Сердечная Недостаточность На Фоне Блокады У Собак Лечение

Содержание

Сердечная недостаточность у собак (актуальность, патогенез и лечение)

Актуальность научных исследований относительно сердечной недостаточности у собак

Сердечная недостаточность у собак возникает как исход большинства сердечно-сосудистых болезней, серьезной причиной нарушения физической выносливости и снижения продолжительности жизни. В США сердечная недостаточность у собак выявлена у более 5 млн собак, из них более 1 млн имеют высокие по градации (III-IV) функциональные классы сердечной недостаотчности. Распространенность сердечной недостаточности в популяции собак в России составляет около 1%. Ведущим этиологическим фактором сердечной недостаточности у собак являются дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) и приобретенные пороки сердца. По результатам наших исследований, дилатационная кардиомиопатия и приобретенные пороки сердца у собак явилась причиной развития сердечной недостаточности приблизительно у 60 % самцов и 40 % самок. Результаты других исследований указывают на то, что кардиомиопатии как этиологический фактор манифестировалась в 50-70 % случаев сердечной недостаточности у собак. Дилатационная кардиомиопатия иэндокардиоз атриовентрикулярных калапанов сердца является одним из основных этиологических факторво развития сердечной недостаточности у собак, во много раз увеличивая риск ее формирования. Среди осложнений дилатационной кардиомиопатии как в остром периоде, так и в отдаленные сроки синдром сердечной недостаточности у собак по частоте занимает второе место после аритмического.

Патогенез сердечной недостаточности у собак

Прогрессирование сердечной недостаточности у собак после развития дилатационной кардиомиопатии происходит вследствие «ремоделирования» левого желудочка, которое обозначает структурно-функциональные и патоморфологические изменения миокарда, затрагивающие пораженные и интактные участки сердечной мышцы, характеризуется фазовым, протяженным во времени течением адаптивных, а в конечном счете дезадаптивных процессов. В результате дилатационной кардиомиопатии и гибели части кардиомиоцитов начинается активация локальной интрамиокардиальной симпато-адреналовой системы, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, калликреин-кининовой системы, продукции натрийуретических пептидов, эндотелина-I, простагландинов, а также образования иммуномодуляторов цитокинов, которые тесно связаны между собой и выполняют важнейшую роль как в процессе ремоделирования, так и изменении геометрии и функции миокарда.

Согласно нейрогуморальной модели сердечная недостаточность у собак, активация синтеза нейрогормонов (катехоламинов, ангиотензина II, альдостерона, брадикинина, простагландинов, предсердного натрийуретического пептида, МНП, эндотелина-1 и других), изменение функциональной чувствительности рецепторов к ним, наступающие при этом задержка натрия хлорида и воды, системное сужение сосудов, сосудистое ремоделирование, возрастание нагрузки на миокард левого желудочка, гипертрофия и гиперплазия кардиомиоцитов и разрастание фиброзной (соединительной) ткани, дилатация камер сердца, снижение элластичности миоцитов и податливолсти стенок левого желудочка – это звенья патогенеза, формирующие «замкнутые круги», при сердечной недостаточности у собак. «Цитокиновая» модель формиорования и развития сердечной недостаточности у собак имеет клинико-экспериментальные доказательства, согласно которым уровни провоспалительных цитокинов ФНО-a, ИЛ-6, ИЛ-1b положительно коррелируют с функциональным классом сердечной недостаточности у собак, а также функциональными показателями ремоделирования миокарда. Рассматриваются три гипотезы участия цитокинов в патогенезе сердечной недостаточности у собак: миокардиальной гиперпродукции, экстрамиокардиальной гиперпродукции и эндотоксиновая. Механизмы патогенного действия провоспалительных цитокинов при сердечной недостаточности у собак представлены: отрицательным инотропным действием, ремоделированием сердца (дилатацией полостей и гипертрофией кардиомиоцитов), нарушением эндотелийзависимой дилатации артериол, усилением процессов апоптоза кардиомиоцитов и клеток периферической мускулатуры. Наряду с системным (эндокриноподобным) действием провоспалительных цитокинов не менее важное значение имеют их локальные (аутокринно-паракринные) эффекты, опосредуемые синтезом провоспалительных цитокинов непосредственно в сердечной мышце. Цитокиновая и нейрогуморальная концепции моделей патогенеза сердечной недостаточности у собак дополняют друг друга, так как имеют много общих точек сопряжения в локальных миокардиальных и системных периферических механизмах адаптации и дезадаптации к изменившимся условиям циркуляции.

Лечение сердечной недостаточности у собак

Положительный эффект возникает в основном в результате блокады тканевых миокардиальных эффектов нейрогормонов, в ряде работ отмечено снижение активации цитокинов на фоне b-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. Следует отметить, что нейромодуляторы теряют эффективность при длительном назначении (например, феномен увеличения продукции альдостерона при терапии ингибиторами АПФ, «привыкание» при использовании b-адреноблокаторов). Поэтому терапия собак с сердечной недостаточностью должна осуществляться сочетанием нейромодуляторов (блокаторов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ, b-адреноблокаторов, антагонистов альдостерона). Однако, механизм действия указанной выше комбинации у собак с сердечной недостаточностью, возникшей на фоне дилатационной кардиомиопатии и эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов сердца, на показатели ремоделирования миокарда, состояние цитокинообразования и нейрогормональную активность изучено недостаточно.

Полезно знать

© VetConsult+, 2020. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Сердечная недостаточность у собак возникает как исход большинства сердечно-сосудистых болезней, серьезной причиной нарушения физической выносливости и снижения продолжительности жизни. В США сердечная недостаточность у собак выявлена у более 5 млн собак, из них более 1 млн имеют высокие по градации (III-IV) функциональные классы сердечной недостаотчности. Распространенность сердечной недостаточности в популяции собак в России составляет около 1%. Ведущим этиологическим фактором сердечной недостаточности у собак являются дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) и приобретенные пороки сердца. По результатам наших исследований, дилатационная кардиомиопатия и приобретенные пороки сердца у собак явилась причиной развития сердечной недостаточности приблизительно у 60 % самцов и 40 % самок. Результаты других исследований указывают на то, что кардиомиопатии как этиологический фактор манифестировалась в 50-70 % случаев сердечной недостаточности у собак. Дилатационная кардиомиопатия иэндокардиоз атриовентрикулярных калапанов сердца является одним из основных этиологических факторво развития сердечной недостаточности у собак, во много раз увеличивая риск ее формирования. Среди осложнений дилатационной кардиомиопатии как в остром периоде, так и в отдаленные сроки синдром сердечной недостаточности у собак по частоте занимает второе место после аритмического.

Асцит у собак при сердечной недостаточности лечение

Как лечить асцит, вызванный сердечной недостаточностью?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Лечение асцита проводится на фоне комплексного лечения заболевания, вызвавшего его. Таким образом, лечение асцита, вызванного сердечной недостаточностью, должно проводиться в комплексе с лечением сердечной недостаточности.

Что касается вопроса удаления жидкости из брюшной полости, то метода всего два.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первый — это назначение мочегонных средств. При этом днем за днем из организма будет выводиться избыток жидкости и, в конце концов, вся жидкость из брюшной полости уйдет. Однако здесь необходимо терпение — это дело не одной недели, так как порой общее количество жидкости достигает 10 литров и более. Разница между выведенной и выпитой жидкостью должна быть не более 1,5-2 литра, то есть мочи за сутки в среднем должно быть не более 3 литров, иначе это приведет к парадоксальному эффекту когда организм будет сопротивляется, расценивая данную ситуацию как обезвоживание.

Второй способ — лапароцентез или, проще говоря, пункция брюшной полости. При этой процедуре толстой иглой делают прокол в нижней части живота и выводят скопившуюся жидкость. Конечно, это делается только при далеко зашедшей стадии, когда мочегонные препараты не дают эффекта. Кроме того, жидкость из брюшной полости богата белками, потеря которых может приводить к усилению отечного синдрома уже по другим причинам. При этом возможно понадобится внутривенное введение препаратов, содержащих белок, для восстановления утраченного белкового равновесия.

Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни

Критерии диагностики

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования больного, в том числе и с использованием инструментальных методов исследования.

Но фундаментальным диагностическим критерием для этого заболевания является величина давления в артерии легкого, которое измеряется с помощью катетеризации. Именно на основании этого показателя можно установить точный диагноз и определить степень недуга:

Как производится измерение	Показатель среднего давления в артерии легкого (в мм.рт.ст.) в норме и при разных степенях заболевания
Как производится измерение	в норме	первая степень	вторая степень	третья степень	четвертая степень
Систолическое давление в состоянии покоя	9-16	25-50	50-75	75-110	выше 110

В очень тяжелых случаях давление в артерии легкого может повышаться многократно – настолько, что его показатели превысят даже артериальное давление в большом круге кровообращения.

Классификация по стадиям

В клинической практике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:

1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при неблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах практически отсутствуют.
2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения.

3 стадия – характерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.

Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к смерти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.

Как прогрессирует

Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.

Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.

По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:

патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.

В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:

Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:

сердечная астма;
легочные гипертонические кризы;
отеки легких;
хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

Симптомы	Особенности симптоматики при разной степени болезни
Симптомы	первая	вторая	третья	четвертая
Одышка	при физической нагрузке	при умеренной нагрузке и эмоциональных стрессах появляется одышка с усилием	при незначительной бытовой нагрузке	сильная одышка даже в состоянии покоя
Боль в области груди и за грудиной, которые не проходят после приема нитроглицерина	незначительная	сжимающая и давящая	сильные боли в загрудинной области	сильные боли в области сердца
Тахикардия	70-80 ударов в минуту	непосредственно связана с психофизической нагрузкой	синусовая тахикардия по результатам ЭКГ	синусовая тахикардия и аритмия по результатам ЭКГ
Гипертрофия правого желудочка сердца	нет	можно заметить на рентгенограмме незначительные признаки	хорошо видна на рентгенограмме	типичное «легочное сердце»
Сухой кашель	нет	иногда, после физической нагрузки	может быть со следами крови в мокроте	сильный, часто с кровью
Усталость и низкая работоспособность	незначительные	умеренной степени	значительно выражены	физическая активность практически невозможна
Головокружение и обмороки	нет	иногда, связаны с физической и психоэмоциональной нагрузкой	часто	постоянно
Цианоз	нет	цианоз кожи лица и конечностей	диффузный серый цианоз	общий
Сиплость голоса	нет	нет	есть	есть
Отеки	нет	практически нет	постоянно на ногах, могут быть на шее	сильные по всему телу
Изменение формы пальцев по типу «барабанных палочек»	нет	в незначительной степени	заметно	изменяется не только форма пальцев, но и форма ногтей по типу «часовых стеклышек»
Асцит – скопление жидкости в брюшной полости	нет	нет	нет	есть
Проблемы с пищеварением	нет	нет	нет	выраженные диспепсические явления

Несмотря на то, что обнаружить легочную гипертензию на ранних стадиях очень сложно, избежать этого грозного заболевания все-таки можно.

При малейших жалобах на нехарактерную одышку, быструю утомляемость и прочие симптомы сердечно-легочных заболеваний – получить грамотную консультацию у пульмонолога или кардиолога.

Сердечная недостаточность у женщин

Выделить зависимость возникновения сердечной недостаточности от пола сложно. Статистический учет показывает преобладание случаев поражения сердца у женщин. Однако внимательное изучение объясняет причины:

средняя длительность жизни у женщин выше, чем у мужчин;
преобладают возрастные группы пожилого и старческого периода;
для мужчин более характерной причиной служит инфаркт миокарда, который развивается в 40–60 лет и, к сожалению, приводит к тяжелому течению с летальным исходом;
защитные силы в женском организме поддерживаются половыми гормонами, баланс эстрогенов до климактерического периода достаточен для восполнения иммунитета.

Поэтому симптомы сердечной недостаточности у женщин формируются постепенно, определяются хроническими возрастными болезнями (гипертонией, атеросклерозом).

Почему развивается недостаточность сердца

Недостаточность сердца зависит от сократительной способности миокарда. Причины условно подразделяются на первичные и вторичные.

Первичными считаются те, которые воздействуют непосредственно на мышцу сердца:

ревматическое поражение;
острые и хронические миокардиты при инфекционных болезнях;
миокардиодистрофии при интоксикациях;
эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет, микседема);
длительные анемии.

Под вторичными понимают причины, которые опосредованно приводят к переутомлению миокарда, кислородному голоду, дистрофии:

гипертензия в большом и легочном круге кровообращения;
атеросклероз крупных сосудов и коронарных артерий;
пороки сердца, приобретенные и врожденные;
экссудативный и слипчивый перикардит;
хронические заболевания легких, сопровождающиеся эмфиземой, пневмосклерозом.

Механизм образования недостаточности

Установлено влияние основных факторов на развитие недостаточности сердца:

недостаток энергетических запасов в клетках миокарда, вызванный нарушением синтеза калорий, сбоем биохимических процессов;
кислородный голод органов и тканей самого сердца;
механический застой крови по направлению обратного тока от желудочков к предсердиям, малому и большому кругу кровообращения;
задержка натрия и воды как последствие гипоксического влияния на надпочечники.

В результате в организме начинают проявляться признаки недостаточного выброса сердца. На регуляцию кровообращения влияют обменные нарушения в клетках головного мозга и эндокринной системы. Из-за нарушенного снабжения питательными веществами развиваются дистрофические изменения в печени и почках, которые обуславливают необратимые расстройства во внутренних органах и тканях.

Роль эстрогенов в развитии недостаточности

Выявление сердечной недостаточности в период менопаузы, когда в организме женщины прекращается синтез половых гормонов, привело к установлению особой роли эстрогенов в развитии слабости миокарда. Их функции заключаются во влиянии на:

снижение содержания в крови липопротеидов низкой плотности;
антиоксидантное воздействие непосредственно на стенку артерий;
предотвращение образования атеросклеротических бляшек;
снижение воспалительного процесса;
расширение артерий, в том числе коронарных (вазодилатирующее действие);
противодействие кальцию, являются природными антагонистами;
фермент АПФ в плазме крови путем его снижения;
поддержку фибринолитической активности;
блокирование агрегации тромбоцитов.

Подобное действие обеспечивает множественную защиту миокарда.

Эти отличия способствуют более частому развитию хронической формы заболевания.

Какие факторы риска важны для женщин

Изучение заболеваний сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью, у женщин в постменопаузе позволило выделить основные факторы влияния. По степени значимости они располагаются так:

Сахарный диабет — самый сильный по влиянию фактор. Он считается главным в природе ишемической болезни женщин. Ее риск повышается в 7,8 раз (у мужчин – в 4,7). Повышенный сахар в крови приводит к изменению состава белков и гипертрофии миокарда.
Гипертензия (особенно повышение верхнего показателя артериального давления) — цифры 140/90 мм рт. ст. сопровождают двукратное увеличение риска сердечной недостаточности. Причем этот показатель не влияет на патологию в период до наступления менопаузы.
Среди аритмий наибольшее значение имеет фибрилляция предсердий — она встречается у женщин в 1,6 раза чаще, чем у мужчин. Курящие женщины в сочетании с мерцательной аритмией болеют на 40% чаще, а у мужчин-ровесников такой зависимости не прослеживается. При сочетании с сахарным диабетом риск у женщин удваивается, а у мужчин увеличивается на 70%.
Инфаркт миокарда — у женщин встречается реже, но значительно сильнее влияет на функцию выброса в фазу систолы. Это может зависеть от более позднего возраста женщины, когда анатомические особенности коронарного кровообращения не имеют возможности быстрой адаптации. Пожилые пациентки в 2 раза реже получают необходимое стандартное лечение.
Повышенная концентрация креатинина в крови при снижении его вывода почками как признак гипоксии почек проявляется вслед за нарушением общего кровообращения.
Курение — кроме токсического влияния оказывает специфическое воздействие на продукцию эстрогенов в организме, поэтому считается одной из причин раннего климакса.
Избыточный вес (при индексе массы тела 35 и более) — в 3,5 раза возрастает риск ишемической болезни, стимулирует вероятность гипертензии.
Изменения ЭКГ в виде блокады левой ножки пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка — при одновременной гипертрофии и мерцательной аритмии смертельный исход у женщин повышается в 2 раза, а у мужчин вероятен на 50%.

Виды недостаточности

Первые признаки начала заболевания женщины могут пропустить, поскольку более типично хроническое течение. Острая недостаточность сопровождает тяжелые формы инфекционных заболеваний (грипп, миокардит, ангина), развивается на фоне перенесенного инфаркта миокарда.

Симптомы отличаются при левожелудочковом и правожелудочковом типе недостаточности:

Левожелудочковый тип — образуется резким снижением сократимости левого желудочка, чаще при остром инфаркте, сужении аорты. Это вызывает недостаток крови в большом круге кровообращения и застойные явления в легких.
Правожелудочковый — формируется чрезмерной нагрузкой на правые отделы сердца при одновременном снижении объема крови в малом кругу и застое в большом. Самая частая причина — гипертензия легочной артерии.
Комбинированный (смешанный) — нарушается функция обоих желудочков, симптоматика наиболее выраженная, применение лечения малоэффективно.

Клинические проявления

Разные типы сердечной недостаточности характеризуются отличительными симптомами. Но имеются общие проявления, на основании которых можно заподозрить заболевание и своевременно назначить терапию. Их следует учитывать пациенткам для использования возможности обращения к врачу:

повышенная слабость и беспричинная усталость;
одышка, связанная с физической нагрузкой, ходьбой;
боли в грудной клетке в области грудины и слева от нее;
сердцебиения, чувство перебоя ритма;
отечность на ногах, руках;
синюшность пальцев рук и ног, губ, носа, ушных раковин;
пульсация набухших вен на шее;
длительный кашель с мокротой, хрипящее дыхание.

Женщины обычно связывают плохое самочувствие с нагрузкой, волнением. Но затем отмечают симптомы в покое. Прогрессирование приводит к более тяжелым проявлениям.

Симптомы острой формы

Симптомы острой сердечной недостаточности наиболее тяжелые, требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Сердечная астма обычно развивается при функциональной неполноценности левого желудочка. Она является осложнением гипертонии, атеросклеротического кардиосклероза, инфаркта левого желудочка, острого нефрита, миокардита, недостаточности аортальных клапанов. Характерные проявления:

возникает после физической или нервной перегрузки, переедания, приема алкоголя;
чаще в ночное время или под утро, будит больную;
может длиться до 30 минут и закончиться самостоятельно;
в тяжелых случаях ощущается одышка, больная «ловит ртом воздух», просит открыть окно;
положение сидячее со спущенными ногами;
губы и пальцы синюшны;
лицо выражает испуг, страх смерти.

Если состояние протекает без застоя в легких, то врач обнаружит тахикардию, сухие хрипы по задней поверхности грудной клетки, число дыханий более 20 в минуту.

Застой в легких приводит к развитию отека:

одышка принимает более выраженный характер;
появляется кашель с выделением пенистой мокроты и прожилками крови;
имеется тенденция к гипотонии;
врач выслушивает массу влажных хрипов по всей поверхности грудной клетки.

Правожелудочковая недостаточность проявляется чаще всего на фоне развитой неполноценности левых отделов сердца. Она присоединяется и утяжеляет состояние пациентки. Очень редко встречается изолированно. Можно предположить по наличию:

набухших вен на шее, лбу, висках;
нарастанию отеков конечностей;
появлению тупых болей в подреберье справа за счет увеличенной печени;
увеличению живота (асцит);
возникновению расширенных вен под кожей вокруг пупка.

Лечение острой формы начинается бригадой «Скорой помощи» и продолжается в стационаре. Больной обязательно вводятся внутривенно:

сердечные гликозиды;
мочегонные;
дается кислород через маску или носовые катетеры.

Одновременно необходимы гипотензивные средства при гипертонии, коррекция сахара в крови, контроль за уровнем холестерина и свертываемостью крови.

Ингибиторы АПФ неодинаково активны в терапии мужчин и женщин. Наблюдения показали, что Эналаприл, Каптоприл по эффективности приблизительно в 10 раз менее полезны женщинам, чем мужчинам. Более результативен Рамиприл. Это связано с отсутствием основы приложения действия этих препаратов — выраженной гипертрофии у женщин. Поэтому наиболее приемлемо их назначение в климактерическом периоде и в пожилом возрасте (после менопаузы).
Выбор диуретиков зависит от функциональной полноценности почек. Они необходимы при перегрузке желудочков, отеках. Наибольшими показаниями обладают антагонисты альдостероновых рецепторов (Спиронолактон).
Группа β-адреноблокаторов показана при сниженной фракции выброса, вызванной как ишемией миокарда, так и при неишемическом варианте поражения.
Сердечные гликозиды (Дигоксин) назначаются в оптимальных дозах, особенно показаны при сочетании с мерцательной аритмией.
Обязательно применяются антиагреганты и антикоагулянты для профилактики тромбоэмболических осложнений.

В настоящее время вопрос о применении в терапии сердечной недостаточности препаратов из эстрогенов недостаточно изучен. Ученые склонны считать их положительное влияние, но доказательной базы и необходимой длительности наблюдений пока не существует.

Выявление и лечение сердечной недостаточности у женщин показывает, что подходить к диспансеризации и профилактическому назначению препаратов следует с учетом возрастного периода, степени влияния специфических факторов риска.

Симптомы и лечение сухого сердечного кашля

Кашель при сердечной недостаточности

Гость — 5 декабря, 2020 — 01:16

ответить

Лечение суставов
Похудение
Варикоз
Грибок ногтей
Борьба с морщинами
Высокое давление (гипертония)

гипертензия в большом и легочном круге кровообращения;

атеросклероз крупных сосудов и коронарных артерий;

пороки сердца, приобретенные и врожденные;

экссудативный и слипчивый перикардит;

хронические заболевания легких, сопровождающиеся эмфиземой, пневмосклерозом.

Асцит у собак на фоне сердечной недостаточности

Почему развивается и как лечится ХСН?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это тяжелое заболевание, которое выражается неспособностью сердца и сосудов обеспечить нормальное снабжение организма кровью. Она часто становится «конечной станцией» сердечных болезней, но к ней могут привести и другие заболевания.

По статистике ХСН чаще всего становится причиной госпитализации, а иногда и смерти пожилых людей. Без лечения около половины заболевших умирает в течение трех лет после постановки диагноза. Мужчины и женщины в равной мере предрасположены к возникновению хронической сердечной недостаточности, но женщины заболевают позже, в менопаузе.

Причины и факторы риска

Непосредственная причина хронической сердечной недостаточности — снижение способности сердца к его наполнению кровью и к выталкиванию ее в артерии, то есть к уменьшению фракции сердечного выброса (ФВ). У здорового взрослого человека ФВ в покое — от 4,5 до 5 л/мин. Именно столько крови организму хватает для полноценного питания кислородом.

Ослабление функций сердца чаще всего развивается из-за повреждений сердечной мышцы (миокарда) и прочих структур сердца. Но оказать влияние на «мотор» человеческого организма могут и факторы, нарушающие его электроактивность.

1. К сердечным причинам относят заболевания и состояния, которые воздействуют на миокард, изменяют строение органа или мешают ему выполнять свою функцию. Основные из них:

Инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца (ИБС); воспаления мышцы сердца и его оболочки. Повреждение тканей сердца некрозом; рубцы и шрамы делают сердечную мышцу менее эластичной, и она не может сокращаться в полную силу.
Ревматические и другие сердечные пороки, травмы. Изменение в «архитектуре» органа ведет к тому, что нормальное кровообращение становится невозможным.
Кардиомиопатии — дилатационная или гипертрофическая. В первом случае камеры сердца растягиваются и теряют тонус, что чаще случается у пожилых мужчин и женщин, во втором — их стенки уплотняются и становятся толще. Сердечная мышца становится менее эластичной, и ее сократительная способность снижается.
Артериальная гипертензия, встречающаяся у пожилых людей. Колебания АД не дают сердцу биться в нормальном ритме.

2. Во вторую очередь ХСН развивается на фоне состояний, которые повышают нужду тканей в кислороде, а значит, требуют увеличения сердечного выброса. Они называются внесердечными факторами риска ХСН. Прежде всего, это стресс, тяжелая физическая работа, алкоголизм, курение и наркомания, а также:

сложные бронхолегочные инфекции (бронхиты, воспаления легких), при которых человек не может нормально дышать; эмболия артерий легких;
заболевания щитовидной железы, диабет и ожирение;
хроническая почечная недостаточность;
анемия (малокровие), сопровождающая многие болезни.

3. Хроническую сердечную недостаточность может спровоцировать прием некоторых лекарств, назначенный длительным курсом. Их список обширен, самые распространенные:

Антиаритмические лекарства (исключение — Амиодарон).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, Парацетамол; глюкокортикоидные гормоны.
Антагонисты кальция (препараты, снижающие АД); другие антигипертензивные препараты, например, Резерпин.
Трициклические антидепрессанты.
Лекарственные препараты-вазодилататоры для расширения сосудов — Диазоксид (Гиперстат), Гидралазин (Апрессин). Их назначают пожилым людям с атеросклерозом.

Поэтому данные лекарства нельзя принимать дольше, чем прописал врач. Продолжительное лечение контролируют анализами и другими обследованиями и при необходимости корректируют.

Классификация и особенности течения

Прежде всего хроническая сердечная недостаточность классифицируется по способности сердца принимать в себя венозную и отдавать в сосудистую систему насыщенную кислородом артериальную кровь. ХСН может быть систолическая (I вид) и диастолическая (II вид).

Когда камеры сердца растянуты, оно не может сокращаться как следует, выталкивая из себя кровь. В результате она застаивается в большом круге кровообращения и «переливается через край против течения», возвращаясь в сосуды легких; далее возникает застой в малом кругу, и дает о себе знать одышкой, отеками. Сердце, получая и выбрасывая меньше крови за единицу времени, вынуждено биться чаще. Таким образом, самые явные симптомы сердечной недостаточности — одышка, тахикардия, отеки.

Одышка, приступы сердечной астмы. На начальных стадиях приступов не бывает, а дыхание учащается только при активной нагрузке. Со временем дыхание учащается при все меньших усилиях или одышка возникает в покое и нарастает в положении лежа. Из-за нехватки воздуха люди просыпаются ночью и вынуждены спать сидя или полусидя, подложив под голову несколько подушек. Сердечная астма также беспокоит пожилых больных по ночам: это приступы сильной одышки и надсадного кашля.
Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений, ЧСС) в начале заболевания возникает только при перенапряжении сил, а позже становится постоянной либо пульс учащается при слабой физической активности. По ночам одышка и сердцебиение > 120 уд./минуту не дают пациенту спать. Выслушивая больного, врач может говорить о «ритме галопа» — быстрых, четких ударах сердца, свойственных ХСН.
Отеки. Яркие диагностические признаки застойной сердечной недостаточности — отеки на лодыжках и голенях, у лежачих больных — в области крестца, при тяжелой степени — на бедрах, пояснице. Со временем развивается асцит.

Слизистые губ, кончик носа и кончики пальцев становятся синеватыми из-за плохого кровообращения: эти участки перестают полноценно снабжаться кровью. Набухание яремных вен, заметное при надавливании на живот справа, происходит из-за роста венозного давления с нарушением оттока крови от сердца. Печень и селезенка увеличиваются на фоне застоя в большом круге кровообращения, при этом печень чувствительна, ее ткани уплотняются.

Диагностика

На первом приеме врач прослушает сердце, измерит пульс, расспросит пациента о том, чем он болел раньше и о его самочувствии, о том, какие медикаменты он принимает. У пожилого человека некоторые болезни и состояния могут имитировать сердечную недостаточность, давая сходные с ней симптомы, и нуждаются в дифференциальной диагностике.

Амлодипин (группа антагонистов кальция, применяется для снижения АД) иногда провоцирует отеки голеней, которые исчезают после его отмены.
Симптомы декомпенсированного цирроза печени (асцит, увеличение органа, желтушность кожи) очень напоминают признаки ХСН.
Одышка сопровождает заболевания легких с бронхоспазмом. Ее отличие от учащенного дыхания при ХСН в том, что дыхание становится жестким, а в легких прослушиваются хрипы.

Вероятность хронической сердечной недостаточности выше, если у пожилого мужчины или женщины после 55 систематически повышается АД, в анамнезе инфаркт миокарда; при наличии пороков сердца, стенокардии, ревматизма. На первом приеме врач назначает клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи и измерение суточного диуреза. Также назначают инструментальные исследования:

Электрокардиографию (ЭКГ), по возможности — холтеровское суточное мониторирование ЭКГ; фонокардиографию для определения сердечных тонов и шумов.
УЗИ сердца (ЭхоКГ).
Обзорный рентген грудной клетки и/или коронароангиографию, компьютерную томографию (КТ) — исследования сердца и сосудов с контрастом.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это наиболее точный способ определить состояние тканей миокарда, объём сердца, толщину его стенок и прочие параметры. Однако МРТ относится к дорогим методам исследования, поэтому его применяют при недостаточной информативности других исследований или тем, кому они противопоказаны.

Степень хронической сердечной недостаточности помогают диагностировать и нагрузочные тесты. Самый простой из них назначают пожилым людям — шестиминутный тест ходьбы. Вас попросят походить шесть минут по отрезку больничного коридора в быстром темпе, после чего измеряют пульс, давление и параметры сердечной деятельности. Врач отмечает дистанцию, которую вы можете пройти без отдыха.

Лечение ХСН заключается в нормализации сократительной способности миокарда, ритма сердца и АД; выведении из организма лишней жидкости. Медикаментозное лечение всегда сочетают с умеренной физической нагрузкой и диетой, ограничив калорийность пищи, соль и жидкость.

Ингибиторы АПФ. Данная группа препаратов снижает риск внезапной смерти, замедляет течение ХСН, облегчает симптомы заболевания. К ним относятся Каптоприл, Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл. Эффект от проводимой терапии может проявиться уже в первые 48 часов.
Сердечные гликозиды — золотой стандарт в лечении ХСН. Они усиливают сократительную способность сердечной мышцы, улучшают кровообращение, снижают нагрузку на сердце, обладают умеренным мочегонным действием и замедляют пульс. В группу входят Дигоксин, Строфантин, Коргликон.
Антиаритмические препараты, например, Кордарон® (Амиодарон), снижают давление, замедляют пульс, препятствуют развитию аритмии и снижают риск внезапной смерти у людей с диагнозом ХСН.
Лечение хронической сердечной недостаточности обязательно включает диуретики. Они снимают отеки, уменьшая нагрузку на сердце и снижая АД. Это Лазикс® (Фуросемид); Диакарб®; Верошпирон® (Спиронолактон); Диувер® (Торасемид), Триампур® (Триамтерен) и другие.
Антикоагулянты разжижают кровь и предотвращают появление тромбов. К ним относятся Варфарин и лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Также при диагнозе «хроническая сердечная недостаточность» назначается витаминотерапия, длительное пребывание на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение.

Сердечная недостаточность у женщин

средняя длительность жизни у женщин выше, чем у мужчин;
преобладают возрастные группы пожилого и старческого периода;
для мужчин более характерной причиной служит инфаркт миокарда, который развивается в 40–60 лет и, к сожалению, приводит к тяжелому течению с летальным исходом;
защитные силы в женском организме поддерживаются половыми гормонами, баланс эстрогенов до климактерического периода достаточен для восполнения иммунитета.

Почему развивается недостаточность сердца

Первичными считаются те, которые воздействуют непосредственно на мышцу сердца:

ревматическое поражение;
острые и хронические миокардиты при инфекционных болезнях;
миокардиодистрофии при интоксикациях;
эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет, микседема);
длительные анемии.

гипертензия в большом и легочном круге кровообращения;
атеросклероз крупных сосудов и коронарных артерий;
пороки сердца, приобретенные и врожденные;
экссудативный и слипчивый перикардит;
хронические заболевания легких, сопровождающиеся эмфиземой, пневмосклерозом.

Механизм образования недостаточности

Установлено влияние основных факторов на развитие недостаточности сердца:

недостаток энергетических запасов в клетках миокарда, вызванный нарушением синтеза калорий, сбоем биохимических процессов;
кислородный голод органов и тканей самого сердца;
механический застой крови по направлению обратного тока от желудочков к предсердиям, малому и большому кругу кровообращения;
задержка натрия и воды как последствие гипоксического влияния на надпочечники.

Роль эстрогенов в развитии недостаточности

снижение содержания в крови липопротеидов низкой плотности;
антиоксидантное воздействие непосредственно на стенку артерий;
предотвращение образования атеросклеротических бляшек;
снижение воспалительного процесса;
расширение артерий, в том числе коронарных (вазодилатирующее действие);
противодействие кальцию, являются природными антагонистами;
фермент АПФ в плазме крови путем его снижения;
поддержку фибринолитической активности;
блокирование агрегации тромбоцитов.

Подобное действие обеспечивает множественную защиту миокарда.

Эти отличия способствуют более частому развитию хронической формы заболевания.

Какие факторы риска важны для женщин

Сахарный диабет — самый сильный по влиянию фактор. Он считается главным в природе ишемической болезни женщин. Ее риск повышается в 7,8 раз (у мужчин – в 4,7). Повышенный сахар в крови приводит к изменению состава белков и гипертрофии миокарда.
Гипертензия (особенно повышение верхнего показателя артериального давления) — цифры 140/90 мм рт. ст. сопровождают двукратное увеличение риска сердечной недостаточности. Причем этот показатель не влияет на патологию в период до наступления менопаузы.
Среди аритмий наибольшее значение имеет фибрилляция предсердий — она встречается у женщин в 1,6 раза чаще, чем у мужчин. Курящие женщины в сочетании с мерцательной аритмией болеют на 40% чаще, а у мужчин-ровесников такой зависимости не прослеживается. При сочетании с сахарным диабетом риск у женщин удваивается, а у мужчин увеличивается на 70%.
Инфаркт миокарда — у женщин встречается реже, но значительно сильнее влияет на функцию выброса в фазу систолы. Это может зависеть от более позднего возраста женщины, когда анатомические особенности коронарного кровообращения не имеют возможности быстрой адаптации. Пожилые пациентки в 2 раза реже получают необходимое стандартное лечение.
Повышенная концентрация креатинина в крови при снижении его вывода почками как признак гипоксии почек проявляется вслед за нарушением общего кровообращения.
Курение — кроме токсического влияния оказывает специфическое воздействие на продукцию эстрогенов в организме, поэтому считается одной из причин раннего климакса.
Избыточный вес (при индексе массы тела 35 и более) — в 3,5 раза возрастает риск ишемической болезни, стимулирует вероятность гипертензии.
Изменения ЭКГ в виде блокады левой ножки пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка — при одновременной гипертрофии и мерцательной аритмии смертельный исход у женщин повышается в 2 раза, а у мужчин вероятен на 50%.

Виды недостаточности

Симптомы отличаются при левожелудочковом и правожелудочковом типе недостаточности:

Левожелудочковый тип — образуется резким снижением сократимости левого желудочка, чаще при остром инфаркте, сужении аорты. Это вызывает недостаток крови в большом круге кровообращения и застойные явления в легких.
Правожелудочковый — формируется чрезмерной нагрузкой на правые отделы сердца при одновременном снижении объема крови в малом кругу и застое в большом. Самая частая причина — гипертензия легочной артерии.
Комбинированный (смешанный) — нарушается функция обоих желудочков, симптоматика наиболее выраженная, применение лечения малоэффективно.

Клинические проявления

повышенная слабость и беспричинная усталость;
одышка, связанная с физической нагрузкой, ходьбой;
боли в грудной клетке в области грудины и слева от нее;
сердцебиения, чувство перебоя ритма;
отечность на ногах, руках;
синюшность пальцев рук и ног, губ, носа, ушных раковин;
пульсация набухших вен на шее;
длительный кашель с мокротой, хрипящее дыхание.

Симптомы острой формы

возникает после физической или нервной перегрузки, переедания, приема алкоголя;
чаще в ночное время или под утро, будит больную;
может длиться до 30 минут и закончиться самостоятельно;
в тяжелых случаях ощущается одышка, больная «ловит ртом воздух», просит открыть окно;
положение сидячее со спущенными ногами;
губы и пальцы синюшны;
лицо выражает испуг, страх смерти.

Застой в легких приводит к развитию отека:

одышка принимает более выраженный характер;
появляется кашель с выделением пенистой мокроты и прожилками крови;
имеется тенденция к гипотонии;
врач выслушивает массу влажных хрипов по всей поверхности грудной клетки.

набухших вен на шее, лбу, висках;
нарастанию отеков конечностей;
появлению тупых болей в подреберье справа за счет увеличенной печени;
увеличению живота (асцит);
возникновению расширенных вен под кожей вокруг пупка.

сердечные гликозиды;
мочегонные;
дается кислород через маску или носовые катетеры.

Ингибиторы АПФ неодинаково активны в терапии мужчин и женщин. Наблюдения показали, что Эналаприл, Каптоприл по эффективности приблизительно в 10 раз менее полезны женщинам, чем мужчинам. Более результативен Рамиприл. Это связано с отсутствием основы приложения действия этих препаратов — выраженной гипертрофии у женщин. Поэтому наиболее приемлемо их назначение в климактерическом периоде и в пожилом возрасте (после менопаузы).
Выбор диуретиков зависит от функциональной полноценности почек. Они необходимы при перегрузке желудочков, отеках. Наибольшими показаниями обладают антагонисты альдостероновых рецепторов (Спиронолактон).
Группа β-адреноблокаторов показана при сниженной фракции выброса, вызванной как ишемией миокарда, так и при неишемическом варианте поражения.
Сердечные гликозиды (Дигоксин) назначаются в оптимальных дозах, особенно показаны при сочетании с мерцательной аритмией.
Обязательно применяются антиагреганты и антикоагулянты для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Симптомы и лечение сухого сердечного кашля

Кашель при сердечной недостаточности

Гость — 5 декабря, 2020 — 01:16

ответить

Лечение суставов
Похудение
Варикоз
Грибок ногтей
Борьба с морщинами
Высокое давление (гипертония)

Слизистые губ, кончик носа и кончики пальцев становятся синеватыми из-за плохого кровообращения: эти участки перестают полноценно снабжаться кровью. Набухание яремных вен, заметное при надавливании на живот справа, происходит из-за роста венозного давления с нарушением оттока крови от сердца. Печень и селезенка увеличиваются на фоне застоя в большом круге кровообращения, при этом печень чувствительна, ее ткани уплотняются.

Что такое блокада сердца, почему возникает, ее степени, лечение

В этой статье представлена полная информация о патологии блокада сердца. Почему она возникает, какие блокады бывают, как они себя проявляют и какого лечения требуют. Прогноз при заболевании.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Блокады сердца – это патологии прохождения волны возбуждения от предсердий к желудочкам. Степень выраженности нарушения может быть от замедления проведения импульса до полной его остановки.

В норме энергетический импульс, приводящий к сокращению сердца, возникает в синусовом узле, расположенном в предсердиях. Далее возбуждение переходит к атриовентрикулярному узлу у входа в желудочки и по нервным волокнам пучка Гиса распространяется на весь миокард. Последовательное и ритмичное сокращение камер сердечной мышцы – залог нормального кровотока во всех органах.

При патологии проведение импульса блокируется, и желудочки сокращаются реже, чем предсердия. А в тяжелых случаях наступает остановка сердечной деятельности.

В этой статье мы будем говорить про атриовентрикулярную блокаду.

Помимо атриовентрикулярной блокады (АВ блокады), нарушение может происходить на этапе передачи возбуждения от синусового узла к атриовентрикулярному – такая патология называется дисфункцией синусового узла. В ряде статей ее ошибочно называют синоатриальной блокадой.
Редкие виды нарушений проведения импульса между предсердиями по клиническим проявлениям и по своей сути имитируют предсердно-желудочковые, поэтому не вынесены отдельным блоком.

В условиях атриовентрикулярной блокады (АВ блокады), когда есть недостаточность функции желудочков, появляется нарушение кровоснабжения внутренних органов. Особенно страдают головной мозг и само сердце, для которых необходим высокий уровень кислорода и питательных веществ. Клинические проявления патологии в первую очередь связаны с нарушением кровотока именно в этих органах.

Нарушение проведения импульса может возникнуть на любом уровне:

атриовентрикулярный узел (АВ узел),
ствол пучка Гиса,
разветвление ножек пучка Гиса.

Чем ниже уровень блока, тем хуже течение болезни и ее прогноз.

В зависимости от уровня и степени нарушения, клинические проявления могут полностью отсутствовать или быть настолько выраженными, что пациент не может выполнять даже бытовые дела.

Бывают ситуации, когда нет симптомов – тогда блокады не требуют лечения, а подлежат лишь наблюдению в динамике. Если есть проявления болезни, то терапия может включать как консервативное ведение с использованием только лекарственных препаратов, так и методики временной или постоянной формы электрической стимуляции работы сердечной мышцы. В зависимости от конкретной ситуации, полное излечение может быть как возможно, так и невозможно.

Лечением пациентов с блокадой сердца занимаются терапевты, кардиологи и аритмологи. Внутрисердечную имплантацию кардиостимулятора проводят эндоваскулярные кардиохирурги.

Виды блокады сердца

Ответив на вопрос «что такое блокада сердца», необходимо разобрать, какими они бывают и как делятся в медицинской практике.

Классификация блокады	Ее виды
По локализации	Проксимальные (на уровне атриовентрикулярного узла) Дистальные (уровень поражения – элементы пучка Гиса)
По течению	Острая Приступообразная, или периодическая (пароксизмальная) Постоянная, или хроническая
По тяжести	1 степени 2 степени, типа 1 2 степени, типа 2 3 степени
По проявлениям	Бессимптомные Симптомные

Блокада 1 степени характеризуется замедлением прохождения импульса, но каждому сокращению предсердий, хоть и с задержкой, соответствует сокращение желудочков. В большинстве случаев нарушение локализовано на уровне АВ узла, лишь в 20 % поражение проводящих путей выявляется на уровне элементов пучка Гиса.

Блокаду 2 степени характеризует периодическое выпадение сокращения желудочков:

Тип 1, или Мобитц 1 – происходит нарастающее замедление проведения возбуждения, которое заканчивается выпадением сокращения желудочков. Уровень поражения: 72 % АВ узел, 9 % ствол пучка Гиса, 19 % разветвление пучка.
Тип 2, или Мобитц 2 – регулярная задержка проведения с постоянным выпадением систолы желудочков в определенном ритме (каждое второе или каждое третье). Уровень поражения: 35 % ствол пучка Гиса, 65 % разветвление пучка.

Блокада 3 степени, или полная АВ блокада – импульс возбуждения от предсердий к желудочкам не проходит совсем, они сокращаются отдельно друг от друга с разной ритмичностью. Предсердия – чаще 60 сокращений в минуту, так как импульс исходит из синусового узла, желудочки – реже (ритм может снижаться до 20). При этой блокаде происходит значительное нарушение движения крови по сердцу и внутренним органам. Уровень поражения: в 16–25 % страдает АВ узел, в 14–20 % – ствол пучка Гиса, в 56–68 % – разветвление пучка.

Также блокады сердца могут быть:

физиологические (5–10 %) – норма для людей с преобладанием влияния парасимпатической нервной системы, спортсменов,
патологические, или органические, связанные с поражением проводящей системы миокарда (более 90 % всех блокад).

В статье рассматриваются только патологические изменения проведения возбуждения.

Причины блокады

Острая блокада сердца

Группа факторов	Конкретные состояния или причины
Сердечные	Нарушение кровотока в нижних отделах миокарда (острый инфаркт)

Воспаление мышечных волокон сердца (миокардит) Эндокринные Низкий уровень функции щитовидной железы (гипотиреоз) Лекарственные Блок атривентрикулярного узла: сердечные гликозиды, бета-блокаторы, антагонисты кальция, морфин, холиномиметики, тиопентал натрия

Блок элементов пучка Гиса: антидепрессанты, антиаритмические препараты

Периодическая и постоянная блокада сердца

Группа факторов	Конкретные состояния или причины
Сердечные	Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (инфаркт, хроническая ишемия)

Замещение мышечных волокон соединительной тканью (кардиосклероз)

Изменение качества и функции миокарда (кардиомиопатия)

Болезнь Лева – Ленегра (разрушение или дегенерация волокон пучка Гиса по неустановленной причине)

Искусственное повреждение атриовентрикулярного узла (травма, операция по устранению пороков, прижигание очагов патологических импульсов, диагностические внутрисердечные исследования)

Пороки сердца любого происхождения (врожденные, приобретенные) Другие Синдром ночной остановки дыхания (апноэ)

Рвота (рефлекторный механизм)

Постуральная блокада (возникает только в положении «лежа»)

Идиопатическая (возникшая без причины)

Характерные симптомы

Тип блокады сердца	Клинические проявления
1 степени	Отсутствуют

Диагноз – случайная находка при электрокардиографии

Ведут полноценную жизнь, без каких-либо ограничений 2 степени 1 типа Отсутствуют

Редко – есть ощущения перебоев в работе сердца

Нет никаких изменений в привычном образе жизни 2 степени 2 типа Периодическая или постоянная форма замедления частоты сокращений миокарда

Чувство, что сердце внутри замерло

Нерегулярность частоты сокращений сердца (перебои)

Изменения зрения (мушки, пятна, круги)

Темнота в глазах, обмороки на фоне физической нагрузки

Боли в груди – редко

Не могут выполнять нагрузки умеренной и тяжелой степени

Опасно работать в условиях повышенного внимания в связи с риском потери сознания 3 степени Те же, что и при второй степени 2 типа

Есть боли в сердце

Урежение частоты сокращений миокарда менее 40 в минуту

У 90 % явления застойной недостаточности сердечной функции (отеки, одышка, снижение толерантности к нагрузкам, неустойчивое давление)

Могут с трудом выполнять бытовые работы, в остальном требуется посторонняя помощь

Без лечения – полностью нетрудоспособны

Как ставят диагноз

Вид процедуры или исследования	Что показывает или что оценивают
Сбор анамнеза – жалобы, сроки их появления	Оценка степени тяжести заболевания
Осмотр пациента	Выявление замедления сокращений сердца (низкий пульс)
Электрокардиография (ЭКГ) – графическое изображение сокращений всех отделов сердечной мышцы	Как проходит импульс от предсердий к желудочкам – укорочение или удлинение интервала PQ

Соответствие каждому сокращению предсердий (зубец Р), сокращения желудочков (зубец Q)

Равномерно ли сокращаются желудочки сердца (комплекс QRS) ЭКГ с вагусными или лекарственными пробами Оценка уровня блока проведения импульса Суточный мониторинг сердечного ритма (Холтер) Оценка течения блокады (приступообразная или хроническая) Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) через пищевод – оценка проводимости электрического импульса путем электростимуляции предсердий Оценка проведения импульса в области только атриовентрикулярного узла, в связи с чем имеет ограниченное применение ЭФИ внутрисердечными датчиками – инвазивная процедура, датчики проводят через бедренные артерии в полость сердца и делают электрическую стимуляцию сердца Полная оценка проводящей системы сердечной мышцы, позволяет точно определить уровень блока и степень нарушения Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ или УЗИ) через грудную клетку или пищевод Дополнительный метод исследования для определения функционального состояния миокарда и выявления сердечной причины блокады сердца

Какое лечение проводят

Полному излечению поддаются пациенты с обратимыми причинами возникновения нарушения проводимости в сердце:

лекарственные препараты,
острая ишемия волокон миокарда без формирования рубца,
рефлекторная блокада.

В этом случае, если нет серьезных нарушений со стороны кровотока в органах, необходимо устранить основное заболевание, и нарушение проведения волны возбуждения полностью пройдет без лечения.

Если причина возникновения нарушения органического характера (есть патология в сердечной мышце) – полного излечения нет. При отсутствии симптомов показано наблюдение, так как есть риск усиления степени блокады. А если у пациента есть клинические проявления – необходимо лечение и постоянное наблюдение.

На фоне терапии можно добиться хороших функциональных результатов с практически полным восстановлением трудоспособности для блокады второй степени типа 1, реже – типа 2.

В случае блокады третьей степени у 90 % пациентов уже есть сердечно-сосудистая недостаточность, и качество жизни улучшается лишь частично. Основная цель лечения в этой группе – снижение риска остановки сердца.

Общая тактика ведения пациентов с блокадой сердца:

Вид блокады по проявлениям	Лечебная тактика
Бессимптомная	Не лечить Наблюдать в динамике
Нетяжелые симптомы	Лекарственная терапия Электрокардиостимуляция временная или постоянная
Симптомная	Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)

Вид блокады по проявлениям

Лечебная тактика

Бессимптомная

Не лечить

Наблюдать в динамике

Нетяжелые симптомы

Лекарственная терапия

Электрокардиостимуляция временная или постоянная

Симптомная

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)

Нажмите на фото для увеличения

Острая блокада сердца

Тяжелые проявления острого нарушения проведения импульса возбуждения по миокарду:

Шок.
Острая недостаточность сердечной деятельности.
Частый пульс.
Нарушение кровотока в миокарде.

Лечение в экстренном порядке:

Этапы	Что делать
Первый	Вводить Атропин Наружная временная электрическая стимуляция сердечной деятельности
Второй	Вводить Адреналин, Допамин, Теофиллин Готовить к внутрисердечной ЭКС
Третий	Установка постоянного кардиостимулятора

Этапы

Что делать

Первый

Вводить Атропин

Наружная временная электрическая стимуляция сердечной деятельности

Второй

Вводить Адреналин, Допамин, Теофиллин

Готовить к внутрисердечной ЭКС

Третий

Установка постоянного кардиостимулятора

Приступообразная (пароксизмальная) или хроническая блокада

наблюдение в динамике,
не использовать препараты, ухудшающие проведение импульса возбуждения (перечислены в лекарственных причинах блокад),
в случае если есть недостаточность работы левого желудочка, вызванная кардиологической патологией, установка электрического стимулятора сердечной деятельности.

Второй степени, тип 1:

наблюдение в динамике,
если нарушение проведения импульса ухудшает течение другой сердечной патологии – лекарственная терапия холинолитиками или симпатомиметиками.

Второй степени, тип 2:

при наличии клинических проявлений – временная, а потом, после подготовки, постоянная электростимуляция сердечной деятельности,
при отсутствии симптомов – плановая имплантация ЭКС в связи с высоким риском развития полной сердечной блокады.

если есть проявления нарушения кровотока и уровень поражения ниже атриовентрикулярного узла – установка кардиостимулятора,
в случае бессимптомного течения имплантация ЭКС показана при ритме сердечных сокращений менее 40 в минуту и (или) периодов отсутствия сокращений желудочков более 3 сек (асистолия).

Полное излечение блокады сердца возможно, только если она связана с причинами, которые можно полностью устранить или вылечить. При нарушении проведения электрического импульса на фоне патологических изменений в самом сердце – излечения от заболевания нет.

Нарушения проведения малых степеней имеют благоприятный прогноз в плане сохранения трудоспособности и возможности выполнять любые физические нагрузки, но все равно требуют постоянного наблюдения у врача – риск нарастания степени блокады всегда существует.

Исключая физиологические типы блокад, любые формы нарушения сокращения сердечной мышцы связаны с имеющимися кардиологическими заболеваниями. Возникновение блокады в этом случае ухудшает их течение.

Для пациентов с блокадой, но без сопутствующей хронической формы нарушения кровотока в миокарде, риск возникновения фибрилляции предсердий возрастает в 2 раза, а общая смертность – в 1,4 раза.

Нарушение проводимости на фоне существующей ишемической болезни миокарда повышает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений в 2,3 раза, а общая смертность возрастает в 1,6 раз.

Соответствие каждому сокращению предсердий (зубец Р), сокращения желудочков (зубец Q)

Лечение сердечной недостаточности у собак

Сердечная недостаточность у собаки представляет комплекс проблем, связанных с работой сердца. По-простому, сердечной недостаточностью называют любые патологии, возникающие на почве невозможности органа выполнять основную функцию – перекачивать кровь. Симптомы и лечение заболевания различны, варьируются в зависимости от причин, приведших к подобному состоянию.

Беречь сердце собаки нужно смолоду. Правильное питание и регулярные прогулки способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы.

Хроническая сердечная недостаточность у собак: симптомы и лечение

Сердечная недостаточность — это термин, который означает неспособность сердца перекачивать необходимое количество крови в организме.

Существует множество причин развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у собак.

Двумя наиболее распространенными причинами являются:

недостаточность митрального клапана (клапан между левым предсердием и левым желудочком),
дилатационная кардиомиопатия (ДКМП).

Клинические симптомы могут варьироваться в зависимости от того, имеет ли собака левостороннюю или правостороннюю сердечную недостаточность. Наиболее распространенными симптомами хронической сердечной недостаточности являются снижение выносливости, кашель и затрудненное дыхание.

Какова разница в симптомах?

Правосторонняя сердечная недостаточность приводит к развитию венозного застоя. Другими словами, когда сердце сжимается и правый желудочек толкает кровь через легкие для насыщения кислородом, некоторое количество крови возвращается обратно в правое предсердие.

Эта кровь возвращается в системную циркуляцию и, следовательно, становится застойной. Жидкость может накапливаться в брюшной полости, задевая другие органы. Живот может наполниться жидкостью — состояние, которое называется асцитом.

Жидкость также может накапливаться в конечностях, вызывая отек, известный как периферический.

В случае левосторонней сердечной недостаточности развивается застой крови в легких, что приводит к снижению питания тканей кислородом. В результате застоя крови в легких, в них образуется отек.

Это вызывает кашель и затрудненное дыхание. Левосторонняя недостаточность является наиболее распространенной формой ХСН.

Клинические признаки, такие как кашель и скопление жидкости в грудной клетке, как правило, вызваны левосторонней сердечной недостаточностью.

Хсн развивается в основном из-за поражения клапанов сердца?

ХСН наиболее часто вызывается клапанной недостаточностью сердца. Согласно статистике, 80% случаев ХСН вызваны недостаточностью митрального клапана. Тем не менее, существует множество других причин.

Болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия), аритмия и сужение некоторых главных кровеносных сосудов также может приводить к развитию ХСН. Первоначально, недостаточность митрального клапана приводит к левосторонней сердечной недостаточности.

Если ее не лечить, то сердечная недостаточность может прогрессировать на обе стороны сердца.

Какие клинические симптомы следует ожидать?

Наиболее распространенным клиническим признаком сердечной недостаточности является постоянный кашель, сопровождающийся затрудненным дыханием. Главным образом это связано с отеком легких.

Многие собаки с ХСН быстро устают, у них снижается выносливость, и они практически перестают играть и бегать. Кашель будет наблюдаться во время отдыха и сна. Постепенно будет снижаться аппетит, губы и десны станут бледно-голубоватыми.

Собака будет терять вес и мышечную массу из-за воздействия ХСН на другие системы организма.

Может ли у собаки случиться сердечный приступ?

У людей сердечный приступ, как правило, относится к инфаркту миокарда. Под инфарктом миокарда подразумевается смерть клеток в области сердечной мышцы или миокарда.

Гибель клеток, как правило, происходит из-за недостатка кислорода, вызванного обструкцией коронарных сосудов, которые поставляют кровь к мышцам сердца.

«Сердечные приступы» крайне редки у собак, но у животных с любой формой болезни сердца возможны неожиданные и внезапные смертельные исходы.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Как и с другими проблемами с сердцем, диагностика включает в себя несколько тестов:

Аускультация или прослушивание сердца с помощью стетоскопа является первым шагом в диагностике заболеваний сердца.

С помощью аускультации в сердце могут быть обнаружены шумы, характер которых помогает определить точную причину. С помощью прощупывания пульса оценивается ритм и сила сердцебиения.

И, наконец, прослушиваются легкие, чтобы определить какие-либо изменения, вызванные сердечной недостаточностью.

Рентгенограмма потребуется для оценки размеров и формы сердца и для определения наличия жидкости в легких.
Анализы крови и мочи необходимы, чтобы определить какие-либо другие нарушения в организме. У собак с болезнью сердца часто нарушаются функции почек и печени.
Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность сердца и позволяет точно определить частоту сердечных сокращений и ритма. С помощью ЭКГ могут быть обнаружены любые аномальные ритмы.
УЗИ (эхокардиография) также используется для оценки формы и размеров сердца. В ходе УЗИ могут быть оценены размер и толщина каждого желудочка непосредственно в ходе сокращения.

Разве нельзя начать лечение без этих тестов и диагностики?

Точный диагноз дает гораздо больше информации по типу и интенсивности необходимого лечения.

На сегодняшний день существует широкий выбор сердечных препаратов, которые могут быть использованы и адаптированы для лечения каждой конкретной собаки.

Без диагностики ваш ветеринар не сможет определить оптимальное лечение, и даже может непреднамеренно причинить больше вреда, чем пользы. При надлежащем лечении многие собаки могут нормальной жизнью в течение многих месяцев и лет.

Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение

Сердце – единственный мотор организма, от трудозатрат которого зависит полноценное существование. По двум кругам кровообращения сердечный моторчик гонит кровь ко всем органам, тканям. Неправильная работа, сбои ритма сердца приводят к потере питательных веществ важнейшими органами. Целые системы впоследствии отказываются работать правильно.

Чем опасна болезнь?

Любые проблемы сердца влияют на продолжительность, качество жизни домашнего любимца. Сердечная недостаточность может вызвать остановку сердца, особенно запущенная стадия.

Кровь содержит массу питательных веществ, недостаток кислорода первым делом бьет наиболее уязвимые места – мозг, нервную систему. Отказ нормально функционировать перечисленных органов приводит к мгновенным негативным последствиям.

Лучший прогноз — развитие тяжелых параличей, отеки мозга, худший – смерть.

Причины развития

Поводов появления сердечной недостаточности собак достаточно много, заболевание редко проявляется самостоятельно, становится осложнением первичной инфекции. Однако, ветеринарная практика позволяет выделить несколько основных групп причин.

Возраст. С течением жизни многие органы тела изнашиваются, сердце страдает больше, ему достается огромная часть работы. Пожилые собаки, особенно достигшие внушительных возрастных рамок, чаще испытывают сердечные проблемы. Однако, возраст не всегда гарантирует появление проблемных ситуаций. Многие собаки долгие лета остаются здоровыми, сильными, выносливыми. Подобные проблемы обходят пышущих здоровьем особей, обладающих сильным иммунитетом.
Порода. Условно можно разделить все породы собак по размерному калибру. Крайние представители собачьего племени, возможно, будут иметь проблемы недостаточности: крупные псы, карликовые породы. Крупные собаки ввиду особого строения тела, необходимости получения интенсивных физических нагрузок могут мучиться болезнью, при чрезмерных нагрузках, недостатке оных. Мелкие собачки часто нервные особы, подвержены стрессу, чувствительны к внешним изменениям. Сердце постоянно напрягается, пытаясь подавить панику, стрессовые изменения.
Врожденные особенности. Недоразвитость определенных частей органа, неправильная работа клапанов снижает пропускную способность сердца.
Нагрузки. Подразумевается повышенная активность животного или, наоборот, пониженная. Первая провоцирует постоянно высокие скорости работы сердца, сердечная мышца быстрее устает, кровяной поток ослабевает. Вторая вызывает замедление привычного ритма работы, меньшее количество крови достается органам.
Болезни сердца. Различные заболевания стимулируют развитие сердечной недостаточности. Миокардит, склероз, ишемическая болезнь, некоторые другие определенным образом влияют на сердечную мышцу, затрудняя работу сердца.
Болезни близко расположенных органов. Воспаление, отеки легких, особенно обширные, передавливают близлежащий моторчик. Мышечная ткань вынуждена как-то защищаться, обрастает дополнительными тканями. Ткани сдавливают внутреннюю часть сердца, нарушая работу. Застойные явления, общее название подобных болезней, способны мгновенно умертвить любимую собаку. Поэтому важно профилактически обследоваться ветеринарами, периодичность определяется желанием хозяина. Особенно касается возрастных собак.
Проблемы щитовидной железы. Щитовидка выделяет много важных гормонов, нарушение секреции способствует резкому увеличению сердечных сокращений. Абсолютно здоровая собака угасает стремительно.
Болезни почечных систем. Также приводят к тахикардии, увеличению выделения мочи. Кстати, симптом может свидетельствовать о сердечных проблемах, потому что увеличивается прокачиваемый объем крови.
Непродуманная терапия. Ситуации домашнего лечения иногда приводят к подобным состояниям. Пичканье собаки гормональными препаратами пролонгированного действия, использование народных средств.
Болезни сосудов. Проблемы крупных кровеносных сосудов чреваты последствиями, сужение каналов вызывает повышение давления.

Симптомы СН

Болезнь развивается следующими сценариями: острый, хронический. Острая форма проявляется мгновенным ухудшением состояния, хроническая периодическим. Основными симптомами заболевания становятся:

Быстрая утомляемость при любом виде деятельности. Собака часто, тяжело дышит даже после незначительной пробежки, быстрого движения. Развивается состояние именуемое одышкой.
Собака начинает более обдуманно перемещаться, двигаться осторожно. Возникает ощущение неуверенности следующего шага.
Понижается аппетит, объем живота может увеличиваться.
Слизистые оболочки рта начинают синеть.
Может развиться кашель, беспричинный, сильный.
Сильно выпячивают грудь – поза с широко расставленными лапами.
Общая вялость, желание много, часто поспать.
Внезапный озноб.
Периодические обмороки.
Растет внутреннее давление
Последний, самый мрачный – скопление розовой пены в уголках ротовой полости.

Все перечисленные симптомы стартуют по-разному, зависимость определяется особенностями конкретной собаки. Какие-то симптомы долго не проявляются, только под конец собака резко теряет сознание.

Лечение острой формы заболевания

Сначала устраняют первоисточник проблемы. Проводятся различные анализы, оценивается степень влияния лекарственных средств на сердечно-сосудистую систему. Обязательно делают электрокардиограмму сердца, отслеживают периоды аритмического сокращения.

Назначаются сердечные препараты с учетом возрастных, породных, индивидуальных особенностей собаки. Используют ряд лекарств, направленных на поддержание привычной работы выделительной, пищеварительной систем. Какие лекарственные средства лучше помогут справиться с недугом, выбирает только врач.

Самолечение бесполезно, может пагубно сказаться на здоровье любимого животного.

Лечение хронической формы болезни

Подбирается, учитывая индивидуальные характеристики собаки. Может получиться, правильным методом станет облегчение состояния нелекарственными способами. Сбалансированная диета, содержащая микроскопическое количество соли, малый объем воды. Тщательно разработанная система прогулок, исключающая чрезмерное утомление.

Важно вовремя отслеживать изменение пульса собаки, следить за дыханием, общим состоянием. Малейшие признаки утомления говорят о необходимости прекратить физическое упражнение.

Использование лекарств предполагает длительное лечение различными комплексами.

Основной упор делается на использовании ферментативных медикаментов, помогающих стабилизировать работу сердца, связанных напрямую систем органов.

Использование многих подобных средств предполагает ряд сложностей: параллельно оздоравливающему эффекту наблюдается побочный. Поэтому требуется постоянный контроль со стороны ветеринарного специалиста.

Сердечные препараты (гликозидного ряда) применяются пожизненно, многие из них способны серьезно облегчить состояние животного. Также используют лекарства уменьшающие свертываемость крови. Рацион дополняют различными добавками минеральных веществ, например, калия, регулятора обменных процессов. Используют витамины.

Профилактика

Профилактические осмотры особенно показаны животным группы риска (крупные, карликовые), имеющим проблемы сердечной системы, возрастным. Своевременный осмотр совсем нетрудно пройти, проведение терапии вовремя выявленной болячки продлит жизнь члену семьи.

Постоянная бдительность, контроль поведения собаки помогут уловить перемены, заметить сигналы нетипичного состояния. Меры домашней терапии могут замедлить проявление симптомов, однако, использовать медикаменты самостоятельно не рекомендуется. Диагноз должен быть поставлен со значительной степенью подтверждения, сделать нужные анализы сподручными домашними средствами нереально.

Правила здоровой собаки

Качественный уход, здоровое питание.
Строго дозированная длительность прогулок.
Учет особенностей породы.
Правильная организация досуга собаки соответственно возрастным периодам.
Своевременное квалифицированное излечивание заболеваний.
Отслеживание возникающих осложнений.
Подбор соответствующего типа четырехлапого друга согласно активности семьи.
Использование лекарственных препаратов, рекомендованных ветеринаром.
Отсутствие самолечения.

Сердечная недостаточность у собак

Сердечная недостаточность – это синдром, характеризующий нарушение функции сердца как следствие развивающегося заболевания сердца. В большинстве случаев данный синдром напрямую связан с застойной сердечной недостаточностью, но иногда может протекать без признаков застойных явлений. Сердечная недостаточность может развиться у собаки любой породы и любого возраста.

Сердечная недостаточность развивается, когда сердце не может обеспечивать адекватную насосную функцию ввиду изменений морфологи, функции сердца и его проводящей системы.

Этот синдром ведет к задержке жидкости в организме, которая в последствии выпотевает в грудную полость (гидроторакс), перикардиальную (гидроперикард), брюшную полость (асцит у собак) и в ткань легких (отек легких у собак).

В то время как выпот жидкости в брюшную полость довольно долго может оставаться незамеченным, гидроторакс, гидроперикард и отек легких ярко дают о себе знать. Во всех вариантах свободная жидкость ведет к механическому сдавлению дыхательных органов, уменьшению экскурсии легких и снижению площади, обеспечивающей газообмен.

Этиология сердечной недостаточности у собак

У данного синдрома широкий спектр этиологических составляющих, наиболее распространенные: дегенеративная болезнь/эндокардиоз клапанов (CDVD), дилатационная кардиомиопатия (ДКМП, DCM), аритмогенная дисплазия правого желудочка, дирофиляриоз, заболевания перикарда, аритмии, врожденные пороки.

В зависимости от того функция какой половины сердца больше альтерирована данный синдром условно подразделяют:

Левосторонняя сердечная недостаточность – чаще всего проявляется в виде отека легких, предрасполагают такие заболевания как дилатационная кардиомиопатия, дегенеративная болезнь клапанов, декомпенсация других заболеваний сердца.

Развитие недостаточности в этом варианте обусловлено повышением давления наполнения в левом предсердии, снижением насосной функции миокарда, повышением давления в легочных венах и их расширением до момента выпотевания жидкой составляющей крови.

Данному виду недостаточности свойственны такие симптомы:

учащенное дыхание/одышка;
повышенная утомляемость;
потеря сознания/синкоп;
кашель;
цианоз/синюшность видимых слизистых оболочек

Правостороння сердечная недостаточность – чаще всего результирует в выпоте жидкости в грудную, перикардиальную, брюшную полости, отекам периферических тканей.

В группу этиологических факторов входят:

дилатационная кардиомиопатия, затрагивающая правый желудочек;
дегенеративная болезнь трикуспидального клапана;
дирофиляриоз;
аритмогенная дисплазия правого желудочка, заболевания перикарда.

Развитие этой формы связано с нарушением функции выброса правого желудочка, застоем в большом кругу кровообращения, портальной гипертензией, что в совокупности приводит к выходу свободной жидкости в полости, а также осложняется отток от соматических структур, что проявляется в отеке подкожной клетчатки конечностей, подгрудка, межчелюстного пространства.

Для данного типа недостаточности характерно:

растяжение стенок брюшной полости, провисание живота;
осложненное дыхание, х-образная постановка передних конечностей;
вытягивание шеи;
приступы потери сознания/синкоп;
слабость;
отеки подкожной клетчатки вентральной части живота, груди, конечностей

Этиологические факторы различными путями приводят к манифестации данного синдрома, соответственно клиническая картина может несколько варьировать, что приводит к некоторым особенностям медикативного контроля развивающейся недостаточности.

Диагностика сердечной недостаточности у собак

На этапе первичного обследования можно обнаружить признаки явной сердечной недостаточности: одышка, цианоз слизистых, периферические отеки, а такие как набухание яремных вен и ритм галопа наиболее существенны.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают застойные явления в малом кругу кровообращения, кардиомегалию, элевацию трахеи, свободную жидкость в грудной полости.

На ЭКГ могут быть выявлены:

изменения частоты сердечных сокращений;
очаги эктопического возбуждения;
блокады на различных участках проводящей системы;
диссоциация предсердно-желудочковая;
наджелудочковая и желудочковая тахикардии;
фибрилляция предсердий и прочие нарушения ритма.

Эхокардиография играет существенную роль в диагностике данного синдрома, особенно на ранних этапах, т.к. может выявить пока еще компенсированные нарушения систолической и диастолической функции миокарда. Рекомендовано проводить УЗ- исследование в В- и М-режиме, с использованием допплерографии.

Проводят оценку генерализированную оценку состояния грудной полости: наличие свободной жидкости, гидроперикарда. Затем более детально осматривают полости сердца, проводят измерения каждой из камер и визуализируемых сосудов выявляя растяжения, истончения.

Характеризуется ток жидкости через клапаны и непосредственно в полостях камер, исключаются тромбы в местах, где кровь протекает с меньшей скоростью. Иногда, оценка тотальной функции сердца недостаточна.

В этих случаях рекомендованы дополнительные исследования включающие тканевую допплерографию, контрастирование полостей сердца, стресс – ЭХО кардиографию, а также исследование уровня некоторых биомаркеров (мозгового или предсердного натрийуретического пептида, тропонина I и др.)

Лечение сердечной недостаточности у собак

В первую очередь при поступлении животного оценивается необходимость стабилизации его состояния и порядок проведения исследования. В острой ситуации необходимо в первую очередь убрать жизнеугрожающие симптомы, а затем переходить к более детальным способам оценки функции сердца.

При любом варианте патологии, после стабилизации состояния пациента, тактика лечения будет включать в себя попытку устранения первопричины (врожденные пороки сердца, сердечные гельминты или мигрирующие личинки эндопаразитов, первичные заболевания) и контроль сопутствующих симптомов.

Стандартный подход предполагает контроль образования застойных явлений в легочной ткани и свободной жидкости в естественных полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард) с помощью препаратов с диуретическим эффектом. Прием данной группы необходим на постоянной основе, так как организм животного уже не в состоянии адекватно распределять поступающий в него объем жидкости.

При недостаточной систолической функции сердца необходим препарат, усиливающий контрактильную способность миокарда. Назначение данного вида необходимо и в случаях, когда генеральная сократимость находится в пределах нормы, но явно выражена перегрузка камер сердца объемом циркулирующей крови.

Сопутствующее большинству заболеваний сердца повышение периферического сопротивления сосудов также должно управляться за счет дачи гипотензивных средств. Зарекомендовали себя в этой сфере 2 группы препаратов, которые могут быть, при необходимости, назначены одновременно: ингибиторы ангиотензин-ковертирующего фермента (иАПФ) и блокаторы кальциевых каналов(БКК).

При выявлении гемодинамически значимых нарушений ритма назначаются препараты антиаритмического действия. В экстренных случаях необходимо внутривенное введение препарата или постоянная инфузия до стабилизации состояния пациента.

Дополнительным аспектом лечения сердечной недостаточности является контроль нейрогормонального звена патогенеза. В первую очередь стоит вопрос о применении антагонистов альдостерона, ввиду его вклада в нарушения аппарата контроля давления и стимуляции фиброза миокардиальных тканей. При необходимости, но с большой осторожностью, применяются бета-адреноблокаторы.

При возможности перевести животное на амбулаторное лечение необходимые группы препаратов животное должно получать в таблетированной форме. В этом качество и продолжительности жизни животного будет зависть от внимания и ответственности хозяина.

В некоторых случая стандартной терапии недостаточно, ввиду длительного течения болезни и сильных изменений морфологии миокарда, почек, легочной ткани. Поэтому необходимо добавлять препараты действующие и на другие системы. Сюда включают: противокашлевые препараты, бронходилататоры, успокоительные, нутриенты.

Прогноз и профилактика при сердечной недостаточности у собак

Прогноз зависит от диагноза, стадии заболевания и терапевтического ответа на применяемы препараты. Однако, большинство сердечных заболеваний неизлечимы, потому терапия направлена на улучшение качества жизни животных. Исходя из вышеуказанных параметров лечащий врач назначает схему лечения, эффективность которой в дальнейшем будет обусловлена сознательностью владельца.

К профилактическим мерам можно отнести:

информированность владельца о генетически обусловленных заболеваниях, обнаруженных у родителей и/или родственников животного;
систематический контроль состояния сердца у пород группы риска;
скриннинговые обследования у всех пациентов старше 6 лет и в процессе подготовки к оперативному вмешательству;
наблюдение за активностью животного и переносимостью им физических нагрузок;
контроль частоты дыхательных движений в покое (27-30 в минуту во сне);
систематическая обработка от эндо- и эктопаразитов;
своевременное лечение заболеваний других органов, способствующих нарушению миокардиальной функции.

Сердечная недостаточность у собак

Сердечная недостаточность – тяжелая патология, при которой сердце по ряду причин не способно доставить к органам и тканям необходимый объем крови. В результате организм страдает от дефицита кислорода и питательных субстратов. Сердечная недостаточность у собак разделяется на острую и хроническую.

Острая форма зачастую развивается за короткое время и характеризуется выраженными симптомами. Чаще всего это резкое угнетение вплоть до потери сознания, одышка, посинение слизистых оболочек, затрудненное дыхание, влажные хрипы или булькающие звуки при дыхании, судороги.

При хроническом течении патология развивается постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет. Симптомы зачастую смазанные, болезнь может протекать в скрытой форме и проявляться только при высоких нагрузках, возможны периоды ремиссии.

Причины развития сердечной недостаточности

Вне зависимости от возраста животного патология может развиться вследствие:

Инфекционных заболеваний.
Воспалительных патологий сердца.
Дилатационной кардиомиопатии.
Патологий щитовидной железы, почек и надпочечников.
Нарушений коронарного кровообращения.
Заболеваний сосудов – гипертензии, склероза.
Дирофиляриоза (заболевания, при котором в полости сердца поселяются гельминты).
Неконтролируемого применения гормональных и ряда других препаратов.

Ниже перечислены типичные причины и признаки сердечной недостаточности у животных разного возраста. Однако часто симптомы бывают смазаны, и при появлении любого из описанных признаков, вне зависимости от возраста собаки, нужно незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу.

Причины и симптомы сердечной недостаточности у щенков

Наиболее частой причиной развития патологии у щенков являются врожденные пороки сердца – незаращение Боталова протока, стеноз легочной артерии или аорты, дисплазии клапанов сердца, аномалии коронарных артерий и т.д.

Признаки патологии у щенков:

Нарушение аппетита, слабость, медленный набор веса.
Вялость, одышка (в тяжелых случаях – хрипы, потеря сознания) после физических нагрузок, перенесенного испуга, стресса.
Синюшность (цианоз) видимых слизистых оболочек.

Сердечная недостаточность у взрослых собак, симптомы и причины

Типичные симптомы сердечной недостаточности у собак среднего возраста:

Кашель, похожий на позывы к рвоте. Чаще возникает после нагрузок и стрессов, но может быть и спонтанным.
Вялость и одышка даже после незначительных нагрузок.
Синюшность слизистых оболочек.
Выраженная жажда.
Увеличение массы тела.

Сердечная недостаточность у пожилых собак, признаки и причины

Развитие патологии у старых животных чаще всего обусловлено органическими изменениями в сердце и сосудах.

Признаки сердечной недостаточности у пожилых собак:

Выраженная одышка, синюшность слизистых, хрипы и кашель.
Нарушения координации, шатание во время ходьбы.
Слабость, потеря аппетита.
Увеличение размеров живота.
Отеки лап, подгрудка.

Сердечная недостаточность у собак лечение

При острых состояниях после устранения причины и купирования симптомов животное зачастую выздоравливает, и не нуждается в пожизненном приеме препаратов. Иногда патология вызывает необратимые изменения или переходит в хроническое течение. В таких случаях необходима постоянная медикаментозная поддержка.

При первых симптомах острой сердечной недостаточности собаку следует немедленно транспортировать в клинику. Там она помещается в кислородную камеру. Внутривенно проводят экстренную сердечную терапию, выбор которой определяется ветеринарным врачом – кардиологом, мочегонные препараты, стероиды, стимуляторы метаболизма, энергетические субстраты, раствор двууглекислого натрия.

Если позволяет оборудование – проводят оксигенацию крови. Часть циркулирующей крови пропускается через устройство, насыщающее ее кислородом, и вводится обратно в сосуды. Этот метод безопасен, и позволяет быстро компенсировать кислородное голодание.

При хронической сердечной недостаточности препараты, как правило, принимаются курсами или пожизненно.

Лекарства условно делят на 2 группы:

Специфические – препараты, влияющие непосредственно на сердце, сосуды и кровь:

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) – снижают артериальное давление, облегчая ток крови по сосудам.
Сердечные гликозиды (дигоксин) – нормализуют обменные процессы в миокарде, его сократимость.
Мочегонные (фуросемид, верошпирон) – выводят из организма лишнюю жидкость, снижая нагрузку на сердце.
Препараты калия – улучшают проводимость нервного импульса в миокарде, снижают вязкость крови.
Препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов – аспирин, курантил, гепарин.

Неспецифические – общеукрепляющие препараты:

Витамино-минеральные комплексы.
Иммуностимуляторы.
Адаптогены.

Предрасположенные породы

Патология может развиться у животного любой породы, но наибольшая предрасположенность наблюдается у:

Пуделей.
Английских и французских бульдогов.
Собак карликовых пород.
Доберманов.
Догов.
Ньюфарнлендов.
Сенбернаров.
Кане-корсо.
Молосских пород.

Профилактика

Каждый год нужно проводить обследование у ветеринарного врача, для животных из группы риска – каждые 6 месяцев. Для профилактики обострения у больных собак следует дозировать физические нагрузки, существенно уменьшить прогулки.

Назначается пожизненная диета для нормализации массы тела. Нужно минимизировать стрессовые ситуации, уменьшить содержание соли в рационе. Животных с патологией, обусловленной генетическими заболеваниями, следует исключать из разведения.

Симптомы и методы лечения сердечной недостаточности у собак

Симптомы сердечной недостаточности у собак

Симптомы заболевания во многом зависят от причины, в связи с которой возникла сердечная недостаточность.

Чаще всего у животного наблюдается:

повышенное артериальное давление,
одышка,
тахикардия,
легочные хрипы.

Также возможны обмороки, увеличение печени, отеки конечностей и подгрудка. Собака быстро утомляется, очень вялая. В ее легких слышны хрипы. Сердце нередко увеличивается в объеме. При левожелудочковой недостаточности может развиться отек легких.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется достаточно медленным и относительно стабильным развитием, часто на фоне ранее перенесенных заболеваний. Иногда единственным симптомом такого заболевания сердца у собаки может быть хронический кашель.

При острой сердечной недостаточности наблюдается быстрое нарастание симптомов, буквально от нескольких минут до нескольких часов. Самыми характерными признаками является:

одышка,
хрипы,
кашель,
бледность слизистых оболочек,
учащение пульса

После быстро развивается кардиогенный отек легких, который может сопровождаться кровянистыми выделениями из ротовой полости и носа.

Лечение сердечной недостаточности у собак

В первую очередь необходимо до минимума ограничить физические нагрузки собаки и строго придерживаться определенной диеты. Нужно ограничить употребление животным соли и уменьшить потребление жидкости.

Животному нужны прогулки по 20-30 минут с контролем пульса и состояния здоровья. Также животному пожизненно назначают сердечные гликозиды. Необходимы препараты калия для улучшения обмена веществ в миокарде, курантил, витамины.

При появлении отеков животному дают мочегонные:

В случае приступа острой сердечной недостаточности вводится подкожно раствор кофеина, камфоры, внутримышечно сульфокамфокаин, кордиамин.

Профилактика

Для профилактики сердечной недостаточности необходимо регулярно обследовать у врача-кардиолога животных группы риска. К таким относятся собаки в возрасте старше шести лет и с подозрением на любое заболевание сердца.

Также в регулярном осмотре в любом возрасте нуждаются собаки с возбудимым типом нервной системы и карликовых пород. Кроме того, доказана предрасположенность к заболеваниям сердца некоторых пород. Это доберманы, боксеры, доги, сенбернары и ньюфаундленды.

Симптомы и лечение сердечной недостаточности у собаки

Сердечный приступ у собаки может случиться в любое время на фоне, казалось бы, внешнего благополучия. Крупные животные собачьего семейства подвержены патологическим нарушениям в работе сердечной мышцы намного чаще, чем мелкие.

А последствия сбоя сердечного кровотока отражаются на общем здоровье собаки, рождая целый комплекс болезней. Трудности своевременной диагностики заболеваний сердца у собаки заключены в невозможности животного выразить хозяину свои жалобы.

Поэтому симптоматика развития болезни проявляется уже в довольно запущенной стадии.

Распространенные причины возникновения заболевания

Болезни сердца у собак могут формироваться по нескольким основным направлениям.

Врожденные патологии сердечно – сосудистой системы (пороки).
Склонность к формированию заболеваний по генетическим признакам: порода, величина животного и прочее. Причем у крупных собак этиология развития болезней зависит от повышенной нагрузки на сердце (сенбернары, мастиффы, доги, московские сторожевые и прочие) и формируется в зрелом возрасте. Мелкие породы склонны к формированию кардита, инфаркта, стеноза, кардиопатии с ранних лет по причине хрупкости нервной системы. Чаще всего карликовые породы страдают от эндокардиоза митрального клапана, который в условиях игнорирования довольно быстро приводит в общей сердечной недостаточности.
Застойные явления внутри организма собаки нарушают общий кровоток, вызывая тем самым и сбои в работе сердечной мышцы.
Часто перенесенные инфекционно – простудные заболевания.
Снижение или повышение деятельности щитовидной железы, влекущее за собой гормональный сбой.
Почечная недостаточность, как сопутствующая патология.

Сердце собаки может дать сбой по многочисленным причинам. Какая именно провокация окажется спусковым крючком однозначно ответить трудно. В любом случае при первых симптомах появления проблем с сердечной мышцей стоит обязательно показать животное ветеринару. Потому как последствия и осложнения не всегда удается эффективно лечить.

Симптоматика проявления сердечных болезней у собак

Ослабление здоровья животного по причине сбоя в работе сердца может сформироваться практически у каждой собаки, достигшей 6-7 лет. Поэтому отсутствие склонности питомца к данного рода болезни не всегда является гарантией абсолютно здоровой сердечно – сосудистой системы. При сердечном приступе у собаки симптомы чаще всего имеют такую клиническую картину:

Первый признак ухудшения здоровья – это значительные изменения в поведении животного: вялость, апатичность, снижение аппетита, сонливость.
Сильная одышка после незначительного физического напряжения и частые остановки во время прогулки. Здесь стоит учитывать погодные условия – если собака активно прогуливается в жаркий летний день, то соответственно такие симптомы имеют очевидное проявление.
Сердечный кашель у собак – наиболее точный признак некоторого увеличения сердечной мышцы в размерах. Давление на органы легочной системы вызывает не просто интенсивную одышку, а сухой и жесткий кашель, который в свою очередь сопровождается практически постоянным затрудненным дыханием.
Повышенная жажда, потливость и нарушение двигательной координации – частые проявления болезни сердца.
Снижение массы тела животного обусловлено нарушением кровообращения по причине неправильной работы сердечной мышцы.
Более запущенная картина болезни может характеризоваться вздутием живота, информирующем о скоплении жидкости в брюшной полости и легких. Медицинским языком такой вид заболевания именуется как «застойный».
Потеря сознания также возможна в условиях духоты или физического перенапряжения.

Любой из вышеперечисленных симптомов сигнализирует не о начальном этапе каких – либо проблем со здоровьем, а о развитии уже сформировавшегося заболевания. Именно поэтому промедление с визитом к ветеринару может стоить питомцу жизни.

Диагностические меры

Лечение сердечной недостаточности у собак начинается с посещения ветеринарной клиники и проведения диагностических процедур. Стандартно ветеринар выслушивает все жалобы хозяина и наводящими вопросами корректирует общее представление о картине заболевания. Обычно первичный осмотр состоит из таких этапов:

Дистанционное наблюдения за поведением пса.
Визуальное и пальпаторное исследование полости рта и носа, глазного дна, щитовидной железы, венозной пульсации.
Обследование кожных покровов с измерением температуры тела, а также проверка синхронности пульсирования вен лап с ритмом сердечных толчков.
При увеличении живота обязательно проводится осмотр брюшной полости и назначается дополнительная диагностическая процедура по исключению заболеваний ЖКТ.
Аускультация легких позволяет выявить аритмичность сердечных сокращений, а также причину такого симптома, как сердечный кашель у собаки: наличие в легких хрипов или скопления жидкости.

После визуального осмотра животного чаще всего назначаются лабораторные анализы крови и мочи, а также проведение инструментальной диагностики:

Электрокардиография – скоростной метод определения первичных проблем с сердцем. Совершенно точно выдает показатели частоты и ритмичности сердечных сокращений, а также информирует даже о незначительных увеличениях предсердий или желудочков. Начало лечения сердечных заболеваний собак не может быть положено без этого минимального обследования.
Рентген органов грудной клетки собаки проводится в двух проекциях, которые позволяют определить точную причину кашля и затрудненного дыхания. При выраженной одышке возможно выполнение дорсовентральной рентгенографии, которая не вынуждает диагноста укладывать собаку в положение на боку. Поскольку такая позиция может нанести животному вред по типу усугубления клинической картины болезни.
Ультразвуковое исследование сердечной мышцы – самый щадящий способ диагностики, позволяющий в деталях рассмотреть эхогенность структуры сердечных элементов, изменения их размеров, плотности и функционирования в целом.
Доплеровская эхограмма уточняет нарушения систолического и диастолического кровотока, а также состояние внутренних сосудов сердца.
Измерение центрального венозного давления, выполняемое через катетер, позволяет детально определить правостороннюю сердечную недостаточность.

Все эти методы исследования позволяют определить как острую, так и хроническую форму сердечных заболеваний у собак. Сомнения в том, делать ли назначенные исследования приводят к различным осложнениям и летальному исходу.

Лечебные процедуры

При сердечной недостаточности у собаки симптомы и лечение зависит от степени тяжести болезни. Оперативное вмешательство на сердце ветеринарами практически не проводится, а вот медикаментозная терапия дает полноценную результативность с долговременно сохраняющимся эффектом. Комплексный подход к исцелению содержится в нескольких основных фармакологических направлениях:

Мочегонные препараты позволяют снять отечность всех тканей собачьего организма, улучшая тем самым внутреннее кровообращение. Не стоит пренебрегать компенсаторными лекарственными средствами (калия содержащие препараты), выписанными параллельно с фуросемидом, верошпироном или урегитом. Потому как любое мочегонное, принимаемое систематично, быстро создает дефицит калиевых солей в организме. Это в свою очередь приводит к дестабилизации обменных процессов в миокарде, судорожным синдромам. А при таком осложнении, как кардиомиопатия у собак лечение должно быть максимально адекватным и быстрым.
Глюкозиды, предназначенные для поддержания сердечной мышцы, назначаются на постоянной основе. Даже после снятия острого состояния такие медикаменты, как дигоксин, способны сохранить лечебный эффект на более длительный срок.
Ингибиторы АПФ (чаще всего эналаприл) разгружают сердечную мышцу.
При тахикардии собак лечение обязательно содержит антиаритмические препараты (атенолол), восстанавливающие частоту и ритм сердечных сокращений.
Антикоагулянты (курантил) выписываются с целью замедления процессов кровяного свертывания.
Витаминотерапия и бессолевое питание, как вспомогательное лечение, может иметь периодическую систему приема.

Такое осложнение болезни, как дилатационная кардиомиопатия у собак в терапевтические методы добавляются тромболетики. Потому как при ДКМП острые приступы сердечной недостаточности в короткий срок способны вызвать резкую остановку сердца.

С помощью аускультации в сердце могут быть обнаружены шумы, характер которых помогает определить точную причину. С помощью прощупывания пульса оценивается ритм и сила сердцебиения.