Разновидность Чесоточного Клеща

Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение

Чесоткой может заразиться любой человек, даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке — о том, как ее заподозрить и чем лечить.

Примеры случаев чесотки

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре — гнойничковые элементы.

Чесоточный клещ

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei, саркОптэс скабиЭи). Старое название клеща — чесоточный зудень.

Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4 ? 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца. Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

Слои кожи. Чесоточный клещ делает ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

Чесоточный клещ под световым (обычным) микроскопом.

У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С — за 1 час, при влажности ниже 35% — за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей. Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

Особенность патогенеза чесотки

Патогенез — последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

• инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
• при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов. Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее, и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
• выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.

Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2020.

Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво — со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

Клинические формы чесотки

1. типичная,
2. осложненная пиодермией (гнойничками),
3. чесотка чистоплотных,
4. узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
5. норвежская чесотка,
6. псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

ТИПИЧНАЯ ФОРМА . Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, — далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2020.

Инволютивный — в фазе обратного развития, стареющий.
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2020.

Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов. Впрочем, бывает чесотка и без ходов, поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка — тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

• между пальцами,
• боковые поверхности пальцев,
• суставные сгибы кистей и локтей,
• молочные железы (особенно окружность сосков),
• нижняя часть живота,
• крайняя плоть и головка полового члена и др.

Сыпь при чесотке

Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками).

ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО» : она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ . Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация:

• мошонка и пахово-мошоночные складки,
• половой член,
• внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
• подмышечные складки,
• вокруг заднего прохода,
• околососковые кружки.

Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА . Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

1. отсутствие зуда из-за иммунодефицита, когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
2. отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи (полинейропатия, лепра, сирингомиелия — образование полостей в спинном мозге, и др.);
3. когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
4. у остальных — наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается. Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти, чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см, которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз — грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью. На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных, чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется.

Признаки чесотки

Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Типичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

• почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
• у 50% — область лучезапястных суставов,
• у 50% мужчин — половые органы,
• у 25% — стопы,
• 20% — туловище,
• у 17% — руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
• у 10% женщин — молочные железы.

Типичные места сыпи при чесотке

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

3) Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

Способы заражения чесоткой

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа», поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

• чесоточный клещ активен вечером и ночью,
• для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
• во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным. Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки — несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших — молодежь до 29 лет. Каждый пятый — ребенок. 80-85% — случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

Особенности чесотки у детей

У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему, не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки, которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

Сыпь у ребенка при чесотке

Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым — нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

Подтверждение диагноза

Достаточно обнаружить чесоточные ходы, однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой — ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология — видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Увеличение в 10 и в 3 раза.
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2020.

Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты. Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

Лечение чесотки

Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи — от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси. Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро — 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая — на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время!) сперва моются под душем с мылом и мочалкой. Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное — по желанию.

На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе. Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

3) СПРЕГАЛЬ : дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид. Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже, чем любым другим средством.

Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку.

Остальные способы лечения чесотки используются реже:

• метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
• простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе — вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
• есть и другие, менее известные способы лечения.

Принципы лечения чесотки:

• Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
• Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
• Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
• Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.

Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.

Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.

Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль, обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит, сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

комментариев 11 к заметке «Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение»

23 Ноябрь, 2020 в 03:11

Существует так называемая «филяриозная чесотка», которая является одним из симптомов онхоцеркоза. Онхоцеркоз — паразитарное тропическое заболевание, вызываемое нитевидными (2-5 см на 0,2-0,4 мм) паразитическими червями — филяриями из рода Онкоцерка (лат. filum — нить). Эти черви паразитируют под кожей (в подкожно-жировой клетчатке) и могут попадать в переднюю камеру глаза. Онхоцеркоз переносится мошками, болеют только люди. Онхоцеркоз распространен в центральной и восточной Африке, а также в Центральной и Южной Америке (Мексика, Венесуэла, Колумбия, Бразилия), а также в Йемене. Инкубационный период в среднем около 1 года или меньше.

Кожный зуд является ранним симптомом при онхоцеркозе и вызван рождением и линькой молодых личинок — микрофилярий. Зуд бывает различной интенсивности (иногда очень сильный), постоянный или периодический, чаще на бедрах и голенях, предплечьях, спине, ягодицах, иногда по всему телу. Зуд возникает и усиливается в вечернее и ночное время, поэтому был назван филяриозной чесоткой. В местах зуда появляется полиморфная эритематозно-папулезная сыпь (т.е. сыпь с одновременно разными элементами — пятнами и узелками). Может повышаться температура тела до 38-39° С. Со временем кожа приобретает вид лимонной корки (также она похожа на кожу слона или ящерицы).

Если вас беспокоит упорная чесотка и вы бывали в указанных странах несколько месяцев назад (около года назад), обратитесь к инфекционисту для исключения онхоцеркоза.

21 Октябрь, 2020 в 12:58

Могут ли животные заразить чесоткой?

Ответ автора сайта:

У животных есть клещи, но при переходе к человеку они вскоре погибают. Зуд, вызванный укусами клещей животных, проходит самостоятельно.

16 Декабрь, 2020 в 16:31

Может ли человек заразить животное чесоткой? Станет ли животное переносчиком чесотки?

Ответ автора сайта:

Нет, чесоткой болеют только люди. У животных есть свои чесоточные клещи, но на человеке они долго не живут, ходов не делают и яйца не откладывают. Лечения не требуется.

24 Февраль, 2020 в 22:08

Может ли человек после заболевания через некоторого времени заболеть опять чесоткой?

Ответ автора сайта:

Да, конечно. Иммунитета к чесотке не формируется, можно болеть много раз, если будет источник заражения.

12 Октябрь, 2020 в 21:00

Можно ли заразиться чесоткой в общественном месте? Например, если на диване сидел больной а потом я. Могут ли клещи переползти на другого человека,если не было контакта? Например с кровати на кровать в палате?

Ответ автора сайта:

В общественном месте заразиться теоретически можно, но на практике это бывает редко (особенно при соблюдении правил личной гигиены). Легче заразиться, если лежать без одежды в постели больного или пользоваться его нижним бельем.

11 Ноябрь, 2020 в 21:36

Как лечить чесотку кормящей маме, если препараты противопоказаны?

Ответ автора сайта:

На зарубежных сайтах ля лечения чесотки во время лактации (грудного вскармливания) рекомендуется Перметрин в форме жидкости, геля или водорастворимого крема. Перметрин слабо всасывается с поверхности кожи (менее 2%) и быстро метаболизируется в организме. Мази не рекомендуются, потому что ребенок может проглатывать во время кормления повышенные количества минеральных парафинов.

15 Ноябрь, 2020 в 13:01

Кошка может заразиться от человека?

Ответ автора сайта:

Клещи животных и человека не могут размножаться на хозяине другого вида, поэтому перешедшие клещи через несколько дней погибнут самостоятельно.

22 Ноябрь, 2020 в 09:54

Может ли чесотка не чесаться? Когда мать и ребенок болеют одновременно, но ничего не чешется, а сыпь есть.

Ответ автора сайта:

Чесотка не чешется только в очень редких случаях, когда иммунитет на нуле, и аллергическая реакция просто отсутствует. Вам надо показаться дерматологу, у вас однозначно какое-то другое заболевание.

2 Февраль, 2020 в 05:48

У ребёнка 3 мес. чесотка. Является ли она противопоказанием для плановой прививки и можно ли лечить ребёнка — перметриновая или лучше спрегаль?

Ответ автора сайта:

Строгим противопоказанием не является, но при инъекции происходит повреждение кожи, а ее надо обрабатывать от чесотки. Окончательное решение должен принимать педиатр.

Перметриновая мазь не используется у детей до 3 лет, поэтому используйте Спрегаль. Предварительно внимательно прочитайте инструкцию к препарату.

15 Август, 2020 в 23:08

1. Является ли спрегаль эффективным препаратом для взрослых, раз его можно использовать даже в 3-х месячном возрасте?
2. Насколько спрегаль «безвреднее» других средств?
3. Если обладатель чесотки болен сахарным диабетом, чем ему грозит лечение такими препаратами, как бензилбензоат и гормональными мазями?

Ответ автора сайта:

1. Является эффективным.
2. Это более новый и дорогой препарат. По исследованиям — достаточно безопасный даже для детей.
3. От глюкокортикоидных гормонов может увеличиваться уровень сахара, но от наружного применения мазей на ограниченной поверхности это маловероятно. Так что ничем, я думаю. В любом случае, в инструкции к препарату указываются известные опасные сочетания лекарств.

13 Май, 2020 в 23:01

Может ли чесотка появится в области паха, коленей, ног после бритья интимной зоны.

Ответ автора сайта:

После бритья возникает не чесотка, а раздражение от бритвы и используемого крема или пены. Это называется контактный дерматит. Он должен пройти самостоятельно за день-два. Если не проходит, а ухудшается, то нужно идти к дерматологу.

Напишите свой комментарий:

© Блог врача скорой помощи, 2020 — 2020. Политика конфиденциальности.
Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Чесотка не чешется только в очень редких случаях, когда иммунитет на нуле, и аллергическая реакция просто отсутствует. Вам надо показаться дерматологу, у вас однозначно какое-то другое заболевание.

н а к о ж н и к

Разновидность чесоточного клеща

Разновидность чесоточного клеща

Какие бывают виды и формы чесотки?

Чесотка – это уже не болезнь бедных, неблагополучных групп населения. Она может возникнуть у любого человека, который контактировал с больным. Часто заболевание распространяется внутри одного коллектива. Разновидности чесотки у человека зависят от его состояния здоровья.

Что называется чесоткой

Это очень заразное кожное заболевание, вызываемое клещами-паразитами. Передаются они только от человека к человеку при непосредственном контакте с кожей или личными вещами больного. Заразиться бытовым путем, а тем более в общественном транспорте, очень сложно, так как клещи не могут жить долго вне человека.

Инкубационный период может длиться до шести недель. Его продолжительность зависит от уровня иммунитета зараженного, общего состояния, а также, формы паразитов, которая попала в организм. Так, при заражении личинками время проявления симптомов будет длиннее. Если на кожу попала взрослая самка клеща, то первые симптомы проявятся уже через несколько дней.

Паразиты располагаются в роговом слое кожи, причем в основном на тех участках тела, где он реже обновляется. Самки прокладывают ходы, в которые потом отложат яйца. Получившиеся личинки питаются частицами кожи и постепенно превращаются во взрослых особей.

Слюна и экскременты клещей раздражают организм, поэтому возникает зуд.

Зуд является самым первым и основным симптомом. Характерно также время его усиления – вечер и ночь – это время активности клеща. Вторым важным симптомом становятся высыпания на теле. Они имеют определенную локализацию – на кистях рук, запястьях, стопах, животе и внутренней поверхности бёдер. Внешний вид сыпи без осложнений – это фолликулярные папулы. Кроме того, видны ходы клеща под кожей.

На основании перечисленных симптомов врач может поставить диагноз, однако для его подтверждения рекомендуется провести лабораторные исследования. Это может быть соскоб кожи для микроскопического исследования или нанесение йода на пораженный участок, чтобы проявился ход паразита.

При диагностике необходимо знать, какие бывают виды чесотки, чтобы назначить правильное лечение. Самолечением в этом случае заниматься нельзя, так как неправильно подобранные препараты или дозировка увеличат риск появления осложнений.

Виды чесотки

Все проявления заболевания разделяются на типичный и атипичный виды. Среди атипичных выделяют:

1. Чесотку чистоплотных.
2. Без ходов.
3. Норвежскую.

Чесотка чистоплотных

Первую разновидность называют также «инкогнито». Она встречается довольно часто и трудно поддается диагностике из-за неясных симптомов. Если человек часто моется, то смывает большее число паразитов с кожи, а значит, высыпания и зуд практически его не беспокоят. В таком случае есть риск развития осложнений или перехода болезни в хроническую форму из-за запоздалого лечения.

Чесотка без ходов

Не стоит забывать, что при отсутствии выраженных симптомов больной все равно является заразным. Поэтому может заразить тех, кто с ним контактировал. Второй вид заболевания проявляется в виде папул, однако нет типичного хода клеща. Это происходит из-за того, что в организм попали личинки паразита, которые ещё не могут прогрызть ход.

Выявить такую разновидность болезни трудно, поэтому лечение часто начинают с опозданием.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка – это наиболее редкий вид заболевания. Он проявляется только у людей с иммунодефицитом (больные ВИЧ, СПИД), у раковых больных, больных туберкулезом, а также лиц, которые проходят длительную гормональную терапию. Из-за слабой реакции иммунитета или её отсутствия обычные симптомы не возникают. Зуд пациент не чувствует из-за того, что ослабленный организм не реагирует на раздражитель в виде клеща.

Норвежский вид заболевания характеризуется поражением всей поверхности кожи. Вместо фолликулярных папул появляются толстые корки по всему телу, которые затрудняют движения. Количество паразитов на теле может достигать миллиона, тогда как обычно их не больше 15-20 штук. Этот вид болезни крайне заразен, поэтому требует лечения в стационаре.

Виды чесотки на фото, представленном ниже, относятся к атипичным. При типичном виде заболевания зуд будет обостряться в ночное время, на коже будут видны ходы, а сыпь будет выглядеть как пузырьки – фолликулярные папулы.

Возможные осложнения

Виды чесотки у человека на фото, представленном выше, зависят от общего состояния организма. Формы заболевания зависят от качества и своевременности лечения. Различают осложненную и неосложненную формы.

При отсутствии осложнений назначается только антипаразитарное лечение. Препараты подбирают с учетом возраста и состояния здоровья пациентов. Как правило, терапия не занимает много времени. Некоторые препараты наносятся однократно, другие несколько раз.

При одновременном лечении всех заболевших и контактных лиц в одном очаге, а также дезинфекции личных вещей и помещения, болезнь проходит быстро и рецидивов не возникает.

Осложненная форма чесотки возникает при долгом отсутствии лечения или при наличии сопутствующих заболеваний, аллергических реакций. Самыми распространенными осложнениями являются:

1. Дерматит.
2. Постскабиозный зуд.
3. Скабиозная лимфоплазия.
4. Пиодермия.

Дерматит – это аллергическая реакция на клеща или назначенное лечение. В таком случае зуд не ослабевает в днем, появляется воспаление на коже, может повыситься температура тела.

Постскабиозный зуд

Постскабиозный зуд возникает после лечения. Точно не установлены его причины, но возможно это запоздалая аллергия на лечение или продукты жизнедеятельности клещей. Лечить такой зуд не требуется, специалист может назначить только препараты, которые его облегчают.

Скабиозная лимфоплазия

Скабиозная лимфоплазия – это ответ иммунной системы, который проявляется в виде плотных узелков на месте чесоточного хода. Чаще всего они возникают в паховой области. Сохраняться могут до нескольких месяцев или даже года после завершения антипаразитарной терапии.

Пиодермия начинается при попадании под кожу инфекции. Это происходит из-за расчесывания пораженных участков. Характерным симптомом будет наличие гнойничков, также могут образоваться фурункулы. В таком случае требуется лечение не только чесотки, но и присоединившейся инфекции.

Универсального самого эффективного средства от чесотки в запущенной форме не существует. Все препараты имеют ряд индивидуальных противопоказаний и разную эффективность в зависимости от особенностей организма. Важным аспектом в лечении является только то, что если болезнь осложнилась какими-либо из перечисленных заболеваний, то пациенту может быть показано стационарное лечение.

Таким образом, можно не допустить ухудшения состояния, перехода болезни в хроническую форму, а также риска заражения окружающих.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений. При подозрении на чесотку рекомендуется пройти обследование для подтверждения диагноза. Если человек контактировал с заболевшим, специалист назначит превентивную однократную обработку тела лекарственным средством. При соблюдении личной гигиены и профилактике риск заражения существенно снижается.

1. Чесотку чистоплотных.
2. Без ходов.
3. Норвежскую.

Как выглядит чесотка у человека и чем лечить в домашних условиях?

Чесоточный клещ заразен. При попадании в верхние слои эпидермиса, начинает быстро паразитировать, откладывать яйца в геометрической прогрессии. Тельца чесоточного зудня настолько малы, что разглядеть невооруженным глазом практически невозможно.

Заболевание кожи – чесотку нужно незамедлительно лечить, иначе избавиться быстро в случае поражения обширных площадей будет гораздо труднее.

Что за заболевание чесотка?

Чесотка — паразитарное антропогенное заболевание, вызванное чесоточным клещом с размерами в 0,35 мм.

Отличительные особенности:

• Проделывание самками чесоточных ходов непосредственно в ночные часы;
• Откладывание яиц днем до нескольких штук в сутки;
• Появление сильнейшего зуда по ночам;
• Схожесть патологии с другими заболеваниями (экзема, дерматит);
• Высокая контагиозность;
• Временной интервал внедрения клеща в покровы кожи — до 15 минут;
• Активизация зудня ночью, поэтому вероятность заражения всех членов семьи крайне высока.

Пути заражения

Заразиться чесоткой можно при тесных контактах с больным человеком:

• через рукопожатия;
• предметы быта;
• несоблюдение гигиены;
• пребывание в антисанитарных условиях;
• проживание в антисанитарных условиях, местах заключения;
• посещение бань, саун общего пользования.

Реже заболевание передается половым путем при беспорядочных связях с партнерами. Доминирующий фактор заражения чесоткой — прямой при соприкосновении клещей непосредственно с кожей больного.

В группу риска входят дети и подростки, посещающие школы и детсады, тесно контактирующие со своими сверстниками.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода – 10-14 дней, после чего личинки чесоточного клеща превращаются во взрослых особей. Самками женского пола начинается активное откладывание яиц.

Жизнеспособность самок составляет до 1 месяца, но за это время они успевают проделывать множество ходов под слоями эпидермиса и быстро размножаться, достигая до 150 млн. особей за 2-3 месяца.

Виды чесотки

Разновидности чесотки, отличающиеся между собой признаками характером течения:

• Чесотка с отсутствием ходов — начальная стадия. Это инкубационный период, личинки под покровами кожи человека ещё не достигли зрелости. На теле появляются папулы в диаметре до 3 мм;
• Типичная чесотка. Основной признак — сильнейший зуд в ночные часы;
• Чесотка чистоплотных с проявлением у людей при нормальной иммунной реактивности, но излишнем внимании к личной гигиене и частой смене постельного (нательного) белья, принятия душ. Это сложный вид чесотки. Симптомы — слабо выраженные, поэтому выявить может только дерматовенеролог в ходе осмотра. Характерные особенности — единичные высыпания вокруг пупка, на груди, не доставляющие дискомфорта, покрывающиеся геморрагическими корочками;
• Норвежская крустозная чесотка. Отличительная особенность — тяжелое стремительное течение с обширными поражениями волосистой части головы, других участков тела;
• Интенсивная чесотка – заразная со стремительным течением, но выраженные признаки на теле и зуд отсутствуют;
• Псевдосаркоптоз источник заражения – животные. Характерный признак – зуд, расчесы на теле;
• Скабиозная лимфоплазия — форма с появлением узелковых зудящих образований из лимфоидных структурах, доставляющих излишнее беспокойство. Лимфоидная ткань утолщается, образуются узелки. Это осложненная чесотка или вторичное инфицирование участков кожи;
• Запущенная форма типичного вида с появлением влажных болезненных папул, сочащихся с отхождением неприятного запаха.

Первые признаки чесотки

Сначала появляется сыпь на теле, поэтому не всегда можно распознать заболевание на раннем этапе. Многие пациенты путают с аллергической реакцией, дерматитом.

Если присмотреться, то настораживающие первичные проявления чесотки:

Симптомы и проявления чесотки

Многие люди путают чесотку с почесухой, но характерные симптомы:

• Сыпь с усилением в ночные часы, локализацией на груди у женщин, в паху у мужчин, также на животе, бедрах, ягодичных мышцах, руках (складках между пальцами);
• Красные зудящие пятна с непривлекательным серым тоном, появлением на животе, теле, руках;
• Полиморфные узелки с расположением на бедрах, подколенных впадинах, предплечьях, а именно сгибательных складках рук;
• Мелкие бороздки в виде ходов с жидким содержимым, локализацией на руках, ногах, между пальцами рук на боковых частях.

Сложно определить визуально, как выглядит чесотка на теле. Бывает, что протекает совместно с псориазом, дерматитом, стрептодермией, экземой.

Признаки чесотки часто напоминают иное кожное заболевание, поэтому только проведение диагностики установить окончательный диагноз.

Диагностика чесотки в домашних условиях

О чесотке знали люди еще в древности, хотя точные способы распознавания в домашних условиях до сих пор не выявлены.

Визуально патология схожа с педикулезом, вазикулитом, атопическим дерматитом и даже гепатитом, лямблиозом в случае появления расчесов, раздражения на коже.

При заражении половых органов чесоточным зуднем наблюдается незначительное покраснение и пациенты зачастую просто стесняются обращаться к специалистам, поэтому существуют методы выявления патологии дома.

Основные способы:

• Тест со спиртовым раствором йода (5%) — взять ватную палочку, обмакнуть в иодовый раствор, нанести равномерно на пораженный участок. Если покровы кожи поражены, то должны появиться темно-коричневые полосы в местах проделывания зудне ходов, отличительные от неповрежденных участков со светло-коричневым фоном. Самки клеща начинают разрыхлять верхние слои дермы при прокладывании путей. Места повреждения будут сильнее впитывать йод, в отличие от соседних (здоровых), пока ещё не атакованных паразитами;
• Молочная кислота (40%) соскоб. Нанести 1 каплю на чесночные узелки (ходы), выждать 5 минут, соскоблить разрыхленный слой эпидермиса до появления частиц крови. Далее материал переносится на предметное стекло с обработкой молочной кислотой, прикрывается другим стеклом, перенаправляется в лабораторию для изучения;
• Щелочной раствор, для чего произвести пропаривание пораженных участков, капнуть 1 каплю щелочи либо смазать ватной палочкой места прохождения чесоточных ходов. На срезах должны появиться характерные признаки присутствия зудня.

Для обнаружения клеща достаточно внимательно осмотреть пораженные участки. Если сопоставить клиническую картину самостоятельно затруднительно, то, конечно, стоит обратиться к врачам.

Лабораторная диагностика

Методы выявления чесотки:

• Послойное соскабливание с участков на конце чесоточных ходов с последующим микроскопическим исследованием;
• Щелочное препарирование путем нанесения маслянистого щелочного раствора (10%) до 3 раз подряд с целью последующего изучения под микроскопом пораженного участка;
• Царапание лезвием рогового слоя, вскрытие чесоточных ходов скальпелем с нанесением маслянистого вещества, последующим исследованием на предметном стекле;
• Соскоб с пораженных участков с растворением в кератите гидрохлорид калия для выявления клещей, яиц;
• Экспресс-метод с применением молочной кислоты заключается в выборе места для нанесения состава. Это может быть кожа ягодиц, локтевых сгибов запястий, пораженных чесоточными ходами, но без расчесанных очагов. На место наносится 1 капля кислоты (40 процентов) с целью разрыхления дермы. После выжидания через 5-7 минут проводится соскоб с захватом участка, граничащего со здоровой и пораженной кожей. Полученный материал исследуется под микроскопом.

Обычно выявить типичную форму чесотки врачам не представляет трудностей. В учет берутся клинические визуальные признаки, жалобы пациентов.

Медикаментозное лечение чесотки

Излечиться от чесотки значит — полностью уничтожить самок клеща, откладывающих яйца в верхних слоях кожи в геометрической прогрессии.

В первую очередь терапия – местная (мази, крема) с возможностью проведения в домашних условиях, но с разрешения врача, соблюдением в строгости правил личной гигиены.

Лучшими препаратами при лечении чесотки являются Ивермектин, Эсдепалетрин, Клофенотан, Линдан, Спрегаль, Бензилбензоат, Тиабендазол, Перметрин, Спрегаль, Мазь Вилькинсона, Перуанский бальзам.

Серная мазь

Антисептический, противопаразитарный препарат с оказанием губительного действия на чесоточного клеща.

Воздействует на ходы благодаря активной сере в составе с преобразованием в сульфиды и пентатионовую кислоту в период активации с органическими компонентами под покровами кожи.

Способ и схема применения:

• Обрабатывать участки поражения необходимо, предварительно очистив от загрязнений теплой водой и мыльным раствором;
• Наносить тонким слоем до 3 раз в сутки, при поражении клещом волосяных фолликул (области век) можно обрабатывать толстым слоем, оставляя на ночь;
• Не смывать на протяжении 5 дней подряд;
• Курс лечения — 5 дней, по мере необходимости через 2-3 дня перерыва можно повторить.

По мере применения препарат личинки паразитов постепенно личинки паразитов начнут отмирать, а кожа перестанет шелушиться.

Средняя стоимость 40 рублей .

Бензилбензоат

Противопаразитарное средство для наружного применения. Губительно воздействует на ходы чесоточного клеща, благодаря фенилметиловому эфиру, стеариновой (лимонной) кислоте в составе.

Способ, схема применения:

• 1 день — омыть покровы тела с мылом тёплой водой, насухо вытереть. Начать втирания мази- 20-25% для взрослых, 5 10% — для детей с кожи рук, постепенно переходя на другие участки тела. Обработать ступни и пальцы ног;
• 2-3 день — не применять средство, не смывать остатки с тела и не мочить руки на протяжении 3-4 часов после обработки. Обработать руки вновь, если пришлось смыть мазь;
• 4 день – помыться под душем с мылом. Обработать мазью участки тела, как в первый день. Заменить одежду, постельное белье;
• 5 день — сразу после пробуждения смыть состав со всех участков тела с использованием мыла;
• Курс терапии – 5-6 суток, далее нужно сделать перерыв.

Средняя стоимость 30 рублей .

Отличный антимикотик для борьбы с чесоточным клещом. Форма выпуска – спрей.

Способ и схема обработки:

• Обрабатывать участки поражения на ночь, обязательно — складки между пальцами ног, область промежностей, изгибы рук и под мышками, распыляя состав на расстоянии в 20 см от мест инфицирования;
• Наносить на область лица аккуратно ватным тампоном, предварительно смачивая в растворе;
• Выдерживать до 12-14 часов, далее смывать теплой водой, вытирать насухо чистым полотенцем;
• Курс лечения – 5 дней;
• Выдержав паузу в 2-3 дня при необходимости можно провести повторный курс.

Средняя стоимость 240 рублей .

Лосьон с противозудным, антисептическим эффектом для смазывания всех участков (пораженных и здоровых) кожи:

Способ применения:

• Втирать в покровы кожи, оставляя на 6-8 часов;
• Можно однократно применить в форме порошка, разбавив водой до консистенции густой сметаны, втирая 2-3 раза в день массирующими движениями;
• Курс терапии – 7 суток.

Средняя стоимость 370 рублей .

Препарат из группы пиретринов, подавляющий ионную проницаемость натриевых каналов экзопаразитов (клещи, блохи, вши).

Оказывает акарицидное, противопедикулезное действие. Форма выпуска – лосьон, крем, эмульсия. При чесотке разумно использовать водную эмульсию (0,4%).

Способ и схема применения:

• Наносить на чесоточные ходы, равномерно распределяя ватным тампоном;
• Выдерживать до 45 минут, далее смывать водой, высушивать кожу;
• Принять душ, поменять белье по истечении 3 дней;
• При случайном проглатывании лекарства нужно в срочном порядке промыть желудок;
• Курс терапии — 3-4 дня.

Средняя стоимость 160 рублей.

Мазь Винкильсона

Мази винкильсона оказывает на чесоточных ходы противоспалительное, антигрибковое, противопаразитарное действие. В составе – карбонат кальция, черный деготь, сера, зеленое мыло, мазь нафталановая.

Способ использования:

• Втирать в пораженную дерму 1 раз в день;
• Оставлять на ночь;
• Обрабатывать участки 2 раза в день;
• На 3 день помыться с мылом;
• Сменить постельное и нательное белье;
• Курс терапии –3 дня.

Кротамитон

Противозудное средство, направленное на подавление деятельности чесоточного клеща. Выпускается в лосьоне, креме (60г).

Способ применения:

• Сменить постельное белье;
• Наносить тонким слоем на чистые сухие участки дермы, начав с шеи и вплоть до пальцев ног;
• Оставлять на ночь;
• Утром повторить процедуру, заменить нательное белье;
• Выждать 2 суток, принять душ;
• Курс лечения – 3 дня.

Средняя стоимость 1400 рублей.

Народные методы лечения

Терапия в домашних условиях может стать не менее эффективной, хотя и занимает больше времени.

Популярные рецепты:

• Берёзовый дёготь — наносить тонким слоем на пораженные участки на ночь, выдерживать 3-4 часа, далее смывать. Повторять вплоть до полного выздоровления. Отличное народное средство, не приводит к аллергии. Применять детям можно с рождения;
• Ванная с солью — соль (8 кг) залить кипятком (1л), настоять 0,5 часа. Выливать состав в ванную с Т воды — 38-39 градусов. Принимать 20-25 минут, далее — не вытираться, дать коже обсохнуть естественным путем. Проводить ежедневно, пока не сойдут полностью признаки чесотки. Противопоказаний нет, применять детям с 2 лет;
• Мел — натереть на терке, просеять через сито. Наносить в виде пыльцы на пораженные участки на ночь, смывать утром и так до тех пор, пока симптомы чесотки не пройдут в полном объеме. Строгие противопоказания отсутствуют, можно применять детям с 2 лет;
• Куриный помет +деготь (1х1) — смешать, наносить на ночь на участки поражения, смывать утром. Повторять процедуру, пока не наступит полное выздоровление. Для детей ограничений в возрасте нет;
• Скипидар аптечный (1 ч. л) + жир свиной (1 ст.л.) — смешать компоненты, обрабатывать участки поражения вечером вплоть до устранения признаков болезни. Противопоказания – индивидуальная непереносимость, беременность. Нежелательно применять детям до 3 лет.

Рекомендации к лечению чесотки

Если в семье один человек заболел чесоткой, то рекомендуется пролечиться всем проживающим. Патология заразная, передается контактно-бытовым путем.

Нередко приводит к вторичному самозаражению даже после того, когда казалось бы, симптомы прошли в полном объеме.

Основные рекомендации:

• Перед проведением терапии нужно коротко подстричь ногти, ведь именно под ними при расчесах могут оставаться яйца клещей;
• Втирать мази важно голыми руками, так как поражению чесоткой чаще подлежат кисти;
• В целях надежной дезинфекции кипятить белье и одежду стоит не менее 7-10 минут, добавляя в воду стиральный порошок, пищевую соду;
• Ежедневно менять постельное и нательное белье вплоть до прохождения лечебного курса полностью, после стирки желательно проглаживать чистую одежду раскаленным утюгом, выдерживая на свежем воздухе до 3-4 дней, т.к. выжившие клещи при неполноценно проведенной дезинфекции могут привести к заражению вновь;
• Обрабатывать местными мазями от чесотки все пораженные участки, где явно выражены чесоточные ходы, по направлению роста пушковых волос, преимущественно перед сном;
• Если пришлось случайно намочить руки, то тут же нужно обработать составом вновь;
• Обработать предметы быта, игрушки, одеяла, подушки, контактируемые с больным, оставить помещение без хозяина (зараженного человека) на 5-6 суток, когда клещ должен сам покинуть убежище, поскольку не может долго проживать вне тела своего хозяина.

Норвежский тип чесотки нужно лечить исключительно в стационарных условиях.

Если заболевание прогрессирует, появились обширные и воспаленные участки или гнойнички на теле, то вряд ли можно самостоятельно излечиться, лучше показаться на осмотр дерматологу.

В частности, рекомендуется принять меры по укреплению иммунитета. Чесотка атакует людей с подавленной иммунной системой, поэтому часто страдают и именно дети и неустойчивы перед вторичным заражением через определенный промежуток времени.

Чесотка у детей

В детском возрасте чесотка имеет ряд особенностей:

• Появление интенсивного зуда и мокнущих папул, везикул, расчесов, волдырей по типу крапивницы на спине, ягодицах, лице;
• Постепенный переход высыпаний в “пузырчатые”, напоминающие экзему;
• Нередкое поражение кожи лица, волосистой части головы, стоп на ногах;
• Осложненное течение, нередко приводящее к гнойному инфицированию участков кожи, лимфоплазии.

Кожа у детей — нежная, чувствительная, чутко реагирующая на внедрение химических компонентов. Не многие наружные медикаменты подходят, поэтому терапию обязательно нужно согласовывать с врачом.

Лучшие препараты, разрешенные при чесотке детям:

• Медифокс — разрешен к применению с 2-3 месяцев, разбавляя водой, обрабатывая на протяжении 3 дней, после чего искупать ребенка, заменить белье;
• Спрегаль — разрешен от 3 месяцев с нанесением преимущественно на ночь. Через 12-14 часов можно помыться под душем, заменить белье. Курс лечения – 7 дней;
• Cерная мазь — применяется детям с 3-ех лет, но главное — следить, чтобы на коже не появились признаки аллергии;
• Бензилбензоат — применяется детям с 2 лет, обрабатывать покровы кожи полностью совместно со здоровыми участками по идентичной схеме, как и при иных аналогах.

Чесотка при беременности

В период беременности у женщин резко снижен иммунитет, поэтому:

• Организм неустойчив перед натиском разного рода инфекции
• Чесотка может негативно повлиять на плод, если не принять своевременно лечебных мер
• Зуд и расчесы мешают будущим мамам полноценно отдыхать и набираться сил
• Постоянный дискомфорт, переживания, стресс ведут к негативному влиянию на течение беременности.

Особенность терапии — правильный подбор медикаментов. Назначением лекарств занимается специалист с учетом самочувствия женщины, состояния здоровья, наличие аллергических реакций.

Безопасные препараты для беременных:

• Спрегаль (аэрозоль) — в составе с токсическим веществом, приводящим к быстрой гибели клеща;
• Дезлоратадин, Левоцетиризин – антигистаминные препараты, но с разрешения врача;
• Цинковая мазь для снятия зуда, восстановления целостности покровов кожи, ускорения процессов заживления.

В случае заражения чесотки новорожденного при рождении молодым мамам не стоит сразу впадать в панику. Лучше показаться дерматологу.

Рекомендации при чесотке для беременных женщин:

• Пройти полный курс лечения, желательно до родоразрешения во избежание заражения новорожденного в процессе родов;
• Поддерживать иммунитет, принимать витамины дополнительно;
• Отказаться от посещения общественных мест (сауна, баня), любых контактов с незнакомыми людьми, возможно — переносчиками заразных заболеваний;
• В строгости соблюдать личную гигиену, продезинфицировать личное пространство и принадлежности;
• При первых симптомах обращаться к специалистам.

В борьбе с чесоткой у беременных полезными могут стать некоторые рецепты народной медицины:

• Чистотел сок ( 1 ст.л.) смешать с вазелином (3-4 ст.л) — наносить на тело, оставляя на ночь и не смывая водой с утра;
• Берёзовый дёготь — обрабатывать покровы кожи, выдерживая 3 часа, далее – смывая теплой водой;
• Горчичное масло (0,5 кг) смешать с чесноком (2 зубчика) — проварить смесь 10-15 минут на слабом огне, обрабатывать пораженные чесоточным клещом участки;
• Инжир (листья) — выжать сок, протирать места поражения.

Отсутствие лечения чесотки на раннем этапе при беременности может привести к негативным последствиям для женщин: бессонница, нервозность.

Профилактика

Чесотка – заразное заболевание, поэтому соблюдать меры профилактики крайне важно:

• Дезинфицировать постельные принадлежности (одежду), кипятить, выносить на холод по мере возможности;
• Проводить ежедневно осмотр покровов кожи у детей, в частности при посещении ДОУ, меры профилактики в детских учреждениях, парикмахерских;
• Контролировать санитарно-гигиенические состояния прачечных, душевых, парикмахерских и бань общего использования;
• Мыть чаще руки с мылом, просматривать покровы тела после посещения мест массового скопления людей (баня, сауна).

Заключение

Чесотка — одно из распространенных паразитарных патологий. Главный путь передачи — контакты с больным человеком. Бывает, что даже после прохождения лечебного курса пораженные клещом участки кожи продолжают зудеть.

Но это признак выздоровления, ответная реакция организма на продукты жизнедеятельности взрослых особей и погибшие личинки чесоточного клеща. Врачи не советуют проводить обработки мазями повторно.

Если зуд невыносимый, то стоит обратиться к дерматологу, возможно врач назначит проведение курса антигистаминными, глюкокортикостероидными средствами.

• Чесотка с отсутствием ходов — начальная стадия. Это инкубационный период, личинки под покровами кожи человека ещё не достигли зрелости. На теле появляются папулы в диаметре до 3 мм;
• Типичная чесотка. Основной признак — сильнейший зуд в ночные часы;
• Чесотка чистоплотных с проявлением у людей при нормальной иммунной реактивности, но излишнем внимании к личной гигиене и частой смене постельного (нательного) белья, принятия душ. Это сложный вид чесотки. Симптомы — слабо выраженные, поэтому выявить может только дерматовенеролог в ходе осмотра. Характерные особенности — единичные высыпания вокруг пупка, на груди, не доставляющие дискомфорта, покрывающиеся геморрагическими корочками;
• Норвежская крустозная чесотка. Отличительная особенность — тяжелое стремительное течение с обширными поражениями волосистой части головы, других участков тела;
• Интенсивная чесотка – заразная со стремительным течением, но выраженные признаки на теле и зуд отсутствуют;
• Псевдосаркоптоз источник заражения – животные. Характерный признак – зуд, расчесы на теле;
• Скабиозная лимфоплазия — форма с появлением узелковых зудящих образований из лимфоидных структурах, доставляющих излишнее беспокойство. Лимфоидная ткань утолщается, образуются узелки. Это осложненная чесотка или вторичное инфицирование участков кожи;
• Запущенная форма типичного вида с появлением влажных болезненных папул, сочащихся с отхождением неприятного запаха.

Чем опасен чесоточный клещ и как от него избавиться?

Чесоточный клещ является микроскопическим паразитом, живущим и размножающимся исключительно в коже человека. Это маленькое насекомое не является переносчиком инфекции, так как питается эпителием, не затрагивая кровеносную систему. Поскольку увидеть чесоточных клещей невооруженным глазом невозможно, они свободно перемещаются по странам и континентам в организме людей, минуя таможенные и карантинные посты. Ошибочным считается мнение, что чесотка поражает исключительно тех, кто пренебрегает личной гигиеной.

Этим недугом страдают все категории населения, независимо от их условий жизни и социального положения. Чтобы понять, почему от кожного клеща нет универсальной защиты, необходимо рассмотреть его образ жизни и способ размножения.

Цикл жизни чесоточного клеща

Упоминание об этом паразите встречается в летописях, написанных еще до нашей эры. Чесоточный зудень является постоянным спутником человеческой популяции. Клещи начинают и заканчивают свою жизнь в теле человека. На животных, птицах и пресмыкающихся они существовать не могут.

Если посмотреть на увеличенное фото, то можно увидеть, как выглядит это насекомое. Внешне оно напоминает черепаху, покрытую множеством чешуек и наростов. Размер взрослой особи составляет 0,15–0,35 мм. Питается паразит отмершими фрагментами кожного эпителия, предварительно растворяя их своими ферментами.

Жизненный цикл зудня после попадания на тело человека состоит из таких этапов:

1. Оплодотворение. Происходит это на поверхности кожи. Затем самка прогрызает кожу и углубляется в эпителий, самцы следуют за ней. Укусы чесоточного клеща практически не чувствуются, так как при повреждении кожи не затрагиваются нервные окончания.
2. Самка делает ходы, которые называют чесоточными. В них происходит откладывание яиц. Самцы после спаривания практически сразу погибают, их тела разлагаются, создавая очаги инфекции. В течение суток самка откладывает 2–3 яйца. Продолжительность ее жизни составляет 25–30 дней.
3. Яйца чесоточного клеща достаточно жизнеспособны, через 3–4 суток из них появляются личинки, которые перемещаются в верхний слой кожи, где происходит их линька, превращение в нимф и взрослых особей. Для подобной трансформации требуется 7–10 суток. Как правило, выживает не более 10% потомства. Большую часть популяции нимф и личинок уничтожает иммунная система.
4. Сформировавшиеся особи выходят из кожи и спариваются. Сразу после этого человек становится заразным, так как чесотка передается именно оплодотворенными самками. Если в течение нескольких часов не произошел контакт тела с любым предметом, то зудни погружаются в кожу и начинают паразитировать.

У здорового человека с сильным иммунитетом в коже может жить не более 50 насекомых. В ряде случаев их количество может быстро увеличиваться, что становится серьезной угрозой для здоровья.

Разновидности чесотки

Несмотря на то что возбудителем заболевания является один вид паразита (Sarcoptes scabiei), протекает патология в различных формах. Симптоматика недуга зависит от ряда факторов: возраста и состояния здоровья больного, наличия хронических заболеваний и выполнения правил личной гигиены.

Современная дерматология подразделяет чесотку на такие виды:

1. Нодулярная (типичная). Сопровождается появлением волдырей, сыпи и уплотнений. Наибольшая концентрация наблюдается в паху, подмышечных впадинах и локтевых сгибах. Количество взрослых особей не превышает 50 единиц.
2. Осложненная. Характеризуется возникновением гнойных и воспалительных процессов. Их появление провоцируется расчесыванием и попаданием в ранки возбудителей инфекции.
3. Скрытая. Заболевание проходит в приглушенной форме, так как его носители часто моются, удаляя во время этой процедуры зрелых особей с кожи. В ряде случаев щеткой или жесткой мочалкой производится разрушение ходов, уничтожение самок и их потомства.
4. Норвежская (острая). Патология сопровождается усиленным размножением зудней, численность которых доходит до сотен тысяч. Подобные осложнения возникают у людей, страдающих иммунодефицитом или хроническими кожными заболеваниями. Большая часть поверхности кожи у больных норвежской чесоткой покрыта коростами толщиной до 2 см.

Выявить наличие подкожных клещей можно на ранних стадиях инфицирования, если знать основные признаки заражения.

Возможные пути заражения

Причины возникновения чесотки не отличаются многообразием. Чесоточный зудень не может долго существовать на открытом воздухе. Даже кратковременное пребывание на поверхности кожи может оказаться губительным для паразита.

Чесоточный клещ у человека может появиться такими путями:

1. Во время телесного контакта. Происходит заражение во время схваток у спортсменов и драк с элементами борьбы. Чаще всего чесотка поражает воспитанников детских садов, так как малыши постоянно соприкасаются друг с другом. Подхватить паразита можно в скученности, возникающей в общественном транспорте и на улице в часы пик.
2. При пользовании предметами, с которыми контактировал больной человек. Несмотря на незначительную вероятность, попадание зудней на кожу возможно при ношении белья и обуви инфицированного. Источником заражения является постель, где находился носитель чесотки, и полотенце, которым он вытирался. Особую опасность представляет кухонная посуда и приборы, так как зудни чаще всего селятся между пальцев.
3. Во время пребывания в общественных местах. Люди постоянно прикасаются к множеству предметов, это ручки дверей, поручни и подлокотники, сиденья и столешницы. Достаточно всего одного прикосновения, чтобы подцепить на ладонь несколько микроскопических особей.
4. При половом контакте. Этот процесс сопровождается длительным и плотным соприкосновением тел партнеров. Кроме того, кожные клещи любят устраиваться в половых органах. При незащищенном сексе вероятность заражения практически абсолютная.

Коварство чесотки заключается в том, что ее признаки проявляются не сразу. Инкубационный период может длиться до 1 месяца. За это время несколько особей могут превратиться в многочисленную колонию. Но если своевременно реагировать на симптомы чесотки, то вылечить это кожное заболевание можно в течение нескольких дней.

Характерные симптомы

Заболевание развивается медленно и не сопровождается яркими симптомами. В редких случаях они проявляются сразу после инфицирования. Такое возможно, если у людей острая непереносимость ферментов паразитов или продуктов их жизнедеятельности.

Чесотку можно определить по таким симптомам:

1. Общее ухудшение самочувствия. Связано это с тем, что насекомые вызывают интоксикацию организма. В чесоточных ходах остаются погибшие самцы и личинки, оболочки яиц и продукты жизнедеятельности взрослых особей. Процесс гниения может сопровождаться головной болью и незначительным повышением температуры тела.
2. Аллергические реакции. Присутствие инородных тел под кожей вызывает насморк, слезоточивость и появление пятен на теле. В некоторых случаях могут возникнуть тошнота, рвота и диарея.
3. Высыпания в виде небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. При увеличении количества зудней появляются гнойники и трещины в коже.
4. Появление кровяных язв, которые постепенно покрываются корочками, имеющими тенденцию к нагноению. Корочки создают ощутимый дискомфорт, чешутся и болят.
5. Чесоточные ходы, представляющие собой тонкие линии небольшой протяженности. Линии имеют белый или серый цвет, поэтому их не всегда можно заметить на фоне кожи.
6. Сильный зуд и жжение в коже. Сначала неприятные ощущения возникают только в тех местах, где клещи проделывают ходы. Постепенно зуд распространяется по всему телу. Во сне человек царапает кожу, по утрам она покрыта ранами, а белье испачкано кровью.
7. Появление ранок на голове. Зудень проникает в кожу с волосяным покровом только у детей. Подобная патология у взрослых встречается крайне редко.

Чаще всего кожный клещ делает ходы в локтевых сгибах, на ладонях, стопах и в паху. Эти части тела лишены волосяного покрова и имеют каналы выхода пота. Такая среда наиболее благоприятна для жизнедеятельности паразитов.

Жизнеспособность кожных клещей

По вполне понятным причинам многих интересует вопрос, сколько живет чесоточный клещ вне тела человека. Насекомое покидает кожу во время сна, переодевания, остается на постели, одежде или на различных предметах. Клинические исследования показали, что зудни не приспособлены для жизни вне организма человека. Паразит не создает резервов калорий, так как увеличение в размерах будет препятствовать его движению по эпителию.

В самых благоприятных условиях (на одежде, в тепле и при высокой влажности воздуха) зудень может прожить не более 3 суток. После этого он погибает от истощения и обезвоживания.

На жизнеспособность клеща влияет и температура окружающего воздуха. Малейшее ее понижение или повышение приводит к ослаблению и смерти насекомого. Существовать паразит может в температурном диапазоне +30..+40 ºC. При понижении температуры ниже +25 ºC насекомые впадают в анабиоз, из которого они могут и не выйти, если период спячки продлится более недели. При температуре свыше +55 ºC гибнут в считанные минуты.

Следует знать, чего боится клещ, чтобы избавиться от него быстро и гарантированно. Гибель паразитов наступает при обработке вещей утюгом или при стирке их в горячей воде. Точно установлено, что зудни не переносят мороз. Достаточно охладить мебель и одежду до отрицательной температуры, чтобы погибли все взрослые особи и их кладки. Что касается мягких игрушек и вещей которые нельзя стирать, то их упаковывают в герметичный целлофановый пакет. Через 4–5 дней клещи и личинки погибают.

Диагностические мероприятия

Если выявить наличие кожных зудней своевременно, то можно предотвратить их размножение и заражение близкого окружения. Диагностика чесотки проводится в условиях больницы врачом-дерматологом.

Осуществляется обследование в такой последовательности:

1. Первичный осмотр. Врач уточняет симптоматику заболевания, выясняет остроту его течения и возможные причины. Проводится изучение очагов поражения с использованием оптических приборов.
2. Забор материала на исследование. Для этого применяется тонкая игла, вводимая в место обнаружения самки кожного зудня. Взятые образцы изучаются под микроскопом.
3. Подкрашивание йодом. Такой прием используется для выявления клещевых ходов там, где это невозможно сделать визуально. После нанесения йода на кожу, на ней проступают темные коричневые линии, являющиеся скрытыми ходами.
4. Соскоб ткани. На исследуемый участок тела наносится 40%-я молочная кислота. Под ее воздействием происходит разрыхление рогового слоя эпидермиса. Его соскабливают, переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты и изучают под микроскопом.

В обязательном порядке пациенту назначаются лабораторное исследование крови, консультации у профильных специалистов и аллерголога.

Лечение заболевания

Кожного клеща нетрудно вывести, так как это насекомое размножается медленно, живет почти на поверхности кожи и легко обнаруживается. Учитывая то, что паразит не погружается в эпидермис глубоко, он находится в зоне действия специальных препаратов.

Чтобы лечение прошло успешно, необходимо придерживаться таких правил:

• обработку медикаментами должны пройти все люди, контактировавшие с больным на протяжении последних 2 недель;
• пациенту противопоказано пользоваться общими предметами обихода (мягкая мебель, постель, полотенце, посуда), по возможности с ним ограничиваются все контакты;
• на период лечения человеку нельзя менять нижнее и постельное белье;
• обработке подлежит все тело, включая волосистую часть головы (лекарственные средства наносятся голыми руками);
• после нанесения лекарства запрещается мыться, сделать это можно только после прохождения полного курса.

Лечить чесотку необходимо комплексно, чтобы добиться максимального эффекта.

Для этого используются такие группы лекарств:

1. Мази и лосьоны наружного применения. Наиболее распространенными и популярными медикаментами являются Перметрин, Линдан, Спрегаль и Ивермектин. Наносят мази дважды с промежутком 3 дня. Первое применение уничтожает особей на поверхности кожи. Во время второго нанесения гибнут клещи, вылупившиеся из яиц.
2. Антигистаминные препараты. Их назначают для смягчения зуда и жжения. Выбор лекарства и формы его применения является прерогативой лечащего врача.
3. Антибиотики и противовирусные препараты. Их задачей является подавление инфекции, проникшей в организм через расчесанную кожу.

При соблюдении рекомендаций доктора полное выздоровление наступает уже через 3–4 дня лечения. Чтобы исключить рецидив заболевания, необходимо провести термическую обработку всех вещей больного. Кроме этого, нужно протереть хлорным раствором дверные и оконные ручки, подлокотники и мягкие части мебели.

Для этого используются такие группы лекарств: