Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня
Масимов Э.Н., к.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г.Москва
Устойчивое длительное повышение уровня кортизола в крови, сопровождаемое нарушением ряда клинических функций называется синдромом Кушинга (гиперадренокортицизм). Гиперадренокортицизм ассоциирован с излишней продукцией или экзогенным введением глюкокортикоидов, и является одной из наиболее часто диагностируемой эндокринопатией у собак.
В гуманной медицине можно встретить такое понятие как «синдром Иценко-Кушинга», «болезнь Иценко-Кушинга». Эти два определения имеют довольно четкие различия. Так, например, болезнь Иценко-Кушинга, нейроэндокринное заболевание. Синдромом Иценко-Кушинга принято обозначать новообразование надпочечника, доброкачественного или злокачественного характера.
В ветеринарной медицине, как правило, таких строгих разграничений нет. Под термином «синдром Кушинга» принято подразумевать и новообразование надпочечника, так и новообразование гипофиза, так и ятрогенную форму заболевания.
Надпочечник, или адреналовая железа – парный инкреторный орган, который располагается у краниального конца почки, соединяясь с ней жировой тканью и кровеносными сосудами. В формировании надпочечников учувствуют мезодерма в виде межпочечной ткани, являющейся производным метамерно расположенных утолщений перитонеального эпителия, и супреренальной, или хромаффинной ткани, развивающейся из зачатков симпатических нервных узлов. Из-за срастания двух типов железистой ткани образуются две части надпочечника – кора и мозговое вещество, каждая из которых вырабатывает «свои гормоны». Кортикостероиды вырабатывает кора надпочечников, а норадреналин и адреналин – мозговое вещество. Из особенности строения у собак можно отметить его длину – 1-2см, удлиненно-овальную форму, а также характерный желтоватый оттенок 1 .
В основе гиперадренокортицизма собак лежат множественные патофизиологические нарушения, но все они сводятся к хроническому избытку кортизола в организме.
Патофизиологическая классификация причин синдрома Кушинга собак включает:
- Гипофизарные опухоли, продуцирующие и секретирующие избыточное количество АКТГ, сочетающееся с вторичной гиперплазией надпочечников.
- Ятрогенные факторы вследствие передозировки экзогенного АКТГ или избыточной терапии глюкокортикоидами.
- Первичный избыток кортизола, который автономно секретируется аденомой или карциномой надпочечников 5 .
У 80-85% собак со спонтанно развившимся синдромом Кушинга имеют гиперкортицизм, зависимый от гипофиза, т.е. избыточную секрецию АКТГ гипофизом, которая вызывает двустороннюю гиперплазию коры надпочечников и повышенную концентрацию глюкокортикоидов в плазме крови. Почти у всех собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом имеется гипофизарная аденома, чаще всего локализованная в передней доле.
Первичные опухоли коры надпочеников, как аденомы, так и карциномы, по-видимому, развиваются автономно 5 . Процессы, приводящие к образованию опухолей коры надпочечников, изучены недостаточно. Секреция кортизола в данных случаях носит неупорядоченный, эпизодический характер.
Стоит также отметить, что двусторонние опухоли коры надпочечников и по литературным данным, и по личному наблюдению автора, встречаются у собак редко. В исследовании Hoerauf, Reusch в 2020г у 15 исследованных собак с синдромом Кушинга, который был вызван активными опухолями коры надпочечников, у трех собак опухоли имелись в обоих железах.
Гиперадренокортицизм встречается у собак среднего или старого возраста, с возрастным диапазоном от 2 до 16 лет и средним возрастом 7-9 лет. По данным ряда авторов, патология надпочечникового происхождения встречается у более пожилых собак, чей средний возраст 11-12 лет. Породной предрасположенности нет. Из практики автора чаще всего данное заболевание диагностируется у собак пород такса, пинчер, пудель. Половая предрасположенность также отсутствует.
Рис.1 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.
Клинические признаки гиперадренокортицизма весьма разнообразны. Самый частый симптомокомплекс это полиурия/полидипсия. Полидипсия – состояние, когда потребление воды свыше 100 мл/кг веса тела в течения дня, и полиурия, определяемая как продукция мочи свыше 50 мл/кг веса тела в течение дня, наблюдаются в большинстве случаев гиперадренокортицизма.
Далее, из симптомов, можно выделить полифагию, отвисший живот, алопеции, медленный рост шерсти, мышечная атрофия, одышка, у сук встречается анэструс, неврологические симптомы.
Также одним из «показательных» симптомов являются именно дерматологические признаки заболевания. Кожа, особенно на вентральной стороне живота, истончается и теряет эластичность. Вены живота выступают и легко заметны через тонкую кожу. Имеется повышенное образование поверхностных чешуек, и наблюдаются комедоны, вызванные закупоркой фолликулов, особенно вокруг молочных желез 3 .
Избыточное выделение кортизола негативно влияет на один из циклов роста волоса – анаген. Происходит истончение шерстного покрова, приводящее к билатеральной симметричной алопеции. Голова, лапы и хвост обычно поражаются последними.
Гиперадренокортицизм начинается незаметно для владельцев собаки и медленно прогрессирует в течение месяцев.
На текущее время диагностика синдрома Кушинга разнообразна. Для постановки диагноза можно использовать различные лабораторные методы, визуальную диагностику, а также проводить диагностические тесты.
Ультразвуковая диагностика применима только в случае дифференциации ГАК надпочечникового происхождения от патологии гипофиза.
Рис.2 Патологический надпочечник.
Особое внимание стоит уделить гематологическим и биохимическим исследованиям крови. У собак, с предварительным диагнозом ГАК можно выделить следующие особенности лабораторных исследований.
Клинический анализ крови: нейтрофилия, лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения. В биохимическом исследовании наблюдается повышение уровня триглицеридов и холестерина, снижение уровня мочевины, повышение щелочной фосфатазы.
Стоит уделить внимание и анализу мочи, в результатах которого отмечается снижение удельного веса.
Рис.3 Собака шитцу, 9 лет, гипофизарная форма ГАК.
Редко проводимое исследование при подозрении на ГАК – радиография. При данном исследовании отмечают признаки остеопороза, минерализации надпочечников. Адреномегалия является крайне редкой находкой при рентгенографии брюшной полости, все же большое увеличение предполагает, но не диагностирует, наличие карциномы надпочечников.
Компьютерная томография – дорогостоящий вид исследования, в последнее время все чаще применяемый для визуализации новообразования гипофиза, опухолей надпочечников, гиперплазии надпочечников.
Диагностические тесты, применяемые в практике, являются подтверждением или полным опровержением диагноза. Скрининг-тесты – АКТГ-стимулирующий тест, а также проба с низкими уровнями дексаметазона. В арсенале ветеринарного врача также имеется тест на соотношение кортизол/креатинин в моче. У всех исследований есть и свои преимущества, и свои недостатки.
Из личного опыта автора, соотношение кортизол/креатинин в моче, не является тестом, на который можно полагаться при постановке окончательного диагноза. Данный тест используется в практике крайне редко. Данное соотношение является идеальным для исключения гиперадренокортицизма (если результат в норме), но не подтверждает наличие заболевания. В данном случае моча должна быть собрана дома, утром, при спонтанном мочеиспускании, без стресса. Чувствительность данного теста приближается к 98% 3 .
Рис.4 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.
Дексаметазоновая проба (проба с низкими уровнями дексаметазона) – у пациента собирают около 3 мл плазмы или сыворотки для определения концентрации кортизола; далее, вводят внутривенно дексаметазон из расчета 0,01мг/кг; далее, собирают вторую пробу для определения концентрации кортизола через 3-4 часа и третью пробу через 8 часов после введения дексаметазона.
Супрессивная проба низкими дозами дексаметазона не подходит для определения ятрогенного гиперадренокортицизма. Также она довольно длительна по продолжительности – 8 часов. Тем не менее, она более надежна для подтверждения гиперадренокортицизма, так как позволяет диагностировать у собак все случаи гиперадренокортицизма надпочечникового происхождения и в 90-95 % случаях гипофизарный гиперадренокортицизм. Концентрация кортизола более 40 нмоль/л через 8 часов предполагает подтверждение диагноза гиперадренокортицизм.
Стимулирующая проба с АКТГ является лучшим выбором для дифференциации спонтанного и ятрогенного гиперадренокортицизма. Проба с АКТГ является незаменимой для мониторинга лечения синдрома Кушинга.
Техника проведения данного теста: Взятие пробы крови для определения базального уровня кортизола. Далее, введение 0,25 мг синтетического АКТГ внутривенно или внутримышечно. Собакам весом менее 5кг – 0,125мг. Взятие второго образца крови через 30-60 мин после введения АКТГ внутривенно и 60-90 мин, — после внутримышечного введения. Результаты теста считаются позитивными, если после стимуляции АКТГ уровень кортизола вырос> 600 нмоль/л у собак с характерными клиническими признаками. Уровень кортизола 3 .
Хирургическое лечение применимо в случае с гиперадренокортицизмом надпочечникового происхождения имеет лучший прогноз, если опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем. Односторонняя адреналэктомия требует большого опыта и экспертной оценки, из-за сложной анатомии. Техника хорошо описана с использованием паракостального, бокового доступа. Во время проведения операции и после нее требуется дополнительное введение глюкокортикоидов и минералокортикоидов, так как кора противоположного надпочечника будет атрофирована и не способна адекватно отвечать на стресс.
Хирургическое лечение применимо и в случае с гипофизарным происхождением ГАК. Но хирургическое вмешательство, в данном случае, технически сложная и ассоциирована с высокой заболеваемостью и смертностью. Частыми осложнениями являются кровотечение и неполная визуализация и удаление большего поражения. Может развиться транзиторный несахарный диабет.
Медикаментозное лечение применяется довольно широко. Даже несмотря на официальную недоступность на территории России таких препаратов как Трилостан или Митотан, их применение является по сути единственным лечением ГАК.
Назначение в виде лечения препаратов с содержанием кетоконазола или L-дипренила является малоэффективным и практически не используется. Альтернативная терапия имеет или минимальный эффект, либо эффект отсутствует вовсе. Мелатонин, метапирон, бромокриптин – все эти препараты не имеют доказанной эффективности при лечении ГАК 2 .
Препаратом выбора, на взгляд автора, является Трилостан («Веторил»). Трилостан — обратимый конкурентный ингибитор 3β- гидроксистероиддегидрогеназы, блокирующий синтез стероидов в надпочечниках. Дозировки, применяемые для животных – от 2,5 до 5мг/кг, 1 раз в день. Контроль лечения: первая проба с АКТГ – через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л. Контроль лечения: первая проба с АКТГ – через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л 7 .
Митотан эффективный и относительно безопасный препарат для применения у собак с гиперадренокортицизмом надпочечникового происхождения. Однако собаки с опухолью надпочечников склонны быть более устойчивыми к митотану, чем собаки с гипофизарным гиперадренокортицизмом. Митотан назначают внутрь в дозе 50 мг/кг/день. Его следует давать вместе с кормом, так как это жирорастворимый препарат. Лечение митотаном относительно безопасно, а побочные эффекты, которые возникают наиболее часто, например, анорексия, рвота или диарея, редко серьезны, при условии, что их рано заметили, так что лечение митотаном может быть приостановлено.
Подводя итог данному обзору, можно отметить широкие возможности диагностики синдрома Кушинга, а также распространенные методы лечения данного заболевания. Продолжительность жизни собаки с ГАК, в среднем, 30 месяцев. Так, например, пациент бостон-терьер «Тема», являющийся пациентом автора, на текущий момент имеет продолжительность жизни после постановки диагноза 18 месяцев.
Также необходимо отметить факт, что в 80-85% случаев диагностируется гипофизарный гиперадренокортицизм.
Техника проведения данного теста: Взятие пробы крови для определения базального уровня кортизола. Далее, введение 0,25 мг синтетического АКТГ внутривенно или внутримышечно. Собакам весом менее 5кг – 0,125мг. Взятие второго образца крови через 30-60 мин после введения АКТГ внутривенно и 60-90 мин, — после внутримышечного введения. Результаты теста считаются позитивными, если после стимуляции АКТГ уровень кортизола вырос> 600 нмоль/л у собак с характерными клиническими признаками. Уровень кортизола 3 .
Симптомы и методы лечения болезни кушинга у собак
Синдром Кушинга или гиперадренокортицизм — одно из самых частых заболеваний у собак со стороны эндокринной системы.
Его причиной является повышенная выработка стероидных гормонов коры надпочечников, как правило, кортизола. Заболевание может быть вызвано поражением опухолью гипофиза или его гиперплазией, а также заболеванием надпочечников: карциномой или аденомой.
Чаще всего болеют пожилые животные старше семи лет, хотя гипофизарным адренокортицизмом могут болеет животные с двухлетнего возраста. Представитель любой породы может заболеть синдромом Кушинга, однако чаще всего предрасположены боксеры, таксы, пудели, бигли и различные терьеры.
Симптомы синдрома Кушинга у собак
Поскольку кортизол влияет практически на все жизненно важные системы, клинические симптомы синдрома Кушинга весьма многогранны. Они задевают:
- сердечнососудистую,
- мочеполовую,
- скелетно-мышечную,
- нервную,
- репродуктивную и иммунную системы,
- оказываются пораженными почки и другие эндокринные железы,
- печень, (читайте подробнее о заболеваниях печени у собак)
- кожа.
Основным признаком, заслуживающим внимания, собака много пьет воды и в связи с этим — учащенное мочеиспускание. Не редкость и недержание мочи в любое время суток. Также у животного может сильно повысится аппетит, оно начинает страдать ожирением, живот сильно отвисает.
При этом собака сонлива, слаба, не переносит физические нагрузки, старается не двигаться. На коже появляется гиперпигментация, кальциноз и симметричная алопеция (обширные залысины на шее, туловище и хвосте). Встречаются атрофия семенников и нарушения полового цикла (у сук пропадают течки). Реже бывают неврологические признаки:
- нарушение координации движений,
- депрессия,
- слепота и т.п.
Лечение болезни Кушинга у собак
Выбор метода лечения зависит от того, где локализуется патологический очаг – в гипофизе или надпочечниках. При обнаружении новообразования в надпочечнике необходимое лечение заключается в хирургической операции удаления надпочечника. Если, конечно, в печени и легких еще не обнаружено метастазов.
При аденоме гипофиза либо удаляют оба надпочечника, либо используют только консервативное лечение, в частности, препаратом митотан. Есть и альтернативные методы лечения с помощью медикаментозной кетоконазолом (низоралом), терапии L-депренилом, ципрогептадином (перитолом).
Если после того, как животное стали лечить митотаном, оно пережило 16-недельный срок, то прогноз лечения синдрома Кушинга – благоприятный. В среднем такие собаки проживают еще два года. При адренокарциноме надпочечника с метастазами и макроаденоме гипофиза, а также с неврологическими проявлениями прогноз лечения скорее не утешительный.
Основным признаком, заслуживающим внимания, собака много пьет воды и в связи с этим — учащенное мочеиспускание. Не редкость и недержание мочи в любое время суток. Также у животного может сильно повысится аппетит, оно начинает страдать ожирением, живот сильно отвисает.
Синдром Кушинга
Заболевание синдром Кушинга побуждает вырабатывать избыточный гормон адренокортикотропный, который следит за работой надпочечников. Если АКТГ много, то надпочечники вырабатывают кортикостероиды, а именно это приводит к появлению и развитию недуга.
Наглядный пример отличий здорового человека от пораженного синдромом
В основе развития синдрома Иценко Кушинга лежит несколько причин. Например, в Америке считают, что виновата опухоль гипофиза, а на Украине, что во всем виноват гипоталамус. Под ним понимается место в коре головного мозга, которое отвечает за нервную и эндокринную систему. Поэтому синдром Кушинга имеет несколько начальных симптомов. Также причиной называют медикаментозный метод, когда дают много особенных препаратов, поэтому такая болезнь называется медикаментозный синдром Иценко.
Болезнь Иценко особенно тяжело переносится. Болезнь Иценко Кушинга развивается при патологии, когда нарушается деятельность в работе гипофиза, как уже было отмечено, когда очень много гормонов кортикостероидов. Есть разница между заболеваниями, например, синдром іценка кушинга представляет патологию, у которой комплекс симптомов состоит в выделении гиперкортизола, то есть когда надпочечник работает усилено.
Причины появления заболевания
Как выяснилось, развивается недуг при двух аспектах. Это могут быть как внутренние, так и внешние причины. Внешне развивается заболевание при поступлении в организм гидрокортизона. Подобные лекарства нужны против ревматизма и прочих сторонних проблем в организме. Также их назначают, если болят легкие, при лейкозах.
Получается, что причиной развития болезни Иценко Кушинга можно назвать два основных фактора – это внутренний и внешний. Именно они дают начало болезни и синдрому Иценко Кушинга.
Развивается болезнь и из-за внутренних проблем, часто это патологический синдром. Речь идет об опухоли гипофиза, он вырабатывает гормон, который провоцирует надпочечники заболевать и тоже вырабатывать отрицательный гормон, что увеличивает клеточную массу, увеличивая в размерах надпочечники, побуждая их в больших количествах вырабатывать все гормоны. Страдают и яички у мужчин, либо яичники у женщин. Как видно, он провоцирует возникновение рака легкого, тимуса, проблем у мочеполовой системы.
Симптомы: как проявляются
Заболевание вызывает множество гормонов, которые действуют на каждый орган тела человека. Кожа может стать темнее, больше будет выделяться пота, обмен веществ нарушается, жировой обмен уменьшается, в итоге человек резко начинает полнеть. Выводятся полезные элементы, растет гипертония, кости становятся хрупкими, увеличивается гормон мужского пола, падает иммунитет, увеличивается женский гормон. Так проявляется луноликое лицо.
Симптомы у болезни Иценко Кушинга самые четкие. При этом у пациента они отличаются характерными особенностями. У него кожа становится темной, особенно в тех местах, где часто сгибается. Происходит откладывание жира на голове так, что лицо становиться лунообразным.
Лицо становится темным, синюшным, формируются складки. Смотря на проблему, видно, что симптомы имеют страшный вид. Тыльная часть ладони с тонкой, почти прозрачной кожей. Жировые отложения можно обнаружить на спине, груди, происходит истончение конечностей, человек почти не ходит. Когда появляется заболевание у ребенка, симптомы проявляются в виде маленького роста. На животе и бедрах растяжки, как у беременных. У людей могут быть гнойные раны.
Появляются темные волосы и усы, что особенно неприятно для женщины. Сильно проявлено акне, развивается гирсутизм. Конечности отечные, так как много накапливается воды и соли.
Обратим внимание на еще ряд признаков:
- Например, симптомы приводят к долгому заживлению, так как мало белка и низка иммунная система;
- Развивается диабет;
- При синдроме растет гипертония, так как кора головного мозга дает сигнал надпочечникам поднять давление;
- Кожа синюшная из-за ломких капилляров;
- Аденома гипофиза сдавливает зрительные нервы, что приводит к слепоте, а также возможны сильные головные боли;
- Если синдром у женщин, которые не кормят грудью, то у них может пойти молоко из сосков, так как повышен гормон пролактин;
- Развивается остеопороз, так как кальций не удерживается, поэтому кости легко ломаются;
- Развиваются проблемы у семейных пар в постели, нерегулярность овуляции;
- Развивается язвенная болезнь;
- Расстройства со стороны психики;
- Болезнь Иценко характеризуется атрофией мышц;
- Нарушается положение позвоночника, костей из-за атрофии мышц;
- Нарушается работа сердца.
Как диагностировать заболевание
Когда подозревается болезнь Иценко диагностика самая сложная. Требуется наличие целого ряда врачей. Нужен эндокринолог, невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, уролог, гинеколог. Кровь меняет свое биохимическое показание. Развивается стероидный сахарный диабет.
Диагностика зависит от того, что является причиной – внутренний или внешний вид болезни. Для того чтобы дифференцировать заболевание, в частности, болезнь Иценко Кушинга продиагностировать, нужно сделать пробы на дексаметазон и метопирон. Моча покажет, есть ли заболевание.
Еще можно воспользоваться турецким седлом, так выявляют макроаденомы в гипофизе. Другими словами, делают КТ и МРТ с введением контраста в головной мозг. На рентгене явно будет видно развитие остеопороза.
При УЗИ надпочечников станет ясно, что они увеличены, они могут быть ассиметричны, все еще может быть в пубертатном периоде, возможно ожирение. В любом случае, все эти исследования дадут понять, есть ли у Вас заболевание или нет.
Лечение недуга
Поддается лечению в зависимости от причины. Рассмотрим четыре способа, как можно лечить:
- Лекарственный синдром – отменить потихоньку препараты, а потом перевести на лечение иммунодепресантами;
- Если проблема возникла из-за опухоли, например, гипофиза, то требуется хирургическое вмешательство, которое проводится после облучения, чтобы опухоль была небольшой и не вернулась вновь;
- Если уже начались метастазы, и вырабатывается самим же организмом проблема, все опухоли не удалишь, тогда лечение болезни Иценко Кушинга возможно лекарствами, например, кетоконазол, которые облегчат страдания больного. Также, чтобы продлить жизнь людей, проводится облучение;
- Лечение болезни или синдрома Иценко Кушинга возможно благодаря закупориванию артерий, что останавливает распространение опухоли, а также она погибает, так как к ней не поступает кровь.
Как видим, если вовремя диагностировать проблему, лечить ее можно с большим успехом. Вообще она лечится сложно и обычно операбельно.
Развитие у детей
Развивающийся синдром Кушинга у детей – это всегда прискорбно, ведь человек только начинает жить. Гиперфункция надпочечников может развиться в раннем детстве. Так можно поставить диагноз синдром Иценко Кушинга у детей – это связано с наследственностью. Электролитная предрасположенность передается от мамы ребенку. Поэтому болезнь у детей может развиваться, но на практике это проходит обычно редко.
Патогенез индивидуален, чаще может возникать повышение давления и ожирения диспластическим образом. Ребенок болеет маловыраженно. Болезнь в честь Иценко кушинга у детей протекает спокойней.
Так как болезнь Иценко Кушинга патогенез имеет особенный, то у малыша развивается сахарный диабет. Для окончательного лечения нормализуется гормональный фон. Не должно быть дисфункции коры надпочечников. Важно действовать строго по указаниям лечащего врача, тогда возможен положительный исход. Задействуются, как таблетки и капельницы, так и оперативное вмешательство.
Возникновение псевдозаболевания
Синдром псевдо Кушинга может характеризоваться разным влиянием. Признак временный, поэтому из этого не следует, что у пациента развилось заболевание с повышенным кортизоном. Характерный симптом проходит сам. Характеризующий пациента вид – избыточный вес, отравление спиртным, вынашивание плода, психонарушения, контрацептивы – все это может вызвать ложные признаки заболевания в том числе у ребенка, если кормящая мама пьющая, так как алкоголь проникает к ребенку вместе с молоком матери.
Существует еще синдром Аддисона и Кушинга, когда, наоборот, развивается гипокортизония. Тогда надпочечники вырабатывают мало гормонов, что ведет к болезни.
Классификация недуга
Главной причиной гипоработы надпочечников – это первично-железистая аутоиммунная агрессия. Возможно, человек переболел туберкулезом, гипоплазией, у него опухоль или даже метастазы в надпочечник. Он обладает генетическими дефектами синтеза гормона кортизона.
Пример основных симптомов недуга
Вторичная проблема кроется в гипоталамусе. В этом случае передняя доля гипофиза мало производит нужного гормона, чтобы стимулировать надпочечники. Причинами можно назвать опухоль, ишемию, травму, облучение.
Еще есть ятрогенная форма, когда долгое время ведется лекарственный курс лечения. Тогда наступает атрофия надпочечников. Связь между ними и гипоталамусом разрывается. Появляется чувство отмены.
Распространенность по странам
Болеет каждый сто тысячный житель планеты. Есть вероятность, что даже каждый миллионный. В США около пятидесяти жителей, в Англии – около сорока, в Дании – шестьдесят случаев.
Определить точное число больных с гипоработой надпочечников сложно. Так как симптомов мало, к врачам обращаются немногие. Большинство людей просто недопроверены.
Подобное заболевание развиться может у каждого человека. Любой пол, любая нация, любой возраст – ничего не может стать причиной, чтобы остановить его. Но чаще болеют люди между тридцатью и пятьюдесятью годами. Причем больше болеют именно женщины. При этом тяжелей, и у них больше симптомов, может, именно поэтому они обращаются чаще к врачу. Между этническим происхождением человека и его заболеванием связи нет.
Как болеют животные
Как мы уже поняли, под заболеванием понимается процесс, когда нарушается работоспособность главных отделов организма, выделяющих гормоны. В крови много кортизона. Обычно страдают старые животные, у них данное заболевание и встречается. Речь идет о кошках и собаках.
Синдром Кушинга у собак развивается вследствие высокого качества работы надпочечников. Это из-за того, что страдает орган мозга, а возможно надпочечники. Синдром Кушинга у кошек развивается по той же причине. Обычно это возникает внезапно.
Ведет к проблеме слишком большой уровень кортизола. Это возможно из-за аденомы гипофиза. Опухоль может быть как маленькой, так и очень большой. Но проблема все равно будет. Животное теряет шерсть.
Синдром или болезнь Кушинга у кошек развивается по той же схеме. Эти животные переживают боль одинаково. Пусть это будет любая опухоль, но она давит на гипофиз, мешая ему работать.
Синтез гормона контролируется корой головного мозга. Она способствует появлению нужных гормонов. Повышенная их выработка ведет к росту надпочечников, что увеличивает выработку их и так все по кругу. Повышается сахар, увеличивается вес у животного. Все кончается переломами.
Синдром Кушинга у собак имеет следующие симптомы. Вначале развивается повышение веса. Жировая ткань перераспределяется. Наблюдается вялость. Часто жировая ткань откладывается именно возле желудка, на плечах, у поясницы, бедрах. Поверхность тела перестает быть влажной, она истончается. Она ранится легко, перекрашивается. Если пощупать, то будет холодной. Возле губ гнойнички. Образование пролежней. Животное лысеет, наблюдается миопатия.
Синдром Кушинга у собак предполагает еще и такие симптомы – проявляется признак перелома костей. Лапы кривятся, спина опускается, часто ломаются кости. Животное живет в депрессии. Оно плохо ест, но жиреет, ничего его не интересует.
У собак лечение проходит с добавлением в пищу лекарственных препаратов. Нужно нормализовать продуктивность гормонов. Должны быть восстановлены в костях процессы обмена, скорректирована работа сердца и сосудов. Для этого следует удалить опухоль с помощью либо медикаментозного, либо хирургического вмешательства.
При использовании лекарств берут препараты, которые подавляют секрецию АКТГ и кортизол, например, хлодитан, ципрогептадин и прочее.
Первый работает с надпочечниками. Он может подавить секрецию кортикостероидов, заблокировать стероидное действие, вызывает нормальную работу ткани. Доза должна быть у собак следующей: три раза в день три недели двадцать пять миллиграмм. Пока уровень кортизола не упадет до ста. Потом дозу увеличивают до пятидесяти миллиграмм раз в неделю.
Ципрогептадин является противогистаминным препаратом. Он ингибирует биосинтез гормона, усиливается секреция железы. Если сильная аллергия или панкреатит, то его назначают животному и дают по 0,1 миллиграмму трижды в сутки. Если синдром Кушинга у лошадей, то по 0,06 миллиграмм трижды в день в течение четырех недель.
Также хочется отметить, что основная цель при лечении заболевания – это оптимизировать выработку гормонов, которые выбрасывают соответствующие органы. Если есть новообразования, их нужно удалить. Как лекарство принимают то, что помогает. Для каждого свое – например, используют гидрохлорид.
Для того, чтобы кальций хорошо всасывался, при этом мало его употреблять, важно, чтобы он перерабатывался толстым кишечником, применяют производные витамина D3. Его еще называют оксидевитом. Для того, чтобы повысить уровень кальция, еще назначают лекарства с содержанием фтортридина и осеина. Применят их в случае наблюдения на рентгене остеопороза.
Профилактика заболевания
Нет таких препаратов, которые бы могли предотвратить развитие проблемы. Главное, что может делать человек, так это вести здоровый образ жизни. То есть это общепрофилактические действия. В частности, избежание черепно-мозговой травмы, а значит, на мотоцикле и велосипеде лучше ездить в шлеме, в автомобиле лучше пристегиваться, это же касается и самолетов. Еще избегайте отравления, в частности, меньше употребляйте алкогольных напитков. Не должно быть нейроинфекций. Ну здесь посоветовать можно только одно, чаще проверяйтесь у врача. Старайтесь делать это хотя бы раз в год.
Что же касается профилактики заболевания у животных, то их нужно правильно и регулярно кормить. Ходить с ними на прогулку. Другими словами, если у вас собака, то ей будет мало, просто пройтись по улице, ей нужно поле, чтобы бегать. Для кошки достаточно иметь большую квартиру. Это же касается маленьких пород собак. Но если порода крупная, то пробежки по стадиону будут полезны и животному и Вам.
Еще хочется отметить, что важно не только вам проверяться у врача, но и носить животное к ветеринару хотя бы раз в год, особенно если есть предрасположенность, чтобы избавить его от мучений в старости.
Если собака или кошка уже заболели, то только вам решать, оставить мучиться животное и умирать или усыпить его, если операция уже невозможна или же она вам не по карману. Главное помнить, что мы в ответе за тех, кого приручили. Именно по этой причине заботьтесь о своих животных, правильно и вовремя их кормя нормальным кормом.
Если мы так будем заботиться о животном, чтобы оно не заболело, то не менее важно заботиться о людях. Сводите своих пожилых родителей к врачу. Обследование не помешает, а выявив на ранней стадии проблему, можно справиться с заболеванием. Да и сами вы подумайте о себе, так как всем нам предначертано жить долгую жизнь, смотреть за собственными родителями, и, в частности, заботиться о домашнем животном.
Еще можно воспользоваться турецким седлом, так выявляют макроаденомы в гипофизе. Другими словами, делают КТ и МРТ с введением контраста в головной мозг. На рентгене явно будет видно развитие остеопороза.
Шанс на выживание собаки с синдромом кушинга. Кушинга синдром у собак: симптомы и лечение. Синдром Кушинга у собак: сколько живут? Что такое синдром кушинга
Синдром Кушинга у собак — одно из часто встречающихся заболеваний, поражающих эндокринную систему животного. В литературе можно встретить и иные названия болезни: гиперадренокортицизм, синдром Иценко-Кушинга или хроническая гиперкортизонемия. Этот недуг вызывают патологии коры надпочечников, которые выражены повышенной выработкой гормонов. Главным образом кортизола.
Формы синдрома, их описание
Ветеринарная медицина различает несколько разновидностей синдрома, каждая из которых легко диагностируется, но требует специального комплексного лечения и профилактики.
Болезнь Кушинга-Иценко
Возникает в результате первичного поражения стволовых и подкорковых (гипоталамус, лимбическая зона мозга) образований. Если первичное поражение вовремя не замечено, то патологические очаги распространяются на кору надпочечников, гипофиз.
Развивается гиперкортицизм. При обследовании у собак обнаруживается базофильная аденома гипофиза, которая интенсивно вырабатывает адренокортикотропный гормон. Это влечет за собой быстрое разрастание коры надпочечников и, как следствие, повышенную выработку кортизола.
Синдром Кушинга-Иценко или глюкостерома
В результате дисфункции надпочечников у собак может развиться гормонально-активная (интенсивно растущая) опухоль коры надпочечников. Она образовывается из пучковой зоны и способствует избыточному выделению гормонов. Главным образом глюкокортикоидов. При этой форме синдрома наблюдается более выраженная секреция (выработка) гормона. Ее вызывает продолжительное и быстрое разрастание коры надпочечников, рост аденомы, которые, при отсутствии лечения, могут перерасти в рак.
Образование аденомы гипофиза является причиной болезни Кушинга в 15% случаев, развитие опухоли – в 80%. Однако около половины новообразований у собак являются доброкачественными.
Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга у собак
Приобретенная форма заболевания. Она возникает при длительном лечении животного препаратами, содержащими кортикостероиды. Их назначают для подавления довольно большого количества , а потому симптомы заболевания менее явно выражены.
Животные, входящие в группу риска по заболеваемости
Помимо животных, которые проходят курс терапии кортикостероидными лекарственными препаратами, этому эндокринному недугу чаще всего подвержены возрастные животные, в большинстве случаев собаки в возрасте от 7 до 12 лет:
Синдром Кушинга может поразить и другие породы собак, но у перечисленных он диагностируется наиболее часто. Ветеринарной медициной также отмечены случаи, когда лечение требовалось и более молодым животным – в возрасте от 2 лет.
Клиническая симптоматика заболевания
Описанные ветеринарной медициной симптомы заболевания одинаковы как для синдрома, так и для болезни Кушинга-Иценко. Различают лишь выраженность и интенсивность проявления отдельно взятых симптоматик. При легкой форме явные симптомы выражены умеренно – мало беспокоят животное. А при тяжелой (запущенная стадия недуга) форме помимо явно выраженной клинической симптоматики зачастую наблюдаются и осложнения:
- патологические переломы костей;
- сильно прогрессирующая слабость мышц;
- появление синдрома гипертонической почки;
- сердечнососудистые расстройства.
Клиническая картина выглядит следующим образом. На фоне общей слабости животного наблюдается:
- быстрый набор массы тела. Это первый симптом, на который хозяева собак обращают внимание. При запущенном синдроме Кушинга специалист диагностирует ожирение (жир откладывается в районе живота, шеи и груди);
- присутствие мучительных болей в суставах, костях;
- образование фиолетово-красных полос на кожных покровах в зоне брюшной стенки;
- резкое снижение мышечной массы, атрофия мышц;
- обильное выпадение шерсти в области грудной клетки, спины и брюшной стенки;
- патологии сердечнососудистой системы (гипертрофия левого желудочка);
- скачки артериального давления;
- гастрит;
- последующее развитие либо булимии, либо полидипсии.
Также специалисты различают две формы течения недуга: прогрессирующую и торпидную. В первом случаи и синдром, и болезнь Кушинга протекают очень быстро, во втором – недуг имеет затяжную форму (собака может болеть несколько лет).
Диагностика болезни Кушинга у собак
Выявить болезнь на любой ее стадии и поставить диагноз животному несложно, поскольку синдром — легко диагностируемый недуг с явно выраженной клинической картиной. Диагноз ставится на основе визуального осмотра собаки и данных лабораторных исследований. При этом, как и симптоматика, так и лабораторные данные у обеих форм недуга будут фактически идентичными.
Для постановки диагноза обязательными являются:
- Общий анализ крови собаки. При исследовании материала выявляют повышенное содержание в плазме эритроцитов, глюкозы, лейкоцитов и гемоглобина. Данные, указывающие на наличие патологических процессов в организме животного.
- Биохимический анализ. В сыворотке крови обнаруживается повышение уровня холестерина, кортизола и щелочной фосфатазы, изменения белковых фракций.
- Рентген. Выявление остеопороза костей, увеличение печени. В ряде случаев у некоторых собак специалисты диагностируют минерализацию стенок бронхов и надпочечников.
- УЗИ необходимо как при легких формах болезни, так и тяжелых, поскольку синдром протекает с образованием опухолей и аденом. Исследование показывает увеличение надпочечников, наличие или отсутствие новообразований.
Для правильной диагностики именно синдрома Кушинга нередко применяют специальные тесты – прием в незначительных дозах дексаметазона.
Описанное заболевание поддается результативному лечению медикаментозными препаратами. Но зачастую после диагностики недуга продолжительность жизни собаки составляет 2-2,5 года. Это вызвано тем, что синдром Кушинга вызывает цепочку необратимых последствий – осложнения затрагивают, опорно-двигательный аппарат, сердечнососудистую и нервную систему, снижают сопротивляемость организма инфекциям, повышают артериальное давление.
Главная цель ветеринара, назначающего лечение болезни, позаботится о нормализации выработки кортизола корой надпочечников, не вызвав при этом его дефицит в организме. Специалист может назначить: Lysodren (лизодрен), Мitothan (митотан), Chloditanum (хлодитан) или op’DDD. При этом для каждого отдельно взятого случая лечение и препарат (дозировка) назначается индивидуально.
Первый признак того, что лечение Кушинга было назначено правильно — снижение объема потребляемой собакой воды. Однако на фоне курса медикаментозной терапии у животного могут развиться осложнения (рвота, повышенная вялость, отказ от еды), которые могут указывать на развитие сопутствующих заболеваний. В этой связи специалисты рекомендуют в течение всей жизни животного проводить лабораторные исследования крови. Это поможет своевременно выявить недуг или предотвратить рецидив (возникает в 50% случаев).
Сложный диагноз – Синдром Кушинга у собак. А что же это за диагноз такой? Чем он грозит животному, какие прогнозы на выздоровление, как лечить данное заболевание? Давайте разберемся подробнее. Синдром Кушинга — это нездоровое патологическое состояние животного, во время которого гипофиз теряет контроль над выработкой надпочечными железами внутренней секреции специального гормона – кортизола.
Переизбыток этого гормонального вещества в конце-концов ведет к тому, что у собаки сильно активизируется обмен веществ, организм начинает функционировать на пределе, все это может привести к его преждевременному истощению и даже летальному концу у животного. Однако, если заболевание находится только в зачаточном состоянии, до поставить верный диагноз зачастую очень затруднительно. Поэтому если Вы заметили, что собачка ведет себя не так, как обычно – немедленно проконсультируйтесь с вашим ветеринаром.
Что представляет собой синдром Кушинга у собак
Организм собаки, как и любого высокоорганизованного живого существа, устроен так, что в нем присутствует большое количество взаимосвязанных между собой желез внутренней секреции. Все они имеют большое влияние на различные функции жизнедеятельности.
Надпочечные железы вырабатывают специальный гормон, который называется кортизол. Уровень его секреции происходит под прямым влиянием гипофиза. Кортизол является важным веществом, позволяющим регулировать поведение организма во время стрессовых ситуаций. При выработке этого вещества у собаки поднимается артериальное давление крови и увеличивается выработка глюкозы.
Во время стресса животному обычно требуется много энергии, которая используется на защитное поведение или агрессию. Во внешней среде, когда животное вынуждено выживать, такое состояние является вполне нормальным. То же самое происходит и у людей и у других млекопитающих. Существо получает много дополнительных сил, быстроту реакции, выносливость. Однако, все это выполняется за счет приглушения функций иных биологических систем организма, которые в этот небольшой период не получают достаточного питания и снабжения кровью. В нормальных условиях стресс обычно длиться недолго и организм быстро восстанавливается от последствий стресса.
При возникновении синдрома Кушинга, собачий гипофиз теряет способность корректно управлять секрецией кортизола. Этот гормон начинает выделяться в значительных количествах, сильно превышая обычную норму. При этом организм животного начинает находиться в сильном стрессовом состоянии, это негативно сказывается на всех его системах. Собака буквально сгорает на глазах от чрезмерного истощения.
Симптомы болезни Кушинга у собак обычно протекают по-разному, когда заболевание развивается неторопливо, спокойно, а когда – собака начинает быстро сгорать прямо на глазах своего хозяина. Наиболее подвержены данному заболеванию собаки среднего возраста, которым уже исполнилось семь лет, однако иногда диагноз ставят и более молодым животным. Наиболее часто страдающие от этой напасти породы, это боксеры, таксы и терьеры.
Виды заболевания
Ветеринарная медицина насчитывает несколько видов синдрома Кушинга, которые могут возникать по различным причинам. Однако, симптоматика у всех этих видов практически одинаковая.
- Синдром Кушинга у собак ятрогенного типа может возникнуть вследствие того, что животное неправильно лечили различными препаратами на основе гормонов, причем проводилось это лечение бессистемно и безконтрольно. Скорее всего, в составе принимаемых гормонов присутствовал кортизол. При правильном лечении этого вида синдрома Кушинга, специалисты будут понижать уровень гормонального вещества, однако не исключен вариант, что надпочечные железы вообще прекратят его выработку. В этом случае, вещество придется вводить животному до конца его жизни инъекционным способом.
- Генетический синдром Кушинга можно наблюдать у молодых питомцев. Причины его возникновения до сих пор неизвестны ветеринарной науке.
- Опухолевая разновидность синдрома Кушинга может возникать из-за того, что в мозгу животного начинает расти злокачественное или доброкачественное новообразование. Опухоль обычно располагается или рядом с гипофизарной железой или внутри нее. Во время развития новообразования железа сжимается и перестает выполнять свою функцию. При этом прекращается контроль над секрецией кортизола надпочечниками. Кортизол либо вообще перестает вырабатываться, либо производится в излишнем количестве.
- Заболевание, возникающие из за сбоев в надпочечниках. В таком случае гипофиз работает нормально, но надпочечные железы не принимают его сигналы и продуцируют кортизол в ненормальном уровне. Причиною данной ситуации обычно является или опухоль или какое-либо отравление токсическими веществами.
Симптомы синдрома Кушинга
При заболевании Кушинга у животного начинают проявляться ряд определенных симптомов. Однако не все они выявляются на ранних стадиях.
- Сильная жажда у животного . Собака очень часто и много пьет жидкость, иногда жажда настолько выражена, что питомец пытается пить не только воду, но и другие жидкости, иногда даже – не пищевого происхождения.
- Очень сильное мочевыделение. Четвероногий друг начинает проситься в туалет очень часто, обычного количества прогулок начинает не хватать для того, чтобы питомец справил все свои естественные потребности. Иногда собака даже не просится на улицу и делает лужи дома или иных местах.
- От собаки начинает исходить сильный запах мочи.
- Усиленный аппетит у животного. Собака очень много и часто ест, при этом не наедается. Из-за этого добавляется симптоматика плохого пищеварения и несварения желудка.
- Неразборчивость в питании. Собака ест все подряд, даже ту пищу, которую раньше не любила. Иногда животное пытается употреблять в пищу даже заведомо несъедобные предметы.
Если Вы заметили у питомца вышеуказанные признаки, то это явный повод немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Если вовремя не начать лечение, то заболевание начинает развиваться дальше и прогрессирует. При этом изменяются поведение и внешность животного:
- Очень резкая потеря веса, при этом питомец съедает всю предложенную ему пищу, просит еще. Начинают сильно проступать ребра.
- Значительно увеличивается живот животного.
- Все мышцы, в том числе и мышцы живота сильно атрофируются, брюхо начинает провисать.
- Собака начинает резко и сильно лысеть, шерсть выпадает на боках и животе, частично лысеет спина животного. На прочих частях тела четвероного друга залысины отсутствуют.
- На коже живота возникают специфические полосы фиолетового цвета. Кожа становится тонкой, появляются различные ранки и повреждения, при этом собака не испытывает никакого зуда и попыток почесаться у нее нет.
- Скелет истончается, из-за этого возникают частые переломы.
- У самок прекращаются периоды течки , а у кобелей начинаются атрофироваться половые железы (семенники).
При дальнейшем прогрессировании болезни Кушинга, собака принимает следующий вид: у нее худые лапы, грудная клетка запавшая, живот непропорционально увеличен. Шкура животного облысевшая, на коже небольшие трещины.
Диагностика заболевания
Опытный специалист ветеринарной клиники легко сможет выявить диагноз, исходя из внешнего вида животного, но в и этом случае необходимо специальное лабораторное обследование. Его делают для того, чтобы наиболее точно определить вид и причину заболевания синдромом Кушинга у собаки и начать наиболее правильное лечение. В диагностический комплекс при данном заболевании обычно входят:
- Проведение общего анализа крови, включающего измерение количества эритроцитов, тромбоцитов и белых кровяных телец.
- Биохимический анализ крови, включающий измерение уровень кортизола в ней.
- Анализ мочи, измеряющий содержание белка.
- Ультразвуковое исследование и рентгеноскопия. Эти процедуры позволяют выяснить, имеются ли какие либо опухоли в надпочечных железах, каков уровень их минерализации, имеется ли повышенная пористость костей, увеличена ли печень.
- Исследование, выявляющее стабильность работы гипофизарной железы.
- Тесты, проверяющие правильное функционирование надпочечников.
Поставить диагноз, исходя из уровня кортизола в крови у собаки невозможно. Ведь секреция этого важного биологического вещества может изменяться при различных внешних обстоятельствах. К примеру, животное может находиться в состоянии глубокого стресса только из-за того, что его привели в ветеринарную клинику на осмотр. Поэтому в таких случаях, уровень кортизола в крови животного бывает временно завышен.
Лечение болезни Кушинга
Лечение синдрома Кушинга у собак производится двумя основными методами, хирургическим и медикаментозным. Выбор того или иного способа зависит от вида заболевания.
- Хирургическое лечение проводят в том случае, если новообразование было обнаружено в надпочечной железе. Очень важно обратить внимание на доброкачественность опухоли ввиду опасности возникновения метастазов.
Лечение новообразований в мозгу у собак в нашем регионе не выполняют. Ветеринарный специалист может только назначить медикаментозное лечение, тормозящее развитие опухоли. Одновременно могут попытаться удалить надпочечные железы, с целью прекращения выработки кортизола в кровь. Но далее будет требоваться постоянная поддерживающая терапия в виде инъекций кортизола в кровь.
- Второй способ лечения – это применение лекарственных препаратов, позволяющих снизить уровень кортизола в крови животного. Главное, чтобы не занизить его уровень и не прекратить вообще.
При данном заболевании крайне важно не производить никаких попыток самолечения. Это может привести к резкому ухудшению здоровья животного и даже к его гибели! Важным признаком того, что животное начинает выздоравливать, является понижение аппетита и нормальное потребление собакой жидкости. Следите за состоянием Вашего питомца, и тогда собака будет Вас радовать долгой и полноценной жизнью.
Заболевание, во время которого начинается нарушение работы гипофиза, что приводит к усиленной выработке кортизола. Это гормон, который нужен живому существу для того, чтобы справляться со . В человеческой медицине существует различие на два вида болезни – «синдром Иценко-Кушинга» и «Болезнь Иценко-Кушинга».
Синдром Иценко-Кушинга у собаки
При этом под названием «синдром» подразумевают новообразования, которые образовались внутри надпочечников — злокачественного или доброкачественного характера.
Новообразования внутри надпочечников имеют название — синдром Иценко-Кушинга.
Болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринная патология. В ветеринарии такого разделения нет, все изменения объединяют под общим названием.
Общие сведения
Надпочечник являет собой парный орган инкреторного свойства, который находится около краниального края почки. Соединяется с почкой посредством жирового слоя и набором кровеносных сосудов. Надпочечники состоят из мезодермы, которая является не чем иным, как утолщённым эпителиальным слоем, супренальной, хромаффинной ткани, состоящей из симпатических нервных узелков.
Надпочечник располагается около краниального края почки.
Ввиду того, что срастаются два типа ткани железистого типа, состав надпочечника выражается двумя составляющими — коры и мозгового вещества . Эти две части вырабатывают самостоятельные гормоны, которые отвечают каждый за свои функции. Что касается кортикостероидов, то их вырабатывает кора, а норадреналином и адреналином «занимается» мозговое вещество.
По типу строения мозговое вещество у собак имеет свои особенности – длина варьируется от одного до двух сантиметров, имеет форму удлинённого овала, колеблется от белого до желтоватого оттенка по окраске. Все нарушения, которые происходят во время болезни, связаны только с одним – переизбытку кортизола.
Основные провоцирующие факторы:
- опухоль гипофиза;
- передозировка глюкокортикоидов;
- аденома;
- карцинома;
- врождённые аномалии гипофиза.
Опухоль гипофиза является одним из провокаторов болезни.
Что касается опухолей, то тут стоит отметить, что они выступают причиной только в том случае, если развиваются самостоятельно, как совершенно автономные заболевания. В остальных случаях именно гиперкортицизм способен сам быть причиной новообразований.
Отмечено, что образование опухолей с обеих сторон у собак встречается крайне редко, что объясняется видовой особенностью. Наиболее предрасположены к возникновению синдрома считаются собаки пород – таксы, терьеры и боксёры.
В группе риска находятся собаки породы такса.
Видовая симптоматика
Принято считать, что в понятие «синдром» входит совокупность признаков, которые отмечаются при появлении патологии. Нередко симптоматика регистрируется частичная, то есть проявляются, время от времени, выражаются не чётко, периодически, то появляются, то исчезают.
Отталкиваясь от данных фактов, учёные поделили патологию на отдельные категории. Выделяют ятрогенную природу происхождения . Подобный тип возникает, если внутри организма питомца переизбыток не только кортизола, но и общий гормональный фон разбалансирован. Подобная ситуация может наблюдаться после лечебных мероприятий, вследствие которого, вместе с лекарственными средствами в организм животного поступает множество синтетических гормонов, из коих состоят эти самые лекарства.
Ятрогенная патология возникает из-за переизбытка кортизола.
Осложнения при синдроме Кушинга
Неправильно проведённая терапия, самостоятельное лечение способно спровоцировать нарушение работы гипофиза, вследствие которого, железа совсем перестаёт осуществлять свою функцию, и питомцу впоследствии приходится всю оставшуюся жизнь принимать синтетические аналоги.
Опасность представляет и непосредственное поражение надпочечников . Несмотря на здоровый гипофиз, разлад в работе надпочечников все равно гарантированно приведёт к гиперкотицизму. К возможным поражениям могут относиться новообразования, токсические патологии. Если своевременно не помочь питомцу, недуг вполне может привести к летальному исходу.
Чтобы не привести к ухудшению, следует своевременно помочь собаке.
Это объясняется тем, что организм животного весь период заболевания находится в напряжении, а через некоторое время исчерпывает все внутренние резервы и собака погибает.
Происхождение патологии
В числе прочих не изучена досконально и генетическая природа происхождения патологии.
В настоящее время не существует доказательств генетического происхождения болезни.
Однако в случае с опухолями, можно обозначить, что, если инородный нарост располагается в непосредственной близости с гипофизом, происходим так называемый зажим железы, что также приводит к сбою в работе и нарушении выработки гормона. Нередко такое положение вещей приводит к полному прекращению выработки вещества.
В период заболевания у собаки появляется усиленная жажда.
Признаки заболевания при гиперкортицизме могут различаться ввиду того, что и сами причины могут различаться. Основная симптоматика:
- усиленная жажда;
- учащённое мочеиспускание;
- ухудшение состояние шёрстного покрова;
- ухудшение состояния кожного покрова;
- стремительное снижение веса;
- увеличение в объёме живота;
- возможное ожирение;
- усиленный аппетит.
Общая симптоматика
Наблюдается учащённое мочеиспускание.
- Начальная стадия проявляется учащённым мочеиспусканием , при этом животное часто и много пьёт.
- Шерсть тускнеет, начинает выпадать клоками . На месте выпавшей шерсти кожа трескается, покрывается эрозиями. Подобное явление объясняется тем, что происходит истончение кожи, что приводит к значительной хрупкости при малейшем механическом воздействии.
- Отмечается истощение пса , но при этом растёт живот.
- Иногда питомец сильно поправляется , что объясняется чрезмерным аппетитом. Однако в большинстве случаев, несмотря на зверский аппетит, все же наступает истощение. Кроме прочего, при малейших физических нагрузках вес снижается ещё стремительнее.
- Пёс постоянно усталый , регистрируется вялость, апатия, снижается активность. Пёс старается подольше лежать, не отвечает на призыв хозяина к прогулке.
- Но также возможным симптомом может выступать отсутствие течки у самок .
- У половозрелых «мальчиков» наступает семенниковая атрофия . Отмечается хрупкость костей, при которой даже незначительный ушиб приводит к тяжёлой травме.
- Непроизвольное подёргивание конечностей .
Лечение собаки
Терапия долгая и затратная, так, что терпение хозяевам очень понадобится.
- Медикаментозное лечение включает применение кетоконазола, трилостана, веторила . Примечательно, что кетоконазол является противогрибковым средством, но в случае с синдромом Кушинга дозировка рассчитывается в тройном размере, нежели при обычной грибковой инфекции.
- В более тяжёлых случаях назначается операция , но эта мера применяется только, если выявлена патология надпочечников – новообразования.
- В случае патологии надпочечников целесообразно применять митотан . Дозировка составляет пятьдесят миллиграммов на один килограмм веса животного. Задаётся вместе с кормом ввиду того, что препарат жирорастворимого свойства. Стоит заметить, что митотан – препарат условно опасный для собаки, и может спровоцировать побочные эффекты. В некоторых случаях наступает или диарея. В таком случае следует остановить приём препарата.
Для лечения собаки используется препарат Кетоконазол.
Стоит отметить, что терапия должна проводиться под строгим контролем врача, дозировка и приём лекарств согласоваться с ветеринаром. Послеоперационный период следует на первом этапе проходить в клинике. Существует мнение, что целесообразно лечение народными средствами. Такое мнение в корне неправильное ввиду того, что некоторые лекарственные растения могут только усугубить проблему.
Дозировка лекарств назначается только ветеринарным врачом.
Видео про синдром Кушинга у собак
Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм) является распространенным гормональным расстройством у старых собак, которое может оказать существенное влияние на качество их жизни. В этой статье вы найдете информацию о причинах, контроле заболевания и том, как распознать, что ваша собака могла быть задета.
Заболевание
Болезнь Кушинга может развиваться либо спонтанно, либо вследствие долговременного применения стероидных препаратов.
1. Спонтанный гиперадренокортицизм: при спонтанном синдроме Кушинга надпочечники (железы, расположенные рядом с каждой почкой) собаки производят чрезмерное количество гормона кортизола. У здоровых собак кортизол вырабатывает в ответ на стресс и имеет следующие последствия:
- увеличивает уровень сахара в крови
- подавляет иммунную систему и уменьшает воспаление
- способствует накоплению жира и разрушает белки
Выработка кортизола надпочечниками, в свою очередь стимулирует производство гормона АКТГ гипофизом головного мозга. У собак со спонтанным синдромом Кушинга чрезмерная выработка кортизола вызывает постоянное стимулирование этих процессов даже в отсутствие стресса, что приводит к серьезным проблемам для здоровья животного. Существует две причины Спонтанный гиперадренокортицизм: 1) гипофиз-зависимый — составляет 85% случаев, и вызывается опухолью гипофиза, который производит чрезмерное количество гормона АКТГ, что приводит к чрезмерному производству кортизола надпочечниками. Хотя «опухоль» звучит угрожающе, постарайтесь не волноваться — в отличие от агрессивного рака , такие опухоли растут крайне медленно и редко вызывают какие-либо другие проблемы, кроме синдрома Кушинга. 2) Зависит от надпочечника — составляет остальные 15%, когда он вызывается опухолями в самих надпочечниках. Примерно 50% этих опухолей являются доброкачественными, в то время как другие 50% будут агрессивными опухолями, которые могут распространяться на другие органы, такие как легкие. К сожалению, надежной диагностики для различения доброкачественных и агрессивных опухолей не существует.
2. Развитие гиперадренокортицизм вследствие применения лекарственных препаратов. Болезнь Кушинга также может быть вызвана длительным применением высоких доз некоторых стероидных таблеток и препаратов (например, преднизолона), а также глазных или ушных капель, содержащих стероиды, которые работают также, как и естественный кортизол. Поэтому применять такие препараты лучше всего ограниченными курсами или низкими дозами, если нет альтернативы.
Породы, которые находятся в группе повышенного риска развития синдрома Кушинга:
- все породы пуделей
- породы небольших терьеров (йоркширский, той-терьер и др.)
- таксы
- немецкие овчарки
- гончие породы
- лабрадор-ретривер
- боксеры
- бостон-терьеры
Тем не менее, синдром Кушинга может развиться у любой породы собак. Средний возраст начала заболевания составляет 10 лет, но синдром может развиться у собаки в гораздо более молодом возрасте. Симптомы могут включать:
- вялость
- чрезмерная жажда
- частые мочеиспускания, недержания
- повышенный аппетит
- сильная одышка
- выпадение шерсти , в основном на теле, но не на голове и лапах (как правило, без зуда)
- истончение кожи
- Отвисание живота и потеря мышц
Эти симптомы могут наблюдаться не у всех собак, но подавляющее большинство больных собак будут иметь заметные изменения в их жажде и мочеиспускании вскоре после начала заболевания. Изменения в коже и мышцах, как правило, происходят немного позже.
Диагностика
Если у вашей собаки появились любые из этих симптомов, то лучше всего как можно быстрее записаться на прием к ветеринару. При отсутствии лечения болезнь Кушинга может вызвать дальнейшие осложнения, такие как сахарный диабет . Если вы думаете, что ваша собака начала пить заметно больше, то вы можете замерить, какое количество воды она потребляет. Эта информация очень поможет ветеринару. Используйте в начале дня мерный стакан, чтобы записать точное количество воды, которое вы налили в миску собаки. Затем, уже в конце дня, вы сможете определить количество воды, которое в ней осталось, и вам останется только рассчитать ту воду, которую выпила собака. Если у собаки сильная жажда, то вам, вероятно, придется пополнить миску. Расход воды обычно не должен превышать 100мл на кг массы тела в течение 24 часового периода. Помните, что питомец может начать пить больше воды в случае, если вы измените его рацион на сухой, но чрезмерное потребление воды по-прежнему поможет подтвердить, что расход все равно слишком высокий. Также, полезной пробой для ветеринара может стать образец мочи вашей собаки, собранный утром в день приема. Однако, к сожалению, не ни одного диагностического теста, который бы гарантировал 100% диагностику только с помощью пробы мочи, поэтому ветеринару придется провести несколько других тестов. Обычно используется анализ крови, с помощью которого можно исключить любые другие заболевания, которые могут быть причинами симптомов. Возможно, собаке также потребуется УЗИ брюшной полости.
1. Гипофиз-зависимый синдром Кушинга: для лечения потребуется прием препарата, содержащего активный элемент трилостан. Лечение направлено на подавление выработку кортизола. Препараты, как правило, требуют ежедневного приема в течение всей жизни собаки. Симптомы в целом снижаются достаточно быстро, часто в течение первых 2 недель после начала лечения. Собака будет нуждаться в регулярных осмотрах и анализах крови, чтобы убедиться, что лекарство работает и не вызывает никаких побочных эффектов или осложнений. Анализ крови обычно проводится после 10 дней приема препарата, после 4 недель, а затем каждые 3 месяца. Прогноз лечения, как правило, хороший.
2. Аденома или аденокарцинома коры надпочечников: лечение собак с заболеванием надпочечников является более сложным. Часто в этих случаях лечение лучше начинать с помощью квалифицированного ветеринара, по крайней мере, на начальных этапах лечения. По существу есть три варианта лечения: операция по удалению опухоли надпочечников, лечение с помощью митотана для подавления функции надпочечников, либо лечение препаратами, уменьшающими симптоматику болезни. Прогноз довольно изменчивый и зависит от распространенности опухоли. Ваш ветеринар должен откровенно обсудить с вами все варианты лечения и связанные с ними все плюсы и минусы.
3. Развитие синдрома Кушинга вследствие приема лекарственных препаратов: в большинстве случаев симптомы проходят после простого прекращения приема препарата. Однако, очень важно, чтобы прекращение приема проходило постепенно и при ветеринарном надзоре, так как резкое прекращение приема может быть опасно и даже потенциально фатально. Никогда не прекращайте прием препарата без предварительного обсуждения с вашим ветеринаром.
Синдром Кушинга или гиперадренокортицизм — одно из самых частых заболеваний у собак со стороны эндокринной системы.
Его причиной является повышенная выработка стероидных гормонов коры надпочечников, как правило, кортизола. Заболевание может быть вызвано поражением опухолью гипофиза или его гиперплазией, а также заболеванием надпочечников: карциномой или аденомой.
Чаще всего болеют пожилые животные старше семи лет, хотя гипофизарным адренокортицизмом могут болеет животные с двухлетнего возраста. Представитель любой породы может заболеть синдромом Кушинга, однако чаще всего предрасположены боксеры, таксы, пудели, бигли и различные терьеры.
Симптомы синдрома Кушинга у собак
Поскольку кортизол влияет практически на все жизненно важные системы, клинические симптомы синдрома Кушинга весьма многогранны. Они задевают:
- сердечнососудистую,
- мочеполовую,
- скелетно-мышечную,
- нервную,
- репродуктивную и иммунную системы,
- оказываются пораженными почки и другие эндокринные железы,
- печень, (читайте подробнее )
- кожа.
Основным признаком, заслуживающим внимания, и в связи с этим — учащенное мочеиспускание. Не редкость и недержание мочи в любое время суток. Также у животного может сильно повысится аппетит, оно начинает страдать ожирением, живот сильно отвисает.
При этом собака сонлива, слаба, не переносит физические нагрузки, старается не двигаться. На коже появляется гиперпигментация, кальциноз и симметричная алопеция (обширные залысины на шее, туловище и хвосте). Встречаются атрофия семенников и нарушения полового цикла (). Реже бывают неврологические признаки:
- нарушение координации движений,
- депрессия,
- слепота и т.п.
Выбор метода лечения зависит от того, где локализуется патологический очаг – в гипофизе или надпочечниках. При обнаружении новообразования в надпочечнике необходимое лечение заключается в хирургической операции удаления надпочечника. Если, конечно, в печени и легких еще не обнаружено метастазов.
Клиническая картина выглядит следующим образом. На фоне общей слабости животного наблюдается:
Болезнь Кушинга у собак: описание, симптомы и методы лечения
Болезнь Кушинга (или гиперадренокортицизм) – одно из самых частых заболеваний эндокринной системы у собак, связанное с избыточным количеством гормона кортизола в организме.
Эндокринная система является совокупностью эндокринных органов (желез), вырабатывающих гормоны, в том числе кортизол, ответственный за углеводный обмен в организме и расщепление белков. Избыточное содержание кортизола в крови затрудняет метаболический процесс, что приводит к желудочно-кишечным расстройствам, гипертонии и ряду других осложнений.
На фото собака больна болезнью Кушинга.
При нормальной работе эндокринной системы, гипофиз вырабатывает гормон АКТГ (адренокортикотропный гормон), который стимулирует выработку глюкокортикоидов корой надпочечников. Большое количество этих гормонов подавляет АКТГ, что позволяет сохранять баланс веществ в организме. При нарушении работы гипофиза или надпочечников выработка глюкокортикоидов становится излишней и неконтролируемой. Происходит моделирование биохимической картины, соответствующей сильному стрессу, организму приходится бороться с негативными воздействиями, которые на самом деле отсутствуют. Следствием этого становится истощение энергетических запасов, нарушение обменных процессов, нарушение работы всех органов.
Формы синдрома и их описание
Существует несколько форм гиперадренокортицизма, выделение которых обусловлено причиной развития болезни.
Болезнь Кушинга-Иценко
Болезнь Кушинга-Иценко возникает спонтанно из-за опухоли гипофиза (железы, контролирующей все производство гормонов в организме). Из-за нарушения работы гипофиза происходит излишнее производство гормона АКТГ. Это наиболее часто встречаемая форма заболеваний, диагностируемая в 80% случаев.
Существует три формы этого заболевания.
Синдром Кушинга-Иценко или глюкостерома
Синдром Кушинга-Иценко возникает в результате опухоли коры надпочечников, развивающейся из-за их дисфункции. Следствием этого является излишняя выработка глюкокортикоидов.
Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга у собак
Одной из причин гиперадренокортицизма может стать избыточное введение гормональных препаратов (глюкокортикостероидов), таких как преднизолон и дексаметазон, при лечении воспалений или аллергических реакций, а также ряда других заболеваний.
Данная форма заболевания является приобретенной. Симптомы ятрогенного синдрома совпадают с симптомами истинного заболевания, но они, как правило, пропадают после прекращения применения препаратов.
Важно! При ятрогенном синдроме необходимо постепенно прекращать применение препарата, вызвавшего осложнения, поэтапно уменьшая суточную дозировку.
Животные, входящие в группу риска по заболеваемости
Синдром Кушинга может возникнуть у собак любой породы, однако наибольшему риску подвержены:
Болезнь Кушинга, возникающая из-за опухоли гипофиза чаще всего встречается у маленьких собак, при этом в 75% случаев это собаки весом менее 20 килограмм.
Кастрированные/стерилизованные собаки чаще подвергаются этому заболеванию.
Ветеринары не обнаруживают связь между заболеванием и полом животного, болезни одинаково подвержены и самцы, и самки.
В каком возрасте собаки болеют синдромом Кушинга
Болезнь Кушинга чаще всего затрагивает собак среднего и пожилого возраста. Средний возраст страдающих этой болезнью животных – 10 лет. Тем не менее, встречаются и случаи заболевания более молодых собак.
Клиническая симптоматика заболевания
Болезнь Кушинга может развиваться медленно и затрагивать целый ряд систем в организме, из-за чего симптомы заболевания могут быть не сразу заметны и значительно различаться у разных пациентов. Наиболее распространенные симптомы связаны с мочевыделительной системой и состоянием кожи. На ранней стадии болезни могут проявляться лишь один или два симптома, что затрудняет постановку диагноза.
Повышенная жажда и потеря шерсти, наиболее распространенные симптомы данного заболевания.
Возможные симптомы заболевания:
- повышенная жажда и повышенное мочеиспускание – самый распространенный симптом. Животное начинать пить в два раза больше обычного;
- повышенный голод. Также является довольно распространенным симптомом заболевания;
- увеличение и обвисание живота. Связано с атрофией мышц брюшной полости из-за перехода жировых отложений в область живота;
- потеря шерсти. Причина, по которой хозяева чаще всего обращаются к ветеринарному врачу. Облысение начинается с боков и живота, в конечном итоге шерсть сохраняется только на голове и конечностях;
- одышка;
- ожирение или напротив усиленная потеря подкожного жира;
- жировые отложения на шее и плечах;
- вялость;
- бессонница;
- мышечная слабость;
- отсутствие течки у самок, сокращение семенников у самцов;
- потемнение (пигментирование) и шелушение кожи;
- появление угревой сыпи на коже;
- тонкая кожа, подверженная травмам и медленно заживающая;
- хрупкие кровеносные сосуды, подверженные легкому повреждению;
- рецидивирующие инфекции мочевых путей;
- кальциноз;
- потускнение окраса шерсти;
- стремление лечь на прохладную поверхность.
При опухоли гипофиза развитие болезни обычно более медленное (от нескольких месяцев, до нескольких лет), чем при опухоли надпочечников.
Диагностика болезни Кушинга у собак
Ветеринарный врач должен провести полный медицинский осмотр, сделать общий и биохимический анализ крови и анализ мочи. При болезни Кушинга эти тесты должны показать:
- увеличение количества лейкоцитов или тромбоцитов;
- увеличение щелочной фосфатазы;
- увеличение АЛТ (ферменты печени);
- повышение уровня холестерина;
- снижение азота мочевины;
- повышенное содержание сахара в крови (не настолько высокое как у больных сахарным диабетом);
- низкий удельный вес мочи.
Важно! Необходимо сообщить ветеринарному врачу как можно больше информации, детально описывая состояние здоровья собаки и симптомы заболевания.
Для того чтобы подтвердить болезнь Кушинга проводятся следующие тесты:
- анализ мочи на соотношение кортизол/креатинин;
- тест подавления дексаметазоном низкой дозы. У здоровой собаки уровень кортизола должен значительно уменьшиться через 8 часов;
- тест стимуляции АКТГ. У собаки с синдромом Кушинга уровень кортизола значительно повысится после введения АКГТ.
Ветеринарный врач, перед тем как заключить диагноз, проводит ряд исследований. Берет общий и биохимический анализ крови.
Избыточный уровень гормона адренокортикотропина будет свидетельствовать о болезни Кушинга. Дальнейшие тесты проводятся для определения пораженного органа. Для этого проводится тест подавления дексаметазоном высокой дозы, делаются рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Иногда может потребоваться проведение МРТ.
Лечение болезни Кушинга у собак
Метод лечения гиперадренокортицизма выбирается в зависимости от того, какой орган был поражен, а также от степени поражения и общего состояния животного.
И при опухоли гипофиза, и при опухоли надпочечников возможны два типа лечения – терапевтическое и хирургическое.
При хирургическом вмешательстве, при обеих формах болезни, удаляются надпочечники (при опухоли надпочечников – пораженный, при опухоли гипофиза оба надпочечника). Удаление надпочечников требует дальнейшего пожизненного приема гормонов.
Опухоль гипофиза у собак не оперируют из-за высокой смертности животных и серьезных осложнений после операций. Если опухоль достаточно большая (более 1 см), у собаки могут начать проявляться неврологические симптомы, в этом случае назначается проведение лучевой терапии.
Большинство ветеринаров, рекомендуют проводить терапевтическое лечение.
Многие ветеринары стараются избегать хирургического вмешательства и рекомендуют проводить терапевтическое лечение, предполагающее прием медикаментов, которые помогают контролировать уровень кортизола в крови. Наиболее часто назначаются:
- Митотан (Lisodren) – применяют при гипофизарной форме болезни. Препарат разрушает клетки надпочечников, таким образом, достигается контроль над уровнем кортикостероидов, несмотря на то, что гипофиз продолжает производить излишнее количество АКТГ. Препарат дается пожизненно;
Обратите внимание! Митотан (Lisodren) может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому лечение этим препаратом должно проводиться только при постоянном контроле ветеринарного врача.
- Трилостан (Vetoryl) – подходит для лечения болезни Кушинга, связанной с опухолью надпочечников. Принцип действия аналогичен действию митотана;
- L-депренил (Anipryl) – эффективность препарата находится под вопросом.
Медикаментозное лечение болезни Кушинга в России осложняется очень большой ценой на препараты и их недостаточным присутствием на рынке, чаще всего препараты приходится заказывать за границей.
Болезнь Кушинга, как правило, возникает у пожилых собак и часто ошибочно принимается за признаки старения. Хотя в большинстве случаев собаки не могут быть полностью вылечены, качество их жизни может быть улучшено, если болезнь будет обнаружена как можно раньше. Поэтому владельцам собак важно следить за состоянием здоровья их питомцев и при любом недомогании консультироваться с ветеринарным врачом.
Так же мы настоятельно рекомендуем посмотреть и видео материал, от ветеринарного врача Александра Андреевича Быкова.
Обратите внимание! Митотан (Lisodren) может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому лечение этим препаратом должно проводиться только при постоянном контроле ветеринарного врача.