Пиометра у собак и кошек
Болдырева Е.М., Минаева С.А.
Это болезнь, при которой полость матки заполняется гноем, развивается в результате гормональных нарушений в период метоэструма, когда жёлтое тело активно секретирует прогестерон, под влиянием которого увеличивается секреция маточных желёз, подавляются маточные сокращения и происходит закрытие шейки матки.
В полости органа скапливается жидкость, подвергающаяся гнойному распаду вследствие миграции в неё лейкоцитов из слизистой оболочки при скоплении большого количества микробов.
Пиометра — полисистемная болезнь: лабораторно устанавливают повышение СОЭ, лейкоцитоз, моноцитоз, анемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию, азотемию, ацидоз, повышенный уровень щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины.
В содержимом матки присутствуют такие аэробные микроорганизмы, как кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, протей, аэробактер, клебсиеллы. Могут быть выделены и анаэробы: клостридиум и другие.
Проявляется пиометра полидипсией и полиурией. У животного могут быть вялость, рвота, диарея. В 20-30% случаев может быть повышенная температура тела. Наблюдается увеличение объёма живота. Пальпацией через брюшную стенку можно определить увеличение рогов матки.
С помощью рентгенографии и УЗИ также можно наблюдать увеличение рогов матки, при УЗИ — наличие жидкости внутри органа, утолщение его стенок. Тело и рога матки опускаются в брюшную полость.
Клинически различают малую пиометру, когда наблюдаются обильные влагалищные выделения гноя и припухлость половых губ, а также большую пиометру, при которой нет выделений и не происходит припухания. При значительном накоплении гноя в полости матки стенки её могут не выдерживать и разрываться, вследствие чего гнойные массы попадают в брюшную полость и вызывают развитие диффузного перитонита.
Лечение заключается в удалении матки.
2020–2020 ООО «ВЕТТОРГ». Все права защищены. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ 77-5870 от 30.11.2020 г.
Использование информации в любых целях без разрешения ООО «Ветторг» запрещено.
Клинически различают малую пиометру, когда наблюдаются обильные влагалищные выделения гноя и припухлость половых губ, а также большую пиометру, при которой нет выделений и не происходит припухания. При значительном накоплении гноя в полости матки стенки её могут не выдерживать и разрываться, вследствие чего гнойные массы попадают в брюшную полость и вызывают развитие диффузного перитонита.
Пиометра — гнойное воспаление матки у собак и кошек.
Среди заболеваний репродуктивного тракта собак и кошек, проживающих в условиях города, одно из первых мест занимает пиометра — гнойное воспаление матки. Это коварная болезнь чаще всего поражает наших питомцев в зрелом и пожилом возрасте, когда защитные силы организма ослабевают, и нередко остается незамеченной долгое время из-за невыраженных симптомов. Данная статья представляет собой обобщение знаний по данному вопросу зарубежных и отечественных ветеринарных специалистов и рассчитана на оказание помощи владельцам в распознании, предупреждении и лечении пиометры собак и кошек.
1. Основные положения:
2. Что такое пиометра?
Пиометра — это скопление гноя в полости матки, с воспалением слизистой оболочки — эндометрия. По характеру течения пиометра делится на следующие
— острая;
— подострая;
— хроническая.
— открытая;
— закрытая.
Хотя точный механизм развития пиометры неясен, считается, что ее развитие провоцируется избыточной реакцией на нормальный уровень прогестерона в крови. Считается, что существует несколько механизмов, объясняющих то, как прогестерон влияет на развитие пиометры. Среди них:
— подавление иммунной реакции собаки;
— стимуляция секреции маточных желез;
— функциональное закрытие шейки матки.
Однако, самым важным фактором в развитии пиометры является кистозная гиперплазия эндометрия. Под влиянием прогестерона железы, находящиеся в выстилке матки, начинают увеличиваться и выделять секрет. Скопление жидкости внутри желез ведет к образованию кист.
Пиометра у кошек может возникать спонтанно, может быть исходом кистозной гиперплазии эндометрия, которая чаще поражает нерожавших кошек. Причиной гиперплазии эндометрия посредством повышенного уровня прогестерона может быть киста желтого тела.
Инфицирование, по мнению большинства авторов, происходит во время течки, когда канал шейки матки открыт. Таким образом, пиометра развивается тогда, когда в уже измененную под воздействием избыточной реакции на нормальный уровень прогестерона матку попадают бактерии. Обычно источником бактериального заражения являются собственная нормальная бактериальная флора влагалища. И наоборот, послеродовая инфекция (эндометрит) развивается в результате попадания в матку чужеродных бактерий.
Наиболее часто из содержимого матки при пиометре выделяют штаммы E. coli, хотя также встречаются представители родов Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas и Proteus.
3. Роль гормональной контрацепции в возникновении пиометры.
Пиометра может быть спровоцирована приемом экзогенных гормонов. Отдельные исследователи считают некорректное применение гормональных препаратов для супрессии половой функции — основной причиной развития кистозной гиперплазии эндометрия у кошек.
4. Симптомы пиометры.
При остром и подостром течении клиническая картина заболевания проявляется пятью основными признаками:
В зависимости от состояния цервикального канала можно наблюдать или не наблюдать истечения из влагалища и припухание половых губ (открытая/закрытая пиометра).
Пиометра сопровождается выраженным увеличением объема брюшной полости — у крупных пород собак вес матки достигает 10 кг. У некоторых сук и кошек диаметр матки увеличивается незначительно.
Также непостоянным признаком является повышение температуры тела (около 20% больных кошек имеют признаки лихорадки). Ректальная температура может повышаться в начале развития пиометры, но затем часто снижается до нормальной и субнормальной.
Общее состояние и состояние шерстного покрова зависит от быстроты развития процесса. Иногда отмечают признаки интоксикации, серьезной анемии, шока.
5. Диагноз.
Диагностика складывается из анализа анамнестических данных, клинических признаков, а также — специальных исследований (ультразвукового исследования и рентгенографии). Цитологическое исследование мазка из влагалища может оказать помощь в установлении природы истечений. Общее и биохимическое исследование крови, мочи помогает исключить другие причины полидипсии/полиурии и рвоты и оценить работу почек, кислотно-основное состояние и, возможно, септицемию. Бактериологическое исследование влагалищных истечений позволяет идентифицировать микрофлору и установить ее чувствительность к антимикробным препаратам.
6. Лечение пиометры. Собакам и кошкам с тяжелыми нарушениями общего состояния после стабилизации кровообращения следует немедленно провести удаление матки и яичников.
Это единственно возможный по эффективности вариант лечения пиометры. В связи со строением матки у собак и кошек терапевтический подход с применением антибиотиков и стимулирующих сократительную функцию матки препаратов дает лишь временное улучшение, сохраняя высоким уровень риска возобновления заболевания, но с более тяжелыми симптомами и даже летальным исходом.
Ветеринарный центр «На Самокатной». г.Москва ул.Самокатная,д.2А. тел.: 8 (495) 362-20-38
5. Диагноз.
Диагностика складывается из анализа анамнестических данных, клинических признаков, а также — специальных исследований (ультразвукового исследования и рентгенографии). Цитологическое исследование мазка из влагалища может оказать помощь в установлении природы истечений. Общее и биохимическое исследование крови, мочи помогает исключить другие причины полидипсии/полиурии и рвоты и оценить работу почек, кислотно-основное состояние и, возможно, септицемию. Бактериологическое исследование влагалищных истечений позволяет идентифицировать микрофлору и установить ее чувствительность к антимикробным препаратам.
Пиометра у кошек и собак
Пиометра у кошек и собак — это скопление гноя в полости матки. Это частая патология, возникающая у не кастрированных кошек и сук. Развитие пиометры связано с воздействием на матку прогестерона — гормона желтого тела, образующегося в яичнике после овуляции. Также пиометра может возникнуть при применении гормональных препаратов, предотвращающих течку.
Симптомы пиометры у кошек и собак
Как правило, пиометра (воспаление матки у кошек и собак) возникает спустя некоторое время после течки или после применения гормональных контрацептивов. Канал шейки матки закрывается, под воздействием прогестерона маточные железы начинают вырабатывать секрет, являющийся питательным субстратом для бактерий. Это приводит к интенсивному развитию микроорганизмов (в основном, кишечной палочки) в полости матки.
Поскольку канал шейки матки закрыт, то гной скапливается в матке. При этом можно заметить увеличение объема живота. В некоторых случаях гной начинает оттекать и можно увидеть гнойные выделения из влагалища.
Некоторое время заболевание может оставаться незамеченным и не отражаться на самочувствии животного. Затем постепенно начинают развиваться клинические признаки болезни — повышенное потребление жидкости и частое мочеиспускание, переменный аппетит или полный отказ от еды, повышение температуры, вялость и апатия. Если пиометра открытая, то можно увидеть выделения из влагалища, иногда довольно обильные. Нередко животное интенсивно вылизывается и поэтому выделения не видны.
При подозрении на пиометру необходимо обратиться за помощью к ветеринарному врачу. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических симптомов и результатов УЗИ матки. Нередко требуются анализы крови для оценки общего состояния организма.
Лечение пиометры у кошек и собак
Для лечения можно использовать 2 метода — консервативный и оперативный. К преимуществам консервативного (без операции) способа лечения пиометры относят отсутствие риска анестезии и сохранение репродуктивной функции животного. Лечение проводится с помощью препаратов, открывающих шейку матки и стимулирующих отток гноя наружу, вызывающих лизис (рассасывание) желтого тела, чтобы прекратить воздействие прогестерона на матку. Параллельно проводится антибиотикотерапия.
К сожалению, на данный момент в России опыт применения консервативного лечения невысок из-за ограниченной доступности импортных препаратов и довольно высокой стоимости такого лечения. Тем не менее, уже существуют методы и относительно безопасные препараты, которыми можно эффективно лечить пиометру у кошек и собак без операции с сохранением репродуктивной функции.
Наиболее распространенным методом лечения пиометры у кошек и собак является операция по удалению матки. Довольно часто животные с пиометрой поступают в клинику с обезвоживанием и признаками шока. Сразу проводить операцию таким пациентам опасно из-за высокого риска развития осложнений, в частности почечной недостаточности. Поэтому перед операцией проводится инфузионная терапия (капельница), сразу назначаются антибактериальные препараты. Операция проводится под общим наркозом. В ходе операции удаляется матка, содержащая гной, и яичники. После операции животное проходит курс послеоперационной терапии в течение 5-7 дней.
Если диагноз поставлен своевременно, то, как правило, болезнь заканчивается полным выздоровлением животного. Поэтому при появлении первых признаков недомогания лучше сразу обратиться к ветеринарному врачу за помощью. Также не рекомендуется использовать препараты для предотвращения течку у кошек и сук — если Вы не планируете использовать животное в племенной работе, то лучше кастрировать его до первой течки. Это позволит профилактировать и ряд других возможных патологий.
Для лечения можно использовать 2 метода — консервативный и оперативный. К преимуществам консервативного (без операции) способа лечения пиометры относят отсутствие риска анестезии и сохранение репродуктивной функции животного. Лечение проводится с помощью препаратов, открывающих шейку матки и стимулирующих отток гноя наружу, вызывающих лизис (рассасывание) желтого тела, чтобы прекратить воздействие прогестерона на матку. Параллельно проводится антибиотикотерапия.
Пиометра у собак и кошек
Пиометра, или гнойный эндометрит — одно из экстренных состояний в области ветеринарной репродуктологии. Заболевание характеризуется воспалительным процессом внутреннего слоя матки (эндометрия) и накоплением значительного количества гнойных масс в полости матки.
В подавляющем количестве клинических случаев пиометра начинает развиваться в лютеальную фазу полового цикла (после окончания течки) или после применения контрацептивных препаратов без контроля ветеринарного врача. Гормон прогестерон воздействует на эндометрий матки образом, чтобы обеспечить будущему эмбриону максимально благоприятные условия (железы выделяют питательные вещества, снижается местный иммунитет), поэтому попавшие в полость матки патогенные микроорганизмы получают идеальную среду для роста и развития бактериальной инфекции (чаще всего пиометра у собак и пиометра у кошек – септический процесс).
У возрастных животных заболевание встречается чаще чем у молодых в связи с тем, что на протяжении многих лет при безрезультатных циклах (отсутствие беременности) прогестерон действовал на эндометрий вышеописанным образом, что привело к «накоплению эффекта».
Симптомы пиометры
Пиометра не обязательно характеризуется признаками, связанными с половой системой, поэтому владельцы в первую очередь обращают внимание на общее ухудшение состояния здоровья любимицы. Так, у суки или кошки может отмечаться апатия, отказ от прогулок и корма, увеличенное потребление воды и обильное мочеиспускание.
Иногда владельцы приходят на прием с целью диагностировать беременность, связывая с вышеперечисленными симптомами еще и увеличение объема брюшной полости. Если шейка матки открыта, владельцы могут замечать также и гнойные или кровянистые истечения из петли, но если животное постоянно вылизывается, этот признак может быть не замечен. У собак обычно данные симптомы владельцы замечают спустя 2 месяца после течки, у кошек из-за волнообразных периодов половой охоты временной промежуток может разниться.
Гнойный эндометрит представляет собой обширный патологический очаг в организме, в перспективе вызывающий сепсис, полиорганную недостаточность и летальный исход, поэтому затягивать время с лечением животного категорически запрещено!
Диагностика пиометры
Золотой стандарт диагностики гнойных эндометритов – ультразвуковое исследование. Это быстрый и высокоинформативный способ получения информации о состоянии матки и яичников.
На экране аппарата УЗИ ветеринарный врач визуализирует продольные и поперечные срезы рогов и тела матки, делает замеры толщины эндометриального слоя, оценивает просвет и содержимое полостей. В норме просвет рогов матки на УЗИ наблюдается только в эструс (состояние течки) и послеродовой период. Наличие просвета в матке в другие фазы полового цикла всегда свидетельствует о воспалительном процессе эндометрия. Необходимо дифференцировать УЗ-признаки пиометры от других патологических состояний репродуктивной системы (мукометра, гидрометра, кисты яичников).
Также на приеме врач-репродуктолог может взять мазок для вагинальной цитологии (определение фазы полового цикла и подтверждение воспалительного процесса) и кровь на клинический и биохимический анализ. Развернутые анализы крови дают информацию об уровне воспалительного процесса, об иммунном ответе организма на него и об особенностях функционирования внутренних органов животного.
Безоперационное лечение пиометры
В наше время для породистого животного, имеющего высокую племенную ценность, это заболевание больше не является фатальным в плане дальнейшей репродукции. Теперь удалять пораженный орган необязательно — разработаны способы нехирургического лечения пиометры.
Используя антагонисты прогестерона, простагландины, антибиотикотерапию, а также препараты, снимающие симптоматику заболевания, мы проводим терапевтическое лечение пиометры, что позволяет сохранить матку как функционирующий детородный орган.
Разумеется, каждое животное с гнойным эндометритом должно быть тщательно исследовано для того, чтобы ветеринарный врач допустил его до консервативного лечения. Мы рекомендуем содержание на стационаре интенсивной терапии с исследованием состояния животного в динамике (клинические, биохимические и гормональные анализы крови, ультразвуковое исследование).
Хирургическое лечение пиометры
Собакам и кошкам, чьи владельцы не планируют заниматься разведением породы в дальнейшем, мы рекомендуем хирургическое удаление матки (при условии отсутствия противопоказаний к анестезии).
Экстирпация гнойной матки представляет собой удаление матки и яичников, т.е. операция является аналогом кастрации. Но при кастрации удаляется здоровый орган, а при хирургическом удалении пиометры – пораженный, с гнойным содержимым. Такое оперативное вмешательство требует неукоснительного соблюдения правил асептики и антисептики и должно осуществляться исключительно в условиях стерильного хирургического отделения ветеринарной клиники.
Послеоперационный восстановительный период может быть немного длиннее, чем после профилактической кастрации, животному обязательно назначаются антибиотики и поддерживающие препараты. Также обязательно ношение попоны в течение 10 дней для профилактики разлизывания шва.
Репродукция
Следует понимать, что вылеченная единожды пиометра не дает гарантии, что в следующем половом цикле ситуация не повторится. Полную гарантию от гнойного эндометрита и прочих заболеваний, связанных с репродуктивной сферой, может дать лишь радикальное хирургическое решение – кастрация животного.
Сукам и кошкам с вылеченной пиометрой в анамнезе при планировании дальнейших вязок обязательно рекомендуется наблюдение ветеринарного врача-репродуктолога для динамики состояния, предотвращения рецидива пиометры и лечения возможного бесплодия!
Хомутинник Екатерина Игоревна Главный ветеринарный врач. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.
Что касается финансового аспекта лечения, подчеркнем, что консервативное лечение гнойных эндометритов собак и кошек (включая препараты, регулярное обследование у ветеринарного врача и анализы) обходится владельцам гораздо дороже, чем хирургическое.
Поэтому мы рекомендуем терапевтическое лечение исключительно породам кошек и собак, ценным в разведении! Для всех других категорий животных показано удаление гнойной матки. А самым доступным вариантом с точки зрения финансовых и моральных вложений владельцев является заблаговременная кастрация суки или кошки.
Профилактика пиометры
Напоминаем, что надежной профилактикой заболеваний, связанных с системой размножения, а также нежелательных беременностей и роста численности бездомных животных, является ранняя кастрация животного (до первой течки). Позаботьтесь о здоровье своей питомицы заранее!
Получить консультацию специалиста по любому вопросу
Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26
На экране аппарата УЗИ ветеринарный врач визуализирует продольные и поперечные срезы рогов и тела матки, делает замеры толщины эндометриального слоя, оценивает просвет и содержимое полостей. В норме просвет рогов матки на УЗИ наблюдается только в эструс (состояние течки) и послеродовой период. Наличие просвета в матке в другие фазы полового цикла всегда свидетельствует о воспалительном процессе эндометрия. Необходимо дифференцировать УЗ-признаки пиометры от других патологических состояний репродуктивной системы (мукометра, гидрометра, кисты яичников).
Пиометра у кошек и собак
Пиометра – достаточно распространенная патология, характеризующаяся заполнением полости матки гноем. Данное гинекологическое заболевание очень часто обусловлено гормональными нарушениями половой системы самок, а так же кистами яичников. Как правило, в группе риска находятся животные старше 6 лет не имеющие потомства, либо снятые с воспроизведения. Но как показала ветеринарная практика, группа животных, имеющих данную патологию, в последнее время «омолаживается» до 2-х лет. Было так же замечено, что у многих животных пиометра начинает развиваться после курса терапии такими препаратами как «контрасекс», «секс-барьер» и другими препаратами, ингибирующими половую активность.
Классификация заболевания, симптомы
Пиометру у кошек и собак условно можно разделить на два типа: закрытую и открытую. Условно по той причине, что закрытый тип имеет способность переходить в открытый, поскольку гной «ищет» выход в сторону меньшего сопротивления тканей, чем в данном случае является шейка матки.
При открытой форме, как уже было сказано выше, шейка открывается и происходит свободное излияние гноя через наружные половые органы самки, особенно в случае изменения положения тела, связанного с напряжением брюшной стенки. При закрытой форме гной обособляется в теле и рогах матки, а её шейка остается закрытой. Данная форма является наиболее опасной. Это объясняется тем, что по прошествии недели с момента образования патологии матка с содержимым в ней гноем может достигнуть 10% от массы тела животного. В редких случаях, это значение может быть и выше, что провоцирует разрыв матки самки и излияние содержимого в брюшную полость. Последнее, в свою очередь, чаще всего приводит к разлитому перитониту, в случае неоказания экстренной ветеринарной помощи животному.
Типичная картина, характеризующая наличие симптомов пиометры у собак, выглядит следующим образом. Спустя 2-4 недели после начала течки у животного появляется постоянная неутолимая жажда, при этом аппетит ухудшается, живот в объёме увеличивается, а из влагалища начинают появляться специфичные выделения от красно-бурого до бежевого цвета с ихорозным (неприятным) запахом. У некоторых особей течка может не прекращаться вообще. Увеличение живота может быть также незаметно, в частности это касается крупных собак. Кроме этого, выделения также появляются не во всех случаях.
Симптомы пиометры у кошек в меньшей степени демонстрируют клинические признаки. Причиной этому является тщательный уход за собой. Единственное, что в поведении животного может вызвать подозрение — это слишком частое вылизывание анальной области (каждые 10-15 минут), что может быть признаком открытой формы заболевания.
Лечение пиометры у кошек и собак
Эффективное лечение патологии гарантировано только в случае хирургического вмешательства. Консервативному лечению данная проблема не поддается. Медикаментозное лечение может привести не только к различным осложнениям, но и к летальному исходу.
Операция проводится следующим образом. Под общей анестезией вырезается матка, обязательно с яичниками. Кроме этого производится осмотр брюшной полости на наличие осложнений и сопутствующих патологий.
Послеоперационный уход заключается в обработке послеоперационных швов хлоргексидином или спиртом(40%) и мазью левомиколь, В сочетании с этим, ветеринарный врач назначает в обязательном порядке антибиотикотерапию. Также возможны дополнительные назначения, зависящие от состояния животного и развития возможных осложнений. Кроме этого рекомендуется специальная послеоперационная попона.
Биохимический анализ крови – один из основных лабораторных анализов, позволяющих оценить состояние здоровья Вашего питомца и получить полное представление о работе того или иного органа. Этот анализ очень информативен для ветеринарного врача, поскольку включает в себя исследование всех обменных процессов в организме собаки. При биохимическом анализе крови исследуются белки, пигменты, небелковые азотистые компоненты, ферменты, показатели липидного,углеводного и водно-солевого обменов, благодаря чему данное исследование позволяет не только выявить патологию в том или ином органе, но и помогает оценить степень развития болезни. В ветеринарной практикерезультаты биохимическогоанализа кровииспользуют терапевты, хирурги, кардиологи, гастроэнтерологи и другие специалисты.
Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, использующийся в ветеринарии, который отражает функциональное состояние органов и систем организма животного.
Симптомы пиометры у кошек в меньшей степени демонстрируют клинические признаки. Причиной этому является тщательный уход за собой. Единственное, что в поведении животного может вызвать подозрение — это слишком частое вылизывание анальной области (каждые 10-15 минут), что может быть признаком открытой формы заболевания.