Отек Легких У Собак При Сердечной Недостаточности

Содержание

Сердечная недостаточность у собак – смертельный приговор или есть надежда

Часто владельцы, замечая странное поведение своего любимца, даже не догадываются о том, что причиной является нарушение работы сердечной мышцы, списывая появившийся кашель на простуду. Говоря о сердечной недостаточности у собак, нельзя не отметить, что это как правило, не одна болезнь, а комплекс патологий, приводящих к тому, что сердечная мышца не в состоянии обеспечивать полноценный кровоток. Причиной этому служит ухудшение ее сократительной функции.

Причины возникновения заболевания

Основной из причин возникновения сердечной недостаточности у собак являются различные патологии сердечнососудистой системы. Речь идет о миокардитах, перикардитах, стенозе легочной аорты, врожденных пороках сердца, генетической предрасположенности, артериальной гипертензии, кардиосклерозе, инфаркте миокарда. Привести к сердечной недостаточности могут и некоторые виды гельминтов. Самыми опасными для животного являются застойные явления в сердце. Они приводят к необратимым изменениям в слое миокарда и провоцируют серьезные осложнения.

Сердечная недостаточность у собак — очень серьезная патология.

Также к причинам, способным спровоцировать развитие сердечной недостаточности у собак, относят заболевания щитовидной железы. При этом нарушается выделение гормонов. Зачастую у животного постоянно отмечается тахикардия, и сердце изнашивается меньше чем за год.

Болезни надпочечников и почек также зачастую приводят к тахикардии и нарушениям гормонального фона. Первым признаком выступает частое мочеиспускание животного, связанное с увеличившимся потоком крови, циркулирующим через почки.

Обратите внимание! Нередко виновниками невольно становятся сами любящие хозяева. Предпринимая самостоятельные попытки полечить питомца, они используют не по назначению гормональные препараты. Такие таблетки чреваты всеми вышеописанными последствиями.

Виды сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность характерна образованием отека легких и асцита. Правосторонняя недостаточность – нарушения работы правого предсердия и желудочка. Сопровождается отеками и застойными явлениями. Левая сердечная недостаточность более опасна. При ней нарушается работа малого круга кровообращения. Отек легких развивается очень быстро, часто смерть животного наступает от острой асфиксии.

Сердечная недостаточность может привести к остановке сердца собаки.

Смертельную опасность для животного представляет сердечная недостаточность любой этиологии. Любая из перечисленных болезней может привести к остановке сердца. Помимо этого, нехватка кислорода в нервных тканях и головном мозге приводит к отмиранию нейронов. Это в свою очередь приводит к появлению у собак нервных припадков или внезапных обмороков.

Дополнительно различают острую и хроническую сердечную недостаточность. При хронической форме зачастую единственным симптомом является постоянный кашель животного. Развивается медленно и относительно стабильно. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. При правильном лечении они могут быть весьма продолжительными.

При острой форме сердечной недостаточности нарастание симптомов занимает от нескольких минут до пары часов. Ей сопутствуют одышка и хрипы, кашель, учащение пульса. Зачастую отмечается бледность слизистых оболочек. Далее возможно образование отека легких, сопровождаемого кровянистыми выделениями изо рта и носа животного. Чаще всего возникает на фоне основной болезни. При своевременном лечении патологию можно полностью устранить.

Симптомы сердечной недостаточности у собак

Симптоматика заболевания у каждого животного может проявляться индивидуально, однако, следует обращать внимание на каждый из приведенных ниже признаков.

Возможно, именно это и спасет жизнь вашему любимцу:

Даже минимальные физические нагрузки быстро утомляют собаку. Дыхание становится тяжелым и учащенным. Зачастую сопровождается хрипами или булькающими звуками. Проявляется одышка.
Собака двигается осторожнее, как бы обдумывая свои движения.
Резко снижается аппетит, но живот при этом может быть увеличен.
Веки и небо постепенно стают синеватого цвета.
Безо всяких причин случаются приступы кашля.
У собак появляется новая поза, они подолгу сидят с расставленными лапами и выпяченной грудью.
Заметны вялость, сонливость и слабость.
Периодически животное знобит.
Возможны обмороки.
Наблюдается повышение давления.
Появляется розоватая пена изо рта (один из самых тревожных признаков).

При сердечной недостаточности собаки тяжело дышат, высунув язык.

Все вышеперечисленные признаки могут проявляться с разной периодичностью и разной скоростью. Это зависит от многих факторов – индивидуальных особенностей, породы, возраста и даже климата.

Проявление и интенсивность симптомов зависит от возраста животного, причины нарушений в работе сердца и наличия сопутствующих заболеваний. Практически во всех возрастах наблюдается кашель у собаки при сердечной недостаточности.

Признаки болезни у щенков

Болезнь в щенячьем возрасте чаще всего провоцируют врожденные пороки сердца. При несвоевременном лечении щенок может погибнуть.

Признаками, заметив которые нужно немедленно вести питомца к врачу являются:

Чрезмерная сонливость, потеря аппетита и, как следствие – снижение веса.
После активного движения щенок учащенно и тяжело дышит. Могут прослушиваться хрипы, заметна одышка.
Тяжелое дыхание у щенка даже в состоянии покоя.
Язык синюшного оттенка.
Обмороки.

Все это свидетельствует об ослаблении сердечной мышцы и требует немедленной диагностики.

Признаки болезни у зрелых животных

Чаще всего у зрелых собак речь идет о приобретенной сердечной недостаточности. Это заболевание может быть следствием инфекций и сопутствующих патологий. Возможна генетическая склонность.

У пожилых собак сердечная недостаточность проявляется снижением активности, одышкой.

Основными признаками являются:

активная ранее собака становится вялой и слабой;
в состоянии покоя заметна одышка;
случаются обмороки;
кашель, сопровождающийся позывами к рвоте;
постоянная жажда;
увеличение веса.

Признаки заболевания у старых собак

Сердечная недостаточность у старых собак чаще всего вызвана возрастными изменениями. Зачастую ее симптомы выражены сильно и не остаются незамеченными.

Среди них:

нарушенная координация движений;
частый глухой кашель;
при ходьбе собаку шатает;
дыхание открытым ртом, частое и шумное;
потеря аппетита и слабость;
беспокойство;
при движении собака выворачивает локти наружу;
увеличение живота.

Предрасположенные к заболеванию породы

Чаще всего в зоне риска оказываются гигантские и большие породы – мастифы, ньюфаундленды, сенбернары, доги.

Английские бульдоги предрасположены к развитию сердечной недостаточности.

Но, к сожалению, часто сердечной недостаточностью страдают и следующие породы:

Да и представители мелких пород попадают в ветклинику с таким диагнозом нередко.

Внимание! У больших собак проявления сердечной недостаточности могут быть спровоцированы как недостатком физической активности, так и ее избытком, в то же время маленькие собаки могут заболеть в силу своей природной истеричности, жизни в постоянном стрессе.

Сказать, сколько живут представители этих пород однозначно нельзя. При контроле состояния животного и своевременном обращении к ветеринару, они могут прожить и 10-14 лет. При неправильном уходе и несвоевременном лечении уже у собак шестилетнего возраста сердце может быть полностью изношено.

Когда нужно начинать лечение

Самостоятельным лечением сердечной недостаточности у собак заниматься категорически нельзя. Что давать собаке должен сказать врач. Терапия при острой и хронической формах заболевания несколько отличается.

Медикаментозная терапия острой сердечной недостаточности

Лечение в первую очередь направлено на основное заболевание, из-за которого начались проблемы с миокардом.

Лечение сердечной недостаточности следует начинать как можно скорее.

Оно включает в себя:

диагностику и лечение первопричины;
нормализацию давления;
борьбу с аритмиями;
поддержку работы печени;
снижение нагрузок на миокард;
предотвращение или снятие легочного отека.

Препараты каждому животному подбирают индивидуально, учитывая состояние и возраст собаки, и стадию заболевания. Борьбу с аритмиями врач начинает только после проведения ЭКГ.

Для поддержки печени (в случае диагностики сбоев в ее работе) в большинстве случаев назначают препараты растительного происхождения (карсил, силибор и т.п.).

Для облегчения функционирования сердечной мышцы необходимо комплексное лечение гликозидами и бета-адреноблокаторами. Часто в терапии применяют и мочегонные средства.

В целом, все препараты, применяемые для лечения, можно разделить на группы:

Дигоксин – сердечный гликозид пожизненного применения.
Препараты с калием, нормализирующие обмен веществ в сердечной мышце.
Антикоагулянты (курантил) — препятствуют свертыванию крови.
Витаминный комплекс.
Мочегонные средства, снимающие отеки (фуросемид, урегит, спиронолактон). В острых случаях — этакриновая кислота.
При сердечном приступе подкожно вводится камфора или кофеин. Внутримышечно – кордиамин или сульфокамфокаин.

Профилактика возникновения заболевания

Регулярное посещение ветеринара является одной из наиболее эффективных профилактических мер. Важен контроль состояния собаки во время физических нагрузок и корректировка питания животного. Особенно тщательно следует обращать внимание на здоровье питомцев, находящихся в зоне риска – крупные животные и, наоборот, карликовые породы с возбудимой нервной системой.

На видео ветеринары рассказывают о сердечной недостаточности у собак.

Сердечная недостаточность у старых собак чаще всего вызвана возрастными изменениями. Зачастую ее симптомы выражены сильно и не остаются незамеченными.

Сердечная астма отек легкого это формы острой недостаточности

Клиническая характеристика острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность — одно из наиболее тяжелых нарушений кровообращения. Она может развиться в результате длительного кислородного голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или расстройством дыхания, травматического шока, пороков сердца (митральный стеноз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, отравление токсическими веществами).

При острой сердечной недостаточности сердечная мышца теряет свою сократительную способность, поэтому сердце не может перекачивать притекающую к нему кровь. Резко уменьшается сердечный выброс, возникает застой крови.

Если преобладает недостаточность левого желудочка, то кровь застаивается в легких, возникает переполнение малого круга кровообращения, развиваются сердечная астма, отек легких.

Если преобладает правожелудочковая недостаточность, то кровь застаивается в большом круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается печень, уменьшается скорость кровотока и снабжение кислородом различных тканей и органов.

Итак, острая сердечно-сосудистая недостаточность —патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца как насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение.

Типичными примерами острой сердечной левожелудочковой недостаточности служат сердечная астма и отек легких, в который обычно переходит сердечная астма. Это пароксизмальные формы тяжелого затрудненного дыхания, обусловленные выпотом в легочную ткань серозной жидкости с образованием либо интерстициального отека при сердечной астме, либо альвеолярного отека со вспениванием богатого белком транссудата (при отеке легких).

Причинами сердечной астмы и отека легких является первичная острая левожелудочковая недостаточность (инфаркт миокарда, гипертонический криз, левожелудочковая недостаточность у больных с миокардиопатией и т. д.) либо острые проявления хронической левожелудочковой недостаточности (митральный или аортальный порок, хроническая аневризма сердца, другие хронические формы ИБС). Остро возникшая слабость левого желудочка сердца ведет к основному патогенетическому синдрому — повышению гидростатического давления в легочных капиллярах. Здесь имеют место такие провоцирующие дополнительные моменты, как физическое или эмоциональное напряжение, гиперволемия (гипергидратация, задержка жидкости), увеличение притока крови в систему малого круга кровообращения при переходе в горизонтальное положение и другие факторы. Сопровождающие приступ возбуждение, подъем артериального давления, тахикардия, тахипноэ, усиленная работа дыхательной и вспомогательной мускулатуры повышают нагрузку на сердце. Гипоксия тканей и ацидоз вследствие плохой работы сердца сопровождаются дальнейшим ухудшением работы его, нарушением центральной регуляции, повышением проницаемости альвеол, снижением эффективности медикаментозной терапии.

• Предвестники и стертые формы: усиление одышки, больной не может лечь. Удушье, покашливание или только саднение за грудиной при небольшой физической нагрузке, ослабленное дыхание и скудные хрипы ниже лопатки.

• Сердечная астма: удушье с кашлем, свистящим дыханием. Форсированное учащенное дыхание, ортопноэ (вынужденное положение сидя). Возбуждение, страх смерти. Цианоз, тахикардия, часто — повышение артериального давления. Аускультативно: на фоне ослабленного дыхания — сухие, нередко мелкопузырчатые хрипы. В тяжелых случаях — холодный пот, «серый» цианоз, набухание шейных вен, прострация. Очень важен здесь дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой, поскольку при ней противопоказаны наркотики и показаны адреналитики.

• Отек легких возникает более или менее внезапно либо при нарастании тяжести сердечной астмы. Появление при сердечной астме обильных мелко и среднепузырчатых хрипов, распространяющихся на передневерхние отделы легких, указывает на развивающийся отек легких. Появление пенистой, обычно розовой мокроты является достоверным признаком отека легких. Хрипы отчетливо слышны на расстоянии. Прочие признаки — как при тяжелой сердечной астме (см. выше). При отеке легких различают: молниеносное течение (смерть в течение нескольких минут), острое (от 30 мин до 3 ч), затяжное (до суток и более).

Лечение экстренное уже на стадии предвестников. Для фельдшера последовательность терапевтических мероприятий во многом определяется их доступностью, временем. Если есть возможность, следует вызвать на себя бригаду кардиореанимации.

• купирование эмоционального напряжения, следует по возможности успокоить больного;
•больного усадить со спущенными ногами;

• нитроглицерин по 2—3 таблетки под язык каждые 5—10 мин под контролем артериального давления до наступления заметного улучшения (менее обильные хрипы, субъективное улучшение) или до снижения артериального давления. В ряде случаев этот комплекс мероприятий оказывается достаточным, заметное улучшение наступает через 5—15 мин.

Если улучшения нет или оно малоэффективно:

•вводится внутривенно 1—2 мл 1%-ного раствора морфина медленно, на изотоническом растворе натрия хлорида;

•фуросемид — от 2 до 8 мл 1%-ного раствора внутривенно (не применять при низком артериальном давлении);

• ингаляции кислорода через маску;

• сердечные гликозиды—растворы дигоксина 0,025%-ного—1— 2 мл или строфантина 0,05%-ного в дозе 0,5—1 мл вводят медленно в вену на 0,9%-ном раствора натрия хлорида;

•преднизолон (30—60 мг) или гидрокортизон (60—125 мл) внутривенно для предупреждения или лечения повреждений альвеолярной мембраны; введение гормонов тем более показано при смешанной астме;

• при смешанной астме с бронхоспазмом вводят медленно внутривенно 2,4%-ный раствор эуфиллина в количестве 10,0 мл. Как «пеногаситель» используется ингаляция паров этилового спирта.

Больные подлежат экстренной госпитализации в кардиореанимационное отделение после купирования признаков левожелудочковой недостаточности либо при улучшении состояния. Следует повторить, что фельдшеру, который должен проводить вышеуказанные мероприятия, следует вызвать на себя кардиореанимационную бригаду скорой помощи.

Лечение экстренное уже на стадии предвестников. Для фельдшера последовательность терапевтических мероприятий во многом определяется их доступностью, временем. Если есть возможность, следует вызвать на себя бригаду кардиореанимации.

Симптомы отека легких у собак и как его лечить

Отек легких у собаки – это серьезное патологическое состояние, при котором существует прямая угроза для ее жизни. Очень важно, чтобы хозяин знал, какова его симптоматика, мог оказать первую помощь своему питомцу и без промедления доставить его в ветеринарную клинику. От того, сколько времени пройдет с начала приступа, будет зависеть, удастся ли его вылечить, и велика ли будет дальнейшая продолжительность жизни.

Что это такое

Обязательное условие жизни организма млекопитающих – наличие легочного дыхания. Так называется совокупность процессов, обеспечивающих поступление в ткани кислорода и удаление отработанного воздуха, содержащего углекислый газ. Кислород необходим клеткам организма для окисления органических веществ и высвобождения необходимой для жизнедеятельности энергии. Легочное дыхание имеет в своей основе газообмен: на вдохе – обогащенный кислородом воздух поступает в легочные структуры для дальнейшего использования организмом, на выдохе – отработанный воздух, с большим содержанием углекислого газа удаляется в окружающую среду.

Основные структуры лëгких, посредством которых осуществляется легочное дыхание, называются альвеолами. Это своеобразные пузырьки, открывающиеся в просвет респираторных бронхиол. Альвеолы окружены густой сетью мелких сосудов и капилляров – конечных ответвлений артериальной системы.

При отеке легких, по разным причинам легочные сосуды переполняются кровью, из-за чего происходит выделение ее жидкой части – плазмы во вне. Наполненные жидкостью альвеолы не могут осуществлять нормальный газообмен. Легочное дыхание становится недостаточным, а затем полностью прекращается. Процесс этот имеет восходящее направление, поэтому ухудшение состояния здоровья пса идет постепенно.

Причины болезни

У собак различают две разновидности отека легких:

Гидростатический отек сопровождает заболевания сердечно-сосудистой системы.
Мембранозный отек имеет причиной воздействие токсинов.

Гидростатические отеки могут иметь два механизма развития:

Большой объем крови в сосудах становится причиной того, что ее давление значительно повышается. Проницаемость сосудистых стенок увеличивается. В результате жидкая часть крови выходит в интерстициальное (внеклеточное) пространство, а затем заполняет альвеолы.
Низкое онкотическое давление крови (давление белковой составляющей крови – плазмы), возникающее по причине недостаточного содержания белка, создает большую разницу давлений жидкостей, находящихся в сосудах и в межклеточном пространстве. Физические законы требуют сравнять эту разницу. Поэтому часть жидкости проходит сквозь стенки сосудов, заполняя собой интерстициальные пространства.

Отек мембранозного типа имеет в основе повреждение стенок (мембран) сосудов в результате воздействия внешних отравляющих веществ или аутотоксинов. В результате жидкость выходит в межклеточное пространство через нарушенные стенки сосудов.

Кардиогенный и некардиогенный отек

У собак данное заболевание может иметь различные причины. От них зависит, по какому типу протекает заболевание. Всего их два: кардиогенный и некардиогенный.

Кардиогенный отек легких у собак происходит гораздо чаще. Его можно отнести к гидростатическому типу. Провоцирующие факторы таковы:

сердечная недостаточность (врожденная или приобретенная);
гипертония;
закупорка тромбом легочной артерии.

Некардиогенный тип отека может быть как гидростатическими, так и мембранозными.

Гидростатический тип развивается в том случае, если у собаки есть патологии, при которых белок крови снижен, а именно:

цирроз печени;
заболевания почек;
рацион, бедный белками.

Распространенная причина гидростатических отеков – неконтролируемое использование мочегонных препаратов (Фуросемида).

К развитию мембранозного отека могут привести любые патологии и травмы, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма:

укусы змей и ядовитых насекомых;
сепсис;
инфекционные болезни;
аллергические и аутоаллергические реакции;
поражение электрическим током;
тепловой или солнечный удар.

Причиной могут также являться травмы и механические повреждения грудной клетки, ведущие к плевритам или пневмотораксу.

Симптомы недуга

Отек легких может иметь у собак симптомы острого или затяжного течения, но начинается он всегда одинаково: угнетенное состояние и признаки нехватки воздуха. Характерны следующие особенности поведения:

появление одышки, набухание вен;
вынужденная поза с широко расставленными лапами, вытянутой шеей и открытой пастью;
в том случае, если силы покидают животное, оно ложится на бок;
прерывистое дыхание – напряженные вдохи, хриплые выдохи;
сухой кашель;
бледные или синюшные слизистые оболочки губ и носа.

В тяжелых случаях из ротовой полости выделяется пена розоватого цвета. При прослушивании легких ясно слышны влажные хрипы.

Длительная нехватка воздуха приводит к тому, что собака впадает в гипоксическое состояние, обусловленное недостатком кислорода и питательных веществ – гипоксическую кому. Это тяжелое состояние, о признаках которого судят по угнетению сознания, мышечным судорогам, парезам или параличам, гипертермии.

Диагностика болезни

Основные методы диагностики при заболеваниях органов дыхательной системы таковы:

Аускультация легких и сердца. О заболевании свидетельствует жесткое дыхание, наличие влажных хрипов.
Общий анализ крови позволяет увидеть большое количество лейкоцитарных клеток в крови, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса или опухолей.
Рентгенография легких в двух плоскостях. Для легочного отека характерна сниженная прозрачность легочной ткани, четко виден усиленный легочный рисунок.
Измерение пульса. При заболеваниях легких – пульс учащенный нитевидный.
Измерение артериального давления. Повышенное давление может свидетельствовать о гидростатическом отеке.

Неотложная помощь

Неотложная помощь, которую хозяин может оказать собаке с подозрением на отек легких, состоит в том, чтобы, по возможности, как можно скорее доставить животное в кабинет ветеринара. Сделать это нужно правильно, чтобы не усугубить состояние больного. Нести животное необходимо в положении на боку, так, чтобы его дыхательные пути не были зажаты.

Следует вовремя убирать скопившуюся пену, чтобы она не мешала дыханию. Во время поездки рекомендуется проветривать салон автомобиля. Нужно постараться успокоить животное.

Лечение заболевания

Лечение тяжелой патологии легких должно осуществляться в условиях ветеринарной клиники. Методика терапии выбирается врачом и зависит от состояния собаки, и наличия сопутствующих патологий.

Если животное находится в критическом состоянии, то проводят интенсивную терапию, помещая животное в кислородную камеру или назначая кислородные ингаляции. Это поможет снять приступ.

После улучшения состояния проводится комплексная медикаментозная терапия. В ходе нее легкие освобождаются от излишнего количества жидкости, стабилизируется деятельность сердца и легких, улучшается состояние нервной системы. Назначаются такие препараты:

диуретические средства (Диакарб, Фуросемид, Верошпирон) – они устраняют отек, выводя лишнюю жидкость из тканей;
антигистаминные и противоотечные препараты (Димедрол, Супрастин, Тавегил) – снимают отек, устраняют аллергию;
гормональные средства, глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – применяют в более серьезных случаях;
успокоительные препараты (Ацепромазин) – стабилизируют состояние нервной системы, устранят последствия стресса у собак;
вазодилататоры и бронхолитики (Нитроглицерин, Бронхолитин) – нормализуют работу сердца и дыхательной системы.
препараты, стимулирующие сердечную деятельность (Кордиамин, Кофеин) – назначают при наличии сердечной недостаточности.

Хорошим средством для лечения гидростатического отека является кровопускание.

После стабилизации состояния собака выписывается домой. В период реабилитации важно обеспечить ей наиболее благоприятные условия для восстановления. Как организовать ее образ жизни подскажет лечащий врач. Важно выполнить следующие условия:

максимально ограничить физические нагрузки;
проводить рекомендованную терапию;
тщательно подбирать лечебный рацион;
оградить животное от воздействия стрессов.

Профилактические меры

Профилактика отеков легких заключена в хорошем уходе. Особого внимания требуют собаки, которые живут с предрасположенностью к болезням сердечно-сосудистой системы.

Избежать опасного состояния помогут такие мероприятия:

составление полноценного рациона, богатого микроэлементами и витаминами;
предоставление достаточного количества отдыха, особенно для собак, подвергающихся тяжелым физическим нагрузкам;
проведение периодических осмотров у ветеринарного врача.

Хозяин обязательно должен знать, каковы способы оказания первой медицинской помощи при отëке легких, помогающие сохранить животному жизнь. В домашней аптечке всегда должны присутствовать препараты, необходимые для проведения первичных реанимационных мероприятий.

Отек легких имеет благоприятный прогноз у собак в том случае, если удастся устранить его причину. Хронический процесс грозит постоянными рецидивами и требует от владельца неусыпного внимания к своему питомцу.

Гидростатические отеки могут иметь два механизма развития:

Блог о собаках

Страшный диагноз отек легких у собак, при котором в легких скапливается жидкость, считается большинством хозяев смертельным. Но, это не так! Если вы справитесь с испугом и паникой, вы сможете и успеете спасти своего питомца.

Чем опасно состояние

Из-за отека легких у собаки может развиться шок. У животных пропадают рефлексы, дыхание становится поверхностным, пульс – нитевидным, пропадает двигательная активность. Это состояние угрожает жизни собаки.

При сердечной недостаточности отек легких существенно усугубляет состояние сердца животного. Особенно опасно, если патология возникает у пожилых и ослабленных собак.

Стадии заболевания

Отек легких может протекать медленно (хронический) или быстро (острый).

Ветеринары выделяют две основные стадии патологического состояния:

Интерстициальная – жидкостью наполняются соединительные ткани легкого.
Альвеолярная – аномальное скопление жидкости в альвеолах.

Переход из интерстициальной стадии в альвеолярную происходит стремительно, на это может потребоваться всего лишь несколько минут.

Реакция хозяев собаки должна быть немедленной – только так можно спасти своего питомца.

Причины появления

По своему характеру причины этого опасного состояния подразделяются на кардиогенные и некардиогенные. К первой группе относят те, что связаны с патологиями сердечно-сосудистой системы. Во вторую вошли все остальные.

Кардиогенные

При некоторых сердечных заболеваниях у собак замедляется кровоток в капиллярах. Это приводит к тому, что давление в малом круге кровообращения замедляется, а жидкость из кровеносных сосудов задерживается и накапливается в легких.

Причины кардиогенного характера:

Врожденный порок сердца.
Гипертензия.
Дисфункция сердечного клапана.
Кардиосклероз.
Закупорка легочной артерии.
Сердечная недостаточность.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Дисфункция сердечной аорты.

Некардиогенные

Эта группа причин никак не связана с работой сердечно-сосудистой системы. Излишки жидкости в легких накапливаются из-за истончения капилляров, которое происходит на фоне общих нарушений в организме собаки.

Причины некардиогенного характера:

Пневмония.
Травмы грудной клетки.
Онкологические заболевания.
Черепно-мозговые травмы.
Змеиный укус.
Сепсис.
Сильный стресс.
Поражение электрическим током.
Асфиксия (удушье).
Аллергия на медикаменты и наркоз.
Хронические заболевания почек.
Тяжелые отравления ядохимикатами.
Ожоги.
Анорексия.
Тепловой удар.
Бактериальные инфекции крови.
Послеоперационное осложнение после хирургического вмешательства.
Реакция на переливание крови.
Панкреатит.
Эпилептический удар.
Анафилактический шок.

Во избежание развития осложнений не совместимых с жизнью, немедленно покажите собаку врачу. Незамедлительная неотложная помощь в несколько раз повышает шансы собаки на полное излечение.

Отек легких после операции стерилизации/кастрации

Патологическое состояние может развиться у животного после операции стерилизации или кастрации. Это реакция на наркоз. Однако возможно такое состояние только у животных, которые имеют хронические сердечные заболевания. Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром-кардиологом перед тем, как стерилизовать своего питомца. Не подвергайте животное смертельному риску!

Дальнейшая терапия

В клинике собаке будет оказана необходимая экстренная помощь и назначено дальнейшее лечение.

Мероприятия терапии отека легкого включают в себя:

Оксигенотерапия – кислородные ингаляции.
Терапия мочегонными препаратами.
Терапия против отеков. Инъекции глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон).
Сосудорасширяющая терапия.
Успокоительные средства.
Бронхолитики.
Новокаиновая блокада.
Кровопускания.
Хирургические методы удаления жидкости из легких.

Интенсивная терапия проводится до стабилизации состояния животного. После этого собаку выписывают из ветклиники, назначая схему лечения.

Что должен делать хозяин после выписки питомца из клиники

Поместить собаку в хорошо проветриваемое помещение с умеренной температурой. Следить, чтобы не было сквозняков.
Минимизировать стресс.
Оберегать от сильных физических нагрузок.
Обеспечить полноценным питанием.
Выполнять назначения ветеринара.

Лечение назначается индивидуально в зависимости от вида отека: кардиогенный или некардиогенный. Оно должно быть направлено на болезнь, вызвавшую это состояние. Здесь могут быть антибиотики, противовирусные препараты, диуретики, антигистаминные и сердечные препараты и др.

Сколько может прожить собака после отека легких

Если отек был вызван причинами некардиогенного характера, и вовремя оказана интенсивная терапия, то состояние может быть успешно купировано. На продолжительности жизни животного это не сказывается.

Кардиогенный отек может повторяться, если собаку не лечить от основного заболевания, вызвавшего состояние. Важно пожизненно наблюдать за животным и выполнять все назначения кардиолога.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя: медицинское сопровождение собак с болезнями сердца и минимизация некардиогенных причин отека.

Как снизить риск отека легких

Будьте внимательны к своему питомцу. Особенно к собакам с болезнями сердца. Держите в аптечке все необходимые средства для оказания первой помощи.
Храните в недоступном месте все медикаменты, яды, опасные химические вещества, средства бытовой химии.
Не выращивайте в доме и в саду ядовитые растения.
Обеспечьте животному защиту от поражения электрическим током.
Минимизируйте стрессы.
Обеспечьте животное полноценным питанием и правильным водным режимом.
Соблюдайте график прививок.
Будьте внимательны и осторожны во время выгула собаки. Не допускайте травм, встречи с ядовитыми змеями.
Позаботьтесь о создании безопасной домашней среды для питомца.
Регулярно посещайте ветеринара с целью профилактического осмотра.

Конечно, вы не можете полностью оградить собаку от возникновения этого опасного состояния, но существенно снизить риск его возникновения – это вам по силам!

Видео:

Конечно, вы не можете полностью оградить собаку от возникновения этого опасного состояния, но существенно снизить риск его возникновения – это вам по силам!

Острая сердечная недостаточность отек легких у собак

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Сердечная недостаточность — синдром, характерным признаком которого является острое или хроническое нарушение работы сердца. Мышца теряет свою функциональность: перестает перекачивать нужное организму количество крови, которая в результате застаивается, и органы не получают необходимого количества кислорода. У мужчин патология встречается в более раннем возрасте, чем у женщин, и чаще приводит к летальному исходу.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности (СН):

По скорости развития: острая СН; хроническая СН.
По локализации поражения: левожелудочковая СН; развивается вследствие уменьшения объема крови, выбрасываемого в большой круг кровообращения и застоя крови в малом круге. Такое состояние часто встречается после инфаркта миокарда или в результате сужения аорты; правожелудочковая СН возникает из-за снижения количества крови, выбрасываемого в венозный круг кровообращения и застоя крови в большом круге. Частая причина развития этой формы недостаточности — легочная гипертензия; смешанная СН возникает вследствие перегрузки обоих желудочков.
По происхождению: перегрузочная СН происходит от слишком высокой нагрузки на сердце вследствие пороков его развития или заболеваний, связанных с нарушением нормального тока крови; миокардиальная СН развивается вследствие непосредственного поражения миокарда и приводит к нарушению сердечного ритма; смешанная СН возникает при одновременной высокой нагрузке и поражении мышечной стенки.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — форма заболевания, характеризующаяся внезапным снижением количества сердечных сокращений. Время ее развития — от нескольких минут до нескольких часов. Различают несколько форм острой недостаточности.

ОСН с застоем крови:
- Острая правожелудочковая недостаточность — снижение динамики венозной крови в большом круге кровообращения. Симптомы хронической недостаточности этой формы представлены повышением венозного давления, набуханием вен, тахикардией, болезненностью в области печени, усиливающейся при пальпации. Отеки ног появляются в случае, когда пациент долго лежит.
- Острая левожелудочковая недостаточность — застой венозной крови в малом круге кровообращения. Признаки сердечной недостаточности этой формы — удушье, приступообразная одышка, ортопноэ (расстройство дыхания в положении лежа), сухой, а затем мокрый кашель, отделение пенистой мокроты. Также ей сопутствуют бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, паника и страх смерти. Форма заболевания представлена: отеком легких, при котором в их тканях скапливается внесосудистая жидкость; сердечной астмой — приступом одышки, переходящей в удушье.
ОСН с замедлением кровотока — кардиогенный шок, при котором наблюдается снижение артериального давления и нарушается кровоснабжение всех органов. При этом проявляется компенсаторная тахикардия, холодность и бледность кожи, появление мраморного рисунка, обильное выделение холодного пота, снижение диуреза, психическое возбуждение или заторможенность.
- Истинный кардиогенный шок возникает, если объем поражения тканей составляет более 40 % от массы миокарда левого желудочка. Для этой разновидности кардиогенного шока характерны устойчивость к терапии, застойная левожелудочковая недостаточность и высокий уровень смертности. Чаще развивается у людей старше 60 лет, при повторных и передне-боковых инфарктах, сахарном диабете, артериальной гипертензии.
- Аритмический шок происходит вследствие падения минутного объема кровообращения. Гемодинамика достаточно быстро восстанавливается после купирования шока.
- Рефлекторный шок (болевой коллапс) проявляется болью, возникшей как реакция на повышение тонуса блуждающего нерва. Состояние проходит после приема медицинских препаратов, в первую очередь обезболивающих.
Обострение хронической СН.

ОСН одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Нередко возникает острая сердечная недостаточность и у детей.

Существует несколько групп факторов, из-за которых развивается ОСН:

Со стороны болезней сердца:
- острый инфаркт миокарда;
- миокардит;
- последствия хирургического вмешательства и использования искусственного сердца;
- обострение хронической сердечной недостаточности;
- гипертрофия миокарда;
- тампонада сердца;
- гипертонический криз;
- повреждение клапанов или полостей сердца;
- тахи- и брадиаритмии.
Со стороны легких:
- тромбоэмболия легочной артерии;
- пневмония, бронхит острой формы.
Иные причины:
- инсульт;
- травма головного мозга;
- инфекции или интоксикация миокарда;
- электротравма, последствия электроимпульсной терапии.

Острая сердечная недостаточность у детей возникает как результат:

гриппа;
пневмонии;
пороков сердца;
кишечных инфекций и токсикозов;
ревматического, дифтерийного или брюшнотифозного миокардита;
длительных анемий;
острого нефрита;
отравлений;
острой гипоксии;
дефицита калия и витаминов группы В.

Диагностика

Для определения наличия и формы ОСН применяются следующие виды диагностики:

Физикальное обследование. Отличительными признаками острой левожелудочковой недостаточности являются влажные хрипы, клокочущее дыхание. При правожелудочковой форме недостаточности наблюдаются набухание печени и шейных вен, увеличение яремных вен на вдохе. Кардиогенному шоку сопутствует падение систолического артериального давления ниже 90 и пульсового — ниже 25 мм рт. ст.
Общий анализ мочи показывает уровень белка, красных и белых кровяных телец.
Общий анализ крови определяет уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Биохимический анализ крови, с помощью которого измеряют уровни холестерина, глюкозы и триглицеридов.
Электрокардиография (ЭКГ) показывает перегрузку левого желудочка и нарушение притока крови к миокарду.
Рентгенография, посредством которой оценивают границы сердца и состояние сосудов легких.
Коронароангиография показывает состояние и локализацию коронарных артерий.
Магнитно-резонансная (МРТ) и мультиспиральная компьютерная (МСКТ) томографии демонстрируют точное состояние стенок, камер, клапанов и сосудов сердца.
Анализ на уровень желудочкового натрийуретического пептида, который повышается в зависимости от уровня недостаточности.

Терапия ОСН назначается врачом в зависимости от формы патологии. Главной целью является нормализация сердечного ритма.

Если причиной недостаточности является инфаркт миокарда, применяются тромболитические препараты и вдыхание увлажненного кислорода через носовой катетер.
Тахикардия и тахиаритмия купируются антиаритмическими препаратами.
Для избавления от боли применяют обезболивающие средства.
При ОСН застойной формы пациенту дают нитроглицерин, 1-2 таблетки под язык. При невыраженных симптомах человеку приподнимают голову, при отеках легких его приводят в сидячее положение.
Внутривенно вводится диуретический препарат (Фуросемид), который вызывает гемодинамическую разгрузку миокарда.
Выраженное психомоторное возбуждение, или тахипноэ — показание для лечения наркотическими анальгетиками. Они снижают дыхательную активность и нагрузку на сердце. Противопоказания — отек мозга, хроническое легочное сердце, отравление веществами, угнетающими дыхание, дыхание Чейна — Стокса, острая обструкция дыхательных путей.
При левожелудочковой застойной недостаточности в совокупности с кардиогенным шоком посредством капельницы вводят негликозидные инотропные препараты (Допамин, Норадреналин, Добутамин).
Левожелудочковая недостаточность в сочетании с инфарктом миокарда или отек легких на фоне гипертонического криза — повод для лечения нитроглицерином или Изосорбида динитратом капельно. Если присутствуют артериальная гипертензия, гиповолемия, обструкция легочной артерии, нарушение мозгового кровообращения, тампонада сердца, выбирается другая тактика терапии.
Устойчивый отек легких требует лечения глюкокортикоидами, которые снижают мембранную проницаемость.
Если отеку легких сопутствует выделение пены, применяются такие методы лечения, как вдыхание с кислородом паров спирта, раствора силикона, Антифомсилана через маску или носовой катетер.
При нарушениях микроциркуляции, особенно при устойчивом отеке легких, внутривенно, а затем капельно вводится Гепарин натрия.
При кардиогенном шоке без признаков застойной недостаточности пациенту придают горизонтальное положение и назначают обезболивающий препарат. Внутривенно вводят плазмозаменители. Если перед возникновением шока пациент был обезвожен, вводят изотонический раствор хлорида натрия.
Если кардиогенный шок сочетается с застойной недостаточностью, препаратом выбора является Допамин. При противопоказаниях (тиреотоксикозе, тахикардии, повышенной чувствительности) или недостаточности проведенного лечения применяют Добутамин или Норадреналин.
Отсутствие эффективности проводимых мероприятий является показанием для применения внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК). С ее помощью стабилизируют гемодинамику, пока не будет проведено хирургическое вмешательство.

Острая сердечная недостаточность требует вызова скорой помощи. После первичной корректировки гемодинамических нарушений пациента госпитализируют в отделение кардиореанимации. Людей с кардиогенным шоком по возможности госпитализируют в медучреждения, где работают отделения кардиохирургии. Как правило, без медицинской помощи ОСН приводит к летальному исходу.

Хроническая СН

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — патология, при которой сердце постепенно перестает выполнять свои функции по перекачиванию крови и, таким образом, снабжать органы и ткани кислородом и питательными веществами. Это происходит вследствие ослабления мышечной стенки, вызванного различными невылеченными кардиологическими заболеваниями. Обычно начало хронической недостаточности протекает без ярких симптомов и на ранних стадиях обнаруживается только в ходе исследований.

Из-за того, что ранняя диагностика ХСН в России развита слабо, медицина считает заболевание одним из самых тяжелых и сложно прогнозируемых. В течение первых 5 лет начальная бессимптомная стадия может перетечь в самую тяжелую.

Рекомендуем прочесть: Саркоптоз У Щенка

Для дифференциации тяжести хронической недостаточности Нью-Йоркской сердечной ассоциацией была разработана классификация, согласно которой выделяется 4 функциональных класса (ФК) пациентов:

1 ФК — отсутствие симптомов. Больной не испытывает дискомфорта во время физической активности. Слабость, одышка, усиленное сердцебиение, боли в груди отсутствуют.
2 ФК — слабые симптомы. В состоянии покоя пациент чувствует себя хорошо, но обычная физическая активность вызывает одышку, боли в груди, сердцебиение или слабость.
3 ФК — выраженные симптомы. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, даже незначительная двигательная активность приводит к появлению признаков сердечной недостаточности.
4 ФК — постоянные симптомы, которые проявляются даже в состоянии покоя и усиливаются по мере возрастания нагрузки.

Помимо этой, существуют и другие классификации. По тяжести течения хроническая недостаточность бывает:

Начальной (1 стадия). Явные симптомы отсутствуют, нарушений кровообращения нет, при эхокардиографии (ЭхоКГ) наблюдается скрытое структурное ухудшение левого желудочка.
Клинически выраженной (2 А стадия). В одном из кругов кровообращения наблюдается нарушение гемодинамики.
Тяжелой (2 Б стадия). Выраженное нарушение движения крови и в большом, и в малом кругах кровообращения, структурные патологии сердца и сосудов.
Конечной (3 стадия). Резко выраженные патологии гемодинамики и тяжелые, нередко необратимые поражения сердца, сосудов, легких, почек, головного мозга.

В зависимости от зоны первичного поражения выделяют:

правожелудочковую СН, при которой застой крови наблюдается в сосудах легких (малый круг кровообращения);
левожелудочковую СН, при которой застой крови наблюдается в большом круге кровообращения;
бивентрикулярную СН, с застоем крови в обоих кругах.

Согласно классификации, построенной на характере нарушения сердечной деятельности, выделяют:

систолическую СН, связанную с периодом сокращения желудочков;
диастолическую СН, зависящую от периода расслабления желудочков;
смешанную СН.

На начальной стадии болезнь протекает без явных признаков. С течением времени проявляется симптоматика:

Отеки появляются вследствие задержки крови в венозном русле.
Одышка развивается из-за того, что органы, в связи с нарушениями в малом круге кровообращения, получают недостаточное количество кислорода.
Утомляемость даже после обычных физических нагрузок — ходьбы в умеренном темпе, домашней уборки, подъема по лестнице.
Учащенное сердцебиение.
Кашель, сухой в начале заболевания и с мокротой по мере его утяжеления. Со временем в мокроте могут появляться прожилки крови.
Ортопноэ.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин, ждущих ребенка и предрасположенных к развитию ХСН, проявляются на 26–28 неделе беременности, в родах и раннем послеродовом периоде. Это связано с физиологическим увеличением объема крови и резкими гемодинамическими изменениями. Беременность при ХСН связана с повышенным риском для женщины и плода, поэтому пациентку, страдающую кардиологическими заболеваниями, госпитализируют:

на 8–10 неделе;
на 28–30 неделе;
за 3 недели до родов.

Кроме того, стоит помнить, что и обычная здоровая беременность может сопровождаться симптомами, похожими на признаки ХСН: одышкой, сердцебиением и нарушениями сердечного ритма.

Причины сердечной недостаточности хронической формы заключаются в структурных изменениях миокарда, возникающих вследствие:

Заболеваний кровеносной системы. Артериальная гипертензия — самая частая причина развития ХСН у женщин; ишемическая болезнь — самая частая причина развития ХСН у мужчин. А также после инфаркта миокарда; кардиосклероза; перикардита; кардиопатии и кардиомиопатии; аневризмы аорты; недостаточности митрального клапана; мерцательной аритмии; блокады сердца; атеросклероза; септического эндокардита; травмы грудной клетки; приема некоторых медикаментозных препаратов.
Эндокринных заболеваний: сахарного диабета; гипер- или гипотиреоза; болезни надпочечников.
Нарушений обмена веществ: ожирения; авитаминоза и дефицита минеральных веществ; кахексии; амилоидоза.
Прочих патологий: саркоидоза; ВИЧ; почечной недостаточности; алкоголизма.

Диагностика

Диагноз «хроническая сердечная недостаточность» ставят на основании данных нескольких исследований.

ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ позволяют определить качество работы сердца на протяжении всего дня и в разных физиологических состояниях.
Тредмилл-тест — оценка работы сердца при нагрузках.
ЭхоКГ демонстрирует объем сердечных камер, толщину миокарда, состояние кровеносных сосудов.
Катетеризации сердца показывает уровень давления в сердечных полостях и определяет локализацию закупорки сосудов.

При ХСН назначается длительная терапия, требующая не только приема медикаментов, но и изменения образа жизни.

на начальных стадиях сердечной недостаточности назначается прием вазодилататоров и альфа-блокаторов, оказывающих сосудорасширяющее и спазмолитическое действие;
сердечные гликозиды уменьшают тахикардию, нормализуют проходимость импульсов и снижают возбуждение миокарда;
диуретики принимают для снятия отеков;
назначаются препараты, корректирующие нарушения обмена веществ: антагонисты кальция, анаболические стероиды, поливитаминные комплексы.

Необходимо отказаться от вредных привычек: от этого зависит скорость развития болезни и качество жизни пациента. Питание при сердечной недостаточности должно удовлетворять нескольким требованиям:

Ограничение калорийности: энергетическая ценность рассчитывается лечащим врачом, учитывается необходимость снижения или набора веса.
Ограничение поваренной соли до 3 г и воды до 1,2 л в сутки.
Полезность пищи: меню строится на белковых и растительных продуктах, клетчатке. Количество жирной, соленой, маринованной и слишком горячей пищи нужно сократить.

Такая диета при сердечной недостаточности способствует улучшению состояния больного и ускорению процесса реабилитации.

Физическая нагрузка также подбирается индивидуально. Для людей с хронической сердечной недостаточностью чаще рекомендуются плавание, ходьба, езда на велосипеде, гимнастика. Интенсивность нагрузок зависит от стадии заболевания.

Любая недостаточность сердечной деятельности, вопреки сложившемуся стереотипу, отнюдь не приговор. Пациент с таким диагнозом может вести качественную жизнь при условии:

своевременной диагностики;
симптоматического лечения и терапии сопутствующих заболеваний;
поддерживающего санаторно-курортного лечения;
адекватных физических нагрузок;
соблюдения диеты при сердечной недостаточности;
отказа от вредных привычек.

Острая сердечная недостаточность у детей имеет более благоприятный прогноз, чем у взрослых, в связи с большими компенсаторными способностями детского организма.

Гидроперикард: причины, признаки, диагностика, лечение

В норме между париетальным и висцеральным листками перикарда находится около 15-50 мл прозрачной жидкости желтоватого цвета, которая обеспечивает постоянную увлажненность и нормальное функционирование сердечной сорочки. К увеличению объема перикардиальной жидкости могут приводить заболевания, сопровождающиеся нарушением гемодинамики, отечным, геморрагическим синдромом, а также опухолевые процессы. В результате повышенной проницаемости сосудов и нарушений всасывания в перикардиальных листках в околосердечной сумке может накапливаться от 150 до 300 мл (иногда до 1 л) транссудата невоспалительного происхождения. Он содержит незначительное количество клеток эндотелия, немного белка, следы фибрина и других форменных элементов крови. Эту патологию кардиологи называют гидроперикардом.

Увеличение объема транссудата в перикарде чаще провоцируется отечным синдромом, который может наблюдаться при:

врожденной дивертикуле левого желудочка;
сердечной недостаточности;
патологиях почек;
застойных явлениях;
при прямом сообщении между перитонеальной и перикардиальной полостями;
воспалительных заболеваниях;
аллергических реакциях;
травмах;
анемии;
истощении;
анорексии.

В более редких случаях гидроперикард провоцируется опухолями средостения, микседемой, приемом сосудорасширяющих препаратов или радиолучевой терапией. Также гидроперикард может наблюдаться у беременных или у пожилых людей (в изолированной форме).

Разновидностями гидроперикарда являются:

гемоперикард: скопление в околосердечной сумке крови, которое может провоцироваться разрывом аневризмы сердца или сосудов, находящихся в полости перикарда, инфарктом миокарда, травмой, резким ожирением сердца и др.;
хилоперикардом: скопление в околосердечной сумке млечной жидкости, вызываемое формированием фистулы между полостью перикарда и грудным протоком, травмами и сдавлением грудного протока опухолью.

При скоплении в перикарде большого количества жидкости у больного появляются признаки нарушения сердечной деятельности, которые вызываются сдавлением сердца и затруднением его работы:

постоянная одышка;
дискомфортные ощущения в грудной клетке (при наклонах вперед);
боли в грудной клетке;
приступы удушья;
отеки нижних конечностей;
одутловатость лица и рук;
снижение систолического давления;
учащение пульса;
повышение венозного давления.

При выслушивании сердечных тонов отмечается их слабость и глухость. В области яремных вен наблюдается их угнетенность и переполнение.

При значительном переполнении полости перикарда может развиваться тампонада сердца, то есть его камеры не могут нормально расслабляться и перекачивать необходимый объем крови. У пациента развивается острая сердечная недостаточность:

нарастающая слабость;
тяжесть в груди;
тяжелая одышка;
страх смерти;
обильный холодный пот;
психомоторное возбуждение;
тахикардия;
резкое снижение артериального давления (вплоть до обморока);
поверхностное и учащенное дыхание;
повышение венозного давления;
глухость сердечных тонов.

При отсутствии неотложной медицинской помощи тампонада сердца может приводить к развитию острой сердечной недостаточности, шоку, остановке сердца и летальному исходу.

Гидроперикард у плода

Развитие гидроперикарда у плода вызывается при внутриутробном нарушении развития миокарда левого желудочка. Эта патология приводит к диверкулиту: выпячиванию стенки левого желудочка в области верхушки сердца. Между листками перикарда скапливается жидкость, и это затрудняет работу сердца плода и может провоцировать его тампонаду.

Для предупреждения этого врожденного порока развития сердца будущего ребенка, беременной необходимо постоянное наблюдение у врача и проведение фетальной кардиографии. В некоторых случаях возможно спонтанное исчезновение жидкости из перикардиальной полости, но чаще необходимо проведение перикардиоцентеза (пункции перикарда) у плода. Данная манипуляция сложная в проведении и выполняется под контролем УЗИ, т. к. она сопровождается высоким риском травматизации плода и будущей матери.

Диагностика

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки видны признаки скопления жидкости в полости перикарда.

Для выявления гидроперикарда врачу необходимо собрать анамнез болезни и провести ряд диагностических обследований:

Эхо-КГ;
рентгенографию грудной клетки;
клинические анализы мочи и крови;
биохимический анализ крови.

Наиболее информативным методом диагностики при этой патологии является Эхо-КГ. Во время его проведения врач определяет размер расхождения (сепарации) между париетальным и висцеральным листками перикарда. В норме оно не должно превышать 5 мм. По этому параметру врач может сделать выводы о стадии гидроперикарда:

начальная – 6-10 мм;
умеренная – 10-20 мм;
выраженная – более 20 мм.

Также проводится количественная оценка объема транссудата:

незначительный – до 100 мл;
умеренный – до 500 мл;
большой – более 500 мл.

При сепарации листков перикарда более 20 мм больному обязательно проводится пункция перикарда под контролем Эхо-КГ или рентгенографии. В транссудате обнаруживаются признаки его отличия от экссудата:

относительная плотность – менее 1,016;
уровень белка – менее 1-3%.

Также проводятся микробиологические и цитологические лабораторные исследования полученного в процессе пункции перикарда транссудата.

При незначительном количестве жидкости в околосердечной сумке пациентов не беспокоят никакие симптомы, и такие гидроперикарды не требуют специальной терапии и проходят самостоятельно. В таких ситуациях требуется выявление причины значительного скопления транссудата и ее устранение.

При более значительном скоплении жидкости в листках перикарда основная цель лечения гидроперикарда направлена на устранение первичного заболевания и проводится в стационаре. Каждому больному рекомендуется индивидуальная тактика. При начальной или умеренной стадии с выясненной этиологией может применяться консервативная терапия мочегонными средствами, а при сепарации листков перикарда более чем на 10-20 мм и невыясненной причине больному в диагностических и лечебных целях проводится пункция перикарда.

Сердечная недостаточность: признаки, формы, лечение, помощь при обострении

Сегодня практически каждый человек испытывает синдром хронической усталости, выражающийся в быстрой утомляемости. Многим знакомы учащенное сердцебиение или головокружение, возникающие без видимой причины; одышка, появляющаяся при быстрой ходьбе или во время подъема по лестнице пешком на нужной этаж; отеки на ногах в конце рабочего дня. Но мало, кто догадывается, что все это — симптомы сердечной недостаточности. Тем более что в том или ином проявлении они сопровождают практически все патологические состояния сердца и заболевания сосудистой системы. Поэтому необходимо определиться, что же такое сердечная недостаточность и чем она отличается от других заболеваний сердца.

Что такое сердечная недостаточность?

При многих заболеваниях сердца, вызванных патологиями его развития и прочими причинами, происходит нарушение кровообращения. В большинстве случаев наблюдается снижение поступления крови в аорту. Это приводит к тому, что в различных органах происходит застой венозной крови, что нарушает их функциональность. Сердечная недостаточность приводит к увеличению циркулирующей крови, но при этом скорость движения крови замедляется. Этот процесс может возникать внезапно (острое течение) или носить хронический характер.

Видео: сердечная недостаточность — медицинская анимация

Острая сердечная недостаточность

Вся деятельность сердца осуществляется сердечной мышцей (миокардом). На ее работу влияет состояние предсердий и желудочков. Когда один из них перестает работать в нормальном режиме, происходит перенапряжение миокарда. Это может быть вызвано поражением сердца различными заболеваниями или аномалиями, возникающими вне сердца. Произойти это может внезапно. Этот процесс получил название острая сердечная недостаточность.

Этиология острой формы

К ее возникновению могут привести:

Перикардиты;
Коронарная недостаточность;
Пороки развития клапанов (пролапс, кальциноз);
Миокардиты;
Миодистрофия;
Хронические и острые процессы в легких;
Повышение артериального давления в системах малого и большого кровообращения.

Клинически острая сердечная недостаточность проявляется по-разному. Это зависит от того в каком желудочке (правом (ПЖ) или левом (ЛЖ)) возникло перенапряжение мышцы.

При острой недостаточности ЛЖ (ее еще называют «сердечная астма») приступы в основном настигают ночью. Человек просыпается от того, что ему нечем дышать. Он вынужден занять сидячее положение (ортопноэ). Иногда это не помогает и заболевшему приходится вставать и ходить по комнате. У него возникает учащенное (тахипноэ) дыхание, как у загнанного зверя. Его лицо принимает серый с синюшностью цвет, отмечается выраженный акроцианоз. Кожа становится увлажненной и холодной. Постепенно дыхание больного из учащенного переходит в клокочущее, которое слышно даже на большом расстоянии. Возникает кашель с пенистой мокротой розового цвета. АД — пониженное. Сердечная астма требует немедленной врачебной помощи.
При острой правожелудочковой недостаточности в полой вене (нижней и верхней), а также в венах большого круга возникает застой крови. Происходит набухание вен шеи, застаивание крови в печени (она становится болезненной). Возникает одышка и цианоз. Приступ иногда сопровождается клокочущим дыханием Чейн-Стокса.

Острая сердечная недостаточность может привести к отеку легкого (альвеолярному или интерстициальному), вызвать кардиогенный шок. Внезапно возникшая слабость сердечной мышцы приводит к мгновенной смерти.

Кардиальная астма (так называется интерстициальная отечность) протекает с инфильтрацией серозного содержимого в периваскулярные и перибронхиальные камеры. В результате, нарушаются обменные процессы в легких. При дальнейшем развитии процесса в просвет альвеол из русла кровеносного сосуда проникает жидкость. Интерстициальная отечность легкого переходит в альвеолярную. Это — тяжелая форма недостаточности сердца.

Альвеолярный отек может развиться и независимо от сердечной астмы. Он может быть вызван пролапсом АК (аортального клапана), аневризмой ЛЖ, инфарктом и диффузным кардиосклерозом. Проведение клинических испытаний дает возможность описать картину происходящего.

В момент острой недостаточности, в системе обращения крови по малому кругу происходит быстрое увеличение статического давления до значительных величин (выше 30 мм рт.ст.), обуславливающее поступление плазмы крови в альвеолы легких из капилляров. При этом проницаемость стенок капилляров повышается, а онкотическое давление плазмы снижается. Кроме этого увеличивается образование лимфы в тканях легкого и нарушается ее движение в них. Чаще всего этому способствует повышенная концентрация простагландина и медиаторов, вызванная усилением активности системы симпатоадренолокаторов.
Задержке кровотока в малом круге и скапливанию в левопредсердной камере способствует резкое уменьшение антриовентрикулярного отверстия. Оно не в состоянии пропустить кровоток в ЛЖ в полном объеме. В результате, насосная функция ПЖ повышается, создавая поступление в малый круг дополнительной порции крови и повышая в нем венозное давление. Это и становится причиной возникновения отека легких.

Диагностика

Диагностирование на приеме у врача показывает следующее:

При проведении перкуссии (простукивания для определения конфигурации сердца, его положения и величины) в легких (его нижних отделах) слышен притупленный, коробчатый звук, свидетельствующий о застое крови. Отечность слизистых оболочек бронхов выявляется при аускультации. На это указывают сухие хрипы и шумное дыхание в легких.
В связи с развивающейся эмфиземой легкого границы сердца определить достаточно трудно, хотя они и увеличены. Сердечный ритм нарушен. Развивается тахиаритмия (может возникать альтернация пульса, ритм галопа). Прослушиваются сердечные шумы, характерные для патологий клапанных механизмов, над основной артерией легкого раздвоение и усиление II тона.
АД варьирует в широком диапазоне. Повышено и центральное давление в венах.

Симптомы астмы сердечной и бронхиальной — схожи. Для точного диагностирования недостаточности сердца необходимо комплексное обследование, включающее методы функциональной диагностики.

На рентгеновских снимках заметны горизонтальные тени на нижних участках легких (линии Керли), указывающие на отек перегородок между его дольками. Дифференцируется сжатие щели между долями, рисунок легкого усилен, структура его корней расплывчатая. Главные бронхи без видимого просвета.
При проведении ЭКГ выявляется перегрузка ЛЖ.

Лечение сердечной недостаточности острой формы требует экстренной медицинской терапии. Оно направлено на снижение перенапряжения миокарда и повышение его сократительной функции, что позволит снять отеки и синдром хронической усталости, уменьшить одышку и прочие клинические проявления. Немаловажную роль при этом играет соблюдение щадящего режима. Больному необходимо на несколько дней обеспечить покой, исключив перенапряжение. Он должен хорошо высыпаться ночью (ночной сон не менее 8-ми часов), отдыхать днем (полулежа до двух часов). Обязателен переход на диетическое питание с ограничением жидкости и соли. Можно воспользоваться диетой Карреля. В тяжелых случаях больному требуется госпитализация для лечения в стационаре.

Медикаментозная терапия

Основная цель медикаментозной терапии — снижение давления в венозных сосудах, входящих в малый круг. Для этого назначаются вазодилататоры — препараты, способствующие уменьшению количества поступающей к сердцу крови за счет ее депонирования в периферийной венозной системе. Это снижает систолическую нагрузку на миокард. В качестве вазодилататоров рекомендуется прием Нитроглицерина или Нитропруссида. Дозировка препаратов индивидуальна. Водный раствор Нитроглицерина (1%) можно вводить внутривенно, капельным методом, осуществляя постоянный контроль АД.
Депонированию до 30 % циркулирующей крови способствуют и ганлиоблокаторы: Бензогексоний (дозировка до 40 мг) и Пентамин (дозировка от 50 до 100 мг). Для введения их растворяют в 20 мл глюкозы (5% или 40%). Инъекции — внутривенные, очень медленные. Лечение ганглиоблокаторами еще называют «бескровным кровопусканием». Они блокируют ганглии (скопление нервных клеток), без рефлекторной вазоконстрикции (сужения просвета артерий). Эти препараты противопоказаны при значительном снижении АД.
Для устранения мокроты с пеной назначаются лекарственные препараты с содержанием веществ активного поверхностного действия, в виде аэрозолей (Антифомсилан, раствор силикона и т.п.).
Прогрессирующая одышка при сердечной недостаточности, вызванная перераздражением дыхательного центра из-за отека легких, увеличивает нарушения гемодинамического процесса и снижает сердечную деятельность. С целью угнетения дыхательного центра и устранения одышки назначаются Промедол, Омнопон или Морфин. При хронических формах лечение Морфином противопоказано.
В экстренных случаях (кардиогенный шок), для достижения необходимого эффекта внутривенно вводится раствор Строфантина. При альвеолярном отеке легких назначаются глюкокортикоиды, проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с обеспечением повышенного сопротивления на выдохе.

Видео: как лечить сердечную недостаточность?

Острая коронарная недостаточность

При полном прекращении кровотока в коронарных сосудах, миокард недополучает питательные вещества и ему не хватает кислорода. Развивается коронарная недостаточность. Она может иметь острое (с внезапным началом) и хроническое течение. Острая коронарная недостаточность может быть вызвана сильным волнением (радостью, стрессом или негативными эмоциями). Нередко ее вызывает усиленная физическая нагрузка.

Причиной этой патологии чаще всего служит спазм сосудов, вызванный тем, что в миокарде вследствие нарушения гемодинамики и обменных процессов, начинают накапливаться продукты с частичным окислением, которые приводят к раздражению рецепторов сердечной мышцы. Механизм развития коронарной недостаточности заключается в следующем:

Сердце со всех сторон окружено кровеносными сосудами. Они напоминают корону (венец). Отсюда и их название — коронарные (венечные). Они полностью обеспечивают потребность сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде, создавая благоприятные условия его работы.
Когда человек занимается физической работой или просто двигается, происходит усиление сердечной деятельности. Одновременно повышается потребность миокарда в кислороде и питательных веществах.
В норме коронарные артерии при этом расширяются, увеличивая кровоток и обеспечивая сердце всем необходимым в полном объеме.
Во время спазма русло коронарных сосудов остается прежних размеров. Количество крови, поступающей в сердце, также остается на прежнем уровне, и оно начинает испытывать кислородное голодание (гипоксию). Это и есть острая недостаточность коронарных сосудов.

Признаки сердечной недостаточности, вызванной коронароспазмом, проявляются появлением стенокардических симптомов (грудной жабы). Резкая боль сжимает сердце, не давая пошевелиться. Она может отдавать в шею, лопатку или руку с левой стороны. Приступ чаще всего возникает внезапно во время двигательной активности. Но иногда он может наступить и в состоянии покоя. Человек при этом инстинктивно старается принять максимально удобное положение, для снятия боли. Приступ обычно продолжается не более 20 минут (иногда он длится всего одну-две минуты). Если приступ стенокардии продолжается дольше, возникает вероятность того, что коронарная недостаточность перешла в одну из форм инфаркта миокарда: переходную (очаговая дистрофия), инфаркт мелкоочаговый или некроз миокарда.

В ряде случаев острая коронарная недостаточность считается разновидностью клинического проявления ИБС (ишемической болезни сердца), которая может протекать без выраженных симптомов. Они могут повторяться неоднократно, а человек даже не догадывается о том, что у него тяжелая патология. Соответственно необходимого лечения не проводится. А это приводит к тому, что состояние коронарных сосудов постепенно ухудшается, и в определенный момент очередной приступ принимает тяжелую форму острой коронарной недостаточности. Если при этом больному не будет оказана медицинская помощь, в считанные часы может развиться инфаркт миокарда и наступить скоропостижная смерть.

Лечение острой коронарной недостаточности заключается в купировании приступов стенокардии. Для этого используются:

Нитроглицерин. Принимать его можно часто, так как это препарат быстрого, но короткого действия. (При инфаркте миокарда Нитроглицерин не оказывает необходимого воздействия).
Быстрому снятию приступа способствует внутривенное введение Эуфиллина (Синтофиллина, Диафиллина).
Аналогичное воздействие оказывает Но-шпа и хлористоводородный Папаверин (подкожные или внутривенные инъекции).
Купировать приступы можно и внутримышечной инъекцией Гепарина.

Хроническая сердечная недостаточность

При ослаблении миокарда, вызванном гипертрофией сердца, постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Это — патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не может снабдить органы необходимым для их естественной функциональности объемом крови. Начало развития ХСН протекает скрытно.Обнаружить ее можно только тестированием:

Двухступенчатой пробой МАСТЕРА, во время которой пациент должен подняться и спуститься по лестнице с двумя ступенями, высота каждой — 22,6 см, с обязательным снятием ЭКГ до тестирования, сразу после него и после 6-ти минутного отдыха;
На тредмиле (рекомендуется проводить ежегодно для лиц старше 45 лет, с целью выявления нарушений сердечной деятельности);
Велоэргометрией (нагрузка дозированная);
Холтеровским мониторированием.

Для начальной стадии ХСН характерно нарушение соответствия между сердечным выбросом в минуту и циркулирующим объемом крови по большому кругу. Но они еще находятся в пределах нормы. Гемодинамических расстройств не наблюдается. При дальнейшем развитии заболевания все показатели, характеризующие процессы центральной гемодинамики уже изменены. Происходит их снижение. Нарушается распределение крови в почках. В организме начинает задерживаться избыточное количество воды.

Присутствовать может как левожелудочковая, так и правожелудочковая сердечно-сосудистая недостаточность. Но иногда дифференцировать типы достаточно сложно. В большом и малом круге наблюдается застой крови. В отдельных случаях отмечается застой только венозной крови, которая переполняет все органы. Это значительно изменяет ее микроциркуляцию. Замедляется скорость кровотока, резко снижается парциальное давление, в клеточной ткани уменьшается диффузионная скорость кислорода. Уменьшение объема легких вызывает появление одышки. В крови накапливается альдостерон из-за нарушений работы выводящих путей печени и почек.

При дальнейшем прогрессировании недостаточности сердечно-сосудистой системы уменьшается синтез гормоносодержащих белков. В составе крови накапливаются кортикостероиды, что способствует атрофии надпочечников. Заболевание приводит к тяжелым гемодинамическим нарушениям, снижению функциональности легких, печени и почек печени и их постепенной дистрофии. Водно-солевые обменные процессы нарушены.

Развитию ХСН способствуют различные факторы, оказывающие влияние на напряжение миокарда:

Перегрузка сердечной мышцы давлением. Этому способствует аортальная недостаточность (АН), которая может иметь органическое происхождение вследствие травмы грудной клетки, аневризмы и атеросклероза аорты, септического эндокардита. В редких случаях она развивается вследствие расширения устья аорты. При АН кровоток движется в обратном направлении (в ЛЖ). Это способствует увеличению размеров его полости. Особенность этой патологии в длительном бессимптомном протекании. В результате чего, постепенно развивается слабость ЛЖ, вызывающая сердечную недостаточность левожелудочкового типа. Ее сопровождают следующие симптомы:
1. Одышка во время физической активности днем и в ночные часы;
2. Головокружения, связанные с резким вставанием или поворотом туловища;
3. Сердцебиение и боли в области сердца при усилении физической активности;
4. Крупные артерии на шее постоянно пульсируют (это называется «пляска каротид»);
5. Зрачки то сужаются, то расширяются;
6. Хорошо заметен капиллярный пульс при надавливании на ноготь;
7. Наблюдается симптом Мюссе (легкое покачивание головы, вызванное пульсацией дуги аорты).
Повышенный объем остаточной крови в предсердиях. К этому фактору приводит недостаточность митрального клапана. Патология МК может быть вызвана функциональными нарушениями клапанного аппарата, связанными с закрытием атриовентрикулярного отверстия, а также патологиями органического происхождения, такими как растяжение хорд или пролапс створок, ревматическое поражение или атеросклероз. Нередко к недостаточности МК приводит слишком сильное расширение круговых мышц и фиброзного кольца атриовентрикулярного отверстия, расширение ЛЖ, спровоцированные инфарктом миокарда, кардиосклерозом, кардиопатиями, и пр. Нарушения гемодинамики при этой патологии вызваны кровотоком в обратном направлении (рефлюксом) в момент систолы (из желудочка обратно в предсердие). Это происходит из-за того, что створки клапаны провисают внутрь предсердной камеры и закрываются не плотно. Когда в предсердную камеру во время рефлюкса поступает более 25 мл крови, происходит увеличение ее объема, что вызывает его тоногенное расширение. В дальнейшем происходит гипертрофия левопредсердной сердечной мышцы. В ЛЖ начнет поступать количество крови, превышающее то, которое требуется, в результате его стенки гипертрофируются. Постепенно развивается ХСН.
Недостаточность кровообращения может развиваться вследствие первичной патологии сердечной мышцы при возникновении крупноочагового инфаркта, диффузного кардиосклероза, кардиопатий и миокардитов.

Необходимо отметить, что чаще всего причиной развития недостаточности кровообращения является совокупность нескольких факторов. Значительную роль в этом играет и биохимический фактор, который выражается в нарушении транспорта ионов (калий-натриевого и кальциевого) и адренергической регуляции функции сокращения миокарда.

Застойная форма ХСН

При нарушениях кровообращения в правом предсердии и желудочке развивается застойная сердечная недостаточность правожелудочкового типа. Основные ее симптомы — тяжесть в подреберье с правой стороны, сниженный диурез и постоянная жажда, отеки на ногах, увеличение печени. Дальнейшее прогрессирование сердечной недостаточности способствует вовлечению в процесс практически всех внутренних органов. Это становится причиной резкого похудания больного, возникновения асцита и нарушения внешнего дыхания.

Терапия ХСН

Лечение хронической сердечной недостаточности — длительное. В него входит:

Медикаментозная терапия, направленная на борьбу с симптомами основного заболевания и устранение причин, способствующих его развитию.
Рациональный режим, включающий ограничение трудовой деятельности согласно формами стадиям заболевания. Это не означает, что больной должен постоянно находиться в постели. Он может передвигаться по комнате, рекомендуется занятия лечебной физкультурой.
Диетотерапия. Необходимо следить за калорийностью пищи. Она должна соответствовать назначенному режиму больного. Полным людям калорийность пищи уменьшается на 30%. А больным с истощением, наоборот, назначается усиленное питание. При необходимости проводятся разгрузочные дни.
Кардиотоническая терапия.
Лечение диуретиками, направленное на восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

На начальном этапе проводится лечение вазолататорами и альфа-блокаторами, улучшающими гемодинамические показатели. Но основными медикаментозными препаратами для лечения хронической сердечной недостаточности являются сердечные гликозиды. Они повышают способность миокарда к сокращению, снижают частоту пульса и возбудимость мышцы сердца. Приводят в норму проходимость импульсов. Гликозиды увеличивают сердечный выброс, за счет этого в желудочках снижается диастолическое давление. При этом потребность сердечной мышцы в кислороде не увеличивается. Отмечается экономичная, но мощная работа сердца. В группу гликозидов входят следующие препараты: Коргликон, Дигитоксин, Целанид, Дигоксин, Строфантин.

Лечение ими проводится по специальной схеме:

Первые трое суток— в ударной дозировке для снижения тахикардии и снятия отечности.
Дальнейшее лечение проводится с постепенным снижением дозировки. Это необходимо, чтобы не вызвать интоксикации организма (гликозиды имеют свойство накапливаться в нем) и не привести к повышенному диурезу (они обладают мочегонным действием). При снижении дозировки осуществляется постоянный контроль частоты сокращений сердца, проводится оценка степени диуреза и одышки.
После того, как будет установлена оптимальная дозировка, при которой все показатели будут стабильными, проводится поддерживающая терапия, которая может продолжаться достаточно долго.

Диуретики выводят из организма накапливающуюся в избыточном количестве жидкость и устраняют отек ног при сердечной недостаточности. Они делятся на четыре группы:

Этакриновая кислота и Фурасемид — форсированного действия;
Циклометазид, Гидрохлортиазид, Клопамид — умеренного действия;
Дайтек (Триамтерен), Спиранолактон, Амилорид, Верошпирон — калийсберегающие мочегонные препараты, предназначенные для длительного применения.

Назначаются они в зависимости от степени дисбаланса водно-солевого обмена. В начальной стадии для периодического приема рекомендованы препараты форсированного действия. При длительном, регулярном приеме необходимо чередовать препараты умеренного действия с калийсберегающими. Максимальный эффект достигается при правильно подобранной комбинации и дозировке мочегонных препаратов.

Для лечения застойной сердечной недостаточности, вызывающей все виды нарушения обменных процессов, используются препараты, корригирующие метаболические процессы. К ним относятся:

Изоптин, Фитоптин, Рибоксин и прочие — антагонисты кальция;
Метандростенолол, Ретаболил — стероиды анаболические, способствующие образованию белков и накапливающие энергию внутри клеток миокарда.

В лечение тяжелых форм хороший эффект дает плазмаферез. При застойной сердечной недостаточности противопоказаны все виды массажа.

При всех видах сердечной недостаточности рекомендуется прием дезагрегантов: Кавитона, Стугерона, Агапурина или Трентала. Лечение должно сопровождаться обязательным назначением поливитаминных комплексов: Пангексавит, Гексавит и т.д.

Допускается лечение народными методами. Оно должно дополнять основную медикаментозную терапию, но никак не заменять ее. Полезны успокоительные сборы, нормализующие сон, устраняющие сердечное волнение.

Укреплению сердечной мышцы способствуют настой из цветков и ягод боярышника кроваво-красного, плодов шиповника. Мочегонными свойствами обладают фенхель, тмин, сельдерей, петрушка. Употребление их в свежем виде, поможет снизить прием диуретиков. Хорошо выводят излишки жидкости из организма настой березовых почек, толокнянка (медвежье ушко) и листья брусники.

Лекарственные растения в сочетании с бромгексином и амброксолом эффективно устраняют кашель при сердечной недостаточности. Успокаивает кашель настой иссопа. А ингаляции с экстрактами эвкалипта способствуют очищению бронхов и легких при застойной сердечной недостаточности.

В период терапии и последующей реабилитации рекомендуется постоянно заниматься лечебной физкультурой. Нагрузку врач подбирает индивидуально. Полезно после каждого занятия принимать холодный душ или обливаться холодной водой, с последующим растиранием тела до легкого покраснения. Это способствует закаливанию организма и укреплению сердечной мышцы.

Классификация ХСН

Классификация сердечной недостаточности осуществляется по степени переносимости физической нагрузки. Существуют два варианта классификации. Один из них предложен группой кардиологов Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко и Г.Ф. Лангом, которые разделили развитие ХСН на три основные стадии. Каждая из них включает характерные проявления при выполнении физической нагрузки (группа А) и в состоянии покоя (группа В).

Начальная стадия (ХСН I) — протекает скрытно, без выраженных симптомов, как в состоянии покоя, так и при обычной физической активности. Небольшая одышка и учащенное сердцебиение возникают только при выполнении несвойственной, более тяжелой работы или повышении нагрузки во время тренировочного процесса у спортсменов перед ответственными соревнованиями.
Выраженная стадия (ХСН II):
- Группа ХСН II (А) — проявляется возникновением одышки при выполнении даже привычной работы с умеренной нагрузкой. Сопровождается учащенным сердцебиением, кашлем с выделением кровянистой мокроты, отеками в области голеней и ступней. Кровообращение нарушено в малом круге. Частичное снижение трудоспособности.
- Группа ХСН II (В) — характеризуется одышкой в состоянии покоя к основным признакам ХСН II (А) добавляются постоянные отеки ног (иногда отекают отдельные участки туловища), цирроз печени, кардиальный, асцит. Полное снижение трудоспособности.
Конечная стадия (ХСН III). Она сопровождается серьезными гемодинамическими нарушениями, развитием застойной почки, цирроза печени, диффузного пневмосклероза. Полностью нарушены обменные процессы. Организм истощен. Кожа приобретает цвет легкого загара. Медикаментозная терапия неэффективна. Спасти больного может только хирургическое вмешательство.

Второй вариант предусматривает классификацию ХСН по шкале Killip (степень непереносимости физической нагрузки) на 4 функциональных класса.

I ф.к. Бессимптомная ХСН, легкой степени. Ограничений к занятиям спортом и трудовой деятельностью нет.
II ф.к. Во время физической активности учащается сердцебиение и возникает небольшая одышка. Отмечается быстрая утомляемость. Физическая активность ограничена.
III ф.к. Одышка и сердцебиение возникают не только под воздействием физической нагрузки, но и при передвижении по комнате. Значительное ограничение физической активности.
IV ф.к. Симптомы ХСН возникают даже в состоянии покоя, усиливаясь при малейшей физической активности. Абсолютная непереносимость физических нагрузок.

Видео: лекция о диагностике и лечении СН для медиков

Недостаточность кровообращения в детском возрасте

У детей недостаточность кровообращения может проявляться, как в острой, так и в хронической форме. У новорожденных сердечная недостаточность связана со сложными и комбинированными пороками сердца. У детей грудного возраста к сердечной недостаточности приводит ранний и поздний миокардит. Иногда причиной ее развития становятся приобретенные пороки сердца, связанные с патологией клапанных механизмов.

Пороки сердца (врожденные и приобретенные) могут стать причиной развития ХСН у ребенка любого возраста. У детей младшего школьного возраста (и старше) ХСН нередко вызывается формированием ревмокардита или ревматического панкардита. Существуют и экстракардиальные причины развития сердечной недостаточности: например, тяжелые заболевания почек, болезнь гиалиновых мембран у новорожденных и ряд других.

Лечение аналогично медикаментозной терапии хронической и острой сердечной недостаточности взрослых. Но в отличие от взрослых маленьким пациентам назначается строгий постельный режим, когда все необходимые движения он выполняет с помощью родителей. Послабление режима (разрешается читать в постели, рисовать, и делать уроки) при ХСН II (В). Приступать к самостоятельному выполнению гигиенических процедур, ходить по комнате (облегченный режим) можно при переходе ХСН в стадию II (А). Рекомендуется обязательный прием препаратов магния (Магнерот).

Первая помощь при сердечной недостаточности

Многие люди не торопятся оказать себе необходимую медикаментозную помощь при возникновении приступов сердечной недостаточности. Кто-то просто не знает, что надо делать в таких случаях, другие просто пренебрегают лечением. Третьи бояться, что частый прием сильнодействующих препаратов может вызвать привыкание к ним. А между тем, при возникновении симптомов острой коронарной недостаточности, если вовремя не начато лечение, смерть может наступить очень быстро.

Первая помощь при острых приступах сердечной недостаточности заключается в принятии комфортного положения и приеме лекарственного препарата быстрого действия (Нитроглицерин с Валидолом под язык).

Таблетки Нитроглицерина и Валидола кладут под язык. Они начинает действовать уже через 30 секунд. Можно использовать и спиртовой раствор Нитроглицерина (не более двух капель на кусочек сахара). Сахар так же, как и таблетку лучше поместить под язык. Слизистая оболочка в этом месте имеет много кровеносных сосудов, обеспечивающих моментальное всасывание действующего вещества в кровь.
Валидол оказывает более мягкое воздействие, его можно применять без Нитроглицерина в случае низкого артериального давления у пациента. Обычно болевой синдром проходит уже через три минуты после размещения таблетки под языком.

Принимать эти препараты можно неоднократно. Они не накапливаются в организме и не вызывают привыкания, однако всегда следует помнить, что Нитроглицерин способен значительно (и быстро) снизить артериальное давление, а, кроме этого, его некоторые больные попросту не переносят.

Людям, у которых диагностирована легкая сердечная недостаточность (I ф.к или ХСН I стадии), показано санаторно-курортное лечение. Оно имеет профилактическое значение и направлено на повышение функциональности сердечно-сосудистой системы. Благодаря планомерному, правильно подобранному чередованию периодов физической активности и покоя, происходит укрепление сердечной мышцы, что предотвращает дальнейшее развитие сердечной недостаточности. Но при выборе санатория необходимо учитывать, что больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями противопоказаны:

Резкая смена климатических условий,
Переезд на дальние расстояния,
Слишком высокие и пониженные температуры,
Высокая солнечная радиация.

Курортно-санаторное лечение категорически запрещается больным с выраженными клиническими проявлениями сердечной недостаточности.

Для предупреждения этого врожденного порока развития сердца будущего ребенка, беременной необходимо постоянное наблюдение у врача и проведение фетальной кардиографии. В некоторых случаях возможно спонтанное исчезновение жидкости из перикардиальной полости, но чаще необходимо проведение перикардиоцентеза (пункции перикарда) у плода. Данная манипуляция сложная в проведении и выполняется под контролем УЗИ, т. к. она сопровождается высоким риском травматизации плода и будущей матери.