. Чаще всего данные аномалии у человека находят случайно, при комплексном обследовании или при лечении других заболеваний брюшной полости.

Однако, люди у которых есть данные пороки, склонны к таким заболеваниям почек как: пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, возникновению опухолей. Поэтому при обнаружении хоть одной из аномалий человека ставят на учет к врачу – нефрологу. И, как правило, даже при отсутствии жалоб на сбои в работе почек назначают УЗИ в целях наблюдения динамики порока.

Очень многое зависит от людей ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) собирающихся стать родителями. Если будущие мамы будут вести здоровый образ жизни, не будут злоупотреблять спиртными напитками, курением, правильно питаться (принимать пищу богатую на витамины и не содержащую ГМО), как можно чаще ( Лесная чаща ( Лесная чаща — густой, частый, труднопроходимый лес, заросль.Населённые пунктыЧаща — деревня в Красноборском районе Архангельской области ) — густой, частый, труднопроходимый лес, заросль.Населённые пунктыЧаща — деревня в Красноборском районе Архангельской области ) бывать на природе, вовремя встанут на учет в центр матери и ребенка. В таком случае ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ) рождение здорового потомства составит 99%.

Нетипичное размещение почек бывает односторонним и двусторонним:

Патология почек у кошки

Расширенная лоханка почки у новорожденного – что это означает и что делать

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы все чаще встречаются в практике педиатров. Распространенной патологией считается расширение почечной лоханки у новорожденных, или пиелоэктазия, которая не относится к серьезным патологиям, но все же требует постоянного контроля и наблюдения врача. Расширенная лоханка почки у новорожденного чаще диагностируется у мальчиков и в 5 раз реже у девочек. При легких формах патологии прогноз благоприятный, но когда болезнь прогрессирует, существенно нарушается работа почек и мочевыделительной системы, что может повлечь за собой тяжелые, а порой и необратимые процессы. Согласно статистике, расширенные лоханки чаще присутствуют на левой почке, реже диагностируется поражение правого органа или двустороннее поражение.

Причины и механизм развития

Лоханки почек у новорожденных представляют собой полостные образования, в которых происходит накапливание мочи перед ее дальнейшем продвижением в мочеточники. При нарушении этой функции происходит увеличение и расширение лоханки почки, в лоханках начинает скапливаться моча, нарушается ее отток, могут появиться застойные процессы.

Определить, что лоханки почек расширены у новорожденного, можно еще во внутриутробном периоде, когда женщина проходит скрининговые УЗИ. Хорошая визуализация почек отмечается уже на 17 неделе антенатального развития. В норме размер не должен превышать 4-5 см. У новорожденного малыша норма составляет 6-7 мм. При наличии отклонений врач оценивает общее состояние малыша, определяет причину, при необходимости назначает лечение. У некоторых детей норма может составлять 8 мм, но если диаметр органа от 8 до 10 мм, такое состояние уже считают патологией, называют пиелоэктазией.

Расширение лоханки почек у новорожденного может появляться по самым разным причинам, но в 70% патология является наследственной. Если кто-то из родителей имел такое заболевание, есть большая доля вероятности, что и у младенца после рождения будет патологически расширена лоханка в почках. К другим причинам, которые могут спровоцировать появление данной патологии, относятся:

• стеноз наружного отверстия уретры;
• дисфункция мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• воспаление почек;
• интоксикация организма;
• аномалии в развитии почек или мочеточника;
• высокое давление в почках и мочевых протоках.

К провоцирующим факторам, которые могут повлечь за собой увеличение лоханки почки у новорожденного, можно отнести длительный прием некоторых лекарственных препаратов матерью в период беременности, употребление алкоголя, курение, наличие хронических заболеваний в анамнезе. В некоторых случаях патология обнаруживается после рождения, проявляется на фоне ионизирующего излучения, интоксикации организма женщины или при инфекционных болезнях.

Классификация патологии

В детской нефрологии пиелоэктазию классифицируют как:

• правостороннюю;
• левостороннюю;
• двухстороннюю.

Чаще всего встречается патология левой почки и крайне редко правой или обеих. Это состояние квалифицируют и по этиологии:

• врожденное органическое расширение;
• врожденное динамическое расширение;
• приобретенная пиелоэктазия;
• приобретенное динамическое расширение.

В независимости от классификации болезни, если лоханки у новорожденного расширены, врач должен назначить ряд исследований, которые помогут определить не только причину, но и стадию, составить примерный план для проведения терапии.

Стадии и симптомы

В процессе прогрессирования пиелоэктазия проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в почечных тканях и мочевыделительной системе.

Начальная, легкая стадия

Лоханки почки у новорожденного на данном этапе увеличены незначительно, не нарушают работу органа. Ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, а сама патология может диагностироваться только при помощи УЗИ в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

Вторая стадия патологии сопровождается выраженным расширением лоханок, присутствует повреждение внешней ткани органа, его функция снижается на 40%. На данном этапе болезни может присутствовать выраженная симптоматика, которая заставляет родителей обращаться к врачу. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании часто плачет, в моче может присутствовать примесь крови.

Третья степень

Наиболее тяжелая стадия болезни, которая отличается выраженной симптоматикой. У ребенка увеличена лоханка и сама почка, существенно снижена выработка мочи, повышена температура тела присутствует боль при мочеиспускании и другие симптомы, требующие медицинского осмотра. Ткань почек существенно повреждена, а при сильном расширении лоханки она оказывает давление на другие ткани.

Чем опасна пиелоэктазия для новорожденного

Вероятность осложнений при пиелоэктазии у новорожденного невысока, но все же в некоторых случаях при прогрессировании патологии могут проявляться следующие симптомы:

• стенозирование мочеточников;
• поражение клапанов задней части уретры;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• вздутие мочеточников (уретроцеле);
• пиелонефрит;
• склероз почечной ткани.

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений, нужно вовремя распознать болезнь, провести необходимое лечение, назначенное врачом.

Диагностические мероприятия

Распознать увеличенную лоханку почки у новорожденного можно при помощи УЗИ, которое является наиболее информативным и безопасным для малыша и позволяет распознать расширение мочевых протоков, оценить размер и работу мочевыделительной системы. Врач может назначать дополнительные методы исследования, среди которых: лабораторные исследования, цистография, рентген, результаты которых позволят получить полную картину болезни, подобрать оптимальную схему лечения.

Методы лечения

Если у новорожденного легкая форма заболевания, лечение не проводится. Ребенок находится на учете у врача, должен регулярно проходить УЗИ для контроля состояния. Очень часто патология исчезает самостоятельно до трехлетнего возраста. Если патология диагностирована еще в период внутриутробного развития, будущая мама должна находиться в стационаре под врачебным наблюдением до самого рождения малыша. Таким женщинам увеличивают количество необходимых УЗИ до двух ежемесячно. Данный метод исследования позволит контролировать работу почек у плода, оценивать его общее состояние.

В тех случаях, когда патология стремительно прогрессирует или диагностируется вторая стадия, ребенку назначается консервативное лечение — прием лекарственных препаратов, улучшающих отток мочи, а также курсы физиотерапии, регулярный УЗ-мониторинг. Лечение может длиться нескольких месяцев. При положительной динамике оперативное вмешательство не проводится. Если же консервативная терапия не приносит желаемых результатов или существенно нарушена функция мочевыделительной системы, единственным методом лечения будет операция. Чаще всего используется лапароскопический метод или эндоскопия, которые относятся к щадящим процедурам. Прогноз после операции благоприятный, главное — вовремя распознать болезнь, не допустить ее осложнений.

Профилактика

Специфических профилактических мер для предупреждения данной патологии у новорожденных не существует, поэтому единственным способом обезопасить ребенка считается ведение здорового образа жизни будущей мамой, регулярное прохождение УЗИ, контроль состояния на основании результатов анализов.

Расширение лоханки почки у детей нельзя оставлять без внимания. Чем раньше взрослые обратятся к врачам, тем больше шансов на выздоровление. Самолечение данной патологии нужно исключить, нельзя ждать, что она пройдет самостоятельно. Только врач сможет подсказать, что делать, чтобы в будущем исключить риск развития осложнений.

Симптомы и виды почечных аномалий

Из всех анатомических пороков в организме человека чаще других встречаются врожденные патологии мочевыводящих путей, составляющие 40% от общего числа. Часть болезней проявляются сразу при рождении, некоторые аномалии развития почек обнаруживаются у взрослых. Симптомы отдельных заболеваний настолько скудны, что человек может без особых сложностей жить, а почечная проблема становится случайной диагностической находкой. Или проявления настолько сильно выражены, что уже в первые годы жизни малыша приходится использовать хирургическую коррекцию аномалии почек.

Группы врожденных изменений

Все многообразие различных аномалий почек можно разделить на несколько групп:

• количественные патологии;
• пороки локализации;
• аномалии размера;
• аномальное взаиморасположение;
• структурные патологии;
• врожденные сосудистые отклонения.

Возможно выявление изолированных и минимальных изменений в одной почке, но бывает множественное двухстороннее поражение аномалиями из разных групп, когда симптомы болезни ярко выражены и требуется срочное лечение для мочевых путей.

Патология количества

Врожденная аномалия, связанная с отсутствием почки или увеличением количества органов, возникает на этапе внутриутробного развития, когда прекращается формирование или нарушаются процессы роста мочеполовых путей у плода. Возможны следующие варианты:

• аплазия (одна почка);
• полное или неполное почечное удвоение;
• наличие третьей почки (добавочная).

Отсутствие одной почки может никак не проявляться, симптомы будут минимальны. Но если в оставшемся органе возникает любая проблема (пиелонефрит, нефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь), то риск для здоровья становится максимальным, потому что нет дублирующего органа мочевыводящих путей. В случае удвоения почки лечение необходимо только при осложнениях, когда появляются симптомы острого пиелонефрита, нефролитиаза или гидронефроза.

Нетипичное расположение

Аномалии почек, связанные с анатомически неправильным месторасположением, называется дистопией. Очень важным будет уровень обнаружения основного органа мочевыводящих путей: чем ниже находится дистопированная почка, тем сильнее выражены симптомы и больше проблем для здоровья. Встречаются следующие виды дистопий:

• грудная (обычно почка располагается в поддиафрагмальном пространстве грудной клетки);
• поясничная (встречается чаще всего и проявляется более низким месторасположением);
• подвздошная (орган мочевыделения находится низко и близко к крестцу);
• тазовая (почка располагается крайне низко в малом тазу);
• перекрестная (при этом варианте оба органа находятся в одной части тела справа или слева).

Для женщин крайне важным являются все виды дистопий, которые могут стать существенным препятствием для нормального вынашивания плода и самостоятельного рождения малыша. Низкие варианты дистопии, как и в случае с нефроптозом, практически всегда сопровождаются нарушением кровотока в почечных сосудах. Кроме этого, при дистопии повышается риск воспаления мочевыводящих путей с появлением симптомов пиелонефрита.

Аномалии размера

Патология почек, связанная со значительным уменьшением органа, называется гипоплазией. Проблема может быть с одной или с двух сторон. Симптомы во многом зависят от степени уменьшения почечной паренхимы и выраженности нарушенных функций. Чаще всего гипоплазированный орган успешно справляется с работой по мочевыведению, но только при отсутствии выраженной нагрузки. У женщин проблему чаще всего выявляют при беременности, когда на фоне повышенной нагрузки возникают симптомы почечной недостаточности. Хирургическое вмешательство потребуется при тяжелых осложнениях.

Аномалии взаимоотношения

Пороки развития почек, связанные с частичным сращением двух основных органов мочевых путей, могут стать причиной неприятных осложнений из-за возможности сдавления близлежащих крупных сосудов. Встречаются следующие варианты сращения:

• галетообразное, когда двухстороннее объединение происходит по внутренней поверхности;
• S или L- образное почечное сращение в области верхнего и нижнего полюсов;
• подковообразное при соединении одноименными полюсами.

Чаще всего симптомы аномального почечного взаимоотношения могут не проявляться. Иногда возникают болевые ощущения при давлении на соседние органы или будут сосудистые нарушения из-за сдавления нижней полой вены.

Аномалии структуры

Все виды поражения почечной паренхимы с нарушением работы мочевых путей и симптомами недостаточности разделяются на следующие варианты:

• рудиментарная почка (практически полное недоразвитие органа);
• карликовая почка (минимальное количество почечной паренхимы не может обеспечить стабильную работу органа);
• мультикистоз (полное замещение паренхимы мелкими кистами);
• поликистоз (двухсторонние аномалии почек, образующие множественные кистозные полости в почечной ткани);
• врожденная солитарная киста;
• дермоидная киста (патология развития с обнаружением внутри кистозной полости жира, волос, костей и зубов);
• губчатая почка (множество мелких кистозных образований во внутренних почечных структурах).

Симптомы любой из патологических аномалий развития во многом зависят от степени поражения почечной паренхимы. Наихудший вариант для мочевых путей – дисплазия в виде рудиментарного или карликового аномального развития. При почечных кистах прогноз наиболее благоприятен: обычно назначается консервативное лечение, но при осложнениях или опасности разрыва проводится хирургическая операция.

Аномалии почечных сосудов

Сосудистые поражения мочевых путей врожденного характера могут быть самостоятельными, но чаще сопровождают какой-либо вариант почечного порока развития. Из аномалий артерий выделяют:

• изменение количества (добавочная артерия, двойной почечный сосуд, множественные стволы), при которых могут возникнуть симптомы нарушенного оттока из мочевых путей с риском гидронефроза;
• артериальная дистопия (почечная артерия отходит от аорты в нетипично низком месте в области поясницы или таза);
• изменения формы и структуры (аневризма, коленообразная артерия, врожденный стеноз или закупорка сосуда).

Для венозных нарушений характерны следующие виды аномалий:

• добавочная или множественные почечные вены;
• неправильное впадение почечного венозного сосуда в нижнюю полую вену.

Все симптомы и проявления сосудистых пороков зависят от выраженности нарушенного кровообращения. Точное знание расположения и количества почечных сосудов требуется врачу-хирургу, когда надо выполнить операцию на почке. Зачастую из-за обнаружения во время хирургического вмешательства аномального расположения артерий нельзя сделать планируемый объем операции.

Врожденные пороки и аномалии развития почек являются одной из причин осложнений, оказывающих негативное влияние на мочевыводящую функцию. Во всех случаях хронического пиелонефрита с частыми обострениями, гидронефроза, мочекаменной болезни и интерстициального нефрита врач назначит обследование с целью исключить почечные аномалии. При обнаружении проводится консервативная терапия, а по показаниям — хирургическое лечение, основная цель которых создать оптимальные условия для работы мочевыделительной системы.

• количественные патологии;
• пороки локализации;
• аномалии размера;
• аномальное взаиморасположение;
• структурные патологии;
• врожденные сосудистые отклонения.

Болезни почек у кошек и собак: патологии почек и мочевых путей, мочекаменная болезнь у котов и собак

Патологии почек и мочевых путей у кошек и собак, с последующим нарушением их функции, часто встречается в ветеринарной практике. А поскольку почки и мочевые пути, помимо выделительной функции, играют жизненно важную роль в поддержании гомеостаза и гемопоэзе, постановка правильного диагноза и назначение адекватного лечения являются важными задачами ветеринарного врача. Многообразие факторов, воздействующих на гомеостаз, вовлекает систему мочевыделения почти в каждый патологический процесс, развивающийся в организме. Поэтому в сфере клинического обслуживания мелких домашних животных все большее значение приобретает клинико-лабораторная диагностика этих патологий.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) urolitiasis — образование и отложение мочевых камней, различных по химическому составу, или песка в почечной ткани, лоханке, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников, уретры.
Камни, которые образуются в мочевых путях, называются уролитами или конкрементами. Образовавшиеся в указанных органах камни (особенно камни небольших размеров) могут с током мочи поступать в мочеточники, мочеиспускательный канал и закупоривать их.
В большинстве случаев конкременты связаны с уретральным синдромом кошек (УСК), заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей (ЗНОМП), или синдромом непроходимости уретры на уровне полового члена (губчатой части в области половой кости) у котов.
УСК объединяет множество заболеваний мочевой системы, проявляющихся специфической симптоматикой. Наиболее характерны для УСК частое или болезненное мочеиспускание, бесплодные позывы на мочеиспускание и макрогематурия. Проявление хотя бы одного из этих симптомов указывает на наличие УСК.
УСК может быть обструктивным, при непроходимости уретрального канала, или необструктивным, когда спастическое состояние нижних мочевыводящих путей (НМВП) обусловлено болевой реакцией из-за воспаления в органах мочевой системы. Обтурация может происходить из-за спазма гладких мышц, вследствие раздражения слизистой оболочки проходящим камнем, имеющим диаметр даже меньший, чем просвет мочеточника или уретры.
Случаи уролитиаза (МКБ) в ветеринарной медицине всегда требует деликатного подхода к лечению. Учитывая, что камни могут привести к общему серьезному нарушению состояния животного, требуется установить их тип, провести мероприятия по устранению и профилактике рецидива. Незначительное потребление кошками жидкости (домашние кошки произошли от пустынных предков, и у них легко поддерживается жидкостный баланс в организме) способствует снижению диуреза, повышению концентрации мочи и образованию кристаллов. А комнатное содержание кошек способствует гиподинамии и снижению интенсивности обмена веществ. При этом сокращается потребность в кормах, однако обычно животные едят круглые сутки, что приводит к патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нарушению обменных процессов, ожирению, являющихся факторами риска развития уролитиаза. Также кошек существует повышенная потребность в некоторых аминокислотах, которые вырабатываются в организме в недостаточном количестве, также они не способны превращать бета-каротин в ретинол, по этому при не достатке в рационе витамина А, идет более интенсивное слущивание эпителия мочевыводящих путей, выработка слизи а на этом фоне кристаллизация солей и образование уроконкрементов.

Кошки часто обследуются по причине проявления признаков заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей, включая гематурию, дизурию, поллакиурию, недержание и ненадлежащее мочеиспускание. Обзор данных, полученных от Veterinary Medical Data Base между 1980 и 1990, выявил, что распространенность заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек составляла 7.3%. Эти заболевания больше распространены у котов с 1 года до 10 лет. В США и Великобритании данная патология еще недавно составляла 0.5% всех патологий кошек, но по последним данным процент заболеваемости начал падать.
Среди эндогенных факторов развития болезни выделяют:
— Гормональный дисбаланс, примером которого может служить гиперпаратиреоидизм — приобретенное заболевание, при котором вырабатывается большое количества паратгормона и усиливается выведение фосфора из организма. Потеря фосфатов приводит к мобилизации из костей соединений фосфора и кальция, что помимо повышения содержания кальция в крови, приводит к остеопорозу.
— Генетическая предрасположенность. У кошек персидской породы существует породная предрасположенность к трипельфосфатному уролитиазу.
— Нарушение функции ЖКТ. Патологии переваривания и всасывания питательных веществ, при хронических колитах, гастроэнтеритах, нарушениях ферментных систем, нарушение дезинтоксикационной функции печени, дизбактериоз.
— Нарушения кровоснабжения почек. Замедление почечного кровотока, что вызывает гибель почечного эпителия. К этому приводят шок, травмы почек, кровотечения.
— Анатомические особенности, врожденные и приобретенные аномалии. Нейрогенный мочевой пузырь при спинномозговых травмах, сужение мочеточников, уретры, беременность вызывают нарушение оттока мочи.
— Инфекции, бактериальные и вирусные.
Рассматривая все эти факторы, мы не найдем единой причины заболевания, так как оно является полиэтиологичным, но для образования уролита должны быть соблюдены следующие необходимые условия:
1. химические компоненты уролита присутствуют в моче в концентрациях превышающих возможность их растворения, что способствует выпадению кристаллов, которые собираются в микроуролиты;
2. большинство формирующихся кристаллов вымывается мочевым потоком, поэтому образование их должно проходить достаточно быстро, чтобы их не могло вымыть из мочевых путей;
3. присутствие ядра для образования кристаллов, которым могут быть остатки клеток, инородные тела (остатки шовного материала), микроорганизмы;
4. нехватка естественных ингибиторов кристаллизационного процесса. Некоторые белки в малых количествах присутствуют в моче — это Тамма-Хорсефалла, уромукойд, кислые полипептиды, а также гликозаминогликаны и пирофосфаты;
5. большинство кристаллов очень чувствительны к изменению pH мочи.
Наиболее хорошо изучено развитие «клинической» стадии болезни, которая развивается при обструкции мочевыводящих путей уролитами, хотя последовательность развития симптомов еще не достаточно понятна. Закупорка мочевыводящих путей происходит вследствие накопления кристаллов (чаще всего в уретре на конце пениса или на уровне бульбоуретральных желез). В некоторых случаях закупоривающий материал кристаллизуется, иногда откладывается в виде песка. Такой же материал может быть найден и в мочевом пузыре. Закупорка уретры приводит к уменьшению, а в некоторых случаях и остановке клубочковой фильтрации (из-за нарастания давления в верхних мочевыводящих путях) и, следовательно, к накоплению таких продуктов обмена, как мочевина, и потере почек возможности поддерживать ионный и кислотный баланс. Потеря ренальной функции и особенно развитие гиперкалийемии приводит к коме и смерти в течение 48-92 часов.

Диагностика МКБ комплексная. Уролитиаз подтверждают: анамнестические данные, клинические симптомы, рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), уретроцистоскопия, лабораторное исследование мочи. МКБ или уролитиаз по симптоматике схожа с рядом других заболеваний мочеполовой системы. Один из характерных признаков болезни — задержка мочи (ишурия) при переполненном мочевом пузыре с позывами на мочеиспускание — возможен при новообразовании шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, аденоме простаты, уретральной пробке, обструкции уретры.
Расстройство мочеиспускания, обусловленное затрудненным оттоком мочи из мочевого пузыря также является полиэтиологичным. Им сопровождаются травмы, инфекции, новообразования мочевыводящих путей, несогласованность действий сфинктеров мышц мочевого пузыря, патологические процессы в крестцовом отделе позвоночника. Частое мочеиспускание малыми порциями (поллакиурию), при постоянном натуживании, наблюдают при уролитиазе на стадии частичной закупорки уретры уросидиментом или при интенсивном отходе мелких конкрементов, оно может сопровождать цистит, уретрит, аденому простаты.
Наличие крови в моче (гематурия) — нехарактерный признак уролитиаза. Массивную и умеренную гематурию можно наблюдать при опухоли почек, мочевого пузыря, кистах почек, геморрагическом диатезе, гидронефрозе, геморрагическом цистите. При некоторых видах уроконкрементов гематурия может вообще не проявляться. Лейкоцитурию не всегда наблюдают при уролитиазе. Ее выявляют при пиелонефрите, дивертикуле мочевого пузыря, простатите, уретрите.
Протеинурия истинная (почечная) характеризует изменения почечной паренхимы, а ложная (постренальная) является следствием примешивания к моче гноя и крови. Наиболее часто ложная протеинурия обусловлена присутствием в моче эритроцитов.
Лечение при данной патологии может быть консервативным или оперативным. Выбор того или иного метода зависит от нескольких факторов: места локализации, вида уролитов и степени тяжести течения процесса.