Совместное Течение Клещевого Боррелиоза И Бабезиоза Диссертация

Болезни собак после укуса клеща: бабезиоз, бартонеллёз, боррелиоз, эрлихиоз, гепатозооноз

Иксодовые клещи после укуса могут заразить собаку коварными заболеваниями.

О самых опасных из них узнайте из нашей статьи.

Иксодовый клещ. Досье на паразита

Иксодовый клещ – паразит небольшого размера, который в тёплое время года начинает охоту на животных и людей. Паразит имеет вытянутое несколько суженое впереди тело. Внешне иксодовый клещ похож на небольшого паучка. После питания клещ увеличивается в десятки раз и приобретает красноватый или серый оттенок.

Передвигаются клещи медленно, однако чувствуют тепло млекопитающих за несколько метров. Учуяв добычу, паразит ползёт к своей жертве, а, настигнув её, нападает. Это может произойти во время прогулки в парке, в лесу, на дачном участке или в городском сквере. Сначала клещ цепляется за шерсть собаки, потом переползает и ищет место для питания. Излюбленные места расположения клещей: уши, подмышечные и бедренные складки кожи.

Собака после укуса клеща. Локальные изменения и общая реакция организма

Укус паразита вызывает аллергические и токсические реакции в организме питомца. В месте укуса клеща появляется небольшой отёк, повышение температуры, покраснение, зуд, болевые ощущения. Собака пытается дотянуться до места укуса, расчёсывает и разлизывает его. Иногда при занесении в рану микробов развивается гнойное воспаление.

Токсические реакции после укуса клеща могут проявиться в виде «клещевого паралича». Симптомы этой болезни развиваются в течение трёх-пяти дней после укуса паразита.

Сначала у пострадавшего питомца слабеют задние конечности, затем паралич распространяется на переднюю часть туловища. У собаки изменяется высота лая, дыхание и глотательные движения становятся затруднёнными. В редких случаях паралич может вызвать гибель питомца из-за остановки дыхания.

При обнаружении подобных признаков у собаки после укуса клеща необходимо срочно показать питомца ветеринарному специалисту, который назначит соответствующую терапию.

Какие болезни собак переносят клещи?

Клещи переносят целый ряд болезней собак, возбудителями которых являются вирусы, бактерии, простейшие, гельминты. При акте кровососания клещ впрыскивает слюну, а вместе с ней возбудителя заболевания.

Далее мы расскажем о некоторых болезнях, которые передают клещи собаке после укуса.

Бабезиоз у собак от укуса клеща. Симптомы болезни и лечение

Бабезиоз (пироплазмоз) собак – сезонное заболевание, которое вызывают простейшие одноклеточные паразиты бабезии. Заражение питомца происходит при проникновении микроорганизма в кровь животного.

Бабезии паразитируют в клетках крови (эритроцитах), постепенно разрушая их. В зависимости от того, какое количество возбудителя попало в организм животного, симптомы болезни отличаются.

Специалисты выделяют три формы бабезиоза

Сверхострая

При сверхостром течении бабезиоза отмечают внезапную гибель питомца без проявления видимых признаков.

Острая форма заболевания встречается у собак, которые ранее не были заражены. У питомца будут следующие симптомы:

• Вялость, апатия, слабость;
• Высокая температура;
• Отказ от еды;
• Бледные слизистые оболочки, иногда с желтушным оттенком;
• Изменение цвета мочи (до чёрного);
• Затруднённое дыхание;
• Рвота, понос с кровью.

Хроническая

Хроническая форма бабезиоза встречается у ранее переболевших собак или собак с повышенной устойчивостью организма к возбудителю болезни. Первые признаки заболевания (пониженный аппетит, слабость, быстрое утомление, высокая температура) сменяются улучшением состояния животного, однако со временем симптомы возвращаются. У собаки прогрессирует анемия, питомец постепенно теряет вес. С течением времени возникает нарушение в работе почек и печени.

Диагноз на бабезиоз ставят в ветеринарной клинике. Врач учитывает клиническую картину, анализы крови и мочи.

Для лечения собак от болезни после укуса клеща используют препараты, которые убивают возбудителя. Также проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание организма любимца. Специалисты назначают сердечные препараты, средства для нормализации деятельности печени и почек, витамины, специальную диету.

Бартонеллёз у собак. Особенности заболевания

Бартонеллёз – бактериальное заболевание, передающиеся с укусом клеща. Болезнь характеризуется поражением эритроцитов, макрофагов и эндотелия сосудов. После заражения питомца заболевание может протекать как с полным отсутствием симптомов, так и вызвать скоропостижную смерть. Возбудитель бартонеллёза также способен вызвать хроническую форму заболевания с поражением сердца и головного мозга.

• Повышение температуры тела;
• Отсутствие аппетита, снижение веса;

• Увеличение лимфоузлов;
• Анемия;
• Аритмия;
• Воспаление сосудов;
• Отеки, одышка.

Лечение бартонеллёза у собак включает в себя применение антибиотиков и симптоматическую терапию.

Боррелиоз у собак после укуса клеща. Признаки заболевания, лечение

Боррелиоз (болезнь Лайма) характеризуется хроническим течением. Возбудитель болезни проникает в кровь собаки через укус клеща. Симптомы болезни могут отсутствовать несколько месяцев.

Характер и интенсивность проявления боррелиоза зависит от типа возбудителя и состояния иммунитета питомца. В основном болезнь Лайма проявляется лихорадкой, отёками и болезненностью суставов, артритами, воспалениями в лимфоузлах. У собаки развивается хромота, почечная недостаточность, воспаление оболочек головного мозга.

При своевременном обращении в клинику питомца можно вылечить. В качестве терапии применяются антибиотики широкого спектра действия.

Эрлихиоз у собак. Диагностика и лечение болезни после укуса клеща

Переносчиками эрлихиоза являются практически все виды иксодовых клещей, заражение питомца происходит при укусе. Возбудитель болезни проникает в клетки крови моноциты, а вместе с ними попадает в печень, селезёнку, лимфатические узлы и другие органы.

Эрлихиоз протекает в несколько стадий. Сначала наблюдается резкое повышение температуры, потеря аппетита, опухание лимфоузлов, гнойные выделения из носа и глаз. У заражённой собаки отмечают анемию, уменьшение белых клеток в крови, спонтанные кровотечения. Без лечения болезнь может перейти в хроническую стадию.

Диагноз ставят с помощью серологических тестов крови на наличие антител против возбудителя эрлихиоза, общего анализа крови и микроскопии мазков.

Лечение включает в себя антибактериальную и симптоматическую терапию. Собаки с хроническим эрлихиозом полностью не выздоравливают.

Гепатозооноз у собак. Признаки заболевания и терапия

Гепатозооноз у собак вызывает одноклеточный паразит, который проникает в белые кровяные тельца. Заражение животного происходит как при укусе клеща, так и при его поедании.

• Лихорадка;
• Слабость, истощение;
• Выделения из глаз;
• Боль в мышцах;
• Нарушение походки;
• Увеличение числа лейкоцитов в крови.

Специфического лечения этой болезни, переносимой иксодовыми клещами, не разработано. Применяются антимикробные и симптоматические средства. Лечение длится несколько недель, однако полностью избавить собаку от возбудителя гепатозооноза невозможно. Поэтому у питомца часто наблюдаются рецидивы заболевания.

Что делать, если собаку укусил клещ

После возвращения с прогулки тщательно осматривайте шерсть питомца, особое внимание уделяйте местам за ушными раковинами, в паху, между пальцами. Голодные клещи имеют небольшие размеры, поэтому заметить их сложно. Всегда осматривайте собаку при ярком освещении..

При обнаружении впившегося клеща на собаке, следует срочно его удалить. Делать это желательно в перчатках, так как некоторые заболевания, которые переносят клещи, могут представлять опасность и для человека. Удалять паразита лучше пинцетом, перед этим рекомендуем обработать место присасывания иксодового клеща специальным антипаразитарным средством.

Как вытащить клеща с помощью препарата
БлохНэт max

Одну каплю средства нанесите на клеща и место его прикрепления. Если в течение 20-ти минут паразит не отпадёт сам, извлеките его из кожи собаки при помощи пинцета и сожгите.

Далее наблюдайте за питомцем в течение последующих месяцев. Клинические признаки болезней собак, которые переносят клещи, проявляются не сразу. Регулярно измеряйте температуру любимца.

Срочно обратиться за помощью в ветеринарную клинику необходимо, если у собаки наблюдается:

• Вялость, апатия;
• Отказ от еды;
• Понос, рвота;
• Изменение цвета мочи.

Лечение собаке назначат после точной постановки диагноза.

Профилактика от укуса клеща. Правила применения капель и спрея БлохНэт max для собаки

Конечно, не каждый укус паразита вызывает заражение животного, однако следует быть бдительным и по возможности не допускать нападения клещей на собаку.

Многие владельцы собак доверяют защиту своих питомцев от клещей препаратам БлохНэт. Четвероногий друг будет в безопасности после обработки при соблюдении этих простых правил:

• Внимательно осмотрите питомца перед нанесением капель. Клещ может попасть на собаку ещё до обработки;
• Для постоянной защиты любимца от клещей капли БлохНэт max наносите раз в 23-25 дней;
• Препарат капают, раздвигая шерсть, на кожу животного в нескольких местах;
• Полноценная защита любимца наступает только через 48 часов после нанесения средства, поэтому не купайте животное в течение двух суток до и после обработки.

Доза препарата БлохНэт max для собак

Спрей БлохНэт применяется для защиты собаки от иксодовых клещей и других эктопаразитов. Спрей распыляют на всё туловище животного, слегка увлажняя шерсть. У длинношерстных пород собак шерсть приподнимают рукой. Эффективен спрей БлохНэт и для обработки подстилки питомца от внешних паразитов, так как часто клещи могут находиться именно там.

Надеемся, наши советы помогут обеспечить надёжную защиту собаке от коварных паразитов. Желаем вашему четвероногому другу здоровья!

Как ВЫТАЩИТЬ КЛЕЩА у кошки или собаки в домашних условиях

Диагноз ставят с помощью серологических тестов крови на наличие антител против возбудителя эрлихиоза, общего анализа крови и микроскопии мазков.

Характер течения и исходы иксодового клещевого боррелиоза в условиях различной антибактериальной терапии

Клинические проявления ИКБ исследованы многими авторами, но полученные на разных территориях данные разноречивы. Это свидетельствует о необходимости изучения особенностей данной природно-очаговой инфекции в каждом регионе. До настоящего времени методы лечения рассматриваемого заболевания являются дискуссионными. В частности, не вполне решенными остаются вопросы этиотропной терапии. Использующиеся. Читать ещё >

Содержание

• ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
  • 1. 1. Клинико-иммунологические проявления иксодового клещевого боррелиоза
  • 1. 2. Этиотропная терапия иксодового клещевого боррелиоза
• ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • 2. 1. Характеристика клинического материала
  • 2. 2. Методы исследования
• ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ОСТРОГО ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В УСЛОВИЯ РАЗЛИЧНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
  • 3. 1. Клинико-лабораторная характеристика больных острым иксодовым клещевым боррелиозом
  • 3. 2. Антибактериальная терапия и е&#1105- влияние на клиническое течение острого иксодового клещевого боррелиоза
  • 3. 3. Результаты антибактериальной терапии у больных острым иксодовым клещевым боррелиозом в катамнезе
• ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ХРОНИЧЕСКОГО ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В УСЛОВИЯ РАЗЛИЧНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
  • 4. 1. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим иксодовым клещевым боррелиозом
  • 4. 2. Антибактериальная терапия и е&#1105- влияние на клиническое течение хронического иксодового клещевого боррелиоза
  • 4. 3. Результаты антибактериальной терапии у больных хроническим иксодовым клещевым боррелиозом в катамнезе
• ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
• ВЫВОДЫ

Характер течения и исходы иксодового клещевого боррелиоза в условиях различной антибактериальной терапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы исследования

Наблюдения последних лет показывают, что иксодовый клещевой боррелиоз является одной из самых распространенных природно-очаговых трансмиссивных инфекций. Ежегодно в России возникает от 4 до 11 тысяч новых случаев заболевания [41].

В настоящее время ИКБ выявлен на 61 административной территории России. Томская область и город Томск являются одними из самых активных очагов данной инфекции. Официальная регистрация рассматриваемой патологии в нашей области начала осуществляться с 1988 года. В течение последних лет количество заболевших ИКБ увеличивается из года в год. Так, в 1988 году было 38, в 1997 — 699, а в 2020 — 764 больных. Показатели заболеваемости составили соответственно — 3,8- 73,31- 81,03 случаев на 100 тыс. населения, что превышает в 10−12 раз показатели по Российской Федерации [38].

Население Томской области находится в условиях воздействия комплекса факторов, включающих климатические и социально-бытовые условия, которые вызывают перенапряжение и срыв адаптационных возможностей организма. В сочетании с активностью природных очагов (колебание численности клещей, их вирусофорности, длительности эпидсезона, численности мелких грызунов) вышеперечисленные факторы могут способствовать развитию ИКБ. Учет всех названных обстоятельств позволяет вывести данную проблему в разряд наиболее значимых в медицинском и социальном отношении в Томском регионе.

ИКБ — типичный спирохетоз, для которого характерна способность возбудителя к длительной персистенции в организме. Это ведет к формированию хронического процесса, протекающего циклически с системным поражением органов [70]. Течение заболевания и его исход в каждом конкретном случае определяется биологическими свойствами возбудителя, исходным уровнем резистентности и реактивности организма человека [63].

Клинические проявления ИКБ исследованы многими авторами, но полученные на разных территориях данные разноречивы. Это свидетельствует о необходимости изучения особенностей данной природно-очаговой инфекции в каждом регионе.

До настоящего времени методы лечения рассматриваемого заболевания являются дискуссионными. В частности, не вполне решенными остаются вопросы этиотропной терапии. Использующиеся в настоящее время антибактериальные препараты не удовлетворяют практических врачей ввиду возможности возникновения рецидивов после проведенного курса лечения и перехода заболевания в хронические формы с манифестным или латентным течением.

Клинический опыт показывает, что полное излечение при остром течении ИКБ в Северо — Западном регионе России и Среднем Урале, по данным ряда авторов, колеблется от 65,4% до 71,7% [31,53,82]. Лечение хронических форм ИКБ представляет еще большую проблему. По данным эффективность лечения составляет 48,7%, -43,2%, а сохранение и прогрессирование заболевания при общепринятых схемах этиотропной терапии наблюдается у 31% и 25% больных соответственно [63].

Все это обусловливает необходимость дальнейшего изучения особенностей клинических проявлений острого и хронического ИКБ в Западно-Сибирском регионе России, исходы данного заболевания и их зависимость от выбранного метода этиотропной терапии.

На основании катамнеза острого и хронического ИКБ оценить характер течения и исходы заболевания в условиях различной антибактериальной терапии.

1. Определить региональную специфику клинических проявлений острого и хронического ИКБ.

2. Дать сравнительную оценку характера течения и исходов острого ИКБ в условиях различной этиотропной терапии.

3. Провести сравнительный анализ характера течения и исходов хронического ИКБ при использовании различных антибактериальных препаратов.

4. Определить оптимальные сроки диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ИКБ и информативные методы их обследования.

Впервые изучены региональные особенности клинических проявлений ИКБ в Томской области: при остром ИКБ установлено преобладание безэритемных форм заболевания (70,3%) с ранним развитием органной патологии — поражением периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и печени. При хроническом ИКБ наблюдается как изолированное поражение нервной системы и суставов, так и их сочетание. Исследован катамнез острого и хронического ИКБ в условиях различной антибактериальной терапии: наблюдение в течение 1 года зарегистрировало выздоровление у 69,2% больных острым и у 37,1% -хроническим ИКБ. Установлено, что оптимальным сроком диспансерного наблюдения реконвалесцентов, для определения исхода заболевания, является 1 год.

Практическая значимость исследования

Практическая ценность работы заключается в улучшении диагностики острого и хронического ИКБ с учетом выявленных региональных особенностей заболевания. В результате проведенного исследования получены данные по клиническому течению и исходам острого и хронического ИКБ в условиях различной этиотропной терапии. Доказана рациональность сочетанного применения антибактериальных препаратов. Изучены проявления ИКБ в катамнезе и определены оптимальные сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов. Результаты работы могут быть использованы для инструктивных писем по лечению ИКБ для врачей-инфекционистов, оптимизации учебного процесса (чтении лекций и проведение практических занятий по теме «Диагностика и лечение нейроинфекций»). Апробация работы

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на ежегодных городских научно-практических конференциях и заседаниях Общества инфекционистов, иммунологов и эпидемиологов (Томск, 20 012 002) — научно-практических конференциях «Патологическая боль» (Новосибирск, 2020), «Инфекционные болезни на рубеже XXI века» (Москва, 2020), III конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Анталия, 2020), I Международной юбилейной конференции, посвященной 110-летию со дня открытия проф. сибирской двуустки у человека (Томск, 2020), заседании кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии СибГМУ (Томск, 2020), совместном заседании сотрудников кафедры инфекционных болезней НГМА, детских инфекционных болезней, членов диссертационного совета Новосибирской ГМА и врачей МИКБ № 1 г. Новосибирска (Новосибирск, 2020) («https://westud.ru», 11).

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В Томской области при остром ИКБ характерно преобладание безэритемных форм с ранним (до 2-х недель) развитием органной патологии. Наблюдается высокая частота поражения периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и меньшая — сердца и печени. Хронический ИКБ характеризуется как изолированными поражениями нервной системы и суставов, так и их сочетанием.

2. У пациентов с острым ИКБ, получавших антибактериальные препараты, в катамнезе зарегистрирована более высокая частота выздоровления (81,2%) при последовательном назначении цефабола по 1 г 2 раза в день внутримышечно в течение 7 дней и доксициклина по 0,1 г 2 раза в день в течение 7 дней внутрь и низкая клиническая эффективность терапии цефазолином.

3. Сравнительное катамнестическое наблюдение за больными хроническим ИКБ, после проведенной этиотропной терапии, зарегистрировало низкую частоту выздоровления (37,1%), что требует разработки новых подходов к лечению подобных больных.

4. У 1/3 больных острым и 2/3 — хроническим ИКБ при наличии положительного клинического эффекта после окончания курса антибактериальной терапии позже наблюдается феномен активации инфекционного процесса (в среднем — через 6 месяцев), что обусловливает целесообразность диспансерного наблюдения в течение 1 года с индивидуальными планами обследования и лечения реконвалесцентов.

1. В Томской области острый ИКБ отличается преобладанием безэритемных форм болезни (70,3%) и ранним (до 2-х недель) развитием органной патологии — в частности, поражение периферической нервной системы (51%), опорно-двигательного аппарата (46,9%), сердца (17%) и печени (12,7%). Клиническое течение хронического ИКБ характеризуется изолированными поражениями нервной системы (35,8%), суставов (33,9%), а также их сочетанием (30,3%).

2. В результате динамического наблюдения (в течение 1 года) больных острым ИКБ с комплексным клинико-лабораторным обследованием установлена более высокая частота выздоровления (81,2%) в группе пациентов, получавших схему лечения с последовательным назначением цефабола (7дней) и доксициклина (7 дней).

3. Сравнительное катамнестическое наблюдение (на протяжении 1 года) больных хроническим ИКБ обнаружило низкую клиническую эффективность антибактериальной терапии, что требует изменения подходов к лечению данной группы больных.

4. У 1/3 больных острым и 2/3 — хроническим ИКБ при положительной клинической динамике после окончания курса этиотропной терапии зарегистрирован феномен активации инфекционного процесса в сроки от 1 до 9 месяцев (в среднем — через 6 месяцев). Данный факт обусловливает целесообразность диспансерного наблюдения реконвалесцентов ИКБ в течение 1 года с обязательным проведением клинического осмотра и специфических исследований с последующим решением вопроса о снятии с учета или назначении повторных курсов лечения

1. В связи с преобладанием в Томской области безэритемных форм острого ИКБ, сложных в диагностическом отношении, целесообразно всем пациентам с наличием лихорадки, признаков поражения периферических нервов и суставов, возникших после присасывания клещей или пребывания в лесу, проводить специфическое обследование (нРИФ с боррелиозным антигеном, ИФА или ПЦР).

2. С учетом данных сравнительного анализа результатов антибактериального лечения больных острым ИКБ рационально использовать схему с последовательным назначением цефабола по 1 г 2 раза в сутки внутримышечно 7 дней и доксициклина по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней. Применение цефазолина в качестве этиотропного препарата необходимо ограничить в связи с низкой частотой выздоровления пациентов (50%).

3. Учитывая низкую клиническую эффективность антибактериальной терапии больных хроническим ИКБ необходимо дифференцировано подходить к ее назначению (только при наличии признаков активного инфекционного процесса) и шире использовать патогенетические методы лечения.

4. В связи с возможной активацией процесса в отдаленные сроки после окончания этиотропной терапии (через 6 месяцев и ранее), все реконвалесценты ИКБ должны находиться на диспансерном наблюдении у врача кабинета профилактики инфекционных заболеваний в поликлинике по месту жительства. Первый осмотр рекомендуется проводить через 1 месяц после выписки из стационара, последующие — 1 раз в 3 месяца в течение года. Необходимо комплексное обследование реконвалесцентов с использованием серологических (нРИФ с боррелиозным антигеном и/или ИФА) и молекулярно-биологического (ПЦР) методов исследования. При отсутствии клинических проявлений и серологических маркеров хронического ИКБ в течение 1 года производится снятие с учета. При наличии признаков активности инфекционного процесса рекомендуется продолжение диспансерного наблюдения до 2-х и более лет.

Основные разделы работы выполнены самостоятельно. Эхоскопическое исследование суставов проводилось ассистентом кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, к.м.н. . Реоэнцефалографическое и кардиоинтевалографическое исследование больных иксодовым клещевым боррелиозом осуществлялось аспирантом кафедры биофизики и функциональной диагностики СибГМУ .

Клинические проявления ИКБ исследованы многими авторами, но полученные на разных территориях данные разноречивы. Это свидетельствует о необходимости изучения особенностей данной природно-очаговой инфекции в каждом регионе.

Клещевой боррелиоз собак в природных очагах трансмиссивных инфекций на территории Омской области (эпизоотология, клинико-морфоиммунобиологические особенности, диагностика и терапия) Лактюшина Ольга Александровна

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Диссертация — 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Лактюшина Ольга Александровна. Клещевой боррелиоз собак в природных очагах трансмиссивных инфекций на территории Омской области (эпизоотология, клинико-морфоиммунобиологические особенности, диагностика и терапия): диссертация . кандидата ветеринарных наук: 06.02.02 / Лактюшина Ольга Александровна;[Место защиты: Омский государственный аграрный университет имени П.А. Столыпина, www.omgau.ru].- Омск, 2020.- 132 с.

Содержание к диссертации

1. Обзор литературы 12

1.1. Общие исторические сведения о клещевом боррелиозе 12

1.2. Этиология и патогенез клещевого боррелиоза 14

1.3. Эпизоотологическая и эпидемиологическая характеристика клещевого боррелиоза 18

1.4. Особенности клинического проявления клещевого боррелиоза у собак 21

1.5. Гематологические, биохимические и иммунологические показатели при клещевом боррелиозе у собак 24

1.6. Лабораторная диагностика клещевого боррелиоза 25

1.7. Дифференциальная диагностика инфекций, передаваемых иксодовыми клещами (эрлихиоз, анаплазмоз, бабезиоз, гепатозооноз) 31

1.8. Лечение клещевого боррелиоза у собак 34

1.9. Заключение по обзору литературы 36

2. Собственные исследования 37

2.1. Материалы и методы исследований 37

3. Результаты исследований 47

3.1. Краткая характеристика эколого-географических и климатических условий в Омской области 47

3.2. Эпидемиологическая характеристика клещевого боррелиоза на территории Омской области 48

3.3. Эпизоотологическая ситуация по клещевому боррелиозу собак в г. Омске и инфицированность спирохетой В. burgdorferi s.l. иксодовых клещей, снятых с животных 52

3.4. Зараженность иксодовых клещей Babesia canis и микстинфицирование их возбудителем клещевого боррелиоза 57

3.5. Зараженность собак возбудителем клещевого боррелиоза на территории г. Омска 58

3.6. Клинические симптомы клещевого боррелиоза у собак 64

3.7. Гематологические и биохимические показатели у собак с острым и хроническим течением клещевого боррелиоза 71

3.8. Экспериментальное заражение лабораторных животных культурой В. burgdorferi s.l 74

3.9. Экспериментальное заражение собак культурой В. burgdorferi s.l 76

3.10. Клинико-морфобиохимические показатели сочетанного проявления клещевого боррелиоза и бабезиоза у собак 81

3.11. Лечение клещевого боррелиоза у собак 84

3.11.1. Гематологические и иммунологические показатели у собак при клещевом боррелиозе до и после лечения цефтриаксоном 86

4. Обсуждение результатов исследований 89

6. Практические предложения 101

7. Список использованной литературы

Особенности клинического проявления клещевого боррелиоза у собак

Возбудителем клещевого боррелиоза является бактерия — спирохета, относящаяся к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Borella, вид Borrelia burgdorferi sensu lato (В. burgdorferi s.L). По форме спирохеты напоминают штопорообразную извитую спираль длиной 4-30 мкм и шириной 0,18-0,25 мкм, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма. Малый диаметр спирохет позволяет им проникать через большинство бактериальных фильтров. Микробная клетка В. burgdorferi состоит из плазматического цилиндра, окруженного клеточной мембраной, содержащей термостабильный липополисахарид. Завитки неравномерные, при витальном наблюдении совершают медленные вращательные движения (Burgdorfer W. et al., 1982, 1993; Уркхарт Г.М., Эрмур Дж., Дункан Дж., 2020). В ходе исследований Э.И. Коренберг с соавт. (1988, 2020) описывал как право-, так и левовращающиеся формы (патогенетическое значение до настоящего времени неизвестно). Согласно данным ряда зарубежных авторов (Benach J.L. et al, 1983; Barbour A.G., 1986; Alban P.S. et al., 2020) размеры и форма могут изменяться от условий существования в разных хозяевах, при культивировании на питательных средах и под действием антибиотиков.

По Грамму спирохета окрашивается в красный цвет (грамотрицательная бактерия). Имеет жгутики, число которых у некоторых штаммов может варьировать. Как отмечают М. Heroldova, М. Nemec, Z. Hubalek (1998) боррелии -строгие анаэробы, крайне требовательны к условиям выращивания. Культивирование возбудителя осуществляют на жидкой питательной среде, обогащенной аминокислотами, витаминами, альбумином бычьей и кроличьей плазмы и другими веществами (модифицированная среда BSK). Оптимальная температура роста возбудителя болезни Лайма от 33 до 37 С. A.G.Barbour (1984) установил, что спирохеты могут сохранять свои свойства при минус 70С на протяжении нескольких лет, что позволяет создавать банки штаммов.

По мнению Б.Ф. Шуляк (2020) в морфологическом отношении спирохеты более сходны с трепонемами, однако крупнее их. В свое время В. Wilske (1988), R. Ramamoorthy (1998), A.G. Barbour и V. Fingerle (2020) описали поверхностные, жгутиковые и цитоплазматические группы антигенов, которые и определяют различие отдельных штаммов. До самого недавнего времени считалось, что возбудителем Лайм-боррелиоза является одна единственная боррелия — В. burgdorferi. Однако некоторые различия в белковом составе изолятов боррелии из различных природных очагов позволили изначально предполагать, что Лайм-боррелиоз этиологически неоднороден (Barbour A.G., Tessier S.L., Hayes S.F., 1984).

По данным Э.И. Коренберга (1996, 2020, 2020), Н.Б. Гореловой с соавт. (2020), С.Е. Bennett (1995), R.B. Nadelman (1998), G. Wang (2020), в настоящее время выделено 13 геномных групп, относящихся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato, которые неравномерно распределены по земному шару. В Евразии обнаружены группы Borrelia burgdorferi sensu stricto (В. burgdorferi s. s.), B. garinii, B. afzelii, B. valaisiana (группа VS116), В. lusitaniae (группа PotiB2), в Японии -В. japonica, В. tanukii и В. turdae, а в Америке — группы В. burgdorferi s. s., В. andersoni (группа DN127) и др. Не все боррелии данного комплекса являются патогенными для человека и животных. Доказана патогенность только трех геновидов: В. burgdorferi s.L, В. garinii и В. afzelii (Коренберг Э.И., 2020). От вида боррелии может зависеть характер органных поражений у человека. Так, G. Baranton (1998) доказал связь между В. garinii и неврологическими проявлениями болезни, М.С. Manuela (1994) — между В. burgdorferi s. s. и Лайм-артритом, a R.D. Gilespie et al. (2020) — между В. afzelii и хроническим атрофическим дерматитом. М. Canica (1993) и G. Wang (2020) утверждали, что различия между отдельными геновидами можно определить только с помощью методов основанных на применении моноклональных антител.

Бактерии Borrelia специфичны по типу хозяина, то есть они передаются через определенный тип «хозяина». Обычно жизнь спирохеты проходит между одним видом насекомых и несколькими видами позвоночных (включая многие виды млекопитающих и птиц).

Патогенез клещевого боррелиоза у собак находится в процессе изучения, однако можно предположить о сходстве его с таковым у человека.

Боррелии попадают в организм хозяина со слюной иксодового клеща. На коже в месте присасывания клеща развивается мигрирующая кольцевидная эритема. Согласно данным И.Г. Кохоновой (2020), P. Oschmann и P. Kraiczy (2020) плазминоген, связываясь с боррелиями, активируется, образуется плазмин, который способствует диссеминации боррелии из места внедрения. С током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы. По литературным данным (Коренберг Э.И., Горелова Н.Б., Поетик Д., 2020; Манзенюк И.Н., Манзенюк О.Ю., 2020; Бикетов С.Ф. с соавт., 2020) боррелии обладают тропизмом к тем клеткам тканей организма, где увеличен синтез мукополисахаридов соединительной ткани и коллагена. Под воздействием факторов неспецифической защиты макроорганизма часть боррелии погибает, выделяя эндотоксин, который запускает каскад иммунопатологических реакций.

Механизмы, с помощью которых В. burgdorferi выживает в организме хозяина, избегая действия его иммунной защиты, являются предметом многочисленных исследований (Piesman J., 1989; Anguita J., Samanta S., Revilla B. et al, 2020). J.R. Zhang, S.L. Norris (1998), A. Hubner, X. Yang, D.M. Nolen (2020) доказали, что эти механизмы задействуют рекомбинацию генов иммунодоминантных поверхностных белков боррелий, которая приводит к изменению их антигенных детерминант. S.Y. Sungetal (2020) установил связь между генной конверсией, точечными мутациями и появлением новых генетических вариантов боррелий, способных ускользать от ранее сформированного иммунного ответа организма. При этом существует обратная связь между формирующимся в процессе инфекции гуморальным ответом и экспрессией ряда поверхностных антигенов боррелий (Воронянский В.П., 1967; Pfister H.W. et al, 1994; Anguita J. et al, 2020).

Индукция гуморального иммунного ответа на поздних стадиях боррелиоза приводит к накоплению в синовиальной оболочке суставов, дерме, почках, миокарде специфических иммунных комплексов, содержащих антигены спирохет. Скоплению иммунных комплексов способствует миграция нейтрофилов, которые вырабатывают различные медиаторы воспаления, биологически активные вещества и ферменты, вызывающие воспалительные и дистрофические изменения в тканях (Григорьева В.А., 1996; Pechere J.C., 1996; Oschmann P., Kraiczy P. et al., 2020).

В ходе экспериментальных исследований американские ученые R. Bauerfeind, U. Kreis, R. Weiss (1998) посредством ГЩР-диагностики обнаружили боррелий у больных собак в моче.

Таким образом, вскоре после попадания в организм собаки спирохеты Borrelia попадают в кровоток и разносятся к различным органам и суставам. В ответ на это иммунная система организма дает ответ, который ведет к воспалению. Оно и формирует симптомы клещевого боррелиоза. Постепенно (в течение нескольких недель) иммунная система животного избавляется от спирохет в органах и суставах, освобождаясь от клинических признаков болезни. Однако их исчезновение не означает, что бактерии Borrelia полностью выведены из организма собаки. По данным Н.С. Пустовит (2020), Н.В. Молотовой (2020), М.А. Перевозчиковой (2020) инфекции, вызываемые спирохетами, могут персистировать в организме инфицированной собаки очень долго (до нескольких месяцев и даже лет).

Эпидемиологическая характеристика клещевого боррелиоза на территории Омской области

Лабораторная диагностика клещевого боррелиоза включает в себя ряд тестов (микроскопический, культуральный и метод полимеразной цепной реакции) и серологических методов (иммуно флюоресцентный, иммуноферментный, иммунный блотинг), которые широко применяются за рубежом. В России, в частности в г. Омске и Омской области, большинство этих методов остаются пока недоступными для практической ветеринарной медицины, что затрудняет постановку своевременного диагноза у заболевшего животного.

Микроскопический метод исследования позволяет обнаружить боррелии в различных биологических материалах (спинномозговая жидкость, кровь, синовиальная жидкость, биоптаты тканей) и определить морфологию возбудителя, но не его свойства. При микроскопии биоптатов тканей часто используют метод импрегнации серебром (окраска по методу Левадити или Вартина — Старри). В зависимости от оснащенности лабораторий может использоваться флюоресцентная или электронная микроскопия. Концентрация боррелии в тканях очень низкая, поэтому часто данный метод не позволяет обнаружить их в исследуемом материале, даже после обогащения (например, центрифугированием). Результаты световой микроскопии субъективны и противоречивы, так как в процессе фиксации и окрашивания препарата боррелии теряют четкость морфологической структуры, что приводит к сложностям дифференциации боррелий с артефактами и непатогенными спирохетами (Перевозчикова М.А., 2020; Цачев И.Ц., 2020). Поэтому отрицательные результаты микроскопических исследований не исключают присутствие боррелий в организме животного. Низкая диагностическая ценность, временные затраты ограничивают широкое использование данного метода.

Метод темнопольной микроскопии нашел широкое применение для определения спонтанной инфицированности клещей боррелиями (Golightly M.G., 1997; Wilske В., 2020). Для этого исследуются гемолимфа и содержимое кишечника переносчика, однако, с помощью данного метода невозможно определить видовую принадлежность возбудителей и оценить их патогенность (Перевозчикова М.А., Домский И.А., 2020).

Изоляция возбудителя возможна путем культивирования на специальной модифицированной среде BSK (Barbour- Stoenner-Kelly) из любого биологического материала, но из-за малой его концентрации в органах и тканях и трудностей выращивания (стерильный забор материала на ранних стадия заболевания, быстрая его транспортировка и помещение в питательную среду и др.), до сих пор не имеет широкого практического применения в ветеринарии (Лобзин Ю.В. с соавт., 2020; Димов И.Д., 2020; Karlsson М. et al, 1990).

В последние годы все большее значение в диагностике инфекционных заболеваний отводится полимеразной цепной реакции (ПЦР), результаты которой являются прямым доказательством наличия в крови больных ДНК возбудителя. Согласно исследованиям J.J. Nocton (1994), P. Tugwell (1997) и C.J. Lischer (2020) данный метод очень чувствителен и позволяет установить присутствие нескольких единичных молекул ДНК или РНК микроорганизма в анализируемом биологическом образце.

При проведении ПНР, многие ученые (Фоменко Н.В. с соавт., 2020; Первозчикова М.А., 2020; Цачев И.Ц., 2020; Srtaubinger R.K., 2020) в качестве мишеней использовали различные геномные локусы боррелий. На сегодняшний день полностью известна структура генома одного штамма боррелий американского происхождения — В31 (В. burgdorferi s. s.), который и является референс штаммом всей группы В. burgdorferi. Однако генетическая структура одних и тех же генных локусов у различных геновидов боррелий отличается большой степенью их гетерогенности. Это обстоятельство накладывает определенные ограничения на выбор мишени для ПЦР и, следовательно, на подбор праймеров такой структуры, которая бы гарантировала исключительную специфичность, не только в отношении всего комплекса В. burgdorferi s.L, но и возможность их идентифицировать до геновида (Рудакова С.А., 2020).

По мнению Г.Э. Шинского с соавт. (2020) и Е.С. Guy (1998) метод ПЦР для диагностики ИКБ у животных в настоящее время не унифицирован. Для получения большей достоверности результатов ПЦР желательно использование нескольких диагностических ПЦР-систем. В клинической диагностике Лайм-боррелиоза использование метода ПЦР целесообразно по нескольким причинам.

Во-первых, метод ПЦР позволяет определить наличие ДНК боррелий в различном биологическом материале. Высокая чувствительность теста позволяет определять инфицированность животного на седьмые сутки с момента присасывания клеща, т.е. еще в инкубационном периоде. Таким образом, реализуется возможность раннего лабораторного подтверждения диагноза боррелиоза.

Во-вторых, метод ПЦР позволяет идентифицировать возбудитель до геновида, осуществлять диагностику боррелиозных микст-инфекций, выявлять случаи повторных заражений, проводить контроль эффективности терапии по элиминации возбудителя и в отношении разных геновидов боррелий.

Оптимальным сроком контрольного исследования является месяц после окончания лечения. За это время происходит полное освобождение организма животного от боррелий в случае успешного лечения.

Лабораторная диагностика клещевого боррелиоза осуществляется также при определении наличия и концентрации специфических антител иммуноглобулинов класса М и G в организме больного. Как утверждают В.В. Базарный (2020), М.Е. Aguera-Rosenfeld (1993), R. Jaobson, Y. Chang (1996), L.A. Magnarelli (1997) лабораторные тесты по выявлению антител к возбудителю, благодаря своей надежности, доступности и относительной простоты в техническом выполнении, остаются методами выбора в диагностике боррелиоза. Наряду с общими иммуноферментными и иммунофлюоресцентными методами используется иммуноблот, позволяющий одновременно определять антитела к нескольким антигенам, что делает его в определенных условиях более привлекательным (Барскова В.Г., 2020; Ананьева Л.П. с соавт., 2020; Greene R.T. et al, 1988; Rose CD. et al., 1991; Engstrom S.M. et al, 1995; Johnson B.J. et al, 1996). Специфичность и чувствительность всех этих тестов различна, что вызывает необходимость использования их в комбинации. По данным ряда зарубежных и отечественных авторов (Коренберг Э.И., Насонова В.А., 1991; Крючечникова В.Н., 1998; Shin S.J. et al, 1993; Ledue N.B., Collins M.F., Craig W.Y., 1996) реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) была разработана и предложена в клиническую практику для диагностики Лайм-боррелиоза одной из первых. До сегодняшнего времени она широко используется, в том числе и в России, оставаясь наиболее доступной для широкого круга учреждений, не требующей особого оснащения лабораторий для ее проведения. В ходе реакции специфические антитела регистрируются в виде комплексов (антиген+специфическое антитело+сыворотка против глобулинов человека меченная флюоресцином или родамином), которые фиксируются чаще на корпускулярном антигене 1р21 (В. afzelii) и светятся в ультрафиолетовых лучах (Козлов С.С. с соавт., 1998; Оберт А.С. с соавт., 2020; Marcus L.C., 1985).

Антитела у больных собак появляются сравнительно поздно — по данным некоторых авторов (Куфко И.Т., Мельников В.Г., Андреева Е.А., 2020; Давыдова Н.С. с соавт., 2020; Greene R., 1990) лишь через 3-6 недель после заболевания. Образование иммуноглобулинов класса М предшествует появлению Ig G. На ранних стадиях уровень антител в крови больных повышается достаточно медленно, что является особенностью клещевого боррелиоза, а чувствительность серологических тестов не позволяет выявить в это время их низкое количество (Манзенюк И.Н., Манзенюк О.Ю., 2020). Чувствительность РНИФ позволяет принимать за положительный результат разведение сыворотки 1:40 и выше (Пустовит Н.С., 2020; Молотова Н.В., 2020; Magnarelli L.A., 1990). С помощью данной реакции достаточно трудно оценить эффективность проведенного этиотропного лечения, поскольку после элиминации возбудителей титры специфических антител сохраняются на прежнем уровне относительно долго (3-6 месяцев).

Зараженность иксодовых клещей Babesia canis и микстинфицирование их возбудителем клещевого боррелиоза

Клиническое обследование собак (п=3), зараженных культурой эпизоотического штамма В. burgdorferi s.l. в дозе 1х106 КОЕ в объеме 2,0 мл, осуществляли ежедневно утром и вечером. При экспериментальном заражении у всех собак опытной группы в течение первой недели после введения возбудителя клещевого боррелиоза отмечали повышение температуры тела до 39,8С и снижение физической активности, аппетит и жажда при этом были умеренными. Воспалительной реакции на месте введения культуры возбудителя ни у одной собаки не выявлено.

При серологическом исследовании проб сывороток крови в РНИФ от животных опытной группы титр специфических антител к боррелиям в разведении 1:40 был зарегистрирован на 94-е и 120-е сутки. Несмотря на зараженность собак, что подтверждено серологически, каких-либо других клинических проявлений болезни в течение всего периода наблюдения (200 суток) не было. На 140-е сутки специфических антител не обнаружено. У животных контрольной группы результаты серологических исследований были отрицательные (таблица 8).

При анализе данных таблиц у собак опытной группы отмечали увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов и СОЭ, снижение показателей сегментоядерных нейтрофилов на 80-е, 94-е и 180-е сутки. Так, количество лейкоцитов составили 10,59±2,67х10%; 16,12±2,99х10% и 18,44±3,64×10% соответственно, в сравнении с животными контрольной группы (8,03±1,34×10%; 9,15±1,32х10% и 8,65±1,82х10%). Таблица 9 — Гематологические показатели у собак, экспериментально зараженных возбудителем клещевого боррелиоза (21-е сутки)

На 80-е сутки у собак опытной группы регистрировали снижение количества эритроцитов на 9,3% и гемоглобина на 1,7%. Незначительный рост числа моноцитов фиксировали на 94-е и 180-е сутки наблюдения (6,31±0,99% и 6,55±1,69%) по сравнению с показателями контрольной группы (4,92±0,13% и 4,68±1,02% соответственно).

К 180-и суткам наблюдали тенденцию восстановления количества нейтрофилов и лимфоцитов до физиологической нормы. Однако показатели лейкоцитов и моноцитов у животных опытной группы превышали таковые у собак контрольной группы.

Значения биохимических параметров сыворотки крови у собак опытной группы не отклонялись от показателей контрольной группы. 3.10. Клинико-морфобиохимические показатели сочетанного проявления клещевого боррелиоза и бабезиоза у собак

В ходе исследований клиническому осмотру было подвергнуто четыре собаки пород американский коккер-спаниель, такса, немецкая овчарка и лабрадор в возрасте 1,5; 2; 3 и 5 лет, соответственно. Все животные привиты поливакцинами против чумы плотоядных, парвовирусного энтерита, аденовирусной инфекции, лептоспироза и бешенства. При первичном осмотре у всех собак наблюдали апатию, снижение массы тела, слабость на задние конечности, повышение температуры тела в пределах 39,8-40,2С и анемию видимых слизистых оболочек. У двухгодовалого кобеля таксы отмечали болезненность при пальпации живота, напряженность брюшной стенки и одышку. При сборе анамнеза выяснили, что у двух собак (немецкая овчарка и лабрадор) в течение последних суток наблюдалась видимая гематурия, у таксы -многократная рвота. С тела Лабрадора и коккер-спаниеля владельцы снимали клещей.

Результаты лабораторных исследований крови представлены в таблицах 14 и 15. При анализе полученных результатов гематологического исследования у всех животных установлено увеличение содержания лейкоцитов (в среднем до 22,7±0,15х109/л) в сравнении с показателями нормы (14,1±1,23х109/л), палочкоядерных нейтрофилов (до 6,75±0,59% при норме 3,6±0,44%) и СОЭ (до 25,01±2,13 мм/ч при норме 17,9±2,66 мм/ч); сниженное количество эритроцитов (4,65±0,48х1012/л при норме 7,8±0,54х1012/л) и гемоглобина (97,5±4,12 г/л при норме 154,4±2,62 г/л). При биохимическом исследовании выявлено повышение количества АсАТ (на 30,1%) и ГГТ (на 20,8%), снижение АлАТ (на 12,3%), креатинина (на 28,9%), мочевины (на 6,4%), общего белка (на 31,8%) и глюкозы (на 37,9%). Таблица 14 — Гематологические показатели у больных собак

. У остальных животных положительная динамика стала развиваться на третьи сутки. На пятые сутки несмотря на проводимое симптоматическое лечение клиническое состояние у всех собак вновь ухудшилось: поднялась температура тела до 39,8С, снизился аппетит, у трех при ходьбе наблюдали хромоту на задние конечности, у Лабрадора на правую переднюю конечность. У таксы развился диарейный симптомокомплекс и увеличились паховые лимфатические узлы.

При повторном исследовании мазков крови на выявление бабезий был получен отрицательный результат. Серологическое исследование крови на клещевой боррелиоз показало наличие специфических антител к В. burgdorferi s.L, титр которых составил у двух собак 1:40, у остальных — 1:80.

Больным собакам было назначено дополнительное антибактериальное лечение цефтриаксоном в дозе 20 мг/кг массы тела внутримышечно 1 раз в сутки в течение 14-28 суток, 5% раствором римадила в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства в дозе 4мг/кг массы тела подкожно двукратно с интервалом 24 часа.

На третьи сутки после начала антибиотикотерапии состояние животных улучшилось: температура тела снизилась до 38,2-38,9С, прошла хромота, восстановился аппетит и дефекация. На 30-е сутки собаки клинически были здоровы, титр специфических антител к боррелиям снизился у трех животных до 1:20 и у одной собаки до 1:40. При повторном исследовании морфологические и биохимические показатели крови соответствовали норме.

Таким образом, у собак установлено сочетанное проявление клещевых инфекций, что обязывает ветеринарных специалистов проводить более тщательную лабораторную диагностику.

При лечении клещевого боррелиоза у собак сравнили эффективность трех антибиотиков разных фармакологических групп — цефтриаксона, оксивета и амоксициллина. Исследование было проведено на собаках с острым течением Лайм-боррелиоза (3 группы). В схему лечения включали: римадил, фоспренил, рибоксин, витам, внутривенные инфузии 0,9% раствора натрия хлорида. Кроме того, собакам первой опытной группы (п=3) назначили антибиотик цефтриаксон, второй (п=3) — оксивет, а третьей (п=3) — амоксициллин. Клиническое состояние животных оценивали ежедневно в течение 14 суток.

При поступлении у больных собак отмечали повышение температуры тела в пределах 39,5-41,0С, отсутствие аппетита, угнетение и общую слабость. У восьми животных наблюдали изменение походки (88,9%), у трех хромоту на задние конечности (37,5%), у двух на переднюю правую конечность (25%), у остальных одновременно на правую переднюю и правую заднюю конечности (37,5%). При пальпации только у двух собак (20%) выявили болезненность в тазобедренных суставах разной интенсивности.

В результате проведенной терапии видимое улучшение клинического состояния (увеличение физической активности, снижение болезненности в суставах, нормализация температуры тела и аппетита) у собак первой группы наблюдали уже на следующий день, во второй группе — после второй инъекции антибиотика, то есть на четвертые сутки. У животных третьей опытной группы улучшения не было. Через 14 суток от начала лечения животные первой и второй опытных групп были клинически здоровы. У собак группы № 3 при нормальной температуре тела (38,9-39,1 С) сохранялась хромота и низкий аппетит. После курса лечения титр антител у всех собак группы № 1 снизился до 1:40 (вместо 1:160), в опытной группе № 2 — у одного животного до 1:40 (вместо 1:80), у двух особей до 1:80 (вместо 1:160), в группе № 3 — титр антител сохранился прежним и составил 1:80.

Клинико-морфобиохимические показатели сочетанного проявления клещевого боррелиоза и бабезиоза у собак

У больных собак с хроническим течением количество лейкоцитов в крови снижалось в сравнении с острым на 31,9%, количество лимфоцитов и эозинофилов увеличивалось, и составляло 32,1±0,57% и 3,85±1,21% соответственно при норме 23,70±4,25% и 2,15±1,03%. Значения показателей эритроцитов, гемоглобина и СОЭ варьировали в сторону увеличения или уменьшения, но оставались в пределах физиологической нормы.

При биохимическом исследовании проб сывороток крови нами выявлено повышение креатинина на 18,5% и мочевины на 45,2% у больных с острым течением. Эти данные свидетельствуют о том, что Лайм-боррелиоз протекает на фоне патологии почек. У собак с хроническим течением установлено незначительное снижение общего белка на 13,7%. При определении белковых фракций отмечено как при остром, так и при хроническом течении снижение альбумина на 31,0% и 38,5% соответственно, увеличение гамма-глобулина на 32,1% и 28,5 % и содержания альфа-глобулина на 39,6% и 48,6%, соответственно. В то же время по данным Т.Н. Орловой (2020) у заболевших животных полученные результаты показывали повышение показателей АлАТ на 13,8%, АсАТ на 7,9%, общего белка на 14,5% и общего и прямого билирубина на 3,5% и 1,9%, соответственно.

При экспериментальном заражении собак возбудителем клещевого боррелиоза на 80-е сутки наблюдали увеличение лейкоцитов на 31,8%, лимфоцитовна 48,2% и СОЭ на 14,3%, снижение количества сегментоядерных нейтрофилов на 12,1%. К концу срока наблюдения регистрировали увеличение в крови моноцитов до 39,9%, что свидетельствует о формировании противоборрелиозного иммунитета у животных после переболевания. На 180-е сутки количество лейкоцитов достигало 18,44±3,64×10%, СОЭ — 23,79±3,14 мм/ч. Начиная с 94-х суток, показатели лимфоцитов у животных опытной группы имели тенденцию к снижению. Снижение количества эритроцитов до 6,99±0,12xl0lz 96 (при норме 8,27±0,65х10 /л) и гемоглобина до 147,98±11,6 г/л (при норме 158,3±5,73 г/л) наблюдали только на 80-е сутки заражения. Достоверной разницы между биохимические показателями сыворотки крови собак опытной и контрольной групп не было.

На территории г. Омска выявлено четыре случая микстифицирования возбудителями клещевого боррелиоза и бабезиоза у собак. Клинически болезнь проявлялась апатией, слабостью, отсутствием аппетита, субфебрильной лихорадкой, анемий видимых слизистых оболочек, в дальнейшем перемежающейся хромотой. Анализ лейкограммы показал, что у всех животных, резко повышалось количество палочкоядерных нейтрофилов до 47,9%. При этом количество сегментоядерных нейтрофилов у всех собак оставалось в пределах нормы, что говорит о регенеративном сдвиге ядра влево. У животных в крови отмечали достоверное снижение количества эритроцитов, а также содержания гемоглобина. Особенно выраженным этот процесс был у Лабрадора (до 3,4×10 /л и 90 г/л, соответственно, при норме 7,1х1012/л и 120-180 г/л).

Боррелии, как и другие патогенные спирохеты, чувствительны к антибиотикам. Тем не менее, успех химиотерапевтического лечения иксодового клещевого боррелиоза зависит от своевременной и достоверной постановки диагноза, правильной оценки периода болезни и выраженность клинических признаков. Своевременно начатое лечение создает предпосылки локализации инфекции в первичном кожном очаге, предотвращает диссеминацию боррелии.

Проведенная серия опытов доказала эффективность цефтриаксона -антибиотика нового поколения цефалоспоринового ряда. Терапевтическая эффективность схемы лечения в опытной группе №1, включающая цефтриаксон, была выше на 68,1%, а продолжительность болезни в среднем на 4-5 суток короче.

В свете современных требований, изучение динамики гемато-иммунологических показателей при болезни Лайма до и после проведения лечебных мероприятий позволяет понять сущность патологического процесса и дать объективную оценку предлагаемому методу терапии. У собак при Лайм-боррелиозе нами отмечено снижение количества эритроцитов до 5,9±0,75х10 /л (при норме 7,37±0,75 х 1012/л) и гемоглобина до 147,7±9,17 г/л (при норме 153,3±8,37 г/л), незначительное уменьшение числа Т-лимфоцитов до 0,31±0,14 тыс./мкл (при норме 0,41±0,04 тыс./мкл) и достоверное увеличение концентрации В-лимфоцитов до 0,87±0,11 тыс./мкл (по сравнению с показателями контрольной групп 0,41±0,07 тыс./мкл) и ЦИК до 18,20±2,06 у.е. (при норме 10,80±2,01 у.е.). Учитывая выявленные изменения, считаем, что активация иммунитета с преимущественным гуморальным иммунным ответом, ранним синтезом специфических антител, носит защитно-приспособительный характер и обеспечивает элиминацию возбудителя. Доказательством лечебной эффективности цефтриаксона свидетельствует снижение концентрации в периферической крови В-лимфоцитов (до 0,69±0,08 тыс./мкл) и ЦИК (до 9,0±2,50 у.е.). Наблюдали уменьшение функциональной активности нейтрофилов в НСТ-тесте (до 0,46±0,01 ед. оп.пл. при норме 0,56±0,03) в сыворотке крови на пятые сутки после терапии. Такие изменения также связаны с применением цефтриаксона, так как, задерживая размножение возбудителя заболевания, он снижает интенсивность антигенного раздражения.

Полученные результаты свидетельствуют о дисбалансе иммунной системы у больных собак, на этом фоне ведущая роль в формировании противоинфекционного иммунитета принадлежит гуморальному звену, о чем свидетельствует значительное увеличение числа В-лимфоцитов и концентрации ЦИК. Выявленные изменения функциональной активности лейкоцитов могут рассматриваться, как один из механизмов несостоятельности системы естественного иммунитета при клещевом боррелиозе собак, который способствует быстрому распространению возбудителя по всему организму.

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Диссертация — 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Молотова надежда владимировна клещевой боррелиоз собак в условиях

На правах рукописи

МОЛОТОВА Надежда Владимировна

КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ СОБАК В УСЛОВИЯХ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата ветеринарных наук

Работа выполнена на кафедре эпизоотологии и микробиологии ФГОУ ВПО «Вологодская государственная молочнохозяйственная академия имени Н. В. Верещагина».

Научный руководитель – доктор ветеринарных наук, профессор

Новикова Татьяна Валентиновна

Официальные оппоненты: доктор биологических наук

Ромашов Борис Витальевич

кандидат ветеринарных наук, доцент

Гаврилова Надежда Алексеевна

Ведущая организация: ФГОУ ВПО « Московский государственный

университет прикладной биотехнологии»

Защита диссертации состоится 27 мая 2020 в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 220.059.03 при ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины» по адресу: 196084, Санкт-Петербург, ул. Черниговская, д. 5, тел/факс (812) 388 36 31

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГОУ ВПО ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины»

Автореферат разослан и размещен на сайте академии
( http :// spbgavm . ru ) 26 апреля 2020 г.

д иссертационного совета Л. М. Белова

Общая характеристика работы

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ, болезнь Лайма) – болезнь общая для человека и животного. Занимает по уровню заболеваемости, тяжести и продолжительности клинического течения, затруднений в диагностике, а также широкого распространения одно из ведущих мест среди природно-очаговых инфекций в России и за рубежом (Коренберг Э. И., 1990, 1996). Возбудители его – комплекс Borrelia burdorferi sensu lato – передаются иксодовыми клещами.

По данным управления Роспотребнадзора в Вологодской области ИКБ в структуре природно-очаговых инфекций составляет 61,2–83,8%. Показатель заболеваемости населения Вологодской области иксодовым клещевым боррелиозом превышает в пять раз средний показатель по России. В тоже время при анализе отчетов департамента ветеринарии в области по формам 1-вет и 4-вет информация о данном заболевании отсутствует. Необходимо отметить, что требуют уточнения и данные по краевой эпизоотологии — видовой состав, экология и биология иксодовых клещей в природных и урбанизированных территориях.

В настоящее время в связи с выявлением очагов ИКБ и зараженных клещей в непосредственной близости от жилищ человека особую актуальность приобретает вопрос об участии в циркуляции спирохет домашних животных, в особенности собак, Burgess E.C., 1986; Appel M.J. et al, 1993; Ожерелков С.В. и соав., 2020) крупного рогатого скота (Burgess E. C.1988, 1989; Bushmich S.L. et al., 1989) и заболеваемости их ИКБ. Воспримчивость к спирохетам у собак очень высока. Зараженная собака не только весь период до окончательного выздоровления служит резервуаром инфекции, но и может передавать возбудителя потомству трансплацентарно и даже с молоком (Burgess E.C., 1986; Appel M.J. et al, 1993; Bauerfeind R. et al, 1993; Васильева И.С. и соав., 2020).

ИКБ собак интенсивно изучается в США, все большее внимание уделяется этой проблеме в странах Европы, Канаде, в Японии
(Magnarelli L.A., et al., 1997, Straubinger R.K., 2020). В России имеются все условия для циркуляции возбудителя ИКБ у собак, но заниматься этой проблемой стали лишь недавно, а диагностика и профилактика боррелиоза животных не узаконена и не принята ветеринарной практикой (Васильева И.С. и соав., 2020).

Таким образом, четко выраженная способность воспринимать, сохранять возбудителей ЛБ и служить источником заражения для клещей определяет существенное значение собак, как резервуара спирохет, что особенно важно ввиду близости собак к человеку. С увеличением урбанизации среды роль собак как резервуара спирохет все более возрастает. Широкое изучение проблемы ИКБ у собак в России крайне важно не только с позиций ветеринарии, но и для успешной профилактики ЛБ человека.

Диагностика ИКБ у собак по клиническим признакам крайне затруднительна т.к. имеет несколько форм. В настоящее время в России отсутствуют отечественные тест-системы для иммунологической диагностики ИКБ у собак, поэтому практикующие ветеринарные врачи при подозрении на данное заболевание испытывают затруднения в своевременной и правильной диагностике, проведении лечения и контроля за ним.

Все вышесказанное предопределило цель и задачи исследований.

Цель и задачи исследования. Целью проводимых исследований явилось изучение экологии и биологии иксодовых клещей в природных и урбанизированных территориях в условиях Вологодской области, проведение серологических исследований животных на зараженность клещевыми инфекциями и усовершенствование методов диагностики клещевого боррелиоза у собак.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

— установить наличие АТ к боррелиям передающимися иксодовыми клещами у собак и крупного рогатого скота;

— изучить особенности клинического проявления ИКБ у собак;

— изучить изменения гематологических и биохимических показателей крови у собак, спонтанно инфицированных возбудителями боррелиозов;

— выяснить видовой состав иксодовых клещей, степень их сезонной активности и спонтанной инфицированности боррелиями в условиях Вологодской области;

— изучить влияние основных климатических факторов на распространение, активность и зараженность клещей на урбанизированных территориях;

— изучить эпидемиологическую ситуацию по ИКБ на территории Вологодской области;

— совершенствовать методы диагностики ИКБ у собак.

Научная новизна. Впервые в Вологодской области изучена эпизоотическая ситуация и степень распространения иксодовых клещевых боррелиозов у собак. Изучены клинико-гематологические показатели при ИКБ собак. Установлены маркеры данного заболевания. Впервые разработана математическая модель управления «двойным» маркером.

Впервые в России получено серологическое подтверждение инфицированности крупного рогатого скота возбудителями ИКБ. Определена роль домашних животных в распространении боррелиоза.

В условиях Вологодской области проведены исследования по определению видового состава иксодоидных клещей, с учетом численности их и сезонной активности. Определена спонтанная инфицированность иксодовых клещей возбудителями ИКБ. Определен видовой состав боррелий.

Впервые разработана тест-система для диагностики ИКБ у собак методом ИФА.

Теоритическая и практическая значимость. Материалы диссертации вносят существенный вклад в решение актуальной проблемы борьбы с природно-очаговыми заболеваниями, а в особенности с болезнями общими для человека и животных.

Материалы диссертации использованы при подготовке:

Методических рекомендации «Иксодовый клещевой боррелиоз (экология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Утв. метод. комиссией фак. вет. мед. ВГМХА им. Н. В. Верещагина от 10.10.03.

Методических рекомендации «Клещевой боррелиоз Лайма у собак». Утв. научным координационным советом по животноводству и ветеринарии Северо-Западного научного центра Россельхозакадемии, от 10 апреля 2020 г.

В результате исследований разработана иммуноферментная тест-система для выявления суммарных антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов у собак.

Результаты работы включены отделом ветеринарии Департамента сельского хозяйства области в программу лекционного курса повышения квалификации врачей-эпизоотологов районных станций по борьбе с болезнями животных, Вологодским институтом переподготовки и повышения квалификации кадров агропромышленного комплекса (ФГОУ ВИППКК АПК) в план лекционного курса повышения квалификации ветеринарных врачей по программе «Технология сельскохозяйственного производства (ветеринария)», а также результаты исследований используются при проведении практических занятий и чтения лекций для студентов ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины» и ФГОУ ВПО «Вологодская государственная молочнохозяйственная академия имени Н.В. Верещагина».

Основные положения, выносимые на защиту.

— Инфицированность возбудителями клещевых иксодовых боррелиозов собак и крупного рогатого скота на территории Вологодской области.

— Особенности клинического течения ИКБ у собак.

— Видовой состав иксодовые клещей в природных и урбанизированных территориях в условиях Вологодской области.

— Численность и активность иксодовых клещей.

— Спонтанная инфицированность иксодовых клещей и видовой состав спирохет р. Borrelia .

— Совершенствование методов диагностики при посредстве разработки иммуноферментной тест-системы для выявления суммарных антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов у собак.

Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы доложены на научно-практических конференциях:

— научной международной конференции «Современные проблемы –общей, медицинской и ветеринарной паразитологии», Витебск, 2020;

— международном Московском конгрессе по болезням мелких домашних животных, Москва, 2020, 2020;

— научной международной конференции профессорско-преподавательского состава, научных сотрудников и аспирантов СПбГАВМ, ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины», Санкт-Петербург, 2020, 2020;

— в ежегодном смотре-сессии по отраслям науки на лучшую научную работу среди аспирантов и молодых ученых ВГМХА им. Н.В. Верещагина, ФГОУ ВПО «Вологодская государственная молочнохозяйственная академия им. Н. В. Верещагина» 2020;

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, одна из которых опубликована в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки РФ для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций (Ж. «Ветеринария» № 11, 2020).

Структура и объем диссертации. Диссертация включает в себя введение, обзор литературы, материалы и методы собственных исследований, заключение, выводы, практические предложения, список использованной литературы, включающий в себя 224 источника, из них 155 иностранных , приложения. Работа изложена на 150 страницах компьютерного текста и иллюстрирована 16 таблицами и 24 рисунками.

Благодарности. Автор выражает сердечную благодарность своему научному руководителю доктору ветеринарных наук Т. В. Новиковой за неоценимую помощь и постоянное внимание к работе. Мы искренне благодарны зам. генерального директора ООО «Омникс», Козаренко Александру Алексеевичу за предоставление лабораторного оборудования и всестороннюю помощь в разработке тест-системы. Отдельная благодарность специалистам Управления Роспотребнадзора по Вологодской области и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области» за сотрудничество и консультации в освоении методик работы.

Выражаем благодарность коллективу ветеринарной клиники «Центр»
г. Москва, а также специалистам ветеринарных клиник гг. Вологды и Череповца, сотрудникам приюта для животных г. Мурманск за помощь в сборе клинического материала и апробации результатов исследований.

Материалы и методы. Диссертационная работа выполнена в период с 2020 по 2020 годы на кафедре эпизоотологии и микробиологии Вологодской государственной молочнохозяйственной академии Н.В. Верещагина (ВГМХА).

На базе Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Вологодской области в городе Череповце и микробиологической лаборатории ЦГСЭН Вологодской области изучали эпизоотологию иксодовых клещей. На базе ООО «Омникс» (г. Санкт-Петербург) и ветеринарной клиники ООО «Центр» (г. Москва) проводили разработку и апробацию тест-системы.

Для изучения эпизоотической ситуации всего выпонено 3909 различных исследований проб, в том числе определение спонтанной инфицированности у 1127 клещей (168 клещей снятых с животных и 959 из биотопов), 144 собак, 144 голов крупного рогатого скота на зараженность возбудителями ИКБ. У собак дополнительно проводили биохимическое исследование крови, клинический анализ крови, исследование мазков крови с целью исключения кровепаразитов.

Также проводили изучение видового состава иксодовых клещей, их численности и сезонной активности. Сбор клещей с целью изучения их видового состава, распро­странения в природных или хозяйственных биотопах, сезонной динамики и численности, а также их спонтанной инфицированности. Учёты численности активных имаго и нимф клещей за сезон, активности на растительности проводили стандартизированным методом — флага c вычислением суммы ежедекадных учетов на флаго-километр (3.1.1027-01. МУ., М., 2020). С целью учета клещей на хозяине подвергались обследованию домашние животные. Клещей снимали с кожи животных, используя специальные приспособления для удаления клещей, такие как «Ручка-Лассо», «Тиктвистер». Определение видовой принадлежности собранного материала проводили по Померанцеву Б. И., 1950, Сердюковой Г.В., 1956, Филипповой Н. А., 1977. Исследовали собранных клещей с целью иключения возбудителей боррелиозов методами ТПР (темнопольная реакция), ПЦР, РНИФ и ИФА по утвержденным МЗ РФ методикам. При исследовании на клещевой боррелиоз методом темнопольной реакции, клещ должен быть обязательно живой (в работу берётся содержимое кишечника). Для обнаружения боррелий в клещах использовали темнопольную микроскопию по методике Ю.В.Ковалевского и соавт. (1988).

Кровь для серологического исследования у обследуемых животных забирали натощак из вены по общепринятым правилам. Определение антител к возбудителям иксодового клещевого боррелиоза у собак и крупного рогатого скота проводили при помощи корпускулярного боррелиозного диагностикума. Диагностику ИКБ осуществляли реакцией непрямой иммунофлюоресценции. Для постановки РНИФ применяется корпускулярный боррелиозный антиген (КБА) производства ГУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН.

Диагностику кровепаразитов у собак после присасывания иксодовых клещей осуществляли методом окраски мазков периферической крови по Паппенгейму.

Биохимические исследования сывороток проводили на биохимических анализаторах «Clima МС-15» и «Stat Fax 1904» в течение 2 часов с момента взятия крови. Общий клинический анализ крови проводили на автоматическом гематологическом анализаторе «Sysmex КХ-21».

Статистическую обработку полученных результатов проводили в соответствии с правилами биологической статистики — стандартных методов и при помощи компьютерной программы Statistica 6.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Экология и биология иксодовых клещей в природных и урбанизированных территориях в условиях Вологодской области.

Вологодская область входит в состав Федерального Северо-Западного округа. Череповецкий регион является юго-западной частью Вологодской области. Территория Череповецкого региона, где проводились исследования, характеризуется наличием большого числа озер и болот. Общее представление о климате г. Череповца — город расположен в зоне достаточного увлажнения. В тече­ние года осадки распределяются неравномерно — 69% годового количества осадков при­ходится на теплый период времени и 31% — на холодный. Относительная влажность воздуха — 80%; Продолжительность теплого периода — 208 дней; На территории Вологодской области находятся зоны с резко различающимися техногенными загрязнениями. Наибольшее количество выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух принадлежит городу Череповцу (72% в 2020 г.). Известно, что иксодовые клещи способны накапливать в наружном скелете тяжелые металлы, что приводит к изменениям хитинового экоскелета. Последнее влияет на векторную способность зараженности. Двигательная активность аномальных зараженных особей и, следовательно, их агрессивность, вероятность нападения на человека и животных выше; причем, чем интенсивнее заражены такие клещи, тем они более активны и более опасны.

Таким образом, климатические факторы, такие как благоприятная температура воздуха, отимальная относительная влажность, а также ландшафтно-географические, техногенные загрязнения создают благоприятные условия для жизнедеятельности иксодовых клещей на изучаемой территории. Расширению ареала и росту популяции клещей также способствует и увеличение посещений людьми и животными мест природного обитания и распространения клещей. Остатки продуктов после посещения леса отдыхающими, наличие сухостоя и валежника, создают благоприятные условия для жизни диких млекопитающих — прокормителей иксодовых клещей.

Для наблюдения за видовым составом, активностью и спонтанной инфицированностью иксодовых клещей был взят контрольный участок «Зеленая Роща» в лесопарковой зоне г. Череповца.

По результатам исследований в нашем регионе из иксодовых клещей встречаются следующие виды:

— I. p ersulcatus (таежный клещ) – он имеет первостепенное эпидемиологическое и эпизоотологическое значение, активен с апреля по август;

— I. ricinus (европейский лесной клещ) – активен с апреля по сентябрь;

— I. apronophorus – вид клеща, нападающий на грызунов, но преимущественно на водяную полевку;

— Dermacenter p ictus –активен в мае и осенью, эпизоотологического значения по иксодовому клещевому боррелиозу и клещевому энцефалиту не имеет. Он является переносчиком бабезиоза.

Численность и активность клещей на контрольном маршруте за 2020 – 2020 гг. варьирует в разные годы от 113 до 307 штук. Иксодовые клещи проявляют наибольшую активность в мае – июне (рис.1). В остальном, сезонный ход активности клещей имел типичное течение: вслед за высокой численностью клещей в июне происходило медленное снижение их активности до первой декады сентября.

Рис. 1. Динамика численности иксодовых клещей
на стационаре «Зеленая роща»

С целью выявления основных факторов, определяющих численность активных клещей в природе, мы проследили за влиянием климатических условий на протяжении всего периода исследований. В результате кросстабуляционного анализа получили статистически значимую зависимость (p

Рис. 2. Корреляционная зависимость численности активных иксодовых клещей от температуры и влажности

Численность и активность иксодовых клещей в рекогносцировочные учеты на стационаре коррелирует с таковой на других участках. Хотя участки, на которых производили сбор клещей, различаются по составу растительности и степени посещаемости населения. По-видимому, это можно связать с существенными экологическими изменениями, вызванными антропогенным воздействием на природные очаги.

Как было отмечено выше, в последнее время клещи имеют стойкую тенденцию к распространению на урбанизированных территориях и объектом нападения часто бывают собаки и кошки.

Нами с аперля по август 2020 г и в мае 2020 г. в г. Череповце было снято 168 клещ с животных (с 38 кошек и с 83 собак). Максимальное количество (по 9 клещей) было снято с двух кошек. Количество нападений клещей на животных в разные месяцы варьировало с пиком в мае – июне и коррелировало с таковым у людей.

Расширению зоны распространения клещей на урбанизированные территории способствует рост численности домашних животных и возрастающая их миграция.

Статистическую обработку полученных результатов проводили в соответствии с правилами биологической статистики — стандартных методов и при помощи компьютерной программы Statistica 6.0.

Характер течения и исходы иксодового клещевого боррелиоза в условиях различной антибактериальной терапии

Клинические проявления ИКБ исследованы многими авторами, но полученные на разных территориях данные разноречивы. Это свидетельствует о необходимости изучения особенностей данной природно-очаговой инфекции в каждом регионе. До настоящего времени методы лечения рассматриваемого заболевания являются дискуссионными. В частности, не вполне решенными остаются вопросы этиотропной терапии. Использующиеся. Читать ещё >

Содержание

• ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
  • 1. 1. Клинико-иммунологические проявления иксодового клещевого боррелиоза
  • 1. 2. Этиотропная терапия иксодового клещевого боррелиоза
• ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • 2. 1. Характеристика клинического материала
  • 2. 2. Методы исследования
• ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ОСТРОГО ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В УСЛОВИЯ РАЗЛИЧНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
  • 3. 1. Клинико-лабораторная характеристика больных острым иксодовым клещевым боррелиозом
  • 3. 2. Антибактериальная терапия и е&#1105- влияние на клиническое течение острого иксодового клещевого боррелиоза
  • 3. 3. Результаты антибактериальной терапии у больных острым иксодовым клещевым боррелиозом в катамнезе
• ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ХРОНИЧЕСКОГО ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В УСЛОВИЯ РАЗЛИЧНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
  • 4. 1. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим иксодовым клещевым боррелиозом
  • 4. 2. Антибактериальная терапия и е&#1105- влияние на клиническое течение хронического иксодового клещевого боррелиоза
  • 4. 3. Результаты антибактериальной терапии у больных хроническим иксодовым клещевым боррелиозом в катамнезе
• ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
• ВЫВОДЫ

Характер течения и исходы иксодового клещевого боррелиоза в условиях различной антибактериальной терапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы исследования

Наблюдения последних лет показывают, что иксодовый клещевой боррелиоз является одной из самых распространенных природно-очаговых трансмиссивных инфекций. Ежегодно в России возникает от 4 до 11 тысяч новых случаев заболевания [41].

В настоящее время ИКБ выявлен на 61 административной территории России. Томская область и город Томск являются одними из самых активных очагов данной инфекции. Официальная регистрация рассматриваемой патологии в нашей области начала осуществляться с 1988 года. В течение последних лет количество заболевших ИКБ увеличивается из года в год. Так, в 1988 году было 38, в 1997 — 699, а в 2020 — 764 больных. Показатели заболеваемости составили соответственно — 3,8- 73,31- 81,03 случаев на 100 тыс. населения, что превышает в 10−12 раз показатели по Российской Федерации [38].

Население Томской области находится в условиях воздействия комплекса факторов, включающих климатические и социально-бытовые условия, которые вызывают перенапряжение и срыв адаптационных возможностей организма. В сочетании с активностью природных очагов (колебание численности клещей, их вирусофорности, длительности эпидсезона, численности мелких грызунов) вышеперечисленные факторы могут способствовать развитию ИКБ. Учет всех названных обстоятельств позволяет вывести данную проблему в разряд наиболее значимых в медицинском и социальном отношении в Томском регионе.

ИКБ — типичный спирохетоз, для которого характерна способность возбудителя к длительной персистенции в организме. Это ведет к формированию хронического процесса, протекающего циклически с системным поражением органов [70]. Течение заболевания и его исход в каждом конкретном случае определяется биологическими свойствами возбудителя, исходным уровнем резистентности и реактивности организма человека [63].

Клинические проявления ИКБ исследованы многими авторами, но полученные на разных территориях данные разноречивы. Это свидетельствует о необходимости изучения особенностей данной природно-очаговой инфекции в каждом регионе.

До настоящего времени методы лечения рассматриваемого заболевания являются дискуссионными. В частности, не вполне решенными остаются вопросы этиотропной терапии. Использующиеся в настоящее время антибактериальные препараты не удовлетворяют практических врачей ввиду возможности возникновения рецидивов после проведенного курса лечения и перехода заболевания в хронические формы с манифестным или латентным течением.

Клинический опыт показывает, что полное излечение при остром течении ИКБ в Северо — Западном регионе России и Среднем Урале, по данным ряда авторов, колеблется от 65,4% до 71,7% [31,53,82]. Лечение хронических форм ИКБ представляет еще большую проблему. По данным эффективность лечения составляет 48,7%, -43,2%, а сохранение и прогрессирование заболевания при общепринятых схемах этиотропной терапии наблюдается у 31% и 25% больных соответственно [63].

Все это обусловливает необходимость дальнейшего изучения особенностей клинических проявлений острого и хронического ИКБ в Западно-Сибирском регионе России, исходы данного заболевания и их зависимость от выбранного метода этиотропной терапии.

На основании катамнеза острого и хронического ИКБ оценить характер течения и исходы заболевания в условиях различной антибактериальной терапии.

1. Определить региональную специфику клинических проявлений острого и хронического ИКБ.

2. Дать сравнительную оценку характера течения и исходов острого ИКБ в условиях различной этиотропной терапии.

3. Провести сравнительный анализ характера течения и исходов хронического ИКБ при использовании различных антибактериальных препаратов.

4. Определить оптимальные сроки диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ИКБ и информативные методы их обследования.

Впервые изучены региональные особенности клинических проявлений ИКБ в Томской области: при остром ИКБ установлено преобладание безэритемных форм заболевания (70,3%) с ранним развитием органной патологии — поражением периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и печени. При хроническом ИКБ наблюдается как изолированное поражение нервной системы и суставов, так и их сочетание. Исследован катамнез острого и хронического ИКБ в условиях различной антибактериальной терапии: наблюдение в течение 1 года зарегистрировало выздоровление у 69,2% больных острым и у 37,1% -хроническим ИКБ. Установлено, что оптимальным сроком диспансерного наблюдения реконвалесцентов, для определения исхода заболевания, является 1 год.

Практическая значимость исследования

Практическая ценность работы заключается в улучшении диагностики острого и хронического ИКБ с учетом выявленных региональных особенностей заболевания. В результате проведенного исследования получены данные по клиническому течению и исходам острого и хронического ИКБ в условиях различной этиотропной терапии. Доказана рациональность сочетанного применения антибактериальных препаратов. Изучены проявления ИКБ в катамнезе и определены оптимальные сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов. Результаты работы могут быть использованы для инструктивных писем по лечению ИКБ для врачей-инфекционистов, оптимизации учебного процесса (чтении лекций и проведение практических занятий по теме «Диагностика и лечение нейроинфекций»). Апробация работы

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на ежегодных городских научно-практических конференциях и заседаниях Общества инфекционистов, иммунологов и эпидемиологов (Томск, 20 012 002) — научно-практических конференциях «Патологическая боль» (Новосибирск, 2020), «Инфекционные болезни на рубеже XXI века» (Москва, 2020), III конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Анталия, 2020), I Международной юбилейной конференции, посвященной 110-летию со дня открытия проф. сибирской двуустки у человека (Томск, 2020), заседании кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии СибГМУ (Томск, 2020), совместном заседании сотрудников кафедры инфекционных болезней НГМА, детских инфекционных болезней, членов диссертационного совета Новосибирской ГМА и врачей МИКБ № 1 г. Новосибирска (Новосибирск, 2020) (https://meduch-bugulma.ru, 29).

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В Томской области при остром ИКБ характерно преобладание безэритемных форм с ранним (до 2-х недель) развитием органной патологии. Наблюдается высокая частота поражения периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и меньшая — сердца и печени. Хронический ИКБ характеризуется как изолированными поражениями нервной системы и суставов, так и их сочетанием.

2. У пациентов с острым ИКБ, получавших антибактериальные препараты, в катамнезе зарегистрирована более высокая частота выздоровления (81,2%) при последовательном назначении цефабола по 1 г 2 раза в день внутримышечно в течение 7 дней и доксициклина по 0,1 г 2 раза в день в течение 7 дней внутрь и низкая клиническая эффективность терапии цефазолином.

3. Сравнительное катамнестическое наблюдение за больными хроническим ИКБ, после проведенной этиотропной терапии, зарегистрировало низкую частоту выздоровления (37,1%), что требует разработки новых подходов к лечению подобных больных.

4. У 1/3 больных острым и 2/3 — хроническим ИКБ при наличии положительного клинического эффекта после окончания курса антибактериальной терапии позже наблюдается феномен активации инфекционного процесса (в среднем — через 6 месяцев), что обусловливает целесообразность диспансерного наблюдения в течение 1 года с индивидуальными планами обследования и лечения реконвалесцентов.

1. В Томской области острый ИКБ отличается преобладанием безэритемных форм болезни (70,3%) и ранним (до 2-х недель) развитием органной патологии — в частности, поражение периферической нервной системы (51%), опорно-двигательного аппарата (46,9%), сердца (17%) и печени (12,7%). Клиническое течение хронического ИКБ характеризуется изолированными поражениями нервной системы (35,8%), суставов (33,9%), а также их сочетанием (30,3%).

2. В результате динамического наблюдения (в течение 1 года) больных острым ИКБ с комплексным клинико-лабораторным обследованием установлена более высокая частота выздоровления (81,2%) в группе пациентов, получавших схему лечения с последовательным назначением цефабола (7дней) и доксициклина (7 дней).

3. Сравнительное катамнестическое наблюдение (на протяжении 1 года) больных хроническим ИКБ обнаружило низкую клиническую эффективность антибактериальной терапии, что требует изменения подходов к лечению данной группы больных.

4. У 1/3 больных острым и 2/3 — хроническим ИКБ при положительной клинической динамике после окончания курса этиотропной терапии зарегистрирован феномен активации инфекционного процесса в сроки от 1 до 9 месяцев (в среднем — через 6 месяцев). Данный факт обусловливает целесообразность диспансерного наблюдения реконвалесцентов ИКБ в течение 1 года с обязательным проведением клинического осмотра и специфических исследований с последующим решением вопроса о снятии с учета или назначении повторных курсов лечения

1. В связи с преобладанием в Томской области безэритемных форм острого ИКБ, сложных в диагностическом отношении, целесообразно всем пациентам с наличием лихорадки, признаков поражения периферических нервов и суставов, возникших после присасывания клещей или пребывания в лесу, проводить специфическое обследование (нРИФ с боррелиозным антигеном, ИФА или ПЦР).

2. С учетом данных сравнительного анализа результатов антибактериального лечения больных острым ИКБ рационально использовать схему с последовательным назначением цефабола по 1 г 2 раза в сутки внутримышечно 7 дней и доксициклина по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней. Применение цефазолина в качестве этиотропного препарата необходимо ограничить в связи с низкой частотой выздоровления пациентов (50%).

3. Учитывая низкую клиническую эффективность антибактериальной терапии больных хроническим ИКБ необходимо дифференцировано подходить к ее назначению (только при наличии признаков активного инфекционного процесса) и шире использовать патогенетические методы лечения.

4. В связи с возможной активацией процесса в отдаленные сроки после окончания этиотропной терапии (через 6 месяцев и ранее), все реконвалесценты ИКБ должны находиться на диспансерном наблюдении у врача кабинета профилактики инфекционных заболеваний в поликлинике по месту жительства. Первый осмотр рекомендуется проводить через 1 месяц после выписки из стационара, последующие — 1 раз в 3 месяца в течение года. Необходимо комплексное обследование реконвалесцентов с использованием серологических (нРИФ с боррелиозным антигеном и/или ИФА) и молекулярно-биологического (ПЦР) методов исследования. При отсутствии клинических проявлений и серологических маркеров хронического ИКБ в течение 1 года производится снятие с учета. При наличии признаков активности инфекционного процесса рекомендуется продолжение диспансерного наблюдения до 2-х и более лет.

Основные разделы работы выполнены самостоятельно. Эхоскопическое исследование суставов проводилось ассистентом кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, к.м.н. . Реоэнцефалографическое и кардиоинтевалографическое исследование больных иксодовым клещевым боррелиозом осуществлялось аспирантом кафедры биофизики и функциональной диагностики СибГМУ .

В настоящее время ИКБ выявлен на 61 административной территории России. Томская область и город Томск являются одними из самых активных очагов данной инфекции. Официальная регистрация рассматриваемой патологии в нашей области начала осуществляться с 1988 года. В течение последних лет количество заболевших ИКБ увеличивается из года в год. Так, в 1988 году было 38, в 1997 — 699, а в 2020 — 764 больных. Показатели заболеваемости составили соответственно — 3,8- 73,31- 81,03 случаев на 100 тыс. населения, что превышает в 10−12 раз показатели по Российской Федерации [38].